脊髓灰质炎减毒活疫苗治疗口腔溃疡疗效观察

用药后 对充血带 消退 、疼痛 减轻及
溃疡 ， 溃面灰 黄色 ， 围充血呈深红色 ； 皆无异常发现 。 断 ： 周 余 诊
单纯性 口腔溃疡。处置 ： ３月 １ 于 ９日０ ：５含 服糖 丸疫苗 ２人 ９０ ，
溃疡 面愈合三个方面进行观察 。 显效 ： 溃疡面周围充血迅速消失 ，
作者 简介 ： 郄凤岐 ， ４ 岁 ， 科 ， 男， ９ 本 毕业于 山西 中医学院 ， 主治 中
２次混匀后频服 。
体 温 ３ ． ｏ 舌体上面 中线 中点 的圆形 溃疡病灶消失 ； 皆无 ６６ Ｃ， 余 异常病理体征出现。２０ ０ ４年 ７月 ２ １日追访， 该病愈后没有复发。
３２ 患者 ， ，２岁 ， ． 女 １ 就诊 时 间 ２０ ０ ０年 ３月 １ ｔ０ ：０ ９Ｅ ８４．
疗能有效提高抢救成功率 。 ②两种药物持续滴人可进一步增加 心肌 收缩 力和心输 出量并兼 有多 巴胺 受体 的作用 【 因此对 心 ５ １ ， 音低钝 、ｌ ， ｔ 律不齐 、 心率减慢 、 血压下 降 、 体温低 、 尿量减少 等有 咀显的疗效。两种药物协 同作用 ， 心肾功能恢复及微循环 功 对 能改善有起 效快 、 用持续 的优点 。③ 治疗过程 中未发现 明显 作
２ 结果 见表 １ ．
表 １ ２组有效率 比较
采 用 检验 ，＜ ．５为差 异有统计 学 Ｐ Ｏ０
１１ 临床资料 ．
经门诊检查确诊 口腔溃疡 ７ ， ３ 例 ， ８例 男 ７
３ 典 型 病 例
女 ４ 例 ； 龄 ８个月 ～ ４岁 。按 就诊时间顺序和治疗 方法 ， １ 年 ６ 分
量， 给社会及家庭造成很大负担。
１ 资料 与方 法
１ 治疗方法 ． ３
①高压氧治疗 ： 高压 氧的次数根据患者情
况而定 。 ②促进脑细胞代谢药物 ： 胞二磷胆碱 ０ ５ｍ ／ ． ｇ ７ ｄ及改善 脑血液循环药物及抗凝血治疗 。③糖皮质激 素的应 用 ： 使用 甲
强龙 ４ ～ ２ ． ０ １０ｍ ④应用神经节苷脂 药物或依达拉奉促进 中枢 神经损伤功能 的恢复。⑤对症处理 。 １ 疗 效判定标准 ． ４ 治愈 ： 自觉症状 和体征消失 ， 复正 恢 常工作 与生活 ； 显效 ： 主要症状 与体征 明显 好转 ， 瘫痪肌力提高 ２级 以上 ， 生活 自理 ； 有效 ： 症状 与体征有所好转 ， 瘫痪肌力提高
发作。
［］ 李新春． １ 五官科学［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 北京科学 出版社 ，０ ８ １ ２ ２ ０ ：４ ．
［ 毋桂花． ２ ］ 中医五官科学［ ］ Ｍ． ： 北京 北京科学出版社 ，０ ４ １９ １２ ２ ０ ：６ — ７ ．
（ 稿 日期 ：０ １ Ｏ — ７ 收 ２ １ － １０ ）
一
氧化 碳 中毒迟 发 性脑 病诊 治 体 会
胡 小萍
（ 绛县人民医院 ， 山西 绛县 ０ ３ ０ ） ４ ６ ０
急性一氧化碳 中毒患 者经及时有 效的治疗 ，多数可 以痊
异常 ， 双侧大脑半球 白质 区内 ， 双侧 苍 白球可 见对称或不对称 片状低密度影 ， 边缘模糊 。 ８ １ 例行脑 电图（ Ｅ 检查 ， Ｅ Ｇ） 提示有额 顶颞 叶为 主的广泛或阵发 陛 ８波或 ０慢波节律。
愈， 但大约有 １％～ ０ ０ ３ ％的患者急性 中毒恢复后 ， 经过 １ ～ ０ｄ ５ｄ ３ 不等 的假愈 期之后 出现 以痴呆 、 精神症状 、 锥体 外系症状 为主 的一系列神经精 神症 状 ， 称之为一 氧化碳 中毒迟 发性 脑病 。其 在一氧化碳 中毒患者 中发 病率较高 ，严重影 响患者 的生 活质
１ 治疗 方 法 治疗 前 均用 温 开水 漱 口 ３次 以清 洁 口 ． ３
０ ：２ 母代诉 ： 突然 出现流涎不止 ，饮食和哺乳 时哭 闹。 ９４ ． １ ｄ前
体查 ： 体温 ３． 心率 １０ ／ｉ， ７ ８℃， １ 次 ｍｎ 律齐 ， 未闻及异常杂音 ， 神
经系统检查未发现 阳性病 理体 征 ； 舌体上 面中线中点有一直径
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
善末梢循 环 ，改善局部组织营养 ， 减少 炎性 渗出物 ， 使坏死组 织脱落 ， 促进 肉芽及上皮 组织迅速 生长 ， 而加强组织 细胞本 从
身抗病能力和受损 组织的修复 ， 杜绝反复发作 的出现 。治疗过 程 中尚未 见毒性反应和副作用 的发生 ， 但是 ， 其作 用机制如何 也未见资料记 载 ， 仍有待于同道 的深入探讨 。
医师。Ｅ ｍａｌ ６ ５ ２ ６ ＠ｑ ．ｏ － Ｉ７ ７ ４ ６ ５ ｑｃ ｍ ： 基层 医学论坛 ２ １ ０ １年第 １ ５卷 ９月中旬刊
份， 并告知 随时联系 ， １０ １ ：４电话告知 口腔疼痛 已经消失。３月
２ ３日０ ：２随访 ， ８１ 患者 告知 口腔疼痛 已经消失 ４ｄ 疾 病已愈。 ，
溃面灰 黄色 ， 围充血呈深红色 ， 皆无 异常发现。诊 断 ： 周 余 单纯 性 口腔溃疡 、 肺源性心脏病 ， 心功能衰竭 Ⅲ级。处置 ： ４月 ７日 于
ｌ ：５含服糖 丸疫苗 ２ ００ 人份 ， 并告知随时联系 ，２ １ ｌ ：３电话告知 口腔疼痛消失 ， 余无异常发现 。４月 １ ０日０ ：２随访 ， ８２ 患者告
１ 以上 ； 效 ： 级 无 治疗 前 后 无 变 化 。
２ 结 果
１１ 临床 资料 ．
腔 。治疗组使用糖丸疫苗（ 国药准字 Ｓ０ ７０ ２ 北京天坛生物 １８ ０ ０ ， 制品股份有 限公 司 ） １次含服 治疗 ： ①溃 疡面积 大于 ５ｍｍ 。 ２服 ２人份 ； ②溃疡面积小 于 ５ ：服 １ 份 。对照组采用 中西 医 ， 人 ｍｍ 结合的方法 ： ①用 ２ ％地卡因注射液局部涂擦 ； ②金霉素 溃疡膜 贴敷 ； ③辨证用药 ： 心脾积热予 凉膈 散加减 ， 肝经郁热予丹栀逍 遥散加减 ， 阴虚 火旺予知柏 地黄 汤加 减 ， 气血 亏虚予八 珍汤加 减 ， 肾 阳虚 予 附子理 中汤加 减 ， １日 １剂 ， 水 适量 ， 脾 均 加 煎
的毒副作用。
参考文献
１ ２ ６ ．
【 覃健盛 ． 巴胺 、 ２ 】 多 多巴酚 丁胺 、 酚妥拉 明联 合治疗顽 固性 心力衰竭 ２ 例观察忉． ２ 实用临床 医学 ，０ １２ ３ ：４ ２ ０ ，（ ）７ ． ［ 陈桂霞． ３ ］ 新生儿药物手册［ 】 门： 门大学 出版社 ，９ ７ １７ Ｍ． 厦 厦 １９ ：６ ． ［ 张爱如． ４ ］ 实用儿科 药物手册［ ］ Ｍ． ： 上海 上海科技出版社 ，０ ０ １ ８ ２ ０ ：９ ． ［】 陈 自励 ， ５ 凤英 ． 儿临 床用药 ［ ］ 京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ２ 新生 Ｍ． 北 人 ２０ ：
４ｍ 的圆形溃疡 ， 围充血达 ２ｃ 呈深红 色 ； 皆无异 常发 ｍ 周 ｍ， 余
现。 诊断 ： 单纯性 口腔溃疡。 处置 ： ６月 ２ 于 １日 １ ：１ ０ １ 喂服碾碎
的糖丸疫苗 １ 人份 ， 并嘱其母密切观察病情和身体状况且 随时 联 系。后其母告知下午 １ ：４时流涎终 止 ， ２２ 并开始接受饮食 和 哺乳 。６月 ２ ３日 ０ ：２复查 ： ８３ 流涎终止 ， 正常接受饮食和哺乳 ，
１ ６ ６．
［ 张家骧 ， １ 】 魏克 伦． 生儿 急救 学【 】 新 Ｍ． 北京 ： 民卫 生出版社 ，０ １ 人 ２０ ：
（ 收稿 日 ：０ ０ １ — ８ 期 ２ １— ０ １ ）
脊 髓灰 质 炎 减 毒 活 疫 苗治 疗 口腔 溃疡 疗 效 观 察
郄凤 岐 郄 佳
（ 代县人 民医院， 山西 代县 ０ ４ ０ ） ３ ２０
４ 讨 论
口腔溃疡 的治疗分全身治疗与局部治疗 ， 治疗 原则是缩短
病程 、 减轻痛苦 、 减少发作次数。 祖 国医学认为 ， 口腔溃疡 是 口腔黏膜 受邪热蒸灼 ， 或失 于 气血荣养所致 ， 属于“ 口疮 ” 疾病的范畴 ， 治疗时宜 四诊合参 ， 辨 证论治［ ２ １ 。实证者（ 心脾积热 、 肝经郁热 ） 以清热 、 予 理气 、 解毒 、 止痛 ； 虚证者（ 阴虚火旺 、 气血亏虚 、 肾阳虚 ） 脾 给予滋阴 、 益气 、 养血 、 祛寒之方药 ， 但其疗效也不尽如人意 。 糖丸疫苗作用 于 口腔溃疡创 面上能有 效地保 护溃疡面 ， 改
口腔溃疡是一种常见 的 口腔黏膜疾病『 其病 因复杂 ， ｌ １ ， 目前 多认 为与遗传 、 自身免疫 、 变态反应 、 内铜锌 比例失调 、 体 缺铁 、 微 循环障碍 、 内分 泌失调 、 植物神 经功能紊 乱 、 胃肠功 能障碍 、 局 部创伤与感染 等多种 因素有关 ， 具有 自限性 ， 其确切 病 因 但 及发病 机制 至今 仍不 明确 ， 于祖 国医 学的 “ 属 口疮 ” 疾病 范畴 。 目前临床 尚无特效 治疗药物和方法 ，常规 治疗效果多不理想 ， 且易反复发作嘲 笔者在计划免疫工作 中， 。 发现脊髓灰质炎减毒 活疫苗 （ 以下简称糖 丸疫 苗 ）Ｃ口腔溃疡有很好 的治疗效果 。 ｘ 现 将 １９ ９ ４年一２ ｏ 间我院收治 口腔溃疡 ７ Ｏ ９年 ８例患 者的临床 治
参 考 文 献
知 口腔疼痛 已经消失 ４ｄ 疾病 已愈 。体查 ： ， 体温 ３ ． ， ６８℃ 心率
８ ６次 ／ ｎ 律不齐 ， ｍｉ， 闻及收缩期吹风样异常杂音 ， 神经系统检查
未发现 阳性病理 体征 ； 舌体表面红 润光滑无 溃疡 ， 皆无异 常 余 病理 体征 出现 。２ ０ ０ ８年 ６月 ３ ｔ ０ Ｅ追访 ， 知该病 愈后 未 再 告
为治疗 组和对 照组各 ３ 。口腔溃疡发作均在 ３ｄ以内 ， ９例 溃疡
３１ 患者 ，女 ，０个月龄 ，就诊 时 间 １ ９ ． ｌ ９ ４年 ６月 ２ １Ｅ ｌ
周 围充 血 、疼痛 ， ３个月 内未 用过糖皮质 激素或其他 免疫抑制 剂， 女性患者未怀孕 ， 治疗观察期 间停止应 用其他抗感染药 物 ， 且不使用与本病有关 的其他药物 。 １ 诊断 标准 ． ２ 以 口腔黏膜 出现单 个直 径小 于 ５ｍｍ或 数个大于 ３ｍｍ的溃疡 ， 并伴有灼热疼痛为主要症状日 。
主诉 ： 口腔疼 痛 ， 说话 、 吞咽 时加重 １ｄ 体查 ： ． 体温 ３ ． ｏ 心 ７４ Ｃ， 率９ ０次 ／ ｉ， ｍ ｎ 律齐 ， 闻及 异常 杂音 ， 未 神经 系统 检查未发 现 阳 性病理体征 ；舌体上面 中线 中点两侧各有一直径 ６ｍ ｍ的圆形
１ 疗效判定标 准 ． ４
一 嫡扇目 固
体查 ： 体温 ３ ． ， ６８℃ 心率 ８ ６次 ／ ｎ 律 齐 ， 闻及异常杂音 ， ｍｉ， 未 神 经系统检查未发现 阳性病理体征 ；舌体表面红润光滑无溃疡 ， 余 皆无异 常病理体征 出现 。２ ０ ０ ８年 ６月 ３ ０日追访 ， 告知该病 愈后未再发作。 ３３ 患者 ， ，８岁 ， ． 男 ５ 就诊 时间 １ ９ ９ ９年 ４月 ７日０ ：９主 ９４ ． 诉： 口腔 疼痛 １ｄ 说话 、 咽时加 重 １ｄ既往 史 ： 源性 心脏 ， 吞 ． 肺 病、 心功能衰竭 Ⅲ级 。体查 ： 温 ３ ． ， 体 ７ ４℃ 心率 ８ ６次 ／ ｉ， ｍｎ 律不 齐， 闻及 收缩期吹风样异常 杂音 ， 神经系统 检查未发 现阳性病 理体征 ； 舌体上面中线前沿两侧各有一直径 ５ｍ ｍ的圆形溃疡 ，
疗 情况总结如下。 １ 资料 与方法
３ｈ疼痛消失 ， 溃疡面 ３ ￣ ４ ｄ ｄ愈合 ； 好转 ： 溃疡面周 围充血 明显 减轻 ， 疼痛明显消除 ， 溃疡 面 ５ｄ ６ｄ愈合 ； ￣ 无效 ： 症状无 明显改
善 。有效为显效和好转之和 。 １ 统计 学方法 ． ５ 意义 。