糖尿病酮症酸中毒的护理查房详解演示文稿
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娩，精神刺激等。 饮食失调或胃肠疾患 过多进食高糖高脂肪
食物，酗酒，呕吐，高热，腹泻等导致严 重脱水。
第5页，共54页。
发病机制 ：糖尿病酮症酸中毒发病的基本 环节是由于胰岛素缺乏和胰岛素拮抗剂激 素增加，导致糖代谢障碍，血糖不能被正 常利用，结果血糖增高；脂肪的动员和分 解加速，生成大量的酮体，当酮体生成超 过组织的利用和排泄速度时，将发展成酮 症以及酮症酸中毒。
随尿排出；呕吐也会使钾丧失；不进食钾 得不到补偿更加重了钾的缺乏，所以必须 补钾。根据血钾、心电图、尿量等，把握 补钾的时间及量，做到见尿补钾，补钾速 度不宜超过每小时氯化钾1.5g，切忌静推， 不得渗出血管外
第14页，共54页。
抗生素
感染常是本症的主要诱因，而酸中毒 又常并发感染，即使找不到感染处，只 要患者体温升高、白细胞增多，即应予 以抗生素治疗。
3.9~6.1.1mmol/l为宜。症状不典型及老年 人应适当增加监测次数，以便随时观察病 情变化。
第21页，共54页。
加强口腔、皮肤及生活护理 保持皮肤清
洁干燥,q2h翻身，穿宽松棉质的衣服和 衣裤，预防圧疮的发生。注意保暖，避 免烫伤。
意识清楚后，可给流质或半流质糖尿病饮 食，以满足机体需要，加强营养，增强皮 肤弹性。
第31页，共54页。
种类
按作用时间
优泌乐和优泌乐25、诺和锐和诺和锐30 (超短效)
R = 常规
（短效）
N = NPH
（中效）
L = Lente
(长效）
U = Ultralente 来得时
预混 70/30=70%中效 和30%短效预混
50/50=50%中效和50%短效预混
优泌乐25 = 25超短效+ 25 N
严密观察 体温、脉搏、呼吸、血压及意 识变化。
协助医生完善相关辅助检查，如电解质、 血气、肝肾功能、血常规等。低血钾病人 应做心电图监测。为病情的观察判断和观 察治疗效果提供客观依据。
第20页，共54页。
遵医嘱用药，严格掌握输液速度，尤其
是第一个24小时应充分补充血容量，但 老年人、心肺功能不全者应注意输液不 易过多过快，以免发生肺水肿。 密切监测血糖，避免血糖下降过快过低 而发生脑水肿，以每小时下降
例糖水），防止血糖下降太快、太低，以免发生脑水肿。 对老年患者及心、肾功能障碍者，补液不可太快，宜密切 观察
第11页，共54页。
胰岛素治疗 DKA应用小剂量胰岛素治疗，可使血
糖稳步下降。在病程的第一个24h，我科 均采用持续静滴胰岛素治疗。血糖下降的 速度一般以每小时约降低3.9-6.1mmol/L为
糖尿病酮症酸中毒的护理查房 详解演示文稿
第1页，共54页。
（优选）糖尿病酮症酸中毒的 护理查房
第2页，共54页。
韩冬梅 病员，女，70岁，因“口干多饮多尿 余天，”，于
2016年7月9日11点 分入院，平车送入病房，急性危重 病容，呈深昏迷状，呼出气体可闻及烂苹果味，全 身皮肤弹性差，四肢冰凉，阵阵恶心，呕吐胃内容 物，入院时查体：T35.6，P135次/分，R24次/分，BP （下肢）105/60mmhg，指尖血糖hi（大于 33.3mmol/L），血气分析：PH：7.01，总胆固醇 8.34mmol/L，血酮体（+），糖化血红蛋白18.9%。血 糖27.6mmol/L。处理：立即安置病员于抢救室，取去 枕平卧位，头偏向一侧，加被保暖，遵医嘱吸氧，行 心电监护，建立静脉三通道，Q2H监测血糖，纠酸，补
第6页，共54页。
请史孝岩谈谈该病的临床表现。
史孝岩：临床表现为：
1）、有多饮、多尿、多食、疲乏和消瘦病史; 2）、食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍; 3）、呼吸深快且有烂苹果气味;
4）、严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、
反应迟钝甚至昏迷. 5）、酮症酸中毒接受治疗后，病情继续加重，血压下降，
第26页，共54页。
当时血糖监测是反应上次胰岛素的用 量、病员进食的情况等，医生根据血 糖监测值调整上次胰岛素的注射剂量
第27页，共54页。
血糖监测对该病员非常重要，胰岛素的使 用已是不可缺少的。请问张金香为什么
第28页，共54页。
张金香
因为酮症酸中毒常为一型糖尿病的急性并 发症，而一型糖尿病是由于胰岛素分泌绝 对不足引起的，必须以外源性胰岛素来代 替
第24页，共54页。
输注胰岛素病员至少需Q2h监测一次血糖， 根据血糖情况调节胰岛素输注速度，血糖 下降情况每小时不能超过3.9-6.1mmol/L， 最好是2-4mmol/L，而DKA病员当血糖降 低到13.9mmol/L时，那么生理盐水就改为 输注比例糖水
第25页，共54页。
每个血糖值反应的意义不一样，比如黎明 现象，即夜间血糖控制良好，也无低血糖 发生，仅于黎明短时间出现高血糖，可能 由于清晨皮质醇生长激素等胰岛素拮抗激 素分泌增多所致。 苏木杰效应：即在夜 间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导 致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发 生低血糖后的反跳性高血糖（于0、2、4、 6、8时）测定血糖有助于鉴别高血糖的原 因。它们两个是截然相反的，黎明现象要 求睡前注射胰岛素加量，苏木杰效应要求 我们睡前或晚餐前胰岛素用量减量
其它
对症处理及消除诱因。
第15页，共54页。
由于该病员知识缺乏，对疾病未引起重 视而延误治疗，那么请谢欢欢讲一下该 病的主要护理诊断
第16页，共54页。
谢欢欢 体液不足 与脱水有关 电解质紊乱 低效型呼吸形态（深大呼吸） 与酮症酸中毒有
关 急性意识障碍（昏睡）与DKA有关 舒适的改变 恶呕吐与DKA有关 知识缺乏 （饮食、疾病、用药等）与信息来源
第34页，共54页。
保存
冷藏2-8度
25度以下室温（28天）
避免过冷或过热
第35页，共54页。
装载系统
1ml空针 胰岛素专用注射空针（40单位，100单位） 胰岛素泵
第36页，共54页。
注射方式：正确的胰岛素注射方法应是: 皮下注射
为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做 到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉） 或者过浅(仅到表皮),胰岛素吸收速度将会 受到影响。
应考虑可能并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成 或弥散性血管内凝血等。 6）、少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应 予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。
第7页，共54页。
通过史孝岩讲解，我们已对DKA的临床表
现有所了解。该病员表现非常典型，下面 请李亚楠谈谈该病的实验室检查
第8页，共54页。
李亚楠 血 血糖明显升高，多为16.7—
33.3mmol/L；血酮体阳性；二氧化碳结合 力下降；血PH下降，呈代谢性酸中毒；血 钾早期可正常或偏低，少尿时可升高，治 疗后如补充钾不足可下降。 尿 尿糖，尿酮体阳性。
第9页，共54页。
通过以上老师的讲解，我们对该病的临床 症状、体征、实验室检查有了全面的了解， 那么下面请张梅谈谈该病的治疗原则
有限有关 营养失调 低于机体需要量，与进食减少与糖、
蛋白质、脂肪代谢紊乱有关；
第17页，共54页。
自理缺陷 与急性意识障碍有关 潜在并发症 有窒息的危险 与恶心呕吐有关 有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、
水肿、机体抵抗力下降 等因素有关
有并发低血糖的危险 与持续静滴胰岛素、 不能进食有关
液，降血糖，保护胃粘膜，抗感染等综合治疗。
第3页，共54页。
通过病史汇报，我们对该病员的基本情况 有所了解，病员系老年女性，下面请谢欢 欢谈谈该病员的诱发因素和发病机理
第4页，共54页。
谢欢欢： 诱因： 感染是最常见的诱因，以泌尿道和肺部感
染最多见。 胰岛素治疗中断或不适当减量。 应激状态 如心肌梗死、外伤手术，妊娠分
准确记录24小时出入量。
第22页，共54页。
做好心理护理 做好病人及家属与医生 之间的沟通。
活动护理：病情好转时，指导室内活动。 胰岛素护理 （详见后）
第23页，共54页。
由于我们积极有效的抢救和护理，该病 员病情恢复很快，第二天停病危、吸氧、 心电监护，静脉输入胰岛素改为皮下注 射注射胰岛素，静脉输入常规药物，血 糖监测已改为每日7次，针对该病人的实 际情况以及我们专科的特点，那么下面我 谈谈血糖监测的重要性
诺和锐30 = 30超短效+70 N
第32页，共54页。
按浓度 U-40：40单位/毫升
U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素
笔。 国内胰岛素均为40单位/毫升， 国 外胰岛素则两种都有。患者在用注射器 抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的 是哪种浓度胰岛素，否则后果严重
第33页，共54页。
宜。如2h血糖无明显下降，胰岛素用量 可加倍。每小时测快速血糖1次，依血糖
水平随时调整胰岛素剂量
第12页，共54页。
纠正酸中毒 轻症者经补液及胰岛素等治疗后，酸
中毒可逐渐得到纠正，不必补碱。当血
pH低至7.1～7.0时或碳酸氢根低于5mmol ／L时才给适量碳酸氢钠
第13页，共54页。
补钾 血糖大大升高可引起渗透性利尿，钾
第37页，共54页。
注射部位 人体最适合胰岛素注射的部位是腹部，其次是大腿外侧，
手臂外侧4分之1处和臀部。主要是因为这些部位下 面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较 多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。在 腹部进行注射时应注意要在以肚脐为中心3－5公分 外的两侧的一个手掌的距离内注射，越往身体两侧 皮下层越薄，越容易扎到肌肉层。同样，在大腿上 注射时也只能由前面或外侧面进行大腿注射，因为 大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜进行注 射
第29页，共54页。
张金香已讲了胰岛素的使用在该病员的 治疗中非常重要，首先急性期静脉滴注 胰岛素，强调一点，静脉滴注只能是普 通胰岛素，而恢复期须皮下注射胰岛素， 那么下面请张金香再次为我们讲下胰岛 素的相关知识
第30页，共54页。
张金香 来源 胰岛素于1921年由加拿大人班廷首先
发现。1922年开始用于临床，同时救治了一 位濒临死亡患者使他存活到35岁。为了纪 念班廷，把他的生日11月14日定为世界糖尿 病日 胰岛素是由胰腺的胰岛B细胞所产生，并且 是第一个被测序的蛋白质激素，也是首次 通过重组DNA技术生产的蛋白质 胰岛素由51个氨基酸残基组成，分子量为 6000由A、B两条链通过两条二硫键连接而 成
第38页，共54页。Байду номын сангаас
胰岛素注射部位的轮换
第39页，共54页。
应注意注射部位的轮流更换，每次注 射间隔距离应在1-2CM，而且不能在伤
口、皮肤硬结、有感染的地方注射
第40页，共54页。
胰岛素作用时间比较 种类 起效时间 最佳时间 持续时间 超短效 5-15 20-40分钟 3.5-4小时 短效R 30分钟 1-3 小时 6-8小时 中效N 1小时 4-12小时 18-24小时 30R 30分钟 2-12小时 18-24小时 长效 3-4小时 10-18小时 24-36小时
按生产厂家 美国礼来公司：优泌林（R、N、70/30）
系列；优泌乐系列（优泌乐和优泌乐25）； 优伴2笔；优伴经典笔 丹麦诺和诺德公司：诺和灵系列（R、N、 和50R）；诺和锐系列（诺和锐和诺和锐 30）；诺和笔 吉林通化东宝：甘舒霖系列，东宝自动笔， 东宝电子笔 塞诺菲：来得时（甘精胰岛素） 中国万邦公司：动物胰岛素30R
第10页，共54页。
张梅：
补液
DKA补液的目的是扩容。纠正失水，降低血渗透 压，必须建立两条静脉通道 其中必须用一条静脉通 道专门输入胰岛素以便于控制剂量。一般先输等渗氯 化钠液，开始时补液速度应较快，在2h内输入1000～ 2000ml补充血容量，改善四周循环和肾功能。第2h至第 6h输入1000～2000ml，第一天补液量4000～5000ml，当 血糖降至13.9mmol／L左右时，可开始输入5%GS（比
血栓栓塞；脑水肿；成人呼吸窘迫综合 征（ARDS）：少见
第18页，共54页。
谢欢欢把该病员的相关护理诊断作了全 面的讲解，那么下面请责任护士史孝岩 老师谈谈该病员的护理措施
体位 去枕平卧位，取头偏向一侧。呕吐 后及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
第19页，共54页。
遵医嘱吸氧、心电监护、建立静脉三通道 补液纠酸控制血糖治疗。
食物，酗酒，呕吐，高热，腹泻等导致严 重脱水。
第5页，共54页。
发病机制 ：糖尿病酮症酸中毒发病的基本 环节是由于胰岛素缺乏和胰岛素拮抗剂激 素增加，导致糖代谢障碍，血糖不能被正 常利用，结果血糖增高；脂肪的动员和分 解加速，生成大量的酮体，当酮体生成超 过组织的利用和排泄速度时，将发展成酮 症以及酮症酸中毒。
随尿排出；呕吐也会使钾丧失；不进食钾 得不到补偿更加重了钾的缺乏，所以必须 补钾。根据血钾、心电图、尿量等，把握 补钾的时间及量，做到见尿补钾，补钾速 度不宜超过每小时氯化钾1.5g，切忌静推， 不得渗出血管外
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抗生素
感染常是本症的主要诱因，而酸中毒 又常并发感染，即使找不到感染处，只 要患者体温升高、白细胞增多，即应予 以抗生素治疗。
3.9~6.1.1mmol/l为宜。症状不典型及老年 人应适当增加监测次数，以便随时观察病 情变化。
第21页，共54页。
加强口腔、皮肤及生活护理 保持皮肤清
洁干燥,q2h翻身，穿宽松棉质的衣服和 衣裤，预防圧疮的发生。注意保暖，避 免烫伤。
意识清楚后，可给流质或半流质糖尿病饮 食，以满足机体需要，加强营养，增强皮 肤弹性。
第31页，共54页。
种类
按作用时间
优泌乐和优泌乐25、诺和锐和诺和锐30 (超短效)
R = 常规
（短效）
N = NPH
（中效）
L = Lente
(长效）
U = Ultralente 来得时
预混 70/30=70%中效 和30%短效预混
50/50=50%中效和50%短效预混
优泌乐25 = 25超短效+ 25 N
严密观察 体温、脉搏、呼吸、血压及意 识变化。
协助医生完善相关辅助检查，如电解质、 血气、肝肾功能、血常规等。低血钾病人 应做心电图监测。为病情的观察判断和观 察治疗效果提供客观依据。
第20页，共54页。
遵医嘱用药，严格掌握输液速度，尤其
是第一个24小时应充分补充血容量，但 老年人、心肺功能不全者应注意输液不 易过多过快，以免发生肺水肿。 密切监测血糖，避免血糖下降过快过低 而发生脑水肿，以每小时下降
例糖水），防止血糖下降太快、太低，以免发生脑水肿。 对老年患者及心、肾功能障碍者，补液不可太快，宜密切 观察
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胰岛素治疗 DKA应用小剂量胰岛素治疗，可使血
糖稳步下降。在病程的第一个24h，我科 均采用持续静滴胰岛素治疗。血糖下降的 速度一般以每小时约降低3.9-6.1mmol/L为
糖尿病酮症酸中毒的护理查房 详解演示文稿
第1页，共54页。
（优选）糖尿病酮症酸中毒的 护理查房
第2页，共54页。
韩冬梅 病员，女，70岁，因“口干多饮多尿 余天，”，于
2016年7月9日11点 分入院，平车送入病房，急性危重 病容，呈深昏迷状，呼出气体可闻及烂苹果味，全 身皮肤弹性差，四肢冰凉，阵阵恶心，呕吐胃内容 物，入院时查体：T35.6，P135次/分，R24次/分，BP （下肢）105/60mmhg，指尖血糖hi（大于 33.3mmol/L），血气分析：PH：7.01，总胆固醇 8.34mmol/L，血酮体（+），糖化血红蛋白18.9%。血 糖27.6mmol/L。处理：立即安置病员于抢救室，取去 枕平卧位，头偏向一侧，加被保暖，遵医嘱吸氧，行 心电监护，建立静脉三通道，Q2H监测血糖，纠酸，补
第6页，共54页。
请史孝岩谈谈该病的临床表现。
史孝岩：临床表现为：
1）、有多饮、多尿、多食、疲乏和消瘦病史; 2）、食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍; 3）、呼吸深快且有烂苹果气味;
4）、严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、
反应迟钝甚至昏迷. 5）、酮症酸中毒接受治疗后，病情继续加重，血压下降，
第26页，共54页。
当时血糖监测是反应上次胰岛素的用 量、病员进食的情况等，医生根据血 糖监测值调整上次胰岛素的注射剂量
第27页，共54页。
血糖监测对该病员非常重要，胰岛素的使 用已是不可缺少的。请问张金香为什么
第28页，共54页。
张金香
因为酮症酸中毒常为一型糖尿病的急性并 发症，而一型糖尿病是由于胰岛素分泌绝 对不足引起的，必须以外源性胰岛素来代 替
第24页，共54页。
输注胰岛素病员至少需Q2h监测一次血糖， 根据血糖情况调节胰岛素输注速度，血糖 下降情况每小时不能超过3.9-6.1mmol/L， 最好是2-4mmol/L，而DKA病员当血糖降 低到13.9mmol/L时，那么生理盐水就改为 输注比例糖水
第25页，共54页。
每个血糖值反应的意义不一样，比如黎明 现象，即夜间血糖控制良好，也无低血糖 发生，仅于黎明短时间出现高血糖，可能 由于清晨皮质醇生长激素等胰岛素拮抗激 素分泌增多所致。 苏木杰效应：即在夜 间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导 致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发 生低血糖后的反跳性高血糖（于0、2、4、 6、8时）测定血糖有助于鉴别高血糖的原 因。它们两个是截然相反的，黎明现象要 求睡前注射胰岛素加量，苏木杰效应要求 我们睡前或晚餐前胰岛素用量减量
其它
对症处理及消除诱因。
第15页，共54页。
由于该病员知识缺乏，对疾病未引起重 视而延误治疗，那么请谢欢欢讲一下该 病的主要护理诊断
第16页，共54页。
谢欢欢 体液不足 与脱水有关 电解质紊乱 低效型呼吸形态（深大呼吸） 与酮症酸中毒有
关 急性意识障碍（昏睡）与DKA有关 舒适的改变 恶呕吐与DKA有关 知识缺乏 （饮食、疾病、用药等）与信息来源
第34页，共54页。
保存
冷藏2-8度
25度以下室温（28天）
避免过冷或过热
第35页，共54页。
装载系统
1ml空针 胰岛素专用注射空针（40单位，100单位） 胰岛素泵
第36页，共54页。
注射方式：正确的胰岛素注射方法应是: 皮下注射
为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做 到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉） 或者过浅(仅到表皮),胰岛素吸收速度将会 受到影响。
应考虑可能并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成 或弥散性血管内凝血等。 6）、少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应 予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。
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通过史孝岩讲解，我们已对DKA的临床表
现有所了解。该病员表现非常典型，下面 请李亚楠谈谈该病的实验室检查
第8页，共54页。
李亚楠 血 血糖明显升高，多为16.7—
33.3mmol/L；血酮体阳性；二氧化碳结合 力下降；血PH下降，呈代谢性酸中毒；血 钾早期可正常或偏低，少尿时可升高，治 疗后如补充钾不足可下降。 尿 尿糖，尿酮体阳性。
第9页，共54页。
通过以上老师的讲解，我们对该病的临床 症状、体征、实验室检查有了全面的了解， 那么下面请张梅谈谈该病的治疗原则
有限有关 营养失调 低于机体需要量，与进食减少与糖、
蛋白质、脂肪代谢紊乱有关；
第17页，共54页。
自理缺陷 与急性意识障碍有关 潜在并发症 有窒息的危险 与恶心呕吐有关 有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、
水肿、机体抵抗力下降 等因素有关
有并发低血糖的危险 与持续静滴胰岛素、 不能进食有关
液，降血糖，保护胃粘膜，抗感染等综合治疗。
第3页，共54页。
通过病史汇报，我们对该病员的基本情况 有所了解，病员系老年女性，下面请谢欢 欢谈谈该病员的诱发因素和发病机理
第4页，共54页。
谢欢欢： 诱因： 感染是最常见的诱因，以泌尿道和肺部感
染最多见。 胰岛素治疗中断或不适当减量。 应激状态 如心肌梗死、外伤手术，妊娠分
准确记录24小时出入量。
第22页，共54页。
做好心理护理 做好病人及家属与医生 之间的沟通。
活动护理：病情好转时，指导室内活动。 胰岛素护理 （详见后）
第23页，共54页。
由于我们积极有效的抢救和护理，该病 员病情恢复很快，第二天停病危、吸氧、 心电监护，静脉输入胰岛素改为皮下注 射注射胰岛素，静脉输入常规药物，血 糖监测已改为每日7次，针对该病人的实 际情况以及我们专科的特点，那么下面我 谈谈血糖监测的重要性
诺和锐30 = 30超短效+70 N
第32页，共54页。
按浓度 U-40：40单位/毫升
U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素
笔。 国内胰岛素均为40单位/毫升， 国 外胰岛素则两种都有。患者在用注射器 抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的 是哪种浓度胰岛素，否则后果严重
第33页，共54页。
宜。如2h血糖无明显下降，胰岛素用量 可加倍。每小时测快速血糖1次，依血糖
水平随时调整胰岛素剂量
第12页，共54页。
纠正酸中毒 轻症者经补液及胰岛素等治疗后，酸
中毒可逐渐得到纠正，不必补碱。当血
pH低至7.1～7.0时或碳酸氢根低于5mmol ／L时才给适量碳酸氢钠
第13页，共54页。
补钾 血糖大大升高可引起渗透性利尿，钾
第37页，共54页。
注射部位 人体最适合胰岛素注射的部位是腹部，其次是大腿外侧，
手臂外侧4分之1处和臀部。主要是因为这些部位下 面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较 多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。在 腹部进行注射时应注意要在以肚脐为中心3－5公分 外的两侧的一个手掌的距离内注射，越往身体两侧 皮下层越薄，越容易扎到肌肉层。同样，在大腿上 注射时也只能由前面或外侧面进行大腿注射，因为 大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜进行注 射
第29页，共54页。
张金香已讲了胰岛素的使用在该病员的 治疗中非常重要，首先急性期静脉滴注 胰岛素，强调一点，静脉滴注只能是普 通胰岛素，而恢复期须皮下注射胰岛素， 那么下面请张金香再次为我们讲下胰岛 素的相关知识
第30页，共54页。
张金香 来源 胰岛素于1921年由加拿大人班廷首先
发现。1922年开始用于临床，同时救治了一 位濒临死亡患者使他存活到35岁。为了纪 念班廷，把他的生日11月14日定为世界糖尿 病日 胰岛素是由胰腺的胰岛B细胞所产生，并且 是第一个被测序的蛋白质激素，也是首次 通过重组DNA技术生产的蛋白质 胰岛素由51个氨基酸残基组成，分子量为 6000由A、B两条链通过两条二硫键连接而 成
第38页，共54页。Байду номын сангаас
胰岛素注射部位的轮换
第39页，共54页。
应注意注射部位的轮流更换，每次注 射间隔距离应在1-2CM，而且不能在伤
口、皮肤硬结、有感染的地方注射
第40页，共54页。
胰岛素作用时间比较 种类 起效时间 最佳时间 持续时间 超短效 5-15 20-40分钟 3.5-4小时 短效R 30分钟 1-3 小时 6-8小时 中效N 1小时 4-12小时 18-24小时 30R 30分钟 2-12小时 18-24小时 长效 3-4小时 10-18小时 24-36小时
按生产厂家 美国礼来公司：优泌林（R、N、70/30）
系列；优泌乐系列（优泌乐和优泌乐25）； 优伴2笔；优伴经典笔 丹麦诺和诺德公司：诺和灵系列（R、N、 和50R）；诺和锐系列（诺和锐和诺和锐 30）；诺和笔 吉林通化东宝：甘舒霖系列，东宝自动笔， 东宝电子笔 塞诺菲：来得时（甘精胰岛素） 中国万邦公司：动物胰岛素30R
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张梅：
补液
DKA补液的目的是扩容。纠正失水，降低血渗透 压，必须建立两条静脉通道 其中必须用一条静脉通 道专门输入胰岛素以便于控制剂量。一般先输等渗氯 化钠液，开始时补液速度应较快，在2h内输入1000～ 2000ml补充血容量，改善四周循环和肾功能。第2h至第 6h输入1000～2000ml，第一天补液量4000～5000ml，当 血糖降至13.9mmol／L左右时，可开始输入5%GS（比
血栓栓塞；脑水肿；成人呼吸窘迫综合 征（ARDS）：少见
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谢欢欢把该病员的相关护理诊断作了全 面的讲解，那么下面请责任护士史孝岩 老师谈谈该病员的护理措施
体位 去枕平卧位，取头偏向一侧。呕吐 后及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
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遵医嘱吸氧、心电监护、建立静脉三通道 补液纠酸控制血糖治疗。