层流手术间人员流动次数对空气含菌量的影响
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径带人手术室 的污染源 ， 因此科 学 的工作 流程和 管理 是必 不 可少的 。室内手术 物品应 提前 定位 准备 ， 中尽 量减 少人 员 术 出入 ； 内保 持 相对 密 闭状 态 以维 持室 内正压 ， 室 出入 随手关 门， 减少手术参观 人员 ， 量安排 电视 教学 ； 中累计进 出次 尽 术 数不超过 ４ ０次 ， 严格 控制 手术 间人 员数 量 ， 并 力求 将 手术感 染 率降至最低 。
０ ８ ２ 而 １０ ｉ 之后 随着手 术接近尾声 ， ．１ ， ２ｍｎ 人员进出减少 ， 空气 得到进一步层流净化 ， 茵落数呈下 降趋 势。
的直线 回归方程 ， 计算 出累计 进出次数 超过 ４ ０人次 时空气 茵
落数 ＞ ０ ｅ ／ 超过层流手术室动态环境含茵量 的要 求 ， ２ ０ｆ ｍ ， ｕ 因 此在 手术过程 中应严格控制人员进 出手术 间次数 。 ３ ３ 层流系统 虽然 能有效 地控 制致病 菌 经过空 气途 径引 发 ．
３ ２ 本研 究结果显示 ， 员进 出数与空气 茵 落数呈 显著正相 ． 人
［ ］ 魏先 ， １ 阳世 伟 ， 超 ， 层 流手术 室动 态环境 中不 同时 秦 等．
间空气含 菌量 的研 究［ ］ Ｊ ．中华 医院感 染学 杂志 ，０ ５ ２０ ，
１ （ ） ９ ２ ５ ８ ：０ ．
［ ］ 陈昭斌． ２ 手术过程 中空气细菌 总数 变化趋势及 影响 因素 ［ ］ 中华 医院感染 学杂志，０ ３ １ （ ２ ：１２—１３ ． Ｊ． ２ ０ ，３ １ ） １ ３ １３
员的活动 、 的移动 、 仪器 铺单较频 繁 ， １０ １０ ｉ则是 本次 而 ２ ～ ５ｍｎ
调查绝大部分手 术结束 的 时间 ， 断地 回收 用物 、 单 、 不 拆 仪器 移动 、 人员退场 ， 影 响手术 室空气 菌 落数 上升 的 主要原 因 ， 是 这 与陈昭斌 及 国外 的研 究结 果一致 。
２４ 人员进 出数与 空气菌 落数 之 间的直 线 回归方 程分 析 ． 在３ ０例手术 中 １０ ｉ 前平 均人 员进 出累计 人次与 空气菌落 ２ｍｎ
数两者之 间建立 的直线 回归方程为 ： ５ １９ ５ ６ ７ 其 中 Ｙ＝ ．２ Ｘ一 ．９ （
感染 ， 但它本身并无 消毒灭菌之功效 ， 也不 能控制通 过其 它途
（ 手术野的位置 ） 。在 净化 系统 开启 ３ ｍｉ ， ０ ｎ后 手术 未 开始前 进行 采样 ， 于手术 开始 ２ ｍ ｎ至手术 结束 ， 隔 ３ ｍｎ进行空 ０ｉ 每 ０ｉ
气采 样 １次 ， 同时记 录相应 时间段 内人员流动次数。 １２ ２ 细菌培养及计数 ．． 采用 平板暴 露法进 行培养 ， 由本 院 检验科微生物实验室及感染 办协 助完成。
为 Ａ、 、 Ｄ点和 中间 Ｅ５个点 ， Ｂ Ｃ、 各放置微生物采样架 １支 ， 将
营养琼脂 培养基 放 置在采 样 架顶 端 的平盘 上 ， 距地 面 １０ ｍ ２ｅ
及同期进 出手术 间人数 的变化 来了解层 流手术 间人员 流动对
空气含菌量 的影 响。现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
维普资讯
志 ２０ ０８年第 ｌ 第 ｌ ４卷 Ｏ
层 流 手 术 间人 员 流 动 次 数 对 空 气 含 菌量 的影 响
于凤侠 。 王艳 华
（ 宁 市第一人 民 医院 山 东 济 宁 ２ ２ １ ） 济 ７ １ １
近年来 ， 我们通 过对 ３ ０例手术术 中空气 细菌 培养 的监测
２ 结 果
１ １ 临床 资料 ．
我 院层 流手术 间共 ２ １间， 中百级 ６间 ， 其 千
级 ２间， 万级 ９间 ， 十万级 ４间。随机选 择在 不 同级别 的手术
间进行 的 ３ ０例手术进行术 中空 气细菌培 养 ， 中均 无体位 改 术
变 。选用 营养 琼脂培 养基 。本 次调查 ３ ０例 手术 术前 空气 培 养结果 均符合要求 ， 合格 率 １０ 。 ０％
１２ 方 法 ．
２ １ 阳性标 准 ．
以层 流手术室 动态空 气标准 ≤２０ ｆ ｍ ０ ｅ ／ 为 ｕ
标 准 ｊ超 过 这 一标 准 为 阳性 。 ，
１２ １ 采样方法 ．．
将手术 间 ４角距墙 １ 处从 左至右依次分 米
２２ 手术室 空气 采样结果 ， ． 见表 １ 。
表 １ 手术室空气采样结果 （ｆ／ ｅｕ ｍ ）
２３ 茵落数 与人员流动次数 的相 关性 ．
采用 Ｐ ａ ｏ ｅｒ ｎ相关分 ｓ
了人体表细菌 的散 落 ， 空气 中微 生物 的含 量增 加 ， 使 因此 ， 随 着人员进 出数量 的增加 ， 人体散落 到空 气 中的细菌数也 增加 。
析法对空气菌落 数与 人员 流动 次数 的相关 性进 行分 析 ， 结果 显示 ， 每个 时间段 内空气 菌落数 与 人员流 动次 数呈 显著 正相
参考文献 ：
Ｙ为 空气 茵落数 ， Ｘ为 人员 进 出数 ） 按此 方程 得 出空气 茵落 ，
数为 ２０ ｆ／ 时人员进 出数 为 ４ ０ｅ ｍ ｕ ０人 ， 即当人员 进 出累计达 到４ ０人次 时 ， 空气 中细菌 的含量就会超 标。
３ 讨 论
３１ 表 １ ． 结果显 示 ， 手术 开始 后 的 ３ ｍｎ和 １０～１０ ｎ两 ０ ｉ ２ ５ ｍｉ 个时间段空气菌落数 出现 较明显 的增 长 ， 随后又呈 显著 下降 。 可能与 以下原 因有关 ： 手术前 ３ ｍｎ是 手术 准备 成室 内正压 减弱 ， 造 空气 层流 流速 下
降， 导致空气 中悬 浮颗 粒增 多 ， 一旦 人员工 作就 位 ， 出入减 少 后， 茵落数 即可 迅速 下降 。根 据人员 进 出次数 和空 气 茵落 数
关 （ ０ ０ ）从 总体趋 势分 析得 出 １０ ｉ Ｐ＜ ． ５ ， ２ ｍｎ之前 空气含 茵量 与人 同流 动 次 数呈 显 著 正 相 关 （ Ｐ＜０ ０ ） 相 关 系数 ｒ为 ．５ ，
０ ８ ２ 而 １０ ｉ 之后 随着手 术接近尾声 ， ．１ ， ２ｍｎ 人员进出减少 ， 空气 得到进一步层流净化 ， 茵落数呈下 降趋 势。
的直线 回归方程 ， 计算 出累计 进出次数 超过 ４ ０人次 时空气 茵
落数 ＞ ０ ｅ ／ 超过层流手术室动态环境含茵量 的要 求 ， ２ ０ｆ ｍ ， ｕ 因 此在 手术过程 中应严格控制人员进 出手术 间次数 。 ３ ３ 层流系统 虽然 能有效 地控 制致病 菌 经过空 气途 径引 发 ．
３ ２ 本研 究结果显示 ， 员进 出数与空气 茵 落数呈 显著正相 ． 人
［ ］ 魏先 ， １ 阳世 伟 ， 超 ， 层 流手术 室动 态环境 中不 同时 秦 等．
间空气含 菌量 的研 究［ ］ Ｊ ．中华 医院感 染学 杂志 ，０ ５ ２０ ，
１ （ ） ９ ２ ５ ８ ：０ ．
［ ］ 陈昭斌． ２ 手术过程 中空气细菌 总数 变化趋势及 影响 因素 ［ ］ 中华 医院感染 学杂志，０ ３ １ （ ２ ：１２—１３ ． Ｊ． ２ ０ ，３ １ ） １ ３ １３
员的活动 、 的移动 、 仪器 铺单较频 繁 ， １０ １０ ｉ则是 本次 而 ２ ～ ５ｍｎ
调查绝大部分手 术结束 的 时间 ， 断地 回收 用物 、 单 、 不 拆 仪器 移动 、 人员退场 ， 影 响手术 室空气 菌 落数 上升 的 主要原 因 ， 是 这 与陈昭斌 及 国外 的研 究结 果一致 。
２４ 人员进 出数与 空气菌 落数 之 间的直 线 回归方 程分 析 ． 在３ ０例手术 中 １０ ｉ 前平 均人 员进 出累计 人次与 空气菌落 ２ｍｎ
数两者之 间建立 的直线 回归方程为 ： ５ １９ ５ ６ ７ 其 中 Ｙ＝ ．２ Ｘ一 ．９ （
感染 ， 但它本身并无 消毒灭菌之功效 ， 也不 能控制通 过其 它途
（ 手术野的位置 ） 。在 净化 系统 开启 ３ ｍｉ ， ０ ｎ后 手术 未 开始前 进行 采样 ， 于手术 开始 ２ ｍ ｎ至手术 结束 ， 隔 ３ ｍｎ进行空 ０ｉ 每 ０ｉ
气采 样 １次 ， 同时记 录相应 时间段 内人员流动次数。 １２ ２ 细菌培养及计数 ．． 采用 平板暴 露法进 行培养 ， 由本 院 检验科微生物实验室及感染 办协 助完成。
为 Ａ、 、 Ｄ点和 中间 Ｅ５个点 ， Ｂ Ｃ、 各放置微生物采样架 １支 ， 将
营养琼脂 培养基 放 置在采 样 架顶 端 的平盘 上 ， 距地 面 １０ ｍ ２ｅ
及同期进 出手术 间人数 的变化 来了解层 流手术 间人员 流动对
空气含菌量 的影 响。现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
维普资讯
志 ２０ ０８年第 ｌ 第 ｌ ４卷 Ｏ
层 流 手 术 间人 员 流 动 次 数 对 空 气 含 菌量 的影 响
于凤侠 。 王艳 华
（ 宁 市第一人 民 医院 山 东 济 宁 ２ ２ １ ） 济 ７ １ １
近年来 ， 我们通 过对 ３ ０例手术术 中空气 细菌 培养 的监测
２ 结 果
１ １ 临床 资料 ．
我 院层 流手术 间共 ２ １间， 中百级 ６间 ， 其 千
级 ２间， 万级 ９间 ， 十万级 ４间。随机选 择在 不 同级别 的手术
间进行 的 ３ ０例手术进行术 中空 气细菌培 养 ， 中均 无体位 改 术
变 。选用 营养 琼脂培 养基 。本 次调查 ３ ０例 手术 术前 空气 培 养结果 均符合要求 ， 合格 率 １０ 。 ０％
１２ 方 法 ．
２ １ 阳性标 准 ．
以层 流手术室 动态空 气标准 ≤２０ ｆ ｍ ０ ｅ ／ 为 ｕ
标 准 ｊ超 过 这 一标 准 为 阳性 。 ，
１２ １ 采样方法 ．．
将手术 间 ４角距墙 １ 处从 左至右依次分 米
２２ 手术室 空气 采样结果 ， ． 见表 １ 。
表 １ 手术室空气采样结果 （ｆ／ ｅｕ ｍ ）
２３ 茵落数 与人员流动次数 的相 关性 ．
采用 Ｐ ａ ｏ ｅｒ ｎ相关分 ｓ
了人体表细菌 的散 落 ， 空气 中微 生物 的含 量增 加 ， 使 因此 ， 随 着人员进 出数量 的增加 ， 人体散落 到空 气 中的细菌数也 增加 。
析法对空气菌落 数与 人员 流动 次数 的相关 性进 行分 析 ， 结果 显示 ， 每个 时间段 内空气 菌落数 与 人员流 动次 数呈 显著 正相
参考文献 ：
Ｙ为 空气 茵落数 ， Ｘ为 人员 进 出数 ） 按此 方程 得 出空气 茵落 ，
数为 ２０ ｆ／ 时人员进 出数 为 ４ ０ｅ ｍ ｕ ０人 ， 即当人员 进 出累计达 到４ ０人次 时 ， 空气 中细菌 的含量就会超 标。
３ 讨 论
３１ 表 １ ． 结果显 示 ， 手术 开始 后 的 ３ ｍｎ和 １０～１０ ｎ两 ０ ｉ ２ ５ ｍｉ 个时间段空气菌落数 出现 较明显 的增 长 ， 随后又呈 显著 下降 。 可能与 以下原 因有关 ： 手术前 ３ ｍｎ是 手术 准备 成室 内正压 减弱 ， 造 空气 层流 流速 下
降， 导致空气 中悬 浮颗 粒增 多 ， 一旦 人员工 作就 位 ， 出入减 少 后， 茵落数 即可 迅速 下降 。根 据人员 进 出次数 和空 气 茵落 数
关 （ ０ ０ ）从 总体趋 势分 析得 出 １０ ｉ Ｐ＜ ． ５ ， ２ ｍｎ之前 空气含 茵量 与人 同流 动 次 数呈 显 著 正 相 关 （ Ｐ＜０ ０ ） 相 关 系数 ｒ为 ．５ ，