复方甘草酸苷片治疗单纯型过敏性紫癜的疗效及对淋巴细胞亚群变化的影响

复方甘草酸苷片治疗单纯型过敏性紫癜的疗效及对淋巴细胞亚
群变化的影响
王志彬;刘鹏云
【摘要】目的探讨门诊应用复方甘草酸苷片辅助治疗单纯型过敏性紫癜的疗效及对T淋巴细胞亚群的改善情况.方法 80例门诊初诊单纯型过敏性紫癜患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例,2组均给予相同的常规综合治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方甘草酸苷片口服,另外在健康体检中心随机纳入40例正常体检者作为正常对照组,检测其T细胞亚群指标水平.根据紫癜消退时间和疗效判定标准比较2组临床疗效差别,并比较治疗前后2组T细胞亚群指标的变化情况.结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),有效患者紫癜消退时间短于对照组(P<0.05);治疗前治疗组、对照组与正常对照组比较,淋巴细胞亚群水平差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组CD4+细胞、
CD4+/CD8+细胞比例较对照组明显升高,CD8+细胞较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论门诊应用复方甘草酸苷治疗单纯型过敏性紫癜疗效确切,无明显不良反应.可作为辅助用药临床推广.
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2019(041)002
【总页数】3页(P257-259)
【关键词】复方甘草酸苷;过敏性紫癜;淋巴细胞亚群
【作者】王志彬;刘鹏云
【作者单位】071000 河北省保定市第一中心医院;河北省保定市徐水区人民医院【正文语种】中文
【中图分类】R554.6
过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura)是以广泛的小血管炎为病理基础的临床常见变态反应性疾病之一，主要表现为特征性皮疹，且常伴胃肠道出血、肾损害、腹痛、关节痛等。

过敏性紫癜病因不一，机体可对感染、食物、药物，环境等多种因素产生过敏反应而诱发，本病可发生于任何年龄阶段，以青少年多见，春、秋季发病较集中[1]。

至今其发病机制仍未被完全阐明，研究表明免疫功能紊乱在疾病的发生发展过程中起着重要作用[2]。

目前尚缺乏有效的特异性治疗方法，临床上多以激素治疗为主，但不良反应较多。

本文应用复方甘草酸苷片辅助治疗单纯型过敏性紫癜，观察其治疗效果及对淋巴细胞亚群变化的影响。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取于2012年6月至2015年2月就诊于保定市第一中心医院血液科门诊的单纯型过敏性紫癜患者80例，患者均为初次发病，并符合《血液病诊断及疗效标准》第3版诊断标准[3]。

其中男43例，女37例；年龄5～36岁，平均年龄(15.3±1.2)岁。

发病至首次门诊就诊时间3～10 d，平均(5.7±1.5)d。

将所有患者随机分为治疗组和对照组组，每组40例。

治疗组中，男21例，女19例；年龄5～36岁，平均年龄(15.7±1.9)岁；发病至首次门诊就诊时间3～10 d，平均(5.9±1.2)d。

对照组中，男22例，女18例；年龄5～36岁，平均年龄(15.1±1.7)岁；发病至首次门诊就诊时间3～10 d，平均(5.4±1.4)d。

2组患者在性别比、年龄及病程等一般资料方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 (1)符合过敏性紫癜诊断标准。

(2)除皮肤紫癜外，无发热、腹痛、关
节痛等症状。

(3)血常规、尿常规、便常规、肝肾功能及抗核抗体谱等检查无异常。

1.3 治疗方法所有患者要求于家中卧床休息，清淡饮食，避免接触一切可疑过敏原，避免冷热刺激，并门诊口服药物治疗。

对照组给予口服氯雷他定、钙剂、维生素C、复方芦丁等常规治疗。

治疗组在常规治疗的基础上加用复方甘草酸苷片[卫
材(中国)药业有限公司]。

≤12岁，1片/次，3次/d；>12岁，2片/次，3次/d。

1.4 检测方法治疗组及对照组均采集晨起空腹血4 ml，置于EDTA抗凝管中送检。

按照要求，向已编好号的试管中加入10 μl单克隆抗体CD45-FITC/CD4-
PE/CD8-ECD/CD3-PC5，向试管中加入混匀的100 μl抗凝血，混匀，避光，室
温孵育15～20 min，加入贝克曼溶血素OptiLyse C 500 μl涡旋混匀持续10 s，避光静置10～15 min，加入300 μl的0.9%氯化钠，震荡混匀，上机检测。

1.5 疗效判定标准显效治疗后一切症状消失，相关检查正常。

有效：治疗后病情
明显好转，但未完全恢复正常。

无效：治疗后病情无好转，或出现新发症状、体征及辅助检查异常。

总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.6 观察指标要求2组患者每周门诊复查。

(1)观察皮肤紫癜消退情况，记录消退
时间。

(2)每周复查尿、便常规。

每2周查血生化。

(3)观察药物不良反应。

(4)1个月后进行疗效评价。

(5)入院时及疗程结束后第2天采集2组空腹静脉血，以流式
细胞仪测定T淋巴细胞亚群指标
1.7 统计学分析应用SPSS 21.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，计数
资料以率或百分比表示，采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 2组临床疗效比较治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为77.7%，治
疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1 2组临床疗效比较 n=40,例(%)组别显效有效无效总有效率(%)治疗组
33(82.5)4(10.0)3(7.5)92.5∗对照组26(65.0)5(12.5)9(22.5)77.5
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 2组中治疗有效患者紫癜消退时间比较治疗组中治疗有效患者紫癜消退时间与对照组比较，明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

表2 2组中治疗有效患者紫癜消退时间比较
组别紫癜消退时间治疗组5.3±1.6∗对照组7.9±1.3
注：与对照组比较，*P<0.05
2.3 治疗前后2组血清T淋巴细胞亚群比较治疗前，治疗组淋巴细胞亚群水平和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后，治疗组治疗有效患者的细胞细胞比例较对照组明显升高，细胞较对照组明显降低，差异均有统计学意义
(P<0.05)；治疗后，2组细胞比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

见表3。

表3 治疗前后2组血清T淋巴细胞亚群水平比较
时间CD+4(%)CD+4(%)CD+8(%)CD+4/CD+8治疗前治疗组
(n=40)58.71±4.3231.39±5.2642.02±8.530.74±0.21 对照组
(n=40)58.13±4.4931.71±5.2842.13±9.160.73±0.23 P值
0.8830.9350.9860.957治疗后治疗组
(n=37)72.71±6.3244.71±3.2830.43±4.141.49±0.42 对照组
(n=31)68.13±5.4937.76±3.7134.43±4.631.21±0.49 P值
0.4940.020.0130.015
2.4 不良反应治疗组病例中出现复方甘草酸苷相关不良反应的例数为零例。

随访至1个月结果显示：治疗组3例无效病例均表现为皮肤紫癜范围扩大。

对照组9例无效病例，其中表现为皮肤紫癜范围扩大4例，反复出现腹痛2例，尿常规提示尿蛋白阳性3例。

所有无效病例均收入院进一步治疗。

3 讨论
过敏性紫癜为一种以血管变态反应为病理基础的疾病，相关研究显示免疫因素在该
病的发生发展过程中起着重要作用。

人体的正常免疫应答过程有赖于各种免疫细胞，其中以T细胞为代表的免疫细胞在主动免疫过程中发挥最为关键的作用[4]。

T细
胞之间相互协同或相互制约，从而形成适宜的免疫应答。

T淋巴细胞依据组成和生物学功能分成不同亚群，是所有T淋巴细胞的表面标志。

T 淋巴细胞亚群可分为辅助性/诱导性T淋巴细胞(Th)和抑制性/杀伤性T淋巴细胞(Ts)，即细胞和细胞细胞具有促进B细胞分泌抗体和调节其他T细胞活化的作细胞其作用是直接作用于靶
细胞，抑制免疫功能，是主要的细胞毒效应细胞。

正常情况下，和细胞相互协同、相互制约，形成稳定平衡的免疫细胞网络，调节正常的免疫功能，维持免疫的自稳性。

一旦失衡，就会导致机体免疫功能出现紊乱。

从而导致机体发生疾病[6]。

对于过敏性紫癜的治疗，临床上无特效药物，通常给予抗过敏、改善血管通透性及对症为主的常规治疗。

治疗反应不一。

复方甘草酸苷片是由甘草酸苷、甘草酸单铵盐、甘氨酸和蛋氨酸组成的复合制剂。

文献显示复方甘草酸苷具有抗炎、抗过敏、抗病毒及免疫调节作用[7]。

其药理作用主要通过以下途径实现：(1)直接与花生四
烯酸代谢途径的启动酶-磷脂酶A2结合，选择性地阻碍其磷酸化而抑制其活化[8]。

阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，使前列腺素、白三烯等炎性介质无法释放。

还可以通过抑制补体经典途径中的C2水平而抑制补体的激活，从而干扰白细胞的释放，发挥双重抗炎抗过敏作用[9]。

(2)通过抑制肾上腺皮质类固醇的破坏从而减
缓了糖皮质激素的代谢速度，增强了糖皮质激素的生理效应，从而减少了炎性渗出及小血管炎症，表现出激素样作用，同时避免激素样的不良反应[10,11]。

(3)通过
使免疫球蛋白的合成直接受抑，或改变淋巴细胞亚群的分布使免疫球蛋白的合成间接受抑，减少了免疫复合物生成，从而降低免疫反应[12,13]。

(4)通过减少体内的
氧自由基，减轻超氧化物对血管的损伤，弱化炎性反应。

近年来在荨麻疹、银屑病、斑秃等多种免疫相关的疾病中应用复方甘草酸苷治疗取得了较好的疗效[14]。

本组研究结果显示，门诊应用复方甘草酸苷片辅助治疗单纯型过敏性紫癜取得了满
意的临床效果。

治疗组总有效率达92.5%，有效患者皮肤紫癜消退时间
(5.3±1.6)d。

与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

同时本研究还发现，治疗组3例无效患者均未出现肾脏损害，而对照组9例无效患者中3例出现尿蛋白阳性。

这是否提示复方甘草酸苷可以降低过敏性紫癜肾脏损害的发生率因本次研究样本量小尚不能得出肯定结论，需进一步扩大标本例数及研究范围观察疗效。

本研究还显示，治疗组在改善血清T淋巴细胞亚群方面明显优于对照组，在应用复方甘草酸苷治疗后单纯型过敏性紫癜患者的细胞明显高于对照组，细胞明显低于对照组，这与先前的结果相似[15]，我们的结果表明复方甘草酸苷可改善单纯型过敏性紫癜患者的免疫功能。

综上门诊应用复方甘草酸苷片治疗单纯型过敏性紫癜提高了疗效，加快皮疹消退，缩短了疗程，减少了患者的住院率，且无明显药物不良反应，可作为治疗过敏性紫癜的辅助用药临床推广。

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