建5-1-1模板分项工程质量检验评定表【园林绿化施工+常用表格】

截面内部尺寸 +10~0 +10~0 +10~0 +10~0
保证项目
检
查
基本项目
检查项，其中优良项，优良率％
结
果
允许偏差项目 实测点，其中合格点，合格率％
评 定 等 级
年月日
工程负责人： 工长：
班组长：
核 定 等 专职质量检查员： 级
精品文档
1
相邻两板表面高度低差
表面平整度
±10 ±10 +10 ±10
+4~-5 +2~-5 ±2 ±2
3
3
3
3
2
2
2
5
5
2
2
7 预埋钢板中心线位移
3
3
3
3
8 预埋管预留孔中心线位移 3
3
3
3
9
预埋 螺栓
中心线位移 外露长度
2
2
2
2
+10~0 +10~0 +10~0 +10~0
10
预留 洞
中心线位移
10 10 10 10
基 本1

接缝宽度
项
目
2
表面清理及隔离措 施
墙板、基础 梁、柱
等级
项目
1
轴线 位移
基础 柱、墙、梁
允许偏差(mm)
实测值（mm）
单层 多层
高层 框架
多层 大模
高层 大模
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5
5
5
5
5
3
5
3
2
标高
±5 +2~-5 +5 ±5
允3 许
偏4 差 项5
目6
截面 尺寸
基础 柱、墙、梁
每层垂直度
建 5－1－1
模板分项工程质量检验评定表
工程名称：部位：
保
项目
证 模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性，其支架的支
项 承部分必须有足够的支承面积。如安装在基土下，基土坚实并有
目 排水措施。对湿陷性黄土，必须有防水措施，对冻胀性土，必须
有防冻融措施
质量情况
项目
质量情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10