不明病因胸痛的研究现状
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(24 h )
pH
型和 数 量
以 及各 种应 激 刺激
同作 用 可 能 影 响 其阳性率
1
.
G R D〔一
`
6
〕
最近 用延 时
s
食管
2
.
EMD闭
近 年 研 究发 现
:
某些 食管能
(频 繁 ( 食管
监 测 试 验 证 实酸 反 流 疾病 是 非 心 源性胸 痛 最 常
见的 病 因
。
动性 异 常 是 复 发 性 胸 骨 下 胸 痛 发 作 的 致 病 因 素
。
可源 于 多
酸 反 流 同时 出现 试 验和 延 时
pH
R ie h
te
r
的酸灌注
,
(e B
: s
in )
个 器 官 系统
并 涉及 许 多 学科
很 多 病例 均 具 越 来越 多的 证
, ,
试 验结 果 表 明 酸 反流 与 胸痛
,
有 类似 慢性 疼痛 综 合征 的特征
。
同 步 出现 的 阳性 率 至 少占患者 的 3 0 %
一
、
。
酸 灌 注 能导 致 大 年来观 察 发 现 胃食
a
、
MD
,
如 食 管蠕 动 波 的 幅 度增
、
病 因与发病机 制 食 管疾病
(G
a s
收缩 持 续 时 间延 长
蠕动 速 度 减慢
。
食管
(一 )
近 1 0
o e s o
张 力 增加
有 自发性 收缩 出 现 等
,
由于 酸 反 流
(G R DC P )
国 外 医学 呼
吸系 统 分册
, 2
年 第 1 2 卷 第
4
期
1 .9
187
.
飞 64
不 明病 因 胸痛 的研究现状
叶君 许 新综 述 孙 以 喻 审校
河 北 医 学院 河北 医 学院附 属 二 院
摘要
不 明 病 因 胸痛 是 临 床常 见 十大症 状 之 一
,
。
近 1 0 年来对其患病率
,
、
病因
、
、 , 。
0 %~ 3 0 % 心绞 痛 患 者 的 1
研 究发现
。
在酸 诱 发
,
血管造 影 正 常
预 后 一 般 良好
,
,
胃蠕动波 传播 率不 恒定 地
Be n
影 正 常 的 U CP 患 者 的随 访
未 发 现 突 然死 亡
但 尚无 痉 挛 的证 据
E
n e
t
等还 发 现
、
或 心 肌梗死 的证据 川
这两 种
He w
s o n
据表 明
、
,
不 同脏 器 疾病 引起 的 胸痛 常 有 叠 加
检测 方 法之 间存 在 良好 的 相关 等
4 2
1990
。
最近
各症 状间 的联 系 不 仅是 终末 器 官 水平 神经
“
而且 与
年对 测
,
10
例非 心 源性胸 痛 患者 进行
。
精神 活 动密 切相 关
3
。
。
因 此 胸 痛是 一 种复
U
h p H监
0 % 发 现 胃食 管 反 流 引起者 占 5
,
杂 的 综 合 的病 理 过 程 〔 〕
” ,
C P
, 。
的 患 病率 约 占 这 些患 者的 冠 状
6 例 冠 脉造 据 8
酸诱发 疼痛 的机 制与酸性 胃内容物 直接 刺 激 粘 膜化 学 感受 器 有 关 胃灼 热 和 疼 痛 期 间 变慢
3 例在 1
t
e r a e
k
食管
(食 管 下 端 收 缩
1
88
、
1
, 2年
9 第
12
卷 第 一期
幅度 增大 )
,
食 管 下 端 括 约肌 ( L s E ) 压 力 升高
。
1 5 环酸反 流 (
,
7 驳能 动 性 障 碍
,
3%二 者兼有 )
及 非特 异 性 E M D 等 痛 的原 因 较大
。
上 述 异常 虽 被认 为是胸
管反 流疾病
GRD )
t
tr
ph
g
e a
l
o
r e
fl
a
u x
di
a
s e a s e
,
诱 发 的胸 痛 不超 过 胃食管 反 流 胸痛 患者的 5 0 % 的影 响 的损 伤
:
和 食管 能动 性 障碍
de
rs
,
(Es
ph
ge
l m
。
o
t ili
-
故认 为 此 种胸 痛可能受 诸 多 因 素 减 低的 程 度
。
D e Me
t
r e
3 例冠 脉造影 等报告 5
,
原 发性 食 管 功 能异 常 有
、 、
失 弛缓 症
正 常 的 心 绞 痛 型 胸痛 患 者 在 2 4
h pH
3 例 其中 2
;
(4 6 %)
的 迷 走性 食 管 挛 缩 ) 同 时 收缩 )
N
u
弥散 性 食管 痉 挛
e r
监 测 期间 胃食管 反 流异 常
、 、
y dis
` ,
o r
EMD)
是
UCP
的病 因 之 一
据调
如
,
pH
酸接 触 时间 粘 膜
,
、
、
8 %一 5 查 〔〕 1 8 % 冠 脉 正 常 的胸 痛患者 源 于 食
酸 渗透 的深 度
受 刺激 的神 经 末梢 类 这 些 因 素 的协
,
。
管疾 病
因
。
,
而
GRD
是 食管 疾病 中更 为 常 见 的 病
2 例 (
8% )
反 流参 数异 常
,
痛 属 于 功 能性 的 器 质性 病变 引起 者 只 占胸 痛
总 数的 n %
门
2 例 冠脉 造 影 正 常 的 典 型 心 等研究 5
,
19 91
, 「 〕
,
年
3 月 于 美 国圣 路 易斯 举
绞痛 患者
异常
,
其中 2 4 例
;
(4 6 写)
有酸反 流
h
,
并可
发病 机 制
、
诊 断及 治
;
疗 等 进 行 了多 学 科的 临床研 究 不 明病 因胸 痛专集 中
,
某些 方 面 有 突 破性 进 展
为此 选择
。
“
Me d
C in N o l r h t
A m 1 991
7 5
(5 ) ”
8
4 篇 ) 作 一 综 合报道 篇综 述 ( 参考文献 4 0
最 近 研 究表 明 状 (胸 痛
、
胸 痛 是 临床 常 见 的十 大症
、
试 验 中有胸 痛 的 患 者 酸反 流 同 步 出现 S h c a i e f
d l
。
,
2 例胸痛发作与 其中 1
C
a e s
疲劳
、
、
头晕
、
头痛
、
浮肿
。
、
背痛
、
呼
D
etBiblioteka e eke r
等在
5 0
例
。
吸困难
、
失眠
t
腹痛
, 。
麻木 ) 之 一
绝 大 多 数胸
U C P 患 者 中发 现 1 4
’
行 的 多 学 科 会议
患 者的胸 痛 问 题
(U
n e x
讨 论 了 冠 状 血 管造 影 正 常
由 运 动试验 引发
1 例患者 2 4
食管
p H
监测
te
,
与 会者 一 致认 为 不 明病 因 胸
e
其中
9
例在 运 动试验 中 典 型 的胸痛 与
。
痛
p la in
,
e
d
h
e s
t
p a in
,
u e P )
,
有关
。
R ie h
t
e:
综合
,
6
篇报告
,
260
例
U CP )
患者 患者
)
但机 制 不 明
0
且 胸 痛 的发 生 率争议
的 临床研 究结果 的 胸痛 发作伴 有
3 % ( 5 %~ 2 % 证实 1
EM D
8 % 2
。
(1 4
%~ 4 5 %
胸
Ka t
pH
型和 数 量
以 及各 种应 激 刺激
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.
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近 年 研 究发 现
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见的 病 因
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动性 异 常 是 复 发 性 胸 骨 下 胸 痛 发 作 的 致 病 因 素
。
可源 于 多
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并 涉及 许 多 学科
很 多 病例 均 具 越 来越 多的 证
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试 验结 果 表 明 酸 反流 与 胸痛
,
有 类似 慢性 疼痛 综 合征 的特征
。
同 步 出现 的 阳性 率 至 少占患者 的 3 0 %
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、
。
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如 食 管蠕 动 波 的 幅 度增
、
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由于 酸 反 流
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年 第 1 2 卷 第
4
期
1 .9
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.
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不 明病 因 胸痛 的研究现状
叶君 许 新综 述 孙 以 喻 审校
河 北 医 学院 河北 医 学院附 属 二 院
摘要
不 明 病 因 胸痛 是 临 床常 见 十大症 状 之 一
,
。
近 1 0 年来对其患病率
,
、
病因
、
、 , 。
0 %~ 3 0 % 心绞 痛 患 者 的 1
研 究发现
。
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预 后 一 般 良好
,
,
胃蠕动波 传播 率不 恒定 地
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但 尚无 痉 挛 的证 据
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不 同脏 器 疾病 引起 的 胸痛 常 有 叠 加
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最近
各症 状间 的联 系 不 仅是 终末 器 官 水平 神经
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而且 与
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因 此 胸 痛是 一 种复
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(食 管 下 端 收 缩
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为此 选择
。
“
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4 篇 ) 作 一 综 合报道 篇综 述 ( 参考文献 4 0
最 近 研 究表 明 状 (胸 痛
、
胸 痛 是 临床 常 见 的十 大症
、
试 验 中有胸 痛 的 患 者 酸反 流 同 步 出现 S h c a i e f
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2 例胸痛发作与 其中 1
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5 0
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’
行 的 多 学 科 会议
患 者的胸 痛 问 题
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讨 论 了 冠 状 血 管造 影 正 常
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1 例患者 2 4
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