耳穴埋籽在护理泌尿外科围手术期失眠患者的疗效观察

耳穴埋籽在护理泌尿外科围手术期失眠患者的疗效观察
摘要】目的：通过观察耳穴埋籽对护理泌尿外科围手术期失眠患者的疗效，以
提高泌尿外科围手术期患者的睡眠质量。

方法：选择2015年9月—2016年8月
入住泌尿外科的80例手术患者，按随机数字表法分成对照组和观察组，各40位
患者。

对照组采用常规的术前宣教，观察组采取术前宣教配合耳穴埋籽治疗，观
察两组治疗效果。

结果：观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。

结论：耳
穴埋籽对改善泌尿外科围手术期失眠患者的睡眠质量效果好，且操作简单安全，
无任何不良反应，有着较好的临床应用价值。

【关键词】耳穴埋籽;护理;失眠；泌尿外科围手术期
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）28-0245-02
随着人们工作生活节奏的加快及平均寿命的延长，泌尿外科手术越来越常见，如前列腺电切术、输尿管气压弹道碎石术、膀胱切开取石术等。

患者在围手术期
由于担心手术风险、手术后后遗症及治疗费用等会产生焦虑情绪，严重干扰患者
的睡眠，导致失眠。

失眠也称不寐或不得卧，是指因外感或内伤等病因，致使心
肝胆脾胃肾等脏腑功能失调，心神不安，以致经常不能获得正常睡眠为特征的一
种病症[1]。

其临床特征表现为：入睡困难、睡眠不深、睡而易醒、早醒多梦、醒
后不能再睡或时睡时醒，甚至彻底不能入睡，导致患者头痛、头晕、乏力、思维
迟缓。

属中医的不寐、不得眠、不得卧、不得瞑的病症诊断[2]。

这种焦虑性失眠
不仅会影响手术效果，还会降低机体的抵抗力，不利于术后康复。

在临床护理中
我们采取耳穴埋籽的方法，给予适度的揉、按、压、捏，使局部产生酸、胀、麻、痛的反应，使得机体宣畅经络，疏通气血，调整机体代谢及阴阳平衡。

2015年9
月-2016年8月对本院80例泌尿外科围手术期患者采取耳穴埋籽的治疗护理方法，有效地提高了泌尿外科围手术期失眠患者的睡眠质量，现汇报如下。

1.临床资料
选择2015年9月—2016年8月入住泌尿外科的80例手术患者，男性48例，女性32例，年龄在32～76岁，平均年龄58.28岁；按随机数字表法分成对照组
和观察组。

对照组给予常规的术前宣教，观察组在此基础上接受耳穴埋籽的治疗。

两组
患者在年龄、性别、文化程度、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），
具有可比性。

2.方法
2.1 护理方法
2.1.1对照组采用常规的护理方法，如心理护理、创造良好的环境、采取合适
的体位、疼痛护理、放松疗法等。

2.1.2观察组除给予常规的心理护理、疼痛护理、放松疗法外，于术前一天给
予耳穴埋籽。

治疗前向患者说明此项疗法的目的，取得患者的配合。

询问有无胶
布过敏史及流产史。

选择无禁忌症的耳朵，一手拇食指紧拉耳轮后上方，另一手
持探棒用力均匀地在相应穴位（主穴神门、心、肾，配穴胃、枕）寻找敏感点，
当压到敏感点时，患者可有皱眉、呼痛等反应，压痛最明显点为耳穴治疗点，并
在治疗点作记号。

常规用75％的酒精消毒耳廓二次，将含有王不留行籽的0.5厘
米×0.5厘米的耳穴贴用镊子夹住，贴敷在选定的穴位上。

每日按压3～5次，临
睡前增加按压一次，每次每穴按压30～60秒，3～7天更换一次，双耳交替。

持
续至手术后一周。

告知患者耳穴埋籽的注意事项并教会患者自行按压耳穴埋籽的
手法。

2.2 评价标准
术后一周观察患者的睡眠情况，参照《新药临床研究原则》判定标准[3]。

临
床治愈标准：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后
精力充沛；显效：睡眠时间好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时；无效：治疗后失眠无明显改善或
反而加重。

3.护理结果
两组患者疗效比较见表。

注：两组比较 P<0.05
4.讨论
4.1 泌尿外科手术经常被看作是人生中的负性生活事件，使患者产生焦虑情绪，进而干扰
睡眠，降低机体抵抗力，影响术后康复，故失眠是泌尿外科围手术期患者最常见的病症之一。

《素问》曰：“怒则气上……，惊则气乱……”惊之病最易伤及心气、神气，直接导致心气紊乱，心无所依，神无所归，虑无所定。

气乱导致的神乱反过来又使诸经脉气血运行更加不畅，则
出现阴阳失调的症状。

在“思虑忧愁、气机损伤”的情况下，损伤心肾，阴血不足，心神失养，或因肝火上扰，肝阳上亢，心神不宁，导致失眠。

因此调和阴阳，镇静安神为失眠的主要治
疗护理方法。

4.2 中医学认为“十二经通于耳”“耳为宗脉之聚”，它与人体经络、脏腑密切相连。

人体各
脏腑在耳廓上皆有相应的代表区，且有规律地分布在耳穴上。

耳穴埋籽通过手法刺激耳廓上
不同的穴位，经经络传导，具有行气止痛、安神宁心、调整机体平衡的作用，从而缓解围手
术期病人的焦虑情绪，使患者情绪放松，安然地进入睡眠。

本治疗方法选用神门、心、肾、胃、枕，因失眠病位在心，取心经原穴神门宁心安神，三阴交健脾益气，柔肝益阴，可使脾
气和肝气疏，心肾交通，以达到心气安则失眠愈。

[4]
4.3 研究所选用的含王不留行籽的耳穴贴粘性好不易脱落善于固定，以确保取穴的准确性。

本护理方法中通过对失眠患者采取耳穴埋籽治疗后，患者的失眠症状明显改善，与使用常规
的心理护理、疼痛护理方法比较，耳穴埋籽的睡眠质量明显提高，表明耳穴埋籽在泌尿外科
围手术期患者失眠中的应用，能有效改善患者的失眠症状，提高患者的睡眠质量。

4.4 耳穴埋籽属于中医传统技术操作，操作简单，疗效确切，不影响患者的生活，又避免
了药物的副作用，易于被患者接受。

耳穴埋籽是泌尿外科围手术期患者失眠的良好治疗护理
方法。

【参考文献】
[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：487.
[2]史雅芳，汪舸.中西医结合治疗胃肠道肿瘤疗效的观察[J].湖南中医药大学学报，2011，
32:52-53.
[3]中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则[s].北京:人民卫生出版社，1995:171.
[4]王迪.穴位埋线联合耳穴贴压治疗失眠60例[J].中医研究，2013，26（3）:60-62.。