儿童“过敏进程”
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Barnetson R S C,et al,BMJ:British Medical Journal,2002,324(7350):1376
国内首个注册临床证实AAF对食物 • 方法 过敏的临床有效性
• 前瞻、随机、盲法、对照, 多中心临床 • 观察对象 •① 平均年龄（5.69 ± 2.45）月龄； ② 确诊为CMA或FPA • 分组: 试验组 (n=124) : 氨基酸配方粉（纽康特） 对照组 (n=124) : 大豆蛋白配方粉 • 喂养时间: 12周
2. 顾恒, 等. 我国10城市学龄前儿童特应性皮炎现况调查. 中华皮肤科杂志. 2004;37(1):29-31. 3. 蔡民强, 等. 上海市长宁区新泾地区0～6岁儿童特应性皮炎患病率的调查研究. 中国全科医学. 2012;15(6A):1880-1882. 4. 林亚芬, 等. 婴儿特应性皮炎的患病率调查及相关因素分析. 中国临床医学. 2015;22(2):215-217. 5. 全国儿科哮喘协作组. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志. 2013;51(10):3.
学龄前期随访评估
辅助检查： • 过敏原IgE血检：粉尘螨 4级 20.0 KUA/L，户尘螨 3级 3.79 KUA/L，
• 观察指标: 主要观察指标：体重、身长 次要观察指标：食物蛋白过敏症状改善情况（SCORAD评分、胃肠道、 •呼吸道、舒适度评分）和血清白蛋白、总蛋白 安全性评价：不良事件、副反应发生情况
马琳, 等. 中国实用儿科杂志. 2012, 27(10):766-9.
研究对象
2008年6月至2010年8月，以首都医科大学附属北京儿童医院为主要 研究单位，联合温州医学院附属第二医院、江苏省无锡市人民医院、 上海交通大学医学院附属新华医院和吉林大学第一医院共收治食物蛋 白过敏患儿153例
儿童“过敏进程”
首都医科大学附属北京儿童医院 申昆玲
庞大基数，稳定的增长
• 庞大的基数：第六次全国人口普查（2010年）
• 0-6岁 超1亿 占世界同龄人口1/5 • 0-14岁 2.22亿 占全国总人口16.6% • 0-18岁 约3亿 占全国总人口22.5%
• 稳定的增长，尤其是放开二胎政策
• 每年新出生人口约2000万 • 新出生速度：1个/4.15秒 • 2010年新生儿出生人数是8年前的3倍
注：SCORAD评分：用于评价特应性皮炎严重度，25分以下为轻度，20-50分 为中度，50分以上为重度
• 辅助检查：
– 血常规：嗜酸细胞比例9.5%
– 血清食物过敏原筛查(fx5E)：2级 2.21KUA/L • 诊断：特应性皮炎
• 干预：停普通配方奶，换以氨基酸配方营养粉喂养，并严 格回避8种可疑过敏食物，包括：蛋、牛奶、大豆、花生、 坚果、麦、鱼、虾
喂养干预
• 随机予氨基 • 临床诊断食物蛋 酸配方或大豆蛋
白过敏
白配方粉喂养,
• fx5E阳性
疗程12周
• 出现任一项皮肤、• 每隔4周随访
胃肠道或呼吸道过 • 结论：两种
敏症状
配方均可改善过
• 经喂养干预过敏 敏症状；体重增
症状好转
加方面氨基酸配 方优于大豆蛋白
配方
学龄(前)期随访
•随访问卷 •皮肤评估 •前鼻镜检查 •呼吸系统查体 •血清特异性IgE 检测 (吸入＆食 物, UniCAP检测 系统)
分（中度特应性皮炎） • 上呼吸道：患儿3岁半开始出现易打喷嚏、鼻塞、流清涕、鼻痒或揉鼻
症状，以早晨和夜间为著，全年均有发作，冬、春季加重，症状影响日 常生活质量，伴有打鼾，时有轻度流鼻血。查体下鼻甲轻度肿胀 • 下呼吸道：4岁时初次喘息，至今1年半内喘息发作12次以上，运动后 易喘息，有夜间干咳，喘息发作予沙丁胺醇气雾剂吸入治疗可缓解。随 访前2个月已确诊支气管哮喘，随访时查体双肺（-）
学龄(前)期致敏分布
婴儿期经入组筛选—— 食物过敏原筛查(fx5E)100%阳性
婴儿期26例吸入过敏原筛查 (Phadiatop): 均为阴性
学龄(前)期: 24/60例(40%)食物 过敏原特异性IgE阳性
学龄(前)期: 40/61例(65.57%)吸入过敏 原特异性IgE阳性,阳性率显著高于食物 过敏原(P=0.005)
险因素1
• 遗传因素
研究结果：婴幼儿过敏的相关风
险因素2
• 孕产期因素
研究结果：婴幼儿过敏的相关风
险因素3
• 哺乳期因素
儿童主要过敏性疾病
口腔过敏综合征
咽/ 唇 /舌
水肿 / 搔痒
腹泻
直肠出血
呕吐
拒食
生长发育迟缓
喘息
反流
哮喘
过敏
便秘
咳嗽
腹痛
鼻炎
湿疹 搔痒 皮疹 荨麻疹 水肿 干燥
急性过敏综合征 !
过敏性疾病危害日益严重
过敏性疾病是全球第六大疾病 过敏性疾病是18岁以下少年儿童的第三大常见疾病 过敏性疾病发生率在中国和其它发达国家呈快速上升趋势
WHO（世界卫生组织）已将过敏性疾病列为 21世纪最严重的公共卫生问题之一
国外儿童过敏性疾病发生率急剧 升高
40年间，英国儿童常见过敏性疾病发生率增长了5-7倍
本研究过敏进程影响因素分析
多因素logistic回归分析—— AD反复持续和过敏家族史是学龄(前)期进展为呼吸道过敏性 疾病的独立危险因素 (OR值分别为3.057和3.420，p<0.05)
结论
• 食物蛋白过敏婴儿有相当比例 (47.32%) 至学龄前期或学 龄期进展为呼吸道过敏性疾病；至学龄(前)期吸入过敏原 致敏率高, 食物致敏逐渐减轻
• 湿疹和早期牛奶、鸡蛋过敏易随成长缓解, 而哮喘和过敏 性鼻炎易在儿童期持续
Dalbir K Sohi,et al,PAEDIATRICS AND CHILD HEALTH 2008 18:7 301-308
何为“过敏进程”
过敏进程常以生后早期 特应性湿疹开启，通常 发生在生后2-3个月， 约1岁达高峰，与食物 过敏相一致，但后期缓 解率高。至学龄前期， 哮喘患病率达高峰，鼻 炎发病高峰是在学龄期， 哮喘和鼻炎倾向于在学 龄期乃妇幼保健机构3058个，儿童医院仅92个 （2013年7月底）
• 儿科医生比例
• 我国儿科医生占医生总数的1.62% • 香港地区：4.2% • 北美地区：10%
• 人均医生比例：2.67亿的中国儿童却只有6.2万儿科 医师
• 中国：每千名儿童仅有0.26名儿科医师 • 广东：每千名儿童仅有0.46名儿科医师 • 上海：每千名儿童仅有1.00名儿科医师 • 美国：每千名儿童拥有1.46名儿科医师
• 12周后随访： – 瘙痒和失眠症状有减轻 – 体重由9.0Kg增至9.7Kg，身长由73.5cm增至78cm – 全身皮疹面积范围较前缩小，但皮损严重度变化不明 显，SCORAD评分83.9分（12周前85.8分）
学龄前期随访评估
• 随访年龄：5岁6个月（身高118cm，体重24Kg） • 皮肤：婴儿期后特应性皮炎症状有反复，随访评估SCORAD评分38.5
19992009十年间重庆024月龄婴儿食物过敏剧增001719902010二十年间中国城市儿童支气管哮喘患病率剧增20022010年上海地区婴幼儿特应性皮炎患病率剧增240242015为了解我国婴幼儿过敏性疾病患病的发生情况分析过敏发生的遗传和环境因素探索可能的过敏预防方法妇幼中心于20142015年组织实施了城市婴幼儿过敏流行病学调查项目雀巢营养科学院为本项目提供了资助中国城市婴幼儿过敏流行病学调查研究目标分析婴幼儿过敏性疾病发生的相关危险因素探索可能的过敏预防和风险筛查方法探索对孕妇和婴幼儿家长开展过敏预防健康教育的有效途径研究方案研究方案续母亲和婴儿基本情况
城市0-24月龄婴幼儿过敏流行病 学调查结果在京发布2015年9月
• 为了解我国婴幼儿过敏性疾病患病的发生 情况，分析过敏发生的遗传和环境因素， 探索可能的过敏预防方法，妇幼中心于 2014-2015年组织实施了“城市婴幼儿过敏 流行病学调查项目”，雀巢营养科学院为本 项目提供了资助
“中国城市婴幼儿过敏流行病学调查”
中国儿童过敏性疾病发生率急剧 升高
1999-2009十年间重庆 0-24月龄婴儿食物过敏剧增1
2002-2010年上海地区 婴幼儿特应性皮炎患病率剧增2-4
1990-2010二十年间中国城市 儿童支气管哮喘患病率剧增5
P = 0.017
1. Hu Y, et al. Comparison of food allergy prevalence among Chinese infants in Chongqing, 2009 versus 1999. Pediatr Int. 2010 Oct;52(5):820-4.
氨基酸配方能满足过敏患儿生 长发育的营养需求
• 氨基酸组患儿体重增长明显优于大豆蛋白组（第8周，p＜0.05；第12周， p ＜0.01）
治疗后两组患儿体重与基线差值比较
p=0.0022 p=0.0368
马琳, 等. 中国实用儿科杂志. 2012, 27(10):766-9.
（kg）
氨基酸配方能明显改善食物
研究目标 • 了解我国城市婴幼儿过敏性疾病的发生情
况
• 分析婴幼儿过敏性疾病发生的相关危险因 素，探索可能的过敏预防和风险筛查方法
• 探索对孕妇和婴幼儿家长开展过敏预防健 康教育的有效途径
研究方案
研究方案（续）
• 问卷主要内容
– 母亲和婴儿基本情况：年龄/ 月龄、教育程度 、过敏家族史等
– 婴幼儿过敏性疾病的患病情况 – 母亲孕期情况：用药、生活环境及饮食情况等 – 育儿情况：婴幼儿喂养、患病、用药及生活习
McNeill G, et al. Changes in the prevalence of asthma, eczema and hay fever in pre-pubertal children: a 40-year perspective. Paediatr Perinat Epidemiol. 2009 Nov;23(6):506-12.
入选标准：
（1）≤10个月婴儿
（2）经临床医生确诊为食物蛋白过敏（fx5E阳性和出现任一项皮肤、胃
肠道或呼吸道过敏症状，喂养干预症状好转）
（3）无法母乳喂养
（4）大豆特异性IgE抗体阴性
婴儿期食物蛋白过敏症状分布
马琳,申昆玲,等,中国实用儿科杂志,2012,27(10):766-769
研究方法
婴儿期筛选
• 既往史：足月剖宫产，生后母乳与奶粉混合喂养，4个月 后单纯奶粉喂养（普通配方）至就诊
• 家族史：母亲曾患“皮炎、湿疹”，并有过敏性鼻炎史 • 体格检查：体重9.0Kg，身长73.5cm，头面部、躯干及四
肢部分区域可见明显红斑，广泛区域发生真皮水肿浸润， 皮损处可见线状抓痕，伴广泛渗液、结痂，身体大多数部 位显著脱屑，鳞屑较粗，皮纹略增厚。皮肤SCORAD评 分85.8分（重度特应性皮炎）
过敏临床症状
• 氨基酸喂养能改善过敏临床症状，且安全性方面耐受良好
SCORAD评分
胃肠道评分
呼吸道评分
舒适度评分
马琳,申昆玲 等. 中国实用儿科杂志. 2012, 27(10):766-9.
研究结果
• 回访率：共获取随访信息112/153例，总体回访率73.20%
• 食物蛋白过敏婴儿至随访时平均年龄：5.68 ± 0.98岁（范围4 -
• AD反复持续和过敏家族史或是进展为呼吸道过敏性疾病 的独立危险因素
儿童典型过敏进程病例1例
首都医科大学附属北京儿童医院
• 患儿林某，7个月21天来诊皮肤科
• 主诉：反复皮疹伴痒6个月
• 现病史：生后1月余无明显诱因出现头面部红色皮 疹，伴鳞屑，臀部时有“流水”现象，瘙痒明显 ，夜间哭闹易醒，家长自行予外用“肤乐霜”， 皮疹可消退，但仍反复发作，渐及躯干、四肢
惯等
• 婴幼儿过敏性疾病的类别和症状
– 皮疹、瘙痒 – 眼鼻症状（经常打喷嚏、流涕或鼻塞、鼻痒、
眼痒、眼红，小儿经常揉鼻、揉眼）
研究结果：婴幼儿过敏患病的发
生情况1
• 婴幼儿过敏的总患病情况
研究结果：婴幼儿过敏患病的发
• 不同年龄的现患生情况• 各类2症状的现患情况
情况
研究结果：婴幼儿过敏的相关风
过敏性疾病患病率情况
• 近几十年来，世界范围内儿童湿疹、食物过敏、哮喘、鼻 炎患病率显著增长
何为“过敏进程”
• “过敏进程 allergy march"现象: 1973年首先由Fouchard 描述, 指过敏性疾病由一种进展至另一种的趋势
• 过敏进程常以生后早期特应性皮炎拉开序幕, 并且常与食 物(牛奶、鸡蛋)过敏相关, 至学龄前期及学龄期可发展为哮 喘和过敏性鼻炎
7.5岁）
至学龄(前)期呼吸道过敏性疾病患病率
经医生诊断过敏 性疾病
例数(n)
占回访总体百 分比(%)
过敏性鼻炎
49
43.75
支气管哮喘
26
23.21
儿童变应性鼻炎诊断和治疗的专家共识(2010年重庆).中华儿科杂志,2011,49(2):116-117 全国儿科哮喘协作组第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中华儿科杂志,2013,51(10):729-735
国内首个注册临床证实AAF对食物 • 方法 过敏的临床有效性
• 前瞻、随机、盲法、对照, 多中心临床 • 观察对象 •① 平均年龄（5.69 ± 2.45）月龄； ② 确诊为CMA或FPA • 分组: 试验组 (n=124) : 氨基酸配方粉（纽康特） 对照组 (n=124) : 大豆蛋白配方粉 • 喂养时间: 12周
2. 顾恒, 等. 我国10城市学龄前儿童特应性皮炎现况调查. 中华皮肤科杂志. 2004;37(1):29-31. 3. 蔡民强, 等. 上海市长宁区新泾地区0～6岁儿童特应性皮炎患病率的调查研究. 中国全科医学. 2012;15(6A):1880-1882. 4. 林亚芬, 等. 婴儿特应性皮炎的患病率调查及相关因素分析. 中国临床医学. 2015;22(2):215-217. 5. 全国儿科哮喘协作组. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志. 2013;51(10):3.
学龄前期随访评估
辅助检查： • 过敏原IgE血检：粉尘螨 4级 20.0 KUA/L，户尘螨 3级 3.79 KUA/L，
• 观察指标: 主要观察指标：体重、身长 次要观察指标：食物蛋白过敏症状改善情况（SCORAD评分、胃肠道、 •呼吸道、舒适度评分）和血清白蛋白、总蛋白 安全性评价：不良事件、副反应发生情况
马琳, 等. 中国实用儿科杂志. 2012, 27(10):766-9.
研究对象
2008年6月至2010年8月，以首都医科大学附属北京儿童医院为主要 研究单位，联合温州医学院附属第二医院、江苏省无锡市人民医院、 上海交通大学医学院附属新华医院和吉林大学第一医院共收治食物蛋 白过敏患儿153例
儿童“过敏进程”
首都医科大学附属北京儿童医院 申昆玲
庞大基数，稳定的增长
• 庞大的基数：第六次全国人口普查（2010年）
• 0-6岁 超1亿 占世界同龄人口1/5 • 0-14岁 2.22亿 占全国总人口16.6% • 0-18岁 约3亿 占全国总人口22.5%
• 稳定的增长，尤其是放开二胎政策
• 每年新出生人口约2000万 • 新出生速度：1个/4.15秒 • 2010年新生儿出生人数是8年前的3倍
注：SCORAD评分：用于评价特应性皮炎严重度，25分以下为轻度，20-50分 为中度，50分以上为重度
• 辅助检查：
– 血常规：嗜酸细胞比例9.5%
– 血清食物过敏原筛查(fx5E)：2级 2.21KUA/L • 诊断：特应性皮炎
• 干预：停普通配方奶，换以氨基酸配方营养粉喂养，并严 格回避8种可疑过敏食物，包括：蛋、牛奶、大豆、花生、 坚果、麦、鱼、虾
喂养干预
• 随机予氨基 • 临床诊断食物蛋 酸配方或大豆蛋
白过敏
白配方粉喂养,
• fx5E阳性
疗程12周
• 出现任一项皮肤、• 每隔4周随访
胃肠道或呼吸道过 • 结论：两种
敏症状
配方均可改善过
• 经喂养干预过敏 敏症状；体重增
症状好转
加方面氨基酸配 方优于大豆蛋白
配方
学龄(前)期随访
•随访问卷 •皮肤评估 •前鼻镜检查 •呼吸系统查体 •血清特异性IgE 检测 (吸入＆食 物, UniCAP检测 系统)
分（中度特应性皮炎） • 上呼吸道：患儿3岁半开始出现易打喷嚏、鼻塞、流清涕、鼻痒或揉鼻
症状，以早晨和夜间为著，全年均有发作，冬、春季加重，症状影响日 常生活质量，伴有打鼾，时有轻度流鼻血。查体下鼻甲轻度肿胀 • 下呼吸道：4岁时初次喘息，至今1年半内喘息发作12次以上，运动后 易喘息，有夜间干咳，喘息发作予沙丁胺醇气雾剂吸入治疗可缓解。随 访前2个月已确诊支气管哮喘，随访时查体双肺（-）
学龄(前)期致敏分布
婴儿期经入组筛选—— 食物过敏原筛查(fx5E)100%阳性
婴儿期26例吸入过敏原筛查 (Phadiatop): 均为阴性
学龄(前)期: 24/60例(40%)食物 过敏原特异性IgE阳性
学龄(前)期: 40/61例(65.57%)吸入过敏 原特异性IgE阳性,阳性率显著高于食物 过敏原(P=0.005)
险因素1
• 遗传因素
研究结果：婴幼儿过敏的相关风
险因素2
• 孕产期因素
研究结果：婴幼儿过敏的相关风
险因素3
• 哺乳期因素
儿童主要过敏性疾病
口腔过敏综合征
咽/ 唇 /舌
水肿 / 搔痒
腹泻
直肠出血
呕吐
拒食
生长发育迟缓
喘息
反流
哮喘
过敏
便秘
咳嗽
腹痛
鼻炎
湿疹 搔痒 皮疹 荨麻疹 水肿 干燥
急性过敏综合征 !
过敏性疾病危害日益严重
过敏性疾病是全球第六大疾病 过敏性疾病是18岁以下少年儿童的第三大常见疾病 过敏性疾病发生率在中国和其它发达国家呈快速上升趋势
WHO（世界卫生组织）已将过敏性疾病列为 21世纪最严重的公共卫生问题之一
国外儿童过敏性疾病发生率急剧 升高
40年间，英国儿童常见过敏性疾病发生率增长了5-7倍
本研究过敏进程影响因素分析
多因素logistic回归分析—— AD反复持续和过敏家族史是学龄(前)期进展为呼吸道过敏性 疾病的独立危险因素 (OR值分别为3.057和3.420，p<0.05)
结论
• 食物蛋白过敏婴儿有相当比例 (47.32%) 至学龄前期或学 龄期进展为呼吸道过敏性疾病；至学龄(前)期吸入过敏原 致敏率高, 食物致敏逐渐减轻
• 湿疹和早期牛奶、鸡蛋过敏易随成长缓解, 而哮喘和过敏 性鼻炎易在儿童期持续
Dalbir K Sohi,et al,PAEDIATRICS AND CHILD HEALTH 2008 18:7 301-308
何为“过敏进程”
过敏进程常以生后早期 特应性湿疹开启，通常 发生在生后2-3个月， 约1岁达高峰，与食物 过敏相一致，但后期缓 解率高。至学龄前期， 哮喘患病率达高峰，鼻 炎发病高峰是在学龄期， 哮喘和鼻炎倾向于在学 龄期乃妇幼保健机构3058个，儿童医院仅92个 （2013年7月底）
• 儿科医生比例
• 我国儿科医生占医生总数的1.62% • 香港地区：4.2% • 北美地区：10%
• 人均医生比例：2.67亿的中国儿童却只有6.2万儿科 医师
• 中国：每千名儿童仅有0.26名儿科医师 • 广东：每千名儿童仅有0.46名儿科医师 • 上海：每千名儿童仅有1.00名儿科医师 • 美国：每千名儿童拥有1.46名儿科医师
• 12周后随访： – 瘙痒和失眠症状有减轻 – 体重由9.0Kg增至9.7Kg，身长由73.5cm增至78cm – 全身皮疹面积范围较前缩小，但皮损严重度变化不明 显，SCORAD评分83.9分（12周前85.8分）
学龄前期随访评估
• 随访年龄：5岁6个月（身高118cm，体重24Kg） • 皮肤：婴儿期后特应性皮炎症状有反复，随访评估SCORAD评分38.5
19992009十年间重庆024月龄婴儿食物过敏剧增001719902010二十年间中国城市儿童支气管哮喘患病率剧增20022010年上海地区婴幼儿特应性皮炎患病率剧增240242015为了解我国婴幼儿过敏性疾病患病的发生情况分析过敏发生的遗传和环境因素探索可能的过敏预防方法妇幼中心于20142015年组织实施了城市婴幼儿过敏流行病学调查项目雀巢营养科学院为本项目提供了资助中国城市婴幼儿过敏流行病学调查研究目标分析婴幼儿过敏性疾病发生的相关危险因素探索可能的过敏预防和风险筛查方法探索对孕妇和婴幼儿家长开展过敏预防健康教育的有效途径研究方案研究方案续母亲和婴儿基本情况
城市0-24月龄婴幼儿过敏流行病 学调查结果在京发布2015年9月
• 为了解我国婴幼儿过敏性疾病患病的发生 情况，分析过敏发生的遗传和环境因素， 探索可能的过敏预防方法，妇幼中心于 2014-2015年组织实施了“城市婴幼儿过敏 流行病学调查项目”，雀巢营养科学院为本 项目提供了资助
“中国城市婴幼儿过敏流行病学调查”
中国儿童过敏性疾病发生率急剧 升高
1999-2009十年间重庆 0-24月龄婴儿食物过敏剧增1
2002-2010年上海地区 婴幼儿特应性皮炎患病率剧增2-4
1990-2010二十年间中国城市 儿童支气管哮喘患病率剧增5
P = 0.017
1. Hu Y, et al. Comparison of food allergy prevalence among Chinese infants in Chongqing, 2009 versus 1999. Pediatr Int. 2010 Oct;52(5):820-4.
氨基酸配方能满足过敏患儿生 长发育的营养需求
• 氨基酸组患儿体重增长明显优于大豆蛋白组（第8周，p＜0.05；第12周， p ＜0.01）
治疗后两组患儿体重与基线差值比较
p=0.0022 p=0.0368
马琳, 等. 中国实用儿科杂志. 2012, 27(10):766-9.
（kg）
氨基酸配方能明显改善食物
研究目标 • 了解我国城市婴幼儿过敏性疾病的发生情
况
• 分析婴幼儿过敏性疾病发生的相关危险因 素，探索可能的过敏预防和风险筛查方法
• 探索对孕妇和婴幼儿家长开展过敏预防健 康教育的有效途径
研究方案
研究方案（续）
• 问卷主要内容
– 母亲和婴儿基本情况：年龄/ 月龄、教育程度 、过敏家族史等
– 婴幼儿过敏性疾病的患病情况 – 母亲孕期情况：用药、生活环境及饮食情况等 – 育儿情况：婴幼儿喂养、患病、用药及生活习
McNeill G, et al. Changes in the prevalence of asthma, eczema and hay fever in pre-pubertal children: a 40-year perspective. Paediatr Perinat Epidemiol. 2009 Nov;23(6):506-12.
入选标准：
（1）≤10个月婴儿
（2）经临床医生确诊为食物蛋白过敏（fx5E阳性和出现任一项皮肤、胃
肠道或呼吸道过敏症状，喂养干预症状好转）
（3）无法母乳喂养
（4）大豆特异性IgE抗体阴性
婴儿期食物蛋白过敏症状分布
马琳,申昆玲,等,中国实用儿科杂志,2012,27(10):766-769
研究方法
婴儿期筛选
• 既往史：足月剖宫产，生后母乳与奶粉混合喂养，4个月 后单纯奶粉喂养（普通配方）至就诊
• 家族史：母亲曾患“皮炎、湿疹”，并有过敏性鼻炎史 • 体格检查：体重9.0Kg，身长73.5cm，头面部、躯干及四
肢部分区域可见明显红斑，广泛区域发生真皮水肿浸润， 皮损处可见线状抓痕，伴广泛渗液、结痂，身体大多数部 位显著脱屑，鳞屑较粗，皮纹略增厚。皮肤SCORAD评 分85.8分（重度特应性皮炎）
过敏临床症状
• 氨基酸喂养能改善过敏临床症状，且安全性方面耐受良好
SCORAD评分
胃肠道评分
呼吸道评分
舒适度评分
马琳,申昆玲 等. 中国实用儿科杂志. 2012, 27(10):766-9.
研究结果
• 回访率：共获取随访信息112/153例，总体回访率73.20%
• 食物蛋白过敏婴儿至随访时平均年龄：5.68 ± 0.98岁（范围4 -
• AD反复持续和过敏家族史或是进展为呼吸道过敏性疾病 的独立危险因素
儿童典型过敏进程病例1例
首都医科大学附属北京儿童医院
• 患儿林某，7个月21天来诊皮肤科
• 主诉：反复皮疹伴痒6个月
• 现病史：生后1月余无明显诱因出现头面部红色皮 疹，伴鳞屑，臀部时有“流水”现象，瘙痒明显 ，夜间哭闹易醒，家长自行予外用“肤乐霜”， 皮疹可消退，但仍反复发作，渐及躯干、四肢
惯等
• 婴幼儿过敏性疾病的类别和症状
– 皮疹、瘙痒 – 眼鼻症状（经常打喷嚏、流涕或鼻塞、鼻痒、
眼痒、眼红，小儿经常揉鼻、揉眼）
研究结果：婴幼儿过敏患病的发
生情况1
• 婴幼儿过敏的总患病情况
研究结果：婴幼儿过敏患病的发
• 不同年龄的现患生情况• 各类2症状的现患情况
情况
研究结果：婴幼儿过敏的相关风
过敏性疾病患病率情况
• 近几十年来，世界范围内儿童湿疹、食物过敏、哮喘、鼻 炎患病率显著增长
何为“过敏进程”
• “过敏进程 allergy march"现象: 1973年首先由Fouchard 描述, 指过敏性疾病由一种进展至另一种的趋势
• 过敏进程常以生后早期特应性皮炎拉开序幕, 并且常与食 物(牛奶、鸡蛋)过敏相关, 至学龄前期及学龄期可发展为哮 喘和过敏性鼻炎
7.5岁）
至学龄(前)期呼吸道过敏性疾病患病率
经医生诊断过敏 性疾病
例数(n)
占回访总体百 分比(%)
过敏性鼻炎
49
43.75
支气管哮喘
26
23.21
儿童变应性鼻炎诊断和治疗的专家共识(2010年重庆).中华儿科杂志,2011,49(2):116-117 全国儿科哮喘协作组第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中华儿科杂志,2013,51(10):729-735