Rho激酶抑制剂治疗不稳定性心绞痛的效果观察

Rho激酶抑制剂治疗不稳定性心绞痛的效果观察
李莉;李凌
【摘要】目的观察Rho激酶抑制剂对不稳定性心绞痛的治疗效果.方法选择2015—2017年郑州大学第一附属医院心血管内科收治的80例不稳定性心绞痛患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各40例.对照组接受β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、阿司匹林、硝酸甘油、降脂药和低分子肝素等治疗.观察组在对照组基础上加用法舒地尔(质量浓度为5％葡萄糖注射液或0.9％的氯化钠溶液250 ml+法舒地尔60 mg,静脉滴注,1次/d).两组均持续治疗2周.对比两组患者心绞痛发作次数和治疗效果.结果对照组显效14例,有效13例,无效13例,总有效率为67.5％(27/40);观察组显效25例,有效10例,无效5例,总有效率为87.5％(35/40).观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前心绞痛发作次数为(11.55±1.52)次/周,治疗后为(5.02±1.13)次/周;观察组治疗前心绞痛发作次数为(11.81±1.32)次/周,治疗后为(2.12±1.11)次/周.两组治疗后心绞痛发作次数均较治疗前减少(P<0.05),且观察组治疗后心绞痛发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Rho激酶抑制剂法舒地尔可改善不稳定性心绞痛的临床症状,提高治疗效果.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2018(027)010
【总页数】3页(P1783-1785)
【关键词】不稳定性心绞痛;Rho激酶抑制剂;法舒地尔
【作者】李莉;李凌
【作者单位】郑州大学第一附属医院心血管内科河南郑州 450052;郑州大学第一
附属医院心血管内科河南郑州 450052
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
越来越多的证据表明，Rho激酶在动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌梗死、缺
血再灌注损伤和猝死等的发病中起着重要作用[1-3]。

因此，Rho激酶特异性抑制
剂对心血管的保护作用近年来倍受关注。

对于不稳定性心绞痛患者，本研究在常规治疗基础上加用Rho激酶特异性抑制剂法舒地尔，通过分组对比分析该药物的治
疗效果，具体如下。

1 对象与方法
1.1 研究对象选择2015—2017年郑州大学第一附属医院心血管内科收治的80例不稳定性心绞痛患者，所有患者均经冠脉造影诊断为冠心病或有心肌梗死病史，按随机数表法分为对照组和观察组，各40例。

观察组男21例，女19例，年龄为(56.3±6.2)岁；初发型心绞痛7例，恶化型心绞痛16例，自发型心绞痛13例，
心梗后心绞痛4例；单支病变15例，双支病变15例，多支病变10例。

对照组
男22例，女18例，年龄(57.5±5.8)岁；初发型心绞痛8例，恶化型心绞痛15例，自发型心绞痛14例，心梗后心绞痛3例；单支病变15例，双支病变16例，多
支病变9例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组接受β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、阿司匹林、
硝酸甘油、降脂药和低分子肝素等治疗。

观察组在常规治疗基础上加用法舒地尔(质量浓度为5%葡萄糖注射液或0.9%的氯化钠溶液250 ml+法舒地尔60 mg，
静脉滴注，1次/d)。

两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标于用药前1 d和用药后的每周行12导联心电图检查，并记录心绞痛发作的情况。

疗效判断标准：①显效，临床症状消失或心绞痛发作次数和持续时间较用药前减少≥80%，静息时心电图ST段恢复至正常范围或ST段恢复>0.1 mV；
②有效，临床症状好转或心绞痛发作次数和持续时间较用药前减少50%～80%，
心电图ST段恢复0.05～0.10 mV；③无效，临床症状无好转或心绞痛发作次数和持续时间较用药前减少<50%，心电图与用药前比较无变化。

1.4 统计学方法采用SPSS 10.0统计学软件进行数据处理，定量资料用表示，采
用t检验，定性资料采用χ2检验。

P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 治疗效果对照组显效14例，有效13例，无效13例，总有效率为
67.5%(27/40)；观察组显效25例，有效10例，无效5例，总有效率为
87.5%(35/40)。

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 心绞痛发作次数对照组治疗前心绞痛发作次数为(11.55±1.52)次/周，治疗后
为(5.02±1.13)次/周；观察组治疗前心绞痛发作次数为(11.81±1.32)次/周，治疗
后为(2.12±1.11)次/周。

两组治疗后心绞痛发作次数均较治疗前减少(P<0.05)，且观察组治疗后心绞痛发作次数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论
不稳定性心绞痛是急性冠脉综合征的一种，是介于稳定性心绞痛和心肌梗死之间的一类冠心病。

不稳定性心绞痛患者的冠状动脉粥样硬化斑块极易由于炎症等因素破裂，导致血小板在破裂斑块周围聚集，血栓形成，加重血管腔狭窄，使心肌缺血加重，甚至进展为心肌梗死。

研究表明，Rho激酶通过正向调节炎症因子从而加速
炎症反应，促进血栓形成，参与心肌缺血再灌注损伤以及心肌和血管的重构过程。

此外，冠状动脉痉挛也是引起不稳定性心绞痛的重要原因。

研究表明，Rho激酶
可通过增加肌球蛋白轻链磷酸化酶的活性，从而增加肌球蛋白轻链的磷酸化，导致
血管平滑肌细胞过度收缩，引起冠状动脉痉挛[4]。

Rho激酶抑制剂可抑制平滑肌收缩最终阶段的肌球蛋白轻链磷酸化，使血管扩张。

法舒地尔是目前唯一临床可用的Rho激酶抑制剂，能强效扩张血管，保护缺血组织。

近年越来越多的证据表明，Rho激酶抑制剂具有较广泛的药理特性[5-7]。

Rho激酶抑制剂对心血管疾病的有益作用在多种动物模型中已被证实，如冠状动
脉血管痉挛、动脉硬化症、支架内再狭窄、缺血再灌注损伤、高血压、肺动脉高压、心力衰竭等[8-9]。

动物实验结果表明，法舒地尔可舒张冠状动脉血管，降低外周
血管阻力，改善心肌缺血再灌注时引起的“无复流”现象，减轻白细胞与内皮细胞之间的相互作用，减少黏附于血管内皮和阻塞微血管的现象，也有利于缺血组织的灌流，同时能稳定细胞膜，减轻心肌损伤，对心脏有保护作用，缩小心肌梗死面积[10-11]。

临床研究表明，Rho激酶抑制剂法舒地尔是缺血性心脏病，特别是冠状动脉痉挛
性心绞痛的一种新的治疗方法，可有效预防冠状动脉痉挛和减轻心肌缺血患者的血管痉挛性心绞痛[12-14]。

有研究还证明血液循环中Rho激酶活性是诊断血管痉挛性心绞痛和评估疾病活动度的有价值的生物标志物[15]。

法舒地尔也能有效治疗微血管心绞痛患者[16]。

Ito等[17]研究表明，对于有动脉粥样硬化狭窄病变血管的
患者，使用法舒地尔治疗可明显改善运动耐量，且心绞痛的发作频率和疼痛持续时间明显减少。

长期口服Rho激酶抑制剂治疗稳定劳力型心绞痛的临床试验表明，Rho激酶抑制剂可有效改善患者的运动耐量[18]。

本研究结果表明，Rho激酶抑制剂法舒地尔可改善不稳定性心绞痛患者的心肌缺
血和降低心绞痛的发作次数。

因此，Rho激酶抑制法舒地尔可较好地改善不稳定
性心绞痛患者症状和心肌缺血, 延缓冠心病进程，提高患者生活质量，为不稳定性心绞痛的治疗提供新的方法。

综上所述，Rho激酶抑制剂法舒地尔可改善不稳定性心绞痛的临床症状，提高治
疗效果。

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