氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂的临床治疗作用观察

氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂的临床
治疗作用观察
摘要】血脂升高的后果是全身的小动脉硬化，并且使管壁增厚，从而导致高血压。

高血压会损伤内皮细胞并且使它进行收缩，从而导致脂蛋白容易进入血管壁。

那么，怎样对高血压合并原发性高血脂进行有效治疗，本文就氨氯地平片的药理
作用，阿托伐他汀的药理作用，以及氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发
性高血脂的临床治疗作用这几方面对其进行了研究。

【关键词】氨氯地平；阿托伐他汀；高血压合并原发性该血脂；临床治疗作用【中图分类号】544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-2523（2011）05-0121-02
1 氨氯地平片的药理作用
苯磺酸氨氯地平对通道具有阻碍的作用，细胞外的钙离子通过特异性的离子
通道从而进入细胞内。

该药物对钙离子进行跨膜进入到平滑肌细胞以及心肌细胞
具有一定程度的抑制作用，这里说的主要是对平滑肌的作用。

它的受体位点的结
合以及分解的速率是渐进性的，这是由它和钙通道之间的相互作用决定的，因此
而产生了药理作用。

该药物深对血管的平滑肌是直接发挥作用的，具体是通过降
低周围血管的阻力，来对血压进行下降。

对于症状比较轻的患者来说，在每日服
药一次后，在24小时内就能对低卧位以及立位血压有降低的作用，它的降压效
果是比较平稳的。

并且这种效果与它的剂量有直接的关系。

而对于降压幅度来说，它和治疗前的血压是有关系的。

因此，对于中高度的患者来说，它的治疗效果比
深度的高血压患者好。

该药物对于心绞痛的缓解作用还不是很明确，但据有关专业人士的推测，它
可能在运动时可以通过对外围阻力的降低来使心脏做功和心率血压的乘积进行降低，从而减少了对心肌氧的需求，进一步治疗劳力型心绞痛。

另外其还能对钙离子、肾上腺素、5-羟色胺和血栓素A2引起的冠状动脉和小动脉收缩有抑制作用，从而恢复缺血区的血供，进一步治疗自发性的心绞痛。

这些作用本身具有持续性
的特点，所以，对血压以及心率没有什么影响。

对于心功能正常的患者来说，他
在服用该药物后，心脏的射血分数会有所增加，但对于左室舒张末压没有什么明
显的影响。

该药物对于窦房结构功能以及房室传导并没有影响。

高血压以及心绞痛患者
服用本品后，他们的心电图没有发现有什么异常状况。

所以，该药物对于心绞痛
患者的心电图不会改变，另外，也不会对房室传导的的阻碍作用进行加重。

对于
肾功能正常的患者来说，他们在服药后会使肾血管阻力降低，肾血的流动增加，
但是不会改变尿蛋白。

该药物的毒理作用：会导致癌症或者致突变，亦或导致畸形。

但就拿大小鼠
来说，对它们进行每日每千克0.5、1.25以及2.5毫克的剂量连续喂养该药物，一直喂养两年，没有证实有致癌性，基因和染色体的水平也没有显示具有致突变性，另外是对妊娠中的大鼠注射氨氯地平，没有发现有致畸作用。

毒性：对大小鼠分别注射每千克40和100毫克的剂量，最终可以导致大小鼠死亡。

2 阿托伐他汀药理作用
阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，它是通过HMG-CoA还原酶以
及胆固醇，来降低胆固醇以及脂蛋白水平的，另外，它还能使肝细胞表面的低密
度脂蛋白的受体数量增加而分解代谢。

此外，该药物还能对一些纯合子型的家族
性高胆固醇的低密度脂蛋白胆固醇的水平进行下降。

该药物能使纯合子以及杂合子家族性高胆固醇血症以及非家族性高胆固醇血
症进行降低，当然，对于极低密度脂蛋白胆固醇以及三酰甘油的水平也有降低作用，并且对于提高血浆高密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白的水平都有不同程度的
提高作用。

3 氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂的临床治疗作用研究
3.1 资料与方法
3.1.1 资料随机从医院选取高血压合并原发性高血脂的患者87例，其中69
例为男性，18例为女性，年龄分布在75到85岁之间。

在用药之前的血清总胆固
醇在6.00mmol/L左右。

排除其它引起高血脂的原因，在近一个月内让他们服用
降脂药物进行治疗。

3.1.2 方法让这些患者每天早晨服用5毫克的氨氯地平，每天晚上睡觉前服
用10毫克的阿托伐他汀钙，在一个月后，如果有降压效果不明显的，就把氨氯
地平的用量加到10毫克，总疗程为2个月。

3.1.3 对疗效进行观察选用袖带水银柱式血压计对血压进行监测，分别对治
疗前以及治疗结束后的血脂进行检测，以及肝功能能和肾功能的检测。

对治疗期
间的不良反应进行观察。

3.1.4 治疗效果的评判标准高血压的评判标准：效果明显的是不小于10mm Hg并且降到正常，或者下降了20mm Hg以上；有效果的是舒张压的下降即使没
有达到10mm Hg，但是也已降到正常或者下降了10到19 mm Hg，亦或是收缩压
下降超过30 mm Hg；无效的是除以上的这些情况，其它就视为无效。

高血脂的评判标准：效果明显的是血清总胆固醇下降不小于20%，或者HDL
上升不小于0.26mmol/L；有效果的是血清总胆固醇下降10%到20%，或者HDL升
高0.10mmol/L到0.25mmol/L；无效的是除以上的这些情况，其它就视为无效。

3.2 结果
87例患者在服药2个月后，其中的18例需要把氨氯地平的用量加至10毫克。

在治疗期间，出现初期头晕和面部红肿的有6例患者，发生肠胃反应的有3例患者，一周后好转。

治疗前后的肝功能、肾功能没有明显代谢改变。

3.2.1 患者治疗后的降压调配效果87例患者中高血压有明显效果的有57例，有效果的有24例，无效的有6例，即总有效率为93.1%。

87例患者中高血脂有
明显效果的有54例，有效果的有21例，无效的有12例，即总有效率为86.2%。

3.2.2 患者治疗的前后血压变化 87例患者中收缩压治疗前是在157.05 11.12
之间，治疗后1个月是在142.07 12.01之间，治疗后2个月是在128.28 8.23之间。

舒张压治疗前是在97.23 4.14之间，治疗后1个月是在85.42 5.02之间，治疗2
个月后是在80.63 5.26之间。

3.2.3 患者治疗前后血脂变化 87例患者中总血清胆固醇治疗前是在6.74 0.82
之间，治疗后是在5.02 0.61之间。

HDL治疗前是在0.94 0.15之间，治疗后是在
0.98 0.13之间。

3.2.4 氨氯地平联用阿伐他汀钙的安全性检测 87例患者中谷丙转氨酶在治疗
前是在32.5 6.0之间，治疗后是在32.8 7.0之间；尿素氮治疗前是在6.3 0.5之间，治疗后是在6.1 0.7之间。

3.3 对结果进行讨论氨氯地平用于高血压中的效果比较好，口服后，生物利
用度接近15%，具有缓释式的结构，所以血管亲和力比较高，不良反应也相对较
少。

阿托伐汀钙具有降脂的疗效，效果十分好，并且安全性以及多效性被大家普遍认可。

所以，氨氯地平联用阿托伐汀钙之后，使患者达到治疗高血压合并原发性高血脂的效果，远比单用氨氯地平或者单用阿托伐汀效果来得明显，并且治疗时间也相对较短。

4 结语
总之，氨氯地平联用阿托伐他汀对患者进行治疗有明显的血压降低作用，并且对左心室常见的逆转也有十分大的作用，所以在临床上可用作治疗高血压合并高血脂患者的有效药物。

该方法应该被广泛推广，但同时，研究人员也要不断进行研究，从而找出疗效更好的药物对高血压合并高血脂患者进行治疗。

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