谷氨酰胺改善急性腹部损伤患者小肠黏膜屏障功能的机制研究
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包头医学院学报 ２０１８年 １０月第 ３４卷第 １０期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｏｃｔ，２０１８，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．１０
【临床医学】
谷氨酰胺改善急性腹部损伤患者小肠黏膜屏障功能的机制研究
邹向竞，杨新霞 （广州市花都区第二人民医院，广东 广州 ５１０８５０）
［摘 要］ 目的：探讨谷氨酰胺早期肠内营养对改善急性腹部损伤患者小肠黏膜屏障功能的作用机制。方法：随机选 取急性腹部损伤患者 ４５例，根据谷氨酰胺的剂量分为生理量组（０．３ｇ／ｋｇ·ｄ）２０例，大剂量组（０．６ｇ／ｋｇ·ｄ）２５例，连续 肠内营养 ５ｄ，检测肠粘膜屏障功能评价指标包括：尿中脂肪酸结合蛋白（ＩＦＡＢＰ）、血清肿瘤坏死因子 －ａ（ＴＮＦ－ａ）、二 胺氧化酶（ＤＡＯ）活性和免疫蛋白：ＩｇＧ、ＩｇＭ和分泌型免疫球蛋白 Ａ（ｓＩｇＡ）水平。结果：生理量组尿 ＩＦＡＢＰ为（２６５．３３± ２５．９４）ｎｇ／ｍＬ，而大剂量组为（１１３．６６±１４．２６）ｎｇ／ｍＬ，组间比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）；补充谷氨酰胺后，大剂量 组血清肿瘤坏死因子 －α（ＴＮＦ－α）水平降低，而生理量组 ＴＮＦ－ａ升高，两组比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５），两组 二胺氧化酶（ＤＡＯ）活性比较差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）；大剂量组免疫调节功能改善，免疫球蛋白 ＩｇＧ、ＩｇＭ和 ｓＩｇＡ 均高于生理量组（Ｐ ＜０．０５）。结论：急性腹部损伤患者早期给予谷氨酰胺肠内营养，可以通过减轻肠缺血、防止肠粘膜 萎缩、调节免疫功能和抑制肠内细菌移位而改善小肠黏膜屏障功能。 ［关键词］ 谷氨酰胺；急性腹部损伤；小肠黏膜屏障功能 ＤＯＩ：１０．１６８３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｂｍｃ．２０１８．１０．０１２
Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆｇｌｕｔａｍｉｎｅｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｕｃｏｓａｌｂａｒｒｉｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｎｇ，ＹＡＮＧ Ｘｉｎｘｉａ （ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＨｕａｄｕＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０８５０，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｏｆｇｌｕｔａｍｉｎｅｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｕｃｏｓａｌｂａｒｒｉｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｊｕｒｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐ（０．３ｇ／ｋｇ．ｄ，２０ｃａｓｅｓ）ａｎｄｌａｒｇｅｄｏｓｅｇｒｏｕｐ（０．６／ｋｇ．ｄ，２５ｃａｓｅｓ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｏｓｅｏｆｇｌｕｔａｍｉｎｅ．Ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｈａｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｅｎ ｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｆｏｒ５ｄａｙｓ，ａｎｄｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｕｃｏｓａｌｂａｒｒｉｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｕｒｉｎａｒｙｆａｔｔｙａｃｉｄｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ（ＩＦＡＢＰ），ｓｅｒｕｍｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ－ａ（ＴＮＦ－ａ），ｄｉａｍｉｎｅｏｘｉｄａｓｅ（ＤＡＯ）ａｃｔｉｖｉｔｙ，ａｎｄｌｅｖｅｌｓｏｆｉｍｍｕｎｅｐｒｏｔｅｉｎＩｇＧａｎｄＩｇＭ ａｎｄｓｅｃｒｅｔｏｒｙｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎＡ（ｓＩ ｇＡ）ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｕｒｉｎａｒｙＩＦＡＢＰｏｆｔｈｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｏｓｅｇｒｏｕｐｗａｓ（２６５．３３±２５．９４）ｎｇ／ｍｌ，ａｎｄｔｈａｔ ｏｆｔｈｅｌａｒｇｅｄｏｓｅｇｒｏｕｐｗａｓ（１１３．６６±１４．２６）ｎｇ／ｍｌ，ａｎｄｔｈｅｕｒｉｎａｒｙＩＦＡＢＰｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒｇｌｕ ｔａｍｉｎｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ，ｓｅｒｕｍＴＮＦ－ａｏｆｔｈｅｌａｒｇｅｄｏｓｅｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｓｅｒｕｍ ＴＮＦ－ａｏｆｔｈｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ ＜０．０５）；ＤＡＯａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｈａｄｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）；Ｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌａｒｇｅｄｏｓｅｇｒｏｕｐｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎＩｇＧ，ＩｇＭ ａｎｄｓＩｇＡｏｆｔｈｅｌａｒｇｅｄｏｓｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｏｓｅｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｇｌｕｔａ ｍｉｎｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎａｃｕｔｅａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｊｕｒｙｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｕｃｏｓａｌｂａｒｒｉｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｂｙｒｅｄｕｃｉｎｇｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｉｓｃｈｅｍｉａ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｉｎｔｅｓｔｉ ｎａｌｍｕｃｏｓａｌａｔｒｏｐｈｙ，ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｂａｃｔｅｒｉａｌｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｉｎｔｅｓｔｉｎｅ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ Ｇｌｕｔａｍｉｎｅ；Ａｃｕｔｅａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｊｕｒｙ；Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｕｃｏｓａｌｂａｒｒｉｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ
包头医学院学报 ２０１８年 １０月第 ３４卷第 １０期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｏｃｔ，２０１８，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．１０
【临床医学】
谷氨酰胺改善急性腹部损伤患者小肠黏膜屏障功能的机制研究
邹向竞，杨新霞 （广州市花都区第二人民医院，广东 广州 ５１０８５０）
［摘 要］ 目的：探讨谷氨酰胺早期肠内营养对改善急性腹部损伤患者小肠黏膜屏障功能的作用机制。方法：随机选 取急性腹部损伤患者 ４５例，根据谷氨酰胺的剂量分为生理量组（０．３ｇ／ｋｇ·ｄ）２０例，大剂量组（０．６ｇ／ｋｇ·ｄ）２５例，连续 肠内营养 ５ｄ，检测肠粘膜屏障功能评价指标包括：尿中脂肪酸结合蛋白（ＩＦＡＢＰ）、血清肿瘤坏死因子 －ａ（ＴＮＦ－ａ）、二 胺氧化酶（ＤＡＯ）活性和免疫蛋白：ＩｇＧ、ＩｇＭ和分泌型免疫球蛋白 Ａ（ｓＩｇＡ）水平。结果：生理量组尿 ＩＦＡＢＰ为（２６５．３３± ２５．９４）ｎｇ／ｍＬ，而大剂量组为（１１３．６６±１４．２６）ｎｇ／ｍＬ，组间比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）；补充谷氨酰胺后，大剂量 组血清肿瘤坏死因子 －α（ＴＮＦ－α）水平降低，而生理量组 ＴＮＦ－ａ升高，两组比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５），两组 二胺氧化酶（ＤＡＯ）活性比较差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）；大剂量组免疫调节功能改善，免疫球蛋白 ＩｇＧ、ＩｇＭ和 ｓＩｇＡ 均高于生理量组（Ｐ ＜０．０５）。结论：急性腹部损伤患者早期给予谷氨酰胺肠内营养，可以通过减轻肠缺血、防止肠粘膜 萎缩、调节免疫功能和抑制肠内细菌移位而改善小肠黏膜屏障功能。 ［关键词］ 谷氨酰胺；急性腹部损伤；小肠黏膜屏障功能 ＤＯＩ：１０．１６８３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｂｍｃ．２０１８．１０．０１２
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