全科医学主治医师专业实践能力(泌尿系统疾病)模拟试卷5(题后含

全科医学主治医师专业实践能力（泌尿系统疾病）模拟试卷5(题后
含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. 案例分析题
1．导致急性肾小球肾炎最常见的病原菌是
A．β溶血性链球菌
B．葡萄球菌
C．草绿色链球菌
D．α溶血性链球菌E．流感嗜血杆菌
正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病
2．男性，40岁，面部及双下肢间断水肿13年。

BP19．5／11．7kPa(150／90mmHg)。

尿蛋白(++)，RBC 4～6个／HP，颗粒管型1～2个／HP，BUN11 mmol／L。

诊断最可能为
A．慢性肾小球肾炎
B．慢性肾功能衰竭
C．慢性肾盂肾炎
D．肾病综合征E．隐匿性肾炎
正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病
3．下述哪项症状不符合慢性肾炎综合征
A．肾功能损害
B．管型尿及红细胞尿
C．中度水肿
D．尿蛋白定量4．6g／24hE．眼底视网膜动脉细窄，反光增强
正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病
4．前列腺增生症引起慢性肾功能不全应
A．口服利尿药
B．紧急手术解除梗阻
C．耻骨上膀胱切开造瘘
D．定期尿道扩张E．留置导尿待肾功能好转后手术
正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病
5．肾病综合征时尿常规重要表现是
A．管型尿
B．脂肪尿
C．血尿
D．蛋白尿E．白细胞尿
正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病
6．男性，32岁，发热5天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄，查体：神清酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能：ALT 504U／L，BIL 98μmaol／L；血小板3×109／L；尿蛋白(++)。

诊断首先考虑
A．流行性感冒
B．肾病综合征出血热
C．急性肾小球肾炎
D．病毒性肝炎E．败血症
正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病
7．尿路感染最常见的细菌是
A．葡萄球菌
B．铜绿假单胞菌
C．大肠杆菌
D．溶血性链球菌E．真菌
正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病
8．女性，26岁，寒战、高热、腰痛、下腹痛。

体检：肾区叩痛(+)，耻骨联合上压痛(+)。

血WBC 18×109／L；尿常规：蛋白(+)，WBC 15—20／HP。

应考虑诊断是
A．肾病综合征
B．急性肾小球肾炎
C．急性肾盂肾炎
D．急性膀胱炎E．慢性肾功能衰竭
正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病
9．判断下尿路感染的主要症状是
A．血尿
B．少尿
C．尿痛、尿频、尿急
D．发热E．腰疼
正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病
10．肾小球肾炎的损害，首先表现为
A．血尿酸升高
B．尿酚红排泄率减低
C．血肌酐下降
D．血尿素氮下降E．内生肌酐清除率减低
正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病
11．肾小球肾炎使用激素主要是为了
A．预防肾炎进一步发展
B．控制肾脏炎症
C．清除体内感染灶
D．防止其他并发症E．减轻临床症状
正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病
12．肾病综合征时低蛋白血症主要是由于
A．肝脏合成不足
B．感染所致
C．大量尿蛋白
D．摄入不足E．营养摄入不足
正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病
13．女性，21岁，颜面浮肿、苍白。

血压150／80mmHg。

尿蛋白(+++)，尿沉渣见红细胞12／HP，蜡样管型；BUN 68mg／dl；血清白蛋白1．8g／dl；尿纤维蛋白降解产物增高，诊断最大可能是
A．慢性肾盂肾炎
B．急性肾小球肾炎
C．急进性肾炎
D．慢性肾小球肾炎肾病型E．糖尿病肾病
正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病
14．肾综合征出血热的病程可分为
A．发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期
B．发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期
C．发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期
D．发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期E．发热期、中毒期、低血压期、少尿期、恢复期
正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病
15．肾病综合征时水肿的发病机制主要是
A．潴盐激素分泌过多
B．高脂血症
C．血尿
D．低蛋白血症E．血管渗透性增强
正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病
16．女性，30岁，头昏、腰痛、夜尿多1年余。

BP 20／12kPa(150／90mmHg)。

尿检查蛋白(±)，红细胞0～1／HP，白细胞(++)，诊断可能为
A．肾性肾小球肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．原发性高血压
D．慢性肾盂肾炎E．肾病综合征
正确答案：D
解析：慢性肾盂肾炎的诊断标准是：腰痛，尿路刺激症状不明显，发热或低热。

尿常规检查可以有白细胞(++)，可以有高血压、头昏、头痛症状。

知识模块：泌尿系统疾病
17．某急性肾炎患者突然出现头痛、头胀、恶心、呕吐甚至昏迷时应想到并发
A．心力衰竭
B．高血压脑病
C．电解质紊乱
D．急性肾功衰竭E．急性胃肠炎
正确答案：B
解析：急性肾炎患有高血压、水肿，高血压严重者可出现头痛、头胀、恶心呕吐、高血压脑病的并发症。

知识模块：泌尿系统疾病
女性，48岁，三年来间断尿频、尿急、尿痛，伴腰痛，查血压120／80mmHg，右肾区叩击痛(+)，化验尿常规白细胞8～12／HP，血常规白细胞12×109／L，中段尿细菌培养为大肠杆菌16×106／ml。

18．临床诊断最可能是
A．慢性膀胱炎
B．慢性肾盂肾炎
C．急性肾小球肾炎
D．慢性肾小球肾炎E．急性肾盂肾炎
正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病
19．此种疾病的病因多是
A．细菌感染
B．变态反应疾病
C．病毒感染
D．真菌感染E．结核菌感染
正确答案：A
解析：慢性肾盂肾炎常是病程长在半年以上，有膀胱刺激征的同时有腰痛、肾区叩击痛，化验尿WBC增多同时血WBC增高，中段尿细菌培养常超过10×105／L。

慢性肾盂肾炎属于上尿路感染，感染最常见的病原微生物是细菌感染。

知识模块：泌尿系统疾病
男性，14岁，因下肢明显浮肿一周，尿中多泡沫就医。

查血压100／60mmHg，无尿频、尿急、尿痛，尿常规检查尿糖(?)，尿蛋白(++++)，。

RBC(?)，WBC(?)，24小时尿蛋白定量7．0g，血肌酐88μmol／L，血胆固醇升高。

20．最可能的诊断是
A．急性肾小球肾炎
B．肾病综合征
C．慢性肾小球肾炎
D．慢性肾功能衰竭E．急性肾盂肾炎
正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病
21．首选下列哪项治疗
A．泼尼松
B．环磷酰胺
C．双嘧达莫
D．吲哚美辛E．雷公藤多甙
正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病
女，26岁，突然小腹不适半天，伴尿频尿急尿痛及茶色尿，不发热。

尿常规：蛋白(?)，WBC 10～15／HP，RBC 15～20／HP。

22．首选可能的诊断
A．肾结核
B．急性肾盂肾炎
C．急性膀胱炎
D．尿道综合征E．急性盆腔炎
正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病
23．治疗首选药物为
A．复方磺胺甲?唑+苏打
B．链霉素
C．庆大霉素
D．青霉素E．红霉素
正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病
男，14岁，半月前咽痛，发热38．4℃，1周来颜面下肢水肿、尿少、头痛，查体咽充血，扁桃Ⅱ度肿大，心肺(?)，肝脾未及，下肢水肿(+)，血压165／110mmHg，尿常规蛋白(++)，定量338mg／dl，血胆固醇3．5mmol／L，抗“O”2520U／ml，白蛋白38g／L，球蛋白26g／L。

24．临床上首先可以诊断
A．肾病综合征
B．急性肾炎综合征
C．急进性肾炎综合征
D．慢性肾炎综合征E．急性溶血性尿毒症综合征
正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病
25．上述病例治疗原则
A．抗炎、利尿、激素
B．抗炎、利尿、降压
C．利尿、抗炎、环磷酰胺
D．抗炎、利尿、降压、低盐饮食E．降压、利尿、低盐饮食、控制饮水量正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病
女，46岁，曾有反复尿频、尿痛、血尿史6年，发作时伴腰痛、发热，中段尿培养为大肠杆菌，计数>105／ml尿浓缩结核菌。

26．初步诊断为
A．慢性肾小球肾炎
B．慢性膀胱炎
C．慢性阑尾炎
D．肾结核E．慢性肾盂肾炎
正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病
27．为明确诊断还需作
A．肾CT
B．膀胱镜检查
C．X线静脉肾盂造影
D．腹部X线平片E．逆行性肾盂造影
正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病
患者，女性，39岁。

入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。

体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。

实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmoL ／L，肌酐1002μmol／L，血钙1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血钾6．0mmol ／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气分析pH7．18，HCO3- 10mmol／L。

28．临床初步考虑最可能的诊断是
A．急进性肾小球肾炎
B．急性肾衰竭，少尿期
C．恶性高血压
D．慢性肾衰竭晚期E．链球菌感染后肾小球。

肾炎(重型)
正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病
29．支持该患者初步诊断的主要临床表现是
A．高血压
B．贫血
C．少尿
D．双下肢水肿E．恶心、呕吐
正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：泌尿系统疾病
30．支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
A．代谢性酸中毒
B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C．高磷血症
D．低钙血症E．高钾血症
正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：泌尿系统疾病
31．支持该患者初步诊断的主要检查结果是
A．BP 168／100mmHg
B．血红蛋白60g／L
C．血磷3．2mmol／L
D．血钾6．0mmol／LE．血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L
正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：泌尿系统疾病
32．进一步确诊还可做哪些检查
A．腹部X线平片
B．尿查抗酸杆菌
C．肾活检
D．逆行肾盂造影E．肾脏B超
正确答案：C,E 涉及知识点：泌尿系统疾病
33．如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择
A．使用抗生素
B．使用激素
C．维持性血液透析
D．维持性腹膜透析E．同种肾移植
正确答案：C,D,E
解析：B超示双肾缩小，进一步明确为慢性病变，一般无可逆性，需要维持性肾脏替代治疗。

慢性肾衰竭患者血肌酐大于707μmol／L，并有尿毒症表现，药物治疗不能使其缓解，宜予透析治疗(血液透析、腹膜透析)。

符合要求者亦可选择行同种肾移植。

知识模块：泌尿系统疾病
患者，男性，25。

因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。

尿常规示：蛋白(++)，白细胞3个／HP～6个／HP，红细胞5个／HP～8个／HP。

血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109／L；白细胞分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10；血小板120×109／L。

34．临床诊断首先考虑
A．狼疮肾炎
B．急性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．急性间质性肾炎E．急性肾盂肾炎
正确答案：D
解析：急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史；②药物过敏表现；③尿检异常；④肾小管及肾小球功能损害。

一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

知识模块：泌尿系统疾病
35．确立初步诊断的条件包括
A．用药史
B．尿量减少
C．蛋白(++)
D．关节痛、皮疹E．血嗜酸性粒细胞0．10
正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：泌尿系统疾病
36．进一步确诊还需做哪些检查
A．腹部X线平片
B．肾活检
C．尿嗜酸性细胞计数
D．肾脏B超E．血尿素氮、血肌酐测定
正确答案：B,C,D,E
解析：急性间质性肾炎诊断“金标准”为肾活检，尤其是非典型病例肾脏B 超可供鉴别慢性病变。

知识模块：泌尿系统疾病
37．如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是
A．肾小管受损
B．新月体形成
C．肾间质细胞浸润
D．肾间质水肿E．肾血管坏死
正确答案：A,C,D
解析：急性药敏性肾炎病理改变有：①肾间质水肿；②肾间质炎症细胞浸润；③小管上皮细胞损伤或坏死。

新月体形成是急进性肾小球肾炎的病理变化，肾血管纤维素性坏死是血管炎的病变，故本题正确答案为A、C、D。

知识模块：泌尿系统疾病
38．对该患者治疗的关键是
A．停用致敏药物
B．使用激素
C．使用细胞毒药物
D．血液透析E．纠正贫血
正确答案：A
解析：对过敏性疾病的关键治疗是迅速脱离过敏源，去除病因。

故正确答案应选择A。

知识模块：泌尿系统疾病。