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国际 医药卫生导报 ２ ０ １ ５年 第 ２ １ 卷第 １ ８期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ： １ ８
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ５ 年第 ２ １ 卷第 １ ８ 期
Ｉ Ｍ Ｈ Ｇ Ｎ ，Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． １ ８
Ｔ Ａ Ｃ Ｅ联合深部热疗及 ｐ ５ ３ 基 因瘤 内注射 治疗 中晚期肝癌 的效果及安全性研究
黄 江远 刘 卓环 朱桥 华 黄维 周成 宇 于新 发
１ 资料 与 方 法
１ ． ２ 治 疗 方 法
１ ． ２ ． １ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ 采用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技 术 穿 刺 右 股 动 脉 ，插 回顾性 分 析 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 ６ 管 肝 总 动 脉 行 造 影 ， 了解 肿 瘤 大 小 、分 布 和 血供 情 月在我 院接受治疗 的原 发性肝癌 患者资料 ，共有 ８ ６例 况 ，然后 超选 至肿瘤 供血 动脉在 透视下 注入 由适量 化 １ ． １ 一 般 资料 患者资料 完整而被 纳人 本研究 ，其 中对照组 ４ ６例 、联 疗 药物 、碘 油 及造影 剂配制 的乳 剂 。药 物及碘 油用 量 合治 疗组 ４ ０ 例 。对照 组患 者单纯 接受 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ，联 合 治 视 肿瘤 大小及 血供 的丰 富程度 而定 。必 要 时根据 实际 疗组 患者接 受 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ及 深部热疗 、Ａ ｄ — ｐ ５ ３ 基 因瘤 内注 情 况用 明胶海 绵 颗粒进 行栓 塞 。所有 患 者均接受 ３次 射。 两组患者治疗前基线数据无统计学差异（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， ＴＡＣＥ。
探讨 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ联合深部热 疗及重组人 ｐ ５ ３ 腺病 毒注射液 （ Ａ ｄ — ｐ ５ ３ 基因 ） 瘤 内注射 治 ８ ６例患者被 纳入本研 究 ，其 中对 照组 ４ ６例 、联合 治疗组 ４ ０例。 对照组 患者单 纯接受 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ， 联 合治疗组 患者接 受 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ及 深部热疗 、Ａ ｄ — ｐ ５ ３ 基 因瘤 内注射。对 比两组 患者在 甲胎蛋 白水平 、肿瘤控制率 、 体 力状 况评 分以及生存率等方面的差异 。结果 第 ２及第 ３ 程治疗后 ， 联合治疗组患者 ＡＦ Ｐ分别为 （ ３ ３ ２ ±１ ７ ． ８ ４ ） ｇ ／ Ｌ及 （ １ ４ ５ ±２ ６ ． ４ ２ ） Ｌ ，对照组患者分别为 （ ５ ４ ２±１ ３ ． ９ ６ ） ｇ ／ Ｌ 及（ ３ ６ ３ ±２ ２ ． ９ １ ） ｇ ／ Ｌ ，组 间差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）。联合治疗组 ６ 个 月疾病控制率显著 高于对照 组 （ ６ ７ ． ５ ％ｖ ｓ ． ５ ２ ． ２ ％，Ｐ ＜０ ． ０ ５）。联合治疗组及对 照组在 接受 治疗后 ３ 、６个月 的 Ｋ Ｐ Ｓ评分均显著优于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）。结论 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ联 合深部 热疗及 Ａ ｄ — ｐ ５ ３基因瘤 内注 射能够显 著提高疾 病控制率 ，改善 患者生活质量 ， 提 高患者近期生存率 ， 无 明显 的不 良反应 ，值得临床推广应用 。
基金 项 目：佛 山市科 技局 立项 课题 （ ２ ０ １ １ ０ ８ １ ９ ６） 作 者单 位 ：５ ２ ８ ３ ０ ０ 佛山 市顺 德 区第 一 人 民医 院肿瘤科

在 ３～５ ｍ ｉ ｎ内使肿 瘤 中心 温度 上升 到 有效 治疗 温 度 （ ４ １ ． ４ ℃ 一４ ３ ℃） 。每次热疗 时间为 ６ ０ ｍ ｉ ｎ 。连续接受 ４
疗 中晚期 肝癌 的效 果及安全性 。方法
【 摘要 】 目的
【 关键词 】 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ； 深部热疗 ； 重组腺病毒 ｐ ５ ３ 基因； 原发性肝癌
原发 性肝 癌 （ 肝 癌 ）是 我 国最常 见 的癌症 之一 ，
表 １ 两 组患者一般资料 比较 （ ｎ）
死 亡率 在各种 恶性 肿瘤 中居第 ３ 位 。我 国每年死 于肝 癌 的病人 占全球肝癌死 亡数 的 ４ ５ ％ｌ １ ］ 。我 国肝癌患者数 居世界 首位 ， 并有继续增高 的趋势 。 由于肝癌起病隐匿 ， 确诊 时多属 于 中晚期 ，能够手 术切 除者不 足 ５ ０ ％。综
合 治疗 是 中晚期 肝癌 的主要 治疗模 式 ，其 中肝动 脉栓
塞化疗 （ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ）是 目前公认 的非手术 切除 中疗 效最好
的一种 治疗 方法 ，可使肝 癌患 者的 一年生 存率 提高到 ４ ４ ％ ～６ ６ ． ９ ％，平 均 生存期 延 长 ８～ １ ０个月 ［ ２ 】 ，中位 生存 时间延长 到 ２ ０ 个月 】 ，然其远 期疗效仍 不理想 。 深部热 疗及重组 腺病毒 ｐ ５ ３ 基因 （ Ａ ｄ — ｐ ５ ３ 基 因 ）治疗 是近 年来新 出现 的肿 瘤治疗 手段 ，已有研 究显示 二 者 均具 有 良好 的应 用前 景。我 院 自２ ０ １ １ 年 起采用 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ 联合深部热疗 及 Ａ ｄ — ｐ ５ ３基因瘤 内注射 的方法治疗 中晚 期肝癌 ，取得较理想 的效果 ，现报告如下 。
见表 １ 。
１ ． ２ ． ２ 深部热疗 采用 Ｓ Ｒ１ ０ ０ ０ 一 Ｉ 射频 深部热疗机 进行 热 疗 。Ｔ Ａ Ｃ Ｅ后 ３ 、７ ｄ 各 行 一 次深 部 热疗 。采用 先 低 温后 高温 的加 热方 法 ，以病人 的最佳 耐受 温度为 宜 ，
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ５ ． １ ８ ． ０ ０ ５