集束化护理对食管癌围术期患者术后康复进程的影响

中图分类号：R322.4+3 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.100.229
本 文 引 用 格 式： 柳 金 凤 . 集 束 化 护 理 对 食 管 癌 围 术 期 患 者 术 后 康 复 进 程 的 影 响 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2019,19(100):395+398.
P
-
3.15±0.52 5.548 0.000
3.41±0.62 4.069 0.000
6.01±1.03 5.653 0.000
9.33±1.87 3.758 0.000
2.2 术后并发症。术后研究组并发症总发生率明显较对照组 低（P< 0.05），详见表 2。
表 2 术后两组患者并发症发生情况比较组别n感染便秘
腹胀 总发生率
研究组
35
0
1
0
1（2.86）
对照组
35
3
2
1
6（17.14）
χ2
-
-
-
-
3.968
P
-
-
-
-
0.046
3 讨论
食管癌是常见的恶性肿瘤，近年来随着生活及饮食方式 的改变，疾病的发病率也呈现逐年升高的趋势，这严重影响 患者的生命健康 [5]。针对食管癌患者，一旦确诊常给予患者
2 结果
2.1 临床指标。研究组各项临床指标均优于对照组（P< 0.05）， 见表 1。
表 1 两组患者各项指标情况比较（ ±s）
组别
n
胃肠功能恢 复时间
肛门排气 时间
引流管拔除 时间
住院时间
研究组 35 2.48±0.49 2.84±0.55 4.74±0.84 7.75±1.64
对照组 35
t
-
疼痛情况，对轻度疼痛患者予以安慰及播放舒缓音乐缓解疼 痛；中重度疼痛者可遵医嘱为患者使用镇痛药物。此外还可 在患者腹部进行按摩，以提高患者的舒适度，进一步缓解疼 痛。⑤术后早期运动锻炼指导。术后在麻醉清醒后可指导患 者进行深呼吸，待生命体征基本稳定后护士可协助患者每隔 2 h 翻身 1 次，并可协助患者进行踢腿及抬臀运动；术后 48 h 协助患者排痰及床边活动；术后 72 h 患者下肢肌力提升后 可指导患者下床行走，注意控制运动锻炼的强度。⑥出院指导。 出院时指导患者需注意的相关事项，定期以电话、微信及上 门随访等方式了解患者术后康复情况，同时对患者进行个性 化的指导。 1.3 观察指标。①统计两组胃肠功能恢复时间、肛门排气时 间、引流管拔除时间及住院时间。②统计术后感染、便秘、 腹胀等并发症发生率。 1.4 统计学分析。使用 SPSS 20.0 软件做统计学结果分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取 2018 年 1 月至 2018 年 1 月本院收治的 70 例食管癌患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均经病 理组织学确诊，患者均无手术禁忌症 [3]。②本研究经医学伦 理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：①合并其他 消化系统恶性肿瘤疾病的患者。②合并严重肝肾功能障碍的 患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组 35 例， 男性 21 例，女性 14 例；年龄最小者 41 岁，年龄最大者 72 岁， 平均年龄（56.2±2.5）岁。对照组 35 例，男 20 例，女 15 例； 年龄 40-74 岁，平均年龄（55.8±2.6）岁。一般资料上对比 两组差异无统计学意义（P> 0.05）。 1.2 方法。两组均由同一手术团队进行手术操作，对照组在 围术期间予以常规护理，如术前予以健康教育、心理护理及 术前准备；术中做好医护配合；术后加强环境护理、饮食护 理及运动指导等。研究组在围术期间予以集束化护理，具体 如下：①入院时健康教育。对入院的食管癌患者，接诊护士 可及时为患者及家属简单介绍病区环境、管床医师及各检查 的目的等，让患者尽快使用医院环境，同时还可通过多媒体 及发放知识手册的方式，为患者讲解食管癌病因、手术方法 及并发症等，进一步提高患者的认识。②术前营养评估。术 前医师对患者的身体状况进行全面的评估，营养师结合评估 结果及患者饮食喜好，为其制定一套合理的营养支持方案， 以让患者术前身体状况良好。③术前心理护理。食管癌患者 在患病后，常会出现焦虑及抑郁等负性情绪，负性情绪持续 存在会影响手术顺利进行 [4]。为此在术前护理需加强患者的 心理护理，主要是可通过有效交流沟通、注意力转移法就音 乐疗法等对患者的心理情绪进行疏导，让患者以良好心态迎 接接下来的手术治疗。④术后疼痛护理。术后及时评估患者
世界最新医学信息文摘 2019 年 第 19 卷 第 100 期
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·临床荟萃·
集束化护理对食管癌围术期患者术后康复进程的影响
柳金凤
（吉林省吉林市肿瘤医院 骨胸神经外科 吉林 吉林）
摘 要：目的 探讨食管癌围术期间实施集束化护理干预的效果。方法 将 70 例行手术治疗的食管癌患者随机分 成研究组（35 例）与对照组（35 例），围术期间给予对照组患者常规护理，给予研究组集束化护理，观察两组 护理效果。结果 在胃肠功能恢复、肛门排气、引流管拔除及住院等时间指标上研究组明显较对照组短（P < 0.05）； 术后研究组并发症总发生率为 2.86%，显著低于对照组 17.14% 的总发生率（P < 0.05）。结 论 对行手术治疗的 食管癌患者，围术期间予以集束化护理，可加快患者的康复，降低术后并发症的发生率，值得推广。 关 键 词 ： 集束化护理；食管癌；围术期；术后康复
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0 引言
食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤疾病，该病早期无典 型症状，因此容易被忽略，而一旦出现严重病变，此时患者 常处在癌症晚期，此时患者失去彻底治愈的可能，这对患者 生命健康造成巨大影响 [1]。临床中针对确诊为食管癌的患者， 常常是采取手术治疗的方法，采取该方法可通过切除肿瘤病 变达到阻止疾病进展的目的，然而因手术创伤性较大且影响 因素较多，在围术期间患者容易发生严重并发症，为此在围 术期间必须做好患者的护理工作，以促进患者术后康复 [2]。 本次研究中，探讨了食管癌围术期间予以患者集束化护理干 预的效果，报告如下。