分析早期清除血性脑脊液对重型脑外伤的疗效

分析早期清除血性脑脊液对重型脑外伤的疗效
发布时间：2023-06-07T09:48:37.612Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：文越[导读]
分析早期清除血性脑脊液对重型脑外伤的疗效文越（旺苍县人民医院；四川广元628200）
摘要：目的：就早期清除血性脑脊液对重型脑外伤的疗效进行研究、分析。

方法：研究围绕我院收治的重型脑外伤患者展开，择取时间始于2022年1月止于2023年1月，对其实施早期清除血性脑脊液治疗。

结果：有效治疗落实后，患者的病情好转，GCS、NIHSS评分呈良好趋势，进一步促进了其生存质量的改善。

结论：在重型脑外伤的治疗中，早期清除血性脑脊液的应用价值明显，值得推广。

关键词：早期清除血性脑脊液；重型脑外伤；疗效
重型脑外伤是临床常见的一种损伤类型，致残风险及致死风险均较高，如若患者错过最佳治疗时机，不仅预后不佳，甚至还会直接危及生命。

在实际的治疗中，骨瓣减压术得到了良好的应用，与术后脱水降颅压等药物治疗的联合应用，可有效缓解患者的临床症状。

但受手术创伤等因素的影响，患者术后并发症风险较高，如脑水肿等，影响预后，而早期清除血性脑脊液的实施，则可进一步促进治疗效果的提高。

本文主要就早期清除血性脑脊液对重型脑外伤的疗效进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法（1）一般资料
研究围绕我院收治的重型脑外伤患者展开，择取时间始于2022年1月止于2023年1月，共50例，基于数字法的前提下分为对照组、观察组，每组患者各25例。

对照组男女例数分别为14例、11例，年龄区间为22至65岁；观察组男女例数分别为17例、8例，年龄区间为24至63岁。

所有患者均经影像学检查确诊；GCS评分在3-8分范围内；受伤至入院时间未超过14小时；无手术禁忌证；无血液系统、恶性肿瘤等严重疾病；资料齐全。

通过对患者年龄等资料的对比，未发现较大差异（P＞0.05）。

（2）方法
两组患者均接受了标准大骨瓣减压术治疗，术后对照组实施常规治疗：基于静脉滴注的前提下予以甘露醇注射液，每次用量为125ml，每天2次，持续治疗3至5天；采取维持静滴的方式予以尼莫地平注射液，用量为0.5μg/(kg·min)，持续治疗4天，之后改用尼莫地平胶囊，每次用量为20mg，每天3次；将胞磷胆碱钠注射液和5%葡萄糖注射液充分混合，用量分别为0.5g、250ml，基于静脉滴注的前提下给予，每天1次，持续治疗10天。

在此过程中，做好抗感染治疗，治疗前需落实过敏试验。

观察组则是以对照组为基础于术后48小时实施腰大池引流清除血性脑脊液治疗，具体内容：在L3-5腰椎间隙予以穿刺处理，待脑脊液流出后，常规留置引流管，每天引流量控制在150-350ml 范围内，观察到脑脊液转清，且红细胞计数、蛋白指标恢复到合理范围后就可将引流管拔出。

（3）观察指标
实施不同治疗后，基于GCS、NIHSS评分法的前提下落实昏迷程度、神经损伤程度的评估，前者分数越低提示情况越严重，后者分数越低提示损伤程度越轻，仔细记录。

（4）统计学方法
将SPSS20.0软件应用于数据统计分析中，计量、计数资料的检验分别应用t、X 2
进行，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果
（1）GCS评分
将早期清除血性脑脊液治疗应用于重型脑外伤患者中后，观察组的GCS评分呈明显提高趋势，相比之下对照组则显得较低，两组有明显差异（P＜0.05）。

见表1。

3、讨论
在医疗技术不断进步的背景下，重型脑外伤患者的死亡率也明显降低趋势，但受各种因素的影响，患者术后并发症风险仍较高，如颅内血肿等就较为常见，患者受到二次损伤后，预后效果也会随之下降。

有研究指出，脑外伤术后颅内出血可转化成血性液体，形成血性脑
脊液，加剧了室管膜的损伤，这也是引发脑积水的关键原因[1]。

提示，早期清除重型脑外伤术后血性脑脊液，有利于促进患者预后的改
善。

另也有研究显示，在重型脑外伤术后展开早期清除血性脑脊液治疗治疗，虽然死亡风险下降不明显，但则可进一步减轻患者的昏迷程
度，促进神经功能的恢复等[2]
，这与本次研究结构相符。

相关研究指出，早期清除血性脑脊液治疗应用于重型脑外伤患者中，可有效防止
颅内压升高情况的发生，对于促进脑水肿改善、减少脱水药物用量等均起着积极的意义[3]。

在早期清除血性脑脊液治疗的过程中，需做好
感染的预防，全程贯穿无菌操作理念，积极展开抗生素治疗，并将引流量、速度等控制在合理范围内，这也是预防脑疝等并发症发生的关键。

本研究显示，将早期清除血性脑脊液治疗应用于重型脑外伤患者中后，观察组的GCS评分呈明显提高趋势，相比之下对照组则显得较低，两组有明显差异（P＜0.05）；观察组患者接受早期清除血性脑脊液治疗后，NIHSS评分呈明显降低趋势，反观对照组则相对较高，组间有较大差异（P＜0.05）。

说明，在重型脑外伤的治疗中，早期清除血性脑脊液的应用价值明显，值得推广。

综上，针对重型脑外伤患者而言，本研究虽然证实了早期清除血性脑脊液治疗效果，但考虑到随访时间有限，无法合理的评价远期预后。

因此，想要进一步明确其应用价值，就需增加样本量，并适当的延长随访时间，旨在确保评价的全面性、客观性。

参考文献
[1]刘展飞,张荣超,安代富,等.颅脑外伤单侧去骨瓣减压术后发生脑积水的危险因素分析[J].临床神经外科杂志,2019,16:532-535.
[2]赵杰.腰大池引流术对颅脑外伤术后颅内感染患者疗效影响分析[J].山西医药杂志,2019,48:831-833.
[3]翟进忠.微创引流术对脑外伤硬脑膜外血肿患者神经功能的影响[J].河北医药,2019,41:1211-1213,1217.。