中西医结合治疗黄疸

中西医结合治疗黄疸
黄疸现象是相当常见的，最常发生的人群就是婴幼儿，是因为胆红素长期在
体内积累，不能代谢出去，最终返回到血液里造成的。

然后通过皮肤和身体组织
的各种毛细血管，在人体表面形成浑身黄色的状态，这就是人们平常所说的黄疸。

黄疸的方法是要明确黄疸的原因，如果黄疸是由溶血引起的，则应积极消除溶血
的原因。

严重的溶血可以通过输血得到适当的治疗。

肝细胞变性坏死所致黄疸应
积极进行肝保护治疗，但由于多种护肝药物疗效不准确，应选择一两种肝保护药物。

如果是由毒性肝炎引起的，还原型谷胱甘肽可以加速肝细胞的解毒功能。

1、西医治疗黄疸应根据病因不同行内科或外科治疗。

绝大多数肝前性黄疸
和所有肝细胞性黄疸属于内科学治疗范畴，此类黄疸治疗应积极消除病因，解除
导致溶血的因素，控制感染，纠正中毒、代谢紊乱和营养缺乏，积极防治并发症。

对于阻塞性黄疸则应根治病因，解除梗阻，保证胆汁引流通畅，控制感染并预防
并发症。

1.1、内科治疗溶血性黄疸应立即停止输入异型血，去除理化、药物和生物
等溶血因素，脱离过敏源。

对自身免疫性溶血性贫血，可给予肾上腺皮质激素治疗。

对于遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血及某些类型的血红蛋白
病可予脾脏切除。

1.2外科治疗治疗原发病有胆道蛔虫病人，经内科治疗无效，合并严重感染、胆道出血、坏死性胰腺炎者，应手术治疗。

可采用胆总管切开取虫和T管引流。

有胆囊炎、胆石症，并发胆囊积水积脓、胆囊坏疽或穿孔等，应行胆囊切除术。

胆石症反复梗阻感染或结石较大，并发中毒、休克、肝内感染、胆囊坏疽和积脓等，应行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流。

对于肝管泥沙结石、残余结石
或复发结石，可行胆肠内引流。

急性化脓性梗阻性胆管炎病人，应尽早手术解除
梗阻，引流胆汁，降低胆道压力。

先天性胆管囊状扩张症应行囊肿切除和近端胆
管空肠Roux-en-Y吻合术。

肝肿瘤或肝内占位性病变，较局限者可行肝叶切除术，
若晚期不能切除，可行肝动脉栓塞化疗、无水酒精肿瘤内注射等治疗。

肝内或肝
外胆管癌、肝胰壶腹部周围癌等均应根据病情适当手术治疗。

2中医治疗
2.1清热利湿退黄本证为湿热内蕴，熏蒸肝胆，阻滞气机。

“邪气盛则实”，当以祛邪泻实为治则，“热者清之”，湿者当分利之，故予清热利湿法“泻其有余”，湿热去，则黄自渐退；宜分清湿与热之轻重而治，湿盛者当以利湿为重，
热盛者当以清热为要。

选方：本证可选用茵陈蒿汤或芮陈五苓散合甘露消毒丹加
减治疗。

前方重在清热利湿退黄，清热作用强，适用于热重于湿之阳黄；后方重
在利湿化浊，清热退黄，化湿作用强，适用于湿重于热之阳黄。

常用药物茵陈、
焦山栀、大黄、柴胡、黄芩、茯苓、猪苓、藿香、蔻仁等。

2.2清热解毒，凉营开窍。

疫毒炽盛，急当清热解毒，祛邪为要；疫毒弥漫，可病及营血，蒙蔽心窍，常配伍凉营开窍之法。

选方：本证可选犀角散加味，功
在清热解毒，凉营开窍，适用于湿热夹毒所致的急黄。

常用药物为犀角、水牛角、黄连、升麻、焦山栀、茵陈、赤芍等。

2.3 行气活血，化瘀退黄。

气滞血瘀，阻滞中焦气机，胆液不循常道。

证
属实，当“实则泻之”，以行气活血法“泻其有余”，使中焦气机通畅，肝胆疏
泄有度，胆液循常道而行，以退黄之目的。

选方：本证可选理气活血退黄汤加减，或用鳖甲煎丸。

前方功在行气活血，化瘀退黄，适用于气滞血瘀所引起的阴黄；
后方活血化瘀功著，适用于瘀血阻滞明显者。

常用药物为丹参、茵陈、香附、旋
覆花、桃仁、红花、泽兰、郁金、金钱草等。

3、综上所述，中西医结合诸药联合，共同作用，可在促进肝脏解毒功能的
同时达到抗菌消炎的目的，这样不仅有效的减轻了肝细胞的损伤，还促进了肝细
胞的修复及再生，在此基础上有效的促进了肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄。