持续走访调查问卷模板

一、基本信息
1. 调查对象基本信息：
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 职业：
- 联系方式：
2. 调查对象所在区域：
- 所在省份：
- 所在市县：
- 所在街道/乡镇：
二、走访情况反馈
1. 走访频率：
- 每月走访次数：
- 每周走访次数：
- 每天走访次数：
2. 走访方式：
- 面对面交流：
- 电话沟通：
- 短信联系：
- 其他（请注明）：_______ 3. 走访对象：
- 居民：
- 企业：
- 事业单位：
- 其他（请注明）：_______ 4. 走访目的：
- 了解居民需求：
- 宣传政策法规：
- 收集意见建议：
- 其他（请注明）：_______ 5. 走访过程中遇到的主要问题： - 居民不理解政策：
- 企业反映问题：
- 事业单位需求：
- 其他（请注明）：_______ 6. 走访效果评价：
- 非常满意：
- 满意：
- 一般：
- 不满意：
- 非常不满意：
三、政策法规宣传与普及
1. 宣传政策法规的渠道：
- 举办讲座：
- 发放宣传资料：
- 利用网络平台：
- 其他（请注明）：_______ 2. 宣传效果评价：
- 非常好：
- 好：
- 一般：
- 不好：
- 非常不好：
3. 对宣传内容的需求：
- 政策解读：
- 案例分享：
- 操作流程：
- 其他（请注明）：_______
四、意见建议收集
1. 收集意见建议的方式：
- 现场填写问卷：
- 线上问卷调查：
- 其他（请注明）：_______ 2. 收集到的意见建议类型：
- 政策建议：
- 服务建议：
- 环境改善建议：
- 其他（请注明）：_______
3. 对意见建议的处理情况：
- 已解决：
- 正在解决：
- 无法解决：
- 其他（请注明）：_______
五、走访工作改进建议
1. 提高走访效率的建议：
- 优化走访路线：
- 增加走访人员：
- 使用信息化手段：
- 其他（请注明）：_______
2. 提升走访质量的建议：
- 加强培训：
- 完善走访记录：
- 定期总结反馈：
- 其他（请注明）：_______
3. 加强与其他部门的协作的建议：
- 定期召开联席会议：
- 建立信息共享机制：
- 开展联合走访活动：
- 其他（请注明）：_______
感谢您参与本次问卷调查，您的宝贵意见对我们改进工作具有重要意义。

请您在填写问卷时，尽量详细地描述您的想法和建议，我们将认真对待并努力改进。

祝您生活愉快！
【调查问卷结束】
注：本问卷仅供参考，可根据实际情况进行调整和补充。