疼痛控制护理对小儿骨折心理状态 及康复锻炼依从性的影响

DOI：10.16096/ki.nmgyxzz.2019.51.11.047
疼痛控制护理对小儿骨折心理状态
及康复锻炼依从性的影响*
李梦琦，余青,李檀娜
（郑州大学第三附属医院小儿骨科，河南郑州450000）
［摘要］目的探讨疼痛控制护理对小儿骨折心理状态及康复锻炼依从性的影响。

方法回顾性分析2017年7月至2018年12月在我院治疗创伤性骨折的88例患儿临床资料，根据护理方案的不同分为对照组（常规护理）与观察组（疼痛控制护理），各44例。

比较两组患儿心理状态、疼痛程度及锻炼依从性。

结果干预后，观察组患儿SAS.SDS及VAS评分均较对照组低，差异有统计学意义（PV0.05）；观察组患儿康复依从性较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）o结论骨折患儿实施疼痛控制干预能有效缓解其焦虑、恐惧的心理状态、降低疼痛程度，提高康复锻炼依从性。

［关键词］骨折；小儿；疼痛控制护理；康复锻炼依从性
［中图分类号1R473.72［文献标识码］B［论文编号］
随着社会经济的发展，人们出行代步工具越来越多，随之而来的交通事故发生率也逐渐上升，其中小儿占一定比例，由于患儿年龄较小，对疼痛耐受较差，再加上亲人的过度关心与重视，骨折后患儿极易出现恐惧、焦虑、不安等不良心理状态，且患儿依从性相对较差，不愿意配合护理及治疗，影响治疗进度,严重降低临床治疗效果⑴。

因此，针对患儿这一现象，如何有效控制疼痛，提高治疗依从性尤为重要。

本研究旨在探讨疼痛控制护理对小儿骨折心理状态及康复锻炼依从性的影响。

具示如下。

1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2017年7月至2018年12月在我院治疗创伤性骨折的88例患儿临床资料，根据护理方案的不同分为两组，各44例。

对照组男22例，女22例；年龄4〜12岁，平均年龄（8.01 +1.23）岁；病程12~45d,平均病程（18.56+3.56）d;骨折类型：开放性骨折12例，闭合性骨折32例。

观察组男24例，女20例；年龄5〜11岁，平均年龄（7.89±1.21）岁；病程14~48d,平均病程（18.67±3.43）d;骨折类型：开放性骨折10例，闭合性骨折34例。

统计学比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可对比性。

1.2入选标准（1）纳入标准:①经X线、CT检查1004-0951（2019）11-1389-02
确诊者;②可以正常交流，临床资料完整者；③年龄4〜12岁者。

（2）排除标准：①先天性心脏病者；②肝肾等重要脏器功能不全者。

1.3方法对照组接受常规护理，如饮食护理、用
药指导、康复训练等。

观察组在对照组基础上采用疼痛护理干预：（1）心理护理:①患儿入院时,护理人员热情接待，建立良好的护患关系，了解患儿的喜好，建立良好印象。

②护理人员态度亲切和蔼，通过抚摸、表扬等方式鼓励患儿，缓解情绪。

③对患儿疼痛实时评估并制定针对性措施。

（2）舒适护理:将病房布置成卡通形象，播放患儿喜欢的动画片或儿歌;
患肢下垫软枕，抬高患肢,促进血液回流，减轻肿胀。

（3）改良冰敷:盐水冰袋，改良冰袋表面柔软易塑，易于固定，不易滑落；低温持续时间长，具有防水功能；由于冷敷效果好,能缩短患肢肿胀消退时间；降低患者的疼痛程度，使患者舒适度增加，提高患者满意度。

（4）康复锻炼依从性:与患儿建立游戏、奖惩制度，提咼患儿积极性与主动参与性,从而提咼治疗依从性。

1.4评价指标（1）心理状态:分别于入院时、干预
后4d根据焦虑自评量表（SAS）⑵与恐惧自评量表（SDS）⑶评估患儿心理状态：SAS260分为恐惧，SDS253分为焦虑。

（2）疼痛程度：分别于入院时、干预后4d,根据视觉模拟评分法（VAS）⑷评估患儿
［基金项目］河南省医学科技攻关计划项目（201602123）
疼痛程度，判定标准为:将一条长10cm的标尺，依次标明0〜10分,0分代表无疼痛,10分代表疼痛剧烈。

(3)依从性：根据患儿对护理康复训练的完成度,将其分为优:能够积极主动完成护理人员指导的康复训练；良:在家属帮助下，能完成康复训练1/2;差:不能完成康复训练。

1.5统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以(乏土s)表示，采用t检验，等级资料用秩和检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1SAS.SDS观察组患儿SAS.SDS评分均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。

表1两组患儿SAS.SDS评分比较(乏土s,分)
组另1]n
SAS SDS
干预前干预后/值P值干预前干预后/值P值
对照组4457.78+6.2350.23+4.21 6.6610.00060.35+6.3551.23+4.857.5710.000观察组4458.12+6.2440.32+5.1114.6390.00060.12+6.3141.23+5.1215.4200.000 /值0.25610.0190.1709.406
P值0.7990.0000.8650.000
2.2VAS评分观察组患儿VAS评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)o见表2。

表2两组患儿VAS评分比较(乏土s,分)
组别n入院时干预后/值P值
对照组448.33+1.08 6.32+0.869.6570.000
观察组448.31+1.02 3.21+0.2332.3540.000 /值0.08923.173
P值0.9290.000
2.3康复依从性观察组康复依从性较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)o见表3。

表3两组患儿康复依从性比较(九，％)
组另1]n优良差
对照组4410(22.73)24(54.55)10(22.73)
观察组4423(52.27)19(43.18)2(4.55)
Z值 3.634
P值0.000
3讨论
小儿骨折发生后，由于年龄较小,意志力及耐受力相对较弱，骨折后剧烈的疼痛导致患儿哭闹、躁动等，直接影响护理及治疗效果，甚至造成二次伤害，延缓骨折愈合时间,故如何有效缓解患儿疼痛,是护理及治疗的重点⑸。

疼痛控制护理是通过一系列措施降低患儿疼痛程度，从而提高依从性。

本研究结果显示，干预后，观察组患儿SAS.SDS及VAS评分均较对照组低，康复依从性较对照组高，表明对骨折患儿实施疼痛控制护理能有效缓解患儿焦虑、恐惧状态，降低疼痛程度,提高依从性。

主要原因为小儿骨折发生后，剧烈的疼痛使其害怕、躁动，加上入院后对周围环境较陌生，使其处于恐惧之中，因此表现出哭闹、拒绝治疗,护理人员通过对患儿态度亲切和蔼，表现出关心、爱扒拉近与患儿之间距离，减轻恐惧感;及时与患儿家属进行有效沟通,为其提供良好的就医环境，加强与患儿之间的信任感，缩短与患儿之间的距离；针对疼痛护理，提前与家属沟通好，术后可能出现的副反应或并发症及其处理措施,取得患儿家属配合；术后通过抬高患肢，促进血液回流，减轻切口水肿，缓解疼痛;通过做游戏、讲故事、听儿歌等形式，分散注意力，从而减轻疼痛;利用冰敷,降低局部温度，减轻疼痛感，从而提高后期康复锻炼依从性⑹。

综上所述,骨折患儿实施疼痛控制干预能有效缓解其焦虑、恐惧的心理状态、降低疼痛程度，提高康复锻炼依从性。

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