全钢丝加压固定治疗髌骨粉碎性骨折疗效观察
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［ 基金项 目］辽 宁 省教 育 厅 ２ ０ ０ ５年度 科 研 攻 关 计 划 项 目（ 号 编
０Ｌ６ ） ５５ １ 。
使各骨折块充分 向心性聚合 ， 达到理想复位和固定 ； 髌骨中央“ ” ８ 字加压 固定可促进骨折愈合 ； 每个骨 孔 中的三道钢丝可有效 防止髌骨骨折块 固定后前后
～
术 后 １ｄ开始 主 动股 四头肌 伸缩练 习 ， 术后 ３ｄ做 １ ５
～
３。 Ｏ屈伸膝锻炼 ， 术后 ５ｄ离床下地行走 ， 膝关节在
６ 。 围内主 、 ｏ范 被动 锻炼 。 幅度逐 渐加 大 。根 据 骨折 愈
行全钢丝加压 固定术 ， 效果较好 。现报告如下 。
１ 资料 与方 法
维普资讯
山东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷 第 １ ７期
全 钢 丝 加 压 固定 治 疗 髌 骨 粉 碎性 骨 折 疗 效 观 察
赵 旭鹏 。 赵 广， 张 伟， 湛 川。 田江 宜
（ 中国 医科 大学 附属 第四 医院 ， 宁 沈 阳 １０ ３ ） 辽 １０ ２
山东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷第 ｌ ７
传 统克 氏针 、 丝 张 力带 固 定 的优 点 ｊ 即 将 髌 骨 钢 ，
粘连 时开始锻炼 ， 后 ２周 患者 均行 走 自如 ， 术 但本 组
前方分离趋势的张力转化为髌骨后方关节面部分骨 折端的加压力， 使骨折端获得动力加压 ， 同时避免了 由于髌 骨粉 碎性 骨折 造 成 的穿针 困难 ， 能 固 定所 不 有 骨 折 块 ， 其 不 能 防 止 两 侧 骨 折 块 移 位 的缺 尤 点【 ， ４ 从而扩 大了治疗粉碎 性髌骨骨 折 的适应证 。 Ｊ
ｌ 例骨折愈合拆 除内 固定钢丝者无膝关节僵直或 １ 切开分离 ， 将弧形皮瓣拉向外侧 ， 充分暴露髌骨及上 创 伤 性关 节炎 发 生 。 下附着韧带 ， 切开关节囊 。 出积血 。 放 清洗关节腔 。 暴 ３ 讨 论 露骨折端。将骨折髌骨块按骨折线复位对合 整齐 。 髌骨是人体最大 的籽骨 ， 从生物力学角度分析 ， 重点将软骨面对合整齐 ， 用布 巾钳临时 固定。钢丝 固定 ： 于已行复位髌骨的厚度 中央 ， 中线 内外各 １０ ． ｃ ｍ处纵行垂直钻两个骨孔 ， 两孔 内均分别穿人三道
并发 症发生率低 。
［ 关键词 ］ 固定术 ， 钢丝加压 ； 骨折 。 粉碎 ， 髌骨 ［ 中图分 类号］ １ ８ ．２ １ ３４ ６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章 编号］ １０ － ６ （０８ １－ ５－ ０２ ６Ｘ ２０ ）７ ０３ ２ ２ ０ ０
粉碎性髌骨骨折 占髌骨骨折的 １３左 右 ， ／ 治疗 方法较多 ， 临床疗效差异 明显【２。２ ０ 但 １Ｊ ０ ０年 ３月 ’ ２０ ０ ７年 １ ， 们对 １ 髌 骨 粉 碎 性 骨 折 患 者 Ｏ月 我 ６例
上下极分别形成两个钢丝结 ； 第二道钢丝于一侧骨孔
弯 向对侧 髌骨 缘 ， 并于 髌骨 缘 筋 膜 下穿 过 ， 紧钢 丝 拉
后形成围绕髌骨的半环形捆扎 ， 另一侧骨孔内的一道 钢丝亦弯向对侧 ， 穿髌骨缘后拉紧捆扎， 形成两侧对
称的固定 ； 第三道钢丝于髌骨表面交叉捆扎 ， 形成“ ” ８ 字形加压 固定。术后不用石膏外固定 ， 患肢略抬高，
移动。通过三道 钢丝 的捆扎 ， 使关节面能够平整愈 合， 可起到三维 固定 的效果 ， 即上下 、 左右 、 前后的向 心性合力固定 ， 使各骨折块充分复位和牢固固定 ， 最
大可能的恢复髌骨关节面 的光滑完整 。此术式具有
５ ３
＋ 通况 。 ～ 个月拆除内固定钢丝。 ６ ８
２ 结 果
１１ 临床资料 本 组粉碎 性髌 骨骨折 患 者共 １ ． ６ 例， １例， ５ ； 男 １ 女 例 年龄 ２ ～ ７岁 ， １ ５ 平均 ３ ３岁 ； 左 膝 ４例 ， 右膝 １ 例 ， ２ 其中开放性粉碎骨折 １ ， 例 严重
粉碎骨折 ７例 ， 均为直接暴力造成损伤 。同时合并 桡骨远端骨折 １ 。 例 头部外伤 ４例 ， 合并肋 骨骨折 １ 例 。ｘ线示骨折块多。 分离 明显 。 节面不整齐 ， 关 关 节 腔 内积血 较 多 。 １２ 治疗方法 采用患侧膝前 内侧纵行切 口， ． 逐层
随访 ２ ５个月 ， ～１ 平均 ７个月。切 口均一期 愈
合， 骨折愈合时间为 ５～ ６周 ， 无骨折端术后分离或 不愈合发生 ， 术后复查关 节面对合整齐 。其中疗效
为优 （ 膝关 节 主 、 动屈 伸 ＞１０ 。 正常下 蹲 ， 被 ２ 。可 行走
自如）４例 ， 膝关 节主、 １ 良（ 被动屈伸 ＞ ０ ， 能完 ９ 。不 全下蹲 ， 连续行走 时间超过 １ｈ 可产生膝关 节轻微 ， 疼 痛 。 影 响正 常生 活 和 工 作 ） 不 ２例 ， 良率 １０ 。 优 ０％
［ 摘要 ］ 采用全钢丝加压 固定 术治疗髌 骨粉碎性骨折 １ 例 ， 中于 已复位并垂 直钻 好 的两 骨孔 内分别 穿人 ６ 术 三道 钢丝 ， “ ” 一道 ｕ 形捆扎 ， 一道半环形 捆扎 ， 两侧对称 ， 另一道 “ ” ８ 字加压 固定 。结果 １ 例均 骨折愈合 好 ， 关节 ６ 膝 功能恢复佳 ， 良率 １０ 。该 手术 的优点 是全钢丝加压 固定 可靠 。 优 ０％ 不需外 固定 ； 患者能早期进行膝关节 功能锻 炼 ；
钢丝 ： 一道 钢丝 在 两骨 孔 问做 “ 形 捆 扎 ， 第 Ｕ” 在髌 骨
通 过 髌 骨 的力 量 较 大， 要 耐 受 高 张力 的 内 固 需 定 ， 】对于较严 重 的粉 碎性髌骨骨折 ， 内固定显得 尤为重要 。内固定可靠者术后不用外 固定 ， 能早期 行功能锻炼 ， 膝关节功能恢复好。 全钢 丝加 压 固定 术是 按 照生 物力 学 固定 模 式设 计 的。手术采用 “ ” ｕ 形捆扎和两侧 的半环形捆扎 ，
０Ｌ６ ） ５５ １ 。
使各骨折块充分 向心性聚合 ， 达到理想复位和固定 ； 髌骨中央“ ” ８ 字加压 固定可促进骨折愈合 ； 每个骨 孔 中的三道钢丝可有效 防止髌骨骨折块 固定后前后
～
术 后 １ｄ开始 主 动股 四头肌 伸缩练 习 ， 术后 ３ｄ做 １ ５
～
３。 Ｏ屈伸膝锻炼 ， 术后 ５ｄ离床下地行走 ， 膝关节在
６ 。 围内主 、 ｏ范 被动 锻炼 。 幅度逐 渐加 大 。根 据 骨折 愈
行全钢丝加压 固定术 ， 效果较好 。现报告如下 。
１ 资料 与方 法
维普资讯
山东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷 第 １ ７期
全 钢 丝 加 压 固定 治 疗 髌 骨 粉 碎性 骨 折 疗 效 观 察
赵 旭鹏 。 赵 广， 张 伟， 湛 川。 田江 宜
（ 中国 医科 大学 附属 第四 医院 ， 宁 沈 阳 １０ ３ ） 辽 １０ ２
山东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷第 ｌ ７
传 统克 氏针 、 丝 张 力带 固 定 的优 点 ｊ 即 将 髌 骨 钢 ，
粘连 时开始锻炼 ， 后 ２周 患者 均行 走 自如 ， 术 但本 组
前方分离趋势的张力转化为髌骨后方关节面部分骨 折端的加压力， 使骨折端获得动力加压 ， 同时避免了 由于髌 骨粉 碎性 骨折 造 成 的穿针 困难 ， 能 固 定所 不 有 骨 折 块 ， 其 不 能 防 止 两 侧 骨 折 块 移 位 的缺 尤 点【 ， ４ 从而扩 大了治疗粉碎 性髌骨骨 折 的适应证 。 Ｊ
ｌ 例骨折愈合拆 除内 固定钢丝者无膝关节僵直或 １ 切开分离 ， 将弧形皮瓣拉向外侧 ， 充分暴露髌骨及上 创 伤 性关 节炎 发 生 。 下附着韧带 ， 切开关节囊 。 出积血 。 放 清洗关节腔 。 暴 ３ 讨 论 露骨折端。将骨折髌骨块按骨折线复位对合 整齐 。 髌骨是人体最大 的籽骨 ， 从生物力学角度分析 ， 重点将软骨面对合整齐 ， 用布 巾钳临时 固定。钢丝 固定 ： 于已行复位髌骨的厚度 中央 ， 中线 内外各 １０ ． ｃ ｍ处纵行垂直钻两个骨孔 ， 两孔 内均分别穿人三道
并发 症发生率低 。
［ 关键词 ］ 固定术 ， 钢丝加压 ； 骨折 。 粉碎 ， 髌骨 ［ 中图分 类号］ １ ８ ．２ １ ３４ ６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章 编号］ １０ － ６ （０８ １－ ５－ ０２ ６Ｘ ２０ ）７ ０３ ２ ２ ０ ０
粉碎性髌骨骨折 占髌骨骨折的 １３左 右 ， ／ 治疗 方法较多 ， 临床疗效差异 明显【２。２ ０ 但 １Ｊ ０ ０年 ３月 ’ ２０ ０ ７年 １ ， 们对 １ 髌 骨 粉 碎 性 骨 折 患 者 Ｏ月 我 ６例
上下极分别形成两个钢丝结 ； 第二道钢丝于一侧骨孔
弯 向对侧 髌骨 缘 ， 并于 髌骨 缘 筋 膜 下穿 过 ， 紧钢 丝 拉
后形成围绕髌骨的半环形捆扎 ， 另一侧骨孔内的一道 钢丝亦弯向对侧 ， 穿髌骨缘后拉紧捆扎， 形成两侧对
称的固定 ； 第三道钢丝于髌骨表面交叉捆扎 ， 形成“ ” ８ 字形加压 固定。术后不用石膏外固定 ， 患肢略抬高，
移动。通过三道 钢丝 的捆扎 ， 使关节面能够平整愈 合， 可起到三维 固定 的效果 ， 即上下 、 左右 、 前后的向 心性合力固定 ， 使各骨折块充分复位和牢固固定 ， 最
大可能的恢复髌骨关节面 的光滑完整 。此术式具有
５ ３
＋ 通况 。 ～ 个月拆除内固定钢丝。 ６ ８
２ 结 果
１１ 临床资料 本 组粉碎 性髌 骨骨折 患 者共 １ ． ６ 例， １例， ５ ； 男 １ 女 例 年龄 ２ ～ ７岁 ， １ ５ 平均 ３ ３岁 ； 左 膝 ４例 ， 右膝 １ 例 ， ２ 其中开放性粉碎骨折 １ ， 例 严重
粉碎骨折 ７例 ， 均为直接暴力造成损伤 。同时合并 桡骨远端骨折 １ 。 例 头部外伤 ４例 ， 合并肋 骨骨折 １ 例 。ｘ线示骨折块多。 分离 明显 。 节面不整齐 ， 关 关 节 腔 内积血 较 多 。 １２ 治疗方法 采用患侧膝前 内侧纵行切 口， ． 逐层
随访 ２ ５个月 ， ～１ 平均 ７个月。切 口均一期 愈
合， 骨折愈合时间为 ５～ ６周 ， 无骨折端术后分离或 不愈合发生 ， 术后复查关 节面对合整齐 。其中疗效
为优 （ 膝关 节 主 、 动屈 伸 ＞１０ 。 正常下 蹲 ， 被 ２ 。可 行走
自如）４例 ， 膝关 节主、 １ 良（ 被动屈伸 ＞ ０ ， 能完 ９ 。不 全下蹲 ， 连续行走 时间超过 １ｈ 可产生膝关 节轻微 ， 疼 痛 。 影 响正 常生 活 和 工 作 ） 不 ２例 ， 良率 １０ 。 优 ０％
［ 摘要 ］ 采用全钢丝加压 固定 术治疗髌 骨粉碎性骨折 １ 例 ， 中于 已复位并垂 直钻 好 的两 骨孔 内分别 穿人 ６ 术 三道 钢丝 ， “ ” 一道 ｕ 形捆扎 ， 一道半环形 捆扎 ， 两侧对称 ， 另一道 “ ” ８ 字加压 固定 。结果 １ 例均 骨折愈合 好 ， 关节 ６ 膝 功能恢复佳 ， 良率 １０ 。该 手术 的优点 是全钢丝加压 固定 可靠 。 优 ０％ 不需外 固定 ； 患者能早期进行膝关节 功能锻 炼 ；
钢丝 ： 一道 钢丝 在 两骨 孔 问做 “ 形 捆 扎 ， 第 Ｕ” 在髌 骨
通 过 髌 骨 的力 量 较 大， 要 耐 受 高 张力 的 内 固 需 定 ， 】对于较严 重 的粉 碎性髌骨骨折 ， 内固定显得 尤为重要 。内固定可靠者术后不用外 固定 ， 能早期 行功能锻炼 ， 膝关节功能恢复好。 全钢 丝加 压 固定 术是 按 照生 物力 学 固定 模 式设 计 的。手术采用 “ ” ｕ 形捆扎和两侧 的半环形捆扎 ，