公共场所检测任务委托单

□游泳馆□游艺厅、舞厅□酒吧、茶座、咖啡屋
□商场、书店□体育馆、展览馆□图书馆、博物馆、美术馆
□候机室□医院候诊室□候车室和候船室
□轮船客舱□旅客列车车20年月日
报告日期
20年月日
检测费用
发票号码
付费方式
付费时间
中心经办人
委托人
联系方式
注意事项
上海德诺产品检测有限公司
公共场所检测任务委托单
委托编号：SHD4-35-02
样品名称
样品数量
委托单位
委托地址
委托人
电话
联系人
电话
受检单位
受检地址
采样依据
判定依据
检验依据及检测项目
场所类别
点数
□足浴□理发店□1-2星/非星级带空调的饭店、宾馆
□美容店□普通旅店招待所□3-5星级饭店、宾馆
□饭馆（餐厅）□公共浴室□影剧院、音乐厅、录像厅（室）
地址：上海江场西路1550号3号楼或江场西路1577弄A座4层（近沪太支路，彭浦科技园内）
邮政编码：200436
电 话：21-36322101
传 真：21-36322100
■检测报告于现场采样后十个工作日内完成。
■委托方付清检测费用后，凭发票领取检测报告。
■本单一式两份，委托方执一份；德诺公司执一份；委托方可凭本单查询有关检测事项，请委托方妥善保存本单。