阳和汤联合阿维A胶囊治疗脓疱型银屑病30例疗效观察

冒， 舌淡 白而胖 ， 脉弱， 为 一个 虚 寒证 ， 为 脾 肾 阳虚 、 气 滞血 瘀 所致 。 荆 夏敏 教 授［ ３ １ 提 出“ 血 热是 假 像 ， 血瘀 是 本 质 ” ， 脓 疱 型银 屑 病 以 本 虚 标实 为 主 ， 虽 然表 现 在皮 肤 上 ， 但本 因在 于 肾 ， 在 于机 体 内的 元 气 。阳 和汤 出 自《 外 科 全生 集 ６ 》 ， 主治 一切 阴疽及 流 注等 属 阳虚寒
关键词 ： 脓 疱 型银 屑 病 ； 阳和 汤 ； 中西 医结 合 疗 法 中 图分类 号 ： Ｒ ７ ５ ８ ． ６ ３ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ７ — ０ ０ ０ １ — ０ １
表 １脓疱 型银屑病两组治疗第 ８周疗效比较（ ｎ ）
２ ０ １ １ 年 １ ０ 月～ ２ ０ １ ３ 年 １ Ｏ月运 用 阳 和 汤 联 合 阿 维 Ａ胶 囊 治 疗 本 病， 疗 效显 著 ， 结 果 报道 如 下 ：
１ 资 料与 方法
上 述 指标 恢 复至 正 常水 平 ， 所 有 患者 均 完成 治 疗 。
３ 讨 论
１ ． １ 一 般 资料 ： 根 据《 临床 皮肤 病 学 》 （ 第３ 版） 的 诊断 标 准ｌ １ ｌ ， 观察 病
用， 中医方 面， 以清热 凉血 治法 多见 。 临 床 中发 现有 相 当多 的患者 用
清 热凉 血之 剂效 果 不佳 ， 并 多伴 有 胃肠 不适 ， 大 便溏 薄 ， 畏寒 ， 易感
性 １ ７例 、 女性 １ １ ３例 ， 年龄 ｌ ８ ～ ６ ０岁 、 病程 １ 型银 屑 病是 银 屑病 中病 情 严重 的一种 类 型 ，临床 上 以红
斑 基础 上 发生 粟粒 大 小 的无 菌性 脓 疱 为特 征 ，脓胞 型 银屑 病 分 为 两 种类 型 ， ～ 种是 局 限型 的 ， 一种 是 全 身泛 发 型 的。脓 胞 型银 屑病
比红皮型银屑病还少见 ， 其病情更严重 ， 治疗难度也更大。笔者 自
例， 男性 １ １ ６例 、 女性 １ １ ４例 ， 年龄 １ ５ ～ ５ ８岁 、 病程 ２ 周～ ６年 ； ２ 组 在 性别 、 年龄 、 病程 、 皮 损 严重 程 度评 分 等方 面 经统 计学 处 理 ， 差 异 均 无显 著性 意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。排 除标 准 ： 孕妇 、 哺乳 期妇 女及 两 年 内有 生 育愿 望 的妇 女 ；严 重肝 肾 功能 不全 者 、高 脂血 症
采 用西 药 阿 维Ａ 胶 囊 治疗 ； 观察组３ ０ 例， 采 用 阳和 汤联 合 阿维 Ａ 胶 囊治疗， 观 察 两组 治 疗 效果 。结 果 ： ８ 周 治 疗 完成 后 ， 观 察 组 有效 率 为 ９ ３ ＿ ３ ％， 对 照 组 为６ ３ ＿ ３ ％， 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 阳和 汤联 合 阿维Ａ 胶 囊治 疗脓 疱 型银 屑 病 疗效 肯 定 ， 安 全 性好 。
２ ０ １ ４年 ６月
阳和汤联合阿维 Ａ胶囊治疗脓疱型银屑病 ３ Ｏ例疗效观察
程 先祥 周 萌 班欣 欣
摘 要： 目的 ： 观 察 阳和 汤 联 合 阿 维Ａ 胶 囊治 疗脓 疱 型 银 屑病 的临床 疗 效 。 方法 ： 将６ ０ 例 脓 疱型 银 屑病 患者 随机 分 为 两组 。 对 照组 ３ ０ 例，
例６ ０ 例， 均 来 自本 院皮肤 科 病房 ， 随 机分 为两 组 。观察组 ３ ０例 ， 男
针 对脓 疱 型 银 屑病 发病 机 制 及 目前 国 内外 治疗 研 究 现状 ， 脓 疱 型银 屑 病 的治疗 迄 今 尚无 特异 性 药物 ， 西 医方 面 ， 大 多 使用 糖 皮 质 激素 治疗 ，但 是 反复 使用 激 素 ，导致 出现 不 同程 度 的药物 副 作
者； 近３ 个月 内使用免疫抑制剂 、 糖皮质激素及维甲酸类进行治疗
的患者 ； 对 阿维 Ａ或其 他维 甲酸类 药物 过敏 者 。 １ ． ２治 疗 方 法 ： 观 察组 服 用 阳 和汤 。处方 如 下 ： 熟地 ３ ０ ｇ 鹿角胶 ９ ｇ
凝诸 证 。方 中重 用熟 地 、 角 胶滋 补 阴血 ， 补。 肾助 阳 ， 两 者合 用 ， 养 血 姜炭 １ ５ ｇ肉桂 ９ ｇ 麻黄 ６ ｇ白芥 子 １ ０ ｇ 生甘草 ６ ｇ 。１ 剂， ｄ ， 水煎 ， 分 助阳， 以治 其本 ， 共 为君 药 。寒凝 湿 滞 ， 配 以姜炭 、 肉桂温 热之 品为 早晚 ２ 次服 ； 同时 服 用 阿维 Ａ胶 囊 （ 重 庆华 邦 制药 有 限 公 司生 产 ） 臣， 补火 助 阳 ， 温通 血 脉 ； 佐 以麻 黄 、 白芥 子通 经 络 ， 开寒 结 ， 祛 寒 １ ０ ｍｇ ／ ｄ （ ０ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ・ ｄ ） ， 分２ — ３次餐 后 服用 。 对 照 组仅 予 口服 阿维 Ａ 痰； 甘草 生用 为使 ， 解毒 而 调诸 药 。 综 观全 方 ， 其配伍 特 点是补 血 药 胶囊 ， 服 用 方 法 同观 察组 。 共 ８周 ， 于第 ８ 周 观察 疗 效 。治 疗期 前 与 温 阳药 合 用 ， 辛散 与 滋 腻之 品 相伍 ， 宣化 寒 凝 而通 经 络 ， 补 养 精 后均行血 、 尿 常规 ， 心电图， 肝、 肾功 能 ， 甘 油 三酯 、 总胆 固醇 检 查 ， 血 而扶 阳气 。 阿 维 Ａ是第 ２ 代 维 甲酸类 药物 ， 是 阿维 Ａ酯在 体 内的 治 疗 中每 ２周 检查 肝 肾功 能 、 血脂 １ 次 。期 间 不使 用 其 他 治疗 银 代 谢产 物 ， 在 体 内半 衰 期 比阿 维 Ａ酯 缩 短 ， 体 内 累积量 减 少 ， 从 而