对卫生系统评议意见

关于对xx医疗卫生系统进行民主评议情况的报告
一、基本情况
xx目前有各级各类医疗机构xx家，其中：公立医疗机构xx家，民营医疗机构xx家。

针对群众反映突出的“看病难、看病贵”问题，xx年xx政协组织部分政协委员对全xx医疗卫生系统进行了民主评议。

民主评议工作采取走访、发放问卷调查表、召开座谈会、到群众中明察暗访等形式，共召开座谈会xx次，参加人员xxxx人；发放调查问卷xx份，收回xx份；走访医院xx家，走访个体诊所xx家。

从总体情况看，自治州医疗卫生系统能够坚持以“以人为本、科学发展、关注民生、促进和谐”为指导，认真开展“医院管理年”等活动，医疗行为逐步规范，服务态度有所改善，医疗质量有所提高，一定程度上缓解了群众“看病难、看病贵”问题。

二、存在的问题
（一）行政主管部门廉政建设、机关作风亟待加强。

一是xx医疗卫生系统、医保基金管理部门发生的违法、违规行为，在群众中影响极坏。

二是机关工作作风不扎实，遇到问题推卸责任，对行业不正之风没有遏制。

三是医疗市场混乱。

行政部门对医疗机构、医疗市场监管不力，尤其对民营医院、个体医疗诊所和医疗、药品广告等监管力度不够，存在着重审批轻监管，不规范行医行为经常发生。

四是社保部
门宣传力度不够。

群众对医保政策规定不了解，医疗纠纷时有发生；民营医院套取医保资金，造成群众利益受损。

（二）医疗机构问题突出。

一是医护人员医风医德教育亟待加强，医疗服务水平有待提高。

二是公立医院的“公益性”差，一味追求利润，客观强调财政投入比例偏低，一切按照营利性商业模式经营，追求利润最大化为目的，医院存在集资建设、开大处方、重复检查，医疗费用高居不下，造成“看病贵”问题突出。

三是民营医院治疗水平低，看病应付差事，责任心差，套取医保资金。

（三）医疗资源分布不均匀，乡镇卫生院、社区卫生所技术力量薄弱。

农村三级公共卫生体系虽已建立，受诸多因素制约，没有发挥相应的作用。

造成病人超量集中在大医院，导致“看病难”问题愈加突出。

（四）医疗服务体系与构建和谐社会的要求差距很大。

农牧区医保参合覆盖率虽已过半，但仍不理想，报销比例偏低。

社保资金的管理和使用有待进一步加强。

城镇居民医疗保险工作刚刚起步。

流动人口医疗保险工作还尚未起步。

（五）社保政策制定有待完善，社保资金管理混乱。

一是统筹范围小。

二是住院起付标准过高，低收入群体难以承受。

医疗报销比例偏低，失去参保的意义。

三是转外就医困难，审批手续复杂。

四是医疗基金账目管理混乱、不透明，群众对医疗基金使用、结存情况不了解，出现社保干部和民
营医院相互勾结，套取社保资金。

三、几点建议
（一）各级党委、政府要齐心协力加大对医疗卫生系统的监管力度，关注民生，对社会“热点”问题齐抓共管，尽快解决“看病难、看病贵”问题。

（二）医疗卫生系统、医保基金管理部门要加强党风廉政建设和纠风工作，认真落实党风廉政建设责任制和纠风目标责任制，加大治理医药购销领域商业贿赂力度，杜绝医保基金使用不合理现象发生。

规范药品生产和销售行为，继续推进药品耗材和医疗器械集中采购工作；强化药品、医疗器械监管，确保群众用药安全；实行责任追究制度，纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，杜绝药品回扣现象发生，在群众中树立良好形象。

（三）加大对公立医院的财政投入，确立公立医院的“公益性”，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查，杜绝大处方、大检查现象发生；建立基本用药制度，减轻群众药费负担。

（四）落实医疗卫生体制改革各项措施。

建立城乡居民多层次的基本医疗保障体系，提高保障水平。

逐步完善城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助制度。

（五）认真贯彻落实科学发展观，统筹规划医疗资源，
建设县、乡、村三级医疗卫生服务体系和城市以社区卫生（中心、站）为基础，二级以上医疗机构为支撑的城乡医疗卫生服务体系。

将工作重心向农村、向城乡结合部、向城市社区延伸。

加大对各级医护人员业务技能的培训，提高医务水平；加强对乡镇卫生院技术人员的管理，制定相关激励机制；健全农村三级公共卫生服务体系。

（六）卫生行政部门要用1-2年时间整顿医疗市场，加强对医疗机构的监管力度，尤其要加强对民营医院和个体诊所的监管和整治。

严格落实公立医院院长行风建设责任制，实行目标管理、考核；积极推进对医院的巡查工作，坚决制止和纠正各种乱收费、乱加价行为，将价格（收费）管理工作纳入到对医疗机构考核工作中；督导建立起民营医院的公信度，提高参与市场的竞争力；加大对违规民营医院的处罚力度，问题多的要警告、曝光、甚至取缔；行政执法部门要加强对医疗市场、食品安全的监管，严厉打击虚假违法医药广告，确保食品安全。

（七）改进卫生行政部门机关的工作作风。

加强领导班子团结，构建和谐机关。

坚持政治理论学习，增强依法行政、廉洁从政、行政作为、爱岗敬业、为民服务的思想。

立足于本部门、本单位、本行业的特点，建立健全制度，规范干部职工的从政行为、提高依法行政的能力，主要领导要勇于承担责任。

落实机关作风建设责任制，明确责任主体，由党政
“一把手”负总责，按照“谁主管，谁负责”的原则，狠抓各项工作的落实。

（八）坚持为群众提供安全、有效、公平、价廉的医疗服务，建立合理的基本医疗保障制度。

卫生行政部门要加强与社保部门的合作，为患者建立一个科学合理的支付报销比例；建立医院之间大型设备检查报告和各类检测报告互认共享制度，避免重复检查；建立大额处方、病例、用药药品通报制度；建立医疗机构单病种费用包干制度，确定合理的封顶线；建立处方检查制度，杜绝乱用药现象发生；建立城乡医疗救助制度，加大对城乡贫困患者免费救治力度，使医院设置的爱心病房落到实处。

卫生、社保行政部门应加大宣传力度，扩大百姓对城镇职工的医疗保险、农村新型合作医疗、城镇居民的医疗保险等政策规定，医保基金账目管理公开情况、药品目录、医疗支付规定、医疗卫生体制改革等政策的了解。

（九）医疗机构要加强医德医风建设，增强行医责任心。

规范医疗服务行为，建立医护人员医德医风考核、奖惩制度；医疗质量管理制度；医疗事故防范预案制度；文明服务规范制度；病人家属告知制度等；增强医疗服务费用的透明度，强化医疗收费的责任意识，严格执行自治州医疗价格规定，按照收费许可标准收费，切实做到收费项目、服务质量和收费标准相符。

加大宣传力度，
将收费项目在大堂电子显示屏和电子触摸屏上显示，以宣传栏形式公示，方便病人查阅，实现收费公开化，提供诚信服务。

全面开展合理用药、合理检查，规范医生开方用药行为，严格执行费用清单制度、医疗收费及药品价格公示制度，使“医院管理年”活动取得实效出师表
两汉：诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。

然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。

诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。

宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。

若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。

侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。

将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。

亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。

先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。

侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。

臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。

先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。

后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。

先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。

受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。

今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。

此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。

至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。

愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。

若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。

臣不胜受恩感激。

今当远离，临表涕零，不知所言。