妇产科孕中期和孕期、产褥期

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5孕产妇健康管理服务规范解读

3次胎动，每次数1h，3次的胎动数相加再乘4，即为12h胎动。
判断：若胎动计数＞30次/12h为正常，＜20次/12h说明胎动异常，＜10次/12h提示胎儿缺氧。或胎动计数≥3次/小时（≥6次/2小时）为正常，＜3次/小时（＜6次/2小时）为胎动异常。或胎动数减少50%、胎动幅度明显减弱、或胎动频繁之后忽然减少均提示为胎儿缺氧可能

产后便秘：鼓励下床运动，多吃蔬菜水果。痔疮：适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，保持大便通畅。会阴伤口愈合不良：保持外阴清洁，鼓励下床活动，促进分泌物及恶露排出，指导合理饮食，促进伤口愈合。

产褥感染：发热、会阴或下腹压疼痛、异常恶露等
晚期产后出血：反复或突然的阴道流血
子宫复旧不佳：子宫不能如期恢复
28周末
脐上1横指
脐上3横指
24（22~25.1）
26（22.4~29）
32周末
36周末
脐与剑突之间
剑突下2横指
29（25.3~32）
32（29.8~34.5）
40周末
脐与剑突之间或略高 33（30~35.3）

实验室检查：
每次均应检查血常规、尿常规。了解血红蛋白、
尿蛋白情况

其他辅助检查：根据异常情况可增加相应的检查项目
检查顺序先检查新生儿后检查产妇。

•
询问
了解产妇分娩情况，分娩方式，产程是否顺利，有无难
产经历，产后出血情况。
•
孕产期有无异常包括妊娠合并症及并发症，诊断及其治
疗经过。
•
询问一般情况，有无头晕、疲乏等异常情况，询问哺乳情况，乳汁量是否充足，询问饮食、睡眠、二便情况。

孕期及产后保健ppt课件

为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
• 产褥期是指分娩到产后42天这一时期，产褥期保健的目的，是防止产后出血、感染等并发症发生，促进产后生理功能恢复。
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
• 3、个人卫生：保持外阴部清洁，每天温熟水清洗外阴两次，经常
更换卫生巾；勤换内衣裤及被褥；坚持早晚刷牙，进餐后漱口，保持口腔清洁；饭前便后和喂奶前要洗手；顺产产妇体力恢复后就可洗头、洗澡；剖宫术后2-3天即可洗头，1-2周后伤口愈合即可洗澡；洗头后注意及时将头发吹干。
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
• 4、合理营养：产妇胃肠道消化能力较弱，食欲尚未恢复，所以产
后1-2天内以清淡、质软的饮食为主，以后逐渐过渡到正常饮食；主食应多样化，粗细搭配，多吃新鲜蔬菜和水果；重视蛋白质，特别是动物蛋白的摄入，如禽、肉、鱼、蛋等；膳食要搭配得当，不要吃辛辣食物，咖啡及酒，适当控制甜食，以免影响消化及产后发胖；月子里尽量少吃易活血的食物，如桂圆、人参之类，哺乳期间少食含麦芽、易回奶的食物，如麦乳精、麦片等。
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益

孕期检查项目

孕产期检查孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、产褥期的全程服务。

一、孕前保健孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导为主要内容的系列保健服务。

二、孕期保健（一）孕期保健内容。

孕期保健内容包括：健康教育与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。

其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。

（二）孕期检查次数。

孕期应当至少检查5次。

其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数。

（三）初诊和复诊内容。

1.初诊。

（1）确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立孕产期保健册，将孕妇纳入孕产期保健系统管理。

（2）详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。

（3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。

（4）孕早期进行盆腔检查。

孕中期或孕晚期初诊者，应当进行阴道检查，同时进行产科检查。

（5）辅助检查。

基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。

建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。

根据病情需要适当增加辅助检查项目。

2.复诊。

（1）询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。

（2）体格检查、产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位）。

（3）每次复诊要进行血常规、尿常规检查，根据病情需要适当增加辅助检查项目。

（4）进行相应时期的孕期保健。

【孕早期】（妊娠12+6周前）1.按照初诊要求进行问诊和检查。

2.进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容和意义，给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的指导，提供疾病预防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。

3.筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，并进行专案管理。

《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》

孕产期保健工作管理办法第一章总则第一条为加强孕产期保健工作,保障母婴安全,根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》,制定本办法。

第二条孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。

孕产期保健应当以保障母婴安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。

第三条卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。

第四条提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。

第二章组织与职责第五条卫生部负责制订相关的工作规范和技术指南，建立孕产期保健工作信息系统，对孕产期保健工作进行监督管理。

第六条县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理：（一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产期保健工作进行督导、考核；（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症急救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救任务的医疗保健机构；（三）组建孕产期保健技术指导组,负责孕产期保健的技术管理工作。

组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作.第七条各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部门委托，负责孕产期保健技术管理的具体组织和信息处理工作,包括以下内容：(一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价；（二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训；（三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作;（四)负责信息资料的收集、分析和上报.第八条各级各类医疗保健机构应当按照卫生行政部门登记的诊疗科目范围，按照《孕产期保健工作规范》以及相关诊疗指南、技术规范，提供孕产期保健技术服务，按要求配合做好孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

孕产妇健康管理服务规范

孕产妇健康管理服务规范作者：尹于虎王翱符世通安吉红来源：《医学信息》2016年第17期摘要：本文详细介绍了孕产妇在孕产期健康管理的服务规范，以便更加规范的为孕产妇进行健康管理。

关键词：孕产妇；健康管理；服务规范1 基本概念1.1服务对象辖区内所有孕产妇，即受孕开始到产后42 d。

1.2孕产期分期孕早期：怀孕3个月内；孕中期：孕3～7个月；孕晚期：孕7个月以上；分娩期：规律宫缩至胎儿胎盘娩出；产褥期：胎盘娩出至产后42 d。

检查次数：孕期：5次；产后：2次。

1.3孕期检查目的：确保孕妇的安全及胎儿健康。

2 服务内容2.1孕早期健康管理孕12 w前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。

2.1.1孕12 w前由孕妇居住地的乡镇卫生院、村卫生所建立《孕产妇保健手册》。

2.1.2健康状况评估询问疾病家族史、个人史，既往病史等，对产妇的精神状态及体态进行观察，做好各项的常规检查，条件允许的情况下需开展血糖、梅毒血清学试验、阴道分泌物、HIV抗体检测等项目的检查。

2.1.3开展孕早期心理、个人卫生及保健指导，防范注意致畸因素，减少疾病对胎儿的负面影响，指导孕妇按时做好产前筛查和所患疾病的产前诊断。

2.1.4根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，若发现产妇存在妊娠危险因素及妊娠禁忌症或严重并发症，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2 w内随访转诊结果。

2.2孕中期健康管理孕中期进行血生化大全套、凝血四项、彩超、唐氏筛查、糖尿病筛查、妊娠期高血压筛查是非常必要的。

孕16～20 w、21～24 w各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导，同时孕28 w前检查1次/月[1]。

2.2.1孕妇健康状况评估通过询问、观察、查体、产科检查、实验室检查对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况准确评估。

2.2.2若经检查未发现异常，需要对孕妇进行个人卫生、心理、运动和营养等方面的指导，并告知孕妇需要进行产前筛查和产前诊断。

孕产期保健工作规范(2011年发布)

【法规标题】孕产期保健工作规范（2011年发布）【发布部门】卫生部【发文字号】卫妇社发〔2011〕56号【适用区域】全国适用【发布时间】2011-06-23【生效时间】2011-06-23【关键词】女职工保护,场（厂）内医药管理【有效性】有效【更替信息】【注：此文档于2018年12月由一点通平台导出】孕产期保健工作规范卫妇社发〔2011〕56号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及实施办法，适应新形势下孕产期保健管理要求与工作需要，进一步规范孕产期保健工作，我部组织制定了《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》。

现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

卫生部二〇一一年六月二十三日孕产期保健工作规范为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。

孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。

第一部分工作职责一、各级卫生行政部门（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。

（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。

（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。

负责对孕产期保健专业人员的培训。

（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。

（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。

（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。

二、各级妇幼保健机构（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。

孕产妇随访工作制度

孕产妇随访工作制度一、目的为确保孕产妇在整个孕期、分娩期和产褥期的健康和安全，提高孕产妇及新生儿的生活质量，降低孕产妇和新生儿的发病率、死亡率，根据国家卫生健康委员会《孕产妇健康管理服务规范》和相关规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我国各级医疗机构、妇幼保健机构和基层卫生服务机构对孕产妇的随访工作。

三、随访对象1. 所有注册孕期保健的孕产妇。

2. 高危孕产妇，包括有妊娠合并症、并发症、高龄孕妇、未婚孕妇、生育过异常儿等。

四、随访时间和次数1. 孕早期（1-12周）：至少1次。

2. 孕中期（13-27周）：至少2次。

3. 孕晚期（28周至分娩）：至少3次。

4. 产褥期（分娩后42天）：至少1次。

五、随访内容1. 询问病史、了解一般情况，如体重、血压、心率等。

2. 观察有无妊娠合并症、并发症等异常情况。

3. 进行产科检查，如观察子宫大小、胎心率、胎位等。

4. 指导孕期保健，如合理膳食、适度运动等。

5. 进行产前筛查和诊断，如唐氏综合症筛查、先天性畸形筛查等。

6. 宣传母乳喂养、新生儿护理等知识。

7. 了解并记录孕产妇及新生儿的家庭情况，如居住环境、经济状况等。

六、随访方式1. 面对面随访：医务人员直接对孕产妇进行随访，了解病情、给予指导和处理。

2. 电话随访：通过电话了解孕产妇的一般情况和病情，给予指导和建议。

3. 网络随访：利用网络平台，进行在线咨询、答疑和指导。

七、随访工作要求1. 医务人员应具备专业的孕期保健知识和技能，定期接受培训和考核。

2. 随访过程中，要尊重孕产妇的隐私和意愿，保护其个人信息。

3. 随访记录应详细、准确、完整，便于管理和查询。

4. 对高危孕产妇，要增加随访次数，密切观察病情变化，确保及时发现并处理问题。

5. 对随访中发现的问题，要及时给予指导和处理，不能解决的，要及时转诊和referral。

八、随访工作评估1. 定期对随访工作进行评估，包括随访覆盖率、随访质量、孕产妇满意度等。

妊娠期、围产期、分娩期、产褥期、哺乳期全方位指导

产后复查
时间：产后42天内容：妇科检查及骨盆底检查新生儿复查：挂儿科号。
哺乳期避孕
哺乳期间即便不来月经，仍有排卵和怀孕可能。避孕方法：避孕套、宫内节育器、含孕激素的避孕药、皮下埋植。
上环时间（除外妊娠）：顺产：产后3月；剖宫产：术后半年
小结
数好胎动定期产检（血压、体重、尿蛋白）不适随诊
母乳喂养的要点
按需哺乳只要新生儿饥饿或母亲奶胀就喂哺新生
儿，喂奶间隔时间和持续时间无限制。配方奶添加？
异常情况下，由新生儿医生检查决定是否添加配方奶。禁止携带奶瓶、奶头、代乳品？？？？？
配方奶：用辅助器或小杯子添加！
产褥期保健
产后42天为产褥期，妊娠期体内各器官的变化产褥期将逐渐消失，恢复到孕前水平。
孕11-13周B超查NT （颈后透明区厚度，
异常与染色体异常或先天性心脏病相关）
孕中期医疗保健
监测胎儿生长发育；筛查畸形，进行产前诊断；发现母体疾病----妊娠期并发症
妊娠期糖尿病妊娠期高血压疾病
孕中期畸形筛查
孕15-20周行血清学筛查（AFP+FβhCG+uE3）筛查高风险者（风险≥1/270)建议：羊水穿刺或脐静脉穿刺做胎儿染色体的检查（18-22周）孕20-24周B超检查：可以诊断致命的严重的形态畸形
对婴儿的好处！
母乳喂养的好处
促进子宫复旧，减少产后出血迅速恢复体重促进心理健康，加深母子感情减少骨质疏松的风险减少乳腺癌、卵巢癌的发生机会生育调节
对母亲的好处！
母乳喂养的好处
减少人工喂养费用及人力减少婴幼儿医疗开支利于母亲情绪稳定、保证家庭和谐
对家庭的好处！

《孕产期保健工作规范》

《孕产期保健工作规范》（卫妇社发〔2011〕56 号）为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。

孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42 天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。

第一部分工作职责一、各级卫生行政部门（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。

（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。

（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。

负责对孕产期保健专业人员的培训。

（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。

（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。

（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。

二、各级妇幼保健机构（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。

同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。

（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。

（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制;开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审;有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。

（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。

（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。

（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。

定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。

妇产科孕中期和孕期产褥期

妇产科孕中期和孕期产褥期
妇产科的概述妇产科
产科妇科孕前期孕期分娩产褥期
一、孕前
（一）孕前时间：
计划受孕前4-6个月进行，不短于3个月
（二）保健内容： 1.生理准备：
适宜受孕年龄：18-35岁，24-29岁
理想受孕季节：夏末秋初
身体条件：非患病，停服避孕药或节育器取出6 个月，非新婚
泌尿系统的变化
原因:
1. 在分娩过程中，膀胱受压致使粘膜水肿、充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等。
2. 妊娠晚期潴留在体内的水分要排出
容易发生尿潴留，鼓励产妇尽早自解小便
消化系统的变化
产后l－2日内常感食欲欠佳。因为胃液中盐酸
分泌减少，约需l－2周恢复。
易便秘，应多吃蔬菜及早日下床活动。
产褥期各系统的变化－－防产褥感染
（一）生殖系统：子宫、外阴（二）内分泌系统：月经及排卵恢复（三）乳房（四）其他系统变化 1.血液循环系统： 2.泌尿系统 3.消化系统 5.腹壁
1.子宫复旧
子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。
（1）宫体肌纤维缩复，常伴有产后宫缩痛，
尤其在哺乳时。（2）宫内膜再生。
(二)第二产程（胎儿娩出期）指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
(三)第三产程（胎盘娩出期）指从胎儿娩出后到胎盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过30分钟
四、产后
会阴裂伤的处理产后观察产后应密切观察子宫收缩及出血
情况，如无异常，2小时后可送回病室。产后 24小时应随时注意异常情况（主要是出血）的出现。
（一）测血压
意义：预防妊娠高血压综合征

孕产妇健康管理服务规范(新版)

孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内常住的孕产妇。

二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。

1.进行孕早期健康教育和指导。

2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。

3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。

5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。

2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。

3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。

4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（三）孕晚期健康管理1.进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。

2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。

随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。

（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

孕产期情绪变化和心理

2020/5/4

• 产后抑郁的防治： 1、产妇需要尽量多休息，能够获得家人的
大力支持，可以协助照顾婴儿。 2、心情不好时应及时向丈夫讲述自己的困
惑和感受，争取丈夫的安慰和帮助。 3、很多产妇生后有短时间的轻度忧郁，不
需要治疗，一般在一周内缓解。如果出现 2周以上，就要看医生了，必要时服药治疗，为了减少药物对婴儿的影响，母乳喂养改人工喂养。
2020/5/4
• 应对孕晚期与产前心理问题的几点建议： • 1、了解有关正常的分娩知识，临产后可出
现的征象，宫缩与分娩的关系，产程进展与分娩机制，如何配合及用力，以减轻恐惧、紧张和焦虑。 • 2、做好育儿的心理准备，了解科学育儿知识，并请丈夫一起学习，与家人一起准备宝宝生后用品，请专业医生指导科学坐月子，安排好产后的事情。 • 3、做好孕晚期的常规检查。
2020/5/4
3、多想怀孕的好处：认识到怀孕是美好的、是自豪的，将要做妈妈了是多么幸福快乐的事情。 4、增加适合孕妇的几种运动：如散步、游泳、做保健操、体操、听音乐、保持适量工作。 5、多交流：与丈夫、家人、朋友交流，说出自己的担忧和困惑，最好能有机会与有过妊娠经历的朋友或其它孕妇交流。
2020/5/4
三、孕晚期和产前的心理问题与应对
• 此期更加行动不便，睡眠不安，还会出现尿频、浮肿、腰酸背痛等不适，容易出现以下心理反应： 1、恐惧、焦虑、紧张、惧怕分娩的疼痛。 2、担心分娩过程中出现异常情况，担心孩子生出来是否健康，担心自己能否做一个好母亲，担心分娩后无人帮助自己。 3、希望医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩。
• 希望所有的准妈妈为了腹中宝宝的身心健康，努力做一个心情舒畅、快乐幸福的孕妇，将来一定要生一个聪明漂亮、健康可爱的小宝宝。

产褥期基础知识

一、生殖系统的变化
2、阴道 ① 分娩后不久的阴道壁呈青紫色，有些肿胀，没有褶皱。 ② 在产后1周左右，阴道恢复到分娩前的宽度。 ③ 在产后4周左右，再次形成褶，基本恢复到原来的状态。
3、外阴 ① 分娩后2—3天肿胀也开始缓解，共复到原来的松紧度。 ② 产后1—2周左右会阴撕裂或切开伤口逐渐痊愈。 ③ 聚积的色素在产后6—8周内慢慢淡化，最后略微有残留痕迹。
四、循环系统的变化
1. 孕期心脏的负担增加，血液流动的速度加快，心跳每分钟增加10-15次；血容量也在增加。
2. 生产时由于子宫收缩，大量的血液涌入体循环，产后初期的心脏负担最重，心脏博出量将增加到35％。一般健康的产妇都是可以承受的，循环血量在产褥期结束后才能逐渐恢复至正常。
3. 孕期和产褥期早期母体的血液处于高凝血状态，可以预防大出血有利，但也会增加血栓形成的几率，在产后4周高凝状态逐渐恢复正常。
产褥期的临床表现
PART THREE
一、产后阵痛
1. 子宫在收缩时会出现阵发性收缩疼痛，简称“宫缩痛”。 2. 在哺乳时刺激宫缩，疼痛会加重；疼痛强度感受因人而异，
初产妇往往比较强烈，如果难以忍受可以告知医生，遵医嘱使用止痛药。 3. 疼痛常在产后3—4天以后才逐渐缓解。
二、恶露
是由产后坏死的子宫蜕膜、血液等形成的经过阴道的排出物。根据产后不同时期的状态，恶露分为三种。血性恶露：颜色鲜红；量较大；维持2—3天。浆液恶露：颜色从淡红色渐渐变浅，呈褐色；排出量变少；持续4—5天。白色恶露：分娩约2周后，浆液恶露变成稀薄、透明的白色恶露，一般会持续2—3周。恶露在运动、哺乳、宫缩痛、腹压增加时常会增多，这是正常情况。如果恶露持续时间过长，且比之前的颜色更红，伴有异味、疼痛感时，就需要倍加留意，并及时就医检查。

国家基本公共卫生服务规范(第三版) - 孕产妇保健

孕产妇健康管理服务规范一、服务对象：辖区内常住的孕产妇。

二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。

1.进行孕早期健康教育和指导。

2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。

4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。

（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。

3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。

4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（三）孕晚期健康管理1.进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。

2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。

随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。

妇产科护理学重点知识

妇产科护理学重点知识一、孕前护理2.孕前健康教育：向准妈妈提供孕前营养、生活和心理上的指导，准备好怀孕和分娩的心理和物质条件。

二、孕中护理1.怀孕的检查和观察：定期进行妇科检查、B超、血常规等，观察孕妇的一般情况和孕妇和胎儿的生理变化。

2.孕期的保健：指导孕妇进行适当的体育锻炼、营养补充、居住环境的保持等，以保障孕妇和胎儿的健康。

三、分娩护理1.产程的观察：观察孕妇分娩的各个阶段，包括开指、宫缩、胎儿下降等。

2.分娩过程的协助：协助孕妇采取正确的分娩姿势、进行呼吸和用力等，帮助孕妇顺利分娩。

3.分娩卫生：保持产房的清洁、准备好分娩需要的器具，防止感染的发生。

四、产后护理1.分娩后的观察：观察产妇的伤口愈合情况、乳房充盈状况、尿潴留等情况，及时发现并处理异常情况。

2.产后措施：提供相关护理措施，包括局部护理、润滑、保暖、卫生等，减轻产妇的不适和疼痛。

3.乳房护理：指导产妇正确哺乳姿势、按摩乳房以促进乳汁排出等，保证新生儿的充分喂养。

4.产后康复：指导产妇进行身体恢复的锻炼，包括盆底肌肉锻炼、产后体验的分享等。

五、常见妇产科疾病的护理1.人流护理：提供术前术后的指导，防止感染和其他并发症的发生。

2.子宫肌瘤护理：协助医生进行子宫肌瘤的手术准备和协助术中的操作，术后给予产妇相应的护理。

3.乳腺炎护理：指导产妇正确哺乳、清理皮肤等，帮助恢复乳房正常的状态。

4.宫颈炎护理：指导产妇正确清洗、使用药物等，帮助控制炎症的发生和发展。

5.子宫脱垂护理：指导产妇进行盆底肌肉的锻炼，帮助提升子宫位置。

总结起来，妇产科护理学的重点知识包括孕前、孕中、分娩和产后护理等方面的内容，重在保护孕妇和胎儿的健康，提供适当的护理措施，预防、识别和处理各种妇产科疾病和并发症，确保产妇的健康和安全。

国家基本公共卫生服务规范(第三版)-孕产妇保健

孕产妇健康管理服务规范一、服务对象：辖区内常住的孕产妇。

二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13 周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1 次产前检查。

1.进行孕早期健康教育和指导。

2.孕13 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。

4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。

5.根据检查结果填写第1 次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2 周内随访转诊结果。

（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕16～20 周、21～24周各一次）健康教育和指导。

3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。

4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2 周内随访转诊结果。

（三）孕晚期健康管理1.进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。

2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。

随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。

（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1 周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导, 同时进行新生儿访视。

卫生部孕产期保健工作规范

孕产期保健工作规范为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。

孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。

第一部分工作职责一、各级卫生行政部门（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。

（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。

（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。

负责对孕产期保健专业人员的培训。

（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。

（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。

（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。

二、各级妇幼保健机构（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。

同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。

（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。

（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。

（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。

（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。

（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。

定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。

孕产妇保健

孕产妇保健关键词孕产妇保健随着科学技术的发展和社会的进步，提高出生人口素质和母儿生活质量显现出了孕产妇保健的重要性。

近年来，虽然通过《母婴保健法》、《中国妇女发展纲要》以及《增补叶酸预防神经管畸形项目》、《降低产妇死亡消除新生儿破伤风项目》、《农村孕产妇住院分娩补助项目》、《国家基本公共卫生孕产妇健康服务管理项目》等的实施，孕产妇系统保健逐步走向了规范化，但还不能满足广大孕产妇的期望，在实际操作中也存在一些不足。

为了进一步使孕产妇人人享有保健，从以下几方面浅谈孕产妇保健工作。

孕产保健管理孕产妇系统保健实行三级管理，即县妇幼保健院（站）、乡（镇）卫生院、村妇幼保健人员，三级分工，相互协作，互通信息，建立健全系统管理制度、转诊制度等。

使用孕产妇保健手册，严格执行《国家基本公共卫生规范》的孕产妇健康服务管理，充分利用孕产妇保健手册，从早孕12周开始建册，加强孕产妇系统管理率，提高产科防治质量，降低孕产妇、围产儿死亡率和残疾儿童出生率，直至产褥期结束，系统管理完成。

保证孕期5次以上产前检查，产后访视及产后42天健康检查，并在手册中记录每次检查时的结果及处理情况；在住院分娩时必须交出保健手册，出院时将住院分娩及产后母婴情况填写完整后交还产妇，由产妇交至居住地乡镇卫生院或社区服务中心，以便进行产后访视；必要时也可在产妇出院前将保健手册交于居住地承担产后访视的机构，产妇凭访视机构接受保健手册后的回执办理出院手续，以保证信息的及时性、访视的可操作性。

产后访视结束，将保健手册收至县级妇幼保健机构进行详细的汇总分析。

加强高危妊娠筛查、监护、管理，通过保健手册的建立，系统的产前检查，尽早的筛查出高危孕妇，及早的给予诊治，以保证母婴平安健康，达到“降低孕产妇死亡、消除新生儿破伤风项目”、“农村孕产妇住院分娩补助项目”的目的。

建立健全孕产妇急救绿色通道，使所有的高危孕产妇均能得到及时的救助。

孕期保健内容孕期保健要求：对婚后准备生育的妇女做到“四早”，即早发现、早检查、早诊断、早管理，凡确诊怀孕的孕妇均应列入孕产妇系统保健行列范围，进行孕早期保健指导；对有异常或发现高危因素的孕妇及时检查指导；及早诊治，孕早期应预防病毒感染。

孕产妇应急预案

一、背景孕产妇在孕期、分娩期及产褥期，可能会因各种原因出现不同程度的生理和心理变化，甚至危及生命。

为保障孕产妇及新生儿的安全，提高医疗质量，确保母婴健康，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于所有孕产妇，包括孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期及产褥期。

针对孕产妇可能出现的各种病情和紧急情况，提供有效的应对措施。

三、组织机构1. 成立孕产妇抢救领导小组，负责组织、协调、指挥孕产妇抢救工作。

2. 组长：产科主任；副组长：新生儿科主任、麻醉科主任、护理部主任。

3. 成员：产科、新生儿科、麻醉科、护理部等相关科室负责人及医护人员。

四、应急预案内容1. 早期妊娠：（1）孕产妇出现腹痛、阴道出血等症状，应及时进行诊断，排除宫外孕、先兆流产等疾病。

（2）加强孕期健康教育，提高孕产妇自我保健意识。

2. 中晚期妊娠：（1）孕产妇出现胎位不正、胎儿宫内发育迟缓、羊水过少等异常情况，应及时进行诊断和处理。

（2）加强孕期产检，及时发现和处理妊娠并发症。

3. 分娩期：（1）严密观察产程，确保母婴安全。

（2）出现胎儿窘迫、宫缩乏力、胎盘早剥等紧急情况，立即启动应急预案。

4. 产褥期：（1）产后出血、感染等紧急情况，立即启动应急预案。

（2）加强产后访视，及时了解孕产妇健康状况，提供必要的生活指导。

五、应急响应措施1. 紧急情况报告：医护人员发现孕产妇病情危急时，立即向孕产妇抢救领导小组报告。

2. 紧急抢救：根据病情，迅速采取止血、输血、抗感染、抗休克等抢救措施。

3. 多学科会诊：涉及多个科室的病情，立即组织多学科会诊，制定治疗方案。

4. 患者转运：病情危急需转运时，开通绿色通道，确保患者及时得到救治。

六、培训与演练1. 定期对医护人员进行孕产妇急救知识和技能培训。

2. 定期开展孕产妇急救演练，提高医护人员的应急处置能力。

3. 加强与社区、妇幼保健机构的合作，共同提高孕产妇急救水平。

七、总结与评估1. 定期对孕产妇抢救工作进行总结和评估，分析存在的问题，改进抢救流程。