妇产科孕中期和孕期、产褥期
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1)产后访视 第一次在产褥妇出院后3日内（3天） 第二次在产后7日（1周） 第三次在产后28日（1月） 2)产后健康检查： 产后42日
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23
产褥期各系统的变化－－防产褥感染
（一）生殖系统：子宫、外阴 （二）内分泌系统：月经及排卵恢复 （三）乳房 （四）其他系统变化 1.血液循环系统： 2.泌尿系统 3.消化系统 5.腹壁
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3
2.心理准备： 3.社会环境：避免－烟酒，生物致畸物，
农药与药物，职业性有害因素 4.营养：每日0.4mg叶酸
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4
二、孕期：从末次月经第一天开始计算
名称 早期 妊娠 中期 妊娠
晚期 妊娠
时间 0～12周末
（3月）
13～27周末
（4月）
28～40周末
（3月＝2+1） 早产，过期妊娠P556
(二)第二产程（胎儿娩出期） 指从子宫颈口开全 到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇一般 数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
(三)第三产程（胎盘娩出期） 指从胎儿娩出后到 胎盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过30分钟
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20
四、产后
会阴裂伤的处理 产后观察 产后应密切观察子宫收缩及出血
妇产科疾病
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1
妇产科的概述
妇产科 产科 妇科 孕前期 孕期 分娩 产褥期
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2
一、孕前
（一）孕前时间：
计划受孕前4-6个月进行，不短于3个月
（二）保健内容：
1.生理准备：
适宜受孕年龄：18-35岁，24-29岁
理想受孕季节：夏末秋初
身体条件：非患病，停服避孕药或节育器 取出6个月，非新婚
临床上产道异常中以骨产道异常为多。由于 骨盆是相对固定的，可以在分娩前经过检查 而预知是否适合阴道分娩。
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13
孕晚期：除了孕中期保健之外，还需以下
（一）加强胎动自我监护防死胎P557 （二）避免性生活
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14
（一）加强监护－－测胎动次数
开始的时间：从孕28周开始。
具体方法是：孕妇取左侧卧位，每日早、中 晚于固定时间计数胎动，每次1小时，将3次 胎动次数相加后再乘于4，即为12小时胎动 数。
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24
1.子宫复旧
子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕 状态的过程。
（1）宫体肌纤维缩复，常伴有产后宫缩痛， 尤其在哺乳时。 （2）宫内膜再生。
了解胎儿的生长发育，胎位（P561）
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9
胎位
1.胎产式概念：胎体纵轴与母体纵轴的关系 2.胎产式分类：纵产式（平行），横产式（垂直） 2.胎先露概念：最先进入骨盆入口的胎儿部分 3.胎方位概念：以胎先露为指示点，该指示点与母
体骨盆的关系。 4.正常胎位：枕左前位，枕右前位 5.异常胎位概念
意义：反应营养状况。 补充充足营养，
要补充铁与钙
因为妊娠中期胎儿生长发育 较快，孕妇基础代谢率增高。
如果营养不良可影响胎儿发 育并易妊娠并发症发生。
如果营养过剩可致胎儿生长 过度造成难产，也影响后天 的正常发育，还引起孕妇产 后高血压、糖尿病、高血脂。
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8
妊娠中期的产前检查的内容
（三）腹部检查：
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6
妊娠中期的产ຫໍສະໝຸດ Baidu检查的内容
（一）测血压
意义：预防 妊娠高血压综合征
妊高征P551 1.病理改变是全身小动脉痉挛 2.表现：高血压、蛋白尿、水肿 3.后果： 母体：全身组织器官缺血缺氧。 胎儿：供血不足 4.处理：轻者测量，重者治疗
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7
一、妊娠中期的产前检查的内容
（二）测量体重：
保健时间 1次，及早确诊
每月一次，保健内容 28-36周1次/2周 36-40周1次/1周
保健内容
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5
早期妊娠
早期妊娠－－及早确诊：症状、尿HCG 1.用药与时间： “全无现象”、致畸高度敏感
期 2.推算预产期：方法 3.了解着床的位置： （1）异位妊娠：概念、表现 （2）前置胎盘：概念、后果 4. 流产：表现、分类、处理原则
情况，如无异常，2小时后可送回病室。产 后24小时应随时注意异常情况（主要是出血） 的出现。
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21
分娩疾病
产后出血P562 分娩异常（难产）： P558 1. 产力异常 2. 产道异常 3. 胎位异常 4. 胎儿异常 羊水栓塞P564概念
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22
产褥期
一、概念：产后全身各系统（乳腺除外），逐渐 恢复到妊娠前状况。此恢复期称为“产褥期”， 一般需6～8周。
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10
妊娠中期的产前检查的内容
（四）听胎动与胎心音：孕妇于妊娠18-20周 感觉到胎动，一般3-5小时/次，这之后逐渐 增多，胎心可以在孕妇的腹壁听到。
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11
妊娠中期产前检查的内容
（五）骨盆外测量骨产道预知是否适合阴道分娩
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12
产道 P560
产道＝骨产道（骨盆）+软产道（子宫下段、 子宫颈、阴道）
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18
临产
临产开始的重要标志： 1.有规律且逐渐增强的子宫收缩：持续30
秒以上，间歇5～6分钟左右，收缩的方 向P558 2.同时伴随进行性子宫颈管展平、子宫颈口 扩张和先露部下降。
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19
产程分期
产程：分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘 娩出为止。临床上一般分三个阶段。
(一)第一产程（宫颈扩张期） 指从间歇5～6分钟 的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇约需 11～12小时；经产妇约需6～8小时。
结果判断：
1. 胎动数30次为正常
2. 小于20次提示有异常
3. 小于10次提示胎儿宫内明显缺氧。
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15
分娩期的常识
分娩期：是从子宫有规律收缩开始至胎盘娩出 为止的生理过程。
（一）过程：先兆，临产，产程，产后 （二）疾病：
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16
分娩先兆
腹痛： 不规律宫缩其特点是收缩力弱，持 续时间短，常少于30秒，且不规律，强度也 不逐渐增加。
血性分泌物 在分娩开始前24～28小时，因 子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离， 称为见红。是分娩即将开始的一个比较可靠 的征象。
胎膜早破 P555
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17
胎膜早破 P555
1.概念 胎膜早破的概念：胎膜破裂发生在临产以前 胎膜早破的分类：足月胎膜早破，足月前胎膜早破 2.表现：较多的无色的液体从阴道流出 3.后果：增加感染机会，羊水丢失 4.处理： 足月：24小时内，无需干预，24小时后，防感染 非足月：
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产褥期各系统的变化－－防产褥感染
（一）生殖系统：子宫、外阴 （二）内分泌系统：月经及排卵恢复 （三）乳房 （四）其他系统变化 1.血液循环系统： 2.泌尿系统 3.消化系统 5.腹壁
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2.心理准备： 3.社会环境：避免－烟酒，生物致畸物，
农药与药物，职业性有害因素 4.营养：每日0.4mg叶酸
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二、孕期：从末次月经第一天开始计算
名称 早期 妊娠 中期 妊娠
晚期 妊娠
时间 0～12周末
（3月）
13～27周末
（4月）
28～40周末
（3月＝2+1） 早产，过期妊娠P556
(二)第二产程（胎儿娩出期） 指从子宫颈口开全 到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇一般 数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
(三)第三产程（胎盘娩出期） 指从胎儿娩出后到 胎盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过30分钟
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四、产后
会阴裂伤的处理 产后观察 产后应密切观察子宫收缩及出血
妇产科疾病
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妇产科的概述
妇产科 产科 妇科 孕前期 孕期 分娩 产褥期
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一、孕前
（一）孕前时间：
计划受孕前4-6个月进行，不短于3个月
（二）保健内容：
1.生理准备：
适宜受孕年龄：18-35岁，24-29岁
理想受孕季节：夏末秋初
身体条件：非患病，停服避孕药或节育器 取出6个月，非新婚
临床上产道异常中以骨产道异常为多。由于 骨盆是相对固定的，可以在分娩前经过检查 而预知是否适合阴道分娩。
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孕晚期：除了孕中期保健之外，还需以下
（一）加强胎动自我监护防死胎P557 （二）避免性生活
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（一）加强监护－－测胎动次数
开始的时间：从孕28周开始。
具体方法是：孕妇取左侧卧位，每日早、中 晚于固定时间计数胎动，每次1小时，将3次 胎动次数相加后再乘于4，即为12小时胎动 数。
医学PPT
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1.子宫复旧
子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕 状态的过程。
（1）宫体肌纤维缩复，常伴有产后宫缩痛， 尤其在哺乳时。 （2）宫内膜再生。
了解胎儿的生长发育，胎位（P561）
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胎位
1.胎产式概念：胎体纵轴与母体纵轴的关系 2.胎产式分类：纵产式（平行），横产式（垂直） 2.胎先露概念：最先进入骨盆入口的胎儿部分 3.胎方位概念：以胎先露为指示点，该指示点与母
体骨盆的关系。 4.正常胎位：枕左前位，枕右前位 5.异常胎位概念
意义：反应营养状况。 补充充足营养，
要补充铁与钙
因为妊娠中期胎儿生长发育 较快，孕妇基础代谢率增高。
如果营养不良可影响胎儿发 育并易妊娠并发症发生。
如果营养过剩可致胎儿生长 过度造成难产，也影响后天 的正常发育，还引起孕妇产 后高血压、糖尿病、高血脂。
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妊娠中期的产前检查的内容
（三）腹部检查：
医学PPT
6
妊娠中期的产ຫໍສະໝຸດ Baidu检查的内容
（一）测血压
意义：预防 妊娠高血压综合征
妊高征P551 1.病理改变是全身小动脉痉挛 2.表现：高血压、蛋白尿、水肿 3.后果： 母体：全身组织器官缺血缺氧。 胎儿：供血不足 4.处理：轻者测量，重者治疗
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一、妊娠中期的产前检查的内容
（二）测量体重：
保健时间 1次，及早确诊
每月一次，保健内容 28-36周1次/2周 36-40周1次/1周
保健内容
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早期妊娠
早期妊娠－－及早确诊：症状、尿HCG 1.用药与时间： “全无现象”、致畸高度敏感
期 2.推算预产期：方法 3.了解着床的位置： （1）异位妊娠：概念、表现 （2）前置胎盘：概念、后果 4. 流产：表现、分类、处理原则
情况，如无异常，2小时后可送回病室。产 后24小时应随时注意异常情况（主要是出血） 的出现。
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分娩疾病
产后出血P562 分娩异常（难产）： P558 1. 产力异常 2. 产道异常 3. 胎位异常 4. 胎儿异常 羊水栓塞P564概念
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产褥期
一、概念：产后全身各系统（乳腺除外），逐渐 恢复到妊娠前状况。此恢复期称为“产褥期”， 一般需6～8周。
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妊娠中期的产前检查的内容
（四）听胎动与胎心音：孕妇于妊娠18-20周 感觉到胎动，一般3-5小时/次，这之后逐渐 增多，胎心可以在孕妇的腹壁听到。
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妊娠中期产前检查的内容
（五）骨盆外测量骨产道预知是否适合阴道分娩
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产道 P560
产道＝骨产道（骨盆）+软产道（子宫下段、 子宫颈、阴道）
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临产
临产开始的重要标志： 1.有规律且逐渐增强的子宫收缩：持续30
秒以上，间歇5～6分钟左右，收缩的方 向P558 2.同时伴随进行性子宫颈管展平、子宫颈口 扩张和先露部下降。
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产程分期
产程：分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘 娩出为止。临床上一般分三个阶段。
(一)第一产程（宫颈扩张期） 指从间歇5～6分钟 的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇约需 11～12小时；经产妇约需6～8小时。
结果判断：
1. 胎动数30次为正常
2. 小于20次提示有异常
3. 小于10次提示胎儿宫内明显缺氧。
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分娩期的常识
分娩期：是从子宫有规律收缩开始至胎盘娩出 为止的生理过程。
（一）过程：先兆，临产，产程，产后 （二）疾病：
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分娩先兆
腹痛： 不规律宫缩其特点是收缩力弱，持 续时间短，常少于30秒，且不规律，强度也 不逐渐增加。
血性分泌物 在分娩开始前24～28小时，因 子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离， 称为见红。是分娩即将开始的一个比较可靠 的征象。
胎膜早破 P555
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胎膜早破 P555
1.概念 胎膜早破的概念：胎膜破裂发生在临产以前 胎膜早破的分类：足月胎膜早破，足月前胎膜早破 2.表现：较多的无色的液体从阴道流出 3.后果：增加感染机会，羊水丢失 4.处理： 足月：24小时内，无需干预，24小时后，防感染 非足月：