原发性肝细胞癌的CT动态增强表现与细胞DNA增殖水平的关系及其临床意义

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双期动态增强螺旋CT评价原发性肝细胞癌边缘血供情况

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Ⅱ ｏ，ｑｎＳ，／ｇ，ＨＵｈｎ－ｅ］Ｎ－ｉｉ－Ｓｅｇ／，ＩＣｌ－／Ａｌｊｕｅ
Ｃｏｍ，ＳｃｄＴＲｏｅｎｏ
【ｌａｔＯｌｔｅＴｔｙｔｌｄｓｐｌｏＨＣｕｉｏｐａｅｈｌａｄｎｎｉＣ．ＭｅｏｓｆｔｔｏｐｔｎｉＡｒｃ】ｂｅｉ－ｏｓａｅｂｏｕｐｆＰＣｓｇｔ－ｈｓｅｃｌｙａｌＴｅｖｕｈｏｙｎｗｉｃｔｄ．ｉｙｗａｅｔｗｔｈｆ－ｉｓｈ

增强CT和MRI对肝细胞癌的诊断价值

增强CT和MRI对肝细胞癌的诊断价值摘要：搜集绍兴市人民医院2020年12月～2021年12月期间经CT、MRI检查后手术或穿刺病理证实的HCC共42例，两种检查对比诊断符合率和对肿瘤的主要密度或信号特点及大小检出情况。

结果显示原发性肝细胞癌对脂肪变性、包膜及肿瘤直径≤1.0cm的检出，MRI要高于CT检查。

从而MRI对肝细胞癌的诊断的准确性及检出率，尤其是较小的肝细胞癌，较CT更有优势。

关键词：磁共振成像；CT增强扫描；肝细胞癌；诊断价值肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma ,HCC）是最常见的原发性肝癌，占肝癌病例的75%-85%。

这是世界上最普遍的第五种癌症，也是仅次于其他癌症的主要病因。

肝癌的发生发展是肝癌的关键时期，因此，尽早手术是最好的手术方式。

由于肝癌在初期不能显示特别的临床征象，因此大部分病人在被诊断时已经发展到了较高的级别，因此，在早期通过放射学的方法来诊断肝癌；提高病人的治愈率，改善病人的预后。

近几十年来，包括磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）和电子计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）增强在内的无创成像方式在评估HCC方面发挥关键作用。

但两者成像方法不同，其优劣仍存在争议，因此比较不同影像学定性诊断肝癌的效能，能为早期确诊提供参考。

1 资料与方法1.1 研究对象收集2020年12月到2021年12月绍兴市人民医院42例经 CT和 MRI检查并经病理确诊的肝癌患者。

男性32名，女性10名，38~76，平均年纪为（52±3.75）。

症状：23位患者出现上腹胀痛，乏力，消瘦。

22名患者有乙型肝炎、2名丙肝、5名乙醇性肝病、8名肝脏囊肿；6位患者中有胆道结石，7位患者有过高血压，3位患者有过糖尿病。

发病的时间一般在5-3个月之间。

纳入标准：(1)患者均经手术或穿刺病理证实；（2）多层螺旋CT平扫及三期动态增强扫描和MRI检查的完整影像学资料；(3)临床资料完整。

CT增强检查的临床意义

谢谢大家的聆听！
5、造影剂不良反应的表现
副作用的发生率与造影剂的剂量及给药速度成正比。造影剂副反应的机制相当复杂，尚未完全阐明。除造影剂的高渗外，还有化学毒性及神经毒性。 (1)轻度反应热感，恶心、呕吐、喷嚏、头晕、轻度头痛、局部荨麻疹、轻度胸闷，不需要做任何处理 (2)中度反应有较明显头疼、胸闷、气急，全身荨麻疹、血压轻度下降，需要做过敏处理
CT增强检查的临床意义
前言
随着科学技术的飞速发展，影像学诊断水平也不断提高，这其中很大程度得益于CT扫描技术的不断改进完善以及对比剂在增强扫描中的应用，明显提高了病变检出率及诊断准确性。
一、造影剂的临床应用
1、造影剂的定义

所谓造影剂是指临床检查和治疗过程中为了增加某一内脏组织或腔道对比度，更加清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓及病变特征，常需要应用某种特殊物质，这种物质就叫对比剂（contrast medium ），俗称造影剂。造影剂没有任何的治疗作用。造影剂在体内不发生代谢，72小时内99%以上通过尿液以原型排出体外。
例2：女，58岁，3年来多次出现手足抽搐症状，近一月来自觉头晕头疼
胶质母细胞瘤（IV级）增强后肿瘤边界、周围水肿显示清晰。
例3：右眼眶海绵状血管瘤
R
L
CT
AX
R
L
眶内海绵状血管瘤CT增强：渐进性强化
例4：神经鞘瘤
R
L
CT
AX
R
L
CT
骨窗
AX
R
L
CT
增强 AX
R
L
视神经受压移位 CT 增强 COR
(3)重度反应喉头水肿，严重呼吸困难、循环系统障碍，休克直至死亡，需要紧急抢救。

肝癌的影像诊断相关试题及答案

肝癌的影像诊断相关试题及答案
1、肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为（）
A、速升速降型
B、速升缓降型
C、缓升速降型
D、缓升缓降型
E、平直型
2、病理检查显示肝细胞大量坏死，肝组织代偿增生形成结节，伴肝内广泛纤维化，小叶结构紊乱，支持诊断（）
A、肝炎
B、肝硬化
C、肝癌
D、脂肪肝
E、酒精肝
3、肝癌的影像学检查方法中，关于CT的描述，错误的是（）
A、肝癌检查主要手段
B、有利于了解肝外情况和手术制定
C、有X线辐射
D、显示病变敏感度高
E、检查重复性高
4、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的CT表现（）
A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度
B、开始呈低密度并逐渐变为高密度
C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展
D、病灶始终呈等密度
E、病灶始终呈高密度
5、（）又称肝硬化结节，内含位置异常的一个或多个门静脉分支的肝细胞结节，周围为纤维间隔或桥形纤维化
A、不典型增生结节
B、低级DN
C、再生结节
D、DN癌变
E、小肝癌
答案：ABDCC。

影像诊断学重点知识

X线分型：①增生型：以大块充盈缺损为主，管腔偏心狭窄；②浸润型：管腔对称性狭窄（环形狭窄）；③溃疡型：明显腔内不规则形或半月形龛影。
8．绞窄性肠梗阻特殊的X线表现：
答：①假肿瘤征；②咖啡豆征；③多个小跨度卷曲肠袢；④长液面征；⑤空、回肠换位征（或空、回肠排列紊乱）； ⑥结肠内一般无气体，但绞窄时间过长时，可有少量气体出现。
37. 靶环征：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，常见于肝脏转移癌。
38. 牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛眼”，称牛眼征，常见于肝脏转移癌。
二、简答：
1．肺转移癌的X线表现
答:①多发球形病灶，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，似棉球状;②多发粟粒状病灶;③单发球形病灶应和原发性肺癌鉴别
MRI：显示肝内多发或单发、边缘清楚的瘤灶。T1WI常表现均匀的稍低信号，T2WI则呈稍高信号。25%肿瘤在T2WI上中心呈高信号，T1WI呈低信号，称为“环靶征”。有时肿瘤周围T2WI表现呈高信号环，称为“亮环征”或“晕征”，这可能与肿瘤周边水肿或丰富血供有关。
15．胰腺癌的CT表现：
答：胰腺局部增大，肿块形成，胰管阻塞，胆总管阻塞，侵犯周围血管及脏器。
③凹陷型：切线位示管壁边缘轻微不规则，正位像可为单个或数个不规则浅钡斑，其外围见多数小颗粒状隆起或粘膜皱襞集中现象。
3．食管静脉曲张X线表现
答：早期下段食管粘膜皱襞增粗，中晚期呈串珠状，或蚯蚓状之充盈缺损，管壁边缘不规则。
4．简述中晚期食管癌的X线表现
答：髓质型：范围较长的不规则充盈缺损，伴有表面大小不等的龛影，管腔窄，与正常食管分界欠清。
MRI表现：呈稍长T1、稍长T2信号不均。如瘤灶内有脂肪变性，出血，坏死囊变等，可呈不均匀混合信号。Gd-DTPA增强特点同CT它的优点在于发现小病灶和等信号病灶。

原发性肝癌超声造影与增强CT增强特征的对比研究

ＣＴ增强表现一致，可很好地反映肿瘤组织血流灌注特点，声造影对瘤内供血血管的显示优于增强Ｃ。超Ｔ
［关键词】声检查；影剂；强ＣＴ超造增『中图分类号】Ｒ４．Ｒ４．４５１；４５３【献标识码】Ｂ文【文章编号】１７ — ７１２１）６０９－２６３９０（０２Ｏ — ０６０
面积、供血血管显示等。数字减影血管造影检查（Ｓ：入科Ｐｉｐ５０ＤＡ）介ｈｌｓＶ００数ｉ
字减影血管造影机。１．３统计学分析采用ＳＳ１．ＰＳ６０统计软件进行分析。计量资料以均数± 标准差（± ）示，间比较采用配对ｔ验；ｓ表组检计数资料比较采用配对资料ｘ检验，ｚＰ＜００．５为差异有统计学意义。
ｉｉｅａｃｏｆｉｏａｉｇｂｏｄｖｓｅｓｄｓｌｙｒ２４０Ｐ＜００）ＴｅｄｎｔｇｂｏｄｖｓｅｓｗｓｄｓｌｙｄｉｎｌｒｃｒｉｍａｏｎｄｎｔｌｏｅｓｌｉａＸ＝．ｖｎｎｐ．．５．ｈｏａｉｌｏｅｓｌａｉａｅｎｎｐＣＵｉｈｒｈｎＣＣ．ｈｏａｉｇｂｏｄｖｓｅｓａｉｌｙｄｉ６（８２）ｎＣＵｎ２３（１１ｏＥＴＥＳｈｇｅａＥＴＴｅｄｎｔｌｏｅｓｌｗｓｓａｅ８％１／１ｏＥＳａｄ５．％１／）ｎＣＣ．ｔｎｄｐｎ２
ｈｎｅｎａｕｅｉｅｅｔｈｓｓｆｉｅｒｉｏｏｅｏｓｎｆａｔｉｅｅｃｅｗｅＥＳａｄＣＣ尸＞００）ａｃｍｅｔｅｔｒｓｎｆｒｎａｅｖｒａｃｎｍａｈｗｄｎｉｉｃｎｆｒｎｅｂｔｅｎＣＵｎＥＴ『ｆｉｄｆｐｏｌｃｓｇｉｄｆ．５．ａｄｔｅｅｈｎｅｅｔａｅｎ（ｏｇｎｏｓｒｉｈｍｏｅｅｕ）ｎｎａｃｍｎｒａｆｉｅａｃｎｍｈｗｄｎｉｎｆｎｈｎａｃｍｎｔｒｓｍｏｅｅｕｏｇｎｏｓｄｅｈｎｅｅｔｅｓｖｒｒｉｏａｓｏｅｏｓｉｐｔｈｏｎａａｏｌｃｇ－

肝细胞癌的动态增强CT_扫描与MRI_诊断作用分析

徐建：肝细胞癌的动态增强CT扫描与MRI诊断作用分析肝细胞癌的动态增强CT扫描与MRI诊断作用分析徐建如东县人民医院影像科，江苏如东226400摘要目的探究肝细胞癌的动态增强电子计算机断层扫描（computed tomography， CT）与磁共振成像（magnetic resonance imag⁃ing， MRI）诊断效果。

方法选择2018年1月—2022年12月如东县人民医院影像科的60例疑似肝细胞癌患者的病例资料，均在术前进行动态增强CT检查、MRI检查，以手术病理结果为金标准，比较不同检查方法的诊断效能（诊断准确性、敏感度、特异度等）。

结果 60例患者的手术病理结果确诊出恶性35例、良性25例。

MRI检查对肝细胞癌的诊断符合率（95.00%）较动态增强CT扫描（80.00%）高，诊断特异度（92.00%）高于动态增强CT扫描（68.00%），差异有统计学意义（χ2=6.171、4.500，P<0.05）。

结论在肝细胞癌诊断中，动态增强CT扫描、MRI检查均可取得一定的诊断效果，尤其是MRI检查，在诊断准确性、特异性方面更具有优势，能为其后续治疗方案的合理制订提供重要依据。

关键词肝细胞癌；动态增强CT扫描；MRI检查；诊断价值中图分类号R445文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.32Analysis of Dynamic Enhanced CT Scan and MRI in Diagnosis of Hepatocellular CarcinomaXU JianDepartment of Imaging, Rudong County People's Hospital, Rudong, Jiangsu Province, 226400 ChinaAbstract Objective　To explore the diagnostic effect of dynamic enhanced computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) in hepatocellular carcinoma. Methods　The data of 60 patients with suspected hepatocellular carcinoma in the imaging department of Rudong County People 's Hospital from January 2018 to December 2022 were selected. All patients underwent dynamic enhanced CT examination and MRI examination before operation. The pathological results were used as the gold standard to compare the diagnostic efficacy ( diagnostic accuracy, sensitivity, specificity, etc.) of different examination methods. Results　The surgical pathological results of 60 patients confirmed 35 cases of malignant and 25 cases of benign. The diagnostic coincidence rate of MRI for hepatocellular carcinoma (95.00%) was higher than that of dynamic enhanced CT scan (80.00%), and the diagnostic specificity (92.00%) was higher than that of dynamic enhanced CT scan (68.00%). The difference was statistically significant (χ2=6.171, 4.500, P<0.05). Conclusion　In the diagnosis of hepatocellular carcinoma, both dynamic enhanced CT scan and MRI can achieve certain diagnostic effects, especially MRI, which has more advantages in diagnostic ac⁃curacy and specificity, and can provide a basis for the rational formulation of its follow-up treatment plans.Key words Hepatocellular carcinoma; Dynamic enhanced CT scan; MRI examination; Diagnostic value调查显示，我国肝癌新发病例、死亡病例分别为41万、39万，是居民死亡的第二大癌症[1]。

医学影像诊断学期末考试试题(含答案)

医学影像诊断学期末考试试题一、名词解释（21%）1. 骨质坏死2. Colles骨折3. 硬膜尾征4. 模糊效应5. 马蹄肾6. 精囊角7. 硬脑膜下积液二、填空（13%, 每空0.5%）1. 骨质疏松的影像学变化既可见于海绵质，又可出现于皮质，但常以海绵质变化明显，受累骨显示________、___________和____________。

2. 尿路造影常见的对比剂回流或返流有以下四种：_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。

3. 继发型肺结核是肺结核的主要类型，包括：_____________、____________、___________三种类型。

4. 前列腺癌多发生在，表现T2WI上出现 _________ 信号的结节影。

5. 椎管内肿瘤按发生部位不同可分为（如________________）、__________（如_________）和_________（如_________）。

6. 脑囊虫病按照发病部位不同可分为_________、_________、__________、___________四型。

7. 脑挫裂伤包括__________和___________两种。

8. 肾上腺增生指面积大于__________、侧肢厚度大于____________。

三、X型选择题(每题至少有1个正确答案，多选、少选均不给分，请将答案写在括号内 12%)1．输尿管结石易停留在（）A.腰椎横突前缘B.肾盂输尿管连接处C.骨盆边缘处D.进入膀胱处2．颅脑外伤病人可疑颅内出血，应首选的检查方法为（）A．平片 B.CT C.MRI D.DSA3．IVP检查时肾盂、肾盏、输尿管和膀胱内充盈缺损见于：（）A.肿瘤B.结石C.血块D.气泡4．高血压性脑内血肿的好发部位为（）A .基底节 B.丘脑 C.小脑半球 D.脑桥5．下列描述符合颅内动脉瘤的是（）A．好发于脑底动脉环 B. 无血栓性动脉瘤CT平扫为低密度C. 与海绵状血管瘤同属血管畸形D. 是蛛网膜下出血常见原因6．下列关于脑膜瘤的描述正确的是（）A多位于颅内脑外 B.多以广基与颅骨内板相连C.因肿瘤体积大，因此瘤周可见明显脑水肿D.多可见硬膜尾征四、问答题（54%）1. 简述眼型Graves病与眼眶非特异性炎症（炎性假瘤）在CT上的鉴别点。

原发性肝癌的CT诊断

瘤体纤维成分较多，对比剂廓清较慢
胆管细胞癌
肿块主要由恶性肿瘤细胞、纤维组织、凝固性坏死组织或黏蛋白构成，在不同的组织类型和肿瘤的不同区域各种成分所占的比例和分布特点不同
男，59岁查体发现肝占位， HbsAg 阴性 AFP 正常肿瘤标志物不高
手术病理：高分化肝细胞肝癌
平扫等密度或高密度原因分析
肿瘤本身原因
✓ 肿瘤过小，部分容积效应所致 ✓ 肿瘤细胞分化较好，与正常肝组织密度接近
瘤周肝组织原因
✓ 周围肝组织发生脂肪变、肝硬化时，周围肝组织密度降低与肿瘤接近或低于肿瘤密度，致使肿瘤呈相对等或高密度
Ⅰ级：高度分化，癌细胞与肝细胞基本相似 Ⅱ级： Ⅲ级：中度分化，该类型患者AFP多为阳性 Ⅳ级：低度分化
HCC分化程度与肿瘤大小相关，随着肿瘤增大，分化程度渐差
WHO组织结构图分型
梁索型(trabecular type) 假腺管型(pseudoglandular type) 实体型(compact type) 纤维硬化型(scirrhous type)
原发性肝癌的CT诊断
定义
原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，可能起源于肝脏的干细胞及门脉区具有多潜能分化的肝闰管（hering管）的上皮细胞，因此不同分化形成肝细胞癌、胆管细胞癌和混合性肝癌
病理
组织学分型
肝细胞型约90％
胆管细胞型约10％
混合型
肝细胞性肝癌
恶性程度高，预后差约80%发生于肝硬化患者肝硬化结节成瘤过程：再生结节→低度异型性增生结
ห้องสมุดไป่ตู้
巨块型肝癌假包膜不完整
女，70岁 1775003
假包膜平扫常为低密度环，增强可仍为低密度，也可强化；包膜可完整，也可不完整

64排CT增强在肝癌边缘强化特征与病理表现相关性分析

３７２
第４４卷第４期２１００年８月
哈尔滨医科大学学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＨＡＲＢＮＭＥＤＩＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＹｎ＇
Ｖｏ．４．．１４Ｎｏ４Ａｕ．，２１ｇ００
６４排ＣＴ增强在肝癌边缘强化特征与病理表现相关性分析
ＷＡＧＹｎｍｉ，ＩＮｕ－ｅＨＮＧｉｉｇｅａＮａ－ｎＪＡＧＨｉｉ，Ａｕ— ｎ，ｔｌｊｐ
（ｅａｔｅｔｆＣｏｍ，ＴｅＳｃｎｌｉｌｏｅｅＨｒｉＤｐｎｍｎｏＴＲｏｈｅｏｄＣｉｃｌｇ，ａｂｎａＣｌｎＭｅｉｌｎｖｒｔ，ａｂ５０１ＣｉａｄｃｉｓｙＨｒｉ１０８，ｈｎ）ａＵｅｉｎＡｓｒｃ：ｊｃｖＴｘｌｅｈｉｏａｈｌｇｎｓｆｃｏｉｏｉｌｅａｉｎｒｎｓｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｅｐｏｅｈｓｐｔｏｙａｄｉｆｔｎｂｌｃｈｖｒｄｐｏｏｉｉｉｒｔｔｏｔｅｅｏｇａｂｏａｇｓｎｐｍｒｈｐｔｅｕａｒｉｏｉｒａｙｅａｃｌｌｃｃｎｍａ（ＨＣ）ｂｅｐｅａｅｈｎｅｅｔｏｌｒａＰＣｙｐｒｈｒｌｎａｃｍｎ．ＭｅｏｓＳｘｙｆｒａｉｔｏｉｔｄｉ — ｕｔｎｓｆｈｔｏｐｅ
ＰＣＨＣ生物学行为和预后的影响。方法
期增强扫描；ｍ厚组织切片进行常规Ｈ３Ｅ染色和ＨｐａｌＣ３、Ｄ０免疫组化染色，点观察ｃａＰｒ、Ｄ４Ｃ１重Ｔ表现及其病

医学影像考试简答题

1、原发性肝细胞癌答:CT表现：⑴平扫示肿瘤大多呈不均匀低密度影，癌灶内合并坏死和囊变或脂肪变性区则密度更低。

⑵肿块呈类圆形或不规则形，边界不清楚(浸润生长者)，少数呈膨胀性生长者边缘有假包膜形成则边界清楚。

⑶肿瘤可造成局部膨隆，肝叶增大，肝内管道和肝门推移。

⑷肝硬化表现（肝叶比例失调、肝裂增宽、门脉高压等）。

⑸增强扫描：动态增强扫描：造影剂呈“快进快出”表现。

动脉期：肝癌为动脉供血，此期病灶明显强化，高于周围肝脏密度。

门静脉期：肿块密度开始下降，而正常肝组织逐渐明显强化，肿块呈等或略低密度平衡期：肿瘤呈明显低密度。

⑹肝癌侵犯门脉时可见血管内充盈缺损. ⑺转移征像：淋巴结肿大；远处转移等。

MRI表现：⑴T1WI上病灶多为边界不清楚稍低信号，T2WI上信号稍高于正常肝组织。

⑵如瘤灶内有脂肪变性、出血、坏死囊变等，可呈不均匀混合信号。

⑶Gd-DTPA动态增强表现同CT。

⑷假包膜：T1、T2均呈低信号，延迟后强化。

⑸用超顺磁性氧化铁（菲立磁）增强后，正常肝脏T2WI信号下降，而肝癌T2WI仍保持高信号。

2、胃溃疡答：直接征象：1）龛影：类园形钡斑,切线位位于胃轮廓外2）龛影口部水肿带:线征、项圈征、狭颈征3）粘膜纠集间接征象：（1）痉挛性改变（2）分泌增加（3）胃动力及张力异常（4）瘢痕收缩胃变形（5）幽门狭窄、梗阻早期胃癌：需用低张双对比造影。

胃小区粘膜结构紊乱、消失。

切线位上可见刺突样小龛影。

可见颗粒状、小圆形充盈缺损，表面毛糙不平。

中晚期胃癌：⑴胃腔内充盈缺损：缺损边缘轮廓不光整，形态不规则或呈分叶状。

⑵腔内龛影：龛影大而浅，形态不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，常伴有“环堤”征及“半月综合征”。

⑶粘膜改变：粘膜皱襞局限性破坏、中断，周围粘膜粗大、僵直。

⑷胃轮廓改变：胃腔变形，边缘不整齐，胃壁僵硬，容积小且固定。

⑸病变部蠕动减弱或消失。

3.椎间盘突出答：X线：1）椎间隙异常：变窄、不等宽。

原发性肝细胞癌的CT诊断

叶２５例，于肝左叶５例；发２位单８例，发２例，计３多共２个癌灶。６个癌灶小于５ｒ，６癌灶大于５ｍ。１ｌ２个ｃｌｃ７个癌灶呈
圆形，个呈椭圆形，７８个呈不规则形。１Ｏ个癌灶密度均匀，２个癌灶密度不均匀，灶中心区密度明显减低，至出现２癌甚
全部病例做了Ｃ平扫和加强，描设备为日本东芝四Ｔ扫排螺旋Ｃ机，人取仰卧位，静呼吸屏气时扫描，Ｔ病平自膈顶扫描至肝底，厚和层间距常规用７ｍｍ，描前进行常规的层扫腹部肠道准备，描前３ｎ及上扫描床前口服１泛影葡扫０ｍｉ胺以显示胃肠道，强扫描时静脉注射８泛影葡胺后立增０ｍｌ
２２增强扫描的作用２例癌灶增强后比平扫清楚，无．ｏ８例变化，２例反而显示不清楚。
２３肝细胞癌本身的征象．
３０例肝细胞癌中癌灶位于肝右
增强十分显著，Ｔ值大于１Ｏ２０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＵ，静脉和腔静脉尚Ｃ５～０门未显影或密度低于主动脉，实质的Ｃ值逐步上升，期肝肝Ｔ早
即进行扫描。２结果２１肝细胞癌的检出率．检出率达９．，２例Ｃ未检３３有Ｔ
肝癌呈圆形或卵圆形，数呈分叶状，别浸润生长的肿瘤形少个态极部规则。病灶边缘与肿瘤生长方式密切相关，膨胀生以

原发性肝细胞性肝癌CT动态增强不典型表现分析

降）时易诊断，但发现不典型病例所占比率日益增加，因此诊断ＨＣ病例时要从不同角度进行分析，Ｃ同时结合血清甲胎球蛋白检查，提高对不典型ＨＣ诊断的准确性。Ｃ
１资料与方法１１一般资料．
灶密度下降为低或等密度（与腹主动脉密度下降速度几乎一
致）平衡期病灶的密度进一步下降，快进快出” ，呈“ 的典型强化特征，此表现易于做出定性诊断。当病灶巨大或多发时，可
３讨
论
３１ＨＣ的常见典型强化表现．Ｃ
“ 快进快出” 型即肝动脉供血型，由于大部分ＨＣ主要Ｃ由肝动脉供血，且血供丰富，而正常肝实质主要由门脉供血，在增强动脉期对比剂灌注肿瘤与肝实质之间有明显差异，故典型表现肿瘤病灶在肝动脉期明显强化呈超过肝实质的高密度，常可见肿瘤动脉血管显示，门脉期肝实质强化，肿瘤病
期为低密度。此类表现除去对比剂剂量和注药速率偏低因素
１例，Ｏ乙肝病史者９例，合并肝硬化者５例。
１２检查方法．
外，还提示肿瘤病灶动脉血供不丰富，动脉期仅为轻度强化，但门脉期和延迟期强化下降，其强化时间密度曲线仍属于
“ 快进快出” 】型¨ 。ｊ３２Ｃ．ＨＣ不典型强化表现
少见，其强化趋势与海绵状血管瘤相似，但强化程度不如血
管瘤明显。病理检查此类ＨＣ含纤维成分较多，Ｃ因此早期无强化或仅轻度强化，而门脉期和平衡期可见持续强化ｌ，＿尤１］
・７２・９
ＰｒｃｅｎｇｏｆＣｌｃｌＭｅｃｎｅ，ｃ．２２，ｏｅｄｉｉａｎｉｄｉｉＯｔ０１Ｖｏｌ２１Ｎｏ．１０

原发性透明细胞型肝癌的三期增强 CT 表现与病理分化程度研究

原发性透明细胞型肝癌的三期增强 CT 表现与病理分化程度研究黄峥峥;郑穗生;王龙胜;相丽;赵红【摘要】Objective To investigate the correlation between 3-phase contrast-enhanced spiral CT features and pathological grading of primary clear cell carcinoma of the liver(PCCCL). Methods The CT manifestations of 9 PCCCL lesions confirmed pathologically were retrospectively analyzed. The pathological and CT features were analysed and reviewed. Results Five lesions showed rapid wash-out of con-trast agent on dynamic contrast CT scans. One lesion appeared avid enhancement on hepatic arterial phase. The lesion which was poorly dif-ferentiated remained slightly hyper-attenuation on portal venous phase. The rest three lesions showed low density on pre-contrast CT scans and hypo-intensity to the adjacent liver parenchyma on hepatic arterial phase,portal venous phase and equilibrium phase. One lesion was well-dif-ferentiated. Two lesions were well and moderately differentiated. Conclusion Small well-differentiated PCCCL often appears in small atypi-cal hypo-vascular hepatocellular carcinoma on CT characters.%目的探讨原发性透明细胞型肝癌（PCCCL）三期增强 CT 表现与病理分化程度间的相关性。

64排螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌的诊断价值及临床应用

密度。另有９例可见肿瘤假包膜征象，６例可见肝动
定困难。而使用６４排ＣＴ多期扫描可以获得全肝
动脉期、脉期和延迟期影像，高了肝癌的检出门提率和诊断的准确率。笔者通过对湘雅萍矿合作医院３２例原发性肝癌患者的６４排螺旋ＣＴ的动态增强
３１８．
［］郑春，莉莉，敏，．声监测卵泡及子宫内膜变化３王陈等超对治疗女性不孕症的临床价值［］床超声医学杂志，Ｊ．临
２１，３（：５ — ５．０１１５）３３３４
厚，２３ｍ发育增厚到７１从 — ｍ — ０ｍｍ，到下次月直
（上接第９４页）
（责任编辑：周丽萍）
盛区血供丰富增强明显，而纤维基质较多区无明显增强，同时会出现变性、死，动脉期表现增强密坏在度不均匀。尽管本研究中９．３４％的患者在动脉期发
重要的，表现出不均匀的等低密度反映了肿瘤内部的变性、坏死等病理变化．时期扫描是鉴别富血供延肝癌和肝血管瘤重要的检查技术。
（湘雅萍矿合作医院放射科。江西萍乡３７０）３００
摘要：目的探讨肝癌多期扫描的影像特征和临床应用价值。方法对３例原发性肝癌的６排螺旋Ｃ２４Ｔ的动态
增强扫描影像学资料进行回顾性分析。结果３２例患者中２０例为巨块型，灶最小直径为４ｅ最大直径＞０ｃ病ｍ，２ｍ：６例为结节型，瘤最小直径为０４ｃ６例为弥漫型。３肿．ｍ；Ｏ例动脉早期呈明显强化，呈轻度强化：静脉期２１例门５例呈等或低密度，时期３延０例接近平扫密度。结论６４排螺旋ＣＴ三期扫描能获得肿瘤各期的影像增强征象．肝癌为

肝脏动态增强扫描相比较肝脏平扫联合DWI扫描的优势

肝脏动态增强扫描相比较肝脏平扫联合DWI扫描的优势发布时间：2021-09-28T05:55:16.473Z 来源：《时代教育》2021年8月15期作者：田军杰赵娜[导读] 探索肝脏动态增强扫描相比较肝脏平扫联合DWI扫描的优势。

方法：将86位病人的初步肝脏平扫加弥散加权扫描（DWI）后得到的图像作为A组，将全部86人（田军杰赵娜山东协和学院山东济南 250200摘要：目的：探索肝脏动态增强扫描相比较肝脏平扫联合DWI扫描的优势。

方法：将86位病人的初步肝脏平扫加弥散加权扫描（DWI）后得到的图像作为A组，将全部86人（二十四小时内未进行任何治疗）随后得到的肝脏动态增强扫描检查结果作为B组，两组图像分别进行分析讨论。

将两组图像最终得到的病变定性率以及病变定性准确率进行对比。

结论：以上结果表明，病变的检出率并没有明显的差别，但肝脏磁共振扫描的动态增强可以显著提高肝脏病变性质的检测准确性。

关键词：肝脏占位性病变肝脏动态增强扫描平扫弥散加权扫描（DWI）临床应用价值1、引言1992年，南京铁道医学院附属医院陈美石在第9届亚洲放射学会议上提出了梯度回波序列在MR快速扫描技术中占主导地位的研究结果。

自从1980年我国引入磁共振设备以来，专业人员的努力研究的前提下，磁共振成像的临床应用以及物理和工程技术的研究取得了飞跃式的进步。

仍然缺乏原始结果。

而且，MRI涉及光谱学，涵盖计算机科学，电子学，医学，数学，物理学与其他的研究领域。

所以，医学研究人员，物理技术研究人员和工程学研究人员的密切配合和共同研究会为这一跨领域技术行业的进一步改进作出贡献。

由于某些历史原因和机制的问题，MRI和与医学成像的各个领域尚未找到完全适合我国国内情况的“医学，科学与工程”组合来进行相关的研究。

在技术方面，我国也出现了像新奥博为、宁波鑫高益和北京万东的磁共振成像技术和设备制造商。

自1980年代中期以来，我们独立开发并生产了磁共振成像系统。

肝细胞癌CT表现、病理分级与CD34表达的关系研究

肝细胞癌CT表现、病理分级与CD34表达的关系研究聂东雷;陈亚晗;陆玉敏【摘要】目的探讨肝细胞癌(HCC)的CT表现及病理分级与CD34表达的关系.方法搜集2013年7月至2015年8月在病理科确诊为肝细胞癌的患者50例,所有病例术前行CT平扫及3期增强扫描,通过对比癌组织的病理分级、CT表现与CD34表达情况,统计分析其相关性.结果 50例HCC患者CT表现中的肝癌大小、动脉期血管强化与CD34表达有关(P＜0.01),而肿瘤的边缘、肿瘤内出血坏死、侵袭转移与CD34表达无关(P＞0.05).HCC血供类型及Edmondson-Steiner分级与CD34表达无关(P＞0.05).结论 HCC患者CT表现中的肝癌大小、动脉期血管强化与CD34表达有关,可在一定程度上反映肿瘤的血管生成.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2016(044)006【总页数】4页(P639-642)【关键词】肝细胞癌;病理分级;CD34【作者】聂东雷;陈亚晗;陆玉敏【作者单位】右江民族医学院,百色533000;右江民族医学院,百色533000;右江民族医学院,百色533000【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝细胞癌(HCC)在我国发病率较高，最新统计资料显示，肝癌发病率位于肺癌和胃癌后排第三位，而其所致的男性恶性肿瘤死亡率仅次于肺癌[1]。

CT是目前肝癌诊断的重要影像学方法，不仅可以观察肝癌的形态、大小及其对周围邻近组织的关系，更能通过增强扫描来观察肝癌的血供状况；对肝癌的检出、定性、分期及治疗后复查具有重要意义[2]。

病理学检查是诊断肝癌的金标准，CD34是肝癌诊断的代表性免疫组织化学标志物之一。

笔者拟通过研究HCC的CT表现与CD34表达的相关性，进一步探讨HCC的CT表现与CD34表达的内在关系，为肝癌的正确诊断提供依据。

1.1 一般资料搜集2013年7月至2015年8月在右江民族医学院附属医院病理科确诊为肝细胞癌的患者50例，其中男性41例，女性9例，年龄22～74岁，中位年龄51岁。

肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中的研究价值

肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中的研究价值郑晓君; 谭玲; 时高峰【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)010【总页数】3页(P80-82)【关键词】增强; CT扫描; 肝癌; 诊断【作者】郑晓君; 谭玲; 时高峰【作者单位】河北省邯郸市第一医院医疗集团邯钢医院河北邯郸 056001; 河北医科大学第四医院河北石家庄 050011【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝癌就是肝脏恶性肿瘤，存在两大类原发性和继发性[1]。

随着CT扫描技术的不断进步，CT扫描的静脉、动脉及延时期的动态增强已成为诊断肝癌及判断肝癌类型的有效检查手段，特别是在肝动脉期增强扫描，可以很好地反映肝细胞肝癌[2-3]。

为此本文将我院近两年来接收诊治的51例肝癌患者的临床及CT扫描检查资料进行回顾性整理，综合分析肝癌的CT影像特征及病理特点，旨在探讨CT在肝癌诊断中的应用价值，从而为临床诊断提供参考依据，现具体报告如下。

1.1 一般材料本组共51例肝癌患者，均选自我院2014年2月～2016年2月我院接收治疗的患者，其中男性患者为主，有38例，女性患者13例，年龄在32岁到78岁间，平均年龄(44.5±2.5)岁。

其病程为30天到20个月，平均病程(9.6±2.5)个月。

患者临床表现有肝区疼痛24例，乏力、消瘦26例，腹胀12例，食欲不振13例，且多数患者伴有乙肝、肝硬化等病史，临床资料统计见表1。

1.2 检查方法所有患者入院后均对肝部进行了肝脏增强CT扫描，本次仪器采用GE公司的16排螺旋ProSpeed6CT扫描仪进行平扫及增强。

扫描前30min口服115%～180%泛影葡胺300ml～600ml，行全肝平扫及增强扫描，平扫方式选取肝脏双期连续容积扫描，增强扫描造影剂选用非离子型造影剂(优维显)，使用高压注射器从前臂静脉注射，速率为2ml/s～3ml/s。

肝动脉期18s～24s，门静脉期50s～65s，有27例延迟至平衡期350s扫描。