腰椎间盘突出症的推拿治疗
腰椎间盘突出症自我按摩图解
腰椎间盘突出症自我按摩图解腰椎间盘突出这种疾病满载后期的恢复中，我们的患者可以通过一些简单的按摩手法，来进行一些辅助的治疗，帮助疾病加快恢复。
腰椎间盘突出按摩手法：1、弹筋法。
弹拨腰肌，以兴奋肌肉。
恢复肌纤维组织弹性。
2、揉法。
沿腰背部顺行向下到小腿部进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。
3、点穴法。
自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴，以通经活络。
改善神经传导，促进神经组织恢复。
4、点按法。
点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。
5、拍打法。
是结束调整手法，用手掌掌部自腰脊部开始向下到小腿进行拍打，以宣通经络，舒筋活血，兴奋松解肌肉，使腰腿肌肉得到放松舒展。
6、摇法。
仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松解通利腰骶关节与椎间关节，调整关节内在平衡。
7、推法。
用双手的手掌根沿着脊拄两侧自后背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌肉得以调整。
8、翻身仰卧，采用捏拿法。
捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。
9、推理法。
沿着大腿的后侧顺行向下到跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展。
腰椎间盘突出症的自我推拿方法：1.摩肾益精：双手用力摩擦搓热，双手置身体后侧，双手掌顺时针方向搓摩双侧腰部肾腧、大肠腧30～50次。
2.按揉腰及下肢：双手置身体后侧，食、中、无名三指并拢，自上而下用力按揉患侧腰骶部、臀部及下肢后外侧肌肉3～5遍。
3.拳叩腰臀部：双手握拳置身体后侧，以拳背叩击双侧肾腧、大肠腧、环跳、秩边等处，先轻后重，轻重交替，各叩击30次。
4.擦腰及下肢：单手置身体后侧，用大鱼际或掌根擦患侧腰骶部、臀部及下肢后外侧，以局部发热为度。
5.仰卧摆腰：取仰卧位，双手握住床的两侧，左右摆动腰部，幅度由小到大，左右摆动306.牵引腰椎：双手拉住门框或双杠，利用自身重量拔伸牵引腰椎3～5分钟。
腰椎间盘突出症的治疗方法(一)腰椎间盘突出症非手术治疗目的是改变椎向盘与受压神经根的相对位置，减轻推向盘对神经根的刺激或压迫，消除神经根的炎性水肿。
推拿拽腿法治疗腰椎间盘突出症155例报告
间 盘恢 复 原来 形 状 ，从 而达 到解 除对 神经 根 的压 迫 ，
消 除症 状 的 目的 。本 法 对 纤维 环完 全 破裂 者 效果 不甚
理想 ，结合 临床 应 区别对 待 。
右 软枕 ，术 者用 手分 别 握患 者左 右踝 关节 ，屈髋 屈膝 ，
药 组成 ：当 归 、续 断 、千 年健 、白芍 、独 活 、淮 牛 夕、
本人 根据 以前经 验 总 结 出运 用推 拿 拽腿 牵 引法 治疗 腰
突症取 得 了较 为满 意 的效 果 。笔者 从 ２ ０ ０ ６年 ５ 月至
２０ ０ ９年 １ ２月 间共用 此法 治疗 腰 突症 病人 １ ５例 。 ５
Ｗ ｏｌ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅ ｔｏ ｅ ｉ ｒｄＪ ｕ ｎ ｌ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｈ ｐ ｄｃ ｏＴ ｉ Ｃｈ Ｏｒ ｓ
１７ ３
世 界 中医 骨 科 杂 志
推拿拽腿 法 治疗腰椎 间盘突 出症 １５例报告 ５
王杰 伟 （ 江 省永康 市 王杰 伟骨 伤 风湿 病诊 所 浙 腰 椎 间盘 突 出症 是 目前 门诊 较 为 常见 的伤 科 疾 病 ，在 治疗 上 方法 较 多 ，不 管 是 中 医还 是西 医 主要 解 决 的 目标 是 解 除或 减 轻 突 出 的 椎 间盘 对 神 经 根 的压 迫 ， 以消 除或 减轻 腰 腿 疼痛 的 症状 。本 人在 多 年 的 临 床 实践 中 了解 到牵 引对腰 椎 间 盘突 出症 的 治疗确 有 良
１ ５年 ，最 短 者 ２天 ，急性 发 病者 ４ ５例 ，反 复发 作 者
６ ２例 ，发 病较 长 而未 治疗 者 ３ ８例 。以上 病例 有 １２ ０ 例做 Ｃ Ｔ检 查 ，５ ３例做 ＭＣ Ｒ检 查 。正 中后突 ３ ２例 ，
推拿治疗填空选择题（资料参考）
推拿治疗填空选择题（资料参考）推拿治疗学一、填空题1.推拿又称按摩、按跷。
2.最早的按摩专著是《黄帝岐伯按摩十卷》3.《医宗金鉴·正骨心法要旨》中记载的正骨八法是：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。
4.推拿治疗的基本作用是：调整脏腑，疏通经络，行气活血，理筋整复。
5.影响推拿治疗作用的三要素是手法作用的性质和量；被刺激部位或穴位的特异性；机体的功能状态。
6.推拿治疗的八种基本治法是温、通、补、泻、汗、和、散、清。
7.推拿治疗的基本原则是治未病；治病求本；扶正祛邪；调整阴阳；三因制宜。
8.握拳试验阳性提示＿桡骨茎突狭窄性腱鞘炎＿。
9.压顶实验阳性提示＿颈神经根＿损伤。
10.“4”字试验阳性提示＿骶髂关节疾病＿。
11.半月板损伤最明显的表现是关节弹响和＿交锁征＿。
12.屈颈试验阳性提示＿腰椎间盘突出＿。
13.臂丛神经牵拉试验阳性提示＿颈部神经根受压＿。
14.抽屉试验阳性提示＿交叉韧带损伤＿。
15.搭肩试验阳性提示＿肩关节脱位＿。
16.浮髌试验阳性提示＿膝关节腔内有积液＿。
17.密耳试验阳性提示——网球肘。
18.脊髓型颈椎病常首先出现下肢运动、感觉功能障碍。
19.肩关节周围炎的主症是肩部疼痛和功能障碍。
20.肩周炎又称为“五十肩”、“冻结肩”。
21.正常腰椎运动的角度是前屈可达 80～90度，后伸运动可达30°度，侧弯运动可达20～30度，旋转运动可达 30 度。
22.直腿抬高在治疗腰椎间盘突出症时有＿松解粘连＿的作用。
23.冈上肌肌腱炎的压痛常位于_冈上肌肌腱的止点_；肱二头肌长头腱滑脱主要在_结节间沟处_有明显压痛；肱二头肌短头腱损伤在__肩关节前内侧喙突部__有明显压痛；肩峰下滑囊炎在肩关节外侧肩峰下和__大结节处__有明显的局限性压痛。
24.＿肱骨外上髁＿、＿内上髁＿和＿尺骨鹰嘴＿所构成的“肘三角”有无改变，对鉴别脱位和骨折有实际意义。
25.冈上肌起于＿起于冈上窝＿，止于＿止于肱骨大结节上部＿，冈上肌肌腱炎的压痛点在＿位于冈上肌肌腱的止点＿，外展试验时出现＿60。
八步推拿法治疗腰椎间盘突出症82例
从上到下推腰骶部 ３ ５次， ～ 以轻柔的掌揉法施术 于 腰部肌肉约 １ 分钟。
２ 按揉弹拔镇痛法 以拇指从 约 １ 胸椎 至骶骨 ． ２ ２ 上部沿夹脊穴一线按压 ４ ５ ： ～ 次 用肘按揉腰骶部膀
部腿屈膝屈髋 ，下部腿 自 然伸直 ，医者立于患者前 侧 ，用一手前臂向前下方用力靠住臀部 （ 大转子附 近）另一手 向后上方推 同侧肩部 ， ， 双手向相反方向 轻扳数次后突然加力推之 ， 常可听到“ 咔嚓” 响声。 最
患侧后健侧 。 第三步扳腿推腰 ： 术者一手将患者一侧 内）另一手按其患处 ， 。 两手相对用力 ４ ５ ， ～ 次 先患 侧。 后健侧 ， 有时可闻弹响音 ， 但不强求弹响 ；
搓擦腰骶部 １２ ～ 分钟 。 以透 热为度 ， 搓擦后医者手掌不要立刻抬起 ， 贴放于施术
效的推拿疗法， 属于非手术疗法范畴。 临床应用本法 大腿扳起并尽力使之后伸 （ 后伸幅度应在生理范围
后轻揉拍打腰部。以上手法双侧交替各进行 １ 次。
仰卧位 ２ 屈髋屈膝旋腰法 患者屈髋屈膝 ， ． ７ 医者推动患 者膝盖进行最大幅度旋转 以带动腰部旋转，顺时针 和逆时针各 ２ 圈 ， ０ 然后令患者尽量屈髋屈膝 ， 医者
胱经第一侧线和第二侧线 。 重拨骶脊肌。 并重点按揉
弹拨病变腰椎两侧附近的压痛点 ，使热感传到患侧 臀腿部 ， 点按肝俞 、 、 肾俞 小肠俞 、 阳关穴 ， 腰 推揉腰 骶部。上法力度以患者耐受为度 ， 点穴以得气为宜； ２ 运动整脊法 第一步摇臀揉腰 ： ． ３ 医者一手拇指 按压住其偏斜的棘突作为“ 定点” 另一手扶患者腰 ， 骶部左右摇摆臀部作为“ 动点”当摇至最大角度时 ， ，
八步 推拿 法治疗腰椎 间盘突 出症８ 例 ２
廖 红 重庆市中西医推拿康复医院
腰椎间盘突出症按摩
腰椎间盘突出症第一疗程：病人伏卧，两手伸直向下。
先在背部、腰部、髋部进行大面积的表面抚摩及深度按摩，继在脊椎两侧作推压、推揉，再在突出的局部上下按压，然后直接按压突出物促其还原复位。
以上手法各作10～20次。
再选择肝俞、胆俞、三焦、关元等穴作掐、运手法的经穴按摩。
最后作表面抚摩及轻揉局部，使表皮神经知觉恢复。
本疗程约作3～5次。
操作后患者腰痛减轻，腰部活动范围加大，能支持较长时间的坐、站。
第二疗程：同样先在背、腰、髋部作大面积的表面抚摩和深度按摩，再施以抖动腰部的手法。
病人伏卧，两手抓住床沿，在背伸位下，医者将病人两小腿握着，提起引伸腰背，且向下用力拉，以增加腰椎的活动性，然后在脊椎两侧进行推压、推揉、按压，约各作10～20次后，并施以经络按摩，揉和运肝俞、胆俞、三焦俞、足三里、昆仑等穴。
最后广泛轻揉腰背部，并在腹外侧肌作捻法。
操作完后，令病人做收腹抬腿和背桥练习，连作5～8次。
当时抬腿动作过高，腰部会感到发胀，以后再作以上练习，抬腿时腰胀感觉便会减轻。
第三疗程：按摩手法及操作基本同上一疗程，但每次治疗时间可适当增长，且手法用力略较前减轻。
经穴按摩系揉三焦、肾俞和委中，掐关元、环跳、足三里、阳关、昆仑、丘墟，捻承扶，最后广泛轻揉腰背。
以后令病人按第二疗程作主动活动：即作仰卧位收腹、抬腿和背桥练习，并作伏卧位背伸练习。
本疗程约作8～10次，一切症状即可消失而痊愈。
本阶段的治疗，可每隔2～3天作一次，作毕即令病人主动活动腿及腰背，以加强萎缩的肌肉恢复正常及巩固椎间关节的灵活性和牢固性。
中医推拿常用手法1.推法用手指或手掌着力于患者的某一部位，进行单方向的直线推动。
该手法适用于头面、四肢、胸腹部，具有疏风散寒、活血化瘀、理气止痛、舒筋通络的功能。
2.拿法以大拇指与其他四指中的任意一指或几指相对，提拿起身体的某一部位或穴位，一拿一放地交替进行。
适用于颈项、肩背和四肢。
其功能为开窍醒神、祛风散寒、舒筋通络等。
推拿治疗56例腰椎间盘突出症
关键词 ： 推拿 腰椎 间盘突 出症 治疗
中图分类号 ： ６ １ ＊ Ｒ８．３ ５
文献标码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ）３ ０ ９ － ２ １７— ３ １２ １ ０ — ０ ６ ０ ２
腰椎 间盘突 出是 由于腰椎 间盘 处 的纤 维成分 被破坏 ， 与 降者 ， 临床症状没有 明显 改善 ， 比较患者 的腰椎屈伸活 且 以及 髓核 向外突出而压 迫神 经和脊髓 ， 引起患者腰椎 间的疼痛 、 充 动度 。 血和水肿等症状ｆ 。由于腰椎 间盘起着减震和负重的功能 ， ｌ ｜ 当 ２结 果 腰椎 间盘 发生病理改变 时， 严重影响患者 的正常生活 。治疗腰 ２１ ． 两组疗效 比较 椎间盘突 出的非保 守疗 法是 手术治疗 ，但 由于手术 治疗有一 观察组有效率 明显优于对照组 ，差异有统计学意义 （ ＜ Ｐ 定的风险性 ， 手术 中可能会伤及脊椎 。中医推拿是一种治疗腰 Ｏ １ ， ． ）详见表 １ ０ 。
表 １ 观察组和对照组疗效 比较
出症患者共 ５ 例。 ６ 其中患者年龄在（５ ４ ） ２￣ ３岁之间， 其中男性 ．两组屈伸度 比较 患者 ３ 例 ， １ 女性患者 ２ 例 。 ５ 患者 的临床症状包括腰腿有放射 ２２ 在治疗后两组患者均有所提高 ， 但观察组的前后屈伸度明 性 的疼痛、 坐或是腹压增 加时 （ 久 排便 、 咳嗽 ） 痛增加 ， 疼 直腿
北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ３ 期
・ 验 父 流 ‘ 经
推拿治疗 ５ ６例 腰椎 间盘突 出症
王梅 ｊ 江苏 参（ 省淮安 市涟水中 医院 淮安 ２３ ０ ２４ ） ０
摘要 ： 目的： 文主要研 究探讨推拿在治疗腰椎 间盘 突出症的临床疗效。方法 ： 本 观察组采用推拿 手法治疗腰椎 间盘 突出症； 对照 组采 用中药贴敷 治疗方法。 据比较 两组 患者 Ｊ Ａ的下腰痛量评定值 和患者的腰椎屈伸活动度 ， 根 Ｏ 评价两组患者 的治疗效果。 结 果： 观察组的有效 率为 ８ ． 相对 于对照组的 ７ ． ８６ ％， ７Ｏ ％有显著性 的差异 （ ≮ ．１ 。而腰椎 的屈伸度 在治疗后 两组 患者均有所提 Ｐ ００ ） 高。 但观察组 的前后屈伸度 明显要 比对照组 的要好（ ＜ ．１。 Ｐ ０ ） 结论： ０ 推拿治疗腰椎 间盘 突出症能取得 满意 的治疗效果 ， 值得在临
倒悬推拿疗法 治疗腰椎间盘突出
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汇报人：
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CONTENTS
01 添加目录标题
02 倒悬推拿疗法介绍
03 腰椎间盘突出介绍
04 倒悬推拿疗法治疗腰椎间盘突出
05 腰椎间盘突出患者的护理与康复
06
倒悬推拿疗法与腰椎间盘突出患者的日 常保健
倒悬推拿疗法具有操作简便、安全有效、无副作 用等优点，是一种值得推广的中医疗法。
倒悬推拿疗法的原理
倒悬状态：利用重力作用，使腰椎间隙增大，减轻腰椎间盘对神经根的压迫 推拿手法：通过特定的推拿手法，松解粘连，改善局部血液循环 综合作用：倒悬状态与推拿手法相结合，产生综合作用，达到治疗目的 适应症与禁忌症：明确倒悬推拿疗法的适应症和禁忌症，确保治疗安全有效
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第一章
倒悬推拿疗法介绍
第二章
倒悬推拿疗法的定义
倒悬推拿疗法是一种利用倒置身体的方法，通过 特定的推拿手法来治疗腰椎间盘突出的中医疗法。
倒悬推拿疗法结合了中医的经络理论和现代医学 的解剖知识，通过倒置身体的状态下，对腰椎进 行有针对性的推拿和按摩。
倒悬推拿疗法能够有效地改善腰椎间盘突 出的症状，如腰痛、坐骨神经痛等，同时 能够促进腰椎的血液循环，缓解肌肉紧张 和疼痛。
加强腰部锻炼：进行适当的腰 部锻炼，如倒走、游泳等，增 强腰部肌肉力量。
注意保暖：避免腰部受凉，以 免诱发腰椎间盘突出。
保持健康的饮食：多食用富 含钙、蛋白质等营养物质的 食物，有助于预防腰椎间盘 突出。
定期检查：如有腰部不适症 状，应及时就医检查，以便 及时发现并治疗腰椎间盘突 出。
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注意事项：操作过程中需注意保护患者安全，避免过度用力或操作不当导致患者受伤
腰椎间盘突出症推拿治疗学-ppt课件
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小腿后外侧、足背外侧皮肤感觉异常，足趾 跖屈力减弱，跟腱反射减弱或消失。
八、特殊检查
1、腹压增高试验阳性（挺腹试验） 2、下肢后伸试验阳性
3、直腿抬高及加强试验阳性
弯、腰椎生现弧度消失、椎间隙
变狭窄和突出部的上下椎体唇样增生。 椎管造影可见椎间盘突出处有造影剂充
盈缺损。 2、CT检查 3、MRI检查
CT: L5/S1椎间盘右后型突 L4/L5椎间盘轻度膨出
十、鉴别诊断
1．腰椎结核
腰痛可伴发坐骨神经痛，常有全身症状， 持续进行。低热，血沉增快，下腹部有时可触 及到冷脓肿。X线片显示椎间隙模糊、变窄，
椎体边缘有相对性骨质破坏。
2．马尾神经瘤或转移癌
以神经纤维瘤较多，临床表现为一般腰痛 及压痛不明显，不同部位的肿瘤有相应的神经 痛，症状持续进行，无间歇缓解，尤在卧床时 疼痛加重，夜不能寐。严重时肿瘤压迫马尾神 经，发生下肢感觉和运动障碍，排尿排便障碍。 脑脊液检查，总蛋白量增高，脊髓造影有占位 性病变。
[注意事项]
1.推拿治疗前要排除腰椎骨 质病变。
2.治疗期间病人卧硬板床休 息，腰部保暖，佩带腰围。
3.中央型患者慎用推拿治疗。 4.可进行适当的功能锻炼：
悬吊、倒走和游泳。
椎间盘横切面
脊柱纵切面
1、解剖学原因：韧带宽度变窄。 2、静力学原因：承受的静力很大，时间
最长。 3、动力学原因：活动旋转的枢纽。
3.增加盘外压力（复位）：双手有节奏地按压腰
部，使腰部振动，再作腰部后伸扳法。
4.调节后关节，松解粘连：腰部斜扳或旋转复位手法，配合
强制直腿抬高。
5.加强气血循环，促使受损神经根恢复正常：沿受损神
中医推拿改善腰椎间盘突出的疼痛症状
中医推拿改善腰椎间盘突出的疼痛症状随着现代生活方式的变化和工作习惯的不当，腰椎间盘突出已经成为一种常见的脊椎疾病。
腰椎间盘突出会引起腰痛、坐骨神经痛等严重症状，影响患者的日常生活。
为了改善这些症状，中医推拿被广泛应用于腰椎间盘突出的治疗中。
本文将重点探讨中医推拿对腰椎间盘突出疼痛症状的改善作用。
一、中医推拿概述中医推拿是中医学中的一种非药物治疗方法，利用手法施加在患者身体特定穴位上，通过按摩、推拿和揉捏等手法刺激经络，调节气血运行，达到治疗和预防疾病的目的。
中医推拿疗法可以舒筋活络、通经活血，调理人体阴阳平衡，增强机体免疫力，对腰椎间盘突出的治疗有着独特的优势。
二、1. 舒筋活络、缓解疼痛通过中医推拿可以舒筋活络，缓解腰椎间盘突出引起的疼痛症状。
中医理论认为，病痛与气滞血瘀、筋络阻塞有关，通过推拿手法可以刺激相应穴位，促进气血运行，疏通经络，达到舒筋活络的效果。
例如，按摩腰部的肾俞穴和委中穴，可以缓解肾虚所引起的腰痛。
2. 调节脊椎结构、恢复功能中医推拿还可以调节脊椎结构，恢复腰椎间盘的功能。
通过推拿手法的刺激，可以改善腰椎间盘的水分代谢，促进脊椎的正常排列，减轻腰椎间盘突出的压迫，从而减少疼痛症状。
将手指放置在患者的椎间隙上，施加适当的力量旋转推拿，可以调节椎间盘位置，缓解神经根的受压情况。
3. 改善体质、预防复发中医推拿还可以通过调节人体气血平衡，改善体质，达到预防腰椎间盘突出复发的效果。
中医强调整体观念，认为人体的各个器官、组织是相互联系、相互影响的。
通过推拿手法刺激相应的穴位，可以调节气血运行，增强机体的免疫力和抵抗力，提高腰椎间盘的抗压能力，预防复发。
三、中医推拿治疗腰椎间盘突出的注意事项1. 寻找正规的中医推拿机构中医推拿需要由经验丰富的医师操作，因此在选择推拿机构时要选择正规的医疗机构，确保医师具备相应的资质和经验。
2. 个体化的治疗方案每个人的腰椎间盘突出症状和体质不同，因此需要制定个体化的治疗方案。
大推拿
• 四、操作方法 • (一)操作前准备 • 1.准备:按手术需常规术前8小时禁饮食，并 在术前12小时口服番泻叶水以通便。 • 2.做腰部麻醉，通常做硬膜外麻醉。 • 3.腰部牵引，电子牵引床，30分钟，重量为 体重2/3。
大推拿手法
• 1.直腿抬高压足法：此手法只做患肢，若双下肢 都有障碍者，双下肢都要做。中央型突出者不做 此手法。其方法是术者一手握患者的膝部，另一 只手握其足趾端，做下肢直腿抬举，抬举中下肢 应保持膝部伸直位，当患肢抬高至髋部呈90°时， 做足部踝关节的极度背伸，然后放松，这样使踝 关节在内旋、中立、外旋位反复重复上述动作各 10次。然后又极度屈髋屈膝，加压在髋关节内旋、 中立、外旋位各3次。 •
• 通过手法使腰部屈曲后伸，加大了椎间盘 的间隙，从而使间盘内产生负压，能回纳 外层纤维环未破裂的突出物，能缩小部分 突出物。
• 二、适应症：用于腰椎间盘突出症中有神经 根压迫的患者，即腰椎间盘突出症中向后左 及后右突出的患者。 • 三、禁忌症： 1、中央型腰椎间盘突出症不伴有神经根症状 2、腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征 3、游离型椎间盘突出者
大推拿特色疗法
昆明市中医医院 江 波
大推拿疗法
• 一、定义：大推拿疗法,是ห้องสมุดไป่ตู้在各种麻醉或非 麻醉下,一次性推拿治疗腰椎间盘突出症的一 种医疗方法。 • 通过大推拿可以纠正脊椎的侧弯和后突畸形， 达到机体的内外平衡，同时也可使周围痉挛 的肌肉、筋膜韧带等组织得到松驰，位移突 出物，使神经根粘连分离，改善了侧隐窝的 狭窄，使神经通道畅顺。
五、注意事项：
• 1. 绝对平卧硬板床3天，做到定时翻身。术 后卧床时须腰部垫枕4小时取出。 • 2. 患者在术后第二天就必须做直腿抬高锻 炼，7天做蹬腿锻炼及腰背操锻炼。 • 3. 三天后方可下地行走。
三步七法推拿对腰椎间盘突出症的疗效
China &Foreign Medical Treatment中外医疗腰推间盘突出症的发生与遗传因素、腰姿不正、腰部受寒等因素有关,在综合因素的影响下致使腰椎间盘损伤、腰椎间盘发生退行性变,腰椎间盘支撑结构改变可使椎间盘膨出,继而压迫脊神经根,从而致使患者腰部疼痛、腿部麻木,该病患者常用治疗方法包括针灸、推拿以及牵引理疗[1-2]。
中医典籍中无“腰椎间盘突出症”该病名,腰椎间盘突出症与中医“腰痛”“痹症”等临床症状较为相似,中医认为本病的发生是内因与外DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.07.175三步七法推拿对腰椎间盘突出症的疗效陈乐春1,2,陈春春1,王冰倩3,张幻真1,江煜1,陈进城1,林志刚1,2,陈水金1,21.福建中医药大学附属康复医院推拿一科,福建福州350003;2.福建省康复技术重点实验室,福建福州350003;3.福建中医药大学康复学院,福建福州350003[摘要]目的观察三步七法推拿对腰椎间盘突出症的疗效。
方法方便选取该院2018年12月—2019年12月收治的76例腰椎间盘突出症患者为该次研究对象,按照是否行三步七法推拿将患者分为对照组(38例:未行三步七法推拿而行腰部牵引治疗)与实验组(38例:在腰部牵引治疗的基础上联合三步七法推拿),比较两组患者治疗效果。
结果实验组患者治疗1个疗程后腰椎功能JOA 评分、数字疼痛NRS 量表得分均优于对照组,数据差异有统计学意义(t=19.243、15.271,P<0.05)。
实验组患者治疗1个疗程后腓总神经传导速度、胫总神经传导速度、腓总神经F 波出现率等肌电图相关数值均优于对照组,数据差异有统计学意义(t=5.248、17.824、19.390,P<0.05)。
实验组治疗2个疗程后总有效率(97.37%)比对照组高,数据差异有统计学意义(χ2=4.537,P<0.05)。
结论腰椎间盘突出症患者三步七法推拿可显著提升治疗效果。
试述推拿治疗腰椎间盘突出症应该注意的几个问题
出型 腰椎 间盘 突 出的患者 ，对 于年 老体 弱及有 明显
的骨 质疏松 患者 亦应 慎用 。应 用于腰 椎 问盘 突 出症 治疗 的各种 腰椎 扳法 ， 能通 过纠 正紊乱 的小关节 、 改 善 突 出物与 神经 根之 间 的相 对位 置关 系 、解 除 滑膜 嵌 顿来 促进 神经 根水肿 的消除 ，从 而 改善腰 椎 间盘 突 出所 致 的腰腿 痛诸 症状 ，它具 有常 规松解 类 手法
间盘 突 出 ， 椎 间孔 与椎 间孔外 型统 称为 极外 侧 型 。 将
椎管 内椎 间盘 突又可 分为 突 出型 、 出型 及脱 出型 。 膨 极外 侧 型腰 椎 间盘 突 出症 系指 突 出 物 位 于 椎 间管
项 目来 源 ：０ ７年度 国家公 益性 行业 （ ２０ 中医药行业 ） 科研 专项 项 目（ 教［ ０ ７ ２４号 、 中医药发 ［０７５ 财 ２ ０ ］０ 国 ２ ０ ］６号 。 目编号 ： 项 ２０ ０ ０ ３ ；０ ９年度广西壮族 自治 区卫生厅重点科研 课题 （ ０ ７ ７ ２ ）２０ 桂卫科教［ ０９ ２ ２ ０ ］９号 ， 同编号 ： ２ ０ ３ ） 合 重 ０９７ 。
《 按摩与康 复医学》 ２ １ ０ ０年 １ 月第 １ １ 卷
２ ２
第 １期（ １ 期） １ 总 １
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｍａ ｉ ｕ ａｉｎ ＆ Ｒｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ ｈ ｎ ｓ ｎ ｐ ｌｔ ｏ ｈ ｂ ｌ ａｉ Ｍｅ ｉｉ ｅ Ｎｏ ２ １ Ｖ １ １， ． ｉ ｏ ｄ ｃｎ ． ｖ ０ ０， ｏ ． Ｎｏ １ １
扳
。 王崇锐 也认 为对腰椎 问盘 突出症病人 施行 ｊ
点按 时 ， 手法 的力度一 定要恰 到好处 ， 力度太 轻不利 于突 出物 的还纳 ，不利 于突 出物与神 经根位 置的改 善， 不利 于可能存 在 的滑膜 嵌顿 的解除 ， 而手法 太重 则 可能引起 手法 意外而造 成新 的损 伤 。而到底采 用
推拿治疗腰椎间盘突出症的研究进展论文 (2)
推拿治疗腰椎间盘突出症的研究进展论文
推拿治疗腰椎间盘突出症的研究进展论文
1. 《中医推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展》
这篇论文综述了中医推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展。
通过对现有文献的梳理和分析，论文提出了中医推拿在缓解疼痛、改善功能和预防复发等方面的疗效，并讨论了推拿治疗的机制和适应症。
该论文为推拿治疗腰椎间盘突出症提供了科学依据和指导。
2. 《推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察》
这篇论文通过临床观察的方法，探讨了推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效。
研究发现，推拿结合康复训练可以显著改善患者的腰痛程度和功能活动度，减少并发症的发生，并提高生活质量。
该研究结果为推拿结合康复训练在腰椎间盘突出症治疗中的应用提供了实证依据。
3. 《推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机制研究进展》
这篇论文综述了推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机制研究进展。
通过对现有研究的总结和分析，论文提出了推拿通过改善局部血液循环、减轻炎症反应、调节神经系统等多个方面发挥治疗作用的可能机制。
该论文为进一步揭示推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机制提供了参考。
4. 《推拿治疗腰椎间盘突出症的安全性评价研究》
这篇论文评价了推拿治疗腰椎间盘突出症的安全性。
通过回顾性研究和临床观察，论文发现推拿治疗腰椎间盘突出症的安全性较高，不良反应较少，并提出了推拿治疗的注意事项。
该研究为推拿治疗腰椎间盘突出症的安全应用提供了相关参考。
综上所述，有关推拿治疗腰椎间盘突出症的研究进展论文主要涵盖了临床疗效观察、作用机制研究和安全性评价等方面，为推拿在腰椎间盘突出症治疗中的应用提供了理论支持和临床指导。
推拿治疗腰间盘突出的机制
推拿治疗腰间盘突出的机制摘要腰椎间盘突出是推拿科常见的疾病之一，伴随腰痛、一侧下肢放射痛或麻木。
推拿是人类最古老的一种外治疗法，近年来推拿用于治疗腰椎间盘突出，在减缓疼痛和炎症方面效果显著。
本文回顾推拿治疗腰椎间盘研究，以期为推拿治疗慢性疾病的机制提供参考和借鉴。
关键词腰椎间盘突出推拿疼痛炎症近年来，科技逐渐代替人类日常活动导致久坐不动引起的腰突人群日益增多。
腰椎间盘突出症是常见的脊柱疾病之一，对患者的生活质量和社会保障体系产生不利影响[1]。
腰椎间盘突出症简称“腰突症”。
是指因腰椎间盘变性、纤维环破裂，致髓核突出，向后方或突至椎管内，致使相邻组织遭受刺激或压迫。
目前，该疾病有2种治疗方法，一种是手术治疗，另一种是保守治疗。
目前，大多数患者在临床上正在接受保守治疗[2]。
推拿又称按摩，是人类最古老的一种外治疗法，推拿疗法是在其理论指导下，结合现代医学理论，运用推拿手法作用于人体特定的部位和穴位，以达到防病治病目的的一种治疗方法。
推拿对身体软组织进行的任何形式的触摸或操纵，以提供舒适感并促进健康，疗效已得到认可[3]。
温阳通络针灸结合推拿、康复治疗能够有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛程度,提高临床整体疗效,有助于促进患者腰椎功能恢复,临床应用价值显著[4]，也可减轻患者的疼痛,提高肢体功能水平,改善应激反应水平[5]。
针刺、推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果也很显著[6]。
1推拿应用于腰椎间盘突出中医学对腰椎间盘突出症的解释比较详细,分为寒湿痹阻、肝肾亏虚、气滞血瘀等多种症状。
中医推拿对缓解患者脊柱压力很有帮助,脊柱经过推拿其两侧肌肉不再处于紧绷状态,脊柱周围组织循环恢复正常,局部炎症得到缓解,多次推拿后患者背部痉挛症状逐渐消失。
尤其是局部水肿患者,对脊柱两侧实施相应的推拿手法,具有强效消炎、消除水肿作用。
正骨复位、松解痉挛是目前临床上推拿的常用手法,正骨复位重点是将突出物通过推拿回归其本来位置,松解痉挛重在按摩,通过不同手法刺激患者体内循环,从而缓解痉挛症状。
腰麻下大推拿治疗腰椎间盘突出症
次。⑤斜扳 ： 一人用两手扶住病人上侧之肩胛部 ， 一 们根据 内经“ 不通则痛 ， 通则不痛 ” ． 的原则 ， 药物治 人用两 手扶住病 人上侧 之髂翼 部 ，两人 同时用 力迅 疗上 以温经通 络 为主 ，伴 下肢麻木 掣痛者 ，方加 地 速将上 背部 向前 扳 ， 骨盆 向后 扳 ， 将 连续作 ３ 。 次 龙、 全虫 、 川草 乌 、 制 乳没 药 等 ， 过 临床 观察 ， 效 通 疗
面控制 在 Ｔ ８以下 ， 监测 患者 血 压 ， 麻 醉平 面稳 定 待
的患者 ， 在腰 麻推 拿后脊椎 畸形可 顿获 明显 改善 ， 腰 腿 痛也 随之 减轻 ，直 腿 抬高 南原 来 ２ 。３ ｏ ０ ～ ０ 显著上 升 到 ６ ￣ ７ ￣ 疗 效较 为显 著 ， 是 值 得 注 意 的是 ， ０～０ ， 但
根按 压第 ４ ５腰椎 处 ， 拿约 １ ２分钟 。 、 推 、 １ 术 后 处理 ． ２ 推 拿结 束后 ， 用推 车护 送病 人至病 室 ， 卧于 木板 床 ， 部 垫一块 ２ ３ｍ厚 小棉 枕 ， 平 腰 ～ｃ 以
利 于腰椎 生理前 凸 的恢 复 。
１１１ 治 疗 前准备 ： 病 人 入院后 ， 炼 卧床 小便 ； ． ． ① 锻
在腰麻 和推拿过 程 中 ， 由于 反复更换体 位 ， 故必须密
后即可施行 大推拿 手法 。
１１ 大 推拿手法 和步骤 ： ．． ３ 第一步 ： 仰卧位 。① 对抗 牵 引：由医生 和助手 分别 拉病 人两踝 部 及推腋 窝 部 作对抗 牵引 ３次 ， 次持续 １ 每 分钟 。② 直腿抬 高 、 屈
腰 麻 下大推 拿 治疗 腰 椎 间盘 突 出症
杨潞侠
江苏省无 锡市第 九人 民医院
关键 词
腰椎间盘突出症的推拿治疗目的、治则和操作过程
腰椎间盘突出症的推拿治疗目的、治则和操作过程？目的:增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态。
降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物还纳，为纤维环的修复创造条件。
改变突出物位置，缓解神经根受压状态。
加强气血循行，促使神经根及周围软组织水肿的吸收。
治则:舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。
操作:(1)解除臀部肌肉痉挛:患者俯卧，术者立于患者一侧。
术者在患者患侧腰臀及下肢用轻柔的滚、按等手法治疗，以加快患部气血循环，缓解肌肉紧张痉挛状态。
(2)拉宽椎间隙，降低盘内压力:患者仰卧。
术者用手法或器械进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，降低盘内压力，同时可扩大椎间孔，减轻突出物对神经根的压迫。
(3)增加椎间盘外压力:患者俯卧，术者用双手有节奏地按压腰部，使腰部振动。
然后在固定患部的情况下，用双下肢后伸扳法，使腰部过伸。
(4)调整后关节，松解粘连:用腰部斜扳和旋转复位手法，以调整后关节紊乱，从而相对扩大椎间孔。
反复多次进行，可逐渐松解突出物与神经根的粘连。
再在仰卧位，强制直腿抬高以牵拉坐骨神经与胭绳肌，可起到松解粘连的作用。
(5)促使损伤的神经根恢复功能:沿受损伤神经根及其分布区域用滚、按、点、揉、拿等法，促使气血循行加强，从而使萎缩的肌肉和受损神经逐渐恢复正常功能。
2、一指禅推法的动作要领及注意事项？动作要领：1.沉肩。
2.垂肘。
3.悬腕。
4.掌虚。
5.指实。
6.紧推慢移。
7.蓄力于掌，发力于指。
注意事项：1.指间关节的屈伸和腕关节的摆动要协调一致。
2.拇指在治疗部位上要相对固定。
3、试述扳法临床应用的动作要领及注意事项。
动作要领1.定位要准，用力要稳、要轻巧。
2.要顺应、符合关节的生理功能和运动规律3.扳法所施之力须为“巧力寸劲”。
4.操作时要分阶段进行。
5.要把握好扳法的发力时机。
6.用力要适当。
7.不可逾越关节运动的生理范围，超越关节生理活动范围的扳动容易使关节自身及附着于关节的肌肉、韧带等软组织受到损伤。
注意事项1.扳之前应使患者充分放松，不可强求有弹响声。
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腰椎间盘突出症的推拿治疗
1 潜伏期
1.1 临床特点：腰部酸痛，活动受限，类似腰肌劳损或腰扭伤，但有间歇性坐骨神经刺激症状，久坐、久立、弯腰过久后出现，程度较轻以臀部酸痛较明显，卧床休息后可消失。
一般无明显特征，直腿抬高多呈阴性，腰部触诊，仅局限性压痛。
此期提示腰椎间盘尚未突出，但纤维环已有一定程度的损伤，髓核有自纤维环薄弱处膨出的倾向，其程度可随椎间压力的增减而改变。
1.2 治疗原则：以疏经活络、行气活血、解痉止痛、减轻椎间压力为主。
1.3 手法配伍：
1.3.1 推揉腰臀活血法：掌推腰臀部数遍，再用掌或肘部揉两侧腰臀部肌肉，以患侧为主，术后局部应有温热感。
1.3.2 揉拨痛点舒筋法：用双拇指揉拨患侧腰臀部痛点，腰部以腰4一S，段为主，可触及条索、结节或僵硬感;臀部以环跳穴及臀中肌投影区为主。
1.3.3 重理腰骸解痉法：用双拇指同时重力推理巧一S，段两侧的骸棘肌5一10遍，得气感强的部位可重点刺激，以解除腰肌紧张。
1.3.4 动法：可采用俯卧位腰椎后扳法;胸胯垫枕按压法。
注意要慎用侧扳法、旋腰法、屈膝屈髓法等，以免因扭转力或牵拉力过大而造成纤维环于薄弱处撕裂，髓核真正突出。
1.4 其它：可配合轻量级长时间的持续牵引;卧硬板床休息以及局部热疗等。
潜伏期的腰突症很容易与腰肌劳损或腰扭伤相混淆，一旦误诊往往会丧失治疗良机，甚至导致急性发作。
2 发作期
2.1 临床特点：处于这一期的患者具有典型的腰突症的症状与体征，诊断不难，其特点是发病急症状重，尤其是腰伴下肢的疼痛较为剧烈，呈强迫体位，拒绝他人搬动，并伴有精神紧张、失眠、心慌等症状，严重者还可出现短时间休克或虚脱。
此期提示髓核已突破纤维环、突人椎管，压迫神经根导致神经根血供障碍，反射性地引起局部炎症的暴发，形成神经根水肿，从而使神经根周围的压力急剧增大，这种压力进一步影响神经根的血供而形成恶性循环。
2.2 治疗原则：以消炎止痛、镇静、安神消除神经根水肿为主。
2.3 手法配伍：
2.3.1 远端取穴镇痛法：用拇指揉拨患侧下肢的昆仑、太溪、承山、委中，及健侧上肢的扭伤穴等，每穴1分钟左右，力度要稍强。
术后，可使腰部软组织得到一定程度的放松，疼痛有所缓解。
2.3.2 重理腰骼解痉法：用双拇指同时重力推理巧一S，段两侧的骸棘肌5一10遍，得气感强的部位可重点刺激，以解除腰肌紧张。
手法力度要根据病人耐受力灵活掌握。
2.3.3 动法：注意本期禁用任何腰部动法。
2.4 其它：可配合甘露醇、维生素B，.B12等，静脉滴注，以消炎脱水，还可配合持续性牵引，绝对卧床，以减经神经根周围的压力，利于水肿吸收。
但禁用热疗，以免加重局部渗出。
发作期的治疗力求速效，尽快缓解急性症状，对腰突症的预后大有好处。
3 缓解期
3.1 本期持续的时间较长，仍具备典型的根性坐骨神经痛。
但程度较发作期大有减轻，生活可以自理，基本不影响睡眠，并有日渐减轻的趋势。
此期提示神经根水肿大有减轻。
但突出的髓核与神经根之间的关系仍无明显改变，压迫没有解除,脊柱内环境仍不平衡。
3.2 治疗原则：以舒筋活血，整复畸形，解除神经根压迫为主。
3.3 手法配伍：
3.3.1 推揉腰臀活血法; 掌推腰臀部数遍，再用掌或肘部揉两侧腰臀部肌肉，以患侧为主，术后局部应有温热感。
3.3.2 揉拨痛点舒筋法; 用双拇指揉拨患侧腰臀部痛点，腰部以腰4一S，段为主，可触及条索、结节或僵硬感;臀部以环跳穴及臀中肌投影区为主。
3.3.3 重理腰骸解痉法。
用双拇指同时重力推理巧一S，段两侧的骸棘肌5一10遍，得气感强的部位可重点刺激，以解除腰肌紧张。
3.3.4 揉按患肢活络法：用双拇指揉拨患侧下肢三阳经路线，以小腿段为重点;重拨承扶，压殷门，揉拨委中、承山、昆仑、太溪、足三里、阳陵泉等穴，压放气冲。
3.3.5 动法：可选用胸胯垫枕按腰法，腰椎旋转复位法等。
矫正脊椎畸形。
但要慎用侧扳法，禁用屈膝屈髓法。
3.4 其它：可配合短暂超重力牵引，并同时施以腰椎复位手法，可望较理想地解除神经根压迫，恢复脊柱平衡。
但牵引后须配合，持续性牵引和活血消炎药物并绝对卧床4小时以上，以巩固疗效，促进损伤组织修复。
如牵引后效果不理想或有反弹，可在3 -7日后再做1次，若反复施术3次效果仍不理想，可能是突出物过大或神经根粘连严重，不可再用此法。
另外此期还可配合局部理疗(包括热疗)。
缓解期是按摩治疗的关健阶段，也是按摩医生可以大显身手的阶段，正确选择好动法准确到位的做好动法，对缩短疗程是非常关键的。
4 康复期
4.1 临床特点：本期根性坐骨神经痛已基本解除，可以正常的生活工作，但与健侧相比，仍有不适感，如腰肌僵硬，患肢肌肉萎缩或有挛缩的条索状物，小腿及足部有麻木区，以及患侧发冷等，劳累与受凉后会有加重。
此期提示，患侧神经血管功能尚未完全恢复。
4.2 治疗原则：以舒筋活络，温经散寒为主。
4.3 手法配伍：
4.3.1 推揉腰臀活血法; 掌推腰臀部数遍，再用掌或肘部揉两侧腰臀部肌肉，以患侧为主，术后局部应有温热感。
4.3.2 揉拨痛点舒筋法：用双拇指揉拨患侧腰臀部痛点，腰部以腰4一S，段为主，可触及条索、结节或僵硬感;臀部以环跳穴及臀中肌投影区为主。
4.3.3 重理腰骼解痉法; 用双拇指同时重力推理巧一S，段两侧的骸棘肌5一10遍，得气感强的部位可重点刺激，以解除腰肌紧张。
4.3.4 揉按患肢活络法：用双拇指揉拨患侧下肢三阳经路线，以小腿段为重点;重拨承扶，压殷门，揉拨委中、承山、昆仑、太溪、足三里、阳陵泉等穴，压放气冲。
4.3.5 扣、搓患肢散寒法：术者用双掌或双拳有节律的叩打患侧，臀部及下肢膀胧经路线3一5分钟，双掌快速搓上述部位数遍，术后患肢有温热舒适感。
4.3.6 抬腿捏筋伸展法：术者一手托握患肢小腿向上抬高至大腿后侧有紧张感时，另一手拇食指捏定承扶穴处大筋，用力捏弹数次。
4.3.7 动法：腰椎生理曲度消失或反弓者可用垫枕按腰法;腰椎侧弯者，可用旋腰法，腰椎侧压法;腰部僵硬者可用侧扳法，扳腿晃腰法;下肢活动不利者可用屈膝屈髓顿拉法。
3.4 其它：可配合适当的体育锻炼以恢复功能。
康复期的治疗：要求手法加大力度，作用力须很深透，必要时，可考虑使用踩法，但前提是要准确稳妥。