前交通动脉瘤微弹簧圈栓塞术护理操作

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弹簧圈介入栓塞治疗颅内动脉瘤的围手术期术期护理2

弹簧圈介入栓塞治疗颅内动脉瘤的围手术期护理丽江市人民医院内二科洪禅芬摘要：探讨电解弹簧圈介入栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期的护理措施。

方法：对颅内动脉瘤患者经电解弹簧圈介入栓塞治疗并做好术前护理及术后密切观察病情，防止再出血，对可能出现的出血、感染及脑血管痉挛采取有效的应对预防护理措施。

结论：采用电解弹簧圈介入栓塞治疗颅内动脉瘤具有创伤小，并发症少，恢复快，同时采取有效的护理措施是促进患者治愈的重要保证。

关键词：颅内动脉瘤；电解弹簧圈；介入栓塞治疗；护理颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。

颅内动脉瘤破裂多以蛛网膜下腔出血为首发症状，临床表现为剧烈头痛，严重者出现意识丧失和神经功能障碍。

其病死率、致残率极高。

首次出血幸存者未得到正确及时处理，3周内有40%病例发生再出血。

且再出血的病死率高达80%，是脑血管病中病死率最高的疾病。

因此，对颅内动脉瘤患者进行早期治疗尤为重要，而电解弹簧圈介入栓塞治疗具有创伤小、疗效好、并发症少、恢复快等特点，被广大患者所接受。

1 临床资料本组病例16例，全部患者经脑血管造影（DSA）证实为颅内动脉瘤，患者在全身麻醉下经股动脉穿刺，根据动脉瘤的大小选择合适的弹簧圈，运用DSA系统，电解弹簧圈置入动脉瘤腔内，直至致密栓塞为止，经积极治疗和精心护理15例治愈出院，1例手术后5天再次出血死亡，其他患者术后随访了解，3个月～1年，均无复发。

2 护理要点2.1 术前护理2.1.1 生活护理：有文献报道，再出血危险发生在动脉瘤破裂后的第1周后期及第2周早期，因此，要求绝对卧床休息，遵医嘱予吸氧，心电监测，保持病室安静，温度适宜，限制探陪，指导家属正确的陪护方法，各项护理操作尽量集中进行，保持情绪稳定，避免激动，鼓励患者进食富含粗纤维的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，必要时可用开塞露塞或遵医嘱口服用药，避免用力排便，协助完成生活需要。

2.1.2 心理护理：颅内动脉瘤介入栓塞治疗是一项新技术，患者及家属对这项新技术不了解，担心手术治疗效果，护士及时与患者及家属进行沟通，告之手术的目的、方法、注意事项，让患者及家属了解该手术创伤小、痛苦小、不用开颅手术等优点，并介绍成功病例，消除患者焦虑紧张的心理状态，增强对治疗的信心，以最佳的心理状态接受治疗。

弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的观察及护理

弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的观察及护理陆海颖;林云;吴红燕;朱秀春;刘秋燕【摘要】目的研究弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的观察及护理.方法采用回顾性分析的方法,选取2016年6月~2017年11月我院收治的颅内动脉瘤患者30例为研究对象,所有患者均在住院期间行弹簧圈栓塞治疗,提高护理治疗并观察其术后病情、并发症.结果治疗后患者生命质量显著提升(P<0.05),所有患者中,出现4例术后头痛、恶心,1例出现剧烈头痛、张口困难、恶心呕吐,经过解痉、抗凝、扩管治疗后,症状缓解;发生穿刺部位少量渗血者1例,重新包扎并加压处理后未再出血;出现1例术后伤口疼痛,全身不适、哭闹不止,予以镇静止痛治疗后缓解;出现1例失语及对侧肢体瘫痪,积极予以解痉、抗凝、扩容等治疗后,患者于2个月后逐渐恢复正常.结论早期发现及科学合理的护理,可使弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的病死率降低,提高手术的成功率.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)012【总页数】4页(P149-151,159)【关键词】弹簧圈栓塞;颅内动脉瘤;生命质量;不良反应【作者】陆海颖;林云;吴红燕;朱秀春;刘秋燕【作者单位】广东省英德市人民医院,广东英德 513000;广东省英德市人民医院,广东英德 513000;广东省英德市人民医院,广东英德 513000;广东省英德市人民医院,广东英德 513000;广东省英德市人民医院,广东英德 513000【正文语种】中文【中图分类】R473.73颅内动脉瘤为引起颅内出血较为常见的病因，其早期死亡率可高达36%，而反复出血者死亡率更是高达70%以上[1-2]，故早期有效治疗颅内动脉瘤显的尤为重要。

颅内动脉瘤治疗临床上包括手术治疗和非手术治疗，非手术治疗主要是通过降低患者的血压，颅内压以及脑脊液引流对患者大脑动脉痉挛以及出血等临床症状，而手术治疗主要是对病变大脑动脉血管进行栓塞，进而达到治疗的目的，起手术方式包括动脉瘤颈夹闭或结扎，载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术，动脉瘤包裹术，开颅动脉瘤栓塞法，经血管内栓塞动脉瘤，其手术方法各有利弊。

弹簧圈栓塞手术步骤-概念解析以及定义

弹簧圈栓塞手术步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述弹簧圈栓塞手术是一种常见的介入性治疗方法，用于治疗血管瘤、血管畸形以及其他血管相关疾病。

该手术通过在异常血管内部放置弹簧圈栓塞器，阻塞血流，达到治疗的效果。

弹簧圈栓塞手术是一项相对安全、有效的治疗方法。

透过导丝将栓塞器送至目标位置，通过放置弹簧圈栓塞器来阻塞异常血管的血流。

栓塞器通常由经过特殊设计的金属丝制成，可以在血管内部成型固定，以达到栓塞的目的。

这种手术方法不需要进行开放手术，仅需进行小切口或穿刺，大大减少了患者的术后疼痛和恢复时间。

弹簧圈栓塞手术的步骤相对简单明了。

首先，在手术前会进行详细的术前检查，包括影像学检查和病史了解，确保手术方案的准确性。

在手术过程中，医生会使用透视设备引导栓塞器的定位，确保栓塞器能正确放置在异常血管内部。

栓塞器放置完成后，医生会再次进行透视检查，确认手术效果和位置是否准确。

最后，医生会检查血流动力学变化，确保手术成功。

整个手术过程通常持续时间较短，对患者来说是一种相对较为轻微的介入手术。

总之，弹簧圈栓塞手术是一种有效的介入治疗方法，可用于治疗多种血管相关疾病。

它具有操作简单、安全性高以及恢复快速的优点。

然而，需要注意的是，每位患者的病情不同，手术方案应根据具体情况制定。

在进行手术前，医生需要进行全面的术前评估和准备，以确保手术的成功和患者的安全。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以如下编写：文章结构部分主要介绍了文章的组织结构和内容安排，能够帮助读者更好地理解整篇文章的内容。

本文分为引言、正文和结论三个部分。

首先，引言部分包括概述、文章结构、目的和总结四个部分。

概述是对整篇文章的一个简要介绍，让读者对弹簧圈栓塞手术有一个初步的了解。

文章结构部分则给出了整篇文章的大纲，明确了文章的各个部分和它们之间的关系。

目的部分阐述了撰写本文的目的和意义，介绍了本文的主要贡献。

最后，总结部分对整篇文章进行了简要的总结，并提出了对未来研究的展望。

颅内动脉瘤破裂急性出血期微弹簧圈囊内栓塞治疗的护理

题，而动脉瘤可因患者过度紧张、兴奋等情绪变化导致破裂而危及生命。护士详细解释脑动脉瘤栓
塞术区别于开颅手术的微创性和安全性，要介简绍操作程序和术前、后注意事项，术以减轻患者的心理负担，配合治疗。
血管造影显示后交通动脉瘤５例、前交通动脉瘤４例、颈眼动脉瘤３、例大脑中动脉瘤２、例基底动脉瘤２。１例采用常规介人手术栓塞，例１４例使用支架辅助下栓塞，例使用封阻球囊辅助下栓塞。１１２手术方法简介气管插管全身麻醉和全身．肝素化抗凝下，股动脉插管行全脑血管造影，经明确动脉瘤的部位、小、态、颈宽度、Ｉ大形瘤ｗｉｓ环Ｉ
作者简介：丽娟（９４，，科，管护师，护士长黄１７～）女本主副
素，嘱患者绝对卧床休息，持大便通畅，意保保注暖，防止用力咳嗽，免情绪激动；持病房安静，避保控制各类噪声，合理安排诊疗护理操作时间，以减少对患者的刺激；烦躁不安、对癫痫患者遵医嘱使用镇静剂和抗癫痫药；药物控制血压患者，强用加心电、血压监护，据血压水平调整药物剂量，根控制收缩压在原血压的２３围，／范避免血压过低造成
・
２４・１
护理与康复２１００年３月第９卷第３期
颅内动脉瘤破裂急性出血期微弹簧圈囊内栓塞治疗的护理

微弹簧圈介入治疗颅内动脉瘤并发症的护理进展

微弹簧圈介入治疗颅内动脉瘤并发症的护理进展微弹簧圈介入治疗是颅内动脉瘤治疗的一种有效方法，具有明显的疗效和安全性，但是术后容易造成穿刺部位血肿、脑动脉瘤再破裂、脑血管痉挛、脑梗死等并发症，严重影响着患者的机体恢复和生活质量，因而必须加强对术后并发症的观察及护理。

本文主要分析微弹簧圈介入治疗颅内动脉瘤并发症产生的原因和预防护理措施，旨在减少术后并发症的发生，促进患者的康复。

标签：微弹簧圈介入治疗；颅内动脉瘤；并发症；护理；进展颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，会导致自发性蛛网膜下腔出血的发生，严重者会导致患者死亡[1]。

目前微弹簧圈介入治疗是一种有效的治疗方法，具有疗效佳、创伤小、痛苦轻、安全性高的特点，而且操作简单，因而在颅内动脉瘤的治疗中得到广泛应用[2]。

但是在治疗时患者会产生脑动脉瘤再破裂、穿刺部位血肿、脑梗死、下肢动脉血栓形成等并发症，因而必须加强对患者术后并发症的观察和护理。

本文主要对微弹簧圈介入治疗颅内动脉瘤并发症的护理进展作出如下综述。

1 穿刺点血肿穿刺点血肿与穿刺过程中反复穿刺造成血管损伤、拔管后压迫力度不够、全身肝素化或凝血功能障碍、血管弹性差、治疗后穿刺肢体频繁活动等有关，这些因素会引起穿刺点出血，从而导致血肿的发生[3]。

在护理时，可采取以下措施：①术后密切观察患者穿刺点是否有渗血和血肿，每15～30min观察1次；每15～60min对足背动脉脉搏和皮肤温度观察1次，密切注意皮肤颜色和感觉，并监测凝血酶原时间；②对全身肝素化治疗的肝素用量和追加时间进行准确掌握；③拔管后对穿刺点局部按压30min，压迫时注意按压的部位和力度，将2个手指指端并拢后对血管进针点的近端进行按压，刚开始按压要重压，以后每5min减少一点按压力度，最后5min的按压要以手指能够感受到血管搏动为最佳，避免重压后突然松手[4]；④按压后如果无出血现象，则用绷带进行加压包扎，用沙袋进行压迫12h，患者要平卧24h，下肢制动6h 以上，保持穿刺侧下肢伸直；如果穿刺部位持续渗血，可注射1%的硫酸鱼精蛋白1ml+等渗盐水10ml静脉注射术侧肢体，然后局部冷敷，将下肢抬高15°。

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞的护理

①南京鼓楼医院集团仪征医院江苏仪征２１１９００
疗，取得理想效果，现将护理体会报道如下。
１资料与方法１．１一般资料
本组患者共２５例，其中男９例，女１６例，年龄２３ — ６２岁，平均３３．５岁。这些患者均出现蛛网膜下腔出血，经数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）检查诊断为颅内动
一
次采血成功率９８％，血片合格率为１００％，观察组明显优于对
表１两组新生儿采血一次成功率、采血时间及血片合格率比较
３讨论
操作技术，在操作中严格无菌操作，细心定位，争取一次穿刺成功。观察组中均系笔者亲自操作，有一例穿刺２针，一例配合护士未按压好穿刺部位出现瘀斑，无一例感染、血肿。股静脉穿刺采血在新生儿遗传代谢性疾病筛查工作中既为护理工作
颅内动脉瘤（ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍ，ＡＮ）是由于脑动脉局部血管病变导致血流动力学改变而出现的脑血管瘤样突起，这
率和致残率明显小于手术夹闭破裂血管，随着介入技术的发展，弹簧圈栓塞是大部分动脉瘤治疗的理想方法，因此及时、准确地早期治疗动脉瘤尤为重要。笔者所在科室２００９年３月一２０１２
年３月对２５例颅内动脉瘤患者采用该方法进行血管内栓塞的治
种疾病严重危害人的健康，蛛网膜下腔出血是ＡＮ破裂的常见

介入微弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤

Ｎｕｏｔｖｎｉ・ｅｒｉｅｅｔｎｎｒｏ
介入微弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤
施海彬，胡卫星，刘圣，王杰，杨正强，耿晓增，傅震，李麟荪
【要】目的摘
探讨介入微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤技术，评价Ｉ疗效。方法临床
ｉｔａｒｎａｎｕｙｍｓｗｅｅｅｍｂｌｚｄｗｉｈｍｉｒｃｉｓｉ１４ｐａｉｎｓａｎｈｅｎｒｃａｉｌａｅｒｓｒｏｉｅｔｃｏｏｌｎｔｅｔｍｏｇｔｍ１ａｉｎｔｒｓｎｔｄｗｉｈ１０７ｐｔｅｓＤｅｅｅｔ
ａｓｓａｔｔｃｎｉｕｅＴｗｏｆｓｆｒｖｒｅｒｌａｅｙａｅｒｓｒｍｂｏｉｅｔＳｃｌｉｆｔａｅｓｉｔｎｅｈｑｕｉｏｍｅｔｂａｒｒｎｕｙｍｓｗｅｅｅｔｌｚｄｗｉｈａＯｏｃｕｓｏｎｏｈｅＤｎｎｔｌｖｓｌｓＲｅｕｔＩｔａｒｅｉｌｅｏｉａｉｎｗａｕｃｓｆｌｅｆｒｅｉ１ｏ１９ａｎｕｓｅｓｅ．ｓｌｓｎｒａｔｒａｍｂｌｚｔｓｓｃｅｓｕｌｐｒｏｍｄｎ８ｆｅｎｒｍｓｏｙ１１
ｓｂｒｃｎｉｅｒｈｇ（ＡＨ）Ｔｅｅｗｅｅ２ｄ — ｅｋａｅｒｓｎｗｈｃｒｍｂｌｅｉｔｎ— ｕａｑｈｏｄｈｍｏｒａｅＳ．ｈｒｒ４ｗｉｅｎｃｎｕｙｍｓｉｉｈ５ｗｅｅｅｏｉｄｗｔｓｅｔｚｈ

颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的护理配合

颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的护理配合摘要：脑动脉瘤为常见脑血管异常扩张导致的瘤状病变，0.2%～7.9%的患者会发生蛛网膜下腔出血，增加了病残病死率[1]。

据报道[2]，脑动脉瘤病残率高达50%左右，病死率仅次于脑梗死与高血压脑出血，严重威胁患者生命安全。

目前弹簧圈栓塞治疗仍为脑动脉瘤的主要治疗手段。

但单纯应用弹簧圈栓塞介入治疗，难以致密栓塞宽颈动脉瘤等复杂的脑动脉瘤，且复发率高，存在一定局限性。

有学者指出[3]，当血流能够通过的支架网孔面积与支架金属网格所围成的菱形面积之比值小于0.6时，可使流经支架进入动脉瘤的血流衰减，促进血栓形成，减少预后复发。

[关键词]支架辅助弹簧圈栓塞术，颅内动脉瘤，患者护理配合颅内动脉瘤是脑动脉局部血管异常导致的脑血管瘤样突起，因血流冲击、动脉壁薄弱引起，确诊后需尽早采取手术治疗，防止颅内动脉瘤破裂，威胁患者术后生命。

本次研究选取78例行架辅助弹簧圈栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者，探究重症护理配合效果，具体如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的采取支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤患者78例作为研究对象。

纳入标准：经影像学检查确诊为颅内动脉瘤，均接受支架辅助弹簧圈栓塞术治疗，符合手术治疗相关指征，签署知情同意書;排除标准：合并严重心肝肾等器官病变、凝血功能障碍等严重手术禁忌症、精神疾病、认知功能障碍。

根据患者手术先后顺序进行分组，将患者分为常规组和干预组，各39例。

常规组中男女患者比例19：20，年龄25-70岁，平均年龄（50.12±5.70）岁，Hunt-Hess分级：Ⅳ级、V级分别有28例、11例;干预组中男女患者比例18：21，年龄26-71岁，平均年龄（50.10±5.60）岁，Hunt-Hess分级：Ⅳ级、V级分别有27例、12例;两组手术治疗颅内动脉瘤患者基线资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法所有患者择期行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗，术后对常规组患者施加常规护理干预，包括基础护理，病房环境护理，调节适应温湿度，保持空气流通，保持绝对卧床休息1天，适当抬高床头，促进静脉回流，防止脑水肿，针对患者心理需求施加个性化心理疏导，缓解负面情绪。

心外科微弹簧圈栓塞脑动脉瘤操作步骤

心外科微弹簧圈栓塞脑动脉瘤操作步骤心外科微弹簧圈栓塞脑动脉瘤是一种介入性手术，用于治疗脑动脉瘤。

下面将介绍该手术的操作步骤。

1. 患者准备在手术开始前，患者需要进行全面的评估，包括身体检查、实验室检查和影像学检查。

主要的影像学检查包括脑血管造影，以确定动脉瘤的位置、大小和形态。

2. 术前准备手术室内准备工作要做好，包括准备所需的器械和药物。

对患者进行清洁消毒，给予局麻或全麻。

3. 切口在脑动脉瘤的位置进行局部麻醉，然后在相应的动脉位置进行皮肤切口。

切口通常位于大腿内侧、手腕或锁骨上方的动脉。

4. 穿刺导管插入在切口位置进行动脉穿刺，然后插入导管。

通过逐渐放入导丝和导管，将其导入到脑动脉瘤所在的血管。

5. 影像引导在导管插入之后，医生会使用X光或MRI进行影像引导。

通过将造影剂注入到导管中，可以清晰地看到血管和动脉瘤的位置。

6. 弹簧圈栓塞在导管引导下，医生会将微弹簧圈导入到脑动脉瘤内。

微弹簧圈类似于细小的弹簧，可以占据动脉瘤内的空间，阻止血液进入动脉瘤。

7. 处理并观察在将微弹簧圈导入到动脉瘤后，医生会观察动脉瘤是否完全被填塞。

如果需要，医生会再次插入微弹簧圈，直到动脉瘤完全被填塞。

8. 结束手术在动脉瘤被填塞后，医生会将导管从患者体内取出，并在穿刺处进行止血处理。

然后，对手术部位进行清洁，覆盖敷料。

9. 恢复观察手术结束后，患者被转移到恢复室。

在恢复期间，患者会接受密切监测，并进行必要的药物治疗和护理。

10. 定期复诊手术结束后，患者需要定期复诊。

医生会进行定期的影像学检查，以确保动脉瘤没有再次出现或增大。

虽然心外科微弹簧圈栓塞脑动脉瘤是一种相对安全的手术，但仍然存在一些风险，包括导管插入部位出血、血栓形成和脑梗塞等。

因此，在手术前，医生需要对患者的病情进行全面评估，并与患者详细沟通，解释手术的利与弊。

虽然以上是一种简化版的操作步骤，但请注意，实际操作的过程可能因患者的病情以及医生的判断而有所不同。

弹簧圈使用规范及注意事项

哪些兼容？哪些不兼容？ V-Trak Advanced版本的微导管兼容范围？ 0.0165’’-0.021’’ ! ! ! !
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微导管参数
关键数据和特点
产品名称
Headway Duo Headway Duo
产品型号
HW162153S HW162168S
头端标记点
2 2
头端形状
STR STR
• 目前MV不抗解旋设计的弹簧圈有：Complex、 Helical 2D(Regular Soft)
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出现抗解旋以后怎么办
• 病变部位：ICA、MCA/ACA/A-Com • 充分评估代偿：前循环、后循环，Willis解剖
环 • 能否回撤？（连同微导管弹簧圈）？弹簧圈进
入瘤腔的长度：能否解脱？导丝顶？后续弹簧圈顶？微导管位置与稳定性？ • 贴不贴支架？LVIS？不贴支架如何双抗？
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弹簧圈解旋
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讨论 1.为什么会解旋？ 2.MV抗解旋线强度改进（2014.4.1以后） 3.弹簧圈的选择（动脉瘤大小、形状、弹簧圈种类及型号） 4.出现抗解旋以后怎么办（病变位置、充分准确评估代偿、回撤？支架？）
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为什么会解旋？
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Step 1: Remove Flush Hoop.
去掉冲洗接口的固定装置
Step 2: Fill syringe with saline.
注射器抽满生理盐水
把充满生理盐水的注射器固定到冲洗接口上
Step 3: Secure syringe filled with saline onto coil flush

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术的护理

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术的护理【关键词】颅内动脉瘤；弹簧圈栓塞术；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.431 文章编号：1004-7484（2013）-08-4464-01颅内动脉瘤是一种严重的脑血管疾病，是引起自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，可占蛛网膜下腔出血病例的85%。

弹簧圈栓塞术可有效治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血。

我院自2012年1月至2013年1月共收治89例，经过有效的治疗与护理，均取得满意效果。

现总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料 2012年1月至2013年1月，我院共收治89例动脉瘤患者，对其进行了颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，其中男56例，女43例。

年龄27.8-56.2岁。

根据患者的临床症状和体征，并结合影像学辅助检查，所有患者均确诊为颅内动脉瘤。

1.2 方法取仰卧位，全麻后经股动脉穿刺插入导管置于病变侧的颈内动脉内。

造影显示动脉瘤的全貌，并找出显示动脉瘤的最佳位置。

测量动脉瘤的大小，瘤颈于载瘤之间的距离，然后将微导管经导引导管送入动脉瘤内，按照预先测量好的大小送入弹簧圈，直到动脉瘤填满为止。

2 术前护理2.1 心理护理术前对患者及家属做好心理沟通，多与病人交谈，了解患者的真实想法，针对性的给予心理护理。

详细介绍该手术的先进性与安全性，术中配合要点及术后注意事项和康复情况。

简要介绍手术过程。

嘱患者注意休息，避免剧烈活动和情绪激动，以免血压升高，引起动脉瘤破裂。

介绍已治愈的典型病例，使病人树立信心，减轻患者心理压力。

2.2 术后护理术后严密监测生命体征，监测神经系统症状和体征，严密观察和预防并发症的发生，注意观察病人有无头晕、恶心、肢体无力等。

术后病人平卧24小时，给予氧气吸入，穿刺点沙袋压迫6-12小时，保持伸直位，以防穿刺部位出血和血肿。

穿刺侧下肢制动24小时，以防腹压增大致穿刺口出血。

如病人咳嗽，应用手按压穿刺部位，以防穿刺部位出血。

栓塞的护理措施

栓塞的护理措施栓塞是指血管或管腔内发生堵塞现象，使血液无法流通或液体无法通过。

栓塞可能发生在各种血管中，包括动脉、静脉和导管。

不同类型的栓塞可能会导致各种严重并发症，包括组织缺血、坏死和器官功能不全。

因此，对于栓塞患者，全面和有效的护理措施至关重要。

本文将介绍几个常见的栓塞的护理措施。

1. 了解栓塞类型和相关病情在实施有效的护理措施之前，护士需要全面了解患者的病情和栓塞类型。

栓塞可以发生在不同的血管中，包括肺动脉栓塞、冠状动脉栓塞、脑血栓栓塞等。

了解栓塞类型和相关病情有助于护士判断患者的风险和响应护理策略。

2. 监测患者的生命体征和病情变化栓塞可能导致患者的生命体征变化，包括心率加快、呼吸困难、血压升高或降低等。

护士应定期监测患者的生命体征，并特别关注任何异常变化。

同时，护士还应密切观察患者的病情变化，包括疼痛程度、症状严重性等，及时进行记录和汇报。

3. 给予适当的药物治疗药物治疗在栓塞护理中起着重要的作用。

根据栓塞类型和患者的具体情况，护士应向患者提供适当的药物治疗。

例如，对于肺动脉栓塞患者，抗凝药物如肝素可以用来预防和治疗血栓形成。

护士应按照医嘱正确给予药物，并密切监测药物的效果。

4. 鼓励活动和体位改变对于某些栓塞患者，适当的活动和体位改变可以有效预防并发症的发生。

例如，对于长期卧床的患者，护士应鼓励患者进行适度的活动，如活动肢体、翻身等，以减少肢体静脉血栓的发生。

此外，对于特定类型的栓塞，如肺动脉栓塞，护士可以鼓励患者保持头部抬高的体位，有助于减轻呼吸困难。

5. 提供心理支持和教育面临栓塞风险的患者通常会感到焦虑和恐惧。

护士应提供心理支持和教育，帮助患者缓解焦虑情绪，并增加对护理措施的理解和合作。

护士可以向患者和家属解释栓塞的原因、预防和管理方法，以及相关的预后和康复计划。

6. 提供合理的液体和营养支持栓塞患者可能面临液体和营养不足的风险，尤其是长期卧床或严重呕吐的患者。

护士应根据患者的情况，提供合理的液体和营养支持，维持患者体内的液体平衡和营养供给，促进康复过程。

前交通动脉瘤手术技巧篇--TheNeurosurgicalAtlas系列

前交通动脉瘤手术技巧篇--TheNeurosurgicalAtlas系列眼动脉巨大AN夹闭术--丰育功教授识别二维码观看视频眉弓入路Acom-AN夹闭术--丰育功教授识别二维码观看视频前交通动脉瘤（ACoA）是蛛网膜下腔出血中最常见的动脉瘤，大约占所有破裂动脉瘤中的30%。

蛛网膜下腔出血除了可以集中在纵裂，还可以出现额叶底部的脑内血肿或是通过终板破入三脑室的脑室出血。

自发性单侧额叶底部（直回）的脑内血肿，即使没有明确的严重头痛史，也需要行血管检查以排除潜在的血管病变。

血管造影阴性的蛛网膜下腔出血患者中，最容易被忽略的动脉瘤是前交通动脉瘤。

产生这种现象的原因与前交通动脉瘤是由两侧A1供血有关，会出现造影剂未充盈小的前交通动脉瘤等少见的状况。

十分小的前交通动脉瘤呈血泡样假性动脉瘤。

由于难以判断真正的动脉瘤瘤颈，夹闭这样的动脉瘤往往很困难。

应用动脉瘤夹夹闭往往会造成一定程度的载瘤动脉管腔狭窄。

这样的病例需要行3D血管造影检查，术前的计划要周密。

对怀疑为血泡样动脉瘤或CTA未能明确显示动脉瘤形态的病例，特别需要进行3D血管造影检查。

假性血泡样动脉瘤治疗后动脉瘤复发的机率高，需密切影像学随访。

传统上，根据瘤顶方向与前交通动脉的关系将前交通动脉瘤分为：向下、向前、向上、向后。

手术适应症当前，多数前交通动脉瘤都可选择介入手术或显微手术治疗。

根据动脉瘤的形态和指向，通常需要切除一部分直回脑组织和处理鞍区、前穿质、下丘脑区域的穿支血管。

因此，显微手术就有合并认知功能下降的风险，尤其是高功能的患者。

对于瘤顶向上和向后的动脉瘤此类风险特别高。

基于这些因素，在选择显微手术前，我会优先考虑介入治疗。

适合显微手术的指证包括：患者年轻（小于50岁）、宽颈动脉瘤或瘤内血栓形成。

少数情况下，伴部分血栓形成的大前交通动脉瘤可产生占位效应，压迫视交叉。

这种情况，显微手术可以通过夹闭动脉瘤、清除囊内血栓，有效减轻占位效应，恢复搏动。

近年来，随着球囊及支架辅助栓塞技术的发展，进一步扩大了血管内介入手术治疗复杂动脉瘤的范围。

动脉瘤栓塞的一般技术

动脉瘤栓塞的一般技术在决定通过血管内方式治疗动脉瘤后，术者需要在众多材料中进行选择，以取得最佳治疗结果。

动脉瘤治疗的基础是建立在对病变血管构筑的充分理解之上的，包括动脉瘤的大小、瘤颈以及与载瘤动脉之间的关系。

基于动脉瘤的特点，目前有众多不同特性的弹簧圈供选择。

下面主要讨论动脉瘤栓塞的技术要点及其替代技术。

处理原则术者在尝试进行动脉瘤栓塞前必须详细了解各种弹簧圈的特性。

·直径（二级螺旋）指弹簧圈成襻后的直径，通常是弹簧圈规格的第一项数值。

这也是选择弹簧圈最基本和重要的方面。

成篮弹簧圈的直径必须与动脉瘤直径相适应。

对于非球形动脉瘤，首枚弹簧圈的直径可大致为动脉瘤三条轴线长度的平均值。

而后续弹簧圈的直径则应依次递减。

此外，某些弹簧圈的直径可以是一个数值范围。

·长度按惯例，动脉瘤规格的第二项数值即代表了弹簧圈在成襻前的长度，从而构成了填入动脉瘤内弹簧圉的“体积”或“数量”。

·弹簧圈圈丝直径指构成弹簧圈的金属圈丝本身的直径，一般为10或18系列（代表0.010或0.018 in）。

弹簧圈圈丝直径可根据弹簧圈成襻直径的不同而有所差别，如18系列弹簧圈的圈丝直径通常小于0.018 in，而10系列弹簧圈丝的直径则一般大于0.010 in，因此圈丝的确切直径应依据生产商的使用说明来确定。

为了确保所选的弹簧圈能够顺利通过所选的微导管，了解弹簧圈的这些数据就显得非常重要。

如果导管直径过大，小的弹簧圈就可能在微导管内折叠。

三维(3D)形态与普通的螺旋弹簧圈不同，某些弹簧圈被设计成复杂的3D形态，使之适应动脉瘤的形状。

这些弹簧圈可用于“构建”放置后续“填充”弹簧圈的框架结构（图1-2）。

·图1放置前的成蓝圈图2 放置前的填充圈弹簧圈规格的含义，举几个例子：QC-3-8-3D，前面的QC是产品代码，隶属美敦力公司，3-8的意思是二级螺旋直径3 mm，长度8 cm，后面的3D指弹簧圈形状为三维球型。

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后并发症的预防及护理

· 临床护理 ·
颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后并发症的预防及护理
周建伟南阳医专第一附属医院神经内科南阳４７３０５８
【关键词】颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术；并发症；护理【中图分类号１Ｒ４７３．７４【文献标识码１Ｂ
１资料与方法１．１一般资料５６例动脉瘤患者中男３Ｏ例，女２６例；年龄４Ｏ～６６岁，平均５８．５２岁。大脑中动脉瘤１６例，前交通１８例，后交通１２例，颈内动脉瘤１ｏ例，均经全脑血管造影后证实。１．２操作病人取仰卧位，常规消毒铺巾，局麻下行右侧股动脉穿刺，插入微导丝，全身肝素化，通过测量靶测量动脉瘤的大小。根据瘤体大小选择合适的弹簧圈，然后经导丝送人，填塞动脉瘤。１．３治疗方法术前准备：术前６ｈ禁食水，做碘过敏试验，双侧腹股沟及会阴部备皮，留置尿管，完善各项常规检查，包括心、肝、肾等重要脏器功能检查。对于因担心，惧怕手术而焦虑、失眠的患者可在术前半小时给予鲁米那０．１ｇ肌内注射。
颅内动脉瘤是一种严重的脑血管疾病，是引起自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，可占蛛网膜下腔出血病例的８５。颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术是当前较先进的治疗手段，我科自２００９—１０—２０１０—０６共完成５６例颅内动脉瘤患者的介入治疗，进行了术后并发症的预防和护理，取得满意效果，现报告如下。

颅内动脉瘤栓塞时弹簧圈的选择——第三十六回弹簧圈保护技术

颅内动脉瘤栓塞时弹簧圈的选择——第三⼗六回弹簧圈保护技术颅内动脉瘤栓塞时弹簧圈的选择——第三⼗六回弹簧圈保护技术天坛吕明⼿术笔记07-11 00:17阅读 236关注三⼗遴骁勇，从军事北荒。

流星飞⽟弹，宝剑落秋霜。

书⾓吹杨柳，⾦⼭险马当。

长驱空朔漠，驰捷报明王。

——张⽟娘《从军⾏》我的神经介⼊专科⽣涯始⾃⽽⽴，⼗余年从军⾏，装备越来越精，同僚越来越众，队伍⽇益壮⼤。

眼看着前浪⽅兴未艾，后浪汹涌澎湃，我愿意做个夹⼼浪，随波逐流，⽆问西东。

⽀架或球囊辅助技术⽬前是介⼊治疗颅内宽颈动脉瘤的常规技术。

所谓弹簧圈保护技术（Coil-protecting technique，CPT），即应⽤弹簧圈代替⽀架或球囊保护瘤颈，达到致密栓塞瘤腔并保护载瘤动脉的⽬的，其适应症⽐较窄，只适合⼩或微⼩宽颈动脉瘤，属于⽤途局促的⾮常规技术。

第三⼗⼆回书在讨论“经典成篮技术”时曾对CPT⼀笔带过，今举例详细说明。

例1，⼥，69岁，因突发头痛、呕吐伴⼀过性意识丧失4天于2015年2⽉3⽇收⼊院。

既往体健。

查体：颈强4横指，余⽆明显阳性体征。

脑CT（2⽉2⽇）⽰少量SAH、脑室枕⾓积⾎：CTA⽰双侧后交通动脉瘤并胚胎性⼤脑后动脉：2⽉9⽇⾏介⼊治疗，因⽆法确认责任动脉瘤，故计划⼀期处理双侧后交通动脉瘤。

先处理右侧较⼤的动脉瘤，术前右颈内动脉造影三维重建下测量，瘤体4.41 mm×7.21 mm，颈宽6.38mm：双微导管栓塞右后交通动脉瘤，因与CPT⽆涉，故不赘述：接着处理左侧较⼩的动脉瘤，术前左颈内动脉造影三维重建下测量，瘤体2.97 mm×4.20 mm，颈宽3.24 mm，瘤顶部⼦瘤形成：该瘤为相对宽颈，完全位于左后交通动脉壶腹，远续胚胎性⼤脑后动脉。

后交通动脉跟颈内动脉C1段⼏乎呈平⾏返折成⾓，球囊或⽀架系统很难超选⼊后交通动脉对其提供保护，故计划采取双微导管技术栓塞。

左颈内动脉⼯作位（左斜44°）路图指⽰下，第⼀根微导管（Echelon-10，头端45度预塑形）在Traxcess-14微导丝引导下超选⼊瘤顶部，接近⼦瘤；经该微导管送⼊第⼀枚弹簧圈（QC-1.5-2-HELIX），填⼊⼦瘤：第⼆根微导管（Headway-17，头端塑成C形）在Traxcess-14微导丝引导下超选⼊母瘤中央，经该微导管送⼊第⼆枚弹簧圈（Orbit-2.5-3.5-MINI COMPLEX FILL），但该弹簧圈游离在瘤颈处，⽆法稳定于母瘤跟第⼀枚弹簧圈形成纠缠：随机应变，CPT是时候崭露头⾓了，第⼆枚弹簧圈不解脱，留置于瘤颈处作为保护弹簧圈；经第⼀根微导管依次送⼊4枚弹簧圈（QC-2-4-3D，MicroPlex 10-1.5-3-HyperSoft Helical，QC-1.5-2-HELIX，QC-1.5-2-HELIX），每送⼊⼀枚弹簧圈，均回收第⼆根微导管内的保护弹簧圈，视填塞弹簧圈稳定再解脱之。

1例前交通动脉瘤破裂出血围手术期急救护理

1例前交通动脉瘤破裂出血围手术期急救护理发表时间：2015-10-19T11:49:20.780Z 来源：《医药前沿》2015年第23期供稿作者：董慧芬鲍红霞李燕董长玲[导读] 湖北医药学院附属人民医院神经外科二颅内动脉瘤是血管壁上局部持久存在膨出，通常发生在Willis环动脉上的分叉部位，仅有外膜和中膜组成的薄壁[1]。

董慧芬鲍红霞李燕董长玲(湖北医药学院附属人民医院神经外科二 442000)【关键词】前交通动脉瘤；抢救；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）23-0248-02颅内动脉瘤是血管壁上局部持久存在膨出，通常发生在Willis环动脉上的分叉部位，仅有外膜和中膜组成的薄壁[1]。

人群发病率为0.2%-9%。

治疗颅内动脉瘤最佳方法是在全麻下显微镜下手术夹闭或进行血管内栓塞治疗。

为保证手术成功并减少术后病发症，围手术期的护理是抢救患者的重要举措。

我院2014年6月9日收治一例左侧前交通动脉瘤破裂出血破入脑室系统病人，急诊入手术室在全麻下显微镜下行“左侧前交通静脉瘤夹闭+侧脑室外引流+去肾瓣减手术”，患者术后43天康复出院。

现将抢救护理报告如下：1.病例介绍患者,女性，62岁，因2小时前突发头痛伴恶心呕吐，随之呼之不应伴四肢肌张力高。

于2014年6月9日5：50急诊入院就诊。

门外颅脑CT示：“左侧额叶脑出血破入脑室系统后，蛛网膜下腔出血”。

入院时专科情况： GCS1+1+3=5分，双侧瞳孔直径3mm，对光反射存在，四肢肌力四级; T36.6℃、 P55次/分、R 12次/分、BP193/111mmHg。

入院后立即给予氧气吸入4L/分，吸痰，遵医嘱给予降压脱水止血，缓解脑血管治疗。

并做好备头皮备血等各项术前准备。

急诊行颅脑CTA检查示：“左侧前交通动脉瘤，蛛网膜下腔出血”。

于2014年6月9日7：10从CT室护送患者入手术室在全麻下显微镜下行“左侧前交通动脉瘤夹闭+侧脑室外引流+去骨瓣减压术”，手术顺利，术中所见左侧前交通动脉瘤破裂。

弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的观察及护理

弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的观察及护理作者：周佳英来源：《临床护理与医学进展》2009年第03期[摘要]目的：总结2005～2008年50例颅内动脉瘤患者的护理及观察，提高该类患者的治愈率及生活质量。

方法：通过对2005～2008年50例颅内动脉瘤患者使用弹簧圈栓塞治疗术后的观察及护理：①密切观察病情变化；②并发症的观察及护理；③用药护理；④脑积水的观察及护理；⑤心理护理；⑥一般护理。

结果：50例颅内动脉瘤患者使用弹簧圈治疗后，有3例再出血抢救无效死亡，有6例不同程度的一侧肢体偏瘫，8例因术前蛛网膜下腔血术后并发脑积水经V-P分流术恢复。

其余患者均顺利康复出院。

结论：做好弹簧圈拴塞治疗患者的术后观察及护理，可以及时发现术后的病情变化及各项并发症，提高手术患者的治愈率，提高生活质量。

[关键词]颅内动脉瘤；弹簧圈；术后护理颅内动脉瘤是动脉壁薄弱处的病理性膨出，是发现蛛网膜下腔出血(SAH)的最常见原因，导致的死亡率及致残率极高。

约45～50％。

血管内介入治疗颅内动脉瘤操作简单，侵袭性小，术后反应轻，感染机会少。

安全性高成为现代治疗颅内动脉瘤最先进的手段之一。

1临床资料1.1一般资料2005～2008年我院收住50例颅内动脉瘤患者，男26例，女24例，年龄32～80岁，平均56岁，均以SAH为首发症状，表现为突发头痛呕吐，不同程度的意识障碍及脑膜刺激症，均经全脑DSA造影检查确诊为动脉瘤，后交通动脉瘤26例，前交通动脉瘤18例，中动脉瘤5例，颈内动脉瘤1例。

1.2方法在全麻及肝素化下行动脉瘤血管内介入栓塞治疗，全部采用股动脉入路，置入可脱式弹簧圈，尽可能致密填塞瘤腔，不留空隙，术毕拔除导管鞘后送回NICU。

2术后护理2.1密切观察病情变化术后按全麻护理常规，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，呕吐物，禁食24小时，持续低流量吸氧，持续心电监护，监测P.R.BP，氧饱和度。

每15～30分钟观察并记录意识瞳孔生命体征一次，观察患者语言感觉肢体运动情况，并与术前神经功能进行对照检查，了解有无异常变化，对于行载瘤动脉闭塞的动脉瘤患者，术后早期要限制活动，防止球囊移位，卧床一周。

脑动脉瘤破裂急性期行弹簧圈栓塞治疗的护理

脑动脉瘤破裂急性期行弹簧圈栓塞治疗的护理摘要：脑动脉瘤是由于脑动脉管腔局部异常扩张而形成的，临床症状隐匿，绝大多数病人以自发性蛛网膜下腔出血（sah）首诊。

首次出血病死率高达37%，反复出血病死率达70%以上，早期治疗对其预后极为重要。

近年来，电解可脱弹簧圈栓塞治疗由于可控性好，疗效可靠，微侵袭，逐渐成为颅内动脉瘤血管内治疗的首选方法。

自2011年我们应用matrix弹簧圈治疗颅内动脉瘤破裂出血急性期病人40例，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。

关键词：脑动脉瘤栓塞治疗性护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0289-021临床资料本组40例病人，男23例，女17例；年龄38～68岁。

hunt-hess 分级在ⅲ级以内37例，ⅳ级3例。

40例病人均在末次出血72h内行matrix弹簧圈栓塞手术，最早为发病后8h。

治疗后动脉瘤腔闭塞率为100%者32例，90%者8例。

治愈出院39例，死亡1例。

glasgow 预后评分1级28例，2级8例，3～4级3例，5级1例。

2护理体会2.1术前护理。

2.1.1镇静。

脑动脉瘤病人可因烦躁、情绪激动等诱因导致再次破裂出血，可危及生命。

因此病人应绝对卧床休息，避免躁动。

进行各种操作时动作应轻柔、准确，尽量缩短时间。

同时减少不必要的搬动，严格限制探陪人员，保持环境安静。

并告之病人或家属保持安静的重要性。

对于烦躁不安者可遵医嘱适当应用镇静剂。

可遵医嘱给予地西泮针和芬太尼针24h微量泵注射。

2.1.2严密观测生命体征。

颅内动脉瘤破裂的病人，多伴有高血压，应行持续血压监测并遵医嘱给予降压药物，保持血压平稳，以降低血流对动脉瘤壁的冲击，减少动脉瘤破裂的机会。

如血压在短时间内出现较大波动，应立即通知医生并酌情给予快速降压药物，使血压保持适当水平。

密切观察意识，瞳孔的变化，警惕动脉瘤再次破裂的危险。

2.1.3保持大便通畅。

动脉瘤病人由于绝对卧床少动，胃肠蠕动减慢，同时大量使用脱水药物，常有便秘发生。