压疮的预防和护理教案(示范)

教学过程设计

一、复习旧课，导入新课

二、知识新授阶段：

（一）复习原有知识，揭示新课题；

（二）展示学习目标

（三）讲授并指导理解：理解压疮发生的机理以及压疮分期和护理

三、知识巩固阶段：以案例讨论的方式让同学们掌握

压疮分期以及护理预防技巧。

四、小结

五、布置作业和预习内容

第三节压疮的预防及护理

教学目标：

通过本次课教学后学生能做到：

1．掌握压疮的概念；

2．熟悉压疮发生的原因与诱因；

3．掌握压疮的分期，比较各期的临床表现和护理；

4．掌握压疮的预防措施；

教学过程

一、复习旧课，导入新课：

引题：同学们，现在是早上十点钟了，同学们坐了这么久觉得自己的臀部不舒服了吧。你们只是不舒服，而有些人也因为坐或睡太久臀部却已经溃烂，大家请看这个臀部的模型。我们一起复习皮肤解剖结构的知识以及皮肤的作用。

模型展示：臀部压疮模型

大家看这是臀部的模型，上面这两个是溃疡，还有两个部位也已经发红有水疱了，医学上把它称为压疮。那什么叫做压疮？压疮是怎么产生的？我们应该怎样才能预防压疮的产生？通过两节课的学习，希望大家能够找到答案。

二、知识新授阶段：

板书：压疮的预防和护理

板书：一.概念

讲授：压疮——（亦称褥疮）是由于身体局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营

养不良而致组织溃烂坏死。

板书：二．压疮发生的原因与诱因：

1.原因（1）物理力（2）理化因素：（3）营养不良：

讲授：（1）物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力，通是2～3种力联合作用所致。

（2）理化因素刺激：长期受压得皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液、大便等的浸渍时，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。

（3）机体营养不良：常见于极度消瘦、年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质等病人。

板书：2.诱因（1）年龄：（2）活动能力下降：（3）感觉能力下降：（4）单位面积下承受压力过大：

讲授：（1）年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增强。

（2）活动能力下降：病人卧床时间相对增加，加之不能随意变换体位，是局部受压

机会增加。

（3）感觉能力下降：某些疾病，如脑出血、糖尿病、老年痴呆等病人对皮肤摩擦、疼痛、异物等的敏感度减轻，局部组织长期受压但无感觉而发生压疮。

（4）单位面积下承受压力过大：如肥胖和水肿病人。

板书：三.压疮的易发部位1.仰卧位2.侧卧位3.俯卧位4.坐位

讲授：压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。病人的卧位不同，压疮好发的卧位不同。

1.仰卧位——枕骨隆凸处、肩胛处、肘部、脊椎隆突处、骶尾部、足跟等处。

2.侧卧位——耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内外髁）、内外踝等

3.俯卧位——肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等

4.坐位——坐骨结节处

板书：四.压疮的分期及护理

分期（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）溃疡期

讲授：若局部已发生压疮，则应在全身预防护理的基础上对局部创面进行处理。根据压疮的发展过程和轻重程度不同，可分为三期。

1.分期

（1）淤血红润期

1）原因：局部皮肤受压或受到潮湿刺激后，出现暂时性循环障碍。

2）临床表现：受压的局部皮肤红、肿、热、麻木或有触痛。

3）护理：a.及时除去致病原因，b.加强预防措施，如增加翻身次数以及防止局部继续受压、受潮，c.采用红外线照射。

（2）炎性浸润期

1）原因：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。

2）临床表现：受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱，有痛感。

3）护理：a.对未破小水疱要减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。

b.大水泡可用无菌注射器抽出疱内液（不必剪去水疱表皮），涂以消毒液，用无菌敷

料包扎。

（3）溃疡期

1）原因：静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。

2）临床表现：轻者——感染后，脓液流出，溃疡形成。

重者——坏死组织侵入真皮下层和肌层，脓性分泌物增多，坏死组织呈黑色，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症。

3）护理：局部处理原则——解除压迫，清洁创面，去腐生新，促进愈合

①常用生理盐水、0.02%呋喃西林、1:5000高锰酸钾液冲洗；②外敷药物（根据创

面细菌培养及药敏测定选用），按外科换药处理；③可用红外线灯照射或局部高压氧辅助治疗，促进创面愈合。

板书：五.压疮的预防

1.评估（1）易发生压疮的危险因素（2）易发部位皮肤的变化

2.计划（1）工作人员准备（2）用物准备（3）环境准备

3.实施(1)避免局部组织长期受压(2)保持干燥，避免局部皮肤受刺激

(3)促进局部血液循环 4.评价

讲授：1.评估

（1）易发生压疮的危险因素，如长期卧床、年老体弱、瘫痪、肥胖、水肿等。

（2）易发部位皮肤的变化，如有无发红、皮肤损坏等。

2.计划

（1）工作人员准备（2）用物准备（3）环境准备

3.实施

预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，应定期检查病人的皮肤状况，认真

做到五勤——即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，并严格细致地在床

边交接病人的皮肤状况。

(1)避免局部组织长期受压

1)鼓励和协助卧床病人定时翻身：每2h翻身一次，必要时1h翻身一次，建立床

头翻身记录卡。协助病人翻身时，应将病人身体抬起，避免拖、拉、推等动作。

有条件可使用帮助病人翻身的电动转床。

2)保护骨隆突处和支持身体空隙处：翻身后病人身体空隙处垫软枕、海绵垫；需

要时可垫海绵垫褥、气垫褥、水褥等，有条件的还可以用羊皮垫，它具有抵抗剪

力及高度吸收水蒸气的性能，可提供很好的接触面，适宜长期卧床病人使用；对

易受压部位，也可用护架抬高被毯，以避免局部受压。为缓解压迫；不宜使用可

引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。

3)注意观察使用石膏、夹板、牵引的病人：检查衬垫是否平整、位置是否适当，

要随时观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况，认真听取病人反映，适当给予

调节。