肺结核复治病人化疗方案的选择与合理用药.
肺结核用药方案【肺结核的用药管理】
《肺结核用药方案【肺结核的用药管理】》摘要：“早期、联合、规律、适量、全程”是保证肺结核患者康复的合理用药原则，按照现在的治疗方案,异烟肼因为其高效、低价和良好的耐受性,只要可能均用于整个治疗过程中(或联合其他药物)，耐药结核是指结核患者的结核菌对抗结核药物产生耐药性,不能达到预期疗效50年前,肺结核流行猖獗,病死率高居各类疾病之首。
以后,随着医疗水平的提高,加上各级管理部门的支持和协助,结核病得以控制,但我们仍不能放松对肺结核的防治,尤其在卫生条件较差的农村和郊区更应注意肺结核的管理。
主要抗结核药物抗结核的常用药物包括以下几类:①异烟肼:具有极强的杀灭结核杆菌作用,价格低廉,是目前治疗结核病必不可少的药物;②链霉素:对结核杆菌有较强的杀伤力,是初治结核强化期(开始2个月)治疗方案的组成药物。
但此药有损害颅神经的不良反应,引起耳鸣、听力减退甚至耳聋等,故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用;③利福平:对结核杆菌有很强的杀灭作用,也是初治结核方案中不可缺少的药物;④乙胺丁醇:对结核杆菌有抑制作用,特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用,但用药期间要注意视力变化;⑤吡嗪酰胺:对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。
抗结核药的应用原则“早期、联合、规律、适量、全程”是保证肺结核患者康复的合理用药原则。
早期用药对于初治患者,一经发现立即用药,一般不需要做药物敏感试验。
此时细菌生长繁殖旺盛,代谢活跃,对药物敏感;病灶供血丰富,药物也容易渗入发挥作用;同时患者身体抵抗力也强,及早用药病变易于控制,亦有利于治愈。
联合用药同时应用≥2种抗结核药物,可以延缓结核菌耐药性的产生,提高疗效,尤其是病情严重或空洞型肺结核患者必须联合用药。
一般使用2～3种药,这样可以延缓结核菌的耐药性,提高疗效。
但对淋巴结核或病灶极轻微、痰菌阴性又无症状的肺结核,可考虑单独用异烟肼。
而痰菌阳性,病变较大,活动性较严重的肺结核需联合用药。
最新抗结核化疗方案
最新抗结核化疗方案引言结核病是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的传染病，在全球范围内仍然是一个重大公共卫生问题。
近年来，由于结核病的耐药性和复杂性增加，抗结核治疗变得更加困难。
为了应对这一挑战，医学界不断研发和改进抗结核化疗方案，以提高治疗效果并减少药物耐药性的发展。
本文将介绍最新的抗结核化疗方案，包括药物选择、治疗方案和监测策略。
药物选择一线药物在抗结核治疗中，一线药物是最常用的药物，也是最早被引入的药物。
目前，一线药物包括异丙嗪酰胺（Isoniazid）、利福平（Rifampicin）、乙胺丁醇（Pyrazinamide）和乙胺丁醇（Ethambutol）。
这些药物对结核分枝杆菌具有很高的杀菌活性，并且在治疗中被广泛使用。
二线药物当患者对一线药物产生耐药性或出现药物不良反应时，需要考虑使用二线药物。
二线药物一般用于治疗耐药结核病，包括嗪酰胺（Cycloserine）、卡那霉素（Kanamycin）和氯胺酮（Levofloxacin）等。
这些药物的选择要结合患者的个体情况和耐药型别进行综合考虑。
治疗方案初始治疗方案根据世界卫生组织（WHO）的推荐，初始治疗方案应包含至少四种药物，并且在治疗的前两个月应该使用每日固定剂量联合治疗。
通常情况下，初始治疗方案的持续时间为6个月。
转换治疗方案当患者接受了初始治疗方案的2个月后，需要根据患者的病情评估来决定是否需要转换治疗方案。
如果患者的病情得到了控制，且耐药性评估结果显示对一线药物敏感，可以转换为标准短程治疗方案。
否则，需要考虑使用二线药物进行持续治疗。
持续治疗方案持续治疗方案是针对耐多药结核病患者的治疗方案，需要使用二线药物进行治疗。
治疗的持续时间通常为18至24个月，具体取决于耐药性评估结果和患者的病情。
监测策略在抗结核治疗过程中，监测是非常重要的，可以帮助医生及时发现并应对患者的不良反应和治疗失败。
以下是一些常用的监测策略：药物监测药物监测可以通过测定患者的血药浓度来评估药物的代谢和排除情况。
结核病的化疗指南
较差，可由县（区）结防机构医生决定将空腹顿服药改为 饭后服用、睡前服用或分服。 4、轻微不良反应，例如胃肠道反应、关节痛等，可在医生的 观察指导下继续用药。
5、如不良反应较重，应及时报告县（区）结防机构，并嘱患者 到结防机构就诊，经临床观察停用有不良反应的药物。但不得 自行任意更改化疗方案。
中断治疗或返回患者的治疗
1、初治活动性肺结核患者（包括结核性胸膜炎）中断治疗后的继
续治疗
中断治疗＜2个月的初治活动性肺结核病例的治疗
治疗长度 ＜1个月 1～2个月
＞2个月
中断治疗长度 ＜2周 2～8周 ＜2周
2～8周
＜2周
2～8周
是否需做 涂片检查
否 否 否
是
否
是
涂片结果
方案选择
涂（+） 涂（-）
2H3R3Z3E3/4H3R3 2HRZE/4HR
2、复治方案（主要改变：可选用每日方案）
2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 2HRZES/6HRE
3、胸膜炎方案（主要改变：新方案，且可选 用每日方案）
2HRZE/10HRE
2H3R3Z3E3 /10H3R3E3
关于结核性胸膜炎化疗方案
• －般同活动性肺结核方案,以6个月为宜。必 要时抽胸水及使用皮质激素。
旧版
1、初治涂阳病人。 2、重症初治涂阴病
人。
3、复治涂阳病人。
治疗方式（同02版）
• 肺结核患者以不住院化疗为主。 • 对少数危急、重症肺结核患者，伴有严重
合并症或并发症的肺结核患者，以及抗结 核药物过敏或有严重不良反应的患者，可 住院治疗。 • 患者出院后应转至结防机构或定点医院继 续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。
肺结核治疗方案、常用药物说明
2H R E Z/4H R
代表强化期2个月代表继续期4个月
H：异烟肼，R:利福平，E:乙胺丁醇,Z：吡嗪酰胺
方案解读：2HREZ/4HR，患者强化期治疗2个月,继续期治疗4个月，总疗程6个月.
常用抗痨药物
药物中文名称
常用英文简称
异烟肼
INH、H
利福平
RFP、R
乙胺丁醇
EMB、E
吡嗪酰胺
PZA、Z
链霉素
Sm、S
阿米卡星
Am
卷曲霉素
Cmp、Cm
左氧氟沙星
Lfx
莫西沙星
Mfx
对氨水杨酸钠
PAS、P
丙硫异烟胺
Pto
对氨基水杨酸异烟肼
D
环丝氨酸
Cs
阿莫西林克拉维酸钾
Amx/Clv
克拉霉素
Clr
卡那霉素
Km
怎样看懂抗结核治疗方案？
1.治疗方案分为两部分:强化治疗期方案、继续治疗期方案.两者用斜杠“/”隔开.斜杠“/”前为强化治疗期方案，斜杠“/”后为继续治疗期方案。
2。两个治疗期均包含治疗时间和治疗药物。
3。治疗时间：用阿拉伯数字表示。
治疗药物：用药物英文常用简称表示.
例:方案2HREZ/4HR，
2HREZ/4HR
结核病化疗方案
一、抗结核化学药物治疗(简称化疗)(一)化疗原则化疗得主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。
对于每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈得主要措施,合理化疗就是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律与全程使用敏感药物得原则。
所谓早期主要指早期治疗患者,一旦发现与确诊后立即给药治疗;联合就是指根据病情及抗结核药得作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;适量就是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;规律即使患者必须严格按照化疗方案规定得用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;全程乃指患者必须按照方案所定得疗程坚持治满疗程,短程化疗通常为6～9个月。
一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。
活动性肺结核就是化疗得适应证。
对硬结已久得病灶则不需化疗。
至于部分硬结、痰菌阴性者,可观察一阶段,若X线病灶无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核毒性症状,亦不必化疗。
1、早期、联用、适量、规律与全程用药活动性病灶处于渗出阶段,或有干酪样坏死,甚至形成空洞,病灶内结核菌以A群菌为主,生长代谢旺盛,抗结核药物常可发挥最大得杀菌或抑菌作用。
病灶局部血运丰富、药物浓度亦当,有助于促使炎症成分吸收、空洞缩小或闭合、痰菌转阴。
故对活动性病灶早期合理化疗,效果满意。
实验证明肺内每1g干酪灶或空洞组织中约有结核菌106～1010个。
从未接触过抗结核药物得结核菌,对药物得敏感性并不完全相同。
大约每105～106个结核菌中可有1个菌因为基因突变而对异烟肼或链霉素耐药。
同时对该两种药物均耐药者约在1011个结核菌中仅1个,同时耐3种药物得菌则更少。
可见如单用一种药物治疗,虽可消灭在部分敏感菌,但有可能留下少数耐药菌继续繁殖,最终耐药菌优势生长。
如联用两种或两种以上药物,耐药菌减少,效果较单药为佳。
用药剂量要适当,药量不足,组织内药物信以达到有效浓度,且细菌易产生继发性耐药。
结核病化疗方案
结核病化疗方案第1篇结核病化疗方案一、背景结核病（Tuberculosis，简称TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的慢性传染病。
我国是结核病高负担国家之一，为有效控制结核病疫情，制定科学、规范、合理的化疗方案至关重要。
二、目标1. 提高结核病治愈率，降低复发率。
2. 减少药物不良反应，提高患者依从性。
3. 预防耐药性产生，降低治疗难度。
三、化疗原则1. 早期、规律、全程、联合、适量。
2. 根据患者病情、药物敏感性、药物耐受性及经济条件等因素，制定个性化化疗方案。
3. 遵循世界卫生组织（WHO）及我国相关指南，合理选用抗结核药物。
四、化疗方案1. 初治肺结核化疗方案方案一：- 强化期：异烟肼（INH）+ 利福平（RFP）+ 吡嗪酰胺（PZA）+ 乙胺丁醇（EMB），每日一次，共2个月。
- 巩固期：异烟肼（INH）+ 利福平（RFP），每日一次，共4个月。
方案二：- 强化期：异烟肼（INH）+ 利福平（RFP）+ 吡嗪酰胺（PZA）+ 乙胺丁醇（EMB）+ 硫酸链霉素（SM），每日一次，共2个月。
- 巩固期：异烟肼（INH）+ 利福平（RFP），每日一次，共4个月。
2. 复治肺结核化疗方案方案一：- 强化期：异烟肼（INH）+ 利福平（RFP）+ 吡嗪酰胺（PZA）+ 乙胺丁醇（EMB）+ 硫酸链霉素（SM）+ 对氨基水杨酸钠（PAS），每日一次，共2个月。
- 巩固期：异烟肼（INH）+ 利福平（RFP）+ 乙胺丁醇（EMB），每日一次，共4个月。
方案二：- 强化期：异烟肼（INH）+ 利福平（RFP）+ 吡嗪酰胺（PZA）+ 乙胺丁醇（EMB）+ 硫酸链霉素（SM）+ 卷曲霉素（CM），每日一次，共2个月。
- 巩固期：异烟肼（INH）+ 利福平（RFP）+ 乙胺丁醇（EMB），每日一次，共4个月。
五、注意事项1. 根据患者病情及药物敏感性，合理选择化疗方案。
第三节结核病化疗方案(1)需要掌握既往治疗情况、治疗方
第三节结核病化疗方案化疗方案的制定需参考以下情况：（1）需要掌握既往治疗情况、治疗方案及实施情况。
对于初治失败的患者需了解失败的原因；（2）耐药肺结核高危人群（复治肺结核患者、与MDR-TB患者密切接触的初治肺结核患者以及HIV阳性或者艾滋病合并肺结核患者）均应进行结核分枝杆菌培养及药敏试验，有条件的地区可采用分子生物学耐药基因检测方法；（3）了解是否伴发特殊情况（如并发症或合并病）。
任何化疗方案均包括二个不同的治疗阶段：⑴强化治疗阶段：根据患者的诊断情况，初治肺结核以3～4种药物联用8周，复治肺结核以4～5种药物联用12周，耐药结核病根据不同类型以4～5种药物联用12～32周，以期达到尽快杀灭各种菌群保证治疗成功的目的。
⑵巩固治疗阶段：以2～3种或4～5种药物联用，其目的巩固强化阶段取得的疗效，继续杀灭残余菌群。
用药方式有三种类型：⑴全程每日用药；⑵强化期每日用药，巩固期间歇用药；⑶全程间歇用药。
各类型结核病化疗方案与选择：（在以下方案中、药物名称前数字表示服药月数，右下方数字表示每周用药次数）。
一、初治活动性肺结核化疗方案新涂阳和新涂阴肺结核患者选择短程化疗方案治疗，方案如下：1．2H-R-Z-E/4H-R强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月；巩固期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。
2．2H-R-Z-E/4H-R-E强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月；巩固期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共4个月。
3．H-R-Z-E/4H3-R3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月；巩固期：异烟肼、利福平隔日1次（即H3-R3为隔日1次或每周3次），共4个月。
4．2H3-R3-Z3-E3/4H3-R3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月；巩固期：异烟肼、利福平隔日1次（即H3-R3为隔日1次或每周3次）共4个月。
抗结核病药用药原则及常见药物
抗结核病药用药原则及常见药物结核病也就是我们俗称痨病，是由结核杆菌引起的全身性传染性疾病。
在治疗肺结核这种疾病的时候一定要遵循这些原则的，只要遵循这样的原则之后，治疗的效果都是非常好的。
下面小编来为你介绍抗结核病药用药原则及常见药物。
抗结核病药用药原则现代结核病控制策略的核心，是发现和治愈涂片阳性的肺结核病人。
早在20世纪70年代，中国就提出了结核病化疗的治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程用药。
这些治疗原则至今仍然行之有效。
早期结核病人应早期治疗。
拖延治疗时间，结核杆菌大量繁殖，更加难以治疗。
所以，应尽可能早发现和治疗肺结核病人。
联合治疗结核病有很多种药物，但必须联合用药方可能杀灭结核杆菌，防止产生耐药性，提高疗效。
适量适量即选择适当的药物剂量进行治疗，即能发挥最大杀菌和抑菌作用，又可避免严重的药物不良反应。
剂量过少不能起到效果，过大副作用较大。
因此，应根据病人的年龄、体重等，给予适当的治疗剂量。
规律有研究表明，100%坚持规律用药的病人，治疗成功率可达96%，而坚持用药在90%，治疗成功率则下降到40%。
不规律用药不仅直接影响近期疗效，还会导致复发，产生耐药性，更加难以治疗。
因此，应该严格遵照执行方案所规定的给药次数和给药间隔。
全程用药只有坚持全程用药，才能彻底杀灭结核杆菌，否则容易出现耐药性。
结核病的分类结核病分为五类原发性肺结核(代号--Ⅰ)，包括原发性肺结核综合症及胸内淋巴结核;行播散型肺结核(代号--Ⅱ)，包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核;继发型肺结核(代号--Ⅲ)，是肺结核病中的一个主要类型，病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变;结核性胸膜炎(代号--Ⅳ)，包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸;其他肺外结核(代号--Ⅴ)，按部位及脏器命名，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。
常用抗结核药物的分类1、异烟肼(INH)：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。
结核病化疗方案
结核病化疗方案一想到结核病，我就想起那些弥漫在空气中微小的结核杆菌，它们悄无声息地侵入人体，引发一场场无声的战役。
而化疗，就是这场战役中最关键的武器。
下面，我就结合自己十多年的经验，给大家详细讲解一下“结核病化疗方案”。
我们得明确一点，结核病化疗分为两个阶段：强化治疗阶段和巩固治疗阶段。
1.强化治疗阶段（1）异烟肼（INH）：每日剂量为5mg/kg，成人每日300mg，分3次服用。
（2）利福平（RFP）：每日剂量为10mg/kg，成人每日600mg，分3次服用。
（3）吡嗪酰胺（PZA）：每日剂量为20mg/kg，成人每日1500mg，分3次服用。
（4）乙胺丁醇（EMB）：每日剂量为15mg/kg，成人每日900mg，分3次服用。
强化治疗阶段，患者需要严格按照医嘱服药，不能擅自停药或更换药物。
同时，要定期复查肝功能、肾功能和血常规，以确保药物疗效和及时发现副作用。
2.巩固治疗阶段（1）异烟肼（INH）：每日剂量为5mg/kg，成人每日300mg，分3次服用。
（2）利福平（RFP）：每日剂量为10mg/kg，成人每日600mg，分3次服用。
我要重点说说几个注意事项：1.药物副作用化疗药物都有一定的副作用，如肝功能损害、肾功能损害、白细胞降低等。
在治疗过程中，要密切关注患者身体状况，及时发现并处理副作用。
2.药物耐药结核杆菌容易产生耐药性，所以在治疗过程中，要定期进行药物敏感性测试，根据测试结果调整药物方案。
3.治疗依从性患者要严格按照医嘱服药，不能擅自停药或更换药物。
同时，要加强健康教育，让患者了解结核病的危害，提高治疗依从性。
4.饮食调理患者在治疗期间，要注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增强免疫力。
5.家庭护理家属要关心患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，同时要注意家庭卫生，避免交叉感染。
我想说的是，结核病化疗是一场持久战，患者和家属要有耐心和毅力，才能战胜病魔。
希望我的这份方案能对大家有所帮助，让我们一起为战胜结核病而努力！要注意的事项真是不少，直接影响着治疗效果和患者的恢复情况。
肺结核的治疗常用化疗药物
肺结核的治疗常用化疗药物肺结核治疗常用的化疗药物；治疗肺结核的化疗药物：肺结核是一种慢性疾病，因此在临床上对于该病的治疗通常会采用抗结核药物，这些药物具有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用，毒性低，副反应少，使用方便，价格便宜，药源充足；经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度，并能渗入吞噬细胞内、浆膜腔和脑脊液内，疗效迅速而持久。
常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、对氨水杨酸钠等。
以下介绍临床主要抗结核药物。
治疗肺结核的化疗药物1、异烟肼（isoniazid，H）具有杀菌力强、可以口服、副反应少、价廉等优点，能抑制结核菌脱氧核糖核酸（DNA）的合成，并阻碍细胞壁的合成。
口服后，吸收快，能渗入组织、通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃连续繁殖或近乎静止的结核菌。
胸水、干酪样病灶和脑脊液中的药物浓度也很高。
剂量：成人每日300mg（或每日4－8mg/kg），一次口服；对小儿每日5－10mg/kg（每日不超过300mg）。
结核性脑膜炎和急性粟粒型结核病，剂量可以加倍（加大剂量时有可能并发周围神经炎，可用维生素B6每日300mg预防；但大剂量维生素B6也可影响异烟肼的疗效，故一般剂量异烟肼不需加用维生素B6）。
待急性毒性症状缓解后可改回常规用药剂量。
异烟肼可予气管内或胸腔内给药。
异烟肼在体内通过乙酰化灭活。
乙酰化的速度有个体差异。
快速乙酰化者血清药物浓度低，有认为间歇用药时须加大剂量。
本药常规剂量很少发生副反应，偶见周围神经炎、中枢神经系统中毒（抑制或兴奋）、肝脏损害（血清谷丙转氨酶升高）等。
单用本药3个月，痰菌药有70％耐药。
2、利福平（rifampin，R）为利福霉素的半合成衍生物，是广谱抗生素。
其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶，从而阻碍mRNA的合成。
本药对细胞内、外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌（A、B、C菌群）均有作用，常与异烟肼联合应用。
成人每日1次，空腹口服450－600mg。
本药副反应轻微，可有消化道不适、流感症候群，有时可发生短暂性肝功能损害、转氨酶升高、黄疸等。
肺结核患者合理用药指导及健康教育方案探讨
肺结核患者合理用药指导及健康教育方案探讨肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要影响呼吸系统，并对全球人口造成了严重威胁。
为了帮助肺结核患者实现有效治疗，合理用药指导和健康教育变得至关重要。
本文旨在探讨肺结核患者合理用药的指导原则和专业的健康教育方案。
一、肺结核患者合理用药指导1. 掌握正确的用药规则肺结核的治疗通常需要长期用药，并遵循特定的规则。
肺结核患者需要根据医生的建议，按时服用抗结核药物，并严格遵守药物使用的顺序和剂量。
同时，患者应该对药物的副作用有所了解，并随时与医生沟通。
2. 遵循药物的完整疗程由于肺结核治疗的缓慢性和长期性，患者必须遵循完整的治疗疗程。
即使症状得到缓解或消失，患者也不能自行停药，必须按照医生的指示完成整个治疗过程，以避免病情复发或耐药性的产生。
3. 注意药物的相互作用肺结核患者在治疗期间可能需要同时服用其他药物，为了避免药物的相互作用，患者应该在服药之前告知医生他们正在使用的其他药物，以免影响抗结核药物的疗效。
4. 定期进行检测和随访在服用抗结核药物期间，患者需要定期进行肺部检查和相关实验室检测，以监测疗效和发现任何不良反应。
此外，医生也会安排定期的随访，了解患者的病情和用药情况，并作出必要的调整。
二、健康教育方案探讨1. 信息传递和宣传健康教育的第一步是向社会传递相关信息，并宣传肺结核的症状、传播途径和预防方法。
政府机构和卫生部门应该定期组织宣传活动，向公众普及肺结核知识，提高大众对肺结核的认识和警惕性。
2. 提供正规的健康咨询服务针对肺结核患者和他们的家属，提供正规和专业的健康咨询服务至关重要。
卫生机构可以建立专门的咨询热线或者网站，患者可以随时拨打电话或者上网咨询相关问题，包括病情了解、用药指导、症状识别等等。
3. 针对不同人群的健康教育活动根据不同人群的特点和需求，开展针对性的健康教育活动是非常重要的。
比如，对于农村地区的居民可以组织一些社区讲座和健康检查活动；对于学校和企事业单位，可以开展一些肺结核相关知识的宣讲和培训。
中国防痨协会首届结核病防治知识网络竞赛答案
× [单选题] 1、结核病和艾滋病有什么关系？A、艾滋病患者中，结核病是引起患者死亡的主要病种B、两者没什么关系标准答案A，× [单选题] 2、中国防痨协会的业务主管单位是谁？A、中国科协和民政部B、国家发改委C、民政部D、中国科协标准答案A，× [单选题] 3、 2015年《耐药结核病化学治疗指南》提出耐多药结核病患者化疗方案卷曲霉素至少应用疗程多长?A、4个月B、6个月C、8个月D、10个月标准答案B，× [单选题] 4、结核分枝杆菌是哪位科学家发现的？A、巴斯德B、卡尔梅特C、介朗D、罗伯特科赫标准答案D，√ [单选题] 5、控制肺结核病在人群中流行的最有效和最重要的方法是？A、宣传结核病的危害B、对病人隔离治疗C、出门戴口罩D、及时发现和彻底治愈肺结核病人标准答案D，× [单选题] 6、 2015年世界卫生组织报告我国结核病发病人数居世界第几位？A、第四位B、第三位C、第二位D、第一位标准答案B，× [单选题] 7、结核菌素试验广泛应用于？A、结核感染调查B、结核病密切接触者筛查C、肺结核患者临床辅助诊断D、以上都是标准答案D，× [单选题] 8、判断卡介苗接种成功的常用方法是什么？A、结核菌素（PPD）试验B、X光检查C、B超D、以上都不是标准答案A，√ [单选题] 9、临床诊断耐多药结核病的标准是什么？A、单利福平耐药B、单异烟肼耐药C、利福平和异烟肼同时耐药D、利福平和链霉素耐药。
标准答案C，× [单选题] 10、 2015版《耐药结核病化学治疗指南》中指出由于哪两种药物组合通常会导致较高的胃肠道不良反应和甲状腺功能减退症的发生率，因此，只有在需要3种第4组药一起使用时，这2种药物才会被联合应用。
A、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸B、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸异烟肼C、环丝氨酸和乙胺丁醇D、环丝氨酸和吡嗪酰胺标准答案A，√ [单选题] 11、初治肺结核病能治好吗？A、能B、不能C、大部分能D、不知道标准答案C，× [单选题] 12、医疗机构对于发现的肺结核或疑似肺结核，应于几小时内进行传染病网络直报？A、城镇医疗机构6小时B、农村医疗机构12小时C、2小时D、24小时标准答案D，√ [单选题] 13、卷曲霉素在进行静脉滴注的时，容易引起电解质紊乱，所以需严格的控制好多少滴/分钟的滴速，来降低不良反应的发生率？A、40滴/分钟B、50滴/分钟C、60滴/分钟D、70滴/分钟标准答案C，√ [单选题] 14、耐多药结核病的危害主要是？A、传播时间长B、治愈率低C、死亡率高D、以上都是标准答案D，√ [单选题] 15、人体初次收到结核菌感染后，大多数人（90%）是否会发病？A、发病B、发病，但较轻C、死亡D、没有任何症状，也不发病标准答案D，× [单选题] 16、 Gene-Xpert检测仪能够快速检测结核分枝杆菌对哪种药物的耐药情况？A、利福平B、异烟肼C、链霉素D、以上全部标准答案A，× [单选题] 17、耐药结核病化学治疗药物的选择推荐五步选药法，第一步如何选择?A、选择第1组一线口服类抗结核药物：吡嗪酰胺、乙胺丁醇B、选择第2组下列注射类抗结核药中的一种：卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素C、选择第3组中更高代的氟喹诺酮类药物：左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星D、选择第4组二线口服抑菌类抗结核药物：对氨基水杨酸、环丝氨酸（或特立齐酮）、乙硫异烟胺（或丙硫异烟胺）标准答案B，√ [单选题] 18、耐药结核病化学治疗方案调整指征哪项不是？A、患者依从性差B、患者发生较为严重的药物不良反应C、药敏试验结果提示方案存在缺陷，治疗失败D、治疗细菌学阴转标准答案D，× [单选题] 19、结核病开始治疗后，症状消失了就能停药么？A、可以B、不可以C、因病人情况而异D、以上都不对标准答案B√ [单选题] 20、在初治涂阳肺结核病治疗期间，尿液出现红色可怕吗？A、怕B、不可怕标准答案B× [多选题] 21、为减少不良反应，提高患者的可接受性，哪些药物习惯上是分次服用的?A、乙硫异烟胺B、丙硫异烟胺C、环丝氨酸D、对氨基水杨酸E、卷曲霉素标准答案ABCD× [多选题] 22、下列药物中，哪几种药物具有良好的脑膜渗透性？A、丙硫异烟胺B、乙胺丁醇C、吡嗪酰胺D、环丝氨酸E、异烟肼标准答案ACDE× [多选题] 23、复治涂阳肺结核病人在治疗的过程中什么时候需要送检痰标本复查？A、2月末B、5月末C、6月末D、8月末E、12月末标准答案ABD√ [多选题] 24、结核病治疗常见的副作用有哪些？A、皮肤瘙痒B、恶心、呕吐、胃纳差C、转氨酶升高、黄疸D、关节疼痛标准答案ABCD× [多选题] 25、结核分枝杆菌复合群包括以下哪些？A、人型结核杆菌B、牛型结核杆菌C、麻风分枝杆菌D、非洲分枝杆菌E、田鼠分枝杆菌标准答案ABDE× [单选题] 1、人体初次收到结核菌感染后，大多数人（90%）是否会发病？A、发病B、发病，但较轻C、死亡D、没有任何症状，也不发病标准答案D，√ [单选题] 2、中国防痨协会的业务主管单位是谁？A、中国科协和民政部B、国家发改委C、民政部D、中国科协标准答案A，√ [单选题] 3、人体哪些器官可以患结核病？A、除了牙齿和头发外都可以B、只有肺结核C、只有骨结核D、只有淋巴结核标准答案A，× [单选题] 4、环丝氨酸本身不易产生耐药性，还可以防止细菌对哪种药物的耐药？A、吡嗪酰胺B、帕司烟肼C、丙硫异烟胺（或乙硫异烟胺）D、左氧氟沙星标准答案C，√ [单选题] 5、控制结核传播最主要的措施是什么？A、注意环境卫生B、及早发现病人、治愈传染源C、预防用药D、接种卡介苗标准答案B，× [单选题] 6、耐药结核病化学治疗药物的选择应采用五步选药法，第三步在选择第4组二线口服抗结核药品时，如果需要选择其中2种药物联合使用时，推荐选择哪2种药物？A、环丝氨酸+丙硫异烟胺B、环丝氨酸+对氨基水杨酸C、环丝氨酸+乙硫异烟胺D、对氨基水杨酸+丙硫异烟胺标准答案A，× [单选题] 7、 2006年，世界卫生组织把结核病控制DOTS策略拓展成什么策略？A、全社会参与结核病策略B、高质量结核病控制策略C、遏制结核病策略D、扩展结核病控制策略标准答案C，√ [单选题] 8、结核病的病原学检查包括那几类？A、痰涂片B、痰培养C、结核病分子检查D、以上都是标准答案D，× [单选题] 9、环丝氨酸成人剂量1g/d时，建议同时服用维生素B6，每服用250mg的环丝氨酸可给予多少量的维生素B6。
复治肺结核病人化疗方案的选择与合理用药
摘
要 目的 ： 集 复 治肺 结核 菌 阳病 例 收
第 四次全斟结核 病流行 病学调 查资料 显 示： 初始耐药率 １． ％ ， ８６ 获得性 耐药率 达
４ ． ％ ， 多 药 为 １． ％ ， 多 药 和 获 得 ６５ 耐 ０７ 耐 得 性 耐 药 率 都 大 幅 度 提 高 。对 复 治 病 人
１ ｍ ， ｍ ， ５ ￣ ／ 。 即 在 ｌＥ ５ １ Ｋ ｏ ｇｍｌ ３ ℃ 孵 化 箱 培 养 ４周 ， 照 菌 株 生 长 良 ７ 对 者 ， 应 的 含 药 培 养 （ 浓 度 ） 生 长 相 低 上 ｌ 菌 落 以 ＿者 判 定 为耐 药 。 详 见 １ ８ ０个 ｆ ： ９４
阐 明 了化 疗 选 择 的 依 据 ， 荐 的化 疗 方 案 推
的 疗 效优 于 对 照组 。结 论 ： 示 临床 如 何 提 做 到合 理 应 用 抗 结 核 药 物 ， 少 不 良 反 减 应 。减 少难 治病 例 的发 生 ， 高病 人 的 治 提
首先必须熟悉 病人 的基 础资料 。如 诊断类型 、 既往用药史和药物的不良反 应 史， 还要考虑病人的经济承受能力 来组合
从 表 ３看 出 ， 荐 的化 疗 方案 的疗 效 推
优 于对照。
参 考 文 献 讨Fra bibliotek论 １ 王琳 ， 丽珍 ， 巧 芳 ， ． 峡 预 防 医学 杂 翁 齐 等 海
志 ，０７，３ ５ ：６ ２０ １ （ ） １ ．
耐多药及，’ 耐药病 例提 出控 制的方 法 泛
和策 略 。
患 者 的 问 断 服 药 及 过 早 停 药 是 复 治
病 例 形 成 的 主 要 原 因 ， 外 ， 物 的 良 此 药
２ 何 连福 ， 螺旋藻 加转移因子辅助 治疗复 等．
肺结核治疗治疗方案
肺结核治疗治疗方案肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，常见于肺部，但也可侵犯其他器官。
在过去的几十年里，肺结核的治疗方案有了重大的进展。
本文将介绍现代肺结核治疗的主要方案和方法。
一、诊断和治疗策略肺结核的早期诊断和治疗对于阻断病情进展和减少传染风险至关重要。
诊断常通过肺部X线检查和结核菌素皮肤试验进行。
一旦肺结核确诊，治疗就应及早开始。
二、基本治疗方案目前，肺结核的基本治疗方案通常采用联合用药，即同时使用两种或以上的抗结核药物，以避免耐药性的发展。
通常应持续治疗6个月以上，以确保有效杀灭结核杆菌。
三、抗结核药物1. 伊索尼阿酰胺（INH）：是常用的一线抗结核药物，在治疗方案中起到至关重要的作用。
通常每日口服1次，但应注意不良反应，如肝功能损害。
2. 利福平（RFP）：另一种常用的一线抗结核药物，与INH联合使用，可以减少耐药性的发展。
注意其与其他药物的相互作用，如口服避孕药。
3. 吡嗪酰胺（PZA）：对结核杆菌有较好的杀菌作用，常与INH和RFP一起使用。
但应注意可能的肝肾损害等不良反应。
四、药物耐药性药物耐药性是肺结核治疗中面临的一大挑战。
多药耐药结核病（MDR-TB）和极耐药结核病（XDR-TB）的治疗更加困难，需要更长时间的治疗，使用更多的药物，并且导致更多的副作用。
五、辅助治疗措施肺结核的治疗不仅仅依靠药物，还需要一系列辅助治疗措施以提高治疗效果。
一些额外的措施包括：1. 营养支持：肺结核患者需要充足的营养，以增强免疫力和促进身体康复。
2. 管理副作用：抗结核药物可能会引起一系列副作用，如恶心、呕吐、肝功能损害等。
患者应密切关注副作用，并及时就医。
3. 督导治疗：督导治疗是指通过医生或护士的监督，确保患者按时按量服药并完成整个治疗过程。
这有助于避免耐药性的发展和治疗失败。
六、预防和控制除了治疗，预防和控制措施对于肺结核的防治同样重要。
1. 结核菌素皮肤试验：通过结核菌素皮肤试验可以检测结核感染，对高危人群进行及早筛查，以便早期治疗和控制传染。
复治肺结核病人服药依从性临床影响因素
复治肺结核病人服药依从性临床影响因素研究【摘要】目的本文主要探索分析复治肺结核病人的服药依从性现况以及影响因素，为科学的药学干预模式提供理论依据。
方法随机选取2009年至2011年这一时期来我院就诊的慢性疾病的100例患者进行慢性疾病病人服药依从性调查，患者规则服药率、不规则服药率来作为本次研究评判结核病人治疗依从性好坏的指标。
结果本次选取的100例访谈和问卷调查的患者中只有15例患者服药规则即15%，其余的85%患者服药不规则。
分析其主要原因是30%的患者担心药物副作用的问题，而21%的患者则是因为工作忙忘记服用，18%的患者是因为家庭负担的原因，而其余16%患者是因为自觉症状减轻而停药。
结论本次研究的结果显示，影响复结核患者的服药依从性因素多种多样，临床应采取针对性的用药指导干预，以提高患者的服药依从性，从而提高疾病的治愈率。
【关键词】复治肺结核；服药依从性；影响因素doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.071 文章编号：1004-7484（2012）-08-2470-02临床资料显示，结核病是目前全世界由单一致病菌引起且死亡率最多的疾病之一[1，2]，结核病患者的治疗效果与患者的服药依从性密切相关，如果患者治疗不依从直接影响患者的治疗效果，进而造成患者治疗的失败，甚至产生出许多难治的复治的比例，严重的甚至会影响患者的结核病的控制进程[3]。
因此，本文选取2009年至2011年这一时期来我院就诊的慢性疾病的100例患者为研究对象旨在探索和分析影响复治结核病患者的服药依从性影响因素，进而为临床治疗提供理论依据，提高结核病患者的生存率和生活质量。
现将具体情况汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2009年至2011年这一时期来我院就诊的肺结核病的100例患者为研究对象，所有患者都经我院结核科明确诊断，所有患者的病程都在半年以上，在自愿合作的基础上进行，对所有患者都排除其他的严重的躯体疾病、精神疾病以及意识障碍等。
肺结核化疗方案
肺结核化疗方案一、引言肺结核是一种由结核杆菌感染引起的慢性传染病，主要累及肺部，但也可侵犯其他器官和系统。
肺结核的高传染性以及耐药性的增加使得化疗成为治疗肺结核的关键手段之一。
本文将介绍肺结核化疗方案的基本原则以及常用药物。
二、肺结核化疗的基本原则1. 个体化治疗：每个患者的肺结核情况不同，化疗方案应根据患者的病情、年龄、性别、体重和存在的耐药情况等因素进行个体化调整。
2. 联合用药：联合使用多种药物可以减少耐药性的发生。
通常，肺结核化疗方案中会包括两种以上的药物。
3. 持续时间：肺结核化疗通常需要长期坚持，典型的方案为6个月以上。
4. 定期监测：患者在接受化疗期间应定期监测肺结核的治疗效果以及潜在的副作用。
三、肺结核化疗常用药物1. 伊索韦胺（isoniazid，INH）：是最为常用的抗结核药物之一，可以杀灭结核杆菌并防止其再生产。
通常作为肺结核化疗方案的首选药物。
2. 利福平（rifampin，RIF）：与INH联合使用，可以提高疗效，并减少耐药性的发生。
它可有效穿越结核菌细胞的脂质层，从而有助于杀灭隐匿感染的结核杆菌。
3. 吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA）：可以在细胞内环境下杀灭结核杆菌，并对休眠的结核菌起到治疗作用。
PZA的作用机制不完全清楚，但这是一种很重要的抗结核药物。
4. 乙胺丁醇（ethambutol，EMB）：是一种广谱抗菌药物，对结核杆菌有抗菌作用。
与INH、RIF和PZA联合使用可以改善治疗效果，尤其是对于耐多药结核的治疗。
四、肺结核化疗方案的具体实施1. 初治活动性肺结核（1）2HRZE/4HR：即2个月的联合药物治疗（INH、RIF、PZA和EMB），接着是4个月的联合治疗（INH和RIF）。
（2）2HRZ/6HE：即2个月的联合药物治疗（INH、RIF和PZA），接着是6个月的联合治疗（INH和EMB）。
2. 复发性活动性肺结核（1）2HRZES/1HRZE/5HRE：即2个月的联合药物治疗（INH、RIF、PZA、EMB和STZ），接着是1个月的联合治疗（INH、RIF、PZA和EMB），最后是5个月的联合治疗（INH、RIF和EMB）。
结核病的复治药物方案有哪些？
结核病的复治药物方案有哪些？
复治方案即对肺结核复发者、初治化疗方案不合理、结核菌产生继发耐药，痰菌持续阳性，病变迁延反复者的治疗方案。
复治病例应选择敏感药物联合治疗，可依据药物敏感试验的结果。
药物敏感试验有助于选择用药，但费时较久、费用较大。
临床上多根据患者以往用药情况，选择过去未用过的、很少用过的，或曾规则联合使用过的药物（可能其致病菌仍对之敏感）另订方案，联合两种或两种以上敏感药物。
复治病例一般可用以下方案。
①2S（E）HRZ/4HR，督促化疗，保证规律用药。
6个月疗程结束时，若痰菌仍未转阴，巩固期可延长2个月。
如延长治疗仍痰菌持续阳性，可采用下列复治方案。
②初治规则治疗失败的患者，可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3。
③慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药物联用，如卡那毒素（K）、丙硫异烟胺（1321Th）、卷曲霉素（Cp），应严密观察药物不良反应，疗程以6～12个月为宜。
氟喹诺酮类有中等度抗结核作用，对常用药物已产生耐药的病例，可将其加入联用方案。
若痰菌阴转，或出现严重不良反应，均为停药指征。
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J Jinzhou Med Couege……“’。
“63肺结核复治病人化疗方案的选择与合理用药
祖伟清
(锦州市疾病预防控制中心结核病防治科,辽宁锦州121000
【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1000—5161(200605—0063一02
本文收集了我所复治菌阳病例70例,进行了分析,找到了复治菌阳形成的原因,对病例药敏结果进行分析,对2个化疗方案进行了对比,对病人的毒副反应进行归纳分析。
初步阐明了化疗方案选择的依据。
提示临床如何做到合理应用抗痨药物,减少毒副反应,减少难治病例的发生,提高肺结核病的治愈率,达到控制肺结核病的蔓延与传播。
1一般资料
本文收集病例70例。
其中男50例,女20例;Ⅲ型肺结核55例,Ⅳ型肺结核15例;不规律用药共43例,其中间断服药32例,占不规律用药的74.4%。
过早停药共10例,因经济困难而停药1例。
规律服药27例;60例药敏实验结果:其中耐药43例,占71.67%。
不耐药17例,占28.3%。
耐药标准及结果判定:五种药物的耐药界限分别为:H:1斗g/“;S:10¨∥ml;P:1斗g/Hd;E: 5斗g/m1;K:50斗g/IIll。
即在37℃卵孵箱培养4周对照菌株生长良者,相应的含药培养基(低浓度上生长10个菌落以上者判定为耐药。
(详见1984年全国结核病细菌检验学术讨论会铽定铃慨规程》。
2结果
2.1耐一种药物主要是S和E,分别占3
3.3%和53.3%。
其次是H,占28.3%,耐二种药物以SE 和EP为主,分别占10%和5%,耐三种以上药物的共4例,占6.7%,耐四种以上药物的共8例,占13.3%。
见表l。
表1耐药类型分析
!竺!箜垩室!望垒!咝堕墼堕!头晕耳鸣口唇麻木关节酸痛皮疹
壁壁塑宣堕壁塑童
G PT t I“zntt f蛋白?
其它
2.3推荐的化疗方案的疗效优于对照,见表3。
[作者简介]祖伟清(1969一,男,辽宁省锦州市入,主治医师,学士学位,主要研究方向为结核防治。
64锦州医学院学报2006年10月,27(5注:2H3R323E3s3/6H3R3E3此方案是每周3次服药。
20THzE/60zE此方案是每日1次服药
3讨论
患者的间断服药及过早停药是复治病例形成的主要原因,除此以外,药物的毒副反应也是病人中断治疗的重要因素,以肝、肾损害为主。
耐药菌株造成了治疗上困难。
治疗周期的延长,病人的经济负担增加,从而中断了治疗,造成复治,乃至于产生MDR—TB(耐多药肺结核病。
复治的病人病史复杂,2000年我国第四次全国结核病流行病学调查资料显示:初始耐药率18.6%,获得性耐药率达46.5%,耐多药为10.7%,耐多药和获得性耐药率都大幅度提高。
对复治病人的治疗应该说是控制耐多药结核病发生的一个重要手段,而治疗方案的选择尤为重要。
首先必须熟悉病人的基础资料。
如诊断类型、既往用药史,药物的毒副反应史,要考虑病人的经济承受能力来组合化疗方案。
必须做药物
敏感实验。
对化疗方案进行再修订。
如耐二种以上药物的复治病人,建议选用本文中推荐的方案,会更有效控制传染性。
防止药物毒副反应的发生,使病人完成化疗方案的全疗程,从而提高治愈率。
对耐二种药以上的病例可以服用免疫调节剂,以提高病人的细胞免疫功能,从而提高化疗的效果。
有文献报道,螺旋藻与转移因子同服,可大大降低抗结核药物引起的不良反应,使化疗获得良好的效果…。
[参考文献]
[1]何连福,茶剑嫒,吴世林.螺旋藻加转移因子辅助治疗复
治肺结核疗效观察[J].中国防痨杂志,2005,27(1:
33—35.
[收稿日期]2005一ll一15
糖尿病合并压疮的护理与综合治疗
吴艳君
(锦州医学院附属第一医院内分泌科,辽宁锦州121001
【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1000—
5161(200605~0064一02
糖尿病是一种慢性全身性代谢性疾病,其并发症可分为急性并发症一酮症酸中毒、高渗非酮症糖尿病昏迷;慢性并发症一心脑血管病变、肾脏病变、眼部病变、神经病变、皮肤病变及感染等…。
本科从1998年对糖尿病合并压疮患者制定整体护理计划,采用多种措施综合治疗糖尿病合并褥疮感染,取得较好的临床效果。
1对象和方法
1.1对象
本组68例患者中男47例,女2l例,年龄43—68岁,平均54.3岁;均为Ⅱ~Ⅳ度压疮。
糖尿病并发脑梗塞39例,脑出血15例,截瘫1l例,骨盆骨折2例,晚期癌症4例,不明原因瘫痪7例。
空腹血糖12.3—33.6mmoL/L,压疮部位为骶骨、髂骨、肩骨、跟骨等处,压疮面积2cm×3cm ~7cm×10cm。
本组患者压疮均为院外带人。
1.2方法
1.2.1心理护理怛1向患者介绍有关糖尿病及压疮的知识,加强糖尿病教育,说明勤翻身是防止及治疗压疮的关键,讲述情绪与疾病的内在联系,安慰和鼓励患者,调动其积极性。
1.2.2压疮护理∞o(1重视体位和翻身的重要性,建立翻身卡,采用“单人分位三步翻身法”,1~2小时翻身1次;(2保持患者皮肤清洁。