垫层工程单元工程质量评定表
泥结碎石层面单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称及部 位 项次 1 2 3 4 5 6 外观鉴 定 检验项目 密实度（Kg/m ） 平整度 纵断高程（mm） 厚度（mm） 宽度（mm） 横坡度（%）
3
0 0 新建1号田间道 规定值或允许误 差 3210 10 ±15 ±10 不小于设计值 ±0.5%
施工单位 施工日期 评定日期 年 检测结果 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
0 1900年1月 月 日
表面平整密实，边沟整齐，不得松动、波浪浮浆 现象 磨耗层铺撒厚度均匀
承包人质检负责人： 年 月 日
现场监理负责人： 年 月 日
001-4.7 护坡砂(石)垫层单元工程施工质量验收评定表
1 砂、石级配
符合设计要求
主控 项目
砂砾石洁净无杂质，且耐风化、水 稳定性好，含泥量不大于5％，连 续级配，最大粒径不大于30mm，检 / 查结果完全符合质量要求。（附试
验报告）
2
砂、石垫层厚 度
允许偏差 为±15%设计 厚度
15cm
14，16，15，17，15，15，16， 14，17，14
10
100% 100%
一般 项目
1
垫层基面表面 平整度
2 垫层基面坡度
符合设计要求 ±3cm
符合设计要求 1:1.5
3，4，2，-1，2，4，3，4.5，2，-1
7
70.0%
1:1.48，1:1.51，1:1.50，
1:1.50，1:1.51，1:1.48，
8
1:1.52，1:1.50，1:1.51，1:1.51
表 4.7
154542
工程
护坡砂（石）垫层单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称 ××工程第×标段河道整治工程 单元工程量
分部工程名称
1#坝垛及垛间护挡护坡工程
施工单位
××水利水电工程局
单元工程名称、部位
护坡砂砾石垫层 起点-1#垛间护 挡
施工日期
2019年×月×日 - 2019年×月×日
项次
检验项目
80.0%
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 70.0 %，各
施工单位 自评意见
项报验资料 符合 SL 634-2012的要求。
单元工程质量等级评定为：
合格
。
（签字，加盖公章） 张××(质检员)
2019年×月×日
混凝土垫层单元施工质量验收评定表
签 字：
日 期： 年 月 日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
混凝土垫层单元施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检 验 项 目
质量标准
检 查（测）记 录
合格数
合格率（%）
主 控 项
目
1
原材料
具有厂家材质证明，且经现场复核检验合格
2
混凝土浇筑
无不合格混凝土入仓
一
般
项
目
1
顶面高程
允许偏差（-10mm，0mm）
2
宽度
允许偏差
（不小于设计值）
3
平整度
允许偏差（5mm）
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格。一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
签 字：
日 期： 年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格。一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002水泥混凝土垫层报验申请表丄程名称：顺徳区均安镇永安路2号地商住小区4区GD2202004 □口致：佛山市顺德区建友工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了4区23-2〜13-12轴交13-A0〜24-D轴C15绘垫层工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查与验收。
附件：水泥磴垫层检验批质量验收记录表承包单位（章） ________________________项目经理________________________日期___________________________审查意见:项目监理机构________________________总/专业监理工程师________________________日期__________________________水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002 （VII）□□水泥混凝土垫______ 报验申请表工程名称：顺徳区均安镇永安路2号地商住小区4区GD2202004 □口致：佛山市顺德区建友工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了4区16-1〜2&6轴交26-A0〜16-H轴C15伦垫层工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查与验收。
附件：水泥磴垫层检验批质量验收记录表承包单位（章） ________________________项目经理________________________日期___________________________审查意见:项目监理机构________________________总/专业监理工程师________________________日期__________________________水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002 （VII）□□水泥混凝土垫______ 报验申请表工程名称：顺徳区均安镇永安路2号地商住小区4区GD2202004 □口致：佛山市顺德区建友工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了4区17-i〜17-14轴交17-A0〜17-L轴C15伦垫层工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查与验收。
(整理)垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表。
人行道垫层单元工程质量评定表 工程项目资料范本
质量
等级
项目法人（监理单位）
复核意见
核定质量等级
主要检查项目全部达到质量标准，检测项目实测点合格率%。
施工单位名称
项目法人
(监理单位)
名称
测量员
初检负责人
终检负责人
年月日
年月日
年月日
核定人
年月日
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
检验日期
单元工程名称、部位
评定日期
项次
项目名称
质量标准
检验记录
1
△石料的质量及大小
符合设计要求
2
基槽尺寸
符合设计要求
3
表面平整度
符合设计要求
项次
检测项目
允许偏差
(mm)
实测值
合格数
（点）
合格率
（%）
1
顶面标高
+0
-500
2
厚度
偏小值不大于设计厚度的15%（设计厚度250mm）
检验日期
单元工程名称、部位
评定日期
项次
项目名称
质量标准
检验记录
1
基面
按规范验收合格
2
材料
符合设计要求
(2～4cm碎石、中粗砂)
3
施工方法和程序
符合SL260－98《堤防工程施工规范》要求
4
表面平整度
符合设计要求
项次
检测项目
允许偏差
(mm)
实测值
合格数
（点）
合格率
（%）
1
顶面标高
+0
-500
2
厚度
偏小值不大于设计厚度的15%（设计厚度100mm）
垫层质量检查评定表
管 1座
肩宽
+10 －5
10m
2
肩 高 ±20
10m
2
2
蜂窝面积
两井之间 1% （每侧 1
面）
交方 班组
接方 班组
监理 意见
签字：
平均合格率 （%）
评定等级
工程技术负责人：
工程名称：
主要工程量
质检员：
施工员：
管道接口 质量检查评定
部位名称：
年月日
桩号：
外观检验情况
序
项目
号
1
宽度
2
厚度
1、接口应平直，环形间隙均匀，灰口整齐、密实、饱满，无裂缝、空鼓等现象； 2、抹带接口表面平整密实，无间断和裂缝、空鼓等现象。
工程名称：
主要工程量
管道安装 质量检查评定
部位名称：
桩号：
外观检验情况
1、管道平稳，管底无倒流现象 2、管缝均匀，管内无泥土、砂浆、砖石、木块等杂物
评定意见 符合 CJJI-90 规定
序 项目
号
允许 偏差
检验频率
（mm ） 范围 点数 1
1
中线位移
两井 15 之间 2
管
两井
内底 D≤1000mm ±10 之间 2
评定意见 符合 CJJI-90 规定
压实度
检验频率
各实测点差值
序
项目
（%）（轻
应检 合格 合格率
号
型击实试
点数 点数 （%）
验法）
范围
点数
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 管顶以上 500mm
≥85
两井之间 每层 1 组 （3 点）
护坡砂(石)垫层单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日--年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
项目
1
砂、石级配
符合设计要求
2
砂、石垫层厚度
允许偏差±15%设计厚度
一般
项目
1
垫层基面表面平整度
符合设计要求
2垫Biblioteka 基面坡度符合设计要求施工
单位
自评
意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%。各项报验资料_______SL 634—2012的要求。
单元工程质量等级评定为：______。
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
复核
意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%。各项报验资料_______SL 634—2012的要求。
单元工程质量等级评定为：________。
（签字，加盖公章）年月日
注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
面板堆石坝垫层单元工程施工质量验收评定表填表要求
面板堆石坝垫层单元工程施工质量验收评定表填表要求
填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：
1．单元工程划分：宜以垫层工程施工的区、段划分，每一区、段划分为一个单元工程。
2．单元工程量填写本单元面板堆石坝垫层料工程量（m3）。
3．垫层料铺填单元工程施工宜分为垫层料铺填、压实2个工序，其中垫层料压实工序为主要工序，用△标注。
本表是在表1.10.1、表1.10.2工序施工质量验收评定合格的基础上进行。
4．单元工程施工质量验收评定应提交下列资料：
（1）施工单位应提交单元工程中所含工序（或检验项目）验收评定的检验资料。
（2）各项实体检验项目的检验记录资料。
（3）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。
5．单元工程质量标准：
（1）合格等级标准：各工序施工质量验收评定应全部合格；各项报验资料应符合SL 631— 2012的要求。
（2）优良等级标准：各工序施工质量验收评定应全部合格，其中优良工序应达到50%及以上，且主要工序应达到优良等级；各项报验资料应符合SL 631—2012的要求。
___________________________工程。
雷诺护垫单元工程质量评定表
雷诺护垫单元工程质量评定表
单位工程名称单位工程编号
分部工程名称分部工程编号
单元工程名称、部位单元工程编号
项次检验项目设计值质量标准检验记录
评定（合格率）
主控项目1 基面
建基面、碎石垫层和土工布
铺设经验收合格
2 护垫产品
向正规厂订购，有产品合格
证，质量符合设计要求
3 填充石料质量和级配符合设计要求
4 填充石料
饱满，无大孔隙，孔隙率﹤
35%
5
盖板与边、端、隔板
的绞合，相邻垫边板
间的绞合
用厂家提供的钢丝绞合，按
单圈-双圈-单圈间隔15cm绞
合，紧密成一整体
一般项目1长度±20mm 2 宽度±50mm 3厚度±20mm
施工单位自评意见
检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测合格率为 %，一般检测项目检测点最低合格率为 %。
工序质量等级评定为：
专职质检员（签字）：技术负责人（签字）：
年月日年月日
监理单位复核意见
经复核，检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测合格率为 %，一般检测项目检测点最低合格率为 %。
工序质量等级评定为：
专职质检员（签字）：技术负责人（签字）：
年月日年月日。
C15混凝土垫层浇筑验收质量评定表
观察、量测
每5延米检测1个点
3
制作
（成型）
宽度
铜止水允许偏差±5mm；PVC或橡胶止水带允许偏差±5mm
量测
鼻子或立腿高度
铜止水允许偏差±2mm
中心部分直径
PVC或橡胶止水带
允许偏差±2mm
4
安装
中心线与设计
铜止水允许偏差±5mm；PVC或橡胶止水带允许偏差±5mm
0，+3
3
顶宽
-1，+2
4
厚度
不小于设计
共检测 点，其中合格 点，合格率 ％
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
C15混凝土垫层浇筑施工质量验收评定表
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
观察、量测、工艺试验
每种焊接工艺不少于3组
PVC止水带采用热粘接或热焊接，搭接长度不小于150mm；橡胶止水带硫化连接牢固。接头内不应有气泡、夹渣或渗水。拼接处的抗拉强度不小于母材强度
碎石垫层单元工程质量评定表
（承包[2014]质报号）合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
表堤7 护坡垫层单元工程质量评定表
（承包[2014]质报号）合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
表堤7 护坡垫层单元工程质量评定表
（承包[2014]质报号）合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
表堤7 护坡垫层单元工程质量评定表
（承包[2014]质报号）合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
表堤7 护坡垫层单元工程质量评定表
（承包[2014]质报号）合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
表堤7 护坡垫层单元工程质量评定表
CB18单元工程施工质量报验单
（承包[2014]质报号）合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
堤防工程
表堤7 护坡垫层单元工程质量评定表。
水泥土垫层单元工程质量评定表
水利水电工程水泥土垫层单元工程质量评定表
2 碾压后
的垫层
质量
表面平整，基本无颗粒分
离
表面平
整，无颗
粒分离
垫层碾压后，表
面表面平整，无
颗粒分离
√
项次允许偏
差项目
设计值(cm)
允许偏差
(cm)
实测值
合格数
（点）
合格
率
（%）
1 表面平
整度
±3
2，3，-3，
，1，-1，2，-2，2，2
9 90
2 标高±3
1，-1，
，3，1，-2，1，2，-2，3
9 90
3 坡度±54，2，3，-2，4，4，-3，
2，4，2，
10 100
4 铺筑厚
度
30 ±3
28，29，28，30，30，
27，
，28，29，27
9 90
评定意见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合合格标
准，其中有2项达到优良标准；允许偏差项目各项实测
点合格率为 92.5%。
优良
施工单位2011年9月26日
（建设）
监理
单位
年月日。
单元工程施工质量验收评定表
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
注：“－”表示欠挖。
水泥砂浆勾缝单元工程施工质量验收评定表
表7.5.4
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
土工膜备料质量验收评定表
表8.3.4
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
土工膜的
性能指标
土工膜的物理性能指标、力学性能指标、水力学指标，以及耐久性指标应符合设计要求
3
混凝土振捣
振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振
4
铺筑间歇时间
符合要求，无初凝现象
5
浇筑温度（指有温控要求的混凝土）
满足设计要求
6
混凝土养护
表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求
一
般
项
目
1
砂浆铺筑
厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺
2
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
2
拼接
拼接方法、搭接宽度应符合设计要求，粘接搭接宽度宜不小于15cm，焊缝搭接宽度宜不小于10cm。膜间形成的节点，应为T形，不应做成十字形。接缝处强度不低于母材的80%
C15混凝土垫层浇筑验收质量评定表
一
般
项
目
1
止水片（带）外观
表面浮皮、绣污、油漆、油渍等清除干净；止水片（带）无变形、变位
2
PVC（或橡胶）垫片
平铺或粘贴在砂浆垫（或沥青垫）上，中心线应与缝中心线重合；允许偏差±5mm
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日C15凝土垫层浇筑施工质量验收评定表
2
浇筑
振捣密实，基本无蜂窝麻面，一次成型
振捣密实，无蜂窝麻面，一次成型
3
养护
表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求
表面保持湿润；连续养护时间满足设计要求
4
伸缩缝
切割及时，位置较准确，深度较适宜
切割及时，位置准确，深度适宜
项次
允许偏差项目
设计值
允许偏差（cm）
实测值
合格数
合格率
1
轴线偏差
±4
2
顶高程
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
止水片（带）施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
砂垫层单元工程施工质量验收评定表及填表说明(模板)
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
项目
1
砂、石级配
符合设计要求
（粗砂）
2
砂、石垫层厚度
允许偏差±15%设计厚度(20cm，±3cm)
一般
项目
1
垫层基面表面平整度
符合设计要求（±3cm）
2
垫层基面坡度
符合设计要求
/
施工
单位
初检
意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%。各项报验资料_______SL634—2012的要求。
全数
100%
2
砂、石垫层厚度
允许偏差±15%设计厚度(20cm，±3cm)
18，20，19，20，17，18
22，21，20，18，21，20
18，19，19，18，20，21
16
100%
一般
项目
1
垫层基面表面平整度
符合设计要求（±3cm）
-1，4，2，0，1，2
0，2，4，1，-1，1
-4，-1，-1，0，1，2
单元工程质量等级评定为：______。
复检人员签字：
年月日
注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
工程
砂垫层单元工程施工质量验收记录表（终检）
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
管线安装
编号：
施工单位
单元工程名称、部位
砂垫层期
年月日—
年月日
项次
单元工程质量等级评定为：______。
终检人员签字：
年月日
单元工程施工质量验收评定汇总表
单元工程施工质量验收评定汇总表陕西省中小河流治理工程金城办韩城市涺河段防洪工程芝川镇单元工程施工质量验收评定汇总表(初稿)陕西鑫联建设监理咨询有限责任公司韩城市涺河金城办芝川镇段防洪工程监理部二○·韩城市目录1、根底清理(隐蔽工程)单元工程施工质量验收评定表2、砂壤土料填筑单元工程施工质量验收评定表3、砂砾石料填筑单元工程施工质量验收评定表4、根底开挖(隐蔽工程)单元工程施工质量验收评定表5、砂卵(砾石)垫层单元工程施工质量验收评定表6、浆砌石根底单元工程施工质量验收评定表7、铅丝笼石护根单元工程施工质量验收评定表8、土工布铺设单元工程施工质量验收评定表9、浆砌石护坡单元工程施工质量验收评定表10、预制连锁砼块生态护坡砌筑单元工程施工质量验收评定表 11、泥结石路面铺设单元工程施工质量验收评定表 12、草皮护坡绿化单元工程施工质量验收评定表13、防汛道路工程标志牌、千米桩、百米桩制安单元工程施工质量验收评定表14、附属建筑物工程施工质量验收评定表(1) 上堤路填筑单元工程施工质量验收评定表 (2) 下河踏步现浇砼单元工程施工质量验收评定表 (3) 现浇C20砼压条单元工程施工质量验收评定表 (4) 现浇C25砼排水沟单元工程施工质量验收评定表 (5) 轨水河(白水河)支沟涵闸单元工程施工质量验收1 / 54评定表(另行编制)2 / 54根底清理单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位项次施工日期年月日~~ 年月日工序质量验收评定等级工序编号 1 △基面平整压实 2 基面清理施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序到达等级。
单元质量等级评定为：质检负责人：〔加盖公章〕年月日经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序到达等级。
监理单位复核意见单元质量等级评定为：监理工程师：〔加盖公章〕年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
基础、垫层工序质量评定表
年月Leabharlann 日3-12-9-10 渠道——基础、垫层
工 序 质 量 评 定
单位工程名称： 工程数量 序号 1 2 3 序号 检查项目 混凝土 垫层 伸缩缝 项 外观质量标准 混凝土基础不得有石子外露、脱皮、裂缝底现象。 垫层坡度及强度必须设计要求。 伸缩缝位置正确、垂直、贯通。 目 灰土压实度 1 垫 层 高程 中线每侧宽度 厚度 △混凝土抗压强度 高程 2 基 础 厚度 中线每侧宽度 蜂窝麻面面积 交方 班组 接方 班组 压实度（％） 及允许偏差 （mm) ≥95 0 -15 ±10 ±15 符合《混凝土强度 检验评定标准》规 定 ±10 -10 ±10 1％ 监理 意见 签字: 各 1 2 3 4 5 实 6 测 7 点 8 偏 差 值 《市政验收规范配套表格(2011样式A)》示例 工程 部位名称：
平均合格率 （％）
交方 班组 工程技术负责人：
接方 班组
监理 意见 质检员：
签字: 评 定 等 级 施工员： 年 月 日
注： 实检查点数必须等于或小于应检查点数，如超过应检查点数，其超过的点数应从合格点数中减去。
表3-12-104
检查方法 环刀法 用水准仪测 量 用尺量，每 侧各计1点 用尺量 符合《混凝 土强度检验 评定标准》 用水准仪测 量 用尺量 用尺量，每 侧计1点 用尺量蜂窝 麻面总面积
表
表3-12-104 工序名称：
新验收部位1
质
量
情
况
检验频率 范围 100 20 20 20 每台班 20 20 20 20 点数 1组 1 2 1 1组 1 1 2 1
9 10 11 12 13 14 15 16
应 检 点 数
实 检 点 数
合 格 点 数
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表7.12垫层工程单元工程质量评定表
单位工程名称
夹马口及小樊一级站工程
单元工程量
分部工程名称
夹马口一级站配电房土建工程
施工单位
山西省运城市水利工程建设局
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项
次
检查项目
质量标准
检验记录
1
基础处理
符合设计要求
2
垫层材料
符合设计要求和《施工规范》规定；严禁采ห้องสมุดไป่ตู้风化石料
3
压实参数
严格控制，无漏压和欠压，压实度达到设计要求
项
次
检测项目
设计值
(cm)
允许偏差
(cm)
实测值
1
铺筑厚度
±3
2
平整度
3
3
垫层边线
±5
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
检查项目全部符合质量标准；检测项目实测点合格率为%。
施
工
单
位
(监理)
建设
单位