地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床效果观察

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地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者Kupperman评分、ALDH1水平及卵巢储备功能的影响

地屈孕酮联合来曲—对宫内膜症患者Kupperman评分、ALDH1水平及卵巢储备功能的影响刘艳平1，刘国红2,王晓丽3,王鸣新4(1安阳市妇幼保健院妇产科，安阳455000；2安阳市妇幼保健院产房，安阳455000；3安阳市龙安区妇幼保健计划生育服务中心妇产科，安阳455000；4安阳市妇幼保健院手术室，安阳455000)［摘要］目的：探究地屈孕酮联合来B L对子宫内膜异位症患者Kupperman评分、乙醛脱氢酶1(AL-DH1)水平及卵巢储备功能的影响。

方法:选取2017年6月-2019年6月期间在我院进行诊治的子宫内膜异位症患者106例，依据随机数字表法将其分为对照组(n=53)和研究组(n=53)$对照组口服来B L片，研究组在对照组基础上加服地屈孕酮片$对比疗效、Kupperman评分；检测ALDH1、糖链抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)水平；观察卵巢储备功能、不良反应发生率$结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)&治疗后两组Kupperman评分较治疗前明显减小(P i0.05)，且治疗后研究组Kupperman评分小于对照组(P<0.05)；治疗后测定两组ALDH1'CA125、VEGF水平，较治疗前明显下降(P<0.05)，且治疗后研究组ALDH1、CA125、VEGF水平低于对照组(P i0.05);治疗后两组卵巢窦卵泡数较治疗前明显增加(P<0.05)，治疗后研究组卵巢储备功能正常率较治疗前明显提高(Pi0.05)，且治疗后研究组卵巢窦卵泡数多于对照组(P<0.05)，卵巢储备功能正常率高于对照组(P<0.05)$两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)$结论：子宫内膜异位症临床治疗采取“地屈孕酮+来B L”联合用药，有利于改善低雌激素状态，促使ALDH1、CA125、VEGF水平恢复正常，促进卵巢储备功能恢复，疗效肯定且安全$［关键词］地屈孕酮；来B L&子宫内膜异位症；乙醛脱氢酶1；卵巢储备功能［中图分类号］R71［文献标志码］A［文章编号］2096-3327(2020)07-0035-05DOI10.3969/j.issn.2096-3327.2020.7.009Effects of DiCrogesterone Combined with Letrozole on Kupperman Scorr, ALDH1Levd and Ovarian Reserve Function in with EndometriosinLI Yan-pin/1,LI Guo-hon/2,WANG Xiao-li3,WANG Ming-xin4 (1Depafment of Pattology,Anyang Maternal and Chill Healtt Care Hospital,2Delivery Room,Anyang Maternal and Child Health Care Hospital,3Depafment ef Obstetrics,LangKn Dispft Maternal and Chill Health and Family Planning Servicc Cepter,4Operaeng Room,Anyang Maternal and Chill Healtt CareHospital,Anyang455000,China#［AbstracC%Objective:To explore the e/ects of didrovesterone combined with letrozole on Kupperman score,aldehyde dehydrovenase1(ALDH1#level and owrian reserve function in patients with endometriosis. Methods:106patients with endometriosis who were treated in our hospital from June2017to June2019were divided into control/roup(n=53#and study/roup(n=53#accordin/to random number table method.The control /roup was treated with itrozoie orally,and the study/roup with additional oral administration of didrovesterone on that basis.The therapeutic e/Xct and Kupperman score were compared.The levels of ALDH1,carbohydrate chain antigen125(CA125#and wscular endothelial/rowth factor(VEGF#were detected.The owrian reserve inction ［收稿日期］2020-04-01［作者简介］刘艳平，女，副主任医师，研究方向：妇产科（E-mail：***************2020年7月•第7期总第17卷35Vol.17No.7Jul.2020and the incidence of adverse reactions were observed.R gsp U s:The total effectme rats of the study group was higher than that of the control group(P<0.05).After treatment,Kupperman score of the too groups was sipniVcantly lower than that before Weatwent(P<0.05),with more reduction observed in the study group(P<0.05).The levels of ALDH1,CA125and VEGF in the too groups decreased sipniVcantly ater Weatwent(P<0.05),and more reduction found in the study group(P<0.05).The number of overian sinus follicles and the normal rats of overian reserve function in the two groups increased sipniVcantly after treatment(P<0.05),with more increasement found in the study group(P<0.05).Thera was no sipniVcant dVOerenco in the incidence of adverse reactions beloeen the too groups(P>0.05).Conclsion：Desdrogesterone combined with Vtrozoie for the Weat/ent of endomtriosis shows good effects for the improvement of low estrogen status,the normalization of ALDH1,CA125 and VEGF levels,and the recovery of overian reserve function,which is safe and yI'ec/ve.[Key wordt]didrogesterone；Vtrozole;endometriosis;aldehyde dehydrogenase1；overian reserve inction子宫内膜异位症日益多见，临床危害大，好发群女性，可造成女性生殖系统异常，求迫切［1］。

地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的效果分析

气管哮喘的特异性指标之一。

本研究并证实在儿童支气管哮喘中IL-10对IgE有抑制作用，而特异性IgE增高是支气管哮喘发病的重要环节［⑹，所以利用其对IgE的抑制作用以及它自身强大的抗炎作用来治疗支气管哮喘具有良好的前景。

由于儿童支气管哮喘的发病机制尚未明确，而发病率却逐年上升，再加上支气管哮喘儿童及家长对疾病的认识和重视不够、城乡临床医师对儿童支气管哮喘的规范化诊治水平参差不齐以及支气管哮喘缺乏有效的特异性的治疗药物等原因，所以导致目前我国儿童支气管哮喘的总体控制水平并不理想［山。

本研究发现哮喘患儿急性发作期IL-10水平明显高于对照组,并证实在儿童支气管哮喘中IL -10对IgE有抑制作用，再加上IL-10本身强大的抗炎作用。

为儿童支气管哮喘的诊断及治疗提供新的思路，为研究防治儿童支气管哮喘的新药物提供了重要的依据。

［参考文献］［1］全国儿科哮喘防治协作组•第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查［J］•中华儿科杂志,2013,51(10):729-735.［2］邢媛媛，吕学东,陈金亮，等•支气管哮喘患者呼出气冷凝液中炎性因子水平与病情程度相关性分析［J］•中国医学装备,2016(12):112-115.［3］Jutel M,Agache I,Bonini S,et al.International consensus on allergy immunotherapy［J］.J Allergy Clin Immunol,2015,04:047.［4］梁晓燕•支气管哮喘患儿血清IL-4.IL-10及干扰素水平变化的分析［J］•临床合理用药杂志,2016(13)：24-25.［5］胡小容，张承•降钙素原、IFN-和IL-10联合检测在支气管哮喘患者中变化及意义的相关性分析［J］•标记免疫分析与临床，2018(25):250-257.［6］［J］张皓•血清IL-10.IL-4及IgE在小儿支气管哮喘中的检测意义［J］.家庭医药,2018(11):470-471.［7］中华医学会儿科学分会呼吸学组•儿童支气管哮喘诊断与防治指南［J］.中华儿科杂志,2008,46(10):745-747.［8］RM Dunn,ME Wechsler.Anti-Interleukin Therapy in Asthma ［J］•Clin Pharmacol,2015,97(1)；55-65.［9］原树云.哮喘患儿血清IL-1O.IL-4与IgE水平的检测及意义［J］.河南医学研究,2009,18(1):16-18.［10］欧阳长法,刘成宝，匡敏•血清变应原检测、总IgE及免疫分子水平变化关系与支气管哮喘的相关研究［J］.当代医学，2017(24)：82-84.［1叮儿童支气管哮喘诊断与防治指南［J］.中华儿科杂志,2016,54(3):167-181.［收稿日期］2019-05-20DOI：10.16096/ki.nmgyxzz.2019.51.08.007地屈孕酮联合来曲哇治疗子宫内膜异位症的效果分析*刘中静(南阳市第二人民医院产一科，河南南阳473000)［摘要］目的分析地屈孕酮联合来曲呼治疗子宫内膜异位症的临床效果。

地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的效果研究

选择本院在２０１６年６月至２０１８年１２月收治的９０例子宫内膜异位症患者作为研究对象，按照患者病历单双号将其
犈犳犳犲犮狋狅犳犱狔犱狉狅犵犲狊狋犲狉狅狀犲犮狅犿犫犻狀犲犱狑犻狋犺犾犲狋狉狅狕狅犾犲犻狀狋犺犲狋狉犲犪狋犿犲狀狋狅犳犲狀犱狅犿犲狋狉犻狅狊犻狊
ＸｕＨａｉｘｉａ
ＹｕｃｈｅｎｇＣｈｅｎｇｘｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｙｕｃｈｅｎｇ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２７４７００
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｄｙｄｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｅｔｒｏｚｏｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＮｉｎｅｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１６ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１８ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄ，ａｎｄ４５ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｇｒｏｕｐｏｆ４５ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｅｔｒｏｚｏｌｅ．Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｉｓ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｄｙｄｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ，ａｎｄｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ８０．０％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄ９７．８％ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（犘＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｆｏｌｌｉｃｌｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ，ｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅａｎｄｓｅｒｕｍｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（犘＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｏｌｌｉｃｌｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅａｎｄｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ（犘＞０．０５）．Ｔｈｅｓｅｒｕｍｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ（ＶＥＧＦ）ｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（犘＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｙｄｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｅｔｒｏｚｏｌｅｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｈａｓｏｂｖｉｏｕｓｅｆｆｅｃｔｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｅｒｕｍｓｅｘｈｏｒｍｏｎｅｌｅｖｅｌｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｄｙｄｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ；Ｌｅｔｒｏｚｏｌｅ；Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ；Ｆｏｌｌｉｃｌｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ

地屈孕酮与来曲唑联合治疗子宫内膜异位症的疗效观察

地屈孕酮与来曲唑联合治疗子宫内膜异位症的疗效观察摘要】目的：对子宫内膜异位症患者应用地屈孕酮联合来曲唑的治疗效果进行观察与分析。

方法：收集我院2018年全年子宫内膜异位症患者的资料，选取其中100例作为本次研究对象，将100例患者随机分为对照组和观察组各50例。

对照组口服来曲唑治疗，观察组口服来曲唑和地屈孕酮两种药物进行治疗。

对100例患者使用不同药物的治疗方式所产生的治疗效果进行对比。

结果：两组相比之下，观察组治疗总有效率94 %（47/50）较对照组78%（39/50）更高（P＜0.05），差异具有统计学意义。

结论：对子宫内膜异位症患者应用地屈孕酮联合来曲唑进行治疗较单独使用来曲唑治疗临床效果更显著，治疗有效率更高。

【关键词】地屈孕酮；来曲唑；联合治疗；子宫内膜异位症；疗效观察目前，临床上用于治疗子宫内膜异位症主要有手术及药物治疗两种方式，手术治疗对患者创伤大、且易损伤患者机体相关功能，因而药物治疗安全性更高[1]。

地屈孕酮具有防止异位的子宫内膜继续发展的作用，而来曲唑具有抑制雌激素合成，降低炎症的功效。

本研究旨在探索以上两种药物联合应用于子宫内膜异位症的临床治疗效果。

1、研究对象与治疗方法1.1 临床资料收集我院2018年全年子宫内膜异位症患者的资料，选取其中100例作为本次研究对象。

所有患者经病理学诊断全部符合子宫内膜异位症的诊断标准。

将100例患者随机分为对照组和观察组各50例。

对照组50例患者中，年龄22～47岁，平均年龄（35.3±1.33）岁。

其中本科及以上学历15人、大专6人、高中及中专20人、初中及以下9人；观察组50例患者中，年龄21～48岁，平均年龄（34.6±1.87）岁。

其中本科及以上学历13人、大专7人、高中及中专18人、初中及以下12人。

资料的使用已告知患者并获得患者的认可与同意，研究的开展已通过医院伦理委员会的批准。

通过统计学软件分析两组的一般性资料，差异较小且P＞0.05，可比性良好。

子宫内膜异位症患者采用地屈孕酮联合来曲唑治疗的临床效果评价

子宫内膜异位症患者采用地屈孕酮联合来曲唑治疗的临床效果评价作者：何睿冉来源：《中外女性健康研究》2019年第09期【摘要】目的：探析子宫内膜异位症患者行地屈孕酮联合来曲唑治疗的效果。

方法：选择本院2017年6月至2018年7月接收的70例子宫内膜异位症患者为研究对象，以患者入院单号、双号为依据分为两组，每组35例，对照组采取单一的来曲唑治疗，研究组则接受来曲唑联合地屈孕酮治疗，对比两组临床疗效。

结果：研究组患者治疗总有效率较对照组高，差异存在统计学意义（P0.05）。

结论：子宫内膜异位症疾病的治疗过程中，使用来曲唑联合地屈孕酮治疗方法不仅可以改善患者月经异常、下腹痛等临床症状，而且有助于患者及早恢复健康。

【关键词】来曲唑;地屈孕酮;子宫内膜异位症子宫内膜异位症指的是子宫内膜组织生长于子宫腔外部位置而引发的一种疾病，该病是临床上较为常见的一种妇科疾病，对于育龄期妇女来讲，其发病率为10%～15%，临床表现以性交痛、下腹痛、不孕及月经异常等为主[1]，对患者日常生活、学习等造成了一定影响。

临床上，通常采用手术方式和药物方式进行治疗，但是术后病灶很容易扩散浸润，而且具有较高的复发率。

就保留生育功能的患者来讲，其术后2年内疾病复发率大约是20%，而且很容易损伤患者泌尿系统及直肠功能，所以大部分采取药物保守治疗方法。

本文主要研究来曲唑联合地屈孕酮对子宫内膜异位症疾病的治疗效果，以下是详细内容。

1 资料与方法1.1 一般资料将本院2017年6月至2018年7月接收的70例子宫内膜异位症患者纳入本次研究中，以患者入院单号、双号为依据分为两组，分别是35例。

对照组患者年龄21～46岁，平均年龄（35.21±1.53）岁;患病时间1～7年，平均患病时间（3.27±1.12）年;研究组患者年龄22～47岁，平均年龄（35.34±1.51）岁;患病时间2～6年，平均患病时间（3.25±1.16）年;组间临床一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

子宫内膜异位症患者接受地屈孕酮、来曲唑联合治疗的效果观察

子宫内膜异位症患者接受地屈孕酮、来曲唑联合治疗的效果观察摘要】目的分析研究子宫内膜异位症患者接受地屈孕酮、来曲唑联合治疗的效果。

方法选取本院2018年2月-2019年3月期间收治的76例子宫内膜异位症患者进行此次研究，按照随机颜色球抽取法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各38例。

其中单独应用来曲唑治疗的为参照组，地屈孕酮与来曲唑联合治疗的为研究组，比较两组的治疗效果。

结果治疗后，参照组与研究组的治疗总有效率分别为81.58%、97.37%，参照组显著低于研究组，组间比较存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床上地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症能够取得更为明显的治疗效果，具有推广价值。

【关键词】子宫内膜异位症；地屈孕酮；来曲唑；治疗效果[中图分类号]R711.71 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-ZM 临床上子宫内膜异位症是妇科疾病中较为常见的一种，指的是患者子宫内膜组织由于在宫腔外的位置生长而诱发的疾病。

该病主要发病人群为育龄期妇女，月经异常、下腹坠痛以及性交痛为其突出的临床表现，严重者会存在不孕的情况，对患者的生活质量有着十分消极的影响[1]。

目前治疗子宫内膜异位症的途径有手术及药物治疗两种，而手术治疗存在复发率高、病灶扩散浸润的缺陷，同时对患者泌尿系统及直肠功能会产生一定损伤，因此治疗过程中普遍采取保守的药物治疗方案。

鉴于此，本科为进一步明确联合应用地屈孕酮及来曲唑治疗子宫内膜异位症的确切价值，特进行了此次对比研究，报道如下。

1资料和方法1.1一般资料1.1临床资料1.1.1纳入标准①所有患者经腹腔镜检查皆已确诊；②所有患者皆签署了知情同意书；③经由医院伦理委员会批准。

1.1.2排除标准①患者有子宫肌瘤、子宫腺疾病以及癌变患者；②妊娠期或哺乳期患者；③存在血液系统疾病患者；④免疫功能不全患者；⑤对研究药物过敏患者。

1.1.3一般资料选取本院2018年2月-2019年3月期间收治的76例子宫内膜异位症患者进行此次研究，按照随机颜色球抽取法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各38例。

地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床研究

数理医药学杂志2020年第33卷第9期文章编号：10044337(2020)09-39502中图分类号：R71171文献标识码：A・药学研究・地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床研究田苗（郑州颐和医院妇科郑州450000）摘要：目的：研究分析子宫内膜异位症患者应用地屈孕酮联合来曲唑口服治疗的临床效果。

方法：选取某院2017年4月〜2018年3月收治的子宫内膜异位症患者60例，根据治疗方案的不同分为观察组和对照组各30例。

‘对照组患者采用来曲唑治疗，观察组患者采用地屈孕酮联合来曲唑治疗，对比两组患者的治疗效果与临床指标所发生的变化。

结果：经治疗后，对照组总有效率为76.67%,观察组的总有效率为96.67%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察记录两组患者治疗前后的FSH、LH、E2、VEGF.CA125等各项指标，结果显示，台疗前两组患者各项指标差异不明显（P>0.05）；治疗后，两组患者FSH、LH水平变化差异不明显正2、VEGF、CA125等各项指标相比，台疗后均显著降低，且观察组降低的幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）结论：子宫内膜异位症患者口服地屈孕酮联合来曲唑，可显著改善患者症状，降低患者各项血清学指标的水平，值得临床推广应用。

关键词：地屈孕酮片；来曲唑片；子宫内膜异位症doi:10.3969/j.issn.1004-4337.2020.09.062活性的内膜细胞没有正常的在子宫腔内生长，而是在子宫腔以外的地方生长，称之为子宫内膜异位症，是常见的妇科疾病之一［］。

由于输卵管与盆腔相通，使得本该生长在子宫腔内的内膜细胞，通过输卵管到盆腔异位生长，并浸润盆腔内的各脏器。

本病发病人员多为处于生育年龄的女性，青春期前的女性不发病，异位病灶在绝经后方才逐渐萎缩退化。

当前子宫内膜异位症的临床治疗多采用药物治疗为常用治疗方法，地屈孕酮和来曲唑作为治疗子宫内膜异位症的常用药物,经临床应用证实具备较好的临床疗效,为了探讨这两种药物联合治疗子宫内膜异位症的疗效,本文对此展开研究,具体内容如下。

地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的效果观察

【临床研究】地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的效果观察曹　宁(郑州市第七人民医院,河南　郑州　450006)【摘要】　目的:观察地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症(EMS)的效果㊂方法:选取84例EMS患者作为研究对象,并依据随机数字表法将其分为对照组与观察组各42例㊂对照组给予来曲唑片治疗,观察组在对照组的基础上加用地屈孕酮片治疗,两组均连续治疗6个月㊂比较两组血清白细胞介素-6(IL-6)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)水平㊁治疗总有效率和不良反应发生率㊂结果:与治疗前相比,治疗后两组血清IL-6㊁TNF-α和VEGF水平均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(95.06%)明显高于对照组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)㊂结论:地屈孕酮联合来曲唑治疗EMS的效果优于单纯来曲唑治疗效果㊂【关键词】　子宫内膜异位症;地屈孕酮;来曲唑;血清炎性细胞因子doi:　10.3969/j.issn.1672-0369.2018.09.014中图分类号:　R711.71 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2018)09-0035-03 子宫内膜异位症(EMS)是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位引起的病症,是一种常见的妇科疾病,在育龄期妇女中发病率达10%~15%,临床表现为下腹痛㊁月经异常㊁性交痛及不孕等,严重影响患者的生活质量[1]㊂EMS治疗措施包括药物和手术治疗,但术后易造成病灶的扩散浸润,复发率较高,保留生育功能术后2年的复发率为20%左右,且易对患者直肠功能㊁泌尿系统造成损伤,因此临床上更倾向于使用药物保守治疗㊂本文观察地屈孕酮联合来曲唑治疗EMS的效果㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选取2016年5月至2017年5月郑州市第七人民医院收治的84例子宫内膜异位症(EMS)患者作为研究对象,经腹腔镜检查确诊[2];患者及其家属签署知情同意书;排除:对本研究所用药物过敏或近期使用过类似药物者㊁患有子宫腺肌病㊁子宫肌瘤及处于妊娠或哺乳期者㊂依据随机数字表法将其分为对照组与观察组各42例㊂对照组:年龄29~45岁,平均(34.59±1.56)岁;病程1.36~4.58年,平均(3.19±1.26)年;平均孕次(1.47±0.23)次;痛经情况:轻度痛经或无痛经26例,中㊁重度痛经16例;参照美国生育协会制定的子宫内膜异位症分期法,其中Ⅰ~Ⅱ期17例,Ⅲ~Ⅳ期25例㊂观察组:年龄29~48岁,平均(34.24±1.74)岁;病程1.45~ 4.21年,平均(3.21±1.31)年;平均孕次(1.52±0.18)次;痛经情况:轻度痛经或无痛经30例,中㊁重度痛经12例;Ⅰ~Ⅱ期18例,Ⅲ~Ⅳ期24例㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2　方法　对照组在月经结束后2d开始服用来曲唑片(江苏恒瑞医药股份有限公司,H19991001,2.5mg/片),1片/次,1次/d㊂观察组在对照组的基础上加用地屈孕酮片(Abbott Biologicals B.V., H20130110,10mg/片)治疗,1片/次,2次/d㊂两组均连续治疗6个月㊂分别于治疗前后采集两组晨起空腹静脉血6mL,离心(北京京立全自动离心机)5 min,离心力2500g,离心后取血清适量,分别置于3支无菌试管中,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)水平㊂所有操作均依据试剂盒(北京博凌科为生物科技有限公司)说明书及相关规定执行㊂1.3　观察指标　①比较两组血清IL-6㊁TNF-α㊁VEGF水平;②比较两组的治疗总有效率,判断标准:临床症状完全消失,超声检查盆腔包块基本消失为显效;临床症状好转,超声检查盆腔包块缩小一半以上为有效;没有达到以上标准为无效㊂总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%;③比较两组不良反应发生情况㊂1.4　统计学方法　采用SPSS20.0统计软件处理数据,计量资料以(⎺x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　两组血清IL-6㊁TNF-α和VEGF水平比较　治疗前两组血清IL-6㊁TNF-α和VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗53后两组血清IL-6㊁TNF-α和VEGF水平均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1㊂表1　两组治疗前后血清E2㊁VEGF和CA125水平比较(⎺x±s)组别时间IL-6(ng/L)TNF-α(ng/L)VEGF(pmol/mL)对照组(n=42)治疗前27.45±5.3631.87±7.02187.79±17.51治疗后18.74±3.47*23.21±4.57*125.51±11.74*观察组(n=42)治疗前27.13±6.5232.14±7.23187.82±17.48治疗后14.68±3.61#*18.64±2.98#*98.53±11.56#* 注:与对照组相比,#P<0.05;与治疗前相比,*P<0.052.2　两组治疗总有效率比较　治疗后观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表2　两组治疗总有效率比较[n(%)]组别显效有效无效总有效率对照组(n=42)12(28.57)21(50.00)9(21.43)33(78.57)观察组(n=42)18(42.86)22(52.38)2(4.76)40(95.24)# x2值 5.13P值0.022.3　两组不良反应发生率比较　治疗期间,对照组患者出现恶心1例,体重增加1例,不良反应发生率4.77%(2/42);观察组出现恶心2例,体重增加1例,不良反应发生率7.14%(3/42)㊂两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂3　讨论EMS是一种常见的雌激素依赖性的慢性妇科疾病,虽为良性疾病,但异位内膜组织的生长与肿瘤发生发展的生物学行为类似,具有易复发㊁种植转移和浸润生长等特性,其病因与内膜组织雌激素分泌过多㊁内膜细胞增生异常㊁芳香化酶的过度表达等因素有关㊂目前临床治疗常通过最大化的药物治疗避免重复的外科手术,达到长期稳定病情的目的㊂来曲唑为非甾体类第3代芳香化酶抑制剂(AIs),其体内活性是第1代AIs氨鲁米特的150~ 250倍,通过与内源性底物竞争性结合芳香化酶的活性位点,抑制雌激素的合成,同时可抑制雄烯二酮和睾酮向雌激素转化,且只降低体内雌激素的水平,对其他甾体激素的合成无影响㊂地屈孕酮属于激素类药物,可使子宫内膜进入完全的分泌相,降低由雌激素引起的癌变风险,但其与促性腺激素释放激素激动剂(GnGH-a)不同,无雄激素㊁盐皮质激素活性,仅表现孕激素活性,使用后不会影响子宫内膜的正常发育,且对排卵功能无影响,适用于有妊娠需求的患者㊂血清IL-6㊁TNF-α㊁VEGF水平对EMS的诊断和治疗有重要意义,其水平随着病情的加重而升高[3]㊂IL-6介导的免疫炎症反应可使盆腔局部纤维化㊁黏连,加重炎症反应及细胞毒作用,促进EMS病情发展;TNF-α在EMS患者血清中高度表达,可能与机体细胞因子调节紊乱有关;异位内膜组织的存活及转移等都依赖于周围新生组织血供的建立和维持,而VEGF可诱导血管内皮细胞增殖,促进异位内膜的生长,在异位内膜组织中的浓度明显高于正常内膜组织[4,5]㊂来曲唑可通过抑制病灶芳香化酶信使核糖核酸(mRNA)的表达,抑制病灶自身合成雌激素,还可降低炎性反应,进而减轻EMS患者痛经和盆腔触痛等炎性症状[6,7]㊂地屈孕酮可通过增强上皮细胞的自噬活性,使异位内膜萎缩并阻止新的内膜异位发展,同时地屈孕酮不会增加机体产热,不影响脂代谢,可降低EMS患者潮热发生率[8]㊂单独使用AIs治疗EMS的疗效不佳,易过度刺激卵巢,长期使用易引起肌肉与关节疼痛及骨质疏松等不良反应,而AIs联合地屈孕酮可有效降低EMS患者的VEGF水平和疼痛程度,且不会造成明显的骨质流失,适合长期治疗[9]㊂本研究结果显示,治疗后两组血清IL-6㊁TNF-α及VEGF水平较治疗前均明显降低,且观察组明显低于对照组;治疗后观察组总有效率明显高于对照组;提示地屈孕酮联合来曲唑可明显降低EMS患者血清炎性细胞因子水平,显著提高临床效果㊂综上所述,地屈孕酮联合来曲唑治疗EMS的效果优于单纯来曲唑效果㊂但本研究的样本量较少,研究时间较短,因此仍需大样本㊁多中心的随机对照研究来验证两药联用的有效性和安全性㊂参考文献[1]　张媛媛,李丽,薛娟,等.米非司酮联合小金胶囊治疗子宫内膜63异位症的临床研究[J].世界中医药,2017,12(9):2047-2049.[2]　中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊断与治疗规范[J].中华妇产科杂志,2007,42(9):645-648.[3]　朱美凤.子宫内膜异位症患者血清中VEGF㊁TNFα㊁CA125检测及其临床意义[J].实验与检验医学,2016,34(5):670-672.[4]　高巍,张莉,翟丽丽,等.IL-6㊁TNF-α㊁VEGF㊁MCP-1因子在子宫内膜异位症患者血清中的表达及临床意义[J].宁夏医科大学学报,2016,38(6):696-698.[5]　黄丽霞,马利国.子宫内膜异位症患者治疗后在位子宫内膜的变化[J].国际妇产科学杂志,2016,43(2):210-213,214.[6]　陈媛媛,卢占斌.来曲唑对子宫内膜异位症患者内分泌激素的影响[J].中国性科学,2016,25(12):65-67.[7]　胡笑玲.戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗子宫内膜异位症效果及安全性分析[J].中国妇幼保健,2015,30(32):5673-5675.[8]　苏丽娟,李艳文,郑瑛红.地屈孕酮联合二甲双胍对PCOS 患者子宫内膜胰岛素抵抗及炎症因子㊁内分泌代谢的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(24):6140-6142.[9]　李宛真,魏薇.子宫内膜异位症疼痛的药物治疗现状[J].医学综述,2017,24(11):2230-2235.编辑:王冰【临床研究】子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床效果王　娜(郑州市第三人民医院,河南　郑州　450000)【摘要】　目的:探究应用子宫压迫缝合手术治疗产后出血的效果㊂方法:选择100例产后出血产妇作为研究对象,按照入院治疗顺序分为观察组(行子宫压迫缝合手术治疗)与对照组(行常规治疗)两组,每组50例㊂比较治疗后效果㊂结果:观察组出院时间与术后2h 阴道流血量均明显低于对照组(P <0.05);观察组的治疗有效率88.00%,明显高于对照组的62.00%(P <0.05)㊂结论:孕妇产后大出血会威胁产妇的生命安全,及时应用子宫加压缝合手术,可有效控制出血,提高产妇的生存率㊂【关键词】　产后出血;子宫压迫缝合术doi :　10.3969/j.issn.1672-0369.2018.09.015中图分类号:　R714.461 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2018)09-0037-02 产后出血是指产妇在分娩后一日内的阴道出血量大于500mL,是临床高发的并发症[1]㊂产后出血的诱发因素多为软产道受损㊁子宫收缩异常以及凝血功能异常等,预后效果差,死亡率高[2]㊂在以往的临床治疗中,多应用子宫动脉结扎㊁宫腔纱布填塞以及切除子宫术等进行治疗,但操作较复杂,有一定局限性[3,4]㊂本研究对100例产后出血产妇应用子宫压迫缝合手术进行治疗取得较好的效果,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选择郑州市第三人民医院2015年10月至2017年8月治疗的100例产后出血产妇,通过按摩㊁缩宫药物治疗无效,对本研究知情同意㊂依据入院治疗顺序分为观察组(行子宫压迫缝合手术治疗)与对照组(行常规治疗),每组50例㊂对照组产妇的年龄24~39岁,平均(31.21±3.98)岁;其中12例为经产妇,38例为初产妇;产后出血原因:产后宫缩乏力22例,胎盘因素15例,软产道裂伤和凝血功能障碍13例㊂观察组产妇的年龄23~38岁,平均(30.51±4.61)岁;其中13例为经产妇,37例为初产妇;产后出血原因:产后宫缩乏力有26例,胎盘因素有14例,软产道裂伤和凝血功能障碍10例㊂两组产妇一般资料差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2　方法　对照组实行常规治疗,根据产妇的情况予以相应的急救措施㊂如果出现子宫收缩乏力,则给予静脉注射缩宫素注射液(上海禾丰制药有限公司,国药准字H31020850),根据产妇病情调整给药剂量㊂再配合按摩子宫促进宫缩增强,同时静脉注射营养液以及输血等,利用药物止血;若产妇为凝血功能障碍,需要建立静脉通路,及时进行输血,补充其血容量;胎盘因素需要及时处理残留的胎盘组织㊂观察组产妇除进行上述急救措施,还应进行子宫压迫缝合手术治疗㊂首先实行麻醉消毒,并向下推膀胱腹膜,充分暴露子宫下部分,进针处理宫腔与子宫内侧3cm 部位,同时在子宫切口与内部进针,保障环绕子宫下段缝线,同时垂直缝合前壁宫角部位距离3cm 处的部分,接着在子宫后壁位置进行绕行,至宫腔横侧,从后出针,并进行垂直缝合,缝合子宫前臂与子宫侧壁的切口部位㊂与此同时,加压处理宫体,在保证无出血迹象后进行打结,关闭切口㊂在子宫回到腹腔后,观察10min,如果不见渗血迹73。

地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床有效性研究

地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床有效性研究【摘要】目的：研究地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床有效性。

方法：选取我院2019年1月至2020年6月收治的78例子宫内膜异位症患者，按照随机分组法，分成甲、乙组，各39例。

甲组患者接受来曲唑治疗，乙组患者在甲组患者基础上行地屈孕酮治疗，观察想租患者的疗效及雌激素发生水平。

结果：乙组治疗总有效率高于甲组（94.87%vs79.49%）（2=4.129，P=0.042）。

乙组激素、VEGF、CA125水平低于甲组（P<0.05）。

结论：子宫内膜患者，予以地屈孕酮联合来曲唑治疗，效果显著，有助于患者早日康复，推荐使用。

【关键词】地屈孕酮；来曲唑；子宫内膜异位症；临床有效性；研究Clinical efficacy of dedrogesterone combined with letrozole in thetreatment of endometriosisLiu BoLongnan hospital (the Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College), Daqing 163453, Heilongjiang Province[Abstract] Objective: To study the clinical efficacy of dedrogesterone combined with letrozole in the treatment of endometriosis. Methods: 78 patients with endometriosis in our hospital from January 2019 to June 2020 were randomly pided into group A and group B, 39 cases in each group. Patients in group A were treated with letrozole, while patients in group B were treated with didroxyprogesterone on the basis of patients in group A. The curative effect and the level of estrogen were observed. Results: the total effective rate of group B was higher than that of group A (94.87% vs79.49%) (2 = 4.129, P = 0.042). The levels of hormone, VEGF and CA125in group B were lower than those in group A (P<0.05). Conclusion: Patients with endometrium, given to the treatment of didroxyprogesterone combined with letrozole, the effect is significant, help patients recover as soon as possible, recommended.[Key words] didroxyprogesterone; Letrozole; Endometriosis;Clinical effectiveness; Research作为妇科常见病，子宫内膜异位症多见于育龄女性，系指在子宫内膜外的位置，有内膜细胞（有活性）种植[1]。

地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者血清性激素的影响

254 -257.[3]徐凤玲.胃镜下电凝止血联合蒙脱石散局部创面给药治疗胃溃疡出血的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016, 10(5):161-162.[4]李建新.思密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血45例[J].陕西中医，2013,34(1):19-20.[5]宋岳霖.胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血的疗效观察[J].临床医学工程，2016, 23(1): 11 -13.[收稿日期]2017-10-22[作者简介]郭振营（1977 -)男，河南省宝丰市人。

硕士研究生，主治医师。

D O I：10.16096/ k i.n m g y x zz. 2018.50.03.023地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者血清性激素的影响练健梅(河南省太康县人民医院，河南太康461400)[摘要]目的研究地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者血清性激素的影响。

方法选取2015 年11月至2016年12月于本院诊治的子宫内膜异位症患者84例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各42例。

对照组使用来曲唑片进行治疗，观察组使用地屈孕酮联合来曲唑治疗，比较两组患者的治疗效果、血清性激素水平及不良反应发生率。

结果观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P C0.05);治疗前后两组患者的L H、F S H水平比较，差异无统计学意义（P>0. 05);两组患者的E2、V E G F、C A125水平在治疗前差异无统计学意义（P>0.05);治疗后观察组患者的E2、V E G F、C A125水平较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05);两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应。

结论采用地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症不仅可有效提升患者的治疗效果，降低患者体内E2、V E G F、C A125水平，而且未有严重不良反应，具有较好的治疗安全性。

[关键词]地屈孕酮；来曲峰；子宫内膜异位症；女清激素[中图分类号]R711.71 [文献标识码] B [论文编号]1004-0951(2018)03-0311-02子宫内膜异位症是妇科常见疾病，指的是有活性的内膜细胞生长在子宫内膜之外的位置[1]。

地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析

地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析王丽娜【摘要】目的探讨地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法选择2015年6月至2017年6月间在本院行保守性手术治疗的的子宫内膜异位症患者86例作为观察对象,随机分为观察组和对照组各43例,两组患者均于术后5 d后给予来曲唑治疗,观察组在此基础上加用地屈孕酮联合治疗,比较两组患者治疗前后的LH、FSH、E2、VEGF、CA125及VAS评分(包括:痛经疼痛、盆腔痛、性交疼痛)变化情况,以及临床疗效.结果对照组治疗后的临床疗效仅为76.74％,明显低于观察组的95.35％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者的LH、FSH、E2、VEGF、CA125及VAS各评分比较,差异无统计学意义;治疗后,两组患者的E2、VEGF、CA125及VAS各项评分均较治疗前明显降低,且治疗后观察组的E2、VEGF及CA125降低更明显(P<0.05).两组均未出现严重不良反应.结论地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症患者疗效确切,可明显改善患者性激素水平,不良反应少,值得推广使用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)009【总页数】3页(P56-58)【关键词】子宫内膜异位症;地屈孕酮联合来曲唑;性激素;肿瘤标志物CA125【作者】王丽娜【作者单位】枣庄市山亭区人民医院妇产科,山东枣庄 277000【正文语种】中文子宫内膜异位症（endometriosis，EM）是指有活性的内膜细胞种植在子宫腔以外生长而形成一种女性常见妇科疾病，病变可浸润盆腔各脏器，临床症状主要表现为慢性盆腔痛、痛经、性交疼痛及不孕等，严重影响患者的生育健康和生活质量[1]。

EM临床上主要的治疗方式是保守性手术治疗，这种手术保留了生育的可能性，但复发率较高，因此，术后需要药物辅助治疗[2-3]。

来曲唑是一种选择性的、非甾体类的芳香化酶抑制剂，可以竞争性地与细胞色素P450酶结合，从而减少雌激素的分泌与合成，达到治疗EM的目的。

子宫内膜异位症手术后采用来曲唑治疗的效果观察

子宫内膜异位症手术后采用来曲唑治疗的效果观察摘要】目的：分析研讨子宫内膜异位症手术后采用来曲唑治疗的临床疗效。

方法：用1:1随机数字法分两组讨论我院2015年8月至2017年5月期间收治的子宫内膜异位症患者80例，均接受手术治疗，术后对照组40例患者接受米非司酮药物治疗，研究组40例患者接受来曲唑治疗，观察治疗状况，如血清TGF-β1指标等，并比较。

结果：研究组总疗效92.50%高于对照组80%，且P<0.05。

对比两组血清TGF-β1指标，治疗前P>0.05；治疗后，研究组低于对照组，且P<0.05。

结论：子宫内膜异位症术后给予来曲唑治疗疗效和米非司酮药物治疗疗效相当，复发率低，且患者血清TGF-β1指标得到显著降低，值得应用。

【关键词】来曲唑；子宫内膜异位症；术后；血清TGF-β1【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0097-02临床妇科疾病中的一种良性病症则为子宫内膜异位症，主要症状为不孕、慢性盆腔痛等，多在育龄女性人群中发病。

临床治疗主要给予药物和手术治疗。

近几年来，因腹腔镜手术在临床得到广泛应用，且逐步发展为子宫内膜异位症治疗的最佳方法之一。

但单纯性给予手术治疗，术后不给予任何干预，疾病复发率高。

因此，术后给予药物治疗可达到辅助治疗作用。

具体报告如下。

1.资料及方法1.1 一般资料用1:1随机数字法分2组讨论80例子宫内膜异位症术后患者，每组40例。

对照组：年龄17～47岁（35.4±1.2）岁，病程时间（5.3±0.5）年，不孕时间3～11年（2.6±0.5）年；研究组：年龄18～47岁（35.5±1.3）岁，病程时间（5.4±0.4）年，不孕时间3～10年（2.5±0.4）年。

两组患者基本资料比较P＞0.05。

患者均未肿瘤病、糖尿病、高血压史，均未服用激素药物，患者肝肾功能均正常。

地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的效果研究

地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的效果研究1. 引言1.1 研究背景子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，特点是子宫内膜异位到宫腔以外的位置，如盆腔腹膜、卵巢、输卵管等处。

这种疾病会导致不规则的月经、盆腔疼痛、不孕等临床症状，给患者的生活和心理带来极大困扰。

目前治疗子宫内膜异位症的方法主要包括手术和药物治疗。

地屈孕酮和来曲唑是两种常用的药物，据报道它们在治疗子宫内膜异位症中有一定的疗效。

关于地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的效果研究仍较少，临床数据也较为有限。

本研究旨在探讨地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的疗效及临床意义，为临床医生提供更科学有效的治疗策略，提高患者的生活质量和生育率。

1.2 研究目的本研究旨在探讨地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的效果及其机制，为临床提供更加有效的治疗方案和指导。

具体目的包括：1. 分析地屈孕酮和来曲唑在治疗子宫内膜异位症中的作用机制，探讨其对病理生理过程的影响，为深入理解该疾病提供科学依据。

2. 研究地屈孕酮联合来曲唑在治疗子宫内膜异位症中的方法和具体操作步骤，总结治疗方案的合理性和可行性，为临床医生提供操作指南。

3. 通过实验数据分析和研究结果验证，评估地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性，为临床应用提供依据。

4. 探讨地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床意义，分析其在改善患者生活质量和预防并发症方面的作用，并展望未来研究的方向和潜在挑战。

2. 正文2.1 地屈孕酮的作用机制地屈孕酮是一种合成激素，属于黄体生成激素类药物，主要通过激活孕酮受体来发挥其作用。

地屈孕酮可抑制子宫内膜增生，减少子宫内膜的厚度，降低雌激素对子宫内膜异位症的刺激作用。

地屈孕酮还可以抑制内膜异位灶中的血管生成，减少局部炎症反应，起到抗炎和抑制异位病灶生长的作用。

地屈孕酮还可以干预子宫内膜异位症患者的免疫系统，在一定程度上调节免疫功能，减少炎症反应和免疫介导的损伤。

地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床价值评估

2018年10月A第5卷/第28期Oct. A. 2018 Vol.5, No.28实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 21地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床价值评估刘衍姣，杨娜娜（高青县妇幼保健院妇产科，山东淄博 256300）【摘要】目的评估地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床价值。

方法从本院选择74例子宫内膜异位症患者分为对照组与观察组，给予对照组来曲唑治疗，观察组则采用地屈孕酮联合来曲唑治疗，对比两组临床效果。

结果观察组血清白细胞介素（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）与血管内皮生长因子（VEGF）水平降低幅度大于对照组，且P<0.05。

结论对子宫内膜异位症患者采用地屈孕酮联合来曲唑治疗，不仅能有效改善患者血清水平，还能提高整体治疗效果。

【关键词】地屈孕酮；来曲唑；子宫内膜异位症【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.28.21.02前言子宫内膜异位症主要指的是女性内膜组织在子宫腔外生长所引发的疾病，该疾病具有一定的严重性，一般而言，子宫内膜异位症的临床表现主要包括不孕不育、下腹疼痛以及月经紊乱等，给患者的正常生活带来了严重的影响[1]。

当前，临床主要倾向于采用药物方式进行保守治疗，具体药物如地屈孕酮、来曲唑等，为确定这两种药物的治疗价值，本文对地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床价值进行评估，并形成报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择74例子宫内膜异位症患者分为对照组与观察组，时间为2017年1月~2017年10月。

其中，对照组平均年龄（35.16±1.08）岁，平均病程（3.44±0.87）年；观察组平均年龄（34.78±1.80）岁，平均病程（3.79±0.92）年。

地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的价值研究

2019 年9月第6卷/第27期V ol.6, No.27 Sept. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology177地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的价值研究李新宙，刘晓梅（青岛市城阳区人民医院，山东青岛 266109）【摘要】目的探讨地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的价值研究。

方法选取我院于2017年3月～2018年9月收治的120例子宫内膜异位症患者为对象，随机分为60例单药组与60例复合组。

单药组采用来曲唑治疗，复合组采用来曲唑联合地屈孕酮治疗，观察两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。

结果复合组总有效率明显高于单药组，（P＜0.05），两组患者不良反应发生率对比无统计学意义（P＞0.05）。

结论给予子宫内膜异位症患者地屈孕酮联合来曲唑治疗，能够有效提高患者的治疗效果，且不良反应率较低，临床价值较高，值得推广。

【关键词】来曲唑；地屈孕酮；子宫内膜异位症【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.27.177.02子宫内膜异位症（EM）是一种临床常见的妇科疾病，是由于雌激素分泌过多、内膜细胞生长于子宫腔外所致。

患者的主要临床症状为不孕、性交痛、月经异常、盆腔触痛等，部分患者还可能出现腹泻、尿频、腹痛、排尿痛等症状，对患者的生活质量造成不良影响。

目前治疗该病主要的方式为药物治疗和手术治疗，手术治疗会对患者的直肠功能与泌尿系统造成一定损伤，且复发率较高，因此多用于药物治疗[1]。

地屈孕酮可防止雌激素引起的子宫内膜癌变和增生。

来曲唑能够减少患者的炎性反应，对其雌激素的合成能够起到一定的抑制作用。

因此本研究旨在探讨地屈孕酮联合来曲唑治疗EM的价值研究，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2017年3月～2018年9月收治的120例子EM患者为对象，随机分为60例单药组与60例复合组。

地屈孕酮联合来曲唑治疗对子宫内膜异位症患者性激素、炎性因子、CA125及VEGF的影响

ＴＡＮＸｉｆｅｎｇ１，ＬＩＨｕａｉｆａｎｇ２，ＷＡＮＧＹｕｆｅｎｇ１，ＧＵＹｕｆｅｎｇ１
（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ，ＪｉａｘｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｊｉａｎｇＡｒｍｅｄＰｏｌｉｃｅＣｏｒｐｓ，Ｊｉａｘｉｎｇ３１４０００；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ，ＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＴｏｎｇｊｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００６５，Ｃｈｉｎａ）
收稿日期：２０１８０７１８修回日期：２０１８１１０２通信作者（ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ）：ｔａｎｘｉｆｅｎｇ２９８＠１６３．ｃｏｍ
谭细凤地屈孕酮联合来曲唑治疗对子宫内膜异位症患者性激素、炎性因子、ＣＡ１２５及ＶＥＧＦ的影响３９３
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９３８８％，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（７５５１％）（Ｐ＜００５）．Ｓｉｘｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＥ２，Ｐ，ＩＬ６，ＴＮＦα，ＣＡ１２５ａｎｄＶＥＧＦｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅＥ２，Ｐ，ＩＬ６，ＴＮＦα，ＣＡ１２５ａｎｄＶＥＧＦｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＤｅｄｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｅｔｒｏｚｏｌｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｌｉｅｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＥ２，Ｐ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓ，ＣＡ１２５ａｎｄＶＥＧＦｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｄｉｚｏｇｅｓｔｒｅｌ；ｌｅｔｒｏｚｏｌｅ；ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ