成人气道分泌物的吸引专家共识(草案)
气道吸引护理-杨奇志
应用密闭式吸痰管重在减少 缺氧而非防控VAP
封闭式吸痰与开放式吸痰相比，能降低肺塌陷的发 生率，尤其是在肺塌陷的高危患者(如急性呼吸窘迫 综合征等)中更明显[25]应用密闭式吸痰管不能降低 VAP的发生率[26]
密闭式吸痰管每日与7 日更换，VAP的发生率、 病死率、机械通气时间以及住重症监护室时间均 无显著差异。因此，密闭式吸痰管无需每日更换， 最长可7日更换,当出现可见污染时应及时更换,每 次使用后应及时冲洗 [27]。
对最佳实践的信息表实施评价:人工气道的成人气管吸痰
[ 7] JBI REPORTS2004;2:293–308
气管插管吸痰患者气道的临床实践指南
[8] Brooks. Can Respir J Vol 8 No 3May/June 2001
通常建议每次气道内吸引时间不应＞15s[15]。于操作前、 中、后监测以下指标[8]：皮肤颜色、呼吸音、SpO2、呼 吸频率和节律、心率、血压、心电图，血流动力学、颅 内压参数、通气参数：气道峰压和平台压、潮气量、流 速．容量曲线、吸入氧浓度；痰液性质：色、量、质、 气味等。
结论：小负压吸痰(-150 mmHg)对ARDS 患者SpO2、MAP 影响较轻微
SpO2恢复至基线所需时间较短，是适合的吸痰负压。
[18]王磊.不同吸痰负压对ARDS患者SpO2、MAP 及HR 的影响.中国社区医师2015， 31(8):108-109
气道组织形态学观察和气道分泌物ＥＬＩＳＡ检测显示低吸痰负压导 致的气道黏膜损伤小，当吸痰负压为－７５ 和－１５０ ｍｍＨｇ 时， 气道黏膜的结构相对完整，黏膜的水肿、炎性反应较轻，显著优于另 两高吸痰负压组（ －２２５ 和－３００ ｍｍＨｇ）。
呼吸科 杨奇志
成人有创机械通气气道内吸引技术操作团体标准
成人有创机械通气气道内吸引技术操作团体标准1. 介绍成人有创机械通气是一种常见的治疗方法，用于支持呼吸系统功能受损或无法正常工作的患者。
在这种情况下，气道内吸引技术是非常重要的操作步骤之一。
气道内吸引技术的标准操作对于患者的治疗和康复至关重要，因此制定了相关的团体标准。
2. 深入探讨成人有创机械通气气道内吸引技术操作团体标准（1）操作规范和流程：成人有创机械通气气道内吸引技术的操作规范和流程是非常重要的，它涉及到患者的安全和舒适度。
标准的操作规范可以降低操作中的风险，提高治疗效果。
（2）专业知识和技能：进行气道内吸引技术操作的医护人员需要具备丰富的专业知识和操作技能，包括熟悉各种吸引器材的使用方法、熟练掌握气道内吸引的步骤和技巧等。
（3）感染控制和预防：在进行气道内吸引技术操作时，医护人员需要严格遵守感染控制和预防的相关标准，包括洗手、戴手套、清洁吸引器材等，以减少感染的风险。
3. 个人观点和理解成人有创机械通气气道内吸引技术操作团体标准的制定和执行，对于提高治疗效果、减少并发症和提高患者的生存率具有非常重要的意义。
在实际操作中，医护人员需要严格按照标准操作规范进行操作，增强专业知识和技能，并且做好感染控制和预防工作，以保证患者的安全和治疗效果。
总结成人有创机械通气气道内吸引技术操作团体标准的制定和执行，对于提高治疗效果、减少并发症和提高患者的生存率具有非常重要的意义。
医护人员需要严格遵守操作规范，增强专业知识和技能，并做好感染控制和预防工作，以确保患者的安全和治疗效果。
成人有创机械通气是一种在重症监护单位中常见的治疗方法，用于支持呼吸系统功能受损或无法正常工作的患者。
在这种情况下，气道内吸引技术是非常重要的操作步骤之一。
它能够有效清除气道内的分泌物，促进呼吸道通畅，降低呼吸机相关肺炎等并发症的发生，提高氧合和通气的效果，从而改善患者的呼吸功能。
成人有创机械通气气道内吸引技术操作团体标准的制定旨在规范患者治疗过程中的各个环节，保障患者的安全和舒适度，减少操作风险，提高治疗效果。
指南与共识气道异物取出术麻醉专家共识（2020版）
指南与共识气道异物取出术麻醉专家共识（2020版）王月兰（共同负责人），王古岩，李天佐（共同负责人，共同执笔人），李文献（共同执笔人），乔晖，张诗海，吴震（共同执笔人），麻伟青，蔡一榕一、概述气道异物通常指位于声门下、气管或支气管的异物，多见于3岁以内的婴幼儿，是常见的小儿急症，也是导致儿童意外死亡的主要原因。
临床上，男孩气道异物较女孩多见，有机类异物多于无机类异物，其中有机类异物多为花生、瓜子等植物种子，而无机类异物则多为玩具配件、纽扣、笔套等。
大多数气道异物位于一侧支气管内，少数位于声门下及总气道，极少数患儿异物可位于气道多个部位。
异物吸入气道可造成粘膜损伤、出血或机械性梗阻；异物可嵌顿在肺的各级支气管，造成阻塞部位以下的肺叶或肺段发生肺不张、肺气肿等改变；较长时间的异物存留可导致炎症、感染、肉芽形成等间接损伤。
二、诊断和治疗异物吸入史（目击误吸异物后剧烈呛咳）是气道异物最重要的诊断依据。
其他临床表现有咳嗽、呼吸困难、喘息、喘鸣、紫绀等。
两肺听诊可闻及异物侧呼吸音低下，当异物位于声门下时两侧呼吸音对称，但常常可听到特征性的声门下拍击音。
胸透、胸片、颈侧位片、CT扫描等影像学检查可以帮助诊断。
CT三维成像技术可以准确地识别异物，至第6～7级支气管的异物均可显示。
纤维支气管镜检查是一种微创的诊断方法。
对于异物史不明确、临床表现和影像学表现不典型的可疑病例，建议术前进行CT三维重建检查或纤支镜检查以明确诊断，不推荐使用硬支气管镜检查作为常规诊断的手段；对于诊断明确的病例，首选用硬支气管镜来检查、定位并取出异物。
硬支气管镜（如Karl-Storz硬支气管镜）下取异物仍是目前气道异物取出术最常用的手术方法，其优点是视野好、操作空间大、便于术中通气和吸引，结合支气管内镜视频监视系统更便于取出异物。
近年来也有文献报道，经纤维支气管镜钳取气道异物也取得了满意的成功率，但强调必须备有硬支气管镜以及有经验的人员作为前者失败后的应急之选，因此经纤支镜取气道异物尚需积累更多经验。
成人气道分泌物的吸引专家共识
•
推荐意见3：选择吸痰管时 ，其管径不宜超过人工气道内径 的50%，有侧孔的吸痰管吸痰效 果优于无侧孔的（推荐级别：D级 ）。
• 4．吸痰负压的选择： • 吸痰的负压越大，吸痰效果 越好，但所造成的肺塌陷、气道损 伤也越严重。一项荟萃分析结果表 明，大多数文献报道的吸痰时所用 的负压为- 80—— - 120 mmHg， 少部分报道可至- 200mmHg。对 于痰液黏稠的患者，可适当增加负 压，以达到清除痰液的日的。
T型套管
连接吸引器
接人工气道
负压控制钮
接呼吸机
注水孔
冲水孔
吸 痰 管 及 薄 膜 防 护 套
开放式吸痰与密闭式吸痰各方面的比较
项目 方式 时间 吸痰效果 开放式吸痰 患者暂停机械通气 较长 不能很好把握吸痰管、插入 深度，易造成气道粘膜损伤 及吸痰不彻底 产生大量含菌微粒，污染各 种物品表面易造成空气污染 和交叉感染 不易耐受，易烦躁，容易引 起胸闷，气急，剧烈呛咳及 呼吸困难等表现 增快，易因暂停脱机缺氧致 使心律失常 短暂 能确切吸痰深度，可减少气道粘膜 损伤及定位痰液多的部位行彻底吸 痰 不造成空气污染，且能避免吸痰引 起的交叉感染 易耐受，稍烦躁，无明显胸闷气促 及呼吸困难，有呛咳 增快，不会因脱机缺氧致使心律失 常 密闭式吸痰 患者持续机械通气
•
推荐意见4：吸痰时负压控 制在- 80- -120 mmHg，痰液黏 稠者可适当增加负压（推荐级别 ：C级）。
• 5．吸痰前后患者给氧：
•
•
在吸痰操作前后短时给患者吸入高浓度的氧， 可减少吸痰过程中氧合降低以及由低氧导致的相 关并发症；仅在吸痰前给患者短时吸入高浓度的 氧，可使吸痰过程中低氧风险降低32%；吸痰前 后均给氧，可使低氧风险降低49%，联合肺复张 可使低氧风险降低55%。 最常用的高浓度氧是100%的纯氧，维持30-60 s 。肺复张操作可通过简易呼吸器或呼吸机实现 。
2021年《成人有创机械通气气道内吸引技术操作》标准解读(全文)
2021年《成人有创机械通气气道内吸引技术操作》标准解读（全文）《成人有创机械通气气道内吸引技术操作》团体标准由中华护理学会重症护理和呼吸专业委员会牵头，组织国内相关领域的专家反复研讨、共同制定，并于2021年2月1日由中华护理学会正式发布，标准编号：T/CNAS 10-2020。
一、制定背景气道内吸引是清除呼吸道分泌物保证有创机械通气患者呼吸道通畅，维持肺泡正常通气最直接有效且最根本的方法，是有创机械通气患者最常见、频繁的操作之一。
研究显示，如果气道内吸引的时机、方法等选择不当，会造成多种不良后果，如气道黏膜损伤、低氧血症、人工气道梗阻、感染等，影响患者康复。
目前国内外相关指南、专家共识、行业标准等对气道内吸引指征、吸引方式、吸引管选择和操作要点等内容的描述不尽相同。
为实现气道内吸引技术操作的同质化和标准化，中华护理学会重症和呼吸护理专业委员会在全面了解全国护士气道内吸引技术操作现状的基础上，起草了《成人有创机械通气气道内吸引技术操作》团体标准，以期进一步指导、规范护士的气道内吸引技术操作，降低该操作各种并发症的发生率，促进患者的康复。
二、适用范围本标准规定了成人有创机械通气气道内吸引技术操作的基本要求、吸引指征及吸引方式评估、吸引（吸痰）管选择、操作要点，适用于各级各类医疗机构的注册护士。
三、主要内容（一）按需实施气道内吸引在基本要求中，本标准重点强调“应按需”而非“按时”实施气道内吸引，明确给出吸引指征，体现了专业、精准评估的重要性；提出虽然是按需实施吸引，但评估的间隔时间需要有最低要求，应至少每2h通过肺部听诊等方式评估一次气道内吸引指征，以免主观观察干扰客观评估结果；并且要求在评估中护理人员应该具备肺部听诊的能力。
（二）确定适宜的吸引方式吸引方式存在开放式和密闭式两种。
开放式气道内吸引指将患者的人工气道与呼吸机的连接断开后，吸引（吸痰）管通过人工气道置入气道内进行吸引的方法；密闭式气道内吸引指将吸引装置与呼吸机结合，允许患者在呼吸机不断开的情况下，吸引（吸痰）管通过人工气道置入进行吸引的方法。
成人有创机械通气气道内吸引技术操作解读ppt课件
阐述该技术的重要性和应用场景
重要性
气道内吸引技术能够防止气道阻塞，确保有效的气体交换，维持患者的呼吸功能 。同时，通过清除气道分泌物，有助于减少肺部感染和并发症的发生，提高患者 的生存率和生活质量。
应用场景
该技术广泛应用于重症监护室、急诊科、呼吸科等临床科室。适用于需要机械通 气的患者，如呼吸衰竭、ARDS（成人呼吸窘迫综合征）、重症肺炎等。在这些 场景中，气道内吸引技术是保持患者呼吸通畅和治疗效果的关键手段。
的真实性和安全性。
步骤讲解
详细讲解有创机械通气气道内吸 引技术的操作步骤，包括设备准 备、病人体位调整、吸引技术实
施等。
实战操作
在模拟环境中进行实战训练，让 医护人员真实操作，体验实际操
作的过程和注意事项。
分析经典案例的操作过程与结果
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的经典案 例，包括操作成功和操作 失败的案例。
提出持续学习与提升的建议和期望
建议
对于从事成人有创机械通气气道内吸引 技术的医务人员，建议持续关注国内外 最新研究进展，学习新理念和新技术，鉴相关经验， 推动技术的创新与发展。
VS
期望
希望通过持续学习与提升，使更多医务人 员熟练掌握成人有创机械通气气道内吸引 技术，提高临床治疗效果，为患者提供更 加安全、高效的气道管理服务。
• 吸引时机的选择：应在呼吸机呼气末进行吸引，以最 大程度减少肺不张和缺氧的风险。
• 操作过程中的患者耐受度：操作过程中要确保患者的 舒适度和安全性，及时发现问题并处理。
针对操作中的可能问题提出解决方案
吸引力不足
应检查吸引设备是否正常运行，吸引管是否通畅，如有堵塞应及 时更换。
呼吸道管理
记录与量化
分泌物性状的量化
A：稀薄，吸痰结束后吸痰管仍然干净； B：较粘稠，吸痰结束后侧壁有分泌物粘附，可被水冲掉； C：粘稠，吸痰结束后侧壁有分泌物粘附，不能被水冲掉； D：血性痰。
分泌物量的评价
0：无痰； 1：一次吸净； 2：两次吸净； 3：三次吸净； 4：四次吸净。
气道分泌物的清除— 方法
50
密闭式吸引
应用指征：
呼气末正压≥10cmH2O
平均气道压≥cmH2O 吸气时间≥15秒
密闭式吸痰管更换： 无需每日更换，可见污染 时及时更换（B级） 每次使用后及时冲洗，最 长可7d更换（D级）
吸氧浓度≥60%
患者吸痰≥6次/d 断开呼吸机将引起血液动力学不稳定
气道传染病患者（如肺结核等）
过度咳嗽 氧合状况恶化
气管和或支气管粘膜损伤
气道狭窄/气管痉挛 增加下气道细菌定植 改变颅内血流灌注和增加颅内压 高/低血压 心律失常
支气管痉挛
气管内导管内壁细菌生物膜下 移至下气道
疼痛、焦虑、呼吸困难
心动过速 增加颅内压
气道吸引前准备
负压吸引装置、吸氧装置、
4.螺纹管积水:呼吸机管道系统不仅有积 水杯积水，有的呼吸机螺纹管道较长管 道弯曲部分位置较低，重病人呼吸呼吸 过程中凝集水也会积在弯曲处，影响通 气效果。
5.水杯衔接不当：水杯是呼吸机螺纹管用来储 积病人呼吸过程中凝集水的装置。有些呼吸机 上的水杯盖上连接一弹簧，水杯与盖分离倾倒 积水时盖上弹簧会自动弹出，是呼吸机管路回 路处于封闭状态。不致影响病人机械通气，当 盖上水杯时，弹簧被水杯底顶压从而自动打开 管路回路。如果装水杯时盖与杯口斜纹安装稍 有不慎，即使弹簧受压但盖未盖紧，就会使管 道回路呈漏气状态。
成人气道分泌物吸引的专家共识(张建凤)
都是以30为界的.样本数>=30就是大样本、小于30呢 就是小样本
双 盲：医生和病人双方都不知道病人所属的对照组。
单 盲：将样本病人随机分为以下三组，病人不清楚自己所属的组别，医生知道病人所属 组别。 第一组是对照组，不做任何治疗，用来观察病人疾病在没有治疗情况下的自愈效果。 第二组是安慰剂组，给病人吃没有治疗成分的“假药”，用来观察病人的心理作用对疾 病的影响。 第三组是治疗组，给病人吃真药，观察这种药物或疗法的真实治疗效果。
当患者存在以下情况之一时均可应用封闭式吸痰
【28】 ： （1）呼气末正压≥10cmH2O； （2）平均气道压≥20cmH2O； （3）吸气时间≥1.5s； （4）吸氧浓度≥60%； （5）患者吸痰≥6次/d； （6）断开呼吸机将引起血流动力学不稳定； （7）气道传染性疾病患者（如肺结核等）
7、封闭式与开发式吸痰
1、封闭式吸痰与开发式吸痰相比：能降低肺塌陷的发生率，尤其是在肺塌陷的高 危患者（如急性呼吸窘迫综合征等）中更明显。 2、在氧需求和（或）呼气末正压需求高的患者中应用，能降低氧合下降的程度.
一项荟萃分析结果表明：封闭式吸痰和开放式吸痰相比，能 缩短机械通气时间，降低吸痰所致心律失常的发生率。
7、封闭式与开发式吸痰
6、肺复张手法
推荐意见6：采用简易呼吸器做肺复张操作不良反应较多，不 宜使用（推荐级别：D级）
推荐意见6：对于急性呼吸窘迫综合征/急性肺损伤患者，吸痰 前后采用呼吸机做肺复张操作，可减少吸痰过程中氧合降低的 程度和肺塌陷的发生（推荐级别：C级）
思考：用呼吸机做肺复张，如何做？
7、封闭式与开发式吸痰
推荐意见5：吸痰前后应常规给予纯氧吸入30~60S（推荐级别：C级）
6、肺复张手法
成人气道分泌物吸引专家共识
推荐意见7：采用封闭式吸痰可降低肺塌陷和低氧
程度，降低吸痰所致心律失常发生率（级别A）， 可缩短机械通气时间，但对VAP发生率无影响 （级别A）。吸痰管无需每日更换，可见污染时 更换（级别B），吸痰管每次使用后冲洗，最长7 日更换（级别D）。
推荐意见8：吸痰时，吸引时间控制在15秒内。 （级别D）
推荐意见2：吸痰前注入生理盐水可使患者氧 合降低，不常规使用（级别C）。患者痰液 粘稠且常规治疗手段效果有限时，可在吸痰 时注入生理盐水以促进痰液排除（级别E）。 生理盐水与VAP
推荐意见3：吸痰管管径不宜超过 人工气道内径的50%，有侧孔的 吸痰管吸痰效果优于无侧孔的 （级别D） 侧孔越大效果越好，管径越大，吸痰效果 越好，但肺塌陷越重，超过50%时可显著降 低气道内压力。
ห้องสมุดไป่ตู้
C 仅有Ⅱ级研究结果支持
D 至少有1项Ⅲ级研究结果支持 E 仅有Ⅳ级或Ⅴ级研究结果支持
Ⅲ 非随机，同期对照研究
Ⅳ 非随机，历史对照研究和专家 意见 Ⅴ 系列病例报道，非对照研究和 专家意见。
推荐意见1：不宜定时吸痰，应实施按 需吸痰（推荐级别：B） 1.血氧饱和度下降、定压模式下潮气
量下降或定容模式下气道压力升高 等临床症状，怀疑为气道分泌物增多引起。 2.听诊
推荐意见9：声门下吸引可减少VAP发生率， 缩短机械通气时间。（级别A）。
推荐意见10：持续口腔吸引可减少VAP发生率 和延长VAP发生时间（级别C）。翻身前口 腔吸引，可减少VAP发生率。（级别D）
推荐级别11：未建立人工气道的患者，经鼻 气管吸痰可降低插管率。（级别D）。
推荐意见12：支气管镜不宜常规应用于气道 分泌物的清除，可用于常规吸痰效果不佳 的患者。（级别D）。
专家共识丨重症患者气道廓清技术专家共识
专家共识丨重症患者气道廓清技术专家共识文章来源：中华重症医学电子杂志 , 2020, 6(0): 272-282.作者：中国病理生理危重病学会呼吸治疗学组通信作者：方强马朋林Email：****************重症患者有效排出气道内分泌物是预防和治疗支气管、肺部感染的基本措施。
健康成人每天能产生10~100 ml的气道分泌物，其裹挟有大量经气道吸入的有害物质和病原微生物，通过气道黏液纤毛摆动和咳嗽反射将其清除，防止堵塞和避免感染。
黏液纤毛摆动机制常因老化、吸烟、环境暴露和支气管扩张等环境、疾病因素受损；而咳嗽能力也会因为脑血管病变，镇静、镇痛和肌松剂应用或重症医学科（intensive care unit，ICU）获得性衰弱等因素下降或丧失，导致气道分泌物潴留。
应用药物和非药物的方法帮助排出气道分泌物，减少和控制与其相关并发症的措施就是气道廓清技术。
与常规治疗相比，气道廓清技术能改善氧合，缩短呼吸机使用时间，减少在ICU的住院时间，解决肺不张/肺实变和（或）改善呼吸。
本共识通过对文献和临床经验的系统回顾，由中国病理生理危重症学会呼吸治疗学组委员的讨论得出，由于没有高级别的证据，推荐建议均为基于低级别的证据。
一、气道廓清的生理学机制（一）纤毛黏液系统在气道廓清中的作用在机体吸入环境空气的过程中，肺部持续暴露于病原体、颗粒物和有害化学物质[1]。
从咽部到终末细支气管的黏膜表面存在的纤毛黏液系统，对环境损伤存在显著的抵抗力，其主要由分泌细胞（如Clara、杯状细胞和浆液细胞）、黏膜下腺、黏液毯、纤毛细胞等共同组成。
分泌细胞和黏膜下腺分泌的液体覆盖在气道上皮层表面形成黏液毯，包括至少2层：包绕纤毛的水样层（溶胶）和黏液层（凝胶）[2,3]。
水样层的厚度和纤毛高度大致相仿，黏度较低，对维持纤毛有效摆动具有重大意义。
黏液层厚约2 μm，与水样层相比黏度更高，对吸入的微生物和颗粒有吸附作用。
黏液毯具有保湿和湿润气道的作用，是气道表面过滤和扩散的液体屏障[4,5]。
成人气道分泌物的吸引专家共识(草案)
液较多的患者中，经鼻吸引可降低插管率、减少窒息的发生 率口“。经鼻吸引困难时或出血风险较大的患者，可建立并 通过口咽通气道行气管内吸痰。 推荐意见１１：未建立人工气道的患者，经鼻气管吸痰可 降低插管率（推荐级别：Ｄ级）。 １１．支气管镜吸痰：使用支气管镜在可视的条件下吸 痰，能较好地避免气道损伤，且能在气道检查的同时进行气 道内分泌物吸引，尤其是对常规吸痰不畅的患者临床效果更 好”…。由于支气管镜吸痰费用较贵，操作繁琐，限制了在吸 痰中的应用。 推荐意见１２：支气管镜不宜常规应用于气道分泌物的 清除，可用于常规吸痰效果不佳的患者（推荐级别：Ｄ级）。 编写组成员：段均（重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重 症医学科）；梁宗安（四川大学华西医院呼吸与危重症医学 科）；王辰（中日友好医院）；李洁（首都医科大学附属北京朝 阳医院・北京呼吸疾病研究所）；葛慧青（浙江大学医学院附 属邵逸夫医院呼吸治疗科）；韩晓彤（湖南省人民医院呼吸 治疗科） 参考文献
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｌｙ ｖｅｎｔｉｌａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ
ａｎ
ａｃｏｕｓｔｉｃ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ
ｄｅｔｅｃｔｏｒｆ Ｊ］．Ｒｅｓｐｉｒ
Ｃａｒｅ，２０ｔ１，５６：５９６－６０３，
［２］刘晓伟，刘志．不同通气模式下吸痰对呼吸力学和氧气交换的 影响［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００７，３０：７５１－７５５． ［３］Ｊｕｂｒａｎ
［１］Ｌｕｃｃｈｉｎｉ
Ａ，Ｚａｎｅｌｌａ Ａ，Ｂｅｌｌａｎｉ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｔｒａｃｈｅａｌ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ
ｃｍＨ：０；（２）平均气道压≥２０ ｃｍＨ２０；（３）吸气时间≥１．５
８；（４）吸氧浓度ｉ＞６０％；（５）患者吸痰／＞６次／ｄ；（６）断开呼吸 机将引起血流动力学不稳定；（７）气道传染性疾病患者（如 肺结核等）。但需注意：（１）封闭式吸痰影响呼吸机的触 发。２９１；（２）不能降低ＶＡＰ的发生率口…。封闭式吸痰管每日 与２ ｄ更换［３１ Ｊ、每日与７ ｄ更换。３…，ＶＡＰ的发生率、病死率、 机械通气时间以及住重症监护室时间均无显著差异。因此， 封闭式吸痰管无需每Ｅｔ更换，当出现可见污染时应及时更 换ｐ…，每次使用后应及时冲洗。 推荐意见７：吸痰过程中，封闭式吸痰可降低肺塌陷和 低氧的程度，降低吸痰所致心律失常的发生率（推荐级别： Ａ级）。封闭式吸痰可缩短机械通气时间，但对ＶＡＰ的发生 率无影响（推荐级别：Ａ级）。封闭式吸痰管无需每日更换， 当出现可见污染时应及时更换（推荐级别：Ｂ级）。封闭式吸 痰管每次使用后应及时冲洗，最长可７ ｄ更换（推荐级别： Ｄ级）。 ７．吸痰时间：吸痰时问越长，吸痰导致的肺塌陷和低氧 也越严重。吸痰时间宜限制在１５ Ｓ以内¨…。 推荐意见８：吸痰时，吸引时间控制在１５ ｓ以内（推荐级 别：Ｄ级）。
人工气囊管理共识(草案)
人工气道气囊的管理专家共识（草案）2015-03-24 14:33来源：中华结核和呼吸杂志作者：李洁字体大小-|+人工气道是保证气道通畅的有效手段，在抢救过程中发挥极为重要的作用。
然而，人工气道的建立也会在一定程度上损伤和破坏机体正常的生理解剖功能，给患者带来危害。
建立人工气道，特别是气管插管后，患者的吞咽受限，口腔分泌物及胃食道反流物受气囊阻隔滞留于气囊上方，会形成气囊上滞留物。
国内外研究结果显示，气囊上滞留物是呼吸机相关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia，VAP）病原的重要来源。
因此，管理好气囊是降低VAP发生的重要手段之一。
为规范我国人工气道气囊的管理，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展，制定本共识。
其中的推荐意见依据2001年国际感染论坛（ISF）提出的Delphi分级标准（表1），将涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次，推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A—E级，其中A级为最高。
一、气囊的作用对于绝大多数患者而言，建立人工气道的主要目的是进行机械通气，气囊最基本的作用是保持声门以下的气道封闭，从而保障正压通气的有效完成；当撤离有创机械通气时，不再需要气囊防止漏气的作用，此时是否需要气囊取决于患者的自主气道保护能力。
患者只要存在防止漏气和（或）误吸的需求，气囊就应完全充气。
对于气管插管患者，由于气管导管的存在影响其咳嗽和吞咽，因此气囊需要始终保持充气以防误吸。
若患者已接受气管切开并撤机，神志清楚、可自主进食无呛咳等，就可以将气囊完全放气或者更换为无气囊的气管切开套管，好处是患者可部分通过上气道呼吸，气道阻力降低，将气管切开口堵塞后还可满足患者发声需求。
最近一项随机对照研究结果证实，对自主气道保护能力较好且撤机的气管切开患者，将气囊完全放气可明显缩短撤机时间、降低呼吸系统感染率以及促进患者吞咽能力恢复。
推荐意见1：气囊的基本作用是防止漏气和误吸。
成人重症患者人工气道湿化护理专家共识解析与临床应用PPT课件
适宜湿化标准与评估方法
适宜湿化标准
保持人工气道通畅，分泌物稀薄易排出；患者呼吸平稳，无呼吸困难、窒息等 表现；肺部听诊无痰鸣音或干啰音。
评估方法
观察患者呼吸情况、咳嗽排痰能力、肺部听诊等临床表现；监测人工气道内的 温度和湿度变化；定期检查血常规、胸片等指标，评估肺部感染情况。
02
成人重症患者人工气道湿化护理 现状与挑战
04
临床应用策略与效果评价
针对不同病情选择合适湿化方法
轻度呼吸道干燥
对于轻度呼吸道干燥的患者，可 以选择使用蒸汽湿化、雾化加湿 等方法，以保持呼吸道黏膜的湿
润。
中度呼吸道干燥
对于中度呼吸道干燥的患者，在 蒸汽湿化、雾化加湿的基础上， 可以考虑使用温湿化器或人工鼻 等装置，以提供更持续、稳定的
湿化效果。
失败原因二
气道温湿化护理不到位。如未使用加热湿化器或热湿 交换器进行气道温湿化，导致气道粘膜干燥、纤毛摆 动功能受损。改进建议：加强气道温湿化护理，保持 气道粘膜的正常生理功能。
未来发展趋势预测
发展趋势一
智能化湿化护理设备将得到广泛应用。未来，随着科技的进步，智能化湿化护 理设备将能够更精准地控制湿化液量、温度和湿度，提高湿化护理的效果和安 全性。
注意事项一
保持湿化装置清洁
01
提示
02 定期清洗、消毒湿化装置，避
免污染。
注意事项二
控制湿化液温度和速度
03
提示
04 根据患者耐受度和病情调整湿
化液温度和滴入速度，避免刺 激或窒息风险。
注意事项三
观察患者反应并及时处理
05
提示
06 密切观察患者呼吸、心率等生
命体征变化，如有异常及时处 理。
中华护理学会团体标准成人有创机械通气气道内吸引技术操作
中华护理学会团体标准成人有创机械通气气道内吸引技术操作1. 引言1.1 概述本文旨在介绍中华护理学会团体标准成人有创机械通气气道内吸引技术操作。
有创机械通气是一种常见的治疗方法，用于重症患者的呼吸支持。
然而，在有创机械通气过程中，气道内分泌物的积聚可能会导致呼吸系统并发症的发生。
因此，合适和安全地操作气道内吸引技术对于确保患者的呼吸顺畅至关重要。
1.2 研究背景随着医疗技术和护理学科的不断进步，成人有创机械通气治疗在临床实践中得到广泛应用。
然而，在该过程中，如何有效地清除气道内分泌物仍然是一个挑战。
针对这一问题，中华护理学会制定了团体标准成人有创机械通气气道内吸引技术操作，在规范化和标准化操作方面起到了积极作用。
1.3 目的和意义本文旨在系统地介绍中华护理学会团体标准成人有创机械通气气道内吸引技术操作的定义和范围，详细阐述其操作步骤以及设备使用注意事项。
同时，还将重点探讨有创机械通气气道内吸引技术操作的关键要点，包括安全性考虑、操作流程细节以及风险及应对措施。
此外，本文还将涉及到职业规范和伦理问题的讨论，如尊重患者权益、保护患者隐私信息及数据安全以及尊重同行之间的合作与信任等方面。
通过本文的撰写，旨在提供给护理人员和相关从业者一个指导性文件，帮助他们正确且安全地实施有创机械通气气道内吸引技术操作。
注：以上内容为普通文本格式回答，请确认是否满足要求。
2. 中华护理学会团体标准成人有创机械通气气道内吸引技术操作：2.1 定义和范围：中华护理学会团体标准成人有创机械通气气道内吸引技术操作是指在进行有创机械通气治疗的成人患者中，通过特定的操作方法和步骤，使用专门设备将呼吸道内的分泌物、分解物和其他可能存在的异物或堵塞物清除，以确保呼吸道通畅。
2.2 操作步骤：为了正确地进行有创机械通气气道内吸引技术操作，按照以下步骤进行操作：步骤1：准备工作1）确认医嘱并核对患者身份；2）准备所需设备和材料，包括导管、抽引器、生理盐水、湿化器等；3）检查设备完整性与消毒情况；4）向患者及相关人员解释操作过程及可能出现的不适感。
人工气道管理难点
3
无该装置时每隔 6~8h重新手动测量 气囊压，每次测量 时充气压力宜高于 理想值2cmH2O；应 及时清理测压管内 的积水。 （推荐级别：E级）
气囊充气方法与压力监测
最小闭合技术是根据气囊充气防止漏气的原理，患者 气管插管连接呼吸机辅助通气后，当气囊充气不足以封闭 气道时，在患者喉部可闻及漏气声，此时将听诊器放于该 处，边向气囊内缓慢注气边听漏气声，直至听不到漏气声 为止。
预防---护理关注的焦点
生活护理
探视接触 家属
护工
医生
器械操作
生理盐液
聚维酮碘
洗必泰
与操作相关预防措施
11.呼吸机相关性气管支气管炎（VAT）
治疗VAT可有效降低VAP的发病率 （2C）
12.早期康复治疗 包括一般活动治疗和专业的呼吸功
能康复治疗以及电刺激等物理治疗、 心理治疗等。
尚未见研究报告康复治疗与VAP发 病率的关系
药物预防
不常规静脉使用 抗菌药物预防VAP
口/鼻咽通 气管
气管插管
气管切开
（经口、鼻）
导管
其他
（喉罩、气管食
管联合导管）
人工气道（artificial airway）
建立人工气道的目的
保持呼吸道的通畅 保护气道，预防误吸 便于呼吸道分泌物的清除 为机械通气提供封闭通道
气管插管位置
气管内导管最佳位置： 气管内导管尖端位于隆突上2～4cm
对于气管切开无需 机械通气的患者， 如果自主气道保护 能力好，可将气囊 完全放气或更换为 无气囊套管。（推 荐级别：B级）
气囊充气方法与压力监测
1
2
不能采用根据经验 判定充气的指触法 给予气囊充气
（推荐级别：C级）
气道内分泌物吸引
评估
1.患者病情、意识、呼吸及痰液阻塞情况， 脉氧或听诊有无痰鸣音 ，痰液粘稠度，痰 液的量
2.口、鼻腔黏膜，有无鼻中隔弯曲，是否有 义齿、气管情况，
3. 患者的合作程度、心理反应，并解释操 作目的
4.负压吸引器的性能、电源电压、各管连接 情况、调节压力
[7]张春舫，任景坤。护士岗位技能训练50项考评指导[M]．1版．北京：人民军医出版社， 2007：91．
痰液粘稠度
护士每次吸痰前应先评估痰液的粘稠度， 对粘稠痰液采用气道湿化等形式，降低痰 液粘稠度，并选择适宜的负压，使之既可 有效吸净痰液，又能避免吸痰导致的低氧 血症和气道损伤。
痰液粘稠度进行分度： I度(稀痰)：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后
[18]肖俊良.经口鼻腔气道内有效吸痰的技巧 [J].全科护理，2012，10（9）:2545
经口鼻腔吸痰技巧
3.适宜途径： 1）有鼻腔狭窄、鼻腔病变、颅底骨折者，
适宜经口腔吸痰。 2）有口腔病变、张口困难或不太配合咬管
者，适宜经鼻吸痰 3）经口吸痰时，借助张口器或嘱其张开嘴、
增多所致 6.呼吸机监测面板初夏锯齿样流速或压力波形，
排除管路积水或抖动等引起
吸痰时机/时间
不宜定时吸痰，应实时按需吸痰（推荐级别： B级）[1]
吸痰时间10-15s/次，间隔3-5min 痰液吸净：听诊胸骨上窝痰鸣音消失 [2]
[1]中华医学会呼吸病分会呼吸治疗学组.成人气道分泌物 的吸引专家共识[J].中华结核和呼 吸杂志，2014，37（11）:809
玻璃接头内壁上无痰液滞留。
痰液粘稠度
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ｐｌｕｇｇｉｎｇ［Ｊ］ｃｎｔ
［５］Ｇｉａｋｏｕｍｉｄａｋｉｓ
Ｂｒ
Ｋ，Ｋｏｓｔａｋｉ
ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｗｅｉｓｈｔ ａｆｔｅｒ
ｅｎｄｏｔｒａｅｈｅａｌ ｓｕｃｔｉｏｎｉｎｇ［Ｊ］，
ｂｅｆｏｒｅ
Ｊ Ｎｕｒｓ，２０１１．２０：１３４４—１３５１．
ＭＨ，Ｍｉｃｋ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｌｓ
析结果表明，封闭式吸痰与开放式吸痰相比，能缩短机械通 气时间，降低吸痰所致心律失常的发生率∽Ｊ。当患者存在 以下情况之一时均可应用封闭式吸痰懈Ｊ：（１）呼气末正压≥
１０
ｃｍＨ，０；（２）平均气道压≥２０ ｅｍｉｌ２０；（３）吸气时间≥１．５
§；（４）吸氧浓度＞１６０％；（５）患者吸痰＞／６次／ｄ；（６）断开呼吸 机将引起血流动力学不稳定；（７）气道传染性疾病患者（如 肺结核等）。但需注意：（１）封闭式吸痰影响呼吸机的触 发ｍ ３；（２）不能降低ＶＡＰ的发生率ｍ］。封闭式吸痰管每日 与２ ｄ更换¨“、每日与７ ｄ更换［３ ２１，ＶＡＰ的发生率、病死率、 机械通气时间以及住重症监护窒时间均无显著差异。因此， 封闭式吸痰管无需每Ｅｔ更换，当出现可见污染时应及时更 换””，每次使用后应及时冲洗。 推荐意见７：吸痰过程中，封闭式吸痰可降低肺塌陷和 低氧的程度，降低吸痰所致心律失常的发生率（推荐级别： Ａ级）。封闭式吸痰可缩短机械通气时间，但对ＶＡＰ的发生 率无影响（推荐级别：Ａ级）。封闭式吸痰管无需每日更换， 当出现可见污染时应及时更换（推荐级别：Ｂ级）。封闭式吸 痰管每次使用后应及时冲洗，最长可７ ｄ更换（推荐级别： Ｄ级）。 ７．吸痰时间：吸痰时间越长，吸痰导致的肺塌陷和低氧 也越严重。吸痰时间宜限制在１５ ｓ以内¨…。 推荐意见８：吸痰时，吸引时间控制在１５ ｓ以内（推荐级
表１
Ｄｅｌｐｈｉ分级标准
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－０９３９．２０１４．１ １．００４
通信作者：段均，４０００１６重庆医科大学附属第一医院呼吸与危薰症医学科，Ｅｍａｉ］：ｄｕａｎｊａｎ４１２５８９＠１６３。Ｃｏｒｎ
１６２
万方数据
生堡箜堕塑唑堡盘查！！！兰生！！旦箜≥！鲞蓥！！塑￡！也』！！！！堡曼！塑ｉ！望ｉ！：堕竺！！些！！！！垒，！尘：！！，堕垒！！ 低氧风险降低４９％，联合肺复张可使低氧风险降低 ５５％¨“。最常用的高浓度氧是１００％的纯氧，维持３０～
ｓ
液较多的患者中，经鼻吸引可降低插管率、减少窒息的发生
率＂７。。经鼻吸引困难时或出血风险较大的患者，可建立并 通过口咽通气道行气管内吸痰。 推荐意见ｌｌ：未建立人工气道的患者，经鼻气管吸痰可
急性肺损伤患者，吸痰前后采用呼吸机做肺复张操作，可减
少吸痰过程中氧合降低的程度和肺塌陷的发生（推荐级别： Ｃ级）。 ６．封闭式与开放式吸痰：封闭式吸痰因无需断开呼吸 机，在吸痰过程中保证了持续的通气和氧合，越来越受到医
［７］Ｃｕｎｈａ—Ｇｏｎｅａｌｖｅｓ
Ｉｎｆｌａｔｉｏｎ ｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎ ｌｕｎｇ ａｎｄ
Ｄ。Ｐｅｒｅｚ—ｄｅ—Ｓａ
Ｖ，ｌｎｇｉｍａｒｓｓｏｎ
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ｍｅｃｈａｎｉｃｓ
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ｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｅｓ
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ｓａｌｉｎｅ
ｅｎｄｏｔｒａｅｈｅａｌ
ｓｕｅｔｉｏｎｉｎｇ
ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｌｙ
ｖｅｎｔｉｌａｔｅｄ ｈｅａｌｔｈｙ
ｐｉｇｌｅｔｓ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ
Ｐｕｌｍｏｎｏｌ，２００７，４２：１０－
１６３
万方数据
生垡垡篮塑堡囔苤蠢笙！兰玺！！县整翌整蔓！！塑鱼ｂ姿！坠堕堡垦塑巳ｉ！壁垒，型竺！堡垒竺垫！璺，！生：塑，墨垒！！
１４． ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ＤＡ，Ｍａｒｔｉｎ ＬＤ．Ｂｒａｔｔｏｎ ＳＬ．Ｅｎｄｏｔｒａｅｈｅａｌ ｓｕｃｔｉｏｎｉｎｇ ｗｉｔｈ ｉｎｓｔｉＵａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｓｏｔａｎｉｃ
明，吸痰前注人生理盐水并未增加痰液量，反而使氧合降 低’“７。。～项小样本随机对照研究结果表明，吸痰前注入生
理盐水不增加呼吸机相关肺炎（ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｙａｐ）的发生率一。，一项大样本随机对照研究结 果表明可减少ＶＡＰ的发生率‘…，但另一项大样本随机对照 研究结果表明ＶＡＰ的发生率显著增加‘ｍｊ。一项系统综述
ｓⅢ’”ｏ。肺复张操作可通过简易呼吸器或呼吸机实现。．采
用简易呼吸器做肺复张操作不良反应较多：（１）气道峰压不 容易控制旧０１，有时可高达９６ ｅｍｉｌ２０（１
ｃｍＨ２０＝０．０９８
ｋＰａ）心¨；（２）输送的氧浓度不能达到１００％【丑３；（３）潮气量 控制不佳，有三分之一的医护人员不能输送足够的潮气 量旧ｏ；（４）在急性呼吸窘迫综合征／急性肺损伤患者中，采用 简易呼吸器做肺复张操作，因呼气末正压的丧失，反而导致 肺泡塌陷，使患者氧合降低Ⅲ。。在急性呼吸窘迫综合征／急 性肺损伤患者中，采用呼吸机做肺复张操作，可减少吸痰过 程中氧合降低的程度和肺塌陷的发生∞ｊ。 推荐意见５：吸痰前后应常规给予纯氧吸入３０～６０ （推荐级别：Ｃ级）。 推荐意见６：采用简易呼吸器做肺复张操作不良反应较 多，不宜使用（推荐级别：Ｄ级）。对于急性呼吸窘迫综合征／
４．吸痰负压的选择：吸痰的负压越大，吸痰效果越好，
但所造成的肺塌陷、气道损伤也越严重’“。“。一项荟萃分 析结果表明，大多数文献报道的吸痰时所用的负压为一８０～
一１２０
ｍｍＨｇ（１
ｍｍＨｇ＝０．１３３
ｋＰａ），少部分报道可至一２００
ｍｒａＨｇ、”。。对于痰液黏稠的患者，可适当增加负压，以达到 清除痰液的目的¨“。 推荐意见４：吸痰时负压控制在一８０一一１２０ ｍｍＨｇ．痰 液黏稠者可适当增加负压（推荐级别：Ｃ级）。 ５．吸痰前后患者给氧：在吸痰操作前后短时给患者吸 入高浓度的氧，可减少吸痰过程中氧合降低以及由低氧导致 的相关并发症、”。；仅在吸痰前给患者短时吸人高浓度的氧， 可使吸痰过程中低氧风险降低３２％；吸痰前后均给氧，可使
降低插管率（推荐级别：Ｄ级）。
１１．支气管镜吸痰：使用支气管镜在可视的条件下吸 痰，能较好地避免气道损伤，且能在气道检查的同时进行气 道内分泌物吸引，尤其是对常规吸痰不畅的患者临床效果更 好汹Ｊ。由于支气管镜吸痰费用较贵，操作繁琐，限制了在吸 痰中的应用。 推荐意见１２：支气管镜不宜常规应用于气道分泌物的 清除，可用于常规吸痰效果不佳的患者（推荐级别：Ｄ级）。 编写组成员：段均（重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重 症医学科）；梁宗安（四川大学华西医院呼吸与危重症医学 科）；王辰（中Ｅｌ友好医院）；李洁（首都医科大学附属北京朝 阳医院・北京呼吸疾病研究所）；葛慧青（浙江大学医学院附 属邵逸夫医院呼吸治疗科）；韩晓彤（湖南省人民医院呼吸 治疗科） 参考文献
外界吸引下排除，以保持气道的通畅。人工气道的建立致使
上气道原有功能丧失，尤其是大量镇静刺的使用，显著降低 了患者的咳嗽能力。因此，在咳嗽能力差，尤其是建：屯人．【＝ 气道的患者中，气道分泌物的吸引已是医务工作者必须掌握 的常规技术之一。 为规范我国成人患者气道分泌物的吸引操作，中华医学 会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展，制 定本共识。其中的推荐意见依据２００１年国际感染论坛 （ＩＳＦ）提出的Ｄｅｌｐｈｉ分级标准（表１），将涉及的文献按照研 究方法和结果分成５个层次，推荐意见的推荐级别按照 Ｄｅｌｐｈｉ分级分为Ａ—Ｅ级，其中Ａ级为最高。 １．吸痰适应证：吸痰操作能导致患者气道黏膜机械性 损伤和肺容积降低，因此不必要的吸引应尽量避免‘““。当 患者出现氧饱和度下降、压力控制模式下潮气量下降或容量 控制模式下气道峰压升高、呼气末二氧化碳升高等临床症状 恶化，怀疑是气道分泌物增多引起时；人工气道出现可见的 痰液；双肺听诊出现大量的湿罗音，怀疑是气道分泌物增多 所致时；呼吸机监测面板上出现锯齿样的流速和（或）压力 波形，排除管路积水和（或）抖动等引起时．才进行吸引¨１。 推荐意见ｌ：不宜定时吸痰。应实施按需吸痰（推荐级 剐：Ｂ级）。 ２．吸痰前生理盐水注入：吸痰前注入生理盐水的目的 是稀释黏稠的痰液，增加痰量的排除‘“。但部分研究结果表
ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ
Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ
Ｍｅｄ，１９９４，１５０：７６６－７６９．
Ｍ，Ｍａｒｉｎｉ
［４］Ｚａｍａｎｉａｎ
ｍｕｃｕｓ
ＪＪ．Ｐｒｅｓｓｕｒｅ－ｆｌｏｗ ｓｉｇｎａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｃｅｎｔｒａｌ—ａｉｒｗａｙ
Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００６，３４：２２３－２２６． ｚ，Ｐａｔｅｌａｒｏｕ Ｅ，ｅｌ ａｌ。Ｏｘｙｇｅｎ
别：Ｄ级）。
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｌｙ ｖｅｎｔｉｌａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ
ａｌｌ
ａｃｏｕｓｔｉｃ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ
ｄｅｔｅｃｔｏｒ『Ｊ １．Ｒｅｓｐｉｒ
Ｃａｒｅ．２０ｌ １．５６：５９６－６０３．
结果表明。目前的研究尚不能确定吸痰前注入生理盐水是否 有益Ｈ“。对物理治疗师的调查结果显示，仅在气道分泌物 黏稠而常规治疗措施效果有限时，才应注入生理盐水以促进 痰液的排除１“。。 推荐意见２：吸痰前注人生理盐水可使患者的氧合降 低，不宜常规使用（推荐级别：Ｃ级）。患者痰液黏稠且常规 治疗手段效果有限时，叮在吸痰时注人生理盐水以促进痰液 排除（推荐级别：Ｅ级）。 ３．吸痰管的选择：吸痰管是气道分泌物吸引的主要用 品之一，不同样式的吸痰管所产生的效果亦不相同。有侧孔 的吸痰管在吸痰时不容易被分泌物阻塞。其效果优于无侧孔 的吸痰管，并且侧孔越大效果越好。”。吸痰管的管径越大， 吸痰负压在气道内的衰减就越小，吸痰效果也就越好，但吸 痰过程中所造成的肺塌陷也越严重。”。。当吸痰管的管径超 过人工气道内径的５０％时，将显著降低气道内压力和呼气 末肺容积”’。 推荐意见３：选择吸痰管时，其管径不宜超过人工气道 内径的５０％，有侧孔的吸痰管吸痰效果优于无侧孔的（推荐 级别：Ｄ级）。