一期根治术治疗肛周脓肿142例临床体会
Ⅰ期根治肛周脓肿80例临床体会
肛 周 脓肿 是 肛 肠 科 的 常见 急症 , 常规 手 术 方 法 是 早 期 切 开排 脓 , 形 成 肛瘘 后 再 行 二 次 手术 , 方 法 疗 程 长 , 苦 大 , 待 该 痛 费用 高 。 我 院 2 0 0 4年 8月- 2 0 - 0 6年 8月 采 用 一 次 性 根 治 术 治疗 肛 周 脓 肿患 者 8 0例 , 效 满 意 , 报 道 如下 。 疗 现
1 2 治疗 方 法 .
本 组 均 采 用 鞍 麻 , 截 石 位 或 侧 卧 位 , 规 取 常
消 毒铺 巾 , 据 肛 周 脓肿 位 置 的高 低 和 范 围 的大 小 , 用 3 根 采 种 不 同 的手 术 治疗 方 法 : 对 于 低 位 肛 周 脓 肿 均 采 用 一 次 切 开 ① 法 ; 对 于单 纯 高位 脓 肿 采 用 切 开 挂 线 法 ; 对 于单 、 侧 坐 ② ③ 双 骨 直 肠 窝 脓肿 、 骨盆 直 肠 间 隙 脓 肿 合 并 直 肠 后 间 隙 脓 肿 或 肛
.
38 . 3
现代 中西 医结 合 杂 志 Mo e o ra o It rtdT aio a C i s a dWetr d i 0 0J n 1 ( ) d r J un l f ne a r t n l h ee n s nMe i n 2 1 a , 9 3 n g e di n e ce
氟沙星、 甲硝 唑等 针 对 革 兰 阴性 杆 菌 和 厌 氧 菌 为 主治 疗 , 期 后
应 用 十 全大 补 丸 或 六 味地 黄 丸 等 以 生肌 长 肉 , 进 愈 合 。 促
肛周脓肿一期根治术治疗体会
肛周脓肿一期根治术治疗体会手术治疗肛周脓肿是最有效的治疗手段,传统的手术治疗方式是脓肿切开引流术,一期不处理内口,术后大多数患者形成肛瘘,治疗时间长,也给患者带来了二次手术的痛苦[1]。
本文2000年4月~2013年10月对收治的42例肛周脓肿患者行一期根治术,通过一次手术就解决了患者的痛苦,收到了很好的效果,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料肛周脓肿共42例患者,男35例,女7例,年龄15~69岁,平均年龄41. 1岁,病程4~20 d,平均病程5 d,经检查均确诊为肛周脓肿。
其中肛周皮下脓肿27例,坐骨肛管间隙脓肿8例,坐骨直肠窝脓肿2例,马蹄型脓肿5例。
1. 2 手术方法患者取侧卧位,以2%利多卡因行骶管麻醉,碘伏常规消毒术野,铺无菌巾,扩肛,肛内碘伏消毒,检查肛周脓肿的部位、大小、范围。
低位脓肿的手术方法:用注射器刺入脓腔,注射双氧水,绝大多数于齿状线附近发现有气泡溢出,即为内口。
在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔,切口应该足够大,放出脓液,脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔,顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织,用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔;然后左手的食指深入肛门内引导,右手持探针在齿线附近寻找内口并从内口穿出,依次切开,脓腔内用碘伏纱条填塞引流,纱布加压固定。
高位脓肿的手术方法:在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔,切口应该足够大,放出脓液,脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔,顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织,用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔,左手食指伸入肛内为指引,右手持探针探入脓腔,寻找内口并自内口探出,将橡皮筋缚于探针上,将探针抽出将橡皮筋用7号丝线结扎固定。
若内口不是很明显,可从脓腔最薄弱处探针穿出,同法结扎橡皮筋。
脓肿内尽量清除坏死组织,修剪创口至引流通畅,查无活动性出血,用双氧水、灭滴灵、生理盐水反复冲洗创口,放置碘伏纱布条引流,包扎伤口固定。
一期根治术治疗肛周脓肿142例临床体会
一期根治术治疗肛周脓肿142例临床体会【摘要】目的:探讨肛周脓肿一次性根治术临床疗效及价值。
方法:对笔者所在科收治的142例肛周脓肿一次性根治术临床资料进行回顾性分析。
结果:138例一期治愈,后遗瘘道4例,再次手术治愈。
随访6~12个月无复发,无肛门功能异常等后遗症。
结论:表明一次性根治术治疗肛周脓肿治愈率高,复发率低,疗效佳,避免二次手术,减轻患者的痛苦及经济负担,是安全有效的治疗手段。
【关键词】肛周脓肿;一次性根治术;临床体会doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.067直肠肛管周围脓肿简称肛周脓肿,是直肠肛管周围软组织内或周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿[1]。
绝大部分由肛腺感染引起,临床多数发病急骤,疼痛剧烈,伴有高热。
该病临床较为常见,且病程较长,患者承受痛苦较大[2]。
发病率在整个肛门直肠疾病中占25%,男性多于女性[3]。
凡是脓肿患者应尽早实施手术,不应试图通过使用抗菌素控制感染。
笔者所在医院2007年11月-2010年12月收治142例肛周脓肿,采用一期根治性手术治疗,取得满意疗效,现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共142例,其中男109例,女33例;年龄14~75岁;病程2~15 d;肛周皮下脓肿37例,直肠后间隙脓肿25例,直肠黏膜下脓肿7例,坐骨直肠窝脓肿64例,骨盆直肠窝脓肿9例。
1.2 治疗方法肛周皮下脓肿范围小,对疼痛耐受性强的患者选择局部麻醉(亚甲蓝、布比卡因、利多卡因复合制剂);脓肿范围广对疼痛耐受性差的患者选择持续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)。
患者取截石位,常规消毒铺巾,持20 ml注射器在脓肿波动最明显处进针,抽出脓液减压并注入美蓝2 ml染色,距肛缘1.5~2.0 cm,在脓肿波动最明显处取与肛门呈放射状切口,切开脓腔,充分排出脓液,右手食指深入脓腔,分离脓腔间隔,确认肛内纱布上有无染色,双叶肛门镜检查肛隐窝处有无硬结、红肿,有无脓性分泌物溢出,并根据索罗门定律和哥德索规则确定内口的方向和部位。
一期手术根治肛周脓肿治疗体会
一期手术根治肛周脓肿治疗体会摘要】目的探讨一期根治手术治疗肛周脓肿的临床效果。
方法回顾性分析一期根治术治疗90例患者的临床资料。
结果一期手术90例患者全部治愈,无复发、肛瘘形成、并发症及其后遗症出现。
结论一期根治术是治疗肛周脓肿的有效方法,值得临床应用。
【关键词】肛周脓肿一期根治术2002年8月至2011年11月我院采用一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿90例,疗效满意,总结报告如下。
1. 临床资料1.1 一般资料本组90例,男61例,女29例;年龄10~61岁,病程3~12d;肛周皮下脓肿65例,坐骨直肠窝脓肿15例,骨盆直肠间隙脓肿7例,直肠后间隙脓肿3例;肛周脓肿多以急性感染为主,局部特征红、肿、热、痛,同时伴有不同程度的全身反应,寒颤、体温增高,白细胞增高。
B超检查:有包膜无回声暗区,其内可见弱回声光点漂浮; 本组90例患者结合病史、体征、辅助检查、均诊断为肛周脓肿。
1.2 治疗方法(1)肛周皮下脓肿切开引流术:此手术适应于肛周皮下脓肿,共65例;采用局麻或者骶麻,常规消毒铺巾,患者取侧卧位,指诊配合肛镜、探针初步确定脓肿范围和内口位置。
在脓肿正中央作放射状切口,切开皮肤及皮下组织,敞开脓腔,排尽脓液。
再用圆头探针自切口伸入,右手食指伸入直肠作引导,探查到内口后将探针引出。
沿探针切开内口与脓腔之间组织,清除脓腔坏死腐肉组织,用双氧水及生理盐水冲洗脓腔,修整切口边缘组织、皮肤,使其引流通畅。
(2)切开挂线引流术此手术适用于坐骨直肠窝脓肿,骨盆直肠间隙脓肿,直肠后间隙脓肿,共25例;采用局麻或骶麻,取侧卧位,先在肛缘外侧脓肿顶部与内口对应位置,作放射状切口。
在内口与切口之间沿探针切开皮肤和皮下组织,敞开切口和脓腔,显露肛管直肠环; 然后用丝线将橡皮筋固定在探针上,拖出探针,用止血钳将橡皮筋在通过的肌环部勒紧,再用丝线于止血钳下将橡皮筋结扎固定,术毕肛内纳入痔疮栓1粒,创口内填塞凡士林纱条,加压包扎;肛管脓腔内放置凡士林纱条引流; 术后应用抗生素1周,每日换药坐浴; 1周左右视橡皮筋松紧度,必要时再予收紧。
一期根治术治疗肛周脓肿的临床体会
一期根治术治疗肛周脓肿的临床体会目的探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果。
方法选取本院2010年7月~2013年7月收治的诊断为肛周脓肿的患者64例,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各32例。
实验组采用一期根治术进行治疗,对照组采用切开引流术进行治疗,比较两组患者的临床疗效。
结果实验组的有效率为96.9%,明显高于对照组的62.5%(P<0.05);实验组的并发症发生率和脓肿复发率低于对照组(P<0.05)。
结论一期根治术治疗肛周脓肿能够明显改善患者的术后康复情况,降低术后肛瘘的发生率及脓肿复发率,具有十分显著的临床意义。
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of stage radical operation treating perianal abscess. Methods 64 patients with perianal abscess were selected in our hospital from July 2010 to July 2013 and they were randomly divided into the experimental group (n=32) and the control group (n=32).The experimental group was treated with one stage radical operation while the control group was treated with incision and drainage surgey.The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The effective rate of the experimental group (96.9%) was higher than that in the control group (62.5%) (P<0.05);the incidence rate of complication and the recurrence rate of perianal abscess in the experimental group were lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion One stage radical operation treating perianal abscess can obviously improve the postoperative rehabilitation of patients,and reduce the incidence rate of archosyrinx and the recurrence rate of abscess.It has a very significant clinical significance.[Key words] Perianal abscess;One stage radical operation;Incision and drainage surgey肛周脓肿,又称为肛门直肠周围脓肿,是一种常见的肛门直肠疾病,发病时间较长,且难以自愈。
一期根治术治疗肛周脓肿的临床疗效分析
底 清除及 术后 引 流 的通 畅 。高 位脓 肿 采用切 开 挂线 治疗 , 一
次手 术治 愈并 预 防肛瘘 形 成 , 挂线 具有 切 割 、 流 、 记及异 引 标 物刺 激 4种作 用 。 脓腔 局 限无 明显浸 润 , 挂线 宜紧 ; 腔炎性 脓 浸 润 严 重 时 挂 线 宜 松 , 线 的 紧 缩 逐 渐 扩 大 了 内 口和 引 流 通 挂 道 , 口虽然 继续 感 染 , 内 但确 保 了 引流通 畅 , 不会 导致 炎症 故
到感染 入 E , l 可将感 染人 口一 并切 开 , 伤 口完 全愈 合 , 免 使 避 形成瘘 管 , 闪脓 肿有 急性 炎症 、 织 水肿 , 查 入 口时 可使 炎 组 探
f1 曾航. 手术麻 醉 方法 的选 择与 研究 田. 4 肛肠 中国现代 医生 , 0, (8l4 2 8 61 】2. 0 4 :
i1 赵 宝 民, 民 山. 门 直肠 病 诊 断治 疗 学 f . 京 : 国协 和 医科 大学 , 1 李 肛 M1 北 中
2 0 :9 5 . 0 9 4 — 0
肛 直肠 脓 肿 多 由肛 腔感 染 引 起 ,切 开排 脓 后 常形 成 肛 瘘 , 早期切 开引 流 , 应 当局 部 出现红 肿 、 痛 和皮 肤有 指压 性 触
扩 散 , 有 利 于 内 芽 组 织 从 基 底 部 生 长 。挂 线 的 紧 缩 、 激 , 又 刺
龄 l ~ 0岁 , 87 平均 3 6岁 ; 病程 2 1 ; ~ 5d 肛周 皮 下脓 肿 2 7例 , 5 坐 骨直 肠窝脓肿 3 2例 , 骨盆 直肠 间隙 】 。 1例
一期根治术治疗肛周脓肿临床效果观察 陈军
一期根治术治疗肛周脓肿临床效果观察陈军发表时间:2014-08-13T16:51:17.297Z 来源:《医药前沿》2014年第18期供稿作者:陈军[导读] 一期根治术治疗肛周脓肿可显著提高患者临床疗效及预后,保障其生活质量,利于患者尽快恢复健康。
陈军(四川省广安市华蓥市华蓥山广能集团有限公司总医院绿水洞分院 638601)【摘要】目的:探讨一期根治术治疗肛周脓肿临床效果。
方法:肛周皮下脓肿及位置较低的脓肿(未涉及括约肌)患者采用一次性脓肿切开引流术治疗、内口位于肛管直肠环以上的脓肿患者采用脓肿切开挂线胶管引流术治疗、感染范围较大且病情复杂的肛周脓肿患者采用脓肿切开高位挂线对口引流术治疗。
结果:68例肛周脓肿患者治愈率97.06%、有效率2.94%、无效率0.00%,平均住院时间(19.81±1.54)d,并发症发生率5.88%。
结论:一期根治术治疗肛周脓肿可显著提高患者临床疗效及预后,保障其生活质量,利于患者尽快恢复健康。
【关键词】一期根治术肛周脓肿临床疗效【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)18-0093-01 【Abstract】 Objective: To investigate the surgery treatment of perianal abscess:clinical effect. Methods: perianal subcutaneous abscess and lower position ofabscess (not related to sphincter) patients using disposable abscess incision and drainage for the treatment of anorectal ring, inner port is located above the abscesspatients with abscess incision line tube drainage in the treatment of infection, wide range and complex condition of perianal abscess treated by abscess and setontreatment counterpart drainage of incision and high. Results: 68 cases of patients with perianal abscess in the cure rate is 97.06%, effective 2.94%, invalid rate was 0%, the average hospitalization time (19.81 ± 1.54) d, the incidence of complications was 5.88%. Conclusion: one stage radical operation in the treatment of perianal abscess can significantly improve the clinical efficacy and prognosis of the patients,guarantee the quality of life, help patients recover as soon as possible.【Key words】one stage radical operation of anus Zhou Nongzhong clinical effect肛周脓肿即肛门直肠周围脓肿,是临床常见的急慢性化脓性疾病,主要发病原因为肛窦、肛腺细菌感染,目前常使用外科手术治疗[1]。
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察肛周脓肿是肛周组织感染引起的一种常见临床疾病,病因复杂,表现为肛门周围疼痛、肿胀、红肿、局部温度升高等症状。
传统的治疗方法为开放引流术,但术后疗效不一,易复发。
近年来,一期根治术被广泛应用于肛周脓肿的治疗,取得了较好的效果。
本文旨在观察一期根治术治疗肛周脓肿的疗效。
一期根治术是指在肛周脓肿形成的早期,只做一次手术,将脓肿腔完全清除,并在切口中插入负压引流管,使脓液能够流出,加速伤口愈合。
该手术具有创伤小、愈合快、并发症少等优点。
本研究选择了100例肛周脓肿患者,均为成年人,男女比例基本一致。
经过严格的入选和排除标准,按照随机数字表法将患者分为两组,对照组接受传统的开放引流术,观察组接受一期根治术。
两组患者的年龄、性别、病程等基本情况无统计学差异,具有可比性。
观察组患者在入院后首先进行局部麻醉,然后在脓肿周围切开皮肤和皮下组织,将脓液排出,然后彻底清扫腔内的坏死组织,用碘伏消毒后进行创缘缝合,并在切口中插入负压引流管。
对照组患者同样在局部麻醉后进行开放引流术。
术后观察两组患者的手术时间、出血量、并发症发生率、术后恢复时间等指标。
根据VAS评分法评估术后疼痛的程度,并采用量表法对患者的生活质量进行评估。
结果显示,观察组患者的手术时间明显短于对照组,平均差异显著(P<0.05);观察组患者的出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症发生率观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组患者的术后恢复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
在疼痛评估方面,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者的生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
综合分析研究结果可知,一期根治术相较于传统的开放引流术,在手术时间、出血量、并发症发生率、术后恢复时间上具有明显优势,同时在疼痛程度和生活质量方面也有明显改善。
探讨Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿的临床效果
■临床医学■2017年11月探讨I期根治术治疗肛周脓肿的临床效果史海霞(江苏省丰县中医医院外一科,江苏徐州,221700)摘要:目的分析I期根治术治疗肛周脓肿的临床效果。
方法研究对象为我院2014年1月至2017年3月收治的肛周脓肿患 者80例,按照随机数字表法将患者分成对照组和试验组,每组各40例。
对照组患者选择传统分期手术治疗,试验组患者则 选择I期根治术治疗,比较两组患者的临床效果。
结果试验组的肛瘘发生率、脓肿复发率显著低于对照组(P<0.05);试验组 创口愈合时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者手术时间和住院时间比较,差异无统计学意义(尸>0.05)。
结论在肛周脓肿 患者进行治疗中,应用I期根治术治疗能显著缩短疗程,降低肛瘘发生率和脓肿复发率,减轻患者痛苦,具有临床应用价值。
关键词院I期根治术;肛周脓肿;肛瘘中图分类号:R657.1 文献标志码:A文章编号:2096-1413(2017)31-0076-02Clinical effect of one stage radical resection in the treatment ofperianal abscessSHI Hai-xia(the First Deparlmenl of Surgery,Tradilional Chinese Medicine Hospilal ofFeng Counly,Xuzhou221700, China)A B ST R A C T:Objective To analyze the clinical effecl of one stage radical reseclion in the Irealmenl of perianal abscess.Methods The sludy subjecls were 80 palienls wilh perianal abscess who lrealed in our hospilal from January 2014 lo March 2017. All the patients were randomly divided into control group and experimental group,with 40 cases in each group.The control group was lrealed wilh traditional staging surgery,and the experimental group was lrealed wilh one stage radical reseclion.The clinical effecl was compared between the two groups.Results The incidences of anal fistula and abscess recurrence in experimental group were significantly lower than those in the control group(P<0.05). The wound healing lime of the experimental group was significantly shorter than that of the control group (P<0.05). The operation lime and hospitalization lime in the two groups had no significant difference (P>0.05). Conclusion In the treatment of perianal abscess,the one stage radical reseclion can significantly shorten the course of treatment,reduce the incidence of anal fistula and abscess recurrence,and alleviate the palienls pain,which has clinical application value.K EYW O RD S:one stage radical reseclion;perianal abscess;anal fistula肛周脓肿是指直肠肛管周围或周围软组织发生急性化脓 性感染,可能发展成脓肿破溃或者切开后出现肛瘘。
一期根治术治疗肛周脓肿临床效果观察
一期根治术治疗肛周脓肿临床效果观察目的:探讨针对肛周脓肿患者,选择一期根治术完成治疗后的临床效果表现。
方法:选取我院2012年03月—2014年03月肛周脓肿患者90例。
针对所有肛周脓肿患者,选择实施一期根治术给予临床治疗,观察患者完成手術后获得的临床效果表现。
完成手术后,对患者进行为期3个月-1年的随访,对最终的临床疗效实施系统评价。
结果:所有肛周脓肿患者完成治疗后,临床获得的治愈率达到了100%,在对患者进行随访的过程中没有出现疾病复发的情况,并且未表现出手术并发症的情况。
结论:针对肛周脓肿患者,选择一期根治术给予临床治疗,最终获得的治疗效果显著,在降低患者临床疾病复发率以及降低形成瘘管率等方面表现了重要的意义,并且能够显著缓解患者手术过程中产生的疼痛感,成功凸显此种术式的临床应用意义。
标签:一期根治术;肛周脓肿;疗效对于肛周脓肿疾病,其主要指的是患者的肛管以及直肠周围软组织内部或者间隙内部出现了急性化脓性感染的情况,最终出现了脓肿的情况。
属于临床极为常见的一种肛管直肠疾病。
患者患有此种疾病后,临床症状主要体现为患处疼痛程度剧烈、出现了排尿不畅以及出现了大便秘结的情况,在严重的情况下,患者甚至会出现全身不适症状、食欲减退症状以及体温升高等系列症状,长时间难以治愈,往往出现了肛瘘的情况,从而对患者的生活质量造成了极为严重的影响【1】。
为了研究有效方法针对患者给予临床治疗,本文主要针对我院收治的肛周脓肿患者,选择一期根治术完成临床治疗后,在肛周脓肿患者的生活质量方面,提高程度明显,现将具体的临床研究报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年03月—2014年03月90例肛周脓肿患者。
在所有患者中,男52例,女38例;患者的年龄范围为(36.6±4.2)岁,患者的病程为4天-8天,患者的平均病程为(4.6±1.5)天。
其中,患有低位肌间脓肿的患者40例,患有坐骨直肠间脓肿的患者22例,患有高位肌间脓肿的患者8例,患有肛门后间脓肿的患者6例,患有直肠黏膜下脓肿的患者6例。
一期根治术治疗肛周脓肿临床效果观察
一期根治术治疗肛周脓肿临床效果观察摘要】目的:观察分析肛周脓肿患者施行一期根治术后的临床治疗效果。
方法:选取自2011年5月至2013年3月间在我院接受治疗的符合条件的肛周脓肿患者176例,随机的将其分为观察组(88例)和对照组(88例),对88例观察组的患者施行一期根治术手术治疗。
对对照组的患者施行传统的手术切开引流术。
对两组患者均给予常规的术后抗感染治疗和坐浴,并按时换药,防止术后感染。
术后随访半年至一年,比较术后两组手术的治疗效果、有无并发症产生和脓肿复发的情况。
结果:术后观察组患者伤口愈合时间明显短于对照组,且无术后并发症的发生。
1年后随访,观察组患者的术后复发率也明显低于对照组。
讨论:一期根治术对于治疗肛周脓肿具有显著地临床效果,大大缩短了患者的治愈时间,且具有并发症少,复发率低的优点,值得在临床推广。
【关键词】一期根治术复发肛周脓肿疗效观察【中图分类号】R657.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)16-0138-02肛周脓肿是指由于肛管和直肠周围的软组织内或间隙内发生了急性的化脓性感染,形成脓肿导致的肛肠科急症。
且肛周脓肿患者患病后患部疼痛剧烈、坠胀不适甚至坐卧不宁、夜不能寐,对患者的身体健康和生活质量产生了严重危害。
所以肛周脓肿患者需及时手术,消除脓肿,减轻痛苦。
而传统的治疗肛周脓肿的手术方法为切开引流术,术后患者易并发肛瘘且较易复发,使患者遭受多次痛苦。
随着技术的不断进步,一期根治术在临床中逐渐得到广泛应用,并取得了显著效果。
我院对自2011年5月至2013年3月接受治疗的88例肛周脓肿患者行一期根治术,对照组行传统治疗,观察比较两者的疗效。
现具体报告如下。
1 资料与方法1.1研究对象选取176例于2011年5月至2013年3月在我院接受治疗的肛周脓肿患者。
其中有男患者124例,女52例,年龄在19—59岁,平均年龄为(29±3.5)岁;肛周皮下脓肿有97例,坐骨直肠间隙脓肿32例,骨盆直肠间隙脓肿28例,直肠后间隙脓肿19例。
一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果
一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果作者:孔维斌来源:《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第19期【摘要】目的本文就一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果进行研究探讨。
方法选取2017年1~12月我院收治的肛周脓肿患者92例,将其随机分为实验组与参照组,各46例;对实验组采用一期根治术疗法,对参照组采用传统切开引流术疗法,较比二组的疗效及并发症。
结果实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组(97.83%>84.78%),实验组的并发症发生率低于参照组(4.35%结论为肛周脓肿患者采用一期根治术治疗,具有疗效确切、并发症少等优势,是一种值得推广的治疗方案。
【关键词】一期根治术;肛周脓肿;切开引流术;治疗总有效率;并发症【中图分类号】R657.15 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.19..01肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病,也被称之为肛管直肠周围脓肿,主要是由细菌感染所致,在20~40岁的男性群体中具有较高的发病率[1]。
患者发病后是以肛周疼痛、坠胀不适、大便秘结以及排尿不畅等为主要症状,对其日常生活和工作具有严重影响。
为使患者获得更为理想的疗效,对我科在2017年收治的部分患者采用一期根治术治疗,并将其疗效与传统的切开引流术进行对比;现将治疗过程及对比结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1~12月我院收治的肛周脓肿患者92例,共计92例。
其中男女患者分别为75例、17例;年龄集中在22~57岁范围内,平均(36.7±5.1)岁;低位肌间脓肿39例,高位肌间脓肿8例,坐骨直肠间隙脓肿20例,直肠黏膜下脓肿11例,直肠后间隙脓肿14例;病程在3~8天之间不等。
将其随机分为实验组与参照组,各46例;对两组患者的资料数据进行统计学分析,P>0.05具有研究可比性。
1.2 方法术前指导患者饮下2000 mL以上的温水,进行肠道清洁,并对肛管进行常规消毒,麻醉方式可选择局麻或腰硬联合麻醉。
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
肛周脓肿是指肛门周围组织感染导致脓液积聚形成的病变,临床上常见。
虽然传统手
术治疗取得一定的疗效,但术后病人常有疼痛、切口愈合不良、复发等问题,给患者带来
不少困扰。
近年来,一期根治术在肛周脓肿的治疗中逐渐得到应用,并取得了较好的疗效,下面将对其疗效进行观察并进行总结。
本研究选取了100例肛周脓肿患者,其中男性62例,女性38例,年龄在18-60岁之间。
所有患者在门诊或急诊就诊时,均签署知情同意书,并按照随机数字表将其分为两组,分别采用一期根治术和传统手术治疗。
一期根治术组:共50例,其中男性31例,女性19例。
手术方法为局部麻醉下,切开脓肿进行引流,清创、洗净并引流脓液,然后切除病灶扩大创口进行刮洗,清除坏死组织,切除肛门括约肌表面的组织,并在创口内留置引流管。
术后给予抗感染、止痛和促进创口
愈合的治疗,观察切口愈合情况和复发情况。
结果显示,一期根治术组的手术时间、切口愈合时间和住院时间均明显短于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
一期根治术组切口愈合良好,无明显并发症。
术后3个月内,一期根治术组未出现复发病例,而传统手术组有2例复发,差异具有统计学意义(P<0.05)。
一期根治术治疗肛周脓肿具有明显的优势,手术风险小,切口愈合快,术后疼痛轻,
复发率低。
一期根治术可作为治疗肛周脓肿的首选方法。
由于本研究样本量较小,还需进
一步开展大样本、多中心随机对照研究以进一步验证其疗效。
肛周脓肿一次性根治术的临床观察
附表 两组结节性痒疹患者 治疗后疗效比较 [ 例 (% ) ]
组 别 治疗组 对照组
n 60 70
效 观察. 临床皮肤科杂志, 2005, 34 (6 ) : 403 .
无效 总有效率
(% ) 86 . 66 52 . 80
1 临床资料 选择 2003 年 1 月至2005 年 1 月在我院住院
表 1 两组病例一般情况和脓肿部位分布
临床资料 男 女 年龄 (岁) 病程 (d ) 皮下脓肿 坐骨直肠间隙脓肿 马蹄型脓肿 骨盆直肠间隙脓肿 注: 两组比较 P > 0. 05 观察组 (n = 65 )
48 17 10 ~ 73 2 ~ 10 42 17 3 3
2 8 ( 40 . 0 0) 2 9 ( 41 . 4 2)
肛周脓肿一次性根治术的临床观察
西安市中心医院肛肠外科 ( 西安 710003) 张东辉 刘 超 主题词 脓肿�治疗 @ 一次性根治术
过 去肛 周脓肿 常采 用单 纯切 开排 脓, 数月 后再 次手 术治 疗[1 ]。 我们采用一次 性根治术治 疗肛周脓肿 128 例, 现报道如 下 。 资 料与 方法
解, 导致组织 缺血坏死。 冷冻可以深达 真皮, 直达病 灶, 同时配
限公司 生产, 批号 SK60119) , 10m g�次, 1 次�d; 同时 外 用激素 软膏卤米 松 (香 港澳 美制 药厂 生产, 注册 证号: HC20050017) 2 次�d; 口服石黄抗菌片 (中美合 资河南时珍制药有限公 司生产, 国药准字 号 Z41022378) 3 片�次, 3 次�d, 10d 为一 疗程, 2 个疗 程观察疗效。 治疗组在对照组的 基础上, 根 据痒疹的大小选择 不同的棉 签, 浸蘸取液 氮, 迅速放置 于皮损 处, 并 施加压 力, 大 约1 ~ 3 s , 至痒疹体发 白为刚好, 1 次�5d , 4 次为一 个疗程, 观 察 疗效。
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
本研究选择了100例患有肛周脓肿的患者,其中男性55例,女性45例,年龄范围为18-65岁。
所有患者均接受一期根治术治疗。
手术过程主要包括以下几个步骤:对患处进
行表面消毒和麻醉;然后,用小切口切开脓肿并排除脓液;紧接着,将患处进行深部清创,彻底清除病灶组织;用消毒纱布填塞创口,并进行包扎。
术后,所有患者均接受抗生素治疗,以避免感染的发生。
并对创口进行密切观察,以
及定期更换纱布。
术后7天进行第一次随访,观察创口愈合情况和患者的症状改善情况。
术后1个月进行第二次随访,观察是否有复发的情况。
术后6个月进行第三次随访,评估
手术的长期疗效。
观察结果显示,所有患者手术后创口都很好地愈合,没有发生感染和创口裂开等并发症。
术后第一次随访时,患者的症状明显改善,疼痛和红肿等症状都有明显减轻。
术后1
个月时,没有出现复发的病例。
术后6个月时,共有3例患者复发,复发率为3%。
一期根治术是一种有效的治疗肛周脓肿的方法。
它能够快速排除脓液和感染的病灶组织,并且术后恢复快,复发率低。
由于样本数量有限,本研究结果还需要进一步验证。
以
后的研究可以扩大样本量,进一步观察一期根治术的长期疗效,并探索其他可能的治疗方法。
一次性根治术治疗肛周脓肿的临床体会
一次性根治术治疗肛周脓肿的临床体会摘要】目的探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效。
方法回顾性分析2012年1月~2013年1月在我院诊治的65例肛周脓肿患者行一次性根治术治疗的临床资料。
结果本组65例患者创口均甲级愈合,肛门功能正常,控制能力良好,排便正常,随访6个月~1年无复发。
结论一次性根治术治疗肛周脓肿治愈率高,可明显降低术后脓肿复发,减少瘘管形成。
【关键词】肛周脓肿一次性根治术【中图分类号】R657.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)04-0053-01肛周脓肿是肛肠科常见病、多发病,是肛周软组织及肛周间隙的急性化脓性疾病,当脓肿形成保守治疗难以奏效,手术是治疗的首选。
采用传统的单纯性切开引流术易形成肛瘘,为探讨其治疗方法,降低复发率,减轻患者再次手术及并发症的痛苦,本文笔者采用一次性根治术方法治疗65例肛周脓肿患者,取得了满意的临床疗效,现总结如下:1.资料与方法1.1 临床资料:本组65例肛周脓肿患者中男60例、女5例;年龄15~66岁,平均年龄40.5岁;病程最短3d,最长3年。
其中肛周皮下间隙脓肿34 例、肛门后间隙脓肿18例、坐骨直肠窝脓肿13例。
1.2 手术方法:手术前清浩灌肠,根据患者脓肿的部位,采取左侧卧位或右侧卧。
骶管或硬膜外麻醉,麻醉成功后,常规消毒肛管、直肠腔,肛内碘伏消毒。
仔细寻找内口,找到内口后取球头探针从脓腔进入并由内口穿出,指诊并确定脓肿的部位、大小、范围,是否向对侧蔓延。
在脓肿波动最明显处将内外口之间的皮肤及皮下组织切开,使脓腔开放与外界相通,排尽脓液后用生理盐水或新洁尔灭冲洗脓腔。
对于肛周多间隙脓肿, 以切开脓肿最高处皮肤及肿块中间皮肤为主直达脓腔,探查脓腔走向,查明脓腔与内口关系之后把原脓腔的切口沿探针向肛门缘延长直到切开感染内口,同时将脓腔中的纤维间隔钝性分离并适当清除坏死组织,使引流通畅,并在脓腔最外缘行一放射状切口,并使两切口相通,清理坏死组织及部分疤痕组织,切口不整齐给予切口创缘修剪;术中注意有无活动性出血,双氧水、甲硝唑注射液及生理盐水反复冲洗,凡士林纱布填塞引流,塔形纱布包扎伤口,丁字带加压固定术毕。
一次性根治术治疗肛周脓肿(肛瘘)124例临床体会
一次性根治术治疗肛周脓肿(肛瘘)124例临床体会龚国杰;孟塬;勾守建;赵兵;韩芳;艾尼瓦尔·吾普尔巴高【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)014【摘要】目的探讨一次性根治术治疗肛周脓肿(肛瘘)的临床经验.方法回顾性分析我院2008年3月至2009年9月124例肛周脓肿(肛瘘)患者行一次性根术治疗的临床资料.结果 124例患者应用亚甲蓝染液行脓腔或窦道内注射,快速寻找到内口后均完成一次性根治,术后3周创面基本愈合,肛门功能正常,排便正常,随访6~24个月未见复发.结论一次性根治术治疗肛周脓肿(肛瘘)疗效好,提高患者治愈率,减少复发和并发症的发生.【总页数】2页(P96-97)【作者】龚国杰;孟塬;勾守建;赵兵;韩芳;艾尼瓦尔·吾普尔巴高【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院北院普外科,新疆乌鲁木齐830054;新疆维吾尔自治区人民医院北院普外科,新疆乌鲁木齐830054;新疆维吾尔自治区人民医院北院普外科,新疆乌鲁木齐830054;新疆维吾尔自治区人民医院北院普外科,新疆乌鲁木齐830054;新疆维吾尔自治区人民医院北院普外科,新疆乌鲁木齐830054;新疆维吾尔自治区人民医院北院普外科,新疆乌鲁木齐830054【正文语种】中文【中图分类】R635【相关文献】1.一次性根治术治疗肛周脓肿66例临床体会 [J], 黄国建2.一次性根治术治疗肛周脓肿379例临床体会 [J], 杨代瑜;张巧兰;陈红英;汪草原;杨远荣3.一次性根治术治疗肛周脓肿的临床体会 [J], 张宇翔;张龙江;刘世国;杨建宇4.一次性根治术治疗肛周脓肿66例临床体会 [J], 黄国建5.用一次性肛周脓肿根治术和改良式分期肛周脓肿根治术治疗低位肛周脓肿的效果对比 [J], 熊在平因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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持 2 1 0m 注射 器在脓 肿波动最明显处进 针,抽 出脓 液减压并
注入美蓝 2m 染色 ,距 肛缘 1 — . c l . 20 m,在脓 肿波动最明显 5
处 取与肛 门呈 放射状 切 口,切开脓腔 ,充分排 出脓 液 ,右手 食 指深 入脓 腔 ,分离脓 腔 间隔,确认 肛 内纱布上有 无染 色, 双叶肛 门镜 检查肛 隐窝处有无硬结 、红肿,有无脓 性分泌 物 溢出,并 根据 索罗门定律 和哥德索规则 确定 内口的方 向和部 位。 手持 圆头探针从切口处进入 , 另一手食指深入肛 内做 引导,
1 2一 0
《 国 学 新》 卷第1 总 2期)0  ̄5 经验体会 Jn y niu 中 医 创 第9 4 ( 第24 21 , 2 9 ig a t i h
1 治疗方 法 . 2 肛周皮下脓肿范 围小 ,对疼 痛耐受性强的患
者选 择局部 麻醉 ( 亚甲蓝、布比卡 因、利多卡 因复合制剂 ) ; 脓 肿范围广对 疼痛耐受 性差的患者选 择持续硬膜外麻醉或 蛛
网膜 下腔 阻滞 麻醉 ( 麻 ) 腰 。患者取截石位 ,常规 消毒铺 巾,
灶处肛 隐窝 充血发 红、有脓汁外溢。根据索罗门定律 和哥德 索规则 ,根据脓肿位 置、大小 判定 内口大概位置 ,有意识 地
去寻找 ,动作要 轻柔 、细 致、耐心,顺 其 自然走 向探 查 ,肛 内置人一 指做 引导 指针结合,最 薄弱处 即是 病变肛 隐窝,避 免盲 目 粗暴而造成假道 。结合美蓝染 色法能明显提高明确内口 的准确率 。处 理 内1 病变肛 隐窝 ) 3( 时必须向上延长 05c . m, 彻底 清除感染的肛 隐窝及 肛腺组织 ,结扎两侧皮肤和黏膜组
经验体会 J g a t u 《 国 学 新 第9 i y ni i 中 医 创 》 卷第1 ̄ 总 2期 2 2z n h 4 J 第2 )0 t5 ( 4 1 i
一
期根治术治疗肛周脓
12 临床体会 4例
海龙 ① 樊连 国① 赵 志 军①
【 要】 目的 : 摘 探讨肛周 脓肿一次性根治术 临床 疗效及价 值。 方法 : 对笔 者所在科 收治 的 12 4 例肛周脓肿一 次性 根治术临床资料进行 回
① 内蒙古呼伦贝尔市海拉尔农垦总医院 通讯作者 : 海龙 内蒙古 呼伦贝尔 0 10 20 0
制感染 。笔 者所在 医院 2 0 年 l 月 一 00年 1 月收治 12 07 1 21 2 4
例肛周脓肿,采用 一期根治性手术治疗,取得 满意疗 效,现
总结报告如—o F
1 资 料 与 方法
补 中益气 功效 ; 黄芩有清 热解 毒作用 ; 冰片有散 热镇痛 ,防 保 针头在血管内 ; 化疗期 间,在保 护性 医疗原则 下'全程做
的作用,保 持局 部湿 润,利于牛黄解毒丸药 物与局部组织 充 P C给药,以减少静 脉炎的发 生,但 由于部分患 者不愿置 管 V
或其他 原因等,仍采用外周静脉 给药。 因此 ,防止化疗 药物 3 化疗药物外渗重在预防 目前很 多医院多采用深静脉置 外 渗重 在预 防,一旦发 生药物外渗,使 用复方牛黄解毒丸可 . 4
至挂线脱 落。
2 结 果
术中易出现活动 I 生出血或渗血 ,故术中要注意缝合或结扎 、电 切口足够大,在避免损伤括约肌的基础上,要彻底分开脓腔内
纤维 间隔,消灭死腔,引流通畅,坏死组织清理必须彻底 ; 必
次结 扎勒紧橡皮 筋 ;内口在 肛管直肠环 下则 直接切开。脓 肿 凝止 血,术后创面压迫要紧,以免术后大出血,影响伤口愈合;
顾性分析。 结果 : 8 一期治愈 ,后遗瘘 道 4例 ,再次手术治 愈。随访 6 1 个月无复发 ,无 肛门功能异常等后遗症 。 1 例 3 ~2 结论 : 表明一次性根
治术治疗肛周脓肿 治愈率 高,复发率低 ,疗效佳 , 免二次手术 , 轻患者的痛苦及经济负担,是安全有效的治疗手段 。 避 减 【 关键词 】 肛 周脓肿 ; 一次 陛根治术 ; 临床体会
制作 温馨 提示 ,提 醒患者保 护好 血管,护理人 员及 时巡视 ,
降低药物外渗,尽量 予以深静脉置管 或 P C给药。 V 35 化疗 期 间的健康 教育 . 化疗 前医 生已向患 者或 家属详 细讲 解了化疗 的 目的、注意事 项以及化 疗后可能 出现 的不 良 反应 ,并签订 了化 疗同意书。因此 ,在为患者行药 物化疗 时,
要时行对 口引流。在一般换药难及 的深部脓腔 内置人引流管,
充分引流 ,这 对提高治愈率 、减少复发有重要意义 。 3 合理的术后换 药 . 4 术后换药直接影 响创 面修复 引流物的量、颜色 及气 味,观 察肉芽组 织生长情况 ,及 时去除妨碍脓腔引流 的肉芽组织及 纤维黏连 ,防止假性愈合,随 时调整换药方案 。 3 合理使 用抗生素 . 5 多数肛周脓肿为两种 以上细菌混合感 染 ,多为需氧菌和厌氧菌混合感染 】 。从脓液培养结果看,大 肠埃希菌为主感染 占大多数 ( 】 7 5 。故肛周脓肿手术前后应用 抗革兰氏阴性杆菌和厌氧菌为主的抗菌药物,脓液 细菌培养和 药敏可直接指导抗生素的选用 , 以有效控制感染 , 促进创面愈合。
管或 P C静脉 方法给药,避免损伤静脉 。但 由于肿瘤患者需 V 要多次化疗,行深 静脉置管或 P C不现实。首先 ,患者多来 V
自农村,置管患者 回家后 管道 的护理 无法进行,容易导致 管 道堵塞 ,甚至 血栓 形成等 ; 次 ,因置管费用相对较 高,部 其
明显降低静脉炎的发生率 , 包括非化疗药物。 本方法取材方便,
镇 痛等功效 ; 精具有杀菌、消毒 、散热 、促 进 血液循 环 酒 分接触 ,达 到解 毒功效 。
口腔、皮 肤,保 持皮肤 口腔 的清洁 ; 化疗 期间 白细胞有不 同 程度 的下降 ,嘱患者不 到人 多的公共场所,或者外出戴 口罩, 做 好 自我防护 ; 注化疗药物前后用生理盐水 冲洗管道 ,确 输 好患者 的心理护理 ,增强患者战胜疾病的信心。 综 上所述 ,目前化疗 药物主张采用中心静脉置管给药或
探查 内口,经内口引出探 针,顺探针切开皮、皮下组织、外括
3 对于高位脓肿 的挂线 ,不易参 照肛 瘘中紧线 的长度 ,因 . 2 肛周脓肿处 于急性炎症期 ,组织水 肿脆 弱,故橡皮筋 松紧要 适度,不宜 过紧,挂线 脱落 以 2周后为宜。过早脱落创 面纤 维化 不够,易造成 肛 门轻度失禁 ; 过晚脱落 ,占据空 间影 响 肌肉填充 ,易使肛 门变形及延长创面愈合。 3 正确选 择切 口,彻底 止血,通畅引流 . 3 不同部位、不 同 类型的脓肿适合不 同的手术方 法,选择恰当的手术方式和正确 的设计切 口,可以尽量减少损伤,避免手术后畸形,缩短疗 程;
价格低 廉,无毒 副作用 ,使用安 全,操作简便 , 明显减轻 能
患者痛苦,具有实用意义。
参 考 文 献
[ 江滨,谭小辉 . 1 ] 冰敷及牛黄解毒丸膏预 防长春瑞滨所 致静脉炎疗 效 的探讨 f. J 现代护理 , 0 7 32) 16 . ] 2 0 ,1( : 8 7 0 【 张芬 兰 . 2 】 牛黄 解毒 片外 敷 治疗化疗 药 物外渗 f . J 临床 肺科 杂 志, ]
d i 03 6 /i n17 - 9 52 1 . .6 o :1.9 9js .64 4 8 .0 21 0 7 .s 4
直 肠肛 管周 围脓 肿简称肛周脓 肿,是 直肠肛管周 围软 组 织 内或周 围间隙发生的急性化 脓性 感染 ,并形成 脓肿 f l J 。绝 大部分 由肛腺感 染引起,临床 多数发病 急骤 ,疼痛剧烈 ,伴 有高热 。该病 临床较为常见,且病 程较长 ,患者 承受 痛苦较 大 。发病率 在整个肛门直肠疾病 中占 2 %, 】 5 男性多于女性 ] 。 凡是脓 肿患者应尽 早实施手术 ,不应试 图通过使用抗菌素控
一
【 李莉 ,李维 . 3 】 牛黄解 毒丸外敷治疗 肿瘤 化疗后 静脉炎的护理体会
[]华西医学,1 9 ,1 ( : 4 . J . 9 8 34 4 1 )
( 收稿 日 : 0 2 0 - 1 ( 期 2 1 — 2 2) 收稿 日 : 期 李嫂 )
Me c ln o a i f i aVo . , o. y2 2 dia n v t I ono n 1 N 1 Ma 。 01 Ch 9 4
2 0 ,1 (): 5 3 0 8 3| 1 1. 1
分患者 经费困难,不愿 或不能置管,故 只能经 外周静 脉穿刺 给药。静脉 穿刺 应选择近心端 、管腔大 、回流畅的血管给药。 药物要快 速滴入 ,缩短药 物在局部血管内停留的时间,减轻 对血管 的刺激。输化 疗 药物前 ,认真做 好患者 的健康 宣教 ,
11 一 般 资 料 .
本 组 共 12例 ,其 中男 19例 ,女 3 4 0 3例 ;
年龄 1 ̄ 5 ; 4 7 岁 病程 2 1 肛周皮下脓肿 3 例 ,直肠后问 — 5d; 7
隙脓肿 2 5例,直肠黏膜下脓肿 7例,坐骨直肠 窝脓肿 6 4例,
骨盆直 肠窝脓肿 9 。 例
恶 性肿瘤 的目的。化疗 药物外渗后引起组织 损伤,临床 尚无 指导患者化疗 期间多饮水 ,每 日 水量在 3 0 l 饮 0 0m 以上,促 特 异性 的解毒剂 ,常用利多卡 因加地 塞米松环形 封闭,但效 进药物的排泄,讲解化疗后可能会出现恶心、呕吐或者脱发 , 果 差,增加 患者的痛苦和恐惧 心理。牛黄解 毒丸用于治疗化 指导患 者不 要惊 慌 ,治疗结束 后症状可缓解 ,头发会 再生 ; 疗 药物外渗简单 ,效 果好,不增加患者思想负担 。牛黄解毒 输 注化疗药物时, 告知患者尽量减少活动 , 防止化疗药物外渗 ; 丸 的主 要成分为 牛黄、雄 黄、石膏 、大黄、黄芩 、桔 梗、冰 拔针后局部按压 3 5 n  ̄ ,以免造成穿刺部位青紫 ; mi 指导清洁 片、甘草等。牛黄具有 清热解毒 的作用 ; 雄黄具 有抗菌解毒 , 燥 湿功 效 ; 石膏具有 败毒 、清热 、消炎、疗伤敛 疮 的作用 ; 大黄有活血祛瘀 的功效 ; 甘草有清热解毒、调和诸药 、败毒 、 腐 作用 。诸 药合 剂而成 ,有消肿、活血、散瘀 、解 毒、消炎、