双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血的疗效观察

合集下载

治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究

ＯＡＴＣ）Ｉ：￣Ｙ目ｃ工ＥＮＥ吕医学检验
Ｃ工ＮＡＩ．－ＩＥＡＬＴＩ．－Ｉ工Ｎ口ＵＢＴ盆Ｙ
治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究
边巴琼达
西藏拉萨市城关区纳金乡中心卫生院，西藏拉萨
１资料与方法
观察两组患者手术的平均时间、出血量、行子宫切除术，观察组手术平均时间包括消毒时间、准备时间、栓塞时间、插管时间、
消毒时间，对照组手术平均时间包括麻醉时间、手术时间、消毒时选取该院于２０１１年１月一２Ｏｌ２年１月收治的３４例难治性妇产科间、准备时间，子宫切除手术包括全切和次全切】。大出血，按照手术方式进行分组，行动脉栓塞术进行治疗的为观１．４统计学分析察组１３例，行子宫动脉结扎术有２１例；其中观察组患者中年龄范本次采用ＳＰＳＳ１２．Ｏ软件对实验数据进行统计学分析，其中围在２１－３８岁之间，平均年龄为（２６．８４－１．８）岁，妇科大出血和产科采用ｘ检验对计数资料进行对比，采用ｔ检验对计量资料进行对
难治性妇产科大血在临床上通常是指产妇产后出血，经过
各种治疗无改善，血量在此种情况下一般 ≥１５００ｍＬ，或者是妇

难治性妇产科大出血采用子宫动脉栓塞术与子宫动脉结扎术治疗的效果对比

难治性妇产科大出血采用子宫动脉栓塞术与子宫动脉结扎术治疗的效果对比摘要：目的：研究难治性妇产科大出血患者采用子宫动脉栓塞术和子宫动脉结扎术治疗的临床疗效。

方法：选择2020年1月至2022年1月期间收治的60例难治性妇产科大出血患者，通过随机数字表法进行分组，分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用子宫动脉结扎术治疗，观察组采用子宫动脉栓塞术治疗，比较两组患者的成功止血率；手术指标（手术时间、阴道出血时间、出血量）；不良反应发生率（发热、腰骶部疼痛、盆腔静脉受损）。

结果：观察组患者的成功止血率高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的手术时间、阴道出血时间、出血量均少于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论：通过子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血患者，可以有效提升临床疗效，改善手术指标，安全性高，值得推广。

关键词：难治性妇产科大出血；子宫动脉栓塞术；子宫动脉结扎术；临床效果难治性大出血属于妇产科的危险性极高的疾病，大多数产妇发生难治性大出血的主要原原因包括：瘢痕子宫、前置胎盘、剖宫产分娩等，索然临床中可以采用多种方法治疗患者，但是临床疗效一般[1]。

近些年来，子宫动脉栓塞术越来越成熟，其具有微创行、术后并发症发生率低、可以保障患者的生育功能，患者的接受度较高[2]。

本次研究，作者选择2020年1月至2022年1月期间收治的60例难治性妇产科大出血患者，通过对照研究，旨在分析子宫动脉栓塞术的应用效果，现做出如下报道。

1.资料与方法1.1一般资料选择2020年1月至2022年1月期间收治的60例难治性妇产科大出血患者，通过随机数字表法进行分组，分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用子宫动脉结扎术治疗，观察组采用子宫动脉栓塞术治疗，对照组的平均年龄为（25.16±2.46）岁，平均孕周为（39.56±0.29）周，平均妊娠次数为（2.61±0.25）次，观察组的平均年龄为（25.26±2.52）岁，平均孕周为（39.26±0.34）周，平均妊娠次数为（2.29±0.31）次，两组患者一般资料比较（P＞0.05）。

子宫动脉栓塞术治疗妇产科出血性疾病的远期疗效分析

ｈｅｍｏｒｒｈａｉｃｇｄｉｓｅａｓｅｓＬＡＮＡｉ — ｑｉｎ，ＷＡＮＧＤａｎ — ｘｉａ，ＨＵＡＮＧＣｈｕｎ — ｑｉｎ，ＣＨＥＮＸｉａｏ — ｌｉｎｇ．
Ｂｅｉｈａｉｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｈａｉ５３６０００，Ｃｈｉｎａ
ｓｔｕｄｙ．
ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ１５ —９６ｍｏｎｔｈｓｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｅｉｏｒｄ．Ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ
【关键词】栓塞，治疗性；出血；治疗结果
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌｏｎｇ・ｔｅｒｍｃｕｒａｉｖｔｅｅｆｅｃｔｏｆｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｏｂｓｔｅｔｒｉｃ・ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ
ｔｉｎｇｏｂｓｔｅｔｒｉｃ－ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｆｒｏｍＤｅ — ｃｅｍｂｅｒ２００４ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２００６ｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｈｕｔｅｉｎｒｅａｒｔｅｉａｒｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎＧｕａｎｇｘｉＢｅｉｈａｉｐｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａ１．Ｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ｄａｔａｏｆｆｏｌｌｏｗ・ｕｐｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｅｉｏｒｄ，ｓｔａｔｕｓｏｆｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ，ｓｔａｔｕｓｏｆｆｅｒｔｉｌｉｔｙ，ｄａｔａｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅｔｒａｎｓｆｏｍａｒｔｉｏｎｔｅｎｄｅｎｃｙｏｆｕｔｅｒｕｓａｎｄｕｔｅｉｎｒｅｍｙｏｍａ，ｗｅｒｅａｌｌｒｅｃｏｒｄｅｄｉｎｏｕｒ

子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响

夺・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・＞寺夺争夺寺夺夺幸夺夺夺孛夺寺・寺夺寺夺４夺４
・・
串一・・・・・・・・・・・・・・・夺夺专夺专夺夺寺幸寺・夺夺夺｛争
结扎术治疗，观察两组临床效果。结果：观察组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为４．３４７１ｎ、２９－．ｍｉ平均出血量
９６ ± ２．ｌ术后阴道流血天数Ｉ． ± ．、６．２７ｍ、９５１２ｄ子宫切除率６％、４６．止血有效率９．对照组治疗难治性妇产科大出血７４％；８
一
尿潴留患者，按人院顺序以随机数字法分为２组：研究组：采用液体温度为３ — ７０３ ℃的生理盐水在膀胱排空情况下进
行膀胱冲洗加ｓ一４区间的腰骶部神经按摩。膀胱冲洗：２ｓ生理盐水１０ｍ，００ｌ每天治疗一次。将ｌ０ｍ生理盐水分为Ｏ０ｌ
三份，三份分别是３０ｌ３０、０ｍ，每次注入膀胱一０ｍ、０ｍｌ０ｌ４份，注入后协助患者每间隔１分钟，０交替取左、右侧卧位或
带来沉重的负担［近年来我国脑卒中的发病率和患病率呈３１。上升趋势，且致残率高，缺血性卒中约占全部脑卒中的
石、肿瘤、异物病史；前列腺增生病史患者； ⑦ ③肾功能不全者； ⑨凡不符合纳入标准，未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全者。２护理评估及诊断方法２１．神经源性膀胱功能障碍患者如何评估其受累部位２２首先要评估患者膀胱是否存在尿潴留，．同时应询问患者有无尿意感（无尿意感时能代表是否副交感神经损伤所致的逼尿肌无反射）存在时，观察尿失禁的现象是滴尿现，要象还是满溢性现象，如存在滴尿现象应为出口梗阻问题，如存在满溢性现象应为逼尿肌无反射，如是满溢性现象，予按压下腹部（ｒｄ手法），液流出较通畅时，能只存在ｅｅｅ时尿可

双侧子宫动脉栓塞术在难治性产后出血中的临床应用

广西医科大学学报３．２ＶＤ在产程的发生率为５Ｏ～８Ｏ％，它发生的机制通常
２０１３Ｊｕｎ；３０（３）
胎盘血管阻力的敏感指标，其变化与胎盘微血管解剖有内在
是与脐带的受压、闭塞后继发外周血管阻力和氧合作用的改变有关。由于在孕期，很可能大多数胎儿都有因脐带受压而产生复发性、短暂性的低氧血症。这一脐带闭塞发生的频度
［２］杨亚洲，王滟．产前胎儿监护ＥＪ］．中国实用妇科与产
科杂志，２００４，２０（１）：３５．

［３］陈自励．新生儿窒息诊断标准改进的临床研究［Ｊ］．中华
儿科杂志，２００６，４４（３）：１６７ — １７２．［４］谈佩华，王兆平．妊高征孕妇脐动脉血流ｓ／Ｄ值改变的临床意义［Ｊ］．中国妇幼保健，２００２，１７（３）：１１２ — １１３．［５］ＬｏｗＪＡ，Ｐａｎａｇｉｏｔ０ｐｏｕｌｏｓＣ，ＤｅｒｒｉｃｋＥＪ．ＮｅｗｂｏｒｎＣＯＩｎ —
种适应性能使绝大多数胎儿对缺氧有一定的代偿。一过性脐带受压是发生呼吸性酸中毒最常见的因素，一般而言，呼吸性酸中毒不代表存在对胎儿的潜在损害。Ｌｏｗ等＿５］发现，发生呼吸性酸中毒的新生儿，并发症并不增加。实验组ＶＤ与对照组比较，脐血气ｐＨ略低（二氧化碳升高），低Ａｐｇａｒ评分的发生率略高，但新生儿窒息发生率的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。这也与产程末期胎儿处于代偿期内有关。３．３ＬＤ通常被认为是胎儿窘迫的表现。但反复的ＬＤ伴有中度的基线变异，在胎心监护的３型分类及解释系统里被认为是不确定图形，它通常需要改变体位、吸氧等去鉴别。如采取上述措施后减速消失或出现加速，则可认为胎儿无酸中毒的表现。Ｖｉｌａｎｇ等＿６研究表明，ＬＤ是子宫胎盘供血不足所致缺氧而影响胎心率的最初表现。本资料显示从出现ＬＤ到胎儿娩出，平均３０．１５ｍｉｎ，在这个时间段，新生儿的低Ａｐｇａｒ评分率及新生儿窒息率，与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０１）。表明了产程从伴随出现中度ＶＤ到酸中毒有一定的时间，如不能在３０ａｉｒｎ内娩出胎儿，有可能会增

难治性产后出血行子宫动脉栓塞2例经验分析

难治性产后出血行子宫动脉栓塞2例经验分析1 病历资料：病例1：患者女，25岁，住院号132855，主因g1p0孕40周，腹阵痛12小时于2013-04-29，14：34入院。

患者平素月经规则，末次月经2012-07-21，预产期2013-04-29，核对孕周准确。

孕期经过顺利，定期产前检查均正常。

既往体健。

入院查体：t36.5℃ p84次/分 bp90/60mmhg，心肺未见异常，宫高31cm，腹围102cm，胎方位loa，胎心140次/分，宫缩规则30″/3-4′，子宫无压痛，估计胎儿体重3350g。

骨盆外测量正常。

阴道检查：宫颈管已消失90%，宫口开大1.5cm，先露头s-2。

辅助检查：超声提示bpd93.2mm，fl72.7mm，胎盘ii级，afi130.9mm，脐带绕颈1周。

入院诊断：g1p0宫内孕40周loa临产、脐带绕颈。

入院后完善各项检查，尿常规、凝血功能、肝肾功能正常，血球分析wbc11.92×10 /l，rbc3.88×10/l ，hb109g/l，plt235×10 /l，血型a型，rh阳性。

患者及家属拒绝阴道试产，强烈要求剖宫产。

遂同患者及家属交代手术风险，备皮、导尿、备血，于17：00入手术室在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。

术中见子宫下段形成良好，羊水清亮，量约600ml，以loa取出一男婴，重3400g，apgar评分1分钟10分。

胎儿娩出后常规宫体注射缩宫素20单位，静点缩宫素20单位。

胎盘自然剥离，娩出完整，子宫不收缩，给予按摩子宫、米索前列醇0.4mg舌下含服，垂体后叶素6单位宫体注射，并再次宫体注射缩宫素10单位，入壶缩宫素10单位，热敷子宫等综合处理后子宫一度收缩好转10分钟后再次变软，阴道出血多，立即行子宫b-lynch缝合，观察20分钟阴道无明显出血，关腹。

手术结束时间：19：00。

术中出血约1200ml，术后于手术室观察并输同型去白悬浮红细胞4单位，术后30分钟阴道出血340ml，1小时出血560ml，考虑顽固性产后出血，因患者年轻，决定行子宫动脉栓塞术。

动脉栓塞术治疗难治性产后出血16例分析

ａ．Ｍｅｉａｎｖｔｎｏｉａ０２（６１９１０１／ｄｃｌｎｏａｉｆ／ＩｏＣｈｎ，２１，９１）：０－１
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｕｙｔｌｉｌｆｃｏａｔｙｅｂｌａｏｅｔｅｔｏｓｅｏｔｒｍｈｍｒａｅＰＨ．ｔｏｓＡｔａＡｓａｔｂｅｔｅ：ｓｄｅｉｃｆｔｆｒｒｍｏｚｉｔａｎｆｖｒｐｓａｔｅｏｒｇ（Ｐ）ｈｄ：ｔｒｉｏｔｈｃｎａｅｅｅｉｔｎｒｍｒｅｅｐｕｈＳＭｅｏｌ
ｃｓｓｆｉｄ，ｔｒｅｏｉｈｕｄｒｎ —Ｌｎｈｂａｅｓｔｒ，ａｄａａｔｏｅｃｓｎｄｒｎｙｔｒｃｏｏｎｆｉａｙＴｈｔｅｗｏｃｓｓｄｉｅｔａｅａｌｅｈｅｆｗｈｃｎｅｗｅｔＢｙｃｒｃｕｕｅｎｔｓｎａｅｕｅｗｅｔｈｓｅｅｔｍｙｆｒｉｅｃｃ．ｅｏｈｒｔａｅｒｃｌｌｙｕｎｅｗｅｔｙｔｒｃｏ．ｎｄｕｉｎＡｒｅｙｅｏｉａｉｎｆｒｐｓｐｒｕｈｍｏｒａｅｉｓｏｉｔｄｗｉｈｑｉｋｈｍｏｔｓｓｅｓｔａｍａａｄｒｓｒａｉｎｄｒｎｓｅｅｔｍｙＣＯｈｓｏｓ：ｔｒｍｂｌｚｔｏｏｔａｔｍｅｒｈｇａｓｃａｅｔｕｃｅｓａｉ，ｌｓｕｎｅｅｖｔｏｓｒｏ
ｄｉ１．９９．ｓ．７ — ９５２１．．６ｏ：０３６０ｉｎ１４４８．０２１０９ｓ６６
难治性产后出血是胎儿娩出后产妇出血经各种保守治疗无效，出血超过１０或已导致凝血功能障碍、多器官功５０ｍｌ能障碍的一种病症，是产科严重的并发症，是导致孕产妇死的首选方法。一般认为，髂内动脉子宫动脉栓塞术的成功率和安全性都很高，而治疗失败方面的报道在国内外均较少。笔者所在医院２００７年７－０１１月２１年２月采用介入栓塞术治

子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血38例临床分析

子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血38例临床分析摘要：目的:探讨子宫动脉栓塞术在难治性产后出血中的临床疗效及安全性。

方法：以seldinger技术对38例难治性产后出血患者行双子宫动脉插管术, 应用数字减影血管造影(dsa) 技术明确出血部位后以明胶海绵颗粒栓塞。

结果： 38例难治性产后出血患者经子宫动脉栓塞术后35例止血成功,手术时间23～60min,止血时间10～20 min, 部分患者恢复月经周期, 无严重并发症。

有3例失败。

结论: 应用双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血有较好的临床应用价值。

但仍有待进一步探索栓塞指征。

关键词：难治性产后出血;子宫动脉栓塞;介入治疗【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0184-01产后出血为产科危急重病症, 其来势凶猛者可导致失血性休克,为分娩期严重并发症之一,至今仍是世界范围内孕产妇死亡的第一位,也是我国孕产妇死亡的首位原因[1]。

大多数产后出血通过积极保守治疗能治愈, 但也有部分保守治疗无效的难治性产后出血需要手术, 通常采用的是双髂内动脉结扎术或子宫切除术。

随着介入放射技术在妇产科领域的开展应用[3], 愈显示出其优势，我院经导管动脉栓塞术成功地应用在难治性产后出血38例, 取得良好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法1.1 资料来源：2010年10月～2012年5月, 我院共收治各种原因的产后出血病人85例, 其中通过积极保守治疗治愈47例, 另38例（其中24例为外院转入，晚期出血4例）通过保守治疗无效而改用血管栓塞治疗。

38例患者平均年龄30.73岁, 最大41岁, 最小17岁，妊娠18 ～41周, 初产妇20例，经产妇18例，其中阴道分娩者16例(其中中期妊娠引产5例), 剖宫产术后出血22例。

处于休克状态者20例, 平均出血量1690ml, 累计出血量1000～1500ml者14例, 1500～2000ml者3例,2000～2500ml者7例, >2500ml者5例, 最多1 例达3600ml。

难治性产后出血动脉栓塞治疗的临床体会

难治性产后出血动脉栓塞治疗的临床体会【摘要】目的本文主要探讨对于难治性的产后出血采用子宫的动脉栓塞手术进行治疗的临床效果和护理体会。

方法选择我院2010年1月至2012年1月我院接受治疗的25例发生难治性的产后大出血治疗情况进行回顾性分析，患者的出血量平均达到2100毫升，通过对患者采用动脉造影对出血动脉进行明确后，然后进行插管，经过导管将明胶海绵颗粒注入形成栓塞，同时对患者开展针对性的护理，包括心理护理和术后病情的观察等。

结果全部患者在经过进行子宫的动脉栓塞术治疗之后患者的阴道停止出血，且没有发生并发症。

结论对患者的产后出血采用动脉栓塞术是一种有效的途径，同时做好患者的心理护理以及术后护理并严密观察病情，是该种治疗取得成功的关键【关键词】子宫动脉栓塞；治疗；难治性产后出血；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309199文章编号：1004-7484（2013）-09-5028-01在妇产科分娩中，发生产后出血是一种较为紧急的情况，特别对于难治性的产后出血，给孕产妇的生命安全造成极大的威胁，控制出血是治疗的关键，也是挽救患者的最直接途径。

本文介绍采用子宫的动脉栓塞术进行治疗产后出血，取得了令人满意的效果。

现将结果报告如下。

1资料与方法11一般资料选择我院2010年1月至2012年1月我院接受治疗的20例发生难治性的产后大出血治疗情况进行回顾性分析，患者年龄在23岁至36岁之间，平均年龄为29岁。

14例患者为剖宫产后出血，11例患者则是经阴道分娩后大出血。

出血量均大于1700毫升，平均为2100毫升。

其中有7例为胎盘植入，有7例为胎盘粘连，有4例患者发生宫缩乏力，有7例为胎盘残留。

另外，患者在接受栓塞治疗之前采用缩宫剂进行治疗，经过完善的检查和治疗后均不能有效控制患者的出血状况，经询问患者要求保留子宫。

12方法本组25例患者全部采用的是“经导管对双侧的子宫动脉进行栓塞”，首先对患者进行局部麻醉，并穿刺患者的右侧股动脉，将50的导管分别插入患者的两侧髂内动脉，进行选择性的动脉造影，然后通过造影确定患者的出血部位，最终使用明胶海绵颗粒的栓塞对两侧的子宫动脉或者是髂内动脉进行栓塞[1]，栓塞形成后要复查造影情况，观察栓塞是否达标，确定栓塞彻底后拔导管，并压迫穿刺的部位20分钟后，包扎并加压穿刺点。

子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床观察

Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｉｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ
复，值得临床推广应用。
【关键词】子宫动脉栓塞术；介入治疗；子宫切除术；难治性产后出血
ＤｏＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．１０．００６文献标志码：Ａ文章编号：ｌ６７２ — ９４５５（２０１３）１Ｏ一１２ｌ２一Ｏ２
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｅｍｂｏｌｉｚｅｄａｔｔｈｅｆｉｒｓｔｔｉｍｅ，ｗｉｔｈａｈｅｍｏｓｔａｓｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９７．５０（３９／４０），
ＣＨＥＮＢｉｎｇ。ＲＥＮＤｏｎｇ — ｐｉｎｇ，ＨＯＵＣｈａｏ — ｈｕｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ

子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的疗效分析

现休克甚至死亡；随着研究的不断深入，发现子宫动
２结
果
脉栓塞疗法在妇产科大出血的治疗中有较好的疗效，基于此，我院将以实例研究的方式为切入点，采用对比的方法就子宫动脉栓塞的临床价值进行综合性评
定，现报道如下。
见表ｌ。
１资料与方法
１．１一般资料选取我院２０１０年收治的妇产科大出血患者２０例为研究对象，平均年龄（２６．４ ±４．１）岁，采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组，各１０例。两组患者的
一
表１两组患者治疗后插管成功率及阴道内无血液时间对比
２．２两组患者并发症发生率对比经研究后，两组患者在治疗过程中均未发生严重
的不良反应或并发症，患者治疗未受到影响。者的双侧子宫动脉，根据患者的基本情况选择合适的插管，以较慢的速度将明胶海绵颗粒置入动脉，当３讨论结合临床实践来看，子宫属于人体结构中多血脏上述操作完成后再对患者行连接导管造影处理，手术完成后将导管取出口］；此外，需要特别注意的是，在器之一，较之其他器官具有更为系统和完善的交通血手术后避免出血情况，可以在患者的穿刺部位进行管网，如果产妇出现大出血，应第一时间对其进行有
子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的疗效分析
胥保梅
（新疆医科大学第五附属医院产科，新疆乌鲁木齐

子宫动脉栓塞术治疗妇产科出血性疾病31例分析

子宫动脉栓塞术治疗妇产科出血性疾病３１例分析
焦雪娟，申庆文，张兰玲，刘淑玉，叶国柳
［摘要］目的：探讨子宫动脉栓塞术在治疗妇产科出血性疾病中的应用价值。方法：对３１例妇产科异常出血性疾病的患者行选择性子宫动脉栓塞术。结果：３１例患者均有效实施子宫动脉栓塞术，均达到了止血的目的，不良反应轻微。结论：子宫动脉
ｗｉｔｈｕｔｅｒｉｎｅａ￣ｅｙｒｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌｕｔｅｒｉｎｅａ￣ｅｙｒｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｓｏｆ３１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｈｅｍｏｓｔａｓｉｓｏｆ
ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｇｏｏｄ．Ｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｍｉｌｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｕｔｅｉｒｎｅａｒｔｅｙｒｅｍｂｄｉｚ￣ｉｏｎｉｓａｌｌｅｆｅｃｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｍｅａｎｓｆｏｒｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｄｉｓｅａｓｅｏｆｇｙｎａｅｅｏｌｏｙｇａｎｄｏｂｓｔｅｔｉｒｃｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｏｂｔａｉｎｇｏｏｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｎｄａｄｅｓｅｒｖｅｓｔｏｂｅｓｐｒｅａｄｎｄａａｐｐｌｉｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃ．

子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效影响

子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响【摘要】目的：探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响。

方法：选择2009年6月至2011年6月难治性大出血患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予动脉栓塞术治疗，对照组给予髂内(或子宫)动脉结扎术治疗，观察两组临床效果。

结果：观察组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为42.93±7.1min、平均出血量966.9±227.5ml、术后阴道流血天数11.4±2.6d、子宫切除率6.7%、止血有效率94.8%；对照组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为71.26±10.7min、平均出血量1451.5±250.5ml、术后阴道流血天数16.3±2.6d、子宫切除率33.3%、止血有效率65.7%。

两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。

结论：子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效满意，具有手术时间短、止血快、出血量少、并发症低、可保留子宫等优点。

【关键词】妇产科大出血；经导管动脉栓塞术；髂内(或子宫)动脉结扎术；疗效妇产科大出血多由创伤、产科、肿瘤等因素导致，以往在药物止血及促宫缩等保守治疗无效后，临床上通常采用双侧髂内动脉结扎术或子宫切除术。

前者难度高、效率低，休克状态下患者难以耐受手术，并且成功率仅为42%。

而后者对生育期妇女则是致命打击，对身心造成严重创伤[1]。

本文旨在探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响。

1 临床资料1.1 一般资料选择2009年6月至2011年6月难治性大出血患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。

观察组产科20例，妇科10例；并发dic8例，其中2例为dic合并肾功能衰竭，平均年龄(26.6±2.7)岁；对照组产科19例，妇科11例；并发dic9例，1例合并肾功能衰竭，平均年龄(25.5±2.4)岁。

子宫动脉栓塞介入治疗妇产科出血性疾病效果研究

子宫动脉栓塞介入治疗妇产科出血性疾病效果研究摘要：目的：观察为患有出血性疾病的妇产科病人采取介入治疗的成效。

方法：在本妇产科抽取出血性病人80例均分为两组，A组行常规疗法，B组行介入治疗，统计两组的住院时间、治疗后的相关指标（心率、血红蛋白含量）、并发症以及疗效并进行比较。

结果：相比于A组，B组的住院时间更短、治疗后的心率与血红蛋白等指标更好，而且其并发症更少且疗效更高，P＜0.05。

结论：介入治疗具有安全、恢复快等优势，能够迅速稳定机体的血红蛋白与效率等指标且疗效更高。

关键词：妇产科；介入治疗；出血性疾病出血性疾病对妇产科病人具有很大的威胁，故而很有必要为此病患者选择更好的治疗方式。

介入治疗由于具有安全高效、起效快等特点而被广泛应用于多种妇产科疾病的治疗中，同时又有报道指出，在输卵管妊娠、各类妇产科肿瘤以及产后出血等疾病中应用介入治疗那个帮助病人提升生活质量[1]。

基于此，我们特从妇产科中抽选出血性病人80例展开对照观察，以期为今后对于此病的治疗提供依据。

1.资料与方法1.1 一般资料从妇产科选择80例出血病人均分为两组，这些病人在按照相关标准完成相关的体征检查后均被确诊为出血性疾病，本次研究排除掉肝肾功能缺陷者、出血＞500mL者以及患有血液系统疾病者。

A组：年龄/平均值为21～46岁/（34.82±2.75）岁；出血量/平均值为500～1500mL/（1014.99±37.82）mL。

B组：年龄/平均值等数据为23～43岁/（34.91±2.46）岁；出血量/平均值依次为500～1500mL/（1014.99±37.82）mL。

两组基本情况雷同，P＞0.05。

1.2 方法A组行常规疗法：给予止血药、缩宫素等药物。

B组行介入治疗：（1）首先为病人给予抗休克干预，继而按照Seldinger’s技术来准确穿刺右股动脉，置鞘，置入5F导管。

（2）借助BSA拍摄技术对病人的子宫动脉及其两侧的髂内动脉进行造影，通过导管选择性插管来展开栓塞治疗，选择两侧子宫动脉区域的宫体支内作为具体的插管位置。

双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的护理分析

护理与康复双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的护理分析王文一,於利刚作者单位3浙江省杭州市,浙江萧山医院【摘要】　目的　总结3例产妇产后出血行子宫动脉栓塞介入治疗的护理体会。

方法　对此3例患者行心理及预防并发症等护理措施。

观察有无出血、栓塞、感染等并发症的发生。

结果　3例患者均顺利渡过手术期及术后危险期,痊愈出院。

结论　术后有效的护理能避免并发症,使患者顺利渡过危险期。

【关键词】　产后出血;介入治疗;护理【中图分类号】R 714146　【文献标识码】B 【文章编号】1007-9572(2008)10-1782-02 产后出血是产科危急重症,是孕产妇主要死因之一。

传统的治疗方法为双侧骼内动脉结扎术或次全子宫、全子宫切除术。

近年来,介入技术的临床应用越来越广泛,我科应用经导管动脉栓塞术治疗3例产后出血的患者均取得了较好的临床效果。

现将主要护理体会介绍如下。

1　病例简介病例1:患者,29岁,孕2产1,孕39周,左枕前(LOA)待产、轻度子痫前期、巨大儿于2006-12-15入院,当日完善术前准备后行子宫下段剖宫产术,娩一女活婴,重4500g 。

术中见6c m ×5cm ×1c m 副胎盘,羊水2000m l,术中出血约300m l 。

术后1h 阴道出血开始增多,含血块,检查考虑为产后宫缩乏力,经促宫缩、补液、宫腔探查及补血等治疗,未见明显好转,术后7h 总计出血3100m l,产妇生命体征尚平稳。

紧急联系本院妇科介入医生及放射科,与家属沟通,同意签字后急诊行双侧子宫动脉栓塞术,栓塞成功后阴道出血减少。

回病房后患者下肢制动8h,严密观察产妇生命体征及下肢循环情况,住院7d 后产妇出院,产后1个月门诊复查,产妇恢复佳。

病例2:患者,40岁,孕4产1,孕36+4周,LOA 待产、中央性前置胎盘于2007-05-28入院。

入院后予保胎治疗,5月31日行子宫下段剖宫产术,娩一男活婴,重3200g 。

子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的临床效果评价

[3]曾俊明.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国当代医药，2011，18（11）：143-145.
[4]蒋国洪.子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响[J].中国中医药咨讯，2012，4（5）：58.
[5]柯雪梅，朱康顺.盆腔血管性栓塞治疗的严重并发症分析[J].介入放射性杂志，2012，11（13）：320.
1.2治疗方法
对照组患者给予子宫动脉结扎术的治疗方式：准确定位髂内外动脉分支点，在距离髂内动脉约1cm位置选用7号线2次结扎，对侧处理办法同上。
对实验组患者给予子宫动脉栓塞术的治疗方式：采用改良seldinger方法行股动脉穿刺，在DSA机透视下将导管分别置入两侧的子宫动脉或骼内动脉，给予造影，把明胶海绵颗粒注入靶动脉，予栓塞止血，接导管，确认止血，拔管，对穿刺点压迫止血15分组后予加压包扎。
救治难治性妇产科大出血的方法很多，其中子宫动脉栓塞术不仅可以保留子宫功能，而且局部压迫患者的动脉，加速血液凝固而形成血栓，从而有效的止血。子宫动脉栓塞术治疗妇产科难治性大出血，可以停止患者的动脉血流，也阻断了患者的骼内动脉，建立起侧枝循环，同时，快速的查出出血位置和原因[7]。通过此次研究分析，采用子宫动脉栓塞术的实验组止血效果显著高于采用子宫动脉结扎术对照组患者，止血有效率分别为95%、64%，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的出血量、手术时间、止血时间均要优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组患者有4例发生子宫切除，而对照组发生34例，差异有统计学意义（P＜0.05）。
[6]钟小琼，刘美霞.晚期产后大出血动脉栓塞治疗的效果分析[J].中国医学创新，2014，11（10）：80-81.
[7]曾燕.治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究[J].重庆医学，2010，39（16）：2159-2160.

子宫动脉栓塞术治疗产后出血15例论文

子宫动脉栓塞术治疗产后出血15例的疗效观察[摘要] 目的探讨经皮导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的临床疗效。

方法对我院15例产后大出血患者选择seldinger 技术行股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影，明确出血部位后注入明胶海绵颗粒行子宫动脉栓塞。

结果患者经子宫动脉栓塞治疗后均立即止血，无复发病例,未引发严重并发症。

结论对于积极保守治疗无效的产后大出血，介入治疗有良好的临床效果，不仅能挽救患者生命，保留患者子宫，而且止血迅速、创伤小、并发症少,是一项值得临床应用的微创治疗。

[关键词] 产后出血子宫动脉栓塞[中图分类号] r714.46+1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-252-01产后大出血是产科的严重并发症，传统的保守治疗成功率低而可能延误治疗时机，且部分患者因子宫切除手术治疗而丧生育能力。

近年来由于介入治疗的发展，选择性子宫动脉栓塞术成为处理产后大出血的重要方法之一。

现将我院行子宫动脉栓塞术治疗或预防产科出血的15例病例进行报道，并讨论其疗效、安全性及其并发症。

1 资料与方法1.1 临床资料本组15例，年龄22～35岁，顺产9例，剖宫产6例，3例重度产后出血，出现休克症状, 出血量1000～2000m1;出血时间均在分娩后一个月内，其中11例在产后2小时内，3例在产后24小时内，临床上采取经阴道纱布填塞止血、药物止血、输血、补液等治疗措施，均未达到止血效果。

急诊做经股动脉穿刺超选择性双侧子宫动脉栓塞术进行止血。

1.2 方法全部患者均积极补充血容量和纠正休克治疗的同时，患者取平卧位。

在局麻下取一侧股动脉穿刺植入动脉导管，通过数字减影技术，分别行双侧髂内动脉插管造影。

确定子宫动脉后将明胶海绵颗粒注入子宫动脉或其分支使之栓塞。

同法栓塞对侧子宫动脉或其分支。

再行髂内动脉造影，阴道流血停止，栓塞成功。

1.3 术后处理穿刺侧下肢绝对制动8h，平卧12～24h；注意观察穿刺部位有无渗血及血肿形成；注意观察穿刺侧足背动脉搏动及下肢皮肤温度、颜色及触觉, 有无子宫部位疼痛、臀部疼痛及下肢麻木乏力等；术后观察生命体征及24h尿量；应用抗生素预防感染。

子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血中的护理干预

子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血中的护理干预发表时间：2016-03-24T15:22:08.140Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：刘瑾[导读] 中南大学湘雅医院 51例患者介入术后均生命体征平稳，疼痛主诉明显者47例发生率为92.15%，胃肠道不适者15例占29.41%，通过细致观察精心护理上述症状均缓解康复出院，无其他并发症发生。

中南大学湘雅医院湖南长沙 410000摘要：目的探讨子宫动脉栓塞介入术治疗难治性产后出血中的临床观察和护理方法。

方法本研究选择2013年1月至2015年1月在我院因凶险性前置胎盘致产后出血行单侧子宫动脉栓塞介入治疗的产妇51例，对其病历资料和护理措施进行回顾性的分析与总结。

结果 51例患者介入术后均生命体征平稳，疼痛主诉明显者47例发生率为92.15%，胃肠道不适者15例占29.41%，通过细致观察精心护理上述症状均缓解康复出院，无其他并发症发生。

结论子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血中配合细致和针对性的护理能增加护患之间信任感，减少术后并发症的发生，促进产妇的康复。

关键词：子宫动脉栓塞介入；难治性产后出血；护理难治性产后出血是指胎儿娩出后1小时内产妇出血量超过1500ml或出现凝血功能障碍，经各种常规保守治疗无效的产后出血，是产科严重的并发症是导致产妇死亡的首位原因。

[1]以往为了抢救产妇生命及时止血往往会采取子宫全切或次全切的方法，这种方法对产妇身体和心理的伤害极大，恢复期长，严重影响产妇生活质量[2]。

随着医学的发展介入治疗的引进给孕产妇及家庭带来了福音，这种手术不仅创伤小恢复快还可以保留生育功能，对提高产妇生活质量起到了积极作用。

“三分治疗，七分护理”，任何一项治疗措施的落实都需要我们细致针对性的护理的配合因此介入治疗围手术期产妇的观察和护理显得尤为重要，2013年1月至2015年1月在我院因凶险性前置胎盘致产后出血行单侧子宫动脉栓塞介入治疗的产妇51例，通过精心的护理，均康复出院临床效果满意，现报道如下。