心脏冠状动脉解剖

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心脏冠状动脉和心静脉解剖图

心净冠状动脉战心静脉解剖图之阳早格格创做人体各构制器官要保护其仄常的死命活动，需要心净没有断天搏动以包管血运.而心净动做一个泵血的肌性能源器官，自己也需要脚够的营养战能源，供给心净营养的血管系统，便是冠状动脉战静脉，也称冠脉循环.冠状动脉是供给心净血液的动脉，起于主动脉根部，分安排二支，止于心净表面.仄常情况下，它对于血液的阻力很小，小于总体冠状动脉阻力的5%，从心中膜动脉加进心壁的血管，一类呈丛状分别支配心室壁的中、中层心肌；一类是笔曲加进室壁曲达心内膜下(即脱支)，曲径险些没有减，并正在心内膜下与其余脱支形成弓状搜集，而后再分出微动脉战毛细血管.丛支战脱支正在心肌纤维间产死歉富的毛细血管网，供给心肌血液.由于冠状动脉正在心肌内止走，隐然会受制于心肌中断挤压的效率.也便是道，心净中断时，血液没有简单通过，惟有当其舒弛时，心净圆能得到脚够的血流，那便是冠状动脉供血的特性.人心肌的毛细血管稀度很下，约为2500根/mm2，相称于每个心肌细胞伴伴一根毛细血管，有好处心肌细胞摄与氧战举止物量接换.共时，冠状动脉之间，尚有歉富的符合支或者侧支.冠状动脉虽小，但是血流量很大.占心排血量的5%，那便包管了心净有脚够的营养，保护它有力天昼夜没有断天跳动.冠状静脉伴伴冠状动脉支集代开后的静脉血，归流于冠状静脉窦，回到左心房.如果冠状动脉突然阻塞，没有克没有及很快修坐侧支循环，时常引导心肌梗塞.但是若冠状动脉阻塞是缓缓产死的，则侧支可渐渐扩弛，并可修坐新的侧支循环，起代偿的效率.暂时，冠脉的介进治疗战脚术治疗皆鉴于其制影，冠脉制影还被广大应用于对于冠心病患者预后的评介战预计，鉴于冠脉制影的冠脉血流储备测定还不妨提供其心功能指标.冠状动脉制影只是是二维图像，本来没有克没有及周到展示患者血管的三维解剖形态.偏偏心性渺小正位时如表示为宽沉渺小，侧位时则大概为表示沉度的渺小，简单爆收漏诊.限制性的渺小正在血管影像短缩或者沉叠时，也会爆收漏诊.可采用血管走止与X线呈90°角的投照角度，周到展现血管的真正在少度.果此，临床上需要通太过歧的投照角度，更加是相互笔曲的投照角度，表露冠状动脉主要分支及各段，把多个二维的图像构修成三维的解剖观念，为临床介进治疗提供周到准确的冠脉解剖疑息.冠状动脉走止正在心净的表面，环绕心净分集，坐体形态类似树状形态分集，有许多大小分歧的分支，但是个体好别大，止走目标各同.普遍情况下，左、左冠状动脉分别从左、左主动脉窦收出后，走止于左、左房室沟.左冠状动脉战左回旋支沿着房室沟走止，产死一个环；左前落支战左冠状动脉的后落支走止于室间沟中，形成一个袢.环战袢天圆的二个仄里大概处正在互相笔曲的位子.决定冠脉分集的环战袢后，没有管心净何如转位或者采与哪一种投照角度，冠状动脉的其余分支的解剖位子战走背便较简单辨别.。

心脏冠状动脉解剖PPT课件

冠状动脉分段
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• 右肝位（右前斜30°+足30°），主要显示左主干（LMT），前降支（LAD）近段和旋支（CX）及其分支；
• 3）蜘蛛位（左前斜45°+足30°），主要显示左主干（LMT）、前降支（LAD）的近段及开口部和旋支（CX）。主要目的是充分显示前三叉开口的分支情况。
右冠状动脉造影的常用体位
• 左前斜45°，最常用，可显示右冠状动脉近、中、远段，只是分叉后的血管重叠，不易区分；
• 正位+头10°，主要显示右冠状动脉远段，后降支及后侧支及分支，特别是显示后三叉开口非常清楚；
• 右前斜30°，主要显示右冠状动脉中段及其主要分支。
冠状动脉分段
• 根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状结构模型，把冠状动脉分为15段。
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心脏冠状动脉解剖
• 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。

心脏冠状动脉解剖ppt课件

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右冠状动脉→
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• 右冠状动脉沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。(2)右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖；(3) 后室间支（后降支），为右冠状动脉的终支。
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窦房结支
↘
动脉圆锥支→
右缘支→
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• 3）蜘蛛位（左前斜45°+足30°），主要显示左主干（LMT）、前降支（LAD）的近段及开口部和旋支（CX）。主要目的是充分显示前三叉开口的分支情况。
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右冠状动脉造影的常用体位
• 左前斜45°，最常用，可显示右冠状动脉近、中、远段，只是分叉后的血管重叠，不易区分；
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↖后降支
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右冠状动脉
↘
← 动脉圆锥支
↙ 后降支
右缘支→
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左冠状动脉造影的常用体位
• 正位+头15 °，主要显示左冠状动脉前降支（LAD）的中远段，及对角支（D）和间隔支（S）及其开口处；
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• 左肩位（左前斜45°+头15-20°），主要显示左主干（LMT），前降支（LAD）的中远段，回旋支（CX）；
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• 右肩位（右前斜30°+头30°），主要显示前降支（LAD）的近中段及近段的分支。

冠状动脉的ct解剖文档

均衡型
（Balanced）
➢ 均衡型：右冠到达后十字交叉发出后降支和其终端分支；左室后支则起源于左回旋支，成为其终端分支。亦有左室后支及后降支均由左右冠状动脉双重发出者。
➢ 简单的说就是：左、右冠状动脉各自发出一支后降支供应左、右心室后壁。
均衡型
（Balanced）
右圆锥支
（Right Corus Artery）
（Right Dominance）
➢ 右冠状动脉优势：右冠状动脉走行于右房室沟并到达后十字交叉处，在后十字交叉处或近后十字交叉处分出后降支后向左室隔面走形并发出1个或多个左室后支后终止。
➢ 简单的说就是：RCA粗而长，其后降支供应部分左心室后壁和室间隔后部。
右优势型
（Right Dominance）
右冠走行于右心室圆锥部和主动脉之间而受到挤压
左主干起源于右冠窦
单只冠状动脉
右侧冠状沟内未见血管影，LCX粗大，经房室交点进入右侧房室沟
心肌桥
（Myocardial Bridging，MB）
➢ 正常心肌走形于心脏表面，偶尔部分冠脉走形于心肌之下，这部分心肌纤维就像桥一样搭在血管表面，故称这部分心肌为心肌桥。心肌桥下的血管称壁冠状动脉。
short axis view
2-chamber view
3-chamber view
4-chamber view
冠状动脉的解剖变异
➢ 优势冠状动脉 ➢ 圆锥动脉起源 ➢ 窦房结动脉起源 ➢ 房室结动脉起源 ➢ 后降支的解剖变异 ➢ 左主干短小或缺如
➢ 中间支（Ramus medianus）
前降支，LAD
对角支
（Diagonal Branches，D）

冠状动脉解剖与造影

直径99%狭窄； ➢ TIMI 0级：远端血管无血流，对应血管直径100%闭塞。
2022/3/23
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冠状动脉狭窄判定
➢ 冠状动脉狭窄的评估可通过肉眼观察、量化冠状动脉造影等方式进行。
➢ 狭窄程度一般用狭窄直径减少的百分比来表示。即以相邻狭窄段近端或远端的“正常”血管直径作为 100％，直径减少1/2称为50 ％狭窄。
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4
冠状动脉解剖
右冠（红色）；左冠的开始为左主干（LM，黄色），左主干分出前降支（LAD，绿色）和回旋支（LCX，棕色）；
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5
右冠的分支
后降支（PDA，紫色）：与前降支相对应，走行于后室间沟，营养室间隔后1/3；
左室后侧支（PLA）：右冠远端的
直接延续，走行于房室沟；锐缘支（粉色）：
• LA
叉口及对
D
角支全程
• 对角支
➢ 亦可观察左
主干开口
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左冠：左前斜 60°+足30°
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左冠：左前斜 60°+足30°
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左冠：左前斜 60°+足30°
➢ 观察左主干末段及
前三叉
➢ 观察前降支回、旋支近段
• 对角支
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冠脉造影常用体位
左前斜：LAO，右前斜：RAO；头位：CRA，足位：CAU
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19
左肩位：左前斜45°+头 30°
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左肩位：左前斜45°+头 30°
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冠状动脉解剖PPT

冠状动脉的重要性
冠状动脉为心脏提供富含氧气的血液，是维持心脏正常功能的关键因素之一。
冠状动脉病变是导致心肌梗死、心绞痛等心血管疾病的主要原因之一，因此了解冠状动脉解剖对于预防和治疗心血管疾病具有重要意义。
02
冠状动脉的解剖结构
冠状动脉的起源和分布
01
02
起源
分布
冠状动脉起源于主动脉根部，分为左冠状动脉和右冠状动脉。
THANKS
冠状动脉解剖
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-10
目录
• 引言 • 冠状动脉的解剖结构 • 冠状动脉的生理作用 • 冠状动脉疾病的病理机制 • 冠状动脉疾病的诊断与治疗
01
引言
目的和背景
01
02
冠状动脉解剖是心血管系统的重要组成部分，对理解心脏功能和疾病发生机制具有重要意义。
随着医学研究和诊断技术的发展，冠状动脉解剖知识在临床实践中的应用越来越广泛。
04
冠状动脉疾病的病理机制
冠状动脉粥样硬化
总结词
冠状动脉粥样硬化是冠状动脉疾病中最常见的病理机制，主要由脂质沉积和内膜增生引起。
详细描述
冠状动脉粥样硬化是由于脂质在冠状动脉内壁的沉积，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。随着时间的推移，斑块可能破裂，引发血栓形成，进一步阻塞血管，导致心肌缺血或心肌梗死。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠状动脉疾病的金标准，通过X光成像技术，可以清晰地显示冠状动脉的形态和血流情况。
心肌酶学检查
心肌酶学检查通过检测心肌损伤时释放的酶，有助于诊断心肌梗死等冠状动脉疾病。
超声心动图
超声心动图可以检测心脏的结构和功能，对于诊断心肌缺血和心梗等冠状动脉疾病有一定的参考价值。

心脏冠状动脉解剖讲课

关注冠状动脉起源异常关注冠状动脉走行异常关注冠状动脉分支异常关注冠状动脉与心室壁的关系关注冠状动脉与心包膜的关系关注冠状动脉与其他血管的关系
确保手术安全
01
术前准备：充分了解患者病情，制定合适的手术方案
02
术中操作：严格遵循无菌原则，避免损伤血管和其他组织
03
术后护理：密切观察患者病情，及时处理并发症
演讲人
目录
01. 心脏冠状动脉解剖基础知识 02. 心脏冠状动脉解剖的临床意义 03. 心脏冠状动脉解剖的注意事项
1
心脏冠状动脉的组成
1. 左冠状动脉：分为前降支、回旋支和左心室后支
2. 右冠状动脉：分为右心房支、右心室前支和右心室后支
3. 冠状动脉窦：位于心房和心室之间，是冠状动脉的起始部位
心脏彩超：通过超声检查，观察心脏结构和功能，判断是否存在心肌缺血
心肌酶谱：通过血液检查，了解心肌酶的活性，判断心肌缺血程度
冠脉CTA：通过 CT扫描，观察冠状动脉的形态和血流情况，判断是否存在冠心病
指导介入治疗
01
确定介入治疗的适应症和禁忌症
02
指导介入治疗器械的选择和使用
04 评估手术效果：通过冠状动脉解剖，评估手术效果，指导术后康复和随访
3
避免损伤周围组织
01
操作轻柔，避免用力过猛
02
熟悉解剖结构，避免误伤重要组织
03
遵循操作规范，避免不必要的损伤
04
术前充分准备，了解患者病情和手术风险
05
术中密切观察，及时调整手术方案，确保手术安全
关注特殊变异
03
左前降支：供应左心室前壁和部分室间隔

心脏冠状动脉解剖-PPT精品文档49页

冠状动脉分段
谢谢！！！
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↙ 左主干
↙左主干
对角支
↙
↙对角支
↖ 左主干
• 前室间支（前降支）：沿前室间沟下行，绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室间支（后降支）相吻合。
• 沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布至动脉圆锥；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁；(3)室间隔支，分布于室间隔前2/3 。
• 右肝位（右前斜30°+足30°），主要显示左主干（LMT），前降支（LAD）近段和旋支（CX）及其分支；
• 3）蜘蛛位（左前斜45°+足30°），主要显示左主干（LMT）、前降支（LAD）的近段及开口部和旋支（CX）。主要目的是充分显示前三叉开口的分支情况。
右冠状动脉造影的常用体位
• 正位+头15 °，主要显示左冠状动脉前降支（LAD）的中远段，及对角支（D）和间隔支（S）及其开口处；
• 左肩位（左前斜45°+头15-20°），主要显示左主干（LMT），前降支（LAD）的中远段，回旋支（CX）；
• 右肩位（右前斜30°+头30°），主要显示前降支（LAD）的近中段及近段的分支。
心脏冠状动脉解剖
• 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。
前面观

后面观
左冠状动脉
• 左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行3～5mm后，立即分为前室间支（前降支）和旋支，二者之间常发出对角支，可为一或两支，在有对角支时，应视为冠状动脉有三支或四支主要支。

心脏冠状动脉解剖

• 右肝位（右前斜30°+足30°），主要显示左主干（LMT），前降支（LAD）近段和旋支（CX）及其分支；
• 3）蜘蛛位（左前斜45°+足30°），主要显示左主干（LMT）、前降支（LAD）的近段及开口部和旋支（CX）。主要目的是充分显示前三叉开口的分支情况。
右冠状动脉造影的常用体位
冠状动脉分段
谢谢！！！
பைடு நூலகம் 前降支
动脉圆锥支 →
←左室前支
室间隔支 →
←前降支 ← 左室前支
↗
动脉圆锥支
→ →
室间隔支
→
• 旋支：沿冠状沟左行，发出左缘支分布于左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支分布至左房与左室。
← 旋支
← 左缘支
旋支 →
← 左缘支
左心房→ 旋支→
左心室→
右冠状动脉
右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出后降支，即后室间支。
• 左前斜45°，最常用，可显示右冠状动脉近、中、远段，只是分叉后的血管重叠，不易区分；
• 正位+头10°，主要显示右冠状动脉远段，后降支及后侧支及分支，特别是显示后三叉开口非常清楚；
• 右前斜30°，主要显示右冠状动脉中段及其主要分支。
冠状动脉分段
• 根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状结构模型，把冠状动脉分为15段。
右冠状动脉→
• 右冠状动脉沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。(2)右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖；(3) 后室间支（后降支），为右冠状动脉的终支。