胃疡(消化性溃疡)中医临床路径(2017年版)2x4
胃疡临床路表单径(精)
脾胃病科胃疡（消化性溃疡）中医临床路径住院表单第一诊断：胃疡（消化性溃疡）（ICD-10编码为：K25.901、K26.901、K27.901）。
姓名：姓名：年龄：住院号：入院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤21天实际住院日：天时间年月日（第1天）年月日（第2-7天）年月日（第8-14天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□防治并发症□与家属沟通，交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医症候判断□注意防治并发症□完成病历书写和病程记录□上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案□完善入院检查□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中医症候判断□注意防治并发症重点医嘱长期医嘱□内科护理常规□分级护理□饮食：低渣易消化食物□中医辩证□口服中药汤剂、中成药□针灸□中药穴位贴敷长期医嘱□内科护理常规□分级护理□饮食：低渣易消化食物□中医辩证□口服中药汤剂、中成药□针灸□中药穴位贴敷长期医嘱□内科护理常规□分级护理□饮食：低渣易消化食物□中医辩证□口服中药汤剂、中成药□针灸□热敏灸疗法□其他疗法临时医嘱□完善入院检查□血常规、尿常规、便常规+潜血□肝功能、肾功能、电解质、血糖、血型□感染性疾病筛查（甲、乙、丙、戊肝、梅素、艾滋病检查）□心电图。
□胸部透视或X 线片。
□X线钡餐□胃镜检查及黏膜活检□幽门螺杆菌检测□腹部超声□其他检查□热敏灸疗法□其他疗法临时医嘱□完善入院检查□对症处理□中药穴位贴敷□热敏灸疗法□其他疗法临时医嘱□完善入院检查□对症处理主要护理工作□护理常规□完成护理记录□按照医嘱执行诊疗护理措施□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．责任护士签名医师签名时间年月日（第14-20天）年月日（第21天）主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□注意防治并发证□完成出院记录□交代出院后注意事项，门诊随诊□通知出院重点医嘱长期医嘱□内科护理常规□分级护理□饮食：低渣易消化食物□中医辩证□口服中药汤剂、中成药□针灸□中药穴位贴敷□热敏灸疗法□其他疗法临时医嘱□完善入院检查□对症处理出院医嘱□停长期医嘱□出院带药主要护理工作□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□协助患者办理出院手续□出院指导病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．责任护士签名医师签名。
胃溃疡临床路径
胃溃疡诊疗常规路径一、诊断依据根据：卫生部2009年《胃十二指肠溃疡临床路径》，《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2009年）。
1.临床症状：反酸、慢性上腹疼痛等。
2.胃镜检查提示存在溃疡或X线钡餐检查提示龛影。
二、治疗方案的选择1.基本治疗：包括调整生活方式、注意饮食、避免应用致溃疡药物等。
2.药物治疗：根据病情选择降低胃酸药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃粘膜保护药物、根除Hp药物、对症治疗药物等。
3.手术治疗。
三、常规医嘱规范（一）长期医嘱消化内科护理常规一～三级护理禁食/流质/半流质/软食抑酸治疗：（首选质子泵抑制剂：如奥美拉唑40mg，静推，Bid或20mg，口服，Bid；次选H2受体拮抗剂：法莫替丁20mg，静滴，Qd或雷尼替丁0.15，口服，Bid）胃粘膜保护剂：（首选铝碳酸镁片，1.0，嚼服，Tid；次选磷酸铝凝胶20g，口服，Tid。
）根除Hp治疗：（首选奥美拉唑20mg，Bid+阿莫西林胶囊1.0，Bid +克拉霉素0.5，Bid；次选奥美拉唑20mg，Bid +胶体果胶铋200mg，bid+阿莫西林胶囊1.0，Bid +克拉霉素0.5，Bid，疗程7-14天）（二）临时医嘱血、尿、大便常规、潜血肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能胃镜检查及粘膜活检（包括Hp检测）心电图、胸片腹部超声可选：13C-或14C-呼气试验肿瘤标记物筛查：AFP、CEA、CA199血淀粉酶、胃泌素水平、血型、RH因子、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）立位腹平片、X线钡餐上腹部CT或MRI四、鉴别诊断1.胃癌：对于怀疑恶性溃疡的患者，应作内镜下多处活检，阴性者必须短期内复查并再次活检。
对尚未证实胃癌又不能排除者，应加强随访。
经药物治疗后，虽溃疡缩小或部分愈合者，也不能完全排除恶性肿瘤。
100个临床路径汇总病种
临床路径,病种肛肠科耳鼻喉科呼吸内科骨伤科风湿科1肛裂病中医实施性临床路径2肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医实施性临床路径3痔（混合痔，有外剥内扎术手术适应症）中医实施性临床路径4暴聋（突发性聋）中医实施性临床路径5鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医实施性临床路径6慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医实施性临床路径7肺痨（耐多药肺结核）中医实施性临床路径8肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医实施性临床路径9高热（脓毒症高热）中医实施性临床路径10哮病（支气管哮喘急性发作期）中医实施性临床路径11咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径12肺炎喘嗽（肺炎轻症）中医实施性临床路径13风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径14外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径15单纯胸腰椎骨折中医实施性临床路径16桡骨远端骨折（闭合复位外固定）中医实施性临床路径17胫腓骨干骨折中医实施性临床路径18股骨颈骨折(无移位和轻度移位)中医实施性临床路径19痿证（脊髓损伤（不完全性））中医实施性临床路径20腰腿痛(腰椎间盘突出症)中医实施性临床路径21项痹病（神经根型颈椎病）中医实施性临床路径22肱骨外科颈骨折中医实施性临床路径23孟氏骨折中医实施性临床路径24锁骨骨折（闭合复位外固定）中医实施性临床路径25股骨粗隆间骨折中医实施性临床路径26骨痹（膝关节僵硬）中医实施性临床路径27骨痹（骨关节病）中医实施性临床路径28膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医实施性临床路径29痛风中医实施性临床路径30尪痹（类风湿关节炎）中医实施性临床路径临床路径,病种消化内科感染科外科妇科神经内科31胃脘痛（慢性胃炎）实施性中医临床路径32胃缓（胃下垂）中医实施性临床路径33久痢（溃疡性结肠炎活动期的轻、中度）中医实施性临床路径34胃疡（消化性溃疡A1期、A2期）中医实施性临床路径35泄泻（急性肠炎）中医实施性临床路径36血脱（上消化道出血）中医实施性临床路径37肠结（不完全性肠梗阻（单纯性粘连性肠梗阻为主））中医实施性临床路径38积聚（代偿期肝硬化）中医实施性临床路径39肝积病（慢性乙型肝炎肝纤维化）中医实施性临床路径40肝着（慢性乙型肝炎）中医实施性临床路径41肝胆管结石急性发作期中医实施性临床路径42慢性胆囊炎或合并胆囊结石(行腹腔镜胆囊切除术)临床路径43痄腮（流行性腮腺炎）中医实施性临床路径44蛇串疮（带状疱疹）中医实施性临床路径45下肢静脉曲张(行手术治疗)临床路径46月经过多症（无排卵性功能失调性子宫出血）中医实施性临床路径47不孕病（输卵管炎性不孕）实施性中医临床路径48盆腔炎中医实施性临床路径49异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医实施性临床路径50胎动不安（早期先兆流产）中医实施性临床路径51滑胎病（习惯性流产，且目前已怀孕）中医实施性临床路径52子宫腺肌病(行子宫切除术)临床路径53出血性中风（脑出血）中医实施性临床路径54面痛病（三叉神经痛）中医实施性临床路径55中风后肩痛（肩手综合征（卒中后））中医实施性临床路径56头痛（偏头痛）中医实施性临床路径57面瘫（面神经炎）中医实施性临床路径58消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）中医实施性临床路径59中风病（脑梗死）恢复期中医实施性临床路径60中风病（脑梗死）急性期中医实施性临床路径临床路径,病种神经内科心内科肾内科泌尿外科儿科61脑髓震荡（脑震荡）中医实施性临床路径62眩晕(椎基底动脉供血不足)中医实施性临床路径63后循环缺血中医临床路径64帕金森病的中医临床路径（试行）65中风（短暂性脑缺血发作）中医实施性临床路径66眩晕（周围性眩晕）中医临床路径67心衰病(慢性心力衰竭（心功能分级Ⅲ级慢性稳定期）)实施性中医临床路径68胸痹心痛病（慢性稳定性，心绞痛心绞痛分级为III级或Ⅳ级者）中医实施性临床路径69心悸(心律失常）中医临床路径70血浊（高脂血症）中医临床路径71心悸（室性早搏）中医临床路径72青风内障（原发性开角型青光眼）中医实施性临床路径73消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期中医实施性临床路径74慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医实施性临床路径75石淋（输尿管结石）实施性中医临床路径76慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医临床路径77劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径78睾丸鞘膜积液临床路径79良性前列腺增生临床路径80消渴病（2型糖尿病）中医实施性临床路径81小儿股骨干骨折中医实施性临床路径82小儿反复呼吸道感染中医实施性临床路径83小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医实施性临床路径84小儿泄泻（小儿腹泻病中重型）中医实施性临床路径85手足口病(普通型)中医临床路径86小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径87卵巢癌（癥瘕）中医临床路径88食管癌术后(术后病理分期为II期、III期)辅助化疗中医实施性临床路径89胃癌（晚期不能手术，或者术后出现复发转移）姑息化疗+中医治疗临床路径90原发性肺癌手术+中医药治疗临床路径眼科内分泌科临床路径,病种肿瘤科919293949596979899100乳腺癌术后辅助化疗中医实施性临床路径晚期乳腺癌化疗中医实施性临床路径前列腺癌（去势术后正在进行内分泌治疗）中医实施性临床路径胃癌（非手术）中医实施性临床路径胃癌术后辅助化疗(行胃癌根治术后，需行术后辅助化疗)临床路径结直肠癌术后辅助化疗临床路径结直肠癌（非手术）化疗+中医中药治疗临床路径结直肠癌(不能手术或手术后转移复发不适合化疗的住院患者)中医实施性临床路径食管癌（非手术）化疗+中医中药治疗临床路径非小细胞肺癌中医临床路径。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
消化性溃疡（
消化性溃疡（消化性溃疡（peptic ulcer ,PU）是消化系统的常见病、多发病，由于溃疡的发⽣是因胃液内胃酸及胃蛋⽩酶的刺激、消化作⽤所致，故定此名。
消化性溃疡主要指胃溃疡和⼗⼆指肠溃疡。
本病属于中医“胃脘痛”、“吞酸”等病的范畴。
⼆、诊断特点1.慢性病程，有季节性，春秋好发。
2.节律性上腹痛。
3.胃溃疡呈现进⾷－疼痛－缓解；⼗⼆指肠溃疡呈现疼痛－进⾷－缓解，并有夜间上腹疼痛。
4.胃镜检查：可见黏膜溃疡。
5.X线钡餐造影可见龛影。
三、并发症1.上消化导出⾎。
2.胃肠道穿孔。
3.幽门梗阻。
4.癌变，主要指胃溃疡。
四、鉴别要点1.以上腹疼痛为主的，需要与慢性胃炎、胆囊炎、胆结⽯、慢性胰腺炎等鉴别。
2以上腹饱胀为主的，需要与胃癌、慢性胃炎、功能性消化不良等鉴别。
3.以上消化道出⾎为主的，需要与胃癌、肝硬化等鉴别。
五、胃黏膜损伤的发病机制——失平衡（⼀）攻击因⼦1.内因: 胃酸，胃蛋⽩酶，反流的上部⼩肠液，HP。
2.外因: ⾹烟，⼄醇，细菌，药物-⽌痛药等。
3.幽门螺杆菌 (H.pylori)：直接感染，尿素酶产氨引起细胞损伤，空泡细胞毒素(VacA)引起细胞空泡变性。
4.胆汁酸盐5.胃酸－胃蛋⽩酶：慢性胃炎⼤多胃酸不⾼或偏低因其他攻击因⼦削弱胃屏障功能后，促使H+反弥散导致损伤有反酸症状者，适当抑制胃酸分泌，有利于改善症状。
（⼆）防御修复因⼦1.胃粘液-黏膜屏障：是基本防御机制。
Wallace等结合解剖和上⽪分5个层次：黏膜上⽪表⾯具有防御功能的物质；黏膜上⽪层的屏障；黏膜微循环；黏膜的免疫系统；黏膜损伤后的修复功能。
黏膜的保护机制是多层次的⽹络体系，是有⼀定⾃我调节能⼒的动态过程。
上⽪细胞分泌HCO3-，扩散⼊粘液，中和胃腔中反弥散来的H+，维持胃腔与黏膜间的PH阶差；完整的胃上⽪细胞膜及细胞间紧密连接构成黏膜上⽪屏障；充⾜的胃黏膜⾎流是维持该屏障的必需条件2.增加胃黏膜⾎流的防御修复因⼦前列腺素，⽣长因⼦通过扩张胃黏膜⾎管，增加胃黏膜⾎流(gastric mucosal blood flow，GMBF)，维持充⾜⾎供⽽起保护作⽤。
消化性溃疡临床路径表
病程记录
目标
控制病情
控制病情
追踪随访
治疗处置
测R、HR、BP
测R、HR、BP
测R、HR、BP
检查
用药
1.抗酸和抑酸剂：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂(PPI)、中和胃酸药、前列腺素拟似药、G受体拮抗剂
2.胃黏膜保护剂：硫糖铝（或枸橼酸铋钾、呋喃唑酮、柱状细胞稳定剂）
3.抗幽门螺杆菌：枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素
2.胃黏膜保护剂：硫糖铝（或枸橼酸铋钾、呋喃唑酮、柱状细胞稳定剂）
3.抗幽门螺杆菌：枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素
饮食
避免食用具有刺激性、对胃黏膜有损害的食物和药物
避免食用具有刺激性、对胃黏膜有损害的食物和药物
避免食用具有刺激性、对胃黏膜有损害的食物和药物
活动
卧床休息
评估患儿生命体征
护理级别：级
病程记录
评估患儿生命体征
护理级别：级
病程记录
目标
入院检查及治疗
住院检查及治疗
控制病情
治疗处置
测R、HR、BP
测R、HR、BP
测R、HR、BP
检查
复查心肌酶学检查、心电图
追踪检查结果
用药
1.抗酸和抑酸剂：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂(PPI)、中和胃酸药、前列腺素拟似药、G受体拮抗剂
消化性溃疡临床路径表1
姓名：
性别：年龄：
床号：
病历号：
入院：年月日
出院：年月日
预期住院天数：
天
实际住院天数：
天
过敏药物：
过去病史：
住院天数
住院第一天
25个中医临床路径试点专业和200个病种目录
74
9
消渴汗症(糖尿病植物神经病变排汗异常)
第2批
11、肾病科
75
1
劳淋（再发性尿路感染）
第1批
76
2
肾风（IgA肾病）
第1批
77
3
肾衰病（慢性肾功能衰竭）
第1批
78
4
消渴病肾病（糖尿病肾病）
第1批
79
5
痛风肾病（尿酸性肾病）
第2批
80
6
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
第2批
81
7
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
第1批
135
3
慢性乙型肝炎
第1批
136
4
肝积病（慢性乙型肝炎肝纤维化）
第2批
137
5
黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）
第2批
138
6
酒精性肝病
第2批
19、妇科
139
1
绝经前后诸证（更年期综合征）
第1批
140
2
盆腔炎
第1批
141
3
胎动不安(早期先兆流产)
第1批
142
4
痛经
第1批
143
5
月经过少病
第2批
144
2
鼻鼽（变应性鼻炎）
第1批
178
3
耳鸣
第1批
179
4
慢喉痹(慢性咽炎)
第1批
180
5
慢喉瘖（慢性喉炎）
第1批
181
6
乳蛾病（慢性扁桃体炎）
第2批
182
7
梅核气病（咽异感症）
第2批
24、儿科
183
胃疡优势病种诊疗方案
胃疡（消化性溃疡）本病种参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材--新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》诊断依据进行诊断。
）1.病名1.1中医：胃疡（TCD编码BNP）1.2西医：消化性溃疡（ICD-10编码K29.303/K29.502/ K29.401）2.定义胃疡是指多因情志郁怒、饮食不节，或因外邪侵扰、药物刺激等，使脾胃失健，胃络受损而出现溃疡。
以经常性胃脘疼痛为主要表现的内疡类疾病。
而胃脘痛一般系指上、中、下三脘部位，或指两侧肋骨下缘连线以上至鸠尾的梯形部位的疼痛。
3.西医诊断依据：消化性溃疡是指主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
3.1诊断要点：⑴症状：慢性、周期性、节律性上腹痛，服用抑酸药可缓解。
⑵体征：发作期上腹部可有轻压痛，缓解期一般无明显体征。
⑶胃镜检查：可于胃或十二指肠球部或球后部见到圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐的溃疡。
根据溃疡面可分为：①活动期（A期）A1期：溃疡基底部覆盖较厚白色或黄白色苔。
中心可见血痂或露出血管。
周围粘膜隆起呈堤状，充血，水肿、糜烂，呈明显炎症表现。
A2期：溃疡周边的炎症水肿明显减轻，白苔清洁，边界鲜明，边缘部分开始出现红色的再生上皮，开始有皱襞集中的表现。
溃疡面为灰白或褐色，苔膜边缘肿胀，边缘红润，光滑而柔软。
②愈合期（H期）H1期：溃疡缩小、变浅，白苔边缘光滑，周边水肿消失，溃疡周围再生上皮明显，呈红色栅状，皱襞集中达溃疡边缘。
H2期：溃疡明显缩小，但尚存在，白苔变薄再生上皮范围加宽。
③疤痕期（S期）S1期：粘膜缺损已完全被再生上皮覆盖，再生上皮发红呈栅状，呈向心性放射状排列。
此期瘢痕发红，又称红色瘢痕期。
S2期：再生上皮增厚，红色消失与周围粘膜大体相同，皱襞集中不明显，但可见粘膜集中像，又称为白色瘢痕期。
对诊断胃溃疡者应与胃癌相鉴别，可活检，并做HP检查。
⑷X线钡餐检查：可见直接征象(龛影)和间接征象(局部痉挛、激惹及十二指肠球部变形)。
消化性溃疡临床路径表单
□上级医师查房
□完善检查
□注意有无失血性休克及穿孔等表现
□上级医师查房，同意其出院
□完成出院小结
□出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目、间隔时间、观察项目等
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□护理常规
□饮食：活动性出血须禁食
□病重者予血压、心电监护
□抑酸治疗
□止血药（合并出血时）
消化性溃疡临床路径表单
适用对象：第一诊断为消化性溃疡或消化性溃疡伴出血（ICD-10：K25-K27）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：4–7天
时间
住院第1天
住院第2–3天
住院第 4–7 天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□病情告知
□如患儿病情重，需及时请示上级医师
□出院宣教
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
□胃肠粘膜保护剂
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规、大便隐血、肝肾功能、凝血功能、血型、输血常规检查
□申请胃镜或消化道钡餐造影
□必要时腹部平片、腹部B超、腹部CT等检查
□Hp感染检测
□必要时补充血容量：补液或输血
□必要时外科会诊
长期医嘱：
□护理常规
□饮食调整（根据病情选择禁食、流质或半流饮食）
□病重者予血压、心电监护
消化内科临床路径
急性糜烂性胃炎
急性胃炎
K29.101
K29.100X001
—
1、必符一诊诊断；(1)有急性胃黏膜病变的诱因(应激状态、酒精、进食不洁食物、特殊药物等)(2)急性起病，有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状。2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。
4-5天
必要时
2016年版P183
缺血性肠炎
K55.900X002
K55.900X001
K55.900X002
—
第一诊断必符缺血性肠炎，局限性缺血性肠病，缺血性肠炎。临床病情排除急性坏死型。
10-14天
建议早期使用广谱抗菌素预防菌血症
2016年版P236
16
消内
功能性肠病
K59.900
—
1、必符一诊诊断；2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。
5-7天
预防感染
2016年版P240
17
消内
腹泻
K52.916
—
无
5-10天
抗感染：左氧氟沙星、依替米星、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、喜炎平等
2016年版P244
18
消内
非酒精性脂肪性肝病
K76.000X002
—
1、第一诊断高度怀疑且分型为非酒精性脂肪性肝炎；已初步排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等。2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。
13-14天
酌情可短期内应用抗菌药物
2011年版P285
27
消内
肝硬化
肝性脑病
K74.100
K72.903
—
消化性溃疡临床路径表
临时医嘱：
临时医嘱：
临时医嘱：
护理 与健 康教 育 变异 特殊 医嘱 护理 签名 医生 签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 有 原因： 无 有 原因： 无 有 原因： 无
附件 2：临床路径患者告知单
入院第一天 医生的工作 入院第二天 入院第三天
护士的工作
患者及家属的 工作
入院第 术前 医生的工作
上级医师查房 完成三级查房记录 预防并发症 长期医嘱： 内科护理常规 二级护理 软食 10%GS100ml+泮托拉 唑 40mg 静滴 Bid 甲硝唑 0.4 口服 Bid 克拉霉素 0.5 口服 Bid 硫糖铝 4 片口服 Qid 临时医嘱： 贫血三项
主要 医嘱
护理 与健 康教 育 变异
长期医嘱： 长期医嘱： 内科护理常规 内科护理常规 二级护理 二级护理 软食 软食 10%GS100ml+ 泮 托 10%GS100ml+ 泮 托 拉唑 40mg 静滴 Bid 拉唑 40mg 静滴 Bid 甲硝唑 0.4 口服 Bid 临时医嘱： 克 拉 霉 素 0.5 口 服 血、尿、大便常规+ Bid 潜血 硫糖铝 4 片口服 Qid 血生化全套、凝血功 能、血 AMS 临时医嘱： 协助患者及家属办理 基本生活和心理护理 入院手续 根据患者病情指导并 入院宣教 监督患者恢复期的治疗 静脉抽血 与活动 有 无 有 无 原因： 原因：
有 无 原因：病检示：慢性萎 缩性胃炎伴轻度肠上皮 化生。退出临床路径。 白班 小夜 大夜
特殊医嘱 护士签名 医生签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜
××临床路径表
住院日(第四天) 住院日 数 住院日(第五天) 住院日（第六天)
临床诊 断与病 情评估