胃疡(消化性溃疡)中医临床路径(2017年版)2x4
胃疡(消化性溃疡)中医护理方案.
胃疡（消化性溃疡）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。
（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。
（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。
（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。
（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。
二、常见症状/证候施护
（一）胃脘疼痛
1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。
3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。
4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。
5.遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。
6.遵医嘱药熨法，取胃脘部。
7.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。
8.遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。
（二）嗳气、反酸
1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。
消化性溃疡中医临床路径总结与分析
消化性溃疡中医临床路径总结与分析
xx年xx月xx日
CATALOGUE 目录•
引言
•
文献回顾•
消化性溃疡中医临床路径总结
•消化性溃疡中医临床路径分析
•消化性溃疡中医临床路径优化建议
•结论与展望
01引言
1目的和背景2
3消化性溃疡是临床常见的慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。中医临床路径是中医临床诊疗的规范化流程，通过对病证进行综合评估，制定相应的诊疗方案，以提高临床疗效。本研究旨在总结分析消化性溃疡的中医临床路
径，以期为临床治疗提供参考和依据。
研究方法和范围
01通过收集和分析国内相关文献资料，了解消化性溃疡的中医临
床路径及诊疗方案。
02对文献资料进行综合分析，归纳总结消化性溃疡的中医病因病
机、辨证分型、治疗方法及疗效评估等方面的内容。
03本研究主要采用文献综述和综合分析相结合的方法进行研究。
02文献回顾
中医临床路径发展
中医临床路径是中医治疗方法的重要参考和指导，其发展经历了多个阶段，从最
初的以经验治疗为主，逐步发展到以临床实践指南和中医临床路径为主导的治疗
模式。
消化性溃疡中医临床路径的起源与发展
消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，中医在治疗消化性溃疡方面有着丰富的经验。随着中医治疗方法的不断完善，消化性溃疡中医临床路径也应运而生。
消化性溃疡中医临床路径历史回顾
消化性溃疡中医临床路径现状分析
消化性溃疡中医临床路径的特点
消化性溃疡中医临床路径具有整体观念、辨证论治、个体化治疗的特点。它强调了整体与局部的统一、病理与生理的统一、治疗与调养的统一。
消化性溃疡中医临床路径的疗效评估
在消化性溃疡中医临床路径中，疗效评估是非常重要的环节。通过对患者疗效的评估，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
个病种中医护理方案评价表
胃疡（消化性溃疡）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄： ID（住院号）：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□
证候诊断：肝胃不和证□脾胃气虚证□脾胃虚寒证□肝胃郁热证□胃阴不足证□其他：
一、中医护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、责任护士对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见
四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：
暴聋（突发性耳聋）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□
证候诊断：风邪外犯证□肝火上炎证□痰火郁结证□血淤耳窍证□气血亏虚
证□其他：一、护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：
外感发热（上呼吸道感染）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□
证候诊断：风寒束表证□风热犯表证□暑湿袭表证□卫气同病证□其他：
一、护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：
哮病（支气管哮喘）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
胃疡(消化性溃疡)中医护理方案
胃疡 (消化性溃疡 )中医护理方案
胃疡 (消化性溃疡 )中医护理方案
一、常有证候重点
( 一 ) 肝胃不与证 : 胃脘胀痛 , 窜及两胁 ; 善惋惜 , 遇情志不遂胃痛加重 ; 嗳气屡次 ; 口苦 ; 性急易怒 ; 喧闹泛酸。舌质淡红 , 苔薄白或薄黄。
( 二) 脾胃气虚证 : 胃脘隐痛 ; 腹胀纳少 , 食后尤甚 ; 大便溏薄 ; 肢体疲倦 ; 少气懒言 ; 面色萎黄 ; 消瘦。舌淡苔白。
( 三) 脾胃虚寒证 : 胃脘隐痛 , 喜暖喜按 ; 空肚痛重 , 得食痛减 ; 纳呆食少 ; 畏寒肢冷 ; 头晕或肢倦 ; 泛吐清水 ; 便溏腹泻。舌体胖 , 边有齿痕 , 苔薄白。
( 四) 肝胃郁热证 : 胃脘痛势迫切 , 有灼热感 ; 口干口苦 ; 吞酸喧闹 ;浮躁易怒 ; 便秘 ; 喜冷饮。舌质红 , 苔黄或苔腐或苔腻。
( 五) 胃阴不足证 : 胃脘隐痛或灼痛 ; 似饥而不欲食 , 口干而不欲饮 ; 口干舌燥 ; 纳呆干呕 ; 失眠多梦 ; 手足心热 ; 大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。
二、常有症状 / 证候施护
( 一) 胃脘痛苦
1、察看痛苦部位、性质、程度、连续时间、引发要素及陪伴症
状 , 做好痛苦评分 , 可应用痛苦自评工具“数字评分法(NRS)”评分 ,记录详细分值。
2、指导患者卧床歇息 , 防止活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立刻报告医师 , 辅助办理。
3、遵医嘱穴位贴敷 , 隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴; 胀痛取气海、天枢等穴。
4、遵医嘱穴位按摩 , 取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。
个病种中医护理方案评价表
胃疡（消化性溃疡）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄： ID（住院号）：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□
证候诊断：肝胃不和证□脾胃气虚证□脾胃虚寒证□肝胃郁热证□胃阴不足证□其他：
一、中医护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、责任护士对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见
四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：
暴聋（突发性耳聋）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□
证候诊断：风邪外犯证□肝火上炎证□痰火郁结证□血淤耳窍证□气血亏虚证□其他：
一、护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：
外感发热（上呼吸道感染）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□
证候诊断：风寒束表证□风热犯表证□暑湿袭表证□卫气同病证
□其他：一、护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：
哮病（支气管哮喘）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
胃疡（消化性溃疡）中医临床路径
胃疡（消化性溃疡）中医临床路径
胃疡（消化性溃疡）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为消化性溃疡A1 期、A2 期的患者。
一、胃疡（消化性溃疡）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胃疡。西医诊断：第一诊断为消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）（ICD-10 编码为：K25.901、K26.901、K27.901）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意。
见（2009 年）
（2）西医诊断标准：参照消化性溃疡病诊断与治疗规范建议（2008 年，黄山）
。
2．疾病分期
（1）A1 期：胃镜下见溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗出或血痂，周围潮红，充血水肿明显。
（2）A2 期：胃镜下见溃疡覆盖黄色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。
（3）H1 期：胃镜下见溃疡处于愈合中期,周围充血、水肿消失，溃疡苔变薄、消退，伴有新生毛细血管。
（4）H2 期：胃镜下见溃疡继续变浅、变小，周围黏黏膜皱襞向溃疡集中。
（5）S1 期：胃镜下见溃疡白苔消失，呈现红色新生黏黏膜，称红色瘢痕期。
（6）S2 期：胃镜下见溃疡的新生黏黏膜由红色转为白色，有时不易与周围黏膜区别，称白色瘢痕期。
3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃疡（消化性溃疡）诊
疗方案”。
胃疡（消化性溃疡）临床常见证候：肝
胃不和证
脾胃气虚证
脾胃虚寒证
肝胃郁热证
胃阴不足证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃疡（消化性溃疡）诊疗方案”
胃痛中医临床路径
□分级护理
□饮食：低渣易消化食物 □饮食：低渣易
□中医辨证
消化食物
年 月日 （第 8-14 天） □上级医师查房与 诊疗评 估 □完成上级医师查 房记录 □采集中医四诊信 息 □进行中医证候判 断 □注意防治并发症
长期医嘱 □内科护理常规 □分级护理 □饮食：低渣易消 化食物
□口服中药汤剂、中成药 □中医辨证
□无 病 □有，原因： 情 1. 变 2. 异 记 录 责任
年 月日 （第 21 天） □完成出院记录 □交代出院后注意事项，门诊 随诊 □通知出院
出院医嘱 □停长期医嘱 □出院带药
□协助患者办理出院手续 □出院指导
□无 □有，原因： 1. 2.
护 士 签 名
医师
签名
□心电图。□胸部透视或
X 线片。
□X 线钡餐。
□胃镜检查及黏膜活检。
□幽门螺杆菌检测。
□腹部超声。
□其他检查
主 □护理常规
□按照医嘱执行
要 □完成护理记录
诊疗护
护 □按照医嘱执行诊疗护理 理措施
理 措施
□饮食指导
工 作
□安抚疏导、健 康教育
病 □无
□有，原因： □无 □有，原
ห้องสมุดไป่ตู้
情 1.
因：
变 2.
1.
□针灸
□口服中药汤
消化性溃疡临床路径(2019年版)
消化性溃疡临床路径
（2019年版）
一、消化性溃疡临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为消化性溃疡或消化性溃疡伴出血（ICD–10：K25–K27）。
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005）、《诸福棠实用儿科学》（江载芳、申昆玲、沈颖主编，第8版，人民卫生出版社，2015）。
1.病史：反复腹痛、恶心、呕吐，尤其是发现消化道出血或原因不明的进行性贫血的患儿，应当作进一步检查。
2.体征：腹部扪及剑突下或脐周压痛，并发穿孔者可伴腹膜炎体征。
3.实验室检查：胃镜检查；消化道钡餐造影；幽门螺杆菌（Hp）检测。
（三）治疗方案的选择
根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学》（江载芳、申昆玲、沈颖主编，第8版，人民卫生出版社，2015）。
1.一般治疗，饮食指导。
2.药物治疗：抑酸药；胃黏膜保护剂；抗Hp治疗。
3.合并出血根据出血量可补液或输血支持。
（四）标准住院日为4～7天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合ICD–10：K25–K27消化性溃疡或消化性溃疡伴出血疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1～2天
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规、大便隐血；
（2）肝肾功能、血型、输血常规检查、凝血功能；
（3）Hp感染相关检测；
（4）内镜或消化道钡餐造影。
根据患者病情可选择：腹部超声、X线平片或CT等。
胃疡(消化性溃疡)中医护理方案
胃疡（消化性溃疡）中医护理方案之勘阻及广创
作
一、罕见证候要点
（一）肝胃和睦证：胃脘胀痛, 窜及两胁；善叹息, 遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；喧闹泛酸.舌质淡红, 苔薄白或薄黄.
（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少, 食后尤甚；年夜便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦.舌淡苔白.
（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛, 喜暖喜按；空腹痛重, 得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻.舌体胖, 边有齿痕, 苔薄白.
（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫, 有灼热感；口干口苦；吞酸喧闹；烦躁易怒；便秘；喜冷饮.舌质红, 苔黄或苔腐或苔腻.
（五）胃阴缺乏证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食, 口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；年夜便干燥.舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔.
二、罕见症状/证候施护
（一）胃脘疼痛
1.观察疼痛部位、性质、水平、继续时间、诱发因素及陪伴症状, 做好疼痛评分, 可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分, 记录具体分值.
2.指导患者卧床休息, 防止活动及精神紧张.呈现呕吐或便血时立即陈说医师, 协助处置.
3.遵医嘱穴位贴敷, 隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴.
4.遵医嘱穴位推拿, 取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴.
5.遵医嘱艾灸, 取中脘、神阙、气海、关元等穴.
6.遵医嘱药熨法, 取胃脘部.
7.遵医嘱耳穴贴压, 取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴.
8.遵医嘱拔火罐, 取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴.
（二）嗳气、反酸
19个病种中医护理方案评价表
胃疡（消化性溃疡）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄：ID（住院号）：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：肝胃不和证□脾胃气虚证□脾胃虚寒证□肝胃郁热证□胃阴不足证□其他：一、中医护理效果评价
页脚内容1
页脚内容2
二、护理依从性及满意度评价
页脚内容3
页脚内容4
三、责任护士对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见
四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：
暴聋（突发性耳聋）中医护理效果评价表
医院： 科室： 入院日期： 出院日期：
住院天数：
患者姓名： 性别： 年龄： ID ： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□ 证候诊断：风邪外犯证□ 肝火上炎证□ 痰火郁结证□ 血淤耳窍证□ 气血亏虚证□ 其他： 一、护理效果评价
页脚内容5
二、护理依从性及满意度评价
页脚内容6
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：
外感发热（上呼吸道感染）中医护理效果评价表
页脚内容7
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□
证候诊断：风寒束表证□风热犯表证□暑湿袭表证□卫气同病证□其他：
一、护理效果评价
页脚内容8
页脚内容9
页脚内容10
二、护理
依从性及
满意度评
价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
脾胃科中医临床路径
脾胃科
中医临床路
径
目录
胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径 (409)
久痢（溃疡性结肠炎）中医临床路径 (412)
吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径 (418)
胃疡（消化性溃疡）中医临床路径 (424)
泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径 (427)
胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径 (432)
鼓胀病（肝硬化腹水）中医临床路径 (435)
脾胃科中医临床路径
胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为胃痞病（TC编码：BNPO20西医诊断：第一诊断为消化不良（ICD-10编码：K30 02）中的功能性消化不良。
（二）诊断依据
1 ．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊
疗共识意见（2009”。》
（2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国
消化不良的诊治指南（2007。”》
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊
疗方案”。胃痞病（功能性消化不良）临床常见证
候：脾虚气滞证
肝胃不和证
脾胃虚寒证
脾胃湿热证
寒热错杂证
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊
疗方案”“、中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009。”》1．诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。2．患者适合并接受中医治疗。
脾胃病科优势病种中医诊疗方案及临床路径
内二科优势病种
中医诊疗方案及临床路径
郧西县中医医院内二科
二○一二年
目录
吐酸病（胃食管反流病）中医诊疗方案 (1)
胃疡（消化性溃疡）中医诊疗方案 (7)
泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医诊疗方案 (12)
胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案 (15)
鼓胀病（肝硬化腹水）中医诊疗方案 (20)
吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1. 中医诊断标准：参照2009年中华中医药学会脾胃病分会《胃食管反流病中医诊疗共识意见》。
目前胃食管反流病尚无对应固定中医病名。根据主证归属于“吐酸”、“食管瘅”等范畴。
2．西医诊断标准：参照中华医学会消化病分会中国胃食管反流病共识意见专家组《中国胃食管反流病共识意见》（2006年，三亚）。
（1）临床症状
当患者出现包括反酸、烧心、胸骨后疼痛或不适、嗳气等典型症状，或同时出现咽喉不适、咳嗽等食管外症状时，可考虑为胃食管反流病。如能证实存在食管黏膜炎症和/或反流，则能明确诊断。
（2）内镜检查
内镜检查可明确有无反流性食管炎（RE）及Barrett食管（BE）。
RE的分级参照1994年美国洛杉矶世界胃肠病大会制订的LA分类法。
A级：食管黏膜有一个或几个黏膜破损，直径小于5mm；
B级：一个或几个黏膜破损，直径大于5mm，但破损间无融合现象；
C级：超过2个皱襞以上的黏膜融合性损伤，但小于75％的食管周径；
D级：黏膜破损相互融合范围累积至少75％的食管周径。
BE的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检，当内镜检查发现食管远端有明显的柱状上皮化生并得到病理学检查证实时，即可诊断为BE。
胃疡(消化性溃疡)中医护理效果评价表
胃疡（消化性溃疡）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄： ID（住院号）：文化程度：联系电话：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：肝胃不和证□脾胃气虚证□脾胃虚寒证□肝胃郁热证□胃阴不足证□其他：
二、护理依从性及满意度评价
三、责任护士对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见
四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：
胃疡(消化性溃疡)中医护理方案
胃疡（消化性溃疡）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。
（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。
（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。
（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。
（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。
二、常见症状/证候施护
（一）胃脘疼痛
1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。
3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。
4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。
5.遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。
6.遵医嘱药熨法，取胃脘部。
7.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。
8.遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。
（二）嗳气、反酸
1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。
胃溃疡临床路径表单
胃溃疡临床路径表单
患者信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 住院号：
- 临床诊断：
- 入院日期：
- 入院科室：
体格检查
1. 一般情况
- 体温：
- 脉搏：
- 呼吸：
- 血压：
2. 腹部检查
- 触诊：
- 压痛：
- 反跳痛：
- 肝脾触及：
实验室检查1. 血常规
- 血红蛋白：- 白细胞计数：- 血小板计数：
2. 尿常规
- 尿常规结果：
3. 肝功能
- 碱性磷酸酶：- 谷丙转氨酶：- 谷草转氨酶：- 总胆红素：
4. 胃镜检查
- 检查日期：- 检查结果：- 溃疡大小：
治疗方案1. 药物治疗- 药物名称：- 剂量：
- 使用频次：- 疗程：
2. 饮食调理- 饮食要求：- 饮食禁忌：
3. 休息与康复- 睡眠时间：- 体力活动：
疗效评估
1. 主观症状改善情况
- 胃痛缓解程度：
- 呕吐情况：
- 黑便情况：
2. 客观检查结果
- 胃镜检查结果：
- 实验室检查结果：
随访计划
- 随访日期：
- 随访内容：
以上为胃溃疡临床路径表单，根据患者情况进行相应填写，以便于患者的全面管理和治疗跟踪。
胃溃疡临床路径
胃溃疡诊疗常规路径
一、诊断依据
根据：卫生部2009年《胃十二指肠溃疡临床路径》，《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2009年）。
1.临床症状：反酸、慢性上腹疼痛等。
2.胃镜检查提示存在溃疡或X线钡餐检查提示龛影。
二、治疗方案的选择
1.基本治疗：包括调整生活方式、注意饮食、避免应用致溃疡药物等。
2.药物治疗：根据病情选择降低胃酸药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃粘膜保护药物、根除Hp药物、对症治疗药物等。
3.手术治疗。
三、常规医嘱规范
（一）长期医嘱
消化内科护理常规
一～三级护理
禁食/流质/半流质/软食
抑酸治疗：（首选质子泵抑制剂：如奥美拉唑40mg，静推，Bid或20mg，口服，Bid；次选H2受体拮抗剂：法莫替丁20mg，静滴，Qd或雷尼替丁0.15，口服，Bid）
胃粘膜保护剂：（首选铝碳酸镁片，1.0，嚼服，Tid；次选磷酸铝凝胶20g，口服，Tid。）
根除Hp治疗：（首选奥美拉唑20mg，Bid+阿莫西林胶囊1.0，Bid +克拉霉素0.5，Bid；次选奥美拉唑20mg，Bid +胶体果胶铋200mg，bid+阿莫西林胶囊1.0，Bid +克拉霉素0.5，Bid，疗程7-14天）
（二）临时医嘱
血、尿、大便常规、潜血
肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能
胃镜检查及粘膜活检（包括Hp检测）
心电图、胸片
腹部超声
可选：
13C-或14C-呼气试验
肿瘤标记物筛查：AFP、CEA、CA199