口服大剂量阿片类药物的不良反应及综合性护理干预效果观察
阿片类物质依赖综合征个案护理
阿片类物质依赖综合征个案 护理
汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
01 阿片类物质依赖综 合征概述
02 阿片类物质依赖综 合征的护理评估
03 阿片类物质依赖综 合征的护理措施
04 阿片类物质依赖综 合征的康复指导
阿片类物质依赖综
05 合征的预防和早期 干预
阿片类物质依赖综合 征概述
定义和诊断标准
症状：包括生理和心理症状， 如疼痛、焦虑、抑郁等
病因：长期使用阿片类物质， 如海洛因、吗啡等
治疗：包括药物治疗、心理 治疗和康复治疗等
症状和体征
生理症状：恶心、呕吐、腹泻、出汗、肌肉疼痛等 心理症状：焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等 社会功能受损：工作、学习、社交能力下降 药物依赖：对阿片类物质产生依赖，无法停止使用
阿片类物质依赖综合 征的康复指导
康复训练指导
康复目标：帮助患者戒除阿片类物质依赖，恢复身心健康 康复计划：制定个性化的康复计划，包括药物治疗、心理治疗、社会支持等 康复方法：采用认知行为疗法、家庭治疗、社区康复等方法 康复效果评估：定期评估康复效果，调整康复计划，确保康复效果最大化
均衡饮食：保证蛋白质、脂肪、碳 水化合物的合理摄入
阿片类物质依赖综合征：指长期使用阿片类药物后产生的生理和心理依赖，表现为对药物的强烈渴望和依赖。 诊断标准：根据世界卫生组织（WHO）的诊断标准，阿片类物质依赖综合征的诊断包括以下四个方面：耐受性、戒断症状、 滥用行为和生理依赖。
病因和发病机制
发病机制：阿片类物质对大 脑的奖赏系统产生影响，导 致依赖
随访和自我监测指导
定期随访：患者应定期接受医生或护士的随访，了解病情变化和治疗效果 自我监测：患者应学会自我监测，记录病情变化和治疗效果，以便及时调整治疗方案 药物使用指导：患者应按照医生的指导使用药物，避免滥用或停药 生活方式指导：患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，以促进康复。
阿片类药物依赖治疗指导原则
阿片类药物依赖诊断治疗指导原则阿片类药物依赖是全世界药物依赖的主要问题之一。
为规范阿片类药物依赖的诊断治疗工作，卫生部于1993年发布《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》（以下简称《指导原则》），对规范阿片类药物依赖的治疗起到积极作用。
随着戒毒医疗技术的不断发展，《指导原则》已不能满足戒毒医疗工作需要。
为进一步规范阿片类药物依赖的诊断治疗工作，卫生部组织专家对原《指导原则》进行了修订。
修订后的《阿片类药物依赖诊断治疗指导原则》侧重于生理脱毒阶段的诊断治疗，兼顾其他治疗措施，包括防复吸治疗和心理社会干预等。
阿片类药物包括天然类如鸦片、吗啡（阿片中的生物碱）、海洛因（吗啡的衍生物）以及人工合成类如美沙酮、度冷丁等。
阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉等药理作用，同时也具有较强的成瘾性和耐受性，滥用后易产生依赖。
一、临床表现（一）戒断症状。
滥用阿片类药物的种类、剂量、时间、途径、停药速度不同，戒断症状的严重程度也不一致。
短效药物如吗啡、海洛因一般在停药后8-12小时开始出现戒断症状，48-72小时达到高峰，持续7-10天。
长效药物如美沙酮一般在停药后1-3天出现戒断症状，可持续2周左右。
典型的戒断症状分为两大类：1.客观体征。
如血压升高、脉搏加快、体温升高、立毛肌收缩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等。
2.主观症状。
如肌肉骨骼疼痛、腹痛、食欲差、无力、疲乏、不安、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。
（二）急性中毒症状。
在大剂量滥用阿片类药物后，出现精神运动性抑制，言语不清、昏睡甚至昏迷；体征有针尖样瞳孔（深昏迷时也可能由于缺氧瞳孔扩大）、呼吸抑制、肺水肿、心率减慢、心律失常等。
（三）其他症状。
可出现精神障碍如人格障碍、情绪障碍和精神病性症状等。
存在不同程度的社会功能损害，表现为工作学习困难、逃学、不负责任和不履行家庭责任等。
二、诊断诊断参照ICD-10阿片类药物依赖诊断标准：（一）对阿片类药物有强烈的渴求及强迫性觅药行为。
成人癌性疼痛护理-中华护理学会团体标准2019
护理
附录C(资料性附录)常见镇痛类药物使用方法及注意事项。
C1 非甾体类抗炎药物
使用方法
注意事项
口服给药
静脉给药 经皮肤给药
①宜饭后服用，指导患者不应空腹用药。 ②不宜同时应用两种或两种以上非甾体类抗炎药。
静脉注射给药时应缓慢注射。
①应根据疼痛部位大小涂抹药物，并轻轻摩擦，不宜长期大面积使用。 ②药物应涂抹于完整皮肤，避开破损皮肤或伤口。
护理
护理
护理
①依据疼痛评估情况，宜对患者实施多学科管理的个体化干预。 ②应遵医嘱给药，指导患者用药(见附录C)，并监测药物不良反应(见附录D)。 ③可联合应用按摩、正念减压疗法、放松训练、音乐疗法、转移注意力等辅助 措施。 ④应及时评价镇痛效果。 5应指导患者主动报告疼痛、预防不良反应的方法、阿片类药物取药和贮存的 方法， 不应自行调整药量。
休息状态
安静
有时休息不好，变换体位 长时间休息不好，频繁变 换体位
肌张力
放松
增加 僵硬、
手指或脚趾屈曲
安抚效果
不需安抚
分散注意力能安抚
分散注意力很难安抚
发声
无异常发声
(非气管插管患者)
有时呻吟、哭泣
频繁或持续呻吟、哭泣
通气依从性(气管 完全耐受 插管患
呛咳，但能耐受
对抗呼吸机
注:每项按0-2评分，总分0-10分，数值越大说明疼痛程度越痛。
基础疼痛 background pain
在前一周中疼痛持续时间每天 ≥12h，或不应用镇痛药就会出现 的疼痛。
术语与定义
爆发痛 breakthrough pain
在基础疼痛控制相对稳定和充分 的前提下，自发或有触发因素引 起的短暂剧烈疼痛。
重症监护室ICU镇痛镇静疼痛评估、药物不良反应、护理监测及预后不佳谵妄危险因素
重症监护室ICU镇痛镇静疼痛评估、药物不良反应、护理监测及预后不佳谵妄危险因素重症监护室重症病人由于自身疾病、诊疗操作及环境因素等刺激带来不适、疼痛、焦虑及恐惧，造成患者治疗上不配合、躁动，影响临床监测和治疗，导致机体应激反应加据，机体氧耗增加，加重重要生命脏器负担，镇静、镇痛治疗成为ICU病人治疗重要组成部分。
镇痛和镇静镇痛和镇静在ICU治疗中地位，从疼痛、焦虑、躁动、睡眠障碍产生原因及对患者造成影响详细分析，镇痛和镇静治疗目的和意义。
疼痛、焦虑和躁动诱因去除病因达到良好的治疗目的，推荐在ICU通过改善患者环境、降低噪音、集中进行护理及医疗干预、减少夜间刺激等，促进睡眠，保护患者睡眠周期。
实施导致疼痛的操作前，预先使用止痛药或非药物干预以减轻疼痛。
评估患者基本生命体征和器官储备能力根据患者器官功能状态和储备能力个体化镇痛、镇静治疗，镇痛、镇静不足与过深不良影响。
合适镇痛和镇静治疗使 ICU患者获益匪浅，镇静之前应对患者基本生命体征严密监测，结合患者病情及器官功能状态以选择合适药物及其剂量，确定观察监测的疗效目标，制定最好个体化治疗方案，及时调整镇痛和镇静治疗方案，避免发生不良事件。
对于循环不稳定、肝肾功能不全、呼吸衰竭患者，根据器官功能给予合理镇痛、镇静深度，达到最小的不良反应和最佳的疗效。
患者常规疼痛评估ICU患者应常规进行疼痛评估，对患者定时进行疼痛评估，有助于进行恰当的镇痛治疗，并可以减少镇痛药物的使用剂量，降低患者疼痛的发生率，有助于缩短ICU住院时间和机械通气时间，有助于降低病死率。
疼痛评估方法选择对于能自主表达的患者应用数字评分表评分，对于不能表达但具有躯体运动功能、行为可以观察的患者应用CPOT或BPS评分量表。
疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是患者的自我描述。
镇痛作为镇静基础在镇静治疗同时或之前给予镇痛治疗。
在ICU中大部分患者烦躁的首要原因是疼痛和不适感，镇痛应作为镇静的基础。
阿片类药物依赖患者的心理评估及心理护理干预
阿片类药物依赖患者的心理评估及心理护理干预摘要】目的：分析心理评估及护理在阿片类药物依赖患者中的应用效果。
方法：选取我门诊收治的66例阿片类药物依赖的患者，按照抽签的形式将所有分为常规组（接受常规护理）和干预组（在常规组的基础上接受心理护理），各33例。
将两组干预后的焦虑、抑郁评分进行对比。
结果：经分析，与常规组相比，干预组的焦虑、抑郁评分低（P＜0.05）。
结论：给予阿片类药物依赖患者心理评估及护理，可以有效改善其不良情绪，进而促进身体的恢复，值得推广。
【关键词】阿片类药物；心理评估；心理护理；不良情绪阿片类药物指的是可以起到麻醉镇痛的药物，其中包含了天然来源的阿片以及其中含的成分，比如可待因、吗啡等药物，也包括人工合成的药物，比如芬太尼、哌替啶等[1]。
该类药物具有成瘾性，患者容易产生精神以及身体依赖，一般而言阿片成瘾的患者临床症状发生于最后一次并非胃肠道吸收药物之后，患者体内有大量乳酸产生、聚集，导致机体过度充血、水肿，进而发生疼痛等症状[2]。
多数阿片成瘾的患者会有行为异常以及精神错乱的情况发生，需要有效的干预方法帮患者脱离困境。
本文就心理评估以及护理在阿片类药物依赖患者中的效果研究如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我门诊收治的66例阿片类药物依赖患者，收治的年限为2018年1月至2019年6月，按照抽签的形式将其分为常规组和干预组，各33例。
常规组中，男18例、女15例；年龄28～53岁，平均（41.55±1.64）岁。
干预组中，男17例、女16例，年龄27～52岁，平均（41.05±1.46）岁。
两组的基本资料对比，显示无差异（P>0.05）。
1.2 方法两组患者入院后均接受美沙酮进行治疗，用药方法，美沙酮首次剂量一般为20 mg至40 mg，以口服量为宜，若控制戒断症状不理想，则酌情加剂量5 mg至10 mg，之后根据患者个体的情况进行药量的递增（递增幅度为能控制患者戒断症状为宜），直至病人服药后能有效控制戒断症状。
社区综合干预应用于高血压患者的效果观察
４ 易爱 纯 ， 孝 治 ， 星湖 ． 特 药评 价 手册 【 】 版 ． 沙 ： 陈 聂 新 Ｍ． 第１ 长 中南
探讨社 区综合护理干预 对高血 压患者的效果。 方法
食 、 、 、－ 按 摩等综合 卫生干预 ， 运动 心理 －￣ ｇ￣ 观察干预 效果 。 结果
维普资讯
・
６ ・ ４
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ，ｕｙ２ ０ ， ． ＥＪ ｌ，０ ８Ｎｏ７
０ ０ ｉ。组 比较 无 显 著性 差 异（＞ ．５。 ． ｍｎ ２ ９ Ｐ０ ） ０
２ ２ 患者 的不 良反 应 ， ． 组 ３ （ 见表 ２。 ）
ｔａ ｉ ｐ ｉｆ ｉ ｅ ｃ ｎ ｕｏ ａ ｙＪ ｐ ｉ ，０ ３ １ ５ ７ ￣ ８ ｒ ｌ ｎ ａｎ ｌｄａ ｔ ｅ ｒｐ ｔ ［ ． ｎ ２ ０ ， ０ ： １ ７ ． ｉ ｕ ｂｉ ｈ ］ａ
主要激动Ｋ 受体 ， 对 受体则具 有激动 和拮抗双重 作用 ， 其恶心呕 吐 ， 快感较吗啡低 酒石酸布托菲诺鼻喷剂 为一种鼻腔黏膜无 欣 ，速 ， 给药后起效快四 此外布托菲诺是一种按 二类精神 药品管理 的强 。 效镇痛药 ， 不需要麻醉药品处方 。 在本试验 中， 发现布托菲诺对剧 烈 的爆发痛镇 痛效果满意 ， 镇痛效果与吗￣ １ｍｇ ０ 肌注相当。 由于
３ Ｗ ａｓ ｎ ｐ Ｍｏ ｌ Ｗａｔ Ｗ ａｓ ｎ Ｊ ｅ １ ｏ ｔ ｌ ｄ Ｒ ｌａ ｅ ｔ Ｃ ， ｕ ｉ Ｄ， ｔ ｏ ｎ — ｔ ， ｔ ａ ． ｎｒ ｌ — ｅ ｅ ｓ ｏ Ｃ ｏｅ
护理干预对阿片类药物致便秘的疗效影响
护理干预对阿片类药物致便秘的疗效影响高文英摘要：［目的］观察护理干预对阿片类药物致便秘的疗效影响。
［方法］将９２例服用阿片类药物致便秘的晚期癌症病人随机分为干预组和对照组各４６例，对照组病人采用常规护理，干预组病人采用针对性的护理干预，治疗结束３ｄ内对两组病人便秘症状进行评分。
［结果］干预组粪便性状、排便困难、排便频度、腹胀、下坠或不尽或胀感评分均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。
［结论］针对性的护理干预可有效改善阿片类药物致便秘病人的临床症状。
关键词：便秘；阿片类药物；晚期癌症；护理干预中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０１１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３２８３－０２ 阿片类药物的镇痛作用明显，主要用于癌症疼痛病人的治疗。
有资料显示，我国每年新增加的癌症病人为１６０万～２００万；而癌症病人在疾病的各个时期可能发生疼痛，其中轻度疼痛约占４０％，中度疼痛约占３０％，重度疼痛约占３０％，疼痛成为严重影响癌症病人生存质量的重要因素，阿片类药物在有效镇痛的同时还有明显的副反应，便秘是阿片类药物最主要的副反应，严重影响病人的生存质量及服药依从性［１，２］。
本研究选择我院２０１１年６月—２０１２年６月使用阿片类药物镇痛的晚期癌症病人针对便秘进行护理干预，效果满意。
现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 将我院２０１１年６月—２０１２年６月９２例服用阿片类药物致便秘的晚期癌症病人随机分为干预组和对照组各４６例。
干预组男２６例，女２０例，年龄３３岁～６９岁（５３．５岁±２０．５岁）；对照组男２５例，女２１例，年龄３２岁～７１岁（５２．５岁±２０．５岁）。
病人服用阿片类药物后便秘程度均在１级、２级，两组病人年龄、性别、所患疾病、病理分期、便秘程度等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
阿片类药物不良反应防治PPT课件
生活习惯
吸烟、饮酒等不良生活习惯可能影响 阿片类药物的代谢和药效，增加不良 反应的风险。
环境因素
环境因素如空气质量、温度等也可能 对阿片类药物的不良反应产生影响。 例如，高温环境下使用阿片类药物可 能导致中暑等风险增加。
04
防治策略与措施
合理用药原则及规范
严格掌握适应症
确保阿片类药物仅用于疼痛治疗， 避免滥用。
针对性干预措施制定
调整用药方案
根据患者不良反应情况，及时调整用药方案，如减少剂量、更换 药物等。
对症治疗
针对患者出现的具体症状，采取相应的治疗措施，如止吐、通便等。
多学科协作
建立多学科协作机制，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
患者教育与心理支持
1 2
用药指导
向患者详细介绍阿片类药物的使用方法和注意事 项。
01
02
03
恶心和呕吐
阿片类药物可刺激胃肠道 黏膜，引起恶心和呕吐。
便秘
药物作用使胃肠道平滑肌 收缩力减弱，导致胃肠道 蠕动减慢，引发便秘。
胃肠道出血
长期或大量使用阿片类药 物可引起胃肠道黏膜损伤， 导致出血。
神经系统症状
头晕和头痛
阿片类药物可影响中枢神 经系统，引起头晕和头痛。
嗜睡和意识模糊
药物作用可抑制中枢神经 系统，导致嗜睡和意识模 糊。
临床应用范围
疼痛治疗
阿片类药物是临床常用的镇痛药 物，可用于治疗各种急性和慢性 疼痛，如手术后疼痛、癌痛等。
咳嗽治疗
阿片类药物具有止咳作用，可 用于治疗各种原因引起的咳嗽 。
腹泻治疗
阿片类药物可减少肠道蠕动和 分泌，从而缓解腹泻症状。
麻醉辅助用药
在手术和其他医疗操作中，阿片类 药物可作为麻醉辅助用药，增强麻
护理干预在阿片类药物致便秘患者中的应用
【 关键 词】 护理干预 ； 阿片类药物 ； 便 秘
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ａ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ０ １ ０ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３） １ ５—０ ０ ２ ４— ０ ２
ｏ ｐ ｉ ｏ ｉ ｄ ｓ ．
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｏ ｐ ｉ ｏ ｉ ｄ ｓ ． Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： １ ２ ０ ｐ ａ —
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｏ ｐ ｉ ｏ ｉ ｄ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ
阿片类药物的副作用和处理措施
治疗措施
评估谵妄的其他原因（例如，感染、高钙 血症、中枢神经系统转移、其他精神药物 等）。
如果排除其他可能引起谵妄的原因，则考 虑降低当前阿片类药物的剂量或考虑轮替阿 片类药物。
考虑使用非阿片类镇痛药以减少阿片类药 的剂量。
考虑使用氟哌啶醇，0.5～2mg，口服或静 脉用药，每4～6小时1次；或奥氮平2.5～ 5mg，口服或舌下含服，每6～8小时1次；或 利培酮，口服，0.25～0.5 mg，每日1～2次。
治疗措施：
当常规阿片类药物加量治疗后无效时，可以联用 另一种低剂量的阿片类药物治疗，即阿片类药物 半转换。
联合其他药物治疗，如抗惊厥药物和抗抑郁药物。
考虑通过椎管内镇痛药、神经毁损术和其他干预 措施来尽可能减少阿片类药物剂量。
09
心血管系统的副作用
心血管系统的副作用
1
阿片类药物对心率及心律均无明显影响，可以扩张血管，降低外周
06
排尿困难
排尿困难
阿片类药物引起排尿困难的原因是药物增加了膀胱括约肌张力和膀胱容积，导致了尿潴 留。排尿困难的发生率低于5%，但如果经脊髓鞘内和硬膜外给予阿片类药物，其发生率 会增加；同时排尿困难的发生率与阿片类药物剂量呈正相关。高龄、前列腺肥大患者也 是排尿困难的高危人群。
预防措施 避免同时使用镇静药，避免膀胱过度充盈，给患者良好的排尿时间和空间。 治疗措施 可采用诱导自行排尿法，如听水流声、热水冲洗会阴部，或膀胱区按摩。 诱导排尿失败，可考虑导尿。 对于持续尿潴留难以缓解的患者，应考虑换用其他止痛药物。
03
呼吸抑制
呼吸抑制
呼吸抑制主要表现为呼吸频率减慢、呼吸变浅、通气量减少、口唇发绀等。 呼吸抑制是阿片类药物最严重的副作用，但如果逐渐增加阿片类药物剂量， 呼吸抑制并不常见。
国家开放大学药物治疗学34题含答案
国家开放大学药物治疗学(34题含答案)A型药物不良反应不包括()。
A.变态反应B.毒性反应C.继发反应D.后遗效应正确答案：A常用口服降糖药物的分类及代表药物是什么？正确答案：(1)双胭类药物，主要为二甲双胭。
(2)磺脉类药物，主要为格列本腺、格列美版、格列齐特、格列瞰嗪和格列喳酮。
(3)嘎嗖烷二酮类常被称为胰岛素增敏剂，包括罗格列酮与吐格列酮。
(4)格列奈类药物，主要有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
(5)a-糖甘酶抑制剂，有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。
(6)二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂，有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀及阿格列汀。
(7)钠葡萄糖共转运蛋白2(SG1T2)抑制剂，目前在我国被批准临床使用的有达格列净、恩格列净和卡格列净。
对慢性肾功能不全出现肾性贫血的患者，最合适的治疗药物是()。
A.口服碳酸钙B.必需氨基酸C.口服或静脉注射用铁剂D.促红细胞生成素正确答案：D二丙酸倍氯米松不宜用于()。
A.轻度哮喘患者B.中度哮喘患者C.哮喘持续状杰D.哮喘缓解期正确答案：C关于急性细菌性前列腺炎的描述正确的是（）。
A.最常见的细菌是肺炎克雷伯菌属B.是前列腺炎中最常见的类型C.等待细菌培养结果，再使用抗菌药物D.禁忌反复挤压前列腺正确答案：D关于严重肝功能不全对药物代谢的影响，错误的是（）。
A.肝脏蛋白合成减少B.使很多药物的生物转化加快C.药物与血浆蛋白结合率下降D.游离型药物明显增加正确答案：B观察性研究不包括（）。
A.队列研究B.病例对照研究C.横断面研究D.随机对照研究正确答案：D合理用药的概念和原则是什么？正确答案：合理用药是以当代药物学和疾病的系统知识与理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物。
(1)安全是合理用药的首要条件，是药物治疗中必须贯彻的人道主义原则。
安全用药的内涵不是完全规避不良反应，而是强调要通过效益/风险的衡量选择药物，以最小治疗风险获得最大治疗效益。
优质护理干预减少晚期癌痛患者阿片类药物不良反应发生率及提高生活质量的临床效果
优质护理干预减少晚期癌痛患者阿片类药物不良反应发生率及提高生活质量的临床效果晚期癌症患者常常面临着严重的疼痛问题，而阿片类药物常被用于缓解这些疼痛。
阿片类药物的使用会带来许多不良反应，如便秘、恶心、呕吐、嗜睡等，严重影响患者的生活质量。
寻求一种优质的护理干预措施来减少晚期癌痛患者阿片类药物不良反应的发生率，并提高他们的生活质量，具有十分重要的临床意义。
本文将就此展开讨论。
我们需要了解什么是优质的护理干预。
在这里，我们指的是一种结合了专业知识和人文关怀的护理干预措施。
这种护理干预既需要具备丰富的医学知识，能够有效地缓解患者的疼痛，又需要关注患者的心理和情感需求，提高他们的生活质量。
在晚期癌痛患者的护理中，这种综合性的护理干预显得尤为重要。
在实际操作中，优质的护理干预可以包括以下几个方面。
针对患者的具体疼痛情况，制定个性化的疼痛管理方案。
这需要护理人员充分了解患者的病情和疼痛特点，进行全面的评估和分析，然后制定合理的治疗方案，例如可采用非药物治疗、心理支持等措施，减少阿片类药物的使用。
护理人员需密切关注患者的药物反应情况，及时发现不良反应，并通过调整用药方案或采取其他干预措施来减轻不良反应带来的影响。
护理人员还应该关注患者的营养状况、睡眠情况、心理状态等方面，通过综合干预措施提高患者的整体生活质量。
那么，这种优质的护理干预措施是否真的能够减少晚期癌痛患者阿片类药物不良反应的发生率，并提高他们的生活质量呢？事实上，已经有一些临床研究证实了这一点。
一项发表在《疼痛医学杂志》上的研究表明，针对晚期癌痛患者的优质护理干预措施可以有效降低阿片类药物不良反应的发生率。
研究中，研究人员采取一系列的护理干预措施，包括个性化的疼痛管理方案、定期的不良反应监测和调整、心理支持等，结果显示，与常规护理相比，优质护理干预组患者的阿片类药物不良反应发生率显著降低，生活质量得到显著提高。
这些结果表明，优质的护理干预措施对于减少晚期癌痛患者的阿片类药物不良反应具有明显的临床效果。
护理干预对口服羟考酮治疗癌痛不良反应率的研究
能 够 达到 吗 啡 的２ 倍 ， 口服 生 物利 用 度高 达 ８ ７ ％，高效 、半衰 期
短 ，对 癌症疼 痛 的疗 效 良好 。而且羟 考酮 方便 、安 全 、不 良反应
少、 具 有 良好 的耐受 性 ；随着 用药 时间 的延长 及 护理 干预 ，不 良 反 应 明显减少 。但 是止 痛药都 会有 一定 的不 良反应 。
心理 护理是 很重 要 的。患者会 因为疼痛 而造 成焦 躁 、恐 惧 、
７ 免漏 服 ，错 服 。其次 是 消化道 反应 及护 理 ，包括 恶心 、呕 吐 、便
、
呕 秘 、头晕 。对 于恶 心 、呕吐 ，督促 患者 进食 一 清淡 的 、容易 消
鼙 ，容易 被癌症 患者 所接 受 。 １ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 一 般资 料 ：选 择２ ０ １ １ 年８ 月１ 日 ～２ ０ １ ２ 年８ 月１ 日１ ６ ０ 例 中重 度 癌痛 患者 。男 ７ Ｏ 例 ，女 ９ ０ 例 ，年 龄 ｌ ８ ～７ ８ 岁 。第 一 次服用 止痛 药 物 有７ ５ 例 ，多 次服 用 ８ ５ 例。１ ６ ０ 例 中有３ ２ 例 直肠 癌 患者 ，２ ３ 例 食 道癌 患者 ，２ ３ 例 胃癌患 者 ，２ ３ 例胰 腺癌 患者 ，２ ３ 例肺 癌患 者 ，其 余３ ６ 例为 其他癌 症患 者 。
临床药师参与大剂量阿片类药物癌痛会诊对患者疼痛及不良反应的分析
临床药师参与大剂量阿片类药物癌痛会诊对患者疼痛及不良反应的分析徐象威;朱佩祯;吕向群;李幸苗;李如雅【摘要】目的探讨临床药师参与癌痛会诊前后疼痛控制及药物不良反应转归情况.方法收集29例临床药师参与的应用大剂量阿片类药物的癌痛病例,分别评估会诊前24h和会诊后1周内对过去24h疼痛评分、爆发痛次数及评分;同时评估疼痛对患者生活质量影响程度,以及药物相关不良反应情况,并进行统计分析.结果与会诊前相比,经药师会诊1周后,患者平均疼痛评分、爆发痛次数及评分均明显降低(均P ＜0.01);BPI量表中患者情绪、与他人的关系、生活享受及睡眠均有明显改善;患者不良反应发生率降低,且便秘、恶心、呕吐,头昏、嗜睡、尿潴留、谵妄幻觉情况均得到改善(均P＜0.01).结论临床药师参与癌痛会诊,有助于提高大剂量阿片类药物治疗效果及安全性,改善患者生活质量.%Objective To evaluate the effect of consultation by clinical pharmacists on cancer pain management with high-dose opioid analgesics.Methods Consultation of high-dose opioid analgesics was provided by clinical pharmacists in 29 cancer patients.The pain NRS score,breakthrough pain scores and times,and high-dose opioids analgesics-related adverse reactions were evaluated before and 1 week after consultation.Results The pain NRS score,break through pain scores and times1 week after the consultation were significantly lower than those before consultation (all P＜0.01) after 1 week.And the incidence of drug adverse reactions was also decreased,especially theconstipation,nausea,vomiting,urinary retention were improved (P＜0.01).At the same time,the quality of life of patients was improved.ConclusionClinical pharmacists consultation can significantly enhance the efficacy and safety of large dose of opioid therapy and improve the quality of life in patients with cancer pain.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2017(039)003【总页数】4页(P208-211)【关键词】癌痛;大剂量阿片类药物;规范化治疗;药师会诊【作者】徐象威;朱佩祯;吕向群;李幸苗;李如雅【作者单位】321300 永康市第一人民医院药剂科;321300 永康市第一人民医院药剂科;321300 永康市第一人民医院药剂科;321300 永康市第一人民医院药剂科;321300 永康市第一人民医院药剂科【正文语种】中文恶性肿瘤发病率逐年上升，肿瘤患者的生存质量成为了我们关注的一大问题。
老年护理学习题库及参考答案
老年护理学习题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、美国开始颁发老年护理专科证书的时间是()A、1965年B、1985年C、1975年D、1955年E、1980年正确答案：C2、是反应老年营养变化最直接、最简单的方法( )A、体重B、皮下脂肪C、身高D、皮肤正确答案：A3、标准目前被国内外公认为在识别潜在不适当用药,降低不合理用药和治疗费用等方面发挥了积极作用。
A、美国Beers标准B、不合理用药标准C、产品说明书正确答案：A4、造成老年人极易发生误吸、误咽的原因是( )A、肺弹性降低,回缩力减退,有效呼吸面积减少B、肺与胸廓的顺应性下降C、喉头反射咳嗽反射减弱,上呼吸道的防御和保护功能降低D、通气与换气功能均减退E、气道阻力增加,小气道容易隐闭正确答案：C5、精神病药物用药原则正确的是( )A、选择抗胆碱能活性高的药物B、从大剂量开始C、持续运用药物干预措施D、尽量单药治疗正确答案：D6、以下说法哪项不正确( )A、盆底肌锻炼可随时随地进行B、排尿中断法可作为日常锻炼盆底肌的方法C、盆底肌锻炼要持之以恒D、盆底肌锻炼时要均匀呼吸,不要憋气正确答案：B7、使用阿片类药物最常见的不良反应是( )A、头痛B、腹泻C、呕吐第58页D、便秘正确答案：D8、下列哪种血糖监测可以反映近3个月的血糖情况( )A、糖化血红蛋白监测B、动态血糖监测C、糖化血清白蛋白监测D、自我血糖监测正确答案：A9、诊断老年胃食管反流病的最佳方法是( )A、食管吞钡检查B、核索检查C、24小时食管PH监测D、内镜检查E、食管测压正确答案：D10、中国人口老龄化最严峻的时期是A、2010~2015年B、2020~2030年C、2030~2050年D、2005~2010年E、2015~2020年正确答案：C11、下列何种情况下应该使用抗精神病药物:( )A、因幻觉妄想等精神病性症状出现自伤或伤人危险B、失眠C、喊叫徘徊D、烦躁不安正确答案：A12、健康老年人每日蛋白质适宜摄入量为? ( )A、0.4-0.6g/kgB、1.8-2.0g/kgC、1.6-1.8g/kgD、1.0-1.2g/kgE、不是必需补充正确答案：D13、关于老年人的人格改变,下列描述不正确的是A、性格趋向于外向型B、情绪易激动C、与增龄无关D、常表现为以自我为中心E、总体上是稳定连续的正确答案：A14、关于老年人呼吸系统的生理变化.不正确的是( )A、上呼吸道的防御和保护功能降低B、由于通气与换气功能均减退,故血氧分压和血二氧化碳分压均降低C、肺弹性降低,回缩力减退,有效時吸面积减少D、肺与胸廓的顺应性下降E、呼吸肌衰退正确答案：B15、在老化的社会学理论中,忽视老年人之间的个体差异以及年轻老年人和高龄老年人差法的理论是( )A、年龄阶层理论B、隐退理论C、次文化理论D、活跃理论E、持续理论正确答案：D16、骨质疏松的高发人群是岁老年人和妇女A、50 岁以上B、60岁以上C、70岁以上D、65岁以上正确答案：B17、老年人的营养需求中,蛋白质供给能量应占总热量的A、10%B、25%C、15%D、30%E、20%正确答案：C18、教学目标表述中最基本的成分是A、标准B、条件C、教学对象D、行为正确答案：D19、肠内营养连续滴注通道更换一次( )A、5天B、3天C、一天D、一周正确答案：C20、尿垫试验特别适用于哪类尿失禁? ( )A、压力性尿失禁B、混合性尿失禁C、充盈性尿失禁D、急迫性尿失禁正确答案：A21、洗漱沐浴属于下列哪类功能状态评估的项目?A、日常生活能力B、功能性日常生活能力C、操作性日常生活能力D、高级日常生活能力E、以上都不是正确答案：A22、消化系统疾病对症护理,错误的是( )A、阻塞性黄疸者给予高脂肪饮食B、上消化道大量出血者去枕平卧位C、急性腹泻者给予少纤维素饮食D、严重呕血者暂禁食正确答案：A23、老年人身休健康的评估部包括下列哪项( )A、身体评估B、社会功能的评估C、健康史的采集D、辅助检查E、心理状况的评估正确答案：E24、下列哪项不是老年人慢性阻塞性肺部疾病的并发症( )A、肺心病B、休克C、电解质紊乱D、呼吸性碱中毒E、D.IC正确答案：D25、治疗老年痴呆最主要的药物是A、抗氧化剂B、氨基酸拮抗剂C、胆碱酯酶抑制剂D、钙拮抗剂正确答案：C26、濒死期病人最后消失的感觉是( )A、嗅觉B、听觉C、视觉D、味觉正确答案：B27、肌肉减少症是( )国家的学者首先提出?A、中国B、英国C、日本D、德国E、美国正确答案：E28、护理质量评价的意义是A、说明护理工作的价值B、比较护理工作的最佳方案C、衡量护理工作达到的水平D、以上都是正确答案：D29、老年患者经管饲进行肠内营养时,应在()小时内()小时监测一次胃潴留。
基于专科质量指标监测的护理干预提高癌痛患者口服阿片类药物依从性的效果
基于专科质量指标监测的护理干预提高癌痛患者口服阿片类药物依从性的效果张小云;山惠萍【期刊名称】《中西医结合护理（中英文）》【年(卷),期】2018(004)002【摘要】目的探讨基于专科质量监测指标的护理干预在提高癌痛患者口服阿片类药物依从性中的应用效果.方法将2016年7月—2017年2月收治的口服阿片类药物治疗癌痛的患者64例设为对照组,按照常规给药流程实施护理干预.将2017年3月—10月收治的68例患者设为观察组,在对照组基础上实施基于专科质量指标监测的护理干预.比较2组服药依从性、疼痛控制效果及患者满意度.结果观察组服药依从性及护理满意度高于对照组(P<0.05),疼痛数字评分法(NRS)>3分的患者比例低于对照组(P<0.01).结论通过建立专科质量监测指标并实施护理干预,能够提高癌痛患者口服阿片类药物服药依从性,提升护理质量.【总页数】3页(P134-136)【作者】张小云;山惠萍【作者单位】南京医科大学附属苏州医院江苏省苏州市立医院放疗介入科,江苏苏州, 215001;南京医科大学附属苏州医院江苏省苏州市立医院放疗介入科,江苏苏州, 215001【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.基于专科质量指标监测的护理干预提高癌痛患者口服阿片类药物依从性的效果[J], 张小云;山惠萍;2.优质护理干预减少晚期癌痛患者阿片类药物不良反应发生率及提高生活质量的临床效果 [J], 武燕莹;李瑞平;何肖华3.癌痛患者采用阿片类药物镇痛的个体化护理干预及效果观察 [J], 杨静4.多角度药学服务对癌痛患者口服阿片类药物用药依从性、镇痛效果及不良反应的影响 [J], 张晨宇;刘波;孙长亮;鄢雨晴5.护理干预大剂量阿片类药物治疗晚期癌痛患者不良反应的效果评估 [J], 张怀英;周杨阳;杨柠溪;周晓琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氟比洛芬酯微球注射液应用在大剂量阿片类药物治疗癌痛患者的疗效安全性
氟比洛芬酯微球注射液应用在大剂量阿片类药物治疗癌痛患者
的疗效安全性
宋芳芳
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2013(11)4
【摘要】目的研究临床中将氟比洛芬酯微球注射液用于大剂量的阿片类药物对癌
痛患者进行治疗时疗效的安全性问题。
方法从服用过大剂量阿片类药物来进行治疗且疗效不佳或者不可耐受的患者中选取了40例作为样本。
通过3d时间，每天进
行二次，每次注射50~100mg的氟比洛芬酯微球注射液，从中详细观察研究其疗效和是否出现不良反应。
结果癌痛患者疼痛评分在3d内可控制在3分以下。
腹痛、呕吐、恶心、便秘等不良反应不见增加。
结论通过以上研究表明，氟比洛芬酯微球对服用过大剂量阿片治疗的癌痛患者，其疗效不仅安全，而且相当有效。
【总页数】2页(P574-575)
【作者】宋芳芳
【作者单位】江苏省徐州市中心医院，江苏徐州221400
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.大剂量阿片类药物治疗终末期癌痛患者的临床分析 [J], 杨兴华;方明治;陈娟
2.氟比洛芬酯在大剂量阿片类药物治疗癌痛无效中的应用评价 [J], 张华;周泽健;庄
文行;伍婧
3.大剂量阿片类药物治疗中晚期癌痛患者的不良反应观察及护理 [J], 纪英;王倩;周洁
4.大剂量阿片类药物治疗晚期癌痛患者的不良反应观察及护理 [J], 李海英;王雪仙;徐荣贵;都斌
5.护理干预大剂量阿片类药物治疗晚期癌痛患者不良反应的效果评估 [J], 张怀英;周杨阳;杨柠溪;周晓琼
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中国生化药物杂志 2017 年第8期 总第 37 卷论著 临床与药物口服大剂量阿片类药物的不良反应及综合性护理干预效果观察王娜，张沂平△，王文娴（浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科, 浙江杭州 310022）[摘要]目的研究口服大剂量阿片类药物的不良反应及综合性护理干预效果。
方法选取浙江省肿瘤医院2012年2月～2016年10月收治的132例需要大剂量止痛药物患者，均予以口服大剂量阿片类药物，研究分析临床资料，包括患者不良反应及疼痛情况，进行综合性护理干预，做好健康教育和疼痛护理，注意患者用药反应，进行饮食干预，给予患者支持鼓励，消除焦虑和抑郁等负面情绪，观察临床疗效和不良反应情况。
结果 15例（11.36%）患者出现恶心呕吐；63例（47.73%）患者出现便秘；1例（0.76％）患者出现嗜睡。
23例（17.42%）患者出现恶心。
药物最大剂量值为160～400 mg，平均值为（310.46±20.90）mg。
最大剂量为疼痛评分为（6.78±1.60）分，大剂量后疼痛评分为（2.50±0.80）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论口服大剂量阿片类药物不良反应种类较多，护理干预效果较好。
[关键词]阿片类药物；不良反应；护理干预[中图分类号] R453.9 [文献标识码] AObservation on the adverse reactions of oral high dose opioid and the effect of comprehensive nursing interventionW ANG Na, ZHANG Yi-ping△, W ANG Wen-xian(Department of Thoracic Oncology, Zhejiang Cancer Hospital, Hangzhou 310022, China) [Abstract]Objective To study the adverse reactions of oral high dose opioid and observe the effect of comprehensive nursing intervention. Methods 132 cases from February 2012 to October 2016, required large dose of analgesic drugs were included in this study, who were given high-dose oral opioid. Clinical data were analyzed, such as adverse reactions and pain, comprehensive nursing intervention, health education and nursing care of pain. To pay attention to the adverse reactions, give dietary intervention. support and encourage the patients, eliminate anxiety and depression and other negative emotions. The clinical efficacy and adverse reactions were observed. Results 15 cases(11.36%) had nausea and vomiting. Constipation occurred in 63 cases (47.73%). Drowsiness occurred in 1 patients, with a prevalence of 0.76%. Nausea occurred in 23 patients, with a prevalence of 17.42%. The maximum dosage of the drug ranged from 160mg to 400mg, with an average value of (310.46 ± 20.90) mg. The maximum dose for pain score was (6.78 ± 1.60) points, and the pain score was (2.50 ± 0.80) points after high dose (P＜0.05). Conclusion There are many kinds of adverse reactions of oral high dose opioid, and the effect of nursing intervention is better.[Keywords] opioid; adverse reactions; comprehensive nursing intervention作者简介：王娜，女，本科，护师，研究方向：护理，E-mail：wgnvyeerhs@；张沂平，通信作者，女，本科，主任医师，研究方向：胸部肿瘤内科，E-mail：zyipingxkdd@。
以上[2]。
1.2 方法1.2.1 治疗方法：根据患者病情，给予对应口服大剂量阿片类药物治疗，研究分析临床资料，包括患者不良反应及疼痛情况，进行综合性护理干预，帮助患者减轻疼痛，提高疗效[3]，观察临床疗效和不良反应情况。
1.2.2 护理方法：①患者在治疗过程中，由于疼痛较为剧烈，易出现焦虑以及抑郁等负面情绪，影响治疗效果，降低患者的治疗依从性。
相关护理人员应关注患者心理健康，告知患者相关疾病知识，做好健康教育工作，耐心为患者讲解，提供充分信息，消除患者负面情绪，使患者以积极的心态面对后续治疗。
对重点人群进行心理疏导，积极与心理压力较大的患者进行交流，有的放矢，通过情况和内容了解患者想法，根据实际情况给予支持和鼓励，建立患者治疗信心，降低医疗纠纷发生的概率。
②在患者住院后，详细询问病史[4]，做好健康教育工作，为患者讲解相关注意点，解答患者疑惑，更新患者对阿片类药在临床治疗中，癌症患者较易出现疼痛，严重降低患者生活质量，影响患者正常生活。
相关研究表明，疼痛管理能够显著改善患者负面情绪，帮助患者提高生活质量[1]。
为研究分析口服大剂量阿片类药物不良反应观察及综合性护理干预效果观察，选取2012年2月～2016年10月收治的132例需要大剂量止痛药物患者为研究对象，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取浙江省肿瘤医院2012年2月～2016年10月收治的132例需要大剂量止痛药物患者为研究对象。
132例患者中，59例为女性，73例为男性，年龄46～67岁，平均年龄为（54.90±4.20）岁。
45例患者为肺肿瘤，10例患者为乳腺肿瘤，64例为消化道肿瘤，8例为卵巢肿瘤，5例患者子宫肿瘤。
20例患者发生骨转移，43例发生腹腔转移，19例患者发生肺转移。
患者入院时，疼痛评分均为4分DOI:10.3969/j.issn.1005-1678.2017.11.111中国生化药物杂志 2017 年第8期 总第 37 卷论著 临床与药物物的认识。
③做好不良反应护理，鼓励患者多食物富含纤维素的饮食，促进肠胃蠕动，防止出现胃肠道反应，初次使用阿片类药物剂量不宜过高。
④从多方面让患者感觉到温暖，为患者提供安静、舒适的病房环境，适当进行饮食干预，积极与患者家属沟通。
⑤恶心呕吐为患者用药期间常见的不良反应，医护人员需做好宣教工作，在患者发生恶心呕吐时，抬高床位，及时清理呕吐物。
⑥做好疼痛规范化处理，缓解患者疼痛，正确评估疼痛程度，给予相应的治疗。
1.2.3 观察指标：利用数字评分法（NRS ）对患者疼痛情况进行评价，分数越高代表疼痛程度越大，重度疼痛为7～10分，疼痛较为严重，无法忍受，影响日常生活需进行止痛药止痛。
中度疼痛为4～6分，疼痛明显，不能忍受，干扰睡眠。
轻度疼痛为1～3分，有疼痛，可忍受，生活正常[5]。
1.3 统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用“x _±s ”表示，予以 t 检验；计数资料采用率表示，予以 χ2 检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 患者疼痛控制效果 药物最大剂量值为160～400 mg ，平均（310.46±10.90）mg 。
最大剂量疼痛评分（6.78±1.60）分，大剂量后疼痛评分为（2.50±0.80）分，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
2.2 不良反应发生情况 15例患者出现恶心呕吐，发生率为11.36%。
63例患者出现便秘，发生率为47.73%。
1例患者出现嗜睡，发生率为0.76％。
1例出现呼吸抑制，发生率为0.76%。
23例患者出现恶心，发生率为17.42%。
3 讨论近年来，随着外界环境和人们生活方式的变化，癌症发病率逐年升高，威胁患者生命健康，给患者及其家属均带来巨大伤害[6]。
在临床治疗中，癌症患者较易出现疼痛，严重降低患者生活质量，影响患者正常生活。
相关研究表明，疼痛管理能够显著缓解患者疼痛情况，帮助患者提高生活质量。
资料显示，给予患者大剂量阿片类药物，较易引起多种不良反应。
常见不良反应主要有恶心呕吐，可用罗亭、昂丹司琼及赛格恩等药物治疗，改善症状。
在本次研究中，发生便秘例数为63例，概率为47.73%，可应用杜密克及开塞露等药物治疗[7]，帮助患者缓解症状，改善生活质量。
在治疗过程中，由于疼痛较为剧烈，患者出现焦虑以及抑郁等负面情绪，导致患者失去治疗信心，降低治疗依从性，影响治疗效果。
给予综合性护理干预，从多方面进行护理工作，增加患者对于医护人员信赖程度，做好健康教育工作和不良反应护理，全方面让患者感觉到温暖，降低患者疼痛，给予患者支持鼓励，消除焦虑和抑郁等负面情绪[8]，帮助患者减轻疼痛，以更加积极的心态面对治疗。
相关研究表明，给予大剂量阿片类药物的同时，进行综合护理干预，能够显著改善患者疼痛。
本次研究中，药物最大剂量值为160～400 mg ，平均值为（310.46±10.90）mg 。
最大剂量为疼痛评分为（6.78±1.60）分，大剂量后疼痛评分为（2.50±0.80）分，差异具有统计学意义。
由此可得，大剂量阿片类药物治疗，并给予患者合适的综合护理干预措施，能够显著减轻患者疼痛，临床效果较为理想。