呼吸内科院内感染患者耐药菌的感染原因及治疗分析

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呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析及护理对策

呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析及护理对策【摘要】呼吸内科患者多药耐药菌感染是当前医疗领域面临的严重挑战之一。

本文针对该问题进行分析和探讨，首先介绍了多药耐药菌感染的危害，指出其对患者健康造成的威胁。

接着分析了呼吸内科患者多药耐药菌感染的主要原因，包括长期使用抗生素和免疫系统受损等方面。

针对这一问题，提出了三项护理对策，包括加强感染控制措施、合理使用抗菌药物以及提高患者自我防护意识。

最后强调呼吸内科患者多药耐药菌感染的防治工作任重道远，需要全社会共同努力。

通过本文的分析和讨论，希望能引起社会对呼吸内科患者多药耐药菌感染问题的重视，推动相关工作的改善和进步。

【关键词】关键词：呼吸内科、多药耐药菌感染、护理对策、感染控制、抗菌药物使用、自我防护、防治工作、社会共同努力1. 引言1.1 背景介绍随着抗生素的广泛使用和滥用，多药耐药菌感染已成为全球范围内的严重问题，对患者的生命安全和医疗治疗造成了极大的挑战。

在呼吸内科患者中，由于疾病本身及长期住院治疗的影响，多药耐药菌感染的风险更加突出。

当呼吸内科患者出现多药耐药菌感染时，不仅会增加治疗的难度和风险，同时还会延长住院时间、增加医疗费用，甚至可能导致治疗失败和并发症的发生。

加强对呼吸内科患者多药耐药菌感染的认识，寻找有效的护理对策至关重要。

在本文中，将对呼吸内科患者多药耐药菌感染的危害和主要原因进行分析，并提出相应的护理对策，以期为临床实践提供参考，减少多药耐药菌感染的发生，提高患者的抗菌治疗效果，确保患者的安全和康复。

1.2 问题提出呼吸内科患者多药耐药菌感染已成为临床上一种常见且严重的医疗难题。

随着抗菌药物的广泛应用，多药耐药菌感染不断呈上升趋势，给呼吸内科患者的治疗和护理工作带来了巨大挑战。

在临床实践中，多药耐药菌感染不仅增加了患者的治疗成本，延长了住院时间，还可能导致治疗失败和严重并发症的发生，甚至危及患者的生命安全。

如何有效预防和控制呼吸内科患者多药耐药菌感染成为当今临床护理领域亟待解决的重要问题。

呼吸内科医院感染分析及防治

２结果
短抗生素使用时间，减少耐药菌的产生，增强患者机体的免疫功
能，降低或防止感染发生率。 ③ 加强呼吸内科管理工作。定期对
呼吸内科医护工作人员进行管理制度培训，加强、完善其管理工作。平时做好消毒、隔离工作，病房内经常通风，定期消毒。告知
ＭＥ口工ＡＬＬＡ目口ＡＴ口口ＹＳＯＩＥＮＯ￣Ｓ医学检验
ＣＨ工ＮＡＨＥＡＬＴ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ
呼吸内科医院感染分析及防治
刘余’ 芦晓梅史艳
１．吴忠市人民医院呼吸内科，宁夏吴忠
选择２００９年６月一２０１１年７月我院呼吸内科收治的６４４例住统疾病５０例（７．７％）。抗生素使用种类，住院时间，病原菌种类及院患者，其中女３００例，年龄在４４～７２岁，中位年龄（５４．２ ± ６．１）岁。男３４４例，年龄在４９～７６岁，中位年龄（５３．６ ± ６．５）岁。
素的应用，对症治疗，合理用药，可预防或降低呼吸内科医院感染发生率，促进患者早日康复。
［关键词】医院感染；呼吸内科；因素
【中图分编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０８（ｂ）一０１４６ — ０２
①６４４例呼吸内科住院患者中，抗生素使用种类，住院时间，病原菌种类及感染部位是感染的主要因素。

呼吸内科病房医院感染病原菌的鉴定及耐药性分析

・
药物与临床・
２１１第９第期０年月４２１卷
呼科房医感染吸内病院病原菌的及耐性分鉴定药析
金晓红
（浙江省舟山医院院感科，浙江舟山３６０）１０４【摘要］目的了解我院呼吸内科病房医院感染病原菌的鉴定及耐药性情况，为呼吸科医生正确使用抗生素提供指导依据。方法对我院呼吸内科２００６年１１日一２０月０９年１２月３１日所分离鉴定的病原菌株及其耐药性进行总结分析。结果１０００株病原菌中Ｇ杆菌占５．％，一１７Ｇ球菌占２．真菌占１．Ｇ杆菌以铜绿假单胞菌、８７％，９％。一６大肠埃希菌为主，分别占Ｇ杆菌的１．％和１．％，７２４５其次为肺炎克雷伯菌（７６、占．％）肠杆菌（５％）Ｇ球菌以金黄色葡萄球菌为主（１．％）真菌以占．。２占７０。白色假丝酵母菌为主，１．占４％。结论呼吸内科病人感染细菌以阴性杆菌为主，２呈现细菌种类多、耐药率高的特点，选择抗生素时应依据患者的细菌和药敏结果，避免耐药菌的产生成为医院管理和感染控制的重要内容。在临床实践中要及时进行流行病学监测，降低抗菌药物用药频度，减少耐药性的发生，指导临床合理用药。【关键词】呼吸内科病房；病原菌；鉴定；耐药
５．％，ｃｃｉａｃｕｔｄｆｒ２．％，９６ｆｎｉ７Ｇ１ｏｃｃｏｎｅ８７ｏ１．％ｕｇ．Ｇｂｃｅｉｓｕｏｎｓａｒｇｎｓ，ｓｈｒｈａｃｌ，ａｔｒＰｅｄｍｏａｅｕｉｏａＥｃｅｉｉｏｉＧ—ｂｃｌｃｏｎｅｏ７２ａｃａｉｉａｃｕｔｄｆｒ１．％

我院呼吸科感染多重耐药菌的类型及相关因素分析

收集我院呼吸内科检测出的２３６株多重耐
分析呼吸内科多重
检测出２３株多重耐药菌中Ｇ６菌占４．０，菌占６．０。Ｇ００％Ｇ一００％菌主要为耐甲氧西林
金黄色葡萄球菌ＭＲＡ，菌主要为鲍曼不动杆菌、ＳＧ一大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。结论
．
ｔｅｄｓｎｅｔｎａｄｉｏａｉｎｍｅｓｒｓｉｉｉｆｃｉｎｓｌｔｏａｕｅ，ｐｅｅｔａｄｃｎｒｌｔｅｓｒａｆｍｕｔ—ｅｉｔｔａｔｒｎｔｅｒｓｉａｏｙｍｅｉａｒｒｏｒｖｎｎｏｔｈｐｅｄｏｌｒｓｓａｃｅｉｉｈｅｐｒｔｒｄｃｌｗａｄｏｉｎｂａ
ｒａｉｅｐｒｔｒｄｃｎａｔｎｔｅｈｎｔｒｎｆｍｕｔｌｒｇｒｓｓａｔａｔｒｉｎｒｓｉｏｙｍｅｉｉｅｃｎｓｒｇｈｎｔｅｍｏｉｉｇｏｌｉｅｄａｅｏｐｕ —ｅｉｔｎｃｅａｒｔｎｌｕｅｏｎｉｉｔｃ．ｉｓｉｕｉｎｏｆｅｂｉａｉａｓｆｔｏｉｓｎｔｔｏｆｅｆ — ｏａｂｔｅ
．
Ｋｌｂｉｌａｐｅｍｏｉｅｎｓｕｏｎｓａｒｇｎｓ．ＣｏｃｕｉｎＡｎｌｓｓｏｐｎｅｅａｔｆｃｏｓｏｌｐｅｄｕ．ｅｉｔｎａｔ — ｅｓｅｌｎｕｎａ，ａｄＰｅｄｍｏａｅｕｉｏａｎｌｓｏａｙｉｆｔｅａｄｒｌｖｎａｔｒｆｍｕｔｌｒｇｒｓｓａｔｂｃｅｙｉ

院内感染及耐药菌防治

心内膜炎和脑膜炎等；毒力不高，很少引起呼吸道感染；亦很少引起原发性峰窝织炎。特性：天然耐药、诱导耐药；普通抗生素治疗无效。
耐万古霉素肠球菌（VRE）
植血管 • 如为心脏换瓣术后感染，对内科治疗疗效不佳者，应考虑置换瓣膜 • 对万古耐药者，可选择：利奈唑胺（斯沃）、大托霉素（壮观霉素）、
替加霉素（老虎霉素）
耐万古霉素肠球菌（VRE）
肠球菌（Enterococcus）：
G+球菌，是人类和动物肠道正常菌群的一部分；仅次于葡萄球菌的重要院内感染G+致病菌；引起尿路感染、皮肤软组织感染，还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、
感染源
特点：三者组成感染链，同时存在，并相互联系时才导致感染。
原因一： • 机体抵抗能力下降 • 免疫机能受损 • 病理、生理、心理因素 • 年龄、疾病、营养、生活
原因三： • 滥用抗生素 • 耐药菌的产生 • 细菌（病毒）变异
医院感染发生四大原因
原因二： • 侵入性操作：各种有创监护、
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）
• 最有效药物应该是糖肽类抗生素，如万古、去甲万古以及替考拉宁等 • 如系严重感染（败血症、心内膜炎），可联用利福平、阿米卡星，也
可联用磷霉素、环丙沙星等 • 如有局部脓肿形成，应切开引流 • 如有导管插管感染，应拔管或换管 • 如为血管移植术后的吻合口动脉瘤或假性动脉瘤，应除去已感染的移
我院近三年耐药菌统计情况
2012年多重耐药菌监测结果
35 30 25 20
例数 15 10 5 0 MRSA
VRE ESB
L
s大肠埃希
ESBLs肺克
M D R - A B铜绿假单孢菌

呼吸科病房多重耐药菌患者管理难点及对策

呼吸科病房多重耐药菌患者管理难点及对策多重耐药菌，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药的病原菌，其产生是细菌基因突变积累的结果。

呼吸内科病房患者由于反复住院治疗，基础疾病多，免疫功能低下[3]，长期反复使用抗菌药物，耐药菌感染患者明显增加，普通病房由于呈开放性，患者隔离不到位，患者及陪护人员及工勤人员知识缺乏，医务人员不重视成为管理难点，提高采取教育培训、沟通协调，监督检查能加强对易感环节控制，提高手卫生依从性，减少感染发生。

标签：多重耐药菌；管理难点；对策多重耐药菌，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药的病原菌，其产生是细菌基因突变积累的结果[1]。

不合理使用及滥用抗菌药物是微生物耐药率不断上升的主要原因。

虽然ICU是发生医院感染的主要科室，王雪文等人[2]对ICU调查显示，ICU院感发生率高达23.8%。

但呼吸科患者由于反复住院治疗，基础疾病多，免疫功能低下[3]，长期反复使用抗菌药物，普通病房呈开放性，耐药菌感染患者呈不断增加趋势。

普通病房耐药菌感染患者的管理成了医院院感管理的重点及难点。

现将我科在管理中存在的问题及对策介绍如下。

1存在问题1.1患者隔离不到位，由于医疗资源匮乏，科室床位紧张，不能满足住院患者的需要，科室长期加床，出现多重耐药感染患者时，无法做到单间隔离，只能进行床旁隔离，邻床患者增加了交叉感染的机会。

1.2患者及陪护人员知识缺乏，普通病房没有条件取消陪护人员，但由于患者及家属知识缺乏，陪护人员并不能按要求采取相应消毒隔离防护措施，其成了交叉感染的媒介，电梯、厕所、开水房、食堂等场所都是他们常去的地方。

1.3辅助检查部门人员防护意识不强，辅助检查部门患者多、病种杂、流动性大，无院感兼职人员，耐药患者标识不清楚，工作人员不能识别，防护措施繁杂，浪费时间及成本增加等原因是这些部门成了院感高危区域。

1.4医护人员重视程度不够，未认识耐药菌感染的危险性；程序繁琐，降低工作效率；终末处理不到位；物价无收费依据，消毒液、隔离衣、手套等很多防护用品不能收费，增加成本。

ICU院内感染的原因分析及控制措施

ICU院内感染的原因分析及控制措施院内感染是指患者发生在院内的感染。

引起院内感染的致病菌较多，且大多为多重耐药菌或泛耐药菌珠，往往感染严重，有效控制率低，病死率高。

重症监护室（ICU）是医院易感人群和易感因素的集中地，也是院内感染的高发区域。

文献报导ICU院内感染远远高出普通病房3～4倍[1]。

2010年6月～2012年12月收治ICU院内感染患者210例，进行总结分析，报告如下。

临床资料ICU住院患者680例，男450例，女230例；年龄3～97岁，平均62.3岁。

疾病包括重型颅脑损伤，高位颈髓损伤，胸部疾病，重症胰腺炎，多器官功能障碍综合征等。

发生院内感染210例，院内感染率30.88%。

其中呼吸道感染133例（63.33%），泌尿系感染50例（23.81%），颅内感染6例（2.86%），伤口感染8例（3.81%），败血症8例（3.81%），感染性休克2例（0.95%），其它感染3例（1.43%）。

病原体包括鲍曼不动杆菌、热带假单丝酵母菌、肺炎克雷白菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属、肠球菌属、大肠杆菌、白色念球菌及其他少见菌种。

ICU院内感染原因分析内在因素：①患者自身易感性：ICU内多为免疫力低下的儿童或老年患者，且病情较重，自身抵抗力较差，易受周围环境中感染因子的侵入；其次，气管插管、气管切开、深静脉置管等有创操作，破坏了患者自身的天然屏障，使ICU 院内感染的几率增加。

②易感部位：呼吸道是ICU院内感染的首要部位，其次是泌尿系感染和颅内感染及伤口感染。

外在因素：①ICU内环境因素：ICU内危重患者较多，各种监护设备及操作仪器多；医护人员及相关人员相对较多，流动性大；ICU空间相对狭小，空气污染加重，导致呼吸道感染率增加。

不合理的建筑设计及不洁净的病区环境易增加院内感染的发病机会。

②ICU内的交叉感染：ICU内患者的病情复杂，致病菌种多，且大多为生存力及繁殖力较强菌株，易在病区内交叉传播。

医院感染的耐药菌感染病例

病例病情简介
患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，入院时体温正常，白细胞计数正常。
痰培养结果显示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染。
入院后接受常规抗生素治疗，但病情未得到有效控制，出现高热、咳嗽等症状。
病例治疗过程
针对MRSA感染，医生调整抗生素治疗方案，采用万古霉素进行治疗。
转。
病例3
新生儿在出生后不久即出现败血症，检测出感染了多重耐药的鲍曼不动杆菌。尽管进行了多种抗菌药物治疗，但患儿最终死亡。
对医院感染防控的建议
加强手卫生
医护人员和患者应严格执行手卫生规定，减少交叉感染的风险。
严格隔离
对耐药菌感染患者应采取接触隔离措施，减少传播给他人的可能性。
加强抗菌药物管理
医院感染的耐药菌感染病例
汇报人：可编辑 2024-01-06
• 病例概述 • 耐药菌种类及特点 • 感染原因分析 • 感染控制措施 • 病例总结与建议
01 病例概述
病例基本信息
患者年龄：65岁
耐药菌种类：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
住院时间：2022年1月
性别：男住院科室：呼吸内科
病房空气质量差
病房内空气流通不畅，容易造成病原体在空气中传播。
诊疗操作因素
侵入性操作
01
如气管插管、机械通气、留置导管等，这些操作容易使病原体
侵入患者体内。
抗生素的不合理使用
02
抗生素滥用导致病原体产生耐药性，使得感染更难以控制。
医护人员手卫生不规范
03
医护人员在诊疗过程中未能严格执行手卫生规范，导致病原体
基础疾病
患者患有慢性疾病、恶性肿瘤等基础疾病，这些疾病本身就容易引发感染。

院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学及耐药分析

２ｌｉａＬａｏａｏｙ．Ｔｅｏｌ’ ＨｏｐｔｌｆＬｅｈｎｅｈｎ６４０，Ｓｃｕｎｈｎ）．ＣｉｃｌｂｒｔｒｎｈＰｅｐｅｓｓｉａｏｓａ，Ｌｓａ１００ｉａ，Ｃｉａｈ
［ｂｔｅＡｓｒ￡０ｊｃｖＴｎｅｔａｅｔｅｉｒｕｉｎａｄｄｕｅｉａｃｆｈｄｕｅｉａｔａｔｉｉｐｔｎｓａ】ｂｅｔｅｏｉｖｓｉｔｈｓｉｔｎｒｇｒｓｔｎｅｉｇｄｔｂｏｓｏｍｕｉｒｇｒｓｔｎｃｅａｎａｉｔｓｂｒｅ
（乐山市人民医院１呼吸科；．．２检验科．四川乐山６４０）１００
【要】目的了解院内下呼吸道多重耐药茵感染病原茵的分布特点及耐药情况，临床治疗选择抗生素提供依摘为
据。方法
对１１例发生院内下呼吸道多重耐药茵感染患者的痰标本进行细茵培养分离及药敏试验。结果０
Ａｎｌｓｓｏｈｉｔｉｕｉｎａｒｇｒｓｓａｅｏｕｔｄｕｅｉｔｎｃｅｉｎａｙｉｎｔｅｄｓｒｂｔｏｎｄｄｕｅｉｔｎｃｆｍｌｉｒｇｒｓｓａｔｂａｔｒａｉ
ｐｔｅｔｔｓｃｍｉｌｉｆｃｉｎｉｏｒｒｓｒｔｒｒｃａｉｎｓｗｉｈｎｏｏｏａｎｅｔｏｎｌｗｅｅｐｉａｏｙｔａｔ
ｗｉｈｎｓｃｍｉ１ｉｆｃｉｎｉｏｒｒｓｉａｏｙｔａｔｆｒｃｉｉａｒａｍｅｔｏｅｅｔｏｆａｔｉｔｃ．ＭｅｈｄＴｈｅｕｔｔｏｏｏａｅｔｌｗｅｅｐｒｔｒｒｃｏｌｃｌｅｔｎｆｓｌｃｉｎｏｎｉｏｉｓｎｏｎｎｔｂｔｏｓｅｒｓｌｓｏｐｔｍ ’ ｕｔｒｎｎｉｃｏｉｌｓｓｅｔｂｌｙｏａｉｎｓｗｉｏｏｏａｎｅｔｎｉｏｒｒｓｉｔｒｒｃｒｍｆｓｕｕＳｃｌｅａｄａｔｍｉｒｂａｕｃｐｉｉｔｆｐｔｅｔｔｎｓｃｍｉｌｉｆｃｉｎｌｗｅｅｐｒｏｙｔａｔｆｏｕｉｈｏａ

84例下呼吸道革兰阴性杆菌院内感染细菌学与临床分析

（国德灵公司）美进行鉴定，药敏实验采用微生物全自动分析仪进行，药敏结果依据美国临床实验室标准化委员会２００４年公布的药敏标准判断，分为敏感（）中介（）Ｓ、Ｉ和耐药（。对Ｒ）８４株革兰阴性杆菌均进行产超广谱Ｂ内酰胺酶（ｘｎｅ．Ｅｔｄｄｅ
以上，其耐药的机制主要是通过产生Ｂ内酰胺酶尤其（＿－一Ｆ，Ｓ
Ｂｓ破坏青霉素类及头孢菌素类的８内酰胺环，Ｌ）．灭活抗菌药
安徽
医药
ＡｈｉＭｅｉｌｎｈｒｃｕｉａｏｒａ２１ｇ１８）ｎｕｄｃｄＰａｍａｅｔｌｕｎｌ０Ａｕ；５（ａａｃＪ１
．１０．０５
８４例下呼吸道革兰阴性杆菌院内感染细菌学与临床分析
假单胞菌感染的首选药物。蒋国华等研究发现嗜麦芽窄
食单胞菌存在耐药现象严重。有文献报道适当控制第三代头孢菌素类药物、碳青酶烯类药物使用，以有效控制及延缓耐药
株的产生。
超广谱Ｂ内酰胺酶（ＳＬ）一ＥＢｓ的产生与传播是革兰阴性杆菌耐药的主要原因，已成为临床治疗严峻挑战ＪＣ。ＩＵ内肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对三代头孢菌素耐药率高达７％０
Ｓｅｔｍ一ｃｍｓＳＬ）测。标准质控菌种购自国家ｐｃｌｔａｅＥＢｓ检ｕｒａａ卫生部临床检验中心。１４统计学处理．采用ＳＳ１．ＰＳ３０统计学软件进行分析，所

预防呼吸科病房院内感染的探讨与对策

加和繁殖，造成了微生物失衡，正常情况下不致病的条件致病使菌得以大量繁殖，成为致病菌，而引起条件致病菌和真菌的双从
重感染。
诊器、病历卡、治疗车、氧气装置、公用电话等，有一项研究表明，
听诊器带菌率为８％，０大多数为葡萄球菌类菌株，听诊器不洁可
护理园地
医创研２０年１月学新究０８第５第３期ＥＩＮＮＶＴＮＥＥＲＨ１卷２ＭＤＩＩＯＡＩＳＣＣＥＮＯＲＡ
预防呼吸科病房院内感染的探讨与对策
昌雪娟
上海市第一人民医院宝山分院（上海
【中图分类号】４３５Ｒ７．【文献标识码】Ａ
应室、衣房、房、工和勤杂工、用厕所、室、室内空气、洗药护公浴病
严格规范操作，时毁形消毒，及进行无害化处理，放入密封箱内携
出病房进行集中处理。
医院内食物、医疗垃圾等。
２预防
２１加强对医院护工和勤杂工的管理，．０护工和勤杂工是一群从
株的产生。２４尽量减少侵袭性的操作，．若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病菌的扩散。２５缩短住院时间，．积极治疗原发病，加强支持疗法，在提高医疗质量的前提下，缩短住院时间，一些老年慢性患者，对在慢性疾
易发生医院感染。
２８加强病房环境卫生管理，．在住院环境中，如水池、拖把、病人的大小便、病床、床头柜、、椅病房内的空气、污被服等应该加强消毒和清洁，拖把用后应用消毒液浸泡后冲净晾干，日用消毒液每擦洗水池，污被服及时装袋，日用消毒液擦拭床头柜和椅，每病房

住院患者多重耐药菌感染的调查及干预措施效果分析

住院患者多重耐药菌感染的调查及干预措施效果分析1. 引言1.1 研究背景500字，具体内容如下：在当今医疗领域，多重耐药菌感染已成为严重的医疗难题，给患者的治疗和康复带来了极大的困扰和挑战。

据统计数据显示，关于住院患者多重耐药菌感染的发病率逐年增加，不仅增加了医疗机构的负担，也给患者的生命安全造成了威胁。

住院患者多重耐药菌感染的研究背景在于，随着抗菌耐药性的不断增加，传统抗生素的治疗效果减弱，导致原本可以控制的疾病变得更加难以控制。

多重耐药菌感染的发生不仅增加了患者的治疗难度，还会导致治疗周期延长、治疗费用增加以及疾病死亡率的提高。

对住院患者多重耐药菌感染的调查及干预措施效果分析已成为当前医学研究的热点之一。

通过深入研究住院患者多重耐药菌感染的病因、危害及影响因素，可以为医疗机构提供有效的干预措施和预防措施，进一步提高患者的治疗效果和生存率。

本研究旨在调查住院患者多重耐药菌感染的情况，并分析干预措施的效果，为缓解患者的痛苦和提高医疗质量提供参考依据。

1.2 研究目的住院患者多重耐药菌感染是医院感染控制的重要问题，严重影响患者的治疗效果和康复进程。

本研究旨在通过对住院患者多重耐药菌感染的调查及干预措施效果分析，探讨如何有效降低患者感染率，提高治疗效果，减少医疗资源的浪费。

具体研究目的包括：1.了解住院患者多重耐药菌感染的发生情况及感染菌株的分布特点；2.分析多重耐药菌感染对患者的危害和影响因素；3.设计有效的干预措施，提供科学依据和方法支持；4.评估干预措施的效果，探讨其对患者治疗效果和临床预后的影响；5.探讨影响干预措施效果的因素，为今后的感染防控工作提供经验和建议。

通过本研究的开展，有望为提高患者治疗质量，降低医院感染率，促进医疗卫生质量的提升提供科学依据和参考。

1.3 研究意义本研究的意义在于深入探讨住院患者多重耐药菌感染的情况及影响因素，为临床医生提供更有效的干预措施和预防策略。

随着抗生素滥用和医院感染率的增加，多重耐药菌感染已成为医疗领域的重要问题，对患者的治疗和健康造成了严重影响。

130例院内下呼吸道感染病原菌及耐药分析

住院患者痰或支气管灌洗液标本２０例，其中１０例培养阳性菌株行荧光快速微生物鉴定及药敏分析。结果８对３
Ｇ占３．％，菌占１．％。Ｇ一０１霉０７以绿脓杆菌为主，耐药情况最严重。结论
ｔｌＧＯＹａ，ｍｕ．ＤｐｒｅｔｆＲｓｒｔｎｕｕｑＧｎｒｌｏｉｌＬｎｈｕｃｍａｄＬｎｈｕ８００ａＡｕｎＱＪｎｅａｔｎｅｉｉ，ｒｍｅｅａＨｓｔａｚｏｏｍｎ，ａｚｏ３００ｍｏｐａｏｐａｏｆ
随着抗生素药物的广泛应用，细菌耐药问题日益严重。
为指导临床合理应用抗生素，少细菌的耐药性，减回顾性分析我院２００７年１至２０月０９年ｌ２月１０例下呼吸道病原菌的分３布特点及药敏试验。
绿脓杆菌是院内感染最常见致病菌，ＯＤ患者长ＣＰ
期或多次住院，使用多种广谱抗生素均为耐药菌产生的危险因素，重视定期做病原菌检测及耐药分析。应
【关键词】呼吸道病原菌；耐药监测
ＡｎＡｎａｙｓｓｐｈｏｎｓａｎｄｉｓｄｒｇｅｉｔｌｉａｔｇｅｔｕｒｓｓａｎｃｎｔ３ｔｅｓｏｒｒ￥ｒｔｙｐａｈｏｎｓｉｏｌｔｄｎｓ－ｅｉｈｅ１０ｐａｉｎｔｏｆｌｗｅｅ；ａｏｒｔｇｅｐｉｓａｅｉｈｏｐｉ

院内感染分析和多药耐药菌及泛耐药菌的研究

原发疾病也有着密切的关系，并较重的原发疾病，恶性肿合如
瘤患者，情重，程长，之放化疗后对外界的抵抗力降低；病病加恶性血液病患者由于其本身因素所致白细胞质和量的异常及大剂量化疗和免疫抑制剂的应用，可造成免疫力低下；均内分泌疾病患者如糖尿病患者由于长期的高血糖，及糖、肪、以脂蛋白质等一系列代谢紊乱，疫功能减退，获得感染。免易１２环境因素．病室面积狭窄，床设置过多，床间距太病病
［文章编号］１００８—８４（０１３４１ｏ８９２１）３— ３０一３
患者或用品，成间接污染，些均会引起医源性感染。造这１４侵人性操作现代医疗技术的迅速发展，人性操作亦．侵随之突飞发展，来一些因侵人性操作而引起的院内感染。带侵人性操作不同程度引起机械性损伤，坏人体正常屏障，破降
２多药耐药菌及泛耐药菌的耐药机制．医院感染病原菌以条件致病菌为主，中以革兰阴性菌其
为多，要为非发酵菌。非发酵菌耐药机制复杂，致对多种主导抗菌药物耐药，多药耐药性。近年来，着广谱抗菌药物的呈随

住院患者多重耐药菌感染的调查及干预措施效果分析

住院患者多重耐药菌感染的调查及干预措施效果分析1. 引言1.1 研究背景住院患者多重耐药菌感染已成为全球公共卫生领域的严重问题，给临床治疗带来了挑战。

随着抗生素的过度使用和滥用，多重耐药菌感染的发病率呈逐年增加的趋势，严重威胁着患者的生命安全。

根据世界卫生组织的数据显示，多重耐药菌感染已经成为导致住院患者死亡的主要原因之一。

而且，由于多重耐药菌对常规抗生素的治疗效果减弱，导致患者治疗难度加大，医疗费用增加，治疗效果不佳。

及早了解和控制住院患者多重耐药菌感染的情况，制定有效的干预措施至关重要。

本研究旨在深入调查住院患者多重耐药菌感染的现状，分析已实施的干预措施的效果，探讨对策改进与优化的途径，以期为临床防控提供科学的依据和指导。

1.2 研究目的调查研究的目的是为了探究住院患者多重耐药菌感染的现状以及干预措施的效果，为改善患者治疗和预防感染提供科学依据。

具体目的包括：1.了解住院患者多重耐药菌感染的发生率及分布特点。

2.探讨常见的多重耐药菌种类及对不同抗生素的耐药程度。

3.评估现有干预措施对多重耐药菌感染的控制效果。

4.探讨针对多重耐药菌感染的干预措施的改进和优化方向。

通过深入研究多重耐药菌感染的情况和干预效果，旨在为提高住院患者感染控制水平，减少医疗资源浪费，提高治疗效果和患者生存率提供参考和指导。

1.3 研究意义住院患者多重耐药菌感染已成为医院感染控制的重点和难点之一。

该现象已经引起了医学界和公众的广泛关注，因为多重耐药菌感染不仅会延长患者的住院时间和治疗费用，还会给患者带来严重的健康威胁。

对于住院患者多重耐药菌感染的调查及干预措施效果分析具有重要的研究意义。

通过对住院患者多重耐药菌感染情况进行调查，可以了解该群体受感染的具体情况，包括感染率、感染菌种、感染部位等，有助于制定针对性的干预措施。

通过对干预措施的实施效果进行分析，可以评估当前临床治疗和控制措施的有效性，为提高治疗效果和降低感染传播提供依据。

呼吸内科院内感染患者耐药菌的感染原因及治疗分析

呼吸内科院内感染患者耐药菌的感染原因及治疗分析刘成林【摘要】Objective The Respiratory Medicine resistant infections in patients with nosocomial infection analyze the causes and to explore effective treatments and interventions.Methods The emergence of multi-drug resistant infections in patients with 57 cases of respiratory medicine at our hospital admitted nearly two years as the observation group, select the corresponding period in patients treated 57 cases of multi-drug-resistant infection does not appear as a reference group,analysis of the reasons for the observation group were drug-resistant infections. Results Two groupsof age,duration of hospitalization,invasive treatments,antibiotics swap times,continuous use of antibiotics,hormones irrational use,slow disease combined,these factors result of differences observed were significantly or significantly (P<0.01 orP<0.05);the latter two groups were treated with targeted therapies symptoms disappeared.ConclusionAge,duration of hospitalization,invasive treatments,patients with chronic diseases and unreasonable antibiotics and hormones,are risk factors for drug-resistant nosocomial infection in patients with respiratory medicine,and therefore should be given during hospitalization for appropriate treatment and intervention risk factors rational use of antibiotics to prevent drug-resistant infections.%目的：对呼吸内科院内感染患者耐药菌感染原因进行分析，探讨有效治疗和干预措施。

多重耐药菌感染因素及控制措施

多重耐药菌感染因素及控制措施MDRO增加的原因1、耐药菌产生增加：由于医生过多的使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药进行了筛选。

2、耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。

MDRO感染的危险因素1、老年人2、免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢阻肺、肝硬化、尿毒症的患者，长期使用免疫制剂、接受放化疗的肿瘤患者。

）3、接受中心静脉置管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作。

4、近期（三个月内）接受3种及以上抗菌药物治疗。

5、既往有NDRO定植或感染史。

传播途径1、接触传播：是医院内MDRO传播的主要途径。

2、飞沫传播：咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO通过飞沫传播。

预防与控制1、加强医务人员手卫生医院应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在手术室、口腔科、检验科等重点部门，同时配备充足的洗手设施和手消毒凝胶。

医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用手消毒凝胶进行手消毒。

2、严格实施隔离措施对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者，实施接触隔离措施。

（1）尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间。

隔离房间应当有隔离标识。

不宜将多重耐药菌感染患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。

（2）与患者直接接触的医疗器械、器具及物品（听诊器、血压计、体温表、输液架等）要专人专用，及时消毒。

轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

（3）医务人员对患者实施诊疗护理时，应将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者安排在最后进行。

接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。

院内多重耐药菌感染分布及耐药分析

院内多重耐药菌感染分布及耐药分析摘要：目的：了解院内多重耐药菌感染的分布情况及耐药情况，为临床治疗选择抗生素提供依据。

方法：对医院2015年下半年207例多重耐药菌感染患者的标本进行细菌培养分离及药敏试验。

结果：发生多重耐药菌感染患者主要部位为尿路感染34.78%（72/207），呼吸道感染14.98%（31/207）；分布科室主要为泌尿外科24.64%（51株），肾内科10.14%（21株），呼吸内科14.98%（31株）；菌株分离率排前三位的分别是大肠埃希菌83.09%（172株），肺炎克雷伯菌9.18%（19株），金黄色葡萄球菌3.86%（8株）。

院内多重耐药菌感染的病原菌对保持较好的敏感性外，对其它抗生素均严重耐药。

结论：院内多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主，细菌耐药率普遍较高，临床医师应重视病原学检查及药敏监测，合理选择及使用抗生素。

关键词：多重耐药菌；耐药性院内多重耐药菌感染性疾病近年来越来越受到广泛的关注，多重耐药菌的监测也列为了医院一项重要工作，随着各种细菌的变迁及其耐药性的不断增高，出现了大量的多重耐药菌甚至泛耐药菌，给临床治疗带来很大困难。

因此了解院内多重耐药的主要病原菌的分布特点及药物敏感趋势，为抗生素的合理使用提供科学依据，对制定防控及干预措施以减少细菌多重耐药性的发生显得尤为重要。

对我院2015年7月-12月发生多重耐药菌感染的207例患者的病原菌分布特点及药物敏感性报告如下。

1.资料和方法1.1 临床资料收集2015年7月-2015年12月在本院就诊送检微生物培养结果为多重耐药菌的病例数207例，其中门诊患者2例，住院患者205例，分布于19个临床科室，临床诊断主要以尿路感染及呼吸道感染为主。

1.2 标本采集细菌鉴定及药敏试验住院患者中段尿标本以临床医师插尿管采集为主，或嘱患者清洗尿道口后取中段尿送检；痰标本在医生或护士指导下，嘱患者刷牙、清水漱口后用力咳出深部痰液于无菌容器立即送检。