2013年院感专职管理人员培训

(2) 医院发生疑似或者确认医院感染
暴发时，应当及时开展现场流行病学
调查、环境卫生学检测以及有关的标
本采集、病原学检查等工作。

(3)按照有关规定及时上报。
11、医院感染管理三级网络组织 由哪几部分组成?
医院感染管理三级网络组织由
医院感染管理委员会、医院感染管
理科、医院感染管理监控小组三部
分组成
12、哪些病人属于医院感染 重点监测对象？
3、医院感染按获得病原体的来 源分类
(1)外源性
(2)内源性
4、哪些情况属于医院感染?
(1)对于无明确潜伏期的感染，规定在入
院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜
伏期者则以自入院时超过平均(或常见)潜
伏期的感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染
(脓毒血症迁徙灶除外)，或在原感染已知
2、标准预防的特点是什么？

（1）既能防止血源性疾病的传播，也 能防止非血源性疾病的传播。 （2）强调双向防护，既要预防疾病从 病人传至医务人员，又要防止疾病从 医务人员传染给病人，因此，既能保 护医务人员，又能保护病人。

（3）根据疾病的主要传播途径，
采取相应的隔离措施，包括接触隔 离(兰)、空气隔离（黄）和微粒隔
6、某患者在住院第四天 时出现了泌尿系统感染 症状，该患者是否属于 医院感染？为什么？
属于医院感染。因为没有明确 潜伏期的感染，在入院48小时后发
生的感染均属于医院感染。
7、某患者因腿部皮肤感染久治不愈而
入住某科，入院后行创面分泌物培养
为铜绿假单胞菌生长，经一周的治疗
后再次做细菌培养又发现表皮葡萄菌

3、使用中的消毒液、灭菌剂应怎样 监测？
消毒液及灭菌剂有化学监测及生 物监测法，具体要求是： （1）化学监测：灭菌剂（无菌器械保 存液）戊二醛每周至少监测一次；各 类物品消毒液（含氯）每天监测一次。 （2）生物监测：灭菌剂（无菌器械保 存液）每月监测一次；消毒液每季度 监测一次。

六、消毒药械及一次性 使用医疗用品的管理





（1）所患疾病严重影响或损伤机体免疫功 能者。 （2）接受各种免疫抑制疗法者。 （3）长期使用抗生素者。 （4）接受各种损伤及介入性检查、诊断、 治疗者。 （5）老年、婴幼儿及营养不良者。 （6）住院时间长者。
二、标准预防与职业防护
1、什么叫标准预防？
标准预防认定病人的血液、体液、 分泌物、排泄物均具有传染性，必须 进行隔离，不论其是否具有明显的血 迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘 膜，接触上述物质者，都必须采取防 护措施。
被污染时，应重新进行外科手消毒。
14、手卫生效果的监测

采样时间： 在接触患者、进行诊疗活动前
采样。 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/㎝2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/㎝2


洗手方法
洗手六步 法
六部洗手法
第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步 手心对手背沿指缝相互搓 擦

③ 切实遵守无菌技术操作规程。
④ 加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医 疗护理物品单独使用 。 ⑤ 加强抗菌药物的合理应用。 ⑥ 加强对医务人员的教育和培训。

四、手卫生
1、什么是手卫生？
为医务人员洗手、卫生手消毒
和外科手消毒的总称。
2、什么是洗手？
医务人员用肥皂（皂液）和流动水 洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部 分致病菌的过程。
4、什么叫高度危险性物品？ 包括哪些物品？ 使用前消毒灭菌要求是什么？
高度危险性物品即指穿过皮肤或粘膜 而进入无菌组织或器官内部的器材，或与 破损组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用 品。主要包括各种外科器械、穿刺器械 （注射器、穿刺针、针灸针等）、输血输 液器具、无菌内镜（腹腔镜、关节镜、羊 水镜和其他内镜及活检钳）、各种体内导 管（心导管、静脉导管、各种造影导管、 内脏引流管）、体内植人物（人工器官、 植入药物等）、无菌巾单、外科手套等。 高度危险性物品使用前必须进行灭菌处理。
生长，此次感染是否属于医院感染？ 为什么？
该患者属于医院感染。因为是
在原感染已知病原体基础上又分离 出新的病原体的感染。
8、新生儿在出生48小时内发现的弓
形体病、单纯疱疹及水痘属于医院 感染吗？
不属于医院感染。因为该新 生儿是在出生后48小时内即发 病，是经胎盘获得的感染。
9、什么叫医院感染暴发？ 三个环节是什么？
六部洗手法
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩 擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌
六部洗手法
第五步 第六步 一手握另一手大拇指旋转搓擦， 指尖在对侧掌心前后擦洗 交换进行
快速手消液的优点

比洗手有更高的可操作性 比普通洗手和用抗菌产品洗 手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少， 护肤 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾 感染控制，不仅 仅是手卫生!

6、洗手或使用速干手消毒剂指征 有哪些？

1）直接接触每个患者前后，从同一患 者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前 后，接触患者的血液、体液、分泌物、 排泄物、伤口敷料等之后。


3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4）接触患者周围环境及物品后。


5）接触患者周围环境及物品后。

三、多重耐药菌管理
1、卫生部要求医疗机构应当哪些耐 药菌加强监测？
加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广 谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌和多重耐药 的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等实施监 测。
9、预防和控制多重耐药菌传播的 措施有哪些？

①加强医务人员手卫生。 ②严格实施隔离措施,必须进行接触隔离， 医生要下接触隔离医嘱，护士在一览牌上 挂接触隔离蓝色标识。首选单间隔离，也 可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植 患者安臵在同一房间。不能将多重耐药菌 感染患者或者定植患者与气管插管、深静 脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑 制患者安臵在同一房间。


五、消毒灭菌
1、消毒、灭菌方法的选用应遵循什 么基本原则？
进入人体组织或无菌器官的医疗用 品必须达到灭菌要求。各种注射、穿 刺、采血器具应当一人一用一灭菌。 凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须 达到消毒要求。
2、消毒剂及消毒、灭菌物品合格的 标准是什么？

（1）使用中消毒剂细菌菌落总数应 ≤100cfu／ml；使用中皮肤消毒剂细 菌菌落总数应≤20cfu／ml；无菌器械 保存液必须无细菌生长； （2）灭菌后的物品、器械不得检出任 何微生物。
施特殊治疗的医护人员。
5、医护人员什么情况下须采取三级 防护措施？
医护人员在重大传染病发生
时必须采取三级防护措施。
6、什么叫职业暴露？
职业暴露是指医务人员从事诊疗、护 理等工作过程中意外被各种感染性疾病病 毒感染者或者病人的血液、体液(包括羊水、 心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、 阴道分泌物等人体物质)污染了皮肤或者粘 膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了 的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感 染的情况。
病原体基础上又分离出新的病原体(排除污
染和原来的混合感染)的感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5)经诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病
毒、结核杆菌等的感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
5、哪些情况不属于医院感染?
(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎 症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎 症反应。 (3)新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的 感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 (4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
院感专职管理 人员培训
院感科
一、医院感染病例及爆发 二、标准预防与职业防护 三、多重耐药菌管理 四、手卫生 五、消毒灭菌 六、消毒药械及一次性使用医疗用品的管理 七、医疗废物的管理 八、抗菌药物的管理 九、无菌技术基本概念及环境卫生学标准 十、临床微生物标本采集与运送
一、医院感染病例及爆发
1、医院感染定义
（6）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头 套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐 器。

ห้องสมุดไป่ตู้
4、医务人员个人分级防护有几级？ 各级适宜对象是哪些？

一般分三级防护：
一级防护针对发热门(急)诊医护人员；
二级防护针对进入隔离留观室和专门病区
的工作人员；

三级防护针对与病人密切接触，对病人实
短时间出现3例同种同源感染病
例。
感染的三个环节包括感染源、
感染途径、易感者。
10、上
报
（1） 发现以下情形时，应当于12小时
内向所在地县级卫生行政部门报告，
并同时向所在地疾病预防控制机构报
告。

①5例以上疑似医院感染暴发；
②3例以上医院感染暴发。
(2)发生以下情形时，应当按照
要求，在2小时内向所在地县级 卫生行政部门报告，并同时向 所在地疾病预防控制机构报告。
7、医务人员发生职业暴露后的紧急 处理措施包括哪些？

(1) 医务人员发生职业暴露后如有伤口应
立即用肥皂液和流动水清洗皮肤，用生理
盐水冲洗黏膜，同时在伤口旁边轻轻挤压
直至无血液流出，伤口冲净后应用75％酒
精或0.5％碘伏进行消毒并包扎。

（2）确定暴露源及暴露级别。
（3）医务人员发生了职务暴露后应 及时报院感科，登记主要内容是：职 业暴露发生时间、地点、暴露方式、 暴露的具体部位及损伤程度及暴露源 的基本情况。