复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的临床结局比较
冻融周期中优质卵裂期双胚移植与选择性单囊胚移植的早期妊娠结局比较
![冻融周期中优质卵裂期双胚移植与选择性单囊胚移植的早期妊娠结局比较](https://img.taocdn.com/s3/m/7738261a4b7302768e9951e79b89680203d86bb7.png)
冻融周期中优质卵裂期双胚移植与选择性单囊胚移植的早期妊娠结局比较刘琦;谢娟珂;韦多;呼琳;宋冰冰;张翠莲;殷宝莉【摘要】目的比较在胚胎冻融移植(FET)周期中优质卵裂期双胚移植(DET)和选择性单囊胚移植(eSBT)的早期妊娠结局.方法回顾性分析2017年1月至2018年6月河南省人民医院生殖医院1803例行FET助孕的患者资料,依据移植胚胎数目和胚胎发育天数分为DET组(1039例)和eSBT组(764例).比较两组患者的临床妊娠率、着床率、多胎妊娠率、异位妊娠率和早期流产率.结果两组患者临床妊娠率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05).eSBT组着床率高于DET组,eSBT组多胎妊娠率和异位妊娠率均低于DET组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论在FET周期中,优质卵裂期DET与eSBT均能够得到较满意的妊娠率,但eSBT有较高的胚胎着床率,且eSBT的多胎妊娠率和异位妊娠率较低.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)024【总页数】3页(P4419-4421)【关键词】优质卵裂期双胚移植;选择性单囊胚移植;冻融周期;早期妊娠结局【作者】刘琦;谢娟珂;韦多;呼琳;宋冰冰;张翠莲;殷宝莉【作者单位】河南省人民医院生殖医院河南郑州 450003;河南省人民医院生殖医院河南郑州 450003;河南省人民医院生殖医院河南郑州 450003;河南省人民医院生殖医院河南郑州 450003;河南省人民医院生殖医院河南郑州 450003;河南省人民医院生殖医院河南郑州 450003;河南省人民医院生殖医院河南郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R715分娩健康的婴儿越来越被认为是辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的较好结局。
传统的卵裂期胚胎移植具有体外培养时间较短,胚胎能较早进入母体子宫腔环境,相对减少外界环境影响等优势。
复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的临床结局比较
![复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的临床结局比较](https://img.taocdn.com/s3/m/a31c60e683c4bb4cf6ecd18d.png)
复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的临床结局比较目的探討復苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的不同临床结局。
方法回顾性分析2016年1~12月在本中心第一次行FET,年龄≤38岁的320例患者的临床结局。
其中单囊胚组98例,双囊胚组90例,双卵裂胚组132例,比较各组患者的临床妊娠率、胚胎着床率和多胎率。
结果单囊胚组和双卵裂胚组患者的临床妊娠率均低于双囊胚组,差异有统计学意义(P<0.05)。
单囊胚组和双囊胚组患者的胚胎着床率均显著高于双卵裂胚组,差异有统计学意义(P<0.01)。
单囊胚组患者的多胎率显著低于双囊胚组及双卵裂胚组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对年龄≤38岁的患者,建议其第一次冻融移植周期行单囊胚移植,在显著降低多胎率的同时能够获得与双卵裂胚相似甚至更好的临床结局;不建议移植双囊胚,以避免过高的多胎率。
[Abstract]Objective To discuss the different clinical outcomes of single blastocyst transplantation,double blastocyst and double cleavage embryo transplantation.Methods The clinical outcomes of 320 patients with first implementation of FET and the age of no more than 38 years old from January to December 2016 in our center were retrospectively analyzed.All patients were divided into single blastocyst transplantation group (n=98),double blastocyst transplantation group (n=90)and double cleavage embryo transplantation group (n=132).The clinical pregnancy rate,embryo implantation rate and multiple pregnancy rate among three groups were compared.Results The clinical pregnancy rate of the single blastocyst transplantation group and the double cleavage transplantation group were lower than the double blastocyst transplantation group,and the differences were statistically significant (P<0.05).The rate of embryo implantation in the single blastocyst transplantation group and the double blastocyst transplantation group were significantly higher than that in the double cleavage embryo transplantation group,and the difference was statistically significant (P<0.01).The multiple pregnancy rate of single blastocyst transplantation group was significantly lower than the double blastocyst transplantation group and the double cleavage embryo transplantation group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion For patients whose age no more than 38 years old,the first freeze-thaw transplantation cycle is recommended for single blastocyst transplantation which can obtain a similar clinical outcome or even better compared with double cleavage embryo transplantation,at the same time significantly decreases the multiple birth rate.The double blastocyst transplantation is not advisable in order to avoid too high multiple pregnancy rate.[Key words]Resuscitation cycle;Single blastocyst transplantation;Double blastocyst transplantation;Double cleavage embryo transplantation;Multiple pregnancy rate人类辅助生殖技术历经30多年的发展,为世界众多不孕不育家庭带去了福音。
移植复苏周期第5日和第6日冻融囊胚发育潜台邑的比较
![移植复苏周期第5日和第6日冻融囊胚发育潜台邑的比较](https://img.taocdn.com/s3/m/b696cc8c02d276a200292eb7.png)
a p p l i c a t i o n J I A L e i , Y U E C h a o — a r i n, G O N G X i a o, F A N G C o n g,Z t t A N G Mi n - f a n g , L I A N G X i a o — y a h .R e —
7 4 8
新 医学 2 0 1 3年 1 1月第 4 4卷第 1 1 期
基 础 研 究 论 著
移植 复 苏周 期 第 5 E t 和第 6日冻 融 囊 胚 发 育 潜台 邑 的 比较
贾磊 岳超 敏 宫晓 方丛 张敏 芳 梁晓燕
【 摘要 】 目的 比较 移植 复苏周期 第 5日 ( D 5 ) 、第 6日 ( D 6 )冻融 囊胚 对妊娠 结局的影 响,
p r o d u c t i v e C e n t e r ,t h e S i x t h A f [  ̄ l i a t e d H o s p i t a l o f S U N Y a t — s e n U n i v e r s i t y ,G u a n g z h O U 5 1 0 6 5 g r o u p( n=2 5 5 )/ S E T — D 6 g r o u p( n= 2 2 5 ) , t h o s e d o u b l e e m b r y o s t r a n s f e r e d o f d a y 5 / d a y 6 w e r e
卵裂期胚胎和囊胚冻融移植的妊娠结局比较
![卵裂期胚胎和囊胚冻融移植的妊娠结局比较](https://img.taocdn.com/s3/m/9b92f43804a1b0717ed5dd40.png)
卵裂期胚胎和囊胚冻融移植的妊娠结局比较【摘要】目的:对比分析卵裂期胚胎以及囊胚冻融移植后的妊娠结局差异。
方法:以长沙市妇幼保健院生殖中心在2014年5月-2016年6月实施玻璃化冻融复苏移植的不孕不育患者为研究对象,结合患者冻融胚胎阶段将其分为两组(卵裂期胚胎组、囊胚组),统计评估两组患者314个周期的妊娠情况,包括临床妊娠率和胚胎着床率。
囊胚组根据移植囊胚个数分为单囊胚移植组和双囊胚移植组。
结果:卵裂胚胎组与囊胚组患者自身年龄、不孕时间以及HCG日子宫内膜厚度、平均胚胎移植数量等均无显著性差异(P<0.05)。
囊胚组患者复苏率、流产率、异位妊娠率等与卵裂期胚胎组患者相比均无显著性差异(P>0.05),而囊胚组患者临床妊娠率、胚胎种植率与卵裂胚胎组患者相比均存在显著性差异且均高于卵裂胚胎组(P<0.05)。
单囊胚移植组移植胚胎数少于双囊胚移植组,多胎率低于双囊胚移植组,均存在显著性差异(P<0.05)。
结论:囊胚冻融移植的妊娠结局优于卵裂期胚胎,单囊胚移植保证了患者妊娠率时,也有效降低了多胎率。
【关键词】卵裂期胚胎;囊胚;玻璃化冷冻在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,冻融胚胎移植是辅助生殖技术的重要组成部分[1]。
冻融胚胎移植在实践应用过程中对促进患者胚胎利用、临床妊娠等均有良好效果,同时是降低新鲜周期控制性超排卵所导致的并发症发生率的重要措施。
而玻璃冷冻技术是当前临床公认的最有效、最稳定的胚胎冷冻方法之一,是卵裂期胚胎及囊胚冷冻过程中的主要方法。
基于以上,本次研究特地以不孕不育患者为研究对象,分析冻融单囊胚和双囊胚移植的妊娠结局差异。
1、资料与方法1.1一般资料:以长沙市妇幼保健院生殖中心在2014年5月-2016年6月实施玻璃化冻融复苏移植的不孕不育患者为研究对象,统计评估两组患者314个周期的妊娠情况。
根据移植冻融胚胎类型分为2组:卵裂期胚胎组:冻融卵裂期胚胎移植,共213周期,囊胚组:冻融囊胚移植,共102个周期。
体外受精一胚胎移植助孕双胎妊娠的临床结局分析
![体外受精一胚胎移植助孕双胎妊娠的临床结局分析](https://img.taocdn.com/s3/m/51967f08cc17552707220873.png)
胎 Ⅲ 。多 胎 妊娠 伴 发较 多合 并 症 , 如流产 、 早产 、 新 生 儿 低 体 重
等 。本 文 就体 外受 精 一 胚 胎 移 植 助 孕 双 胎 妊 娠 的 新 生 儿 结 局 分
西安 交通大 学 医学院第 二附属 医院 ( 西安 7 1 0 0 0 4 ) 郑彩 霞 王秀 莹 卢晓 宁
主 题 词 受 精 , 体外 胚胎 移植 妊娠 , 多胎 妊 娠 结 局
【 中 图 分 类 号】R7 1 7 【 文 献 标 识 码 】A
【 文 章编号 1 1 0 0 0 — 7 3 7 7 ( 2 0 1 3 ) 1 0 — 1 4 2 2 — 0 2
社, 1 9 9 2 : 3 4 2 .
硅胶包裹 , 铜套不外漏 , 降 低 了宫 内节 育 器 异 位 发 生 的概 率 , 减
少 了 与子 宫 内膜 之 间的 摩 擦 , 有 效 避 免 了 放 置 宫 内 节 育 器 后 的 不规 则性 阴道 流 血 的情 况 。本 组 资 料 表 明 安 舒 环 (活 性 7环 ) 的副 作 用 最 小 。爱 母 环 也 是 以新 型 医 用 金 属 材 料 N T 1记 忆 合
[ 3 ] 张桂贤 , 刘瑞芳. MC u宫 内节 育 避 孕 效 果 的 临 床 观察 [ J ] .
中华 医 药 杂 志 , 2 0 0 4, 4 ( 8 ) : 2 7 5 . ( 收稿 : 2 O 1 3 一 O 2 — 0 4 )
体 外 受精一 胚 胎 移 植 助 孕 双 胎 妊 娠 的 临 床 结 局 分 析
光滑 , 支架纤细 , 与 子 宫 内膜 接 触 面 小 , 减 轻 了 对 子 宫 内膜 的 刺 激, 降 低 出血 的 发 生率 ; 较大的舒缩性不仅 减轻疼 痛 , 而 且 减 少
不同细胞数的卵裂期胚胎囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局
![不同细胞数的卵裂期胚胎囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局](https://img.taocdn.com/s3/m/3a6dc7672e60ddccda38376baf1ffc4ffe47e2d0.png)
不同细胞数的卵裂期胚胎囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局卵裂期胚胎是在受精后的2至3天内形成的胚胎,它们有着不同的细胞数量,包括两细胞期、四细胞期、八细胞期等。
在体外受精过程中,这些卵裂期胚胎可以经过培养和冻存,然后进行单囊胚移植,以提高试管婴儿的成功率。
今天我们将讨论不同细胞数的卵裂期胚胎在培养和冻融后单囊胚移植的结局。
一、不同细胞数的卵裂期胚胎培养和冻融在体外受精过程中,卵裂期胚胎通常会在培养皿中进行培养,以促进其发育成为囊胚。
在培养过程中,胚胎的细胞数量可以通过观察显微镜下的形态来确定。
通常情况下,我们常见到两细胞期、四细胞期、八细胞期等不同细胞数的卵裂期胚胎。
在培养结束后,卵裂期胚胎可以选择进行冻融保存,以备将来的移植使用。
冻融过程中,胚胎会被迅速冷冻,并存放在液氮中。
冻融后的胚胎可以长期保存,直到患者准备好进行移植。
二、单囊胚移植的结局单囊胚移植是指将一个单个的囊胚植入患者子宫内,以进行试管婴儿移植。
单囊胚移植的优势在于避免了多胚胎移植可能带来的孪生子宫内胎儿综合征的风险,同时也减少了多胚胎移植可能导致的并发症。
而不同细胞数的卵裂期胚胎在单囊胚移植后的结局也是不同的。
根据以往的研究和临床数据,不同细胞数的卵裂期胚胎在单囊胚移植后的着床率和妊娠率是有所差异的。
三、两细胞期胚胎的结局两细胞期的胚胎通常是受精后的第二天形成,它只有两个细胞。
由于细胞数量较少,两细胞期胚胎在进行囊胚发育时可能面临较大的困难。
两细胞期胚胎的着床率和妊娠率相对较低。
即使两细胞期胚胎的成功率较低,其仍然有可能发育成为健康的胎儿。
对于患者来说,虽然两细胞期胚胎的成功率较低,但仍然值得一试。
对于患者来说,如果有四细胞期胚胎可选择,那么进行单囊胚移植是一个较好的选择。
四细胞期胚胎的成功率较高,可以为患者带来更好的移植结局。
总结:不同细胞数的卵裂期胚胎在培养和冻融后单囊胚移植后的结局是不同的。
根据以上讨论,八细胞期胚胎的成功率是最高的,四细胞期胚胎次之,而两细胞期胚胎的成功率较低。
复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的临床结局比较
![复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的临床结局比较](https://img.taocdn.com/s3/m/272f37ebc77da26924c5b038.png)
复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的临床结局比较作者:余秋锋贾晓丽来源:《中国当代医药》2017年第26期[摘要]目的探讨复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的不同临床结局。
方法回顾性分析2016年1~12月在本中心第一次行FET,年龄≤38岁的320例患者的临床结局。
其中单囊胚组98例,双囊胚组90例,双卵裂胚组132例,比较各组患者的临床妊娠率、胚胎着床率和多胎率。
结果单囊胚组和双卵裂胚组患者的临床妊娠率均低于双囊胚组,差异有统计学意义(P[关键词]复苏周期;单囊胚移植;双囊胚移植;双卵裂胚移植;多胎率[中图分类号] R492.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)09(b)-0090-03Comparison of clinical outcomes of single blastocyst transplantation,double blastocyst transplantation and double cleavage embryo transplantation in resuscitation cycleYU Qiu-feng JIA Xiao-liCenter of Reproductive Medicine,Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center in Shaoguan City,Guangdong Province,Shaoguan 512026,China[Abstract]Objective To discuss the different clinical outcomes of single blastocyst transplantation,double blastocyst and double cleavage embryo transplantation.Methods The clinical outcomes of 320 patients with first implementation of FET and the age of no more than 38 years old from January to December 2016 in our center were retrospectively analyzed.All patients were divided into single blastocyst transplantation group (n=98),double blastocyst transplantation group(n=90) and double cleavage embryo transplantation group (n=132).The clinical pregnancy rate,embryo implantation rate and multiple pregnancy rate among three groups were compared.Results The clinical pregnancy rate of the single blastocyst transplantation group and the double cleavage transplantation group were lower than the double blastocyst transplantation group,and the differences were statistically significant (P[Key words]Resuscitation cycle;Single blastocyst transplantation;Double blastocyst transplantation;Double cleavage embryo transplantation;Multiple pregnancy rate人类辅助生殖技术历经30多年的发展,为世界众多不孕不育家庭带去了福音。
不同授精方式的选择性单囊胚移植的妊娠结局分析
![不同授精方式的选择性单囊胚移植的妊娠结局分析](https://img.taocdn.com/s3/m/401d4b9efc0a79563c1ec5da50e2524de418d055.png)
不同授精方式的选择性单囊胚移植的妊娠结局分析薛侠;张四林;施文浩;赵皖秋;周寒鹰;王敏;师娟子;孙宏志【期刊名称】《生殖医学杂志》【年(卷),期】2014(23)9【摘要】目的探讨不同的授精方式[体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)]的D5选择性单囊胚移植妊娠结局分析. 方法回顾性分析2012年4月至2013年10月在陕西省妇幼保健院生殖中心助孕的第1周期D5新鲜移植单囊胚的IVF/ICSI 患者,其中IVF单囊胚移植组移植288个周期、ICSI单囊胚移植组移植85个周期.分析两组间临床特征、超促排卵情况、胚胎质量、妊娠率、着床率、多胎率、流产率、异位妊娠率. 结果两组间的超排卵情况、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05).IVF组的囊胚形成率高于ICSI组(分别为62.24%和56.14%),差异有统计学意义(P<0.05). 结论无论授精方式如何,只要囊胚质量好,就可以单囊胚移植;授精方式可能只影响囊胚形成率,对妊娠率等没有明显的影响.【总页数】3页(P760-762)【作者】薛侠;张四林;施文浩;赵皖秋;周寒鹰;王敏;师娟子;孙宏志【作者单位】陕西省妇幼保健院生殖中心,西安710003;西安交通大学医学院病理学与病理生理学,西安710003;陕西省妇幼保健院生殖中心,西安710003;陕西省妇幼保健院生殖中心,西安710003;陕西省妇幼保健院生殖中心,西安710003;陕西省妇幼保健院生殖中心,西安710003;陕西省妇幼保健院生殖中心,西安710003;陕西省妇幼保健院生殖中心,西安710003;西安交通大学医学院病理学与病理生理学,西安710003【正文语种】中文【相关文献】1.D5选择性的单囊胚移植和双囊胚胎移植妊娠结局比较 [J], 薛侠;施文浩;师娟子;张四林;赵皖秋;孙宏志;周寒鹰;田莉;刘珊2.选择性单囊胚移植对瘢痕子宫患者辅助生殖治疗后妊娠结局的影响 [J], 麦扬青;黄炜;马燕琳3.冻融周期中优质卵裂期双胚移植与选择性单囊胚移植的早期妊娠结局比较 [J], 刘琦;谢娟珂;韦多;呼琳;宋冰冰;张翠莲;殷宝莉4.不同囊胚形成时间对冻融单囊胚移植周期妊娠结局的影响 [J], 陈培林;孙青;熊风;李观贵;钟惠娴;万才云;姚志鸿;曾勇5.新鲜周期单囊胚移植与双囊胚移植患者的妊娠结局比较 [J], 马静文;王琳琳;张燕;莫美兰;刁梁辉;连若纯;杨菁;李龙飞因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
新鲜周期和复苏周期囊胚培养及移植的临床结局分析
![新鲜周期和复苏周期囊胚培养及移植的临床结局分析](https://img.taocdn.com/s3/m/8ad6a8044431b90d6c85c7e4.png)
胎行囊胚培养冷冻复苏后移植 , 2 8 5个 周 期 ) 和 c组 ( 冷 冻胚 胎 复 苏后 行囊 胚 培 养再 移植 , 8 4个 周 期 ) 。 比较 新 鲜 胚 胎 和 冷 冻 胚 胎 复 苏 后 的囊 胚 形 成 率 及 可 利 用 囊 胚 形 成 率 以及 3组 患 者 的 囊 胚 种 植 率 、 生 化妊娠率 、 临床妊娠率 、 多 胎率 和早 期 流 产 率 等 指 标 。 结 果 : 新 鲜胚 胎 的囊胚 形 成率 及 可利 用囊 胚形 成 率均 高于 冷冻 胚 胎 ( =8 . 5 6 1和 4 . 0 3 7, P< 0 . 0 5 ) ; 3组 患 者 的生 化 妊 娠 率 、 临床妊娠率及早期流产率 比较差异有统计学意 义( = 4 4 . 3 7 6 、 6 . 2 5 5和 9 . 1 6 7 , P< 0 . 0 5 ) , B组 患者 的生 化 妊 娠 率 及 临床 妊 娠 率 均 高 于 A组 , 早 期 流 产 率 低 于 A组 ; 3组 间 囊 胚 种 植 率 和 多 胎 率 比较 差 异 无统 计 学 意 义 ( = 4 . 2 3 4 、 1 . 1 7 2 , P> 0 . 0 5 ) 。结 论 : 新 鲜 胚 胎 较 冷 冻胚 胎 有 较 高 的 囊 胚 形 成 率 , 新 鲜
R e p r o d u c t i v e Me d i c i n e C e n t e r , t h e T h i r d A f f i l i a t e d H o s p i t a l ,Z h e n g z h o u U n i v e r s i t y , Z h e n g z h o u 4 5 0 0 5 2
不同年龄患者冻融D5单囊胚与双卵裂胚移植的妊娠结局比较
![不同年龄患者冻融D5单囊胚与双卵裂胚移植的妊娠结局比较](https://img.taocdn.com/s3/m/6a77e68e2af90242a995e518.png)
窑 妇幼医学 窑
不同年龄患者冻融 D5 单囊胚与双卵裂胚移植的 妊娠结局比较
梁泳娜 彭宇洪 张 昭 钟树怀 刘淑慎 广东省东莞市人民医院生殖医学科袁广东东莞 523059
[摘要]目的 比较不同年龄患者冻融 D5 单囊胚与双卵裂胚移植的妊娠结局遥 方法 选择 2016 年 2 月~2018 年 2 月
在我院生殖中心接受冻融移植的患者作为研究对象袁按照年龄的差异将其分为臆35 岁组与>35 岁组遥 其中尧 双卵裂胚移植 478 个周期曰>35 岁组包含单囊胚移植 83 个周期尧 双卵裂胚移植
343 个周期遥 分别比较两组单囊胚移植以及双卵裂胚移植的临床妊娠率尧种植率尧多胎率尧早产率尧流产率及活产
的多胎率明显低于双卵裂胚移植袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥 结论 臆35 岁组选择性单囊胚移植优于双卵裂
胚袁>35 岁组选择性单囊胚移植与双卵裂胚的妊娠结局无显著性差异袁在 D3 可利用胚胎不多的情况下可以考虑
双卵裂胚移植袁然而在 D3 优质胚胎数>4 个时仍选用选择性单囊胚移植以降低多胎率遥
LIA NG Y ong-na PENG Y u-hong ZHA NG-Zhao ZHONG Shu-huai LIU Shu-shen Department of Reproductive Medicine, Dongguan People忆s Hospital, Guangdong Province, Dongguan 523059, China [Abstract] Objective To compare the pregnancy outcomes between freeze -thawed D5 single blastocyst and double cleavage embryo transplantation in patients of different ages. Methods Patients who underwent freeze-thaw transplan鄄 tation in reproductive center of our hospital from February 2016 to February 2018 were selected as subjects, and they were divided into 臆35 years old group and >35 year old group according to age differences. Among them, 244 cy鄄 cles of single blastocyst transplantation and 478 cycles of double cleavage embryo transplantation were included in the 臆35 years old group, 83 cycles of single blastocyst transplantation and 343 cycles of double cleavage embryo trans鄄 plantation were included in the >35 years old group. The clinical pregnancy rate, planting rate, multiple birth rate, preterm birth rate, abortion rate and live birth rate of single blastocyst and double cleavage embryo transplantation in the two groups were compared. Results In the 臆35 years old group, the clinical pregnancy rate and planting rate of single blastocyst transplantation were significantly higher than those of double cleavage embryo transplantation, the multiple birth rate was significantly lower than that of double cleavage embryo transplantation, and the differences were statistically significant (P<0.05). There were no significant differences in the pregnancy outcomes between the single blastocyst transplantation and double cleavage embryo transplantation in the 臆35 years old group (P>0.05). In the >35 years old group, the clinical pregnancy rate, planting rate and pregnancy outcomes of single blastocyst transplantation and double cleavage embryo transplantation were not significantly different (P>0.05). The multiple birth rate of single blastocyst transplantation was significantly lower than that of double cleavage embryo transplantation in the >35 years old group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The selective single blastocyst trans鄄 plantation in 臆35 years old group is superior to double cleavage embryo transplantation, and there is no significant dif鄄 ference in the pregnancy outcome between selective blastocyst transplantation and double cleavage embryo in >35 years old group. Double cleavage embryo transplantation can be considered when the number of D3 embryos is limited, but selective single blastocyst transplantation is still used when the number of high quality D3 embryos is more than 4 in order to reduce the rate of multiple embryos. [Key words] Single blastocyst transplantation; Double cleavage embryo transplantation; Age; Pregnancy outcomes
冻融后不同时期和数目胚胎移植的临床妊娠结局比较
![冻融后不同时期和数目胚胎移植的临床妊娠结局比较](https://img.taocdn.com/s3/m/027f93e0c8d376eeaeaa3162.png)
冻 融后不 同时期和数 目胚胎移植 的临床妊娠 结局 比较
易艳 红 , 董梅 , 黄 莉 ( 广 东省 妇 幼保健 院生 殖健 康 与 不孕症 科 , 广 东 广 州 5 1 0 0 1 0 )
【 摘要 】 目的 比较 冻融后对不 同时期 和数 目的胚胎进 行移植 的临床妊娠结局 。方法 选取广 东省妇幼保 健院2 0 1 4 年7 月至 2 0 1 5 年7 月期 间进行 玻璃化冷冻 并复苏培养 的胚胎作为研究对 象 , 共9 9 2 个 移植周期 , 均对 D3 卵裂期胚胎进行 玻璃化冷冻后 复苏 , 培养 1 d 后进行 移植 。根据移植胚 胎数 目和桑椹胚数 目分 为单个胚胎移植 『 非
【 关键 词】 妊娠 ; 胚胎; 移植 ; 玻璃化冷冻 ; 桑葚期 【 中图分类 号】 R 7 1 4 . 1 2 【 文献标识 码】 A 【 文章编号 】 1 0 0 3 -6 3 5 0 ( 2 0 1 7 ) 1 4 —2 2 9 1 —0 3
Cl i n i c a l o u t c o me o f e mb r y o t r a n s f e r i n d i fe r e n t p e r i o d s a n d n u mb e r s a f t e r f r e e z i n g a n d t h a wi n g . Y /Y a n - h o n g ,
DO NG Me i , HU A N G L i .D e p a r t me n t o f R e p r o d u c t i v e H e a l t h a n d I n f e r t i l i t y ,G u a n g d o n g Wo m e n a n d C h i l d r e n H o s p i t a l ,
D3D5~6胚胎序贯移植对既往体外受精—胚胎移植失败患者冻融周期结局的影响
![D3D5~6胚胎序贯移植对既往体外受精—胚胎移植失败患者冻融周期结局的影响](https://img.taocdn.com/s3/m/19e34c92f021dd36a32d7375a417866fb84ac0a4.png)
DOI:10.3969/j.issn.1672-9463.2021.03.006D3/D5〜6胚胎序贯移植对既往体外受精一胚胎移植失败患者冻融周期结局的影响郑华蔡桂丰许伟标赵琴杨桂艳杨嫦玉[摘要]目的通过比较D3/D5~6序贯移植、单囊胚移植、双囊胚移植与双卵裂期胚胎移植四种移植策略对既往体外受精一胚胎移植(IVF-ET)失败患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响,探讨序贯移植是否能提高临床妊娠率。
方法回顾性分析2019年7月-2020年8月既往IVF-ET失败,于我院行FET的451例患者临床资料。
按不同移植策略分为A组(序贯移植组,45例);B组(单囊胚移植组,283例);C组(双囊胚移植组,46例);D组(双卵裂期胚胎移植组,77例)为对照组。
结果A组临床妊娠率、胚胎种植率以及继续妊娠率均显著高于D组(75.56%vs45.45%,52.22%vs 29.87%,94.12%vs77.14%,P<0.05),多胎率未显著升高(P>0.05)o结论D3/D5-6序贯移植可以提高临床妊娠率及继续妊娠率,且不增加多胎风险,有助于改善既往IVF-ET失败患者冻融胚胎移植的妊娠结局。
【关键词】序贯移植IVF-ET失败冻融周期Effect of sequential transfer of day3and day5~6in the frozen-thawed cycles of patients with previous IVF-embryo transfer failure Zheng H ua,Cai Guifeng,Xu Weibiao,etal.Zhuhai Center For Maternal and Child H ealth Care,Zhuhai519000 [Abstract]Objective To compare the effect of sequential transfer of day3and day5~6,single blastocyst transfer,double blastocysts transfer and double cleavage embryos transfer on the outcomes of frozen-thawed embryo transfer(FET)cycles in patients with previous in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET)failures,and explore whether the sequential embryo transfer can improve the clinical pregnancy rate.Methods The clinical data of451 patients with IVF—ET failed who underwent FET in our hospital from Jul2019to Aug2020were retrospectively analyzed.According to different transplantation strategies,they were divided into group A(sequential transfer,n=45), group B(single blastocyst transfer,n=283),group G(double blastocysts transfer,n=46),and group D(double cleavage embryos transfer,n=77).Group D was the control group.Results The clinical pregnancy rate,embryo implantation rate and continued pregnancy rate in group A were significantly higher than those in group D(75.56%vs45.45%, 52.22%vs29.87%,94.12%vs77.14%,P<0.05for all),the multiple-pregnancy rate did not increase significantly (P>0.05).Conclusion Sequential transfer of day3and day5〜6is helpful to improve the pregnancy outcome of FET in patients with previous IVF-ET failure by improving the clinical pregnancy rate and continued pregnancy rate without increasing the multiple-pregnancy rate.【Key words]Sequential transfer IVF—ET failures Frozen-thawed cycle不孕症对患者的身心健康都有不良影响,随着患者群体的日益增大,现已逐渐成为一个重要的医学和社会问题。
单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局分析
![单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局分析](https://img.taocdn.com/s3/m/639bcef6bcd126fff7050bed.png)
单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局分析发表时间:2016-01-18T16:11:03.413Z 来源:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿作者:符晶莹陈心[导读] 海南省临高县人民医院随着现代医学技术的逐渐发展,辅助生育技术和促进排卵药物的应用,双胎妊娠的发生率逐渐升高.(海南省临高县人民医院,临高571800)【摘要】目的分析单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局。
方法选取2013年6月至2015年6月我院定期分娩的320例双胎临床产妇,根据绒毛膜性分为单绒毛膜组(120例)和双绒毛膜组(200例),详细观察,并记录两组产妇的分娩孕周、并发症以及围生儿结局。
结果单绒毛膜组中低出生体重儿62例,占总数的51.7%;极低出生体重儿13例,占总数的10.8%;新生儿窒息11例,占总数的9.2%;畸形儿4例,占总数的3.3%;双胎输血综合症14例,占总数的11.7%;围生儿死亡5例,占总数的4.2%;双绒毛膜组中低出生体重儿54例,占总数的27%;极低出生体重儿7例,占总数的3.5%;新生儿窒息9例,占总数的4.5%;畸形儿3例,占总数的1.5%;双胎输血综合症0例,占总数的0%;围生儿死亡1例,占总数的0.5%。
由此可见双绒毛膜组的产妇围生儿出现低出生体重儿、极低出生体重儿、新生儿窒息、围生儿死亡率的明显低于单绒毛膜组产妇,且双绒毛膜组产妇没有出现双胎输血综合症。
结论单绒毛膜双胎妊娠围生儿结局明显比双绒毛膜双胎妊娠差,针对双胎妊娠产妇应该尽快确定绒毛膜性质,早期做好监护和护理干预,提高围生儿质量,改善围生儿结局。
【关键词】单绒毛膜;双绒毛膜;双胎妊娠;围生儿结局【中图分类号】R714【文章标识码】A 随着现代医学技术的逐渐发展,辅助生育技术和促进排卵药物的应用,双胎妊娠的发生率逐渐升高[1]。
有文献研究指出,双胎妊娠产妇的绒毛膜性的性质对胎儿分娩质量产生直接影响,单绒毛膜的双胎围生儿结局明显比双绒毛膜的围生儿差[2]。
辅助生殖技术单胎妊娠和双胎妊娠结局分析
![辅助生殖技术单胎妊娠和双胎妊娠结局分析](https://img.taocdn.com/s3/m/e93673c727fff705cc1755270722192e4536587b.png)
辅助生殖技术单胎妊娠和双胎妊娠结局分析诸蕾;张丁;蒲娇【摘要】目的分析辅助生殖技术助孕成功妊娠的单胎妊娠和双胎妊娠妇女的妊娠结局,旨在为患者选择单胚胎或双胚胎移植提供参考。
方法对我院通过辅助生殖技术助孕成功的237例单胎妊娠(单胎妊娠组)和126例双胎妊娠(双胎妊娠组)孕妇进行回顾性分析。
结果单胎妊娠组平均分娩孕周长于双胎妊娠组(P〈0.05);双胎妊娠组早产率、妊娠并发症发生率、妊娠高血压疾病发生率、低体重出生儿发生率均高于单胎妊娠组(P〈0.05)。
结论与多胎妊娠比较,单胎妊娠能够明显降低孕期并发症的风险,降低早产率和剖宫率。
【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷),期】2016(014)005【总页数】3页(P559-561)【关键词】辅助生殖;单胎;双胎;妊娠结局【作者】诸蕾;张丁;蒲娇【作者单位】成都市锦江区妇幼保健院生殖中心,610000【正文语种】中文【中图分类】R321.33辅助生殖技术虽然让许多无自然受孕能力的妇女得到生育机会,但随着辅助生殖技术的发展,多胎妊娠的发生较以前增长几十倍[1]。
多胎妊娠会增加孕产妇流产、早产、妊娠高血压综合征、产后出血和胎儿畸形等风险。
因此,需要控制多胎妊娠的出生率,以减少孕产妇死亡率,降低新生儿病死率。
在辅助生殖技术中,减少多胎妊娠的措施主要有多胎妊娠后行减胎术和妊娠前减少胚胎移植数目。
多胎妊娠后减胎术为补救措施,且为一种有创操作,可能造成另一胎感染、流产等风险。
由于减少胚胎移植数目会降低辅助生殖技术临床妊娠率,患者行辅助生殖技术的过程不易,且多年不孕的心态,很难说服患者移植单个胚胎。
近年来,随着体外授精胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的发展,胚胎着床率的提高,双胎妊娠的孕妇亦逐年增加。
本文通过回顾性分析经我院行IVF-ET助孕成功妊娠的363例妇女围生期资料,旨在说明双胎或多胎妊娠可能存在的近期及远期风险,旨为患者在单胚胎移植或多胚胎移植的选择上提供参考。
不同发育天数冻融单囊胚移植的临床结局比较
![不同发育天数冻融单囊胚移植的临床结局比较](https://img.taocdn.com/s3/m/d9811c417f21af45b307e87101f69e314332fabe.png)
不同发育天数冻融单囊胚移植的临床结局比较李城;李梅;马水英;吴克良;赵海滨;陈子江【期刊名称】《现代妇产科进展》【年(卷),期】2014(0)2【摘要】目的:研究D5和D6天冷冻胚胎冻融单囊胚移植的临床结局,探讨不同发育天数囊胚的发育潜能,为进一步改进囊胚冷冻方案提供依据。
方法:回顾分析922例复苏周期单囊胚移植患者的资料,根据冷冻时间不同,分为D5冷冻组(n=563)和D6冷冻组(n=359),待患者子宫内膜达到8~12mm时,复苏5h后移植。
结果:D5冻冻组的生化妊娠率(63.23%)和临床妊娠率(56.48%)均显著高于D6冷冻组(50.97%和44.85%)(P≤0.01)。
结论:D5冻融单囊胚移植相较于D6冻融单囊胚移植更有利于胚胎着床,获得更高的临床妊娠率。
【总页数】3页(P121-123)【关键词】冻融胚胎移植周期;玻璃化冷冻;单囊胚移植;临床妊娠率【作者】李城;李梅;马水英;吴克良;赵海滨;陈子江【作者单位】山东大学附属省立医院生殖医学中心国家辅助生殖与优生工程技术研究中心生殖内分泌教育部重点实验室山东省生殖医学重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R711.6【相关文献】1.冻融周期中不同发育天数单囊胚移植的临床结局比较 [J], 吕兴钰;孟祥黔;王琪;黄军;耿丽红;钟影2.不同发育天数囊胚冻融移植后妊娠结局分析 [J], 武龙梅;邹薇薇;纪冬梅;陈福才;章志国;曹云霞3.不同发育天数冻融囊胚移植的临床结局比较 [J], 何丽娟;毕世杰;蒋庆峰4.不同发育天数胚胎冻融移植对单胎妊娠结局和分娩结局的影响 [J], 严为巧; 刘璐; 宋雪梅; 张雪5.囊胚发育速度及形态学评分对冻融周期单囊胚移植临床结局的影响 [J], 张媔秋;李欣;凌秀凤;陈梦茜;张军强;苏雁因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
不同细胞数的卵裂期胚胎囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局
![不同细胞数的卵裂期胚胎囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局](https://img.taocdn.com/s3/m/add2d018814d2b160b4e767f5acfa1c7ab008213.png)
不同细胞数的卵裂期胚胎囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局卵裂期胚胎是指在受精后的2至3天内形成的胚胎,通常在这个阶段,胚胎由单核细胞分裂为双核细胞阶段。
而囊胚则是在胚胎发育的第五至第六天形成,此时胚胎会形成含有空囊的囊胚结构。
卵裂期囊胚是体外受精过程中培育的最初阶段囊胚,它们存活的几率较低,而在囊胚形成后,存活的几率则会显著提高。
不同细胞数量的卵裂期囊胚在体外受精和培育的过程中,可能会对囊胚的移植和结局产生影响。
本文旨在探讨不同细胞数的卵裂期囊胚培养及冻融后,单囊胚移植的结局差异。
在体外受精技术中,卵子和精子在实验室中结合,产生受精卵。
接着经过培养,形成囊胚,然后选择最具活力和最有可能实现妊娠的囊胚,进行移植。
而在实际操作中,卵裂期囊胚的细胞数量可能会对囊胚的质量产生影响。
通常来说,优质的卵裂期囊胚应该有适当数量的细胞,能够保证囊胚的正常发育和在移植后成功着床。
而细胞过少或者过多可能会导致囊胚的质量下降,影响着床和妊娠的实现。
有研究表明,与3-4细胞的囊胚相比,5-6细胞的卵裂期囊胚更适合进行冻融保存和移植。
这是因为在冷冻保存和解冻过程中,5-6细胞的囊胚具有更好的生存能力和更高的妊娠率。
所以,医院在进行囊胚的培育和冻融时,会更多地选择5-6细胞的囊胚。
单囊胚移植是指将单个囊胚移植到子宫内,进行试管婴儿的辅助生殖技术。
与多胚胎移植相比,单囊胚移植可以减少双胎和多胎的诱发率,降低妊娠期并发症和早产的风险。
单囊胚移植还可以提高囊胚移植成功的几率,减少多胚胎选择的困难。
在进行单囊胚移植时,囊胚的质量对移植的成功和妊娠的实现有着至关重要的影响。
关于不同细胞数的卵裂期囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局的研究,目前尚不是很多。
但一些前期的研究结果表明,5-6细胞的囊胚移植后,妊娠率和成功率相对更高。
而3-4细胞的囊胚移植后,妊娠率和成功率可能会略低。
这些研究结果提示着卵裂期囊胚的细胞数量与移植结局之间可能存在一定的关联。
冻融周期移植不同时间囊胚的新生儿结局比较
![冻融周期移植不同时间囊胚的新生儿结局比较](https://img.taocdn.com/s3/m/12b3e239fbd6195f312b3169a45177232f60e43a.png)
冻融周期移植不同时间囊胚的新生儿结局比较王雪;甄璟然;孙正怡;郁琦;邓成艳;周远征;王含必;何方方【期刊名称】《生殖医学杂志》【年(卷),期】2016(25)6【摘要】目的比较D5和D6的冻融囊胚移植后的新生儿结局,进一步为复苏囊胚的选择提供指导. 方法回顾性分析2005年1月至2012年12月在北京协和医院辅助生育中心进行复苏囊胚移植并已分娩的515例患者资料.按照冷冻前形成囊胚的时间D5或D6进行分组,比较两组的新生儿出生结局;并根据分娩胎数将患者分为单胎组和双胎组,分别比较单胎组和双胎组的新生儿结局. 结果 (1)单胎组:D5组的孕龄、出生体重和出生身长分别为(266.5±14.5)d、(3 387.4±584.8)g和(50.1±2.7)cm,与D6组[分别为(268.5±12.6)d、(3 379.7±540.8)g和(50.1±2.1)cm]相比均无统计学差异(P>0.05);D5组男女性别比略高于D6组(1.21 vs.1.08),但无统计学差异(P>0.05).(2)双胎组:D5组新生儿的孕龄、出生体重和出生身长与D6组相比亦均无统计学差异(P>0.05),但D5组新生儿的出生体重[(2 531.0±505.4) g]略低于D6组[(2 601.8±503.0) g];D5组的低体重新生儿发生率(42.3%)高于D6组(31.4%),但无统计学差异(P>0.05);D5组的男女性别比(1.20)高于D6组(0.92),但无统计学差异(P>0.05). 结论在单胎组或双胎组,D5与D6的囊胚冻融移植后出生的新生儿孕周、出生体重和体长均无统计学差异,但是呈现出D6组新生儿体重偏大的趋势;D5组的男女性别比高于D6组,但由于例数所限,未出现统计学差异,还有待于进一步研究.【总页数】6页(P511-516)【作者】王雪;甄璟然;孙正怡;郁琦;邓成艳;周远征;王含必;何方方【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科生殖中心北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科生殖中心北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科生殖中心北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科生殖中心北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科生殖中心北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科生殖中心北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科生殖中心北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科生殖中心北京100730【正文语种】中文【相关文献】1.冻融周期中不同发育天数单囊胚移植的临床结局比较 [J], 吕兴钰;孟祥黔;王琪;黄军;耿丽红;钟影2.不同囊胚形成时间对冻融单囊胚移植周期妊娠结局的影响 [J], 陈培林;孙青;熊风;李观贵;钟惠娴;万才云;姚志鸿;曾勇3.非优质单囊胚冻融移植周期妊娠结局及新生儿情况的比较 [J], 何于夏; 刘海英; 李莉; 郑海燕4.冻融周期不同囊胚移植策略的临床结局比较 [J], 王慧;刘帅;杨丽;马才启;武慧姣5.冻融移植周期不同年龄组单囊胚与双卵裂期胚胎妊娠结局的比较 [J], 孙志丰;胡玥玥;田鎏;陈鑫;徐倩;张昌军因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
冷冻胚胎复苏移植周期不同质量和发育速度的单囊胚移植的临床结局
![冷冻胚胎复苏移植周期不同质量和发育速度的单囊胚移植的临床结局](https://img.taocdn.com/s3/m/c2a6e5d95ff7ba0d4a7302768e9951e79b89693a.png)
冷冻胚胎复苏移植周期不同质量和发育速度的单囊胚移植的临床结局李真;王可欣;任炳楠;管一春;王兴玲;刘景;于晓娜【期刊名称】《郑州大学学报:医学版》【年(卷),期】2022(57)5【摘要】目的:探讨冷冻胚胎复苏移植周期中单囊胚移植时不同质量和发育速度囊胚的优先移植顺序。
方法:对2015年9月至2019年12月期间就诊于郑州大学第三附属医院生殖医学中心的不孕症患者(7195个冷冻胚胎移植周期)的临床资料进行回顾性分析。
根据移植囊胚质量和发育速度的不同分为4组:D5优质囊胚组(第1组)、D5非优质囊胚组(第2组)、D6优质囊胚组(第3组)、D6非优质囊胚组(第4组);选择第2组的4期囊胚为2B组,第3组4期囊胚内细胞团(ICM)或滋养外胚层细胞(TE)为A级的为3A组,ICM和TE均为B级的为3B组。
比较各组患者的活产率、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、异位妊娠率和多胎妊娠率等临床结局。
对4组临床结局进行Logistic回归分析。
结果:与第1组比较,其他组临床妊娠率、胚胎种植率、活产率降低;与第2组比较,第3组的多胎妊娠率升高;与第2和3组比较,第4组的临床妊娠率、胚胎种植率、活产率降低(P<0.05)。
排除女方年龄、不孕时间、BMI、基础卵泡刺激素、移植日子宫内膜厚度等混杂因素后,以第3组为参照,第1组的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率增加[OR(95%CI)为1.409(1.210~1.640)、1.409(1.210~1.640)、1.200(1.024~1.406)];第2组的多胎妊娠率降低[OR(95%CI)为0.308(0.107~0.891)];第4组的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率降低[OR(95%CI)为0.591(0.502~0.696)、0.591(0.502~0.696)、0.748(0.628~0.892)]。
3A组的临床妊娠率、胚胎种植率、活产率和多胎妊娠率均高于2B组和3B组(P<0.05)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的临床结局比较[摘要]目的探?复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的不同临床结局。
方法回顾性分析2016年1~12月在本中心第一次行FET,年龄≤38岁的320例患者的临床结局。
其中单囊胚组98例,双囊胚组90例,双卵裂胚组132例,比较各组患者的临床妊娠率、胚胎着床率和多胎率。
结果单囊胚组和双卵裂胚组患者的临床妊娠率均低于双囊胚组,差异有统计学意义(P<0.05)。
单囊胚组和双囊胚组患者的胚胎着床率均显著高于双卵裂胚组,差异有统计学意义(P<0.01)。
单囊胚组患者的多胎率显著低于双囊胚组及双卵裂胚组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对年龄≤38岁的患者,建议其第一次冻融移植周期行单囊胚移植,在显著降低多胎率的同时能够获得与双卵裂胚相似甚至更好的临床结局;不建议移植双囊胚,以避免过高的多胎率。
[关键词]复苏周期;单囊胚移植;双囊胚移植;双卵裂胚移植;多胎率[中图分类号] R492.6 [文献标识码] A [文章编号]1674-4721(2017)09(b)-0090-03Comparison of clinical outcomes of single blastocysttransplantation,double blastocyst transplantation and double cleavage embryo transplantation in resuscitation cycle YU Qiu-feng JIA Xiao-liCenter of Reproductive Medicine,Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center in Shaoguan City,Guangdong Province,Shaoguan 512026,China[Abstract]Objective To discuss the different clinical outcomes of single blastocyst transplantation,double blastocyst and double cleavage embryo transplantation.Methods The clinical outcomes of 320 patients with first implementation of FET and the age of no more than 38 years old from January to December 2016 in our center were retrospectively analyzed.All patients were divided into single blastocyst transplantation group (n=98),double blastocyst transplantation group (n=90)and double cleavage embryo transplantation group(n=132).The clinical pregnancy rate,embryo implantation rate and multiple pregnancy rate among three groups were compared.Results The clinical pregnancy rate of the single blastocyst transplantation group and the double cleavage transplantation group were lower than the double blastocyst transplantation group,and the differences were statistically significant (P [Key words]Resuscitation cycle;Singleblastocyst transplantation;Double blastocyst transplantation;Double cleavage embryo transplantation;Multiple pregnancy rate人类辅助生殖技术历经30多年的发展,为世界众多不孕不育家庭带去了福音。
然而,使用辅助生殖技术所带来的居高不下的多胎妊娠率成为近几年各中心关注的焦点。
多胎妊娠被视为人类辅助生殖技术中的一种并发症而非成功的助孕结局[1],因多胎妊娠属于高危妊娠范畴,其围生儿死亡率和畸形率与单胎妊娠相比显著增加[2]。
选择一个高种植潜能的胚胎进行移植被认为是降低多胎率的一项有效策略[3]。
近些年伴随胚胎冷冻解冻技术的不断成熟、序贯培养液以及三气培养箱的应用,越来越多医学中心将全部胚胎或移植后剩余胚胎行囊胚培养后进行冷冻。
本研究分别比较了本中心的320例患者第一次冻融单囊胚、双囊胚、双卵裂胚移植的临床结局,以期为临床医生选择移植策略提供参考依据,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年1~12月在本中心第一次行FET,年龄≤38岁的320例患者的临床结局。
排除子宫内膜异位症及内膜厚度0.05),具有可比性。
1.2方法1.2.1胚胎培养及评分卵裂胚及囊胚均采用序贯培养液(Vitrolife,瑞典)培养。
D3天参照Peter卵裂期评分标准[4]并结合中心实际作修改:胚胎发育速度,卵裂球大小均匀,碎片≤5%为1级胚胎;胚胎发育速度正常,卵裂球大小均匀或大致均匀,碎片>5%~20%为2级胚胎;卵裂球大小不均匀,碎片>20%~50%为3级胚胎;卵裂球大小不均匀,碎片>50%为4级胚胎。
其中1、2级胚胎为优质胚胎,1、2、3级胚胎为可用胚胎。
除少部分无优质胚胎且不愿意培养囊胚者,原则上只冷冻优质胚胎。
D5或D6天根据Gardner等[5]囊胚分级系统对囊胚进行评估:处于3~6期的囊胚内细胞数目多,排列紧密为A级;细胞数目少,排列松散为B级;细胞数目很少为C级。
3~6期的囊胚滋养层上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密为A级;上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散为B级;上皮细胞层由稀疏的细胞组成为C级。
3期以上,内细胞团或滋养层评级B以上为可移植或冷冻囊胚。
1.2.2胚胎冷?鼋舛臣耙浦?1.2.2.1胚胎冷冻使用冷冻液(Vitrolife,瑞典),按使用说明书结合本中心的实际情况冷冻卵裂胚或囊胚。
冷冻卵裂胚是于37℃下在1号液中放置5~10 min,转移至2号液放置2 min后转移至3号液,并于30 s内装入载杆并投入液氮中;冷冻囊胚前先用激光放液,然后于37℃下在1号液中放置10~20 min,转移至2号液放置2 min后转移至3号液并于45 s内装入载杆并投入液氮中。
1.2.2.2胚胎解冻使用解冻液(Vitrolife,瑞典),按使用说明书结合本中心的实际情况解冻卵裂胚或囊胚。
卵裂胚解冻在37℃条件下迅速放入1号液,30 s内迅速转移至2号液1 min,然后转移至3号液2 min,再转入4号液5 min,最后转移至预先平衡好的培养皿过夜培养;囊胚解冻在37℃条件下迅速放入1号液2 min,然后将胚胎转移至2号液放置3 min,再转入3号液10 min,最后转移至预先平衡好的培养皿等待移植。
1.2.2.3胚胎移植自然周期或激素替代周期内膜准备。
所有卵裂胚解冻后均过夜培养后移植,囊胚当天解冻及移植。
1.3观察指标及评价标准比较各组患者的临床妊娠率、胚胎着床率和多胎率,临床妊娠判断标准为移植后28 d B超下见孕囊和胎心1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,多组间比较采用方差分析;计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果单囊胚组和双卵裂胚组患者的临床妊娠率均低于双囊胚组,差异有统计学意义(P0.05)。
单囊胚组患者的胚胎着床率与双囊胚组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但单囊胚组和双囊胚组患者的胚胎着床率均显著高于双卵裂胚组,差异有统计学意义(P<0.01)。
单囊胚组患者的多胎率显著低于双囊胚组及双卵裂胚组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
3讨论相关研究证实[6],新鲜周期中选择性地单囊胚移植,能够在维持累计妊娠率的同时降低多胎妊娠的风险。
囊胚移植能提高患者临床妊娠率和胚胎着床率[7],而冻融囊胚相比新鲜囊胚更具优势,冻融胚胎移植通常采取接近自然周期的移植策略,可以有效减少子宫内膜容受性的影响[8],而良好的种植环境是胚胎种植成功和临床妊娠的关键[9]。
囊胚是卵裂期胚胎之后的一个重要发育阶段,形态上经历了细胞融合、囊胚腔出现及囊胚腔扩张的变化,基因调控上经历了由母型调节向胚胎型调节的转化。
在这过程中,发育潜能差及染色体异常的胚胎大多数发生发育阻滞,质量好的胚胎才能发育至囊胚期。
另外有文献报道称[10],囊胚移植更符合自然的生理现象。
因为自然生理状态下,早期胚胎在输卵管中发育,直到接近囊胚期才进入子宫腔[11-12]。
利用囊胚培养技术,待胚胎形成囊胚后再植入子宫腔,使子宫内膜与胚胎发育趋于同步,同时缩短了胚胎移植入子宫腔后进一步发育及着床的时间间隔,且子宫收缩逐渐减少,可减少胚胎排出体外的机会,降低了异位妊娠等并发症的发生率。
本研究结果提示,单囊胚冻融移植可以获得与双卵裂胚冻融移植相似的临床妊娠率,而双囊胚冻融移植虽然较单囊胚移植有更高的临床妊娠率,但多胎率(50.0%)是双卵裂胚组的(21.9%)的2倍有余,接近单囊胚移植(5.2%)的10倍,单囊胚组患者的多胎率显著低于双囊胚组及双卵裂胚组,差异有统计学意义(P0.05),多胎率(5.2%)低于双卵裂胚组(21.9%),差异有统计学意义(P0.05),这与陈攀宇等[15]的研究结果不同,分析原因是本研究单囊胚移植的标准为3期以上、内细胞团或滋养层评级其中一项为B级以上,而该研究的单囊胚移植标准为3期以上、内细胞团与滋养层评分同时满足B 级。
综上所述,对于年龄≤38岁的患者,第一次冻融移植应该建议行单囊胚移植,其能获得与移植双卵裂胚相似的临床妊娠率,提高胚胎着床率,有效降低多胎率,不建议行双囊胚移植以避免过高的多胎率,但这个结论仍需更多数据支持。
[参考文献][1]Ethicslaw ETFO.Ethical issues related to multiple pregnancies in medically assisted procreation[J].Hum Reprod,2003,18(9):1976-1979.[2]董耘,高颖.多胎减胎术的应用进展[J].现代妇产科进展,2013,22(5):422-424.[3]Kang SM,Lee SW,Yoon SH,et parison of clinical outcomes between single and double vitrified-ward blasto-cyst embryo transfer according to the day of vitrification[J].Fertil Steril,J assist Reprod Genet,2013,30(6):779-785.[4]Brinsden PR.A textbook of in vitro fertilization and assisted reproduction[M].NewYork:The part heno Publishing Group Inc,1999:196.[5]Gardner D,Lane MJ,Schlenker T,et al.Blastocyst score affects implantation and pregnancy outcome:towards a single blastocyst transfer[J].Fertil Steril,2000,73(6):1155-1158.[6]Ishihara O,Araki R,Kuwahara A,et al.Impact of frozenthawed single-blastocyst transfer on maternal and neonatal outcome:an analysis of 277 042 single-embryo transfer cycles from 2008 to 2010 in Japan[J].Fertil Steril,2014,101(5):128-133.[7]Goto S,Kadowaki T,Tanaka S,et al.Prediction of pregnancy rate by blastocyst morphologi-cal score and age,based on 1488 single frozen-thawed blastocyst transfercycles[J].Fertil Steril,2011,95(3):948-952.[8]马龙,钱晓乔,蔡令波,等.全胚冷冻再行解冻胚胎移植周期的临床结局分析[J].生殖与避孕,2012,32(4):237-240.[9]赵静,张?i秋,张军强,等.玻璃化冷冻囊胚复苏移植与新鲜囊胚移植的临床结局比较[J].南京医科大学学报(自然科学版),2014,37(1):41-43.[10]郝桂琴,李蓉,耿岚,等.胚胎移植与囊胚移植的临床结局分析[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(31):5739-5742.[11]Thoms MR,Sparks AE,Ryan GL,et al.Clinical predictors of human blastocyst formation and pregnancy after extended embryo culture and transfer[J].Fertil steril,2010,94(2):543-548.[12]Saki G,Rahim F,Moradi L.The study of developmental capacity of vitrified mouse blastocsts in different straws after transfer to mouse pseudo pregnant[J].Pak J Biol Sci,2008,11(14):1809-1814.[13]Yanaihara A,Yorimitsu T,Motoyama H,et al.Clinical outcome of frozen blastocyst transfer;single vs.double transfer[J].J Assist Reprod Genet,2008,25(11-12):531-534.[14]张波,冯贵雪,周虹,等.选择性单囊胚移植在降低多胎率中的应用[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2012,32(1):38-41.[15]陈攀宇,方丛,贾磊,等.复苏周期D5单囊胚移植与双囊胚移植对妊娠结局的影响[J].生殖医学杂志,2016,25(12):1049-1053.(收稿日期:2017-07-12 本文编辑:孟庆卿)。