艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断
艾滋病、梅毒母婴阻断实施方案
安丘市卫生局发文拟稿纸关于印发《安丘市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》的通知各乡镇卫生院，市直医疗卫生单位：为进一步整合开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，减少艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的危害，根据《潍坊市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》，市卫生局组织制定了《安丘市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》。
现印发给你们，请贯彻执行。
二〇一二年四月二十五日（信息公开形式：依申请公开）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案为最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，根据《潍坊市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》，结合实际，特制定本方案。
一、目标㈠总体目标提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平。
㈡具体目标至2015年实现以下目标1.建立健全适合我市实际情况的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的管理和服务模式。
2.育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知识知晓率达到85%以上。
3.提供相应服务的人员培训覆盖率达到90%以上。
4.孕产妇孕期和产时艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播检测率分别达到80%和100%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝检测率100%。
5.艾滋病感染孕产妇及所生婴儿抗病毒药物应用比例分别达到90%以上。
6.梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例达到85%以上。
7.艾滋病感染孕产妇所生儿童人工喂养率达到90%以上。
8.艾滋病感染孕产妇所生儿童满18月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6月龄内婴儿HIV感染早期诊断的比例达到60%以上。
9.梅毒感染孕产妇所生儿童接受规范诊疗服务的比例达到90%以上，12月龄随访率达到80%以上。
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断防治知识宣传
预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴阻断防治知识宣传为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，2015年我旗开始实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作，向孕产妇提供免费艾滋病、梅毒、乙肝检测和咨询服务，提供免费药物母婴阻断服务，从而进一步保障妇女儿童的健康。
一、服务对象孕产妇及其所生儿童二、服务内容及惠民政策1.免费检测和咨询服务:所有孕妇孕期建立《孕产妇保健手册》时，可享受一次免费艾滋病、梅毒和乙肝的检测和咨询服务。
2、免费提供艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断服务;为HIV感染且选择继续妊娠的孕妇，按照《国家和自治区颈防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播实施方案》提供母婴阻断干预措施。
对艾滋病感染孕产妇及所生儿童免费进行抗艾滋病病毒药物治疗和随访。
对梅毒感染孕妇免费规范性治疗:对梅毒感染母亲所生儿童免费进行预防性治疗和定期随访;对诊断先天梅毒的儿童给予免费规范治疗。
对乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿在出生后24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白。
三、如何预防1.怎样颜防艾滋病?①洁身自爱，拒绝不安全性行为。
②正确使用安全套③切勿与他人共用注射器④不要共用牙刷、剃须刀或其他针刺器械⑤安全输血⑥感染了艾滋病病毒的妇女避免非意愿妊娠2、怎样预防梅毒?①遵守性道德，保持单一的性伴侣②正确使用避孕套③拒绝毒品，不与他人共用注射器④提倡孕早期进行梅毒检测，一旦发现感染及时治疗，是完全可以预防先天梅毒儿发生的。
3、如何预防乙肝母婴传播?乙肝病毒感染孕产妇所生婴儿应在出生后24小时内同时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这是目前预防乙肝母婴传播最有效的途径。
疫苗接种全程需要接种3针:①出生时，注射第一针乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白。
②1个月，注射第二针乙肝疫苗。
③6个月，注射第三针乙肝疫苗。
消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指标
消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指标艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播是现代医学面临的严峻挑战之一，它们的母婴传播对婴儿的健康造成了严重威胁。
为了有效预防和控制这些疾病的母婴传播，国际卫生组织和各国政府纷纷制定了一系列评估指标，用以衡量各地区和机构在防治母婴传播方面的工作成效。
这些评估指标不仅可以帮助政府和机构监测预防控制工作的进展情况，也可以指导它们优化资源配置，提高防治效率。
本文将围绕着消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指标展开探讨，旨在更好地理解这些指标的意义和用途，并为未来的工作提供有益的借鉴。
一、消除艾滋病母婴传播评估指标1.孕产妇艾滋病母婴传播筛查率：这一指标衡量了孕产妇接受艾滋病母婴传播筛查的比例，是评估各地区艾滋病母婴传播预防工作的基础指标。
高筛查率可以有效发现感染孕产妇，及时采取防治措施，降低妊娠期间和分娩过程中的艾滋病母婴传播风险。
2.垂直传播率：垂直传播率指孕产妇感染艾滋病病毒后，其感染病毒的婴儿出生后能否感染的比率。
通过评估这一指标可以了解各地区在艾滋病母婴传播防治工作中的成效，及时调整预防控制策略，降低垂直传播率。
3.母婴阻断率：母婴阻断率是指孕产妇感染艾滋病病毒的婴儿在出生后接受抗逆转录病毒治疗的比例。
这一指标反映了各地区在预防艾滋病母婴传播方面的医疗水平和服务覆盖范围，对于提高母婴阻断率有积极的指导意义。
二、消除梅毒母婴传播评估指标1.孕产妇梅毒感染率：这一指标是衡量孕产妇感染梅毒病原体的比例，为制定预防控制策略和干预措施提供了重要参考。
高感染率提示着梅毒母婴传播风险的增加，应当加强对感染孕产妇的筛查和治疗工作。
2.新生儿梅毒感染率：新生儿梅毒感染率是指梅毒感染孕产妇生下的婴儿在出生后能否感染的比率。
通过评估这一指标可以及时发现梅毒母婴传播的漏网之鱼，采取有效的干预措施，减少梅毒在婴儿中的传播。
3.母婴梅毒阻断率：母婴梅毒阻断率是指感染梅毒的孕产妇所生婴儿接受足量治疗后的治愈率。
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播实施方案
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播实施方案预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播是保障孕产妇和婴幼儿健康的重要任务。
下面是一个针对这些传染病的实施方案。
一、加强孕产妇艾滋病防控1. 建立健全孕产妇艾滋病筛查制度。
所有孕妇在产前检查时都应进行艾滋病抗体检测。
对HIV感染阳性的孕妇，应给予艾滋病病毒抑制治疗，有效降低垂直传播风险。
2. 促进艾滋病母婴传播阻断服务的普及。
为艾滋病感染孕妇提供全垂直传播阻断服务包括：抗逆转录病毒治疗、剖宫产、人工喂养等。
3. 开展孕产妇艾滋病教育宣传活动。
通过组织妇女群体座谈、发放宣传资料等形式，普及孕产妇艾滋病防控知识，提高孕产妇对艾滋病防控的认识和意识。
二、加强梅毒防控1. 建立梅毒筛查制度。
所有孕妇在产前检查时都应进行梅毒筛查。
对梅毒感染的孕妇，应给予及时治疗，以防止垂直传播。
2. 加强梅毒知识宣传。
通过宣传教育活动，向广大孕产妇普及梅毒的传播途径、危害及防控方法，提高孕妇对梅毒的认识和自我保护意识。
3. 注重梅毒孕产妇的咨询和辅导工作。
对于患有梅毒的孕妇，提供相关的咨询和辅导服务，帮助她们积极配合治疗，并指导其避免传染给胎儿。
三、加强乙肝母婴传播防控1. 推行孕产妇乙肝筛查制度。
所有孕妇在产前检查时都应进行乙肝病毒标志物检测。
对乙肝病毒感染的孕妇，应在妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以降低母婴传播风险。
2. 鼓励孕产妇乙肝母婴传播阻断。
提倡乙肝病毒携带孕妇选择剖宫产，同时进行抗病毒治疗，避免乙肝病毒的垂直传播。
3. 加强孕产妇乙肝病毒感染的监测。
对孕产妇进行乙肝病毒感染的监测，及时发现和治疗感染者，防止病毒传播。
四、加强监测和评估工作1. 建立健全艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的监测系统。
定期对孕产妇进行感染相关指标的检测和监测工作，及时获取疫情信息，为防控提供科学依据。
2. 加强对实施方案效果的评估。
定期评估实施方案的效果，发现问题和不足，及时进行调整和改进。
五、加强监督和管理1. 建立健全相关责任机构和工作组织。
艾滋病、梅毒母婴阻断实施方案
郸妇幼医健东字［2022］18号预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案为最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，根据相关文件精神，结合实际，特制定本方案。
一、目标 ㈠总体目标提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平。
㈡具体目标1.建立健全适合我乡实际情况的预防艾滋病、梅毒和乙肝XX 县第X 医疗 健康服务集团母婴传播工作的管理和服务模式。
2.育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知识知晓率达到85%以上。
3.提供相应服务的人员培训覆盖率达到90%以上。
4.孕产妇孕期和产时艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播检测率分别达到80%和100%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝检测率100%。
5.艾滋病感染孕产妇及所生婴儿抗病毒药物应用比例分别达到90%以上。
6.梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例达到85%以上。
7.艾滋病感染孕产妇所生儿童人工喂养率达到90%以上。
8.艾滋病感染孕产妇所生儿童满18月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6月龄内婴儿HIV感染早期诊断的比例达到60%以上。
9.梅毒感染孕产妇所生儿童接受规范诊疗服务的比例达到90%以上，12月龄随访率达到80%以上。
10.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到100%。
11.儿童经母婴传播感染艾滋病的报告感染率控制在5%以下。
二、策略（一）开展社会动员，促进广泛参与。
利用媒体宣传、学校教育、社区教育、家庭教育等多种形式，开展群众性艾滋病、梅毒和乙肝防治知识的健康教育。
为感染者及其家庭提供关怀和支持，减少歧视，营造良好的综合防治氛围。
（二）整合服务资源，提高干预效果。
整合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。
母婴阻断工作制度与流程
母婴阻断工作制度与流程一、引言为了降低艾滋病、梅毒、乙肝等病毒母婴传播的风险，保障孕产妇和婴幼儿的健康，我国相关部门制定了母婴阻断工作制度与流程。
本文详细介绍了母婴阻断工作的制度要求和实施流程，以期为我国母婴阻断工作的推广和实施提供参考。
二、母婴阻断工作制度1.成立母婴阻断工作督导小组：各级卫生行政部门应成立母婴阻断工作督导小组，负责对辖区内母婴阻断工作进行定期督导，提出整改意见并监督实施。
2.孕产妇健康管理：为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒、乙肝等病毒母婴传播的咨询和检测服务，确保孕产妇及时了解自己的感染状况，为她们提供生育指导和干预措施。
3.实验室管理：实验室应配备专业人员，负责试剂管理和检测工作。
确保检测工作准确、高效，并对检测结果保密。
4.医务人员培训：定期对村级医务人员进行母婴阻断知识培训，提高她们的业务水平和服务能力。
5.信息管理：专人负责收集、整理和上报母婴阻断工作相关信息，确保信息真实、完整，不得泄露侵犯他人隐私的信息。
三、母婴阻断工作流程1.宣传与教育：通过各种渠道广泛开展预防艾滋病、梅毒、乙肝等病毒母婴传播的健康教育活动，提高人群的防范意识。
2.孕产妇筛查：对孕产妇进行艾滋病、梅毒、乙肝等病毒筛查，及时发现感染者，为她们提供相应的干预和治疗措施。
3.阻断措施：对确认感染艾滋病、梅毒、乙肝等病毒的孕产妇，根据病情实施阻断措施，包括药物治疗、剖宫产等。
4.随访与关怀：对实施阻断措施的孕产妇进行定期随访，了解病情变化和阻断效果，为她们提供必要的支持和帮助。
5.资料整理与上报：将母婴阻断工作的相关数据和信息进行整理，按时上报上级卫生行政部门。
四、总结母婴阻断工作是降低艾滋病、梅毒、乙肝等病毒母婴传播风险的重要措施，各级卫生行政部门和医疗机构应严格执行母婴阻断工作制度与流程，确保母婴阻断工作的质量和效果。
同时，要加强宣传教育，提高人群的防范意识，为我国母婴健康事业的发展做出贡献。
阻断艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播——给孩子一个健康的未来!
阻断艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播——给孩子一个健康的未来！十月怀胎，对于准妈妈和每个家庭来说，都希望自己的孩子平安、健康。
母婴传播“三病”——艾滋病、梅毒、乙肝这三种疾病是危害人类健康且可以通过母婴传播的传染性疾病，也是全球关注的公共卫生问题。
有效预防“三病”的母婴传播发生，最终实现消除“三病”母婴传播为工作目标，不断提高妇女儿童健康水平和生活质量，减轻家庭和社会负担。
什么是“三病”？艾滋病、梅毒、乙肝，简称“艾梅乙”。
“三病”是比较严重的传染病，均可通过母亲垂直传播给胎儿，直接威胁出生人口素质和儿童健康水平，影响母婴健康。
1、艾滋病艾滋病是由人免疫缺陷病毒HIV引起的传染性疾病。
感染艾滋病病毒会导致人体不同程度的免疫功能缺陷，引发全身性疾病，如严重的机会性感染疾病以及恶性肿瘤。
艾滋病病毒感染者一般要经过7-10年的时间（潜伏期）才发展成为艾滋病病人。
目前世界上还没有治愈艾滋病的药物和方法，但艾滋病可以预防。
2、梅毒梅毒是由梅毒螺旋体引起的，危害很大的一种性传播疾病，其传染性强，梅毒会攻击全身脏器和器官，产生多种症状，引起皮肤、神经和心血管等多系统的损害，如果梅毒孕产妇没有及时治疗，传染给胎儿的可能性很大，甚至危及生命。
3、乙型肝炎乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）所引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病，根据病情进展分为急性、慢性肝炎，会导致肝脏不同程度炎症坏死或肝纤维化的慢性疾病，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。
“艾梅乙”主要传播方式：通过性传播、血液传播、母婴传播传染病毒，性传播、血液传播可以通过规范自己的行为从而避免沾染病毒，而母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途径。
“三病”对胎儿的危害1、艾滋病。
婴儿感染艾滋病，艾滋病在母婴传播的自然发生率在30%左右，而经综合干预母婴传播风险可降至2%以下。
因为目前艾滋病还没有可以治愈药物，所以如果婴儿感染艾滋病，会因免疫系统受到破坏，而成为许多伺机性疾病的攻击目标，因此存活的时间比较短，很少可以活到15岁，也有相当一部分婴儿夭折于艾滋病。
艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断
妊娠合并梅毒的管理
时期 梅毒血清 治疗 学状态
孕早期 阳性
立即治疗
再次治疗 孕晚期✓
孕中期 阳性 孕晚期 阳性 产时 阳性
立即治疗
孕晚期✓
至少间隔4周
立即治疗
孕晚期✓
至少间隔2周
立即治疗 ——
随访及性伴教 育和治疗
✓
✓ ✓ ✓
注意事项
1.同时满足以下条件为规范治疗：①应用足量青霉素治疗；②孕期进行2个 疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上；③第2个疗程在孕晚期进行并完成。 2.苄星青霉素治疗期间，若中断治疗超过1周，或采用其他方案进行治疗时， 每个疗程治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，要从再次治疗开始时间起重新 计算治疗疗程。 3.治疗期间应当定期随访。治疗结束后每月做1次非梅毒螺旋体抗原血清学 试验定量检测，观察滴度变化，判断有无复发或再感染。随访过程中，如 果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳，则判断为再次 感染或复发，应当立即再开始1个疗程的梅毒治疗。 4.感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，以便 与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较，作为 后续诊治的依据。
青霉素过敏孕产妇的梅毒治疗
处理办法：
•
头孢曲松
•
红霉素
性伴的处理
• 一期梅毒：三个月内，随访治疗。 • 二期梅毒：六个月内，随访治疗。 • 早期潜伏梅毒：一年内 • 晚期潜伏梅毒：配偶及数年内 • 胎传梅毒：生母及后者
分娩方式及喂养
•分娩方式：没有特殊要求 •喂养方式：世卫及美国CDC,中国CDC均没有要求。
• 1.暗视野显微镜检梅毒螺旋体阳性。 • 2.梅毒螺旋体IgM抗体阳性。 • 3.RPR/TRUST检测阳性，滴度等于或高于母亲分娩前最近一次滴度的4倍, 且梅毒螺
艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断
艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断第一篇：艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断传播各级政府及卫生行政部门应当充分认识预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的重要性，将这项工作纳入政府重要议事日程。
在婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、性病防治、计划生育等服务领域，开展常规孕产期保健服务的同时，还应当为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。
使更多育龄妇女、孕产妇及其家庭受益。
一、艾滋病艾滋病病毒（HIV）感染儿童中，90%以上是由母婴传播获得。
预防HIV母婴传播是保护儿童免遭HIV 侵害、减少发生艾滋病（AIDS）的重要措施。
中国艾滋病的流行已从高危人群走向普通人群，妇女感染比例增加，通过母婴传播导致婴幼儿感染艾滋病的人数必然也会增加。
在每年增加的500万HIV感染者中，59～81万是新生儿，每年有超过50万名儿童死于艾滋病。
因此，在世界范围内通过HIV母婴阻断预防婴儿艾滋病传播已成为当前极其紧迫的任务。
1、预防HIV感染妇女的孕产期传播λ主动为孕产妇提供HIV相关检测和咨询服务（PITC）λ确保HIV感染妇女能够得到产前保健和预防母婴传播综合服务λ知情选择终止妊娠（孕早期）λ继续妊娠者，为HIV感染孕产妇及其新生儿选择抗病毒用药方案及咨询服务λ安全分娩，避免产时感染λ为新生儿提供安全喂养的支持与咨询，随访等服务2、HIV母婴传播的机理① 宫内：通过胎盘传播： HIV直接感染绒毛膜细胞或通过破损部位进入胎儿循环，也可通过脑苷脂类（Gal C／Gal S）受体感染肠上皮细胞或M细胞。
② 分娩过程中：婴儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母血、产道分泌物而感染，孕妇宫颈、阴道液中可检测到HIVDNA，分娩后婴儿胃吸入物或口咽分泌物中分离到HIV。
③ 产后母乳喂养：母乳中含有HIV，新生儿感染是乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道造成的。
3、HIV感染孕产妇孕产期干预要点λ孕早期① 及早发现HIV感染孕产妇，进行咨询、尽早HIV检测② 感染孕产妇监测（症状和体征、CD4、病毒载量、血常规、肝肾功能等），根据结果进行综合评价③ 知情选择妊娠结局λ孕中期① 加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育② 为HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分娩及产后需用的抗病毒药物③ 孕产妇监测和评价，及早确定抗病毒治疗方案，尽早服药④ 预防机会性感染λ孕晚期① 孕产期继续保健和监测，预防孕期合并症、并发症② 指导HIV 感染孕产妇继续或及时服用抗病毒药物③ 制定分娩计划，提供婴儿喂养的咨询λ分娩期① 按照用药方案继续产时用药② 提供安全助产服务，在阴道分娩过程中应尽量缩短产程，避免侧切、人工破膜、使用胎吸或产钳助产等创伤性操作。
母婴阻断工作制度和规范
母婴阻断工作制度和规范第一章总则第一条为了预防和控制艾滋病、梅毒、乙肝等母婴传播疾病，保障母婴健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内的母婴阻断工作，包括艾滋病、梅毒、乙肝等疾病的母婴阻断预防、诊断、治疗和管理工作。
第三条母婴阻断工作应当遵循预防为主、防治结合、科学规范、保密安全的原则。
第四条国家卫生健康行政部门负责全国母婴阻断工作的监督管理，地方各级卫生健康行政部门负责本行政区域内母婴阻断工作的监督管理。
第二章组织管理第五条各级卫生健康行政部门应当成立母婴阻断工作领导协调机构，明确工作职责，加强组织协调，确保母婴阻断工作顺利开展。
第六条各级疾病预防控制机构应当设立母婴阻断专业科室，负责本行政区域内母婴阻断工作的技术指导、培训和监测。
第七条医疗机构应当设立母婴阻断病房，配备专业的医疗人员、设备和设施，开展母婴阻断医疗服务。
第八条医疗机构应当建立母婴阻断工作流程，明确各个环节的工作要求，确保母婴阻断工作规范化、标准化进行。
第三章预防措施第九条卫生健康行政部门应当加强对孕产妇的健康管理，提供预防艾滋病、梅毒、乙肝等母婴传播疾病的咨询、检测和服务。
第十条医疗机构应当为孕产妇提供艾滋病、梅毒、乙肝等疾病的筛查服务，及时发现和治疗感染孕产妇。
第十一条医疗机构应当为感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇提供阻断母婴传播的药物治疗、心理支持和关怀服务。
第十二条卫生健康行政部门应当加强对孕产妇的健康教育，提高孕产妇对艾滋病、梅毒、乙肝等疾病的认知和防范意识。
第四章诊断与治疗第十三条医疗机构应当根据母婴阻断工作流程，对疑似感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇进行诊断和治疗。
第十四条医疗机构应当对感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇进行规范化治疗，监测治疗效果，确保母婴安全。
第十五条医疗机构应当对感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇及其婴儿进行随访，提供必要的医疗和心理支持服务。
艾滋病梅毒乙肝母婴阻断工作儿童管理详解
艾滋病梅毒乙肝母婴阻断工作儿童管理详解艾滋病、梅毒与乙肝母婴阻断工作及儿童管理详解艾滋病、梅毒与乙肝等性传播感染疾病对于孕妇及其胎儿的健康有着严重威胁。
因此，母婴阻断工作成为了当今社会公共卫生领域的重要课题。
本文将详细介绍艾滋病、梅毒与乙肝母婴阻断工作的相关内容，并探讨儿童的管理方法。
一、母婴传播途径和预防措施1.艾滋病母婴传播途径与预防措施艾滋病母婴传播主要通过孕妇感染HIV病毒，将病毒通过胎盘传给胎儿。
此外，分娩过程中也有一定的可能性传染给新生儿，同时如果母亲在哺乳期间出现乳汁混有HIV病毒，则亦可能通过母乳感染婴儿。
针对艾滋病母婴传播，可以通过以下措施进行预防：- 孕妇艾滋病病毒筛查：孕妇在怀孕早期进行病毒检测，及早发现感染者，以便及时采取相应的预防措施。
- 母婴双药预防：孕妇及新生儿在特定的时间内接受抗病毒治疗，以降低传染风险。
- 剖宫产及人工喂养：剖宫产可避免分娩过程中发生的传染，而人工喂养则可避免母乳传染的风险。
2.梅毒母婴传播途径与预防措施梅毒主要通过感染了梅毒螺旋体的孕妇，将病菌通过胎盘传染给胎儿。
梅毒也有可能在分娩过程中通过母亲的阴道分泌物传染给新生儿。
为了阻断梅毒母婴传播，可以采取以下预防措施：- 孕妇梅毒感染筛查：孕妇孕前进行梅毒筛查，及早发现感染者并及时治疗。
- 孕期足月全程阴道镜检查：通过对孕期的全程阴道镜检查，早发现梅毒感染者，并进行积极的抗菌治疗。
- 婴儿梅毒筛查：出生后的婴儿进行梅毒筛查，及时发现梅毒感染，以便早期治疗。
3.乙肝母婴传播途径与预防措施乙肝主要通过乙型肝炎病毒携带者的感染传染给胎儿。
传播途径包括胎盘传播、分娩过程中的母儿血液直接接触、母乳感染等。
针对乙肝母婴传播，可以采用以下预防方法：- 孕妇乙肝病毒标志物筛查：孕妇在早孕期进行乙肝病毒标志物的筛查，及时发现携带者，以便采取相应的阻断措施。
- 新生儿注射乙肝疫苗：新生儿在出生后24小时内接种乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫球蛋白，以增加保护力度。
三病阻断措施
孕产妇HIV感染抗病毒治疗方案
方案一：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）， 方案二：替诺夫韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）
病母婴传播没有明显作用! 产时避免人工破膜、会阴侧切、产钳、头吸引等创伤操作
产后产妇及新生儿口服抗病毒药物(6小时以内)
03 预防梅毒母婴传播
妊娠期梅毒的治疗方案
推荐方案：
一旦发现感染，即刻开始治疗，可选择以下任意一种药物。
1.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。 （注意规范治疗一定是每周1次，如果不是视为不规范治疗；重新开始）
HBV感染孕产妇干预
➢孕妇产前都需要监测乙肝血清学标志物 ➢出生12小时内联合HBIG和乙肝疫苗是阻断HBV母婴传播的重要措施 ➢孕晚期应用HBIG无预防母婴传播的作用，剖宫产分娩不能减少母婴传播 ➢正规预防后，不论HBeAg阳性还是阴性，都可以进行母乳喂养 ➢对于高病毒载量的孕妇可在知情同意的情况下考虑孕晚期开始抗病毒治疗
谢谢聆听
省市政府2018-2022年出台系列文件：
将预防母婴传播作为刚性要求，实行 “逢妇必问、逢孕必检、逢阳必阻、逢 妇必报”,“发现一例,调查一例,问责一例”
为感染孕产妇及所生儿童提供及时,全程、规范的预防母婴传播服务，在儿童 人群中率先“零艾滋”
医疗机构落实---逢阳必阻
知情选择妊娠结局 孕妇HIV初筛阳性护送转介到XXX市公共卫生临床医疗中心接受孕期保健和母 婴阻断干预一站式服务 拒绝转介由助产服务机构提供服务，感染孕产妇规范服用药物 安全助产及新生儿规范处理，新生儿预防性应用抗病毒药物，可选择人工喂 养和母乳喂养（喂养期间母亲应当坚持服用抗病毒药物）
预防艾滋病,乙肝,梅毒母婴阻断项目督导检查内容
预防艾滋病,乙肝,梅毒母婴阻断项目督导检查内容预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断项目是保护婴幼儿免受艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和梅毒感染的重要措施。
督导检查的目的是确保项目有效地开展，达到预防传播的目标。
以下是相关参考内容：一、管理和组织1. 确认是否有专门的管理机构、责任人和工作人员来负责项目的执行和监督；2. 检查项目的工作计划、预算和执行情况，确保资源充足、安排合理；3. 检查相关文件、资料的管理情况，包括档案、报告、统计数据等。
二、培训和宣传1. 检查项目工作人员的专业培训情况，包括艾滋病、乙肝、梅毒的知识、防控策略以及母婴传播阻断措施等；2. 审查项目宣传材料和教育活动，包括宣传手册、海报、宣传栏、健康教育课程等，确保宣传内容科学准确、形式多样。
三、筛查和检测1. 检查项目的筛查和检测流程，包括母亲和婴儿的检测对象、检测方法、采样方式、检测机构和结果反馈等；2. 了解筛查和检测结果的统计和分析情况，以及相应的追踪服务和处理方式。
四、辅导和咨询1. 考察对感染艾滋病母婴的辅导和咨询服务，包括对艾滋病母婴及其家庭的心理、社会、法律等多方面支持；2. 检查艾滋病、乙肝、梅毒相关知识咨询的方式、渠道、效果，包括热线、互联网、专业人员咨询等。
五、治疗和护理1. 检查婴儿感染艾滋病、乙肝、梅毒的诊断、治疗和护理措施，包括选择的药物治疗方案、治疗依从性、不良反应监测等；2. 考察婴儿感染艾滋病、乙肝、梅毒的严重程度评估和随访服务，包括儿童生长发育、免疫功能等监测。
六、追踪和管理1. 考察项目对婴幼儿的动态管理和追踪服务，包括免疫接种情况、健康监测记录、家庭访问等；2. 了解项目对婴儿感染与否的预后管理和追踪监测方式，包括成功率、失败率以及相关原因。
七、监督和评估1. 检查项目的监督和评估机制，包括监测指标和方法、监测频率、结果反馈等；2. 考察项目的质量控制和质量改进措施，包括问题的发现和解决、经验总结和推广等。
消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播
消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要传播途径。
2017年起，国家卫生健康委和联合国儿童基金会合作实施消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播试点项目，浙江省被选为全国率先开展消除母婴传播试点省份之一。
2018年4月起，文成县开始实施“消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断"项目。
一、免费政策1.孕前优生健康检查进行HIV、梅毒、乙肝免费筛查。
2.早孕建册或初次孕期保健时进行HIV、梅毒、乙肝免费筛查。
3.HIV、梅毒感染孕产妇免费抗艾滋病病毒、抗梅毒治疗。
4.HIV、梅毒感染孕产妇进行相关免费检测。
5.HIV感染孕妇终止妊娠、住院分娩、婴儿配方奶粉给予补助。
6.HIV感染孕产妇所生儿童的预防性抗病毒治疗和HIV相关检测免费。
7.梅毒感染孕产妇所生儿童的预防性用药和先天梅毒的防治、梅毒感染相关检测免费。
8.乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗和乙肝免疫效果评估免费。
二、健康宣教1.有计划的妊娠，避免不安全的性行为。
2.孕前确诊感染的女性，评估病情后备孕。
3.在孕早期(孕12+6周前)尽早建立母子健康手册，并接受艾滋病梅毒和乙肝检测。
4.倡导配偶/性伴同时接受艾滋病、梅毒和乙肝检测。
5.孕期确诊HIV、梅毒感染孕妇，及时接受治疗，定期监测相关指标。
6.孕期确诊乙肝感染孕妇，在医生的评估下接受必要的抗病毒治疗和疾病监测。
7.有生育意愿的孕妇，接受系统的孕产期保健和住院分娩。
8.感染孕产妇需做好产后保健。
9.加强儿童系统保健，在医生指导下接受必要的干预。
**镇卫生院消除艾梅乙母婴传播服务公开监督投诉电话妇保科电话：儿保科电话：。
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艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断传播各级政府及卫生行政部门应当充分认识预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的重要性，将这项工作纳入政府重要议事日程。
在婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、性病防治、计划生育等服务领域，开展常规孕产期保健服务的同时，还应当为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。
使更多育龄妇女、孕产妇及其家庭受益。
一、艾滋病
艾滋病病毒（HIV）感染儿童中，90%以上是由母婴传播获得。
预
防HIV母婴传播是保护儿童免遭HIV 侵害、减少发生艾滋病（AIDS）的重要措施。
中国艾滋病的流行已从高危人群走向普通人群，妇女感染比例增加，通过母婴传播导致婴幼儿感染艾滋病的人数必然也会增加。
在每年增加的500万HIV感染者中，59～81万是新生儿，每年有超过50万名儿童死于艾滋病。
因此，在世界范围内通过HIV母婴阻断预防婴儿艾滋病传播已成为当前极其紧迫的任务。
1、预防HIV感染妇女的孕产期传播
主动为孕产妇提供HIV相关检测和咨询服务（PITC） 确保HIV感染妇女能够得到产前保健和预防母婴传播综合服务
知情选择终止妊娠（孕早期）
继续妊娠者，为HIV感染孕产妇及其新生儿选择抗病毒用药方案及咨询服务
安全分娩，避免产时感染
为新生儿提供安全喂养的支持与咨询，随访等服务
2、HIV母婴传播的机理
① 宫内：通过胎盘传播：HIV直接感染绒毛膜细胞或通过破损部位进入胎儿循环，也可通过脑苷脂类（Gal C／Gal S）受体感染肠上皮细胞或M细胞。
② 分娩过程中：婴儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母血、产道分泌物而感染，孕妇宫颈、阴道液中可检测到HIVDNA，分娩后婴儿胃吸入物或口咽分泌物中分离到HIV。
③ 产后母乳喂养：母乳中含有HIV，新生儿感染是乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道造成的。
3、HIV感染孕产妇孕产期干预要点
孕早期
① 及早发现HIV感染孕产妇，进行咨询、尽早HIV检测
② 感染孕产妇监测（症状和体征、CD 4、病毒载量、血常规、肝肾功能等），根据结果进行综合评价
③ 知情选择妊娠结局
孕中期
① 加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育
② 为HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分娩及产后需用的抗病毒药物
③ 孕产妇监测和评价，及早确定抗病毒治疗方案，尽早服药
④ 预防机会性感染
孕晚期
① 孕产期继续保健和监测，预防孕期合并症、并发症
② 指导HIV感染孕产妇继续或及时服用抗病毒药物
③ 制定分娩计划，提供婴儿喂养的咨询
分娩期
① 按照用药方案继续产时用药
② 提供安全助产服务，在阴道分娩过程中应尽量缩短产程，避免侧切、人工破膜、使用胎吸或产钳助产等创伤性操作。
③ HIV-RNA＜1000拷贝／ml或规范服用抗病毒药物者不主张行剖宫产术，感染初期、病情进展期、未规范使用抗病毒药物者，应选择剖宫产。
④ 如母乳喂养，坚持早接触、早吸吮、早开奶
产褥期
① 指导产妇服药，并给予儿童尽早服药
② 安全处理HIV感染产妇的恶露和排泄物
③ 建议正确和坚持使用安全套，既预防性传播疾病或HIV感染，又可避孕
④ 选择喂养方式，选择人工喂养的母亲应回奶
⑤ 乳房的护理：预防和处理乳头疼痛、乳头皲裂、乳头肿胀、乳腺炎、乳腺脓肿
⑥ 儿童保健、追踪、早期诊断、抗体诊断
二、梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代。
梅毒为性传播疾病，性活跃人群为梅
毒的易感人群。
1、梅毒传染的途径
梅毒的传播途径以性传播为主，占95%；患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿；少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械；
2、梅毒的危害
梅毒螺旋体在整个妊娠期均可感染胎儿，妊娠早期感染梅毒，母婴传播率可达80%。
妊娠期感染梅毒可导致不良妊娠结局，包括自然流产、死产、围产儿死亡、非免疫性胎儿水肿、低出生体重儿（包括早产）和新生儿梅毒感染。
感染梅毒可以增加对HIV易感。
3、孕妇梅毒筛查的重要性
妊娠期梅毒常常无明显临床症状，多为隐性梅毒，只能通过血清学检查发现。
对所有孕妇应在孕早期或第一次产前检查以及孕晚期时分别常规进行梅毒血清筛查。
4、妊娠期梅毒的治疗原则
早期诊断，及时治疗
剂量足够，疗程规范
严格定期随访
传染源或其性伴同时接受检查和治疗
治疗期间不应有性生活
三、乙肝母婴传播
乙肝病毒的传播途径：血源性、医源性、性接触、密切接触及母婴五种。
1、乙肝母婴传播的途径
宫内传播：是分娩以前在宫内通过胎盘等途径传播，这种情况较少。
产时传播：发生在分娩过程中，由于母亲产道的血液、羊水和阴道分泌物中带有乙肝病毒，会使婴儿经口吞入或通过破损的皮肤黏膜而受传染，这种情况占绝大多数。
产后传染：有可能通过哺乳或密切接触等途径传播，这种传播属于水平传播，比较常见。
2、乙肝患者怀孕的时机及注意事项
乙肝患者一定要在肝功能正常、HBV-DNA阴性，维持半年以上怀孕。
一旦怀孕，应终止使用各种具有肝毒性的药物，定期到医院进行孕期体检。
合理调整饮食结构，主张均衡营养，避免体重增长过快，形成脂肪肝或造成肝脏负担。
3、乙肝表面抗原阳性母亲新生儿免疫预防
所有乙肝表面抗原阳性孕妇所生的新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位），并按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。
等宝宝周岁到医院复查。
4、乙肝表面抗原阳性母亲新生儿母乳喂养
大量研究证实，新生儿乙肝病毒感染率在母乳喂养和人工喂养的已接种过乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的婴儿之间无明显差别。
乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿出生后在接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的前提下，可立即开始母乳喂养。
5、乙肝血清标记物检测
HBsAg阳性，目前感染，患者或病毒携带者。
抗HBs阳性，曾感染或免疫，保护性抗体。
抗HBc阳性，曾感染，病情趋于稳定。
HBeAg阳性，HBV复制，传染性强，转为慢性肝炎者多。
抗HBe阳性，感染恢复期，传染性低，病情趋于稳定。
四、艾滋、乙肝、梅毒的母婴阻断
艾滋：
1、新生儿出生时应及时清除新生儿皮肤粘膜,鼻腔,口腔等处母血,羊水及分泌物.用吸球清理呼吸道,减少呼吸道粘膜损伤.
2、人工喂养
3、不接种卡介苗
4、应用抗逆转录病毒药物
首选方案：
孕期+分娩期+产后新生儿(齐多夫定(AZT)+ 奈韦拉平(维乐命,NVP)联合用药)方案:即孕妇自28周开始服用AZT 300mg,口服,每日2次,至临产;分娩过程中每3小时AZT 300mg,口服,至分娩结束;孕产妇临产后加服NVP 200mg
婴儿出生后72小时内一次性服用NVP 2mg/kg(或混悬液0.2ml/kg),最多不超过6mg(或混悬液0.6ml);新生儿出生后服用AZT 2mg/kg,每6小时1次,如果母亲用药时间满4周或4周以上,婴儿用药1周;如果孕妇用药不足4周,婴儿用药应持续6周。
18个月后确定是否HIV。
：
1、孕12周前和孕28周后，注射青霉素，10天。
2、新生儿按体重注射青霉素10或20万，一天两次，10天。
在满月，3个月，6个月时复查。
3、因为梅毒的传播途径不是很明确，对于RPR和TPPA阳性的产妇，减少密切接触。
乙肝：
1、孕妇:中期测定乙肝病毒DNA的浓度，如果高于500meq/ml，即可
分别在孕7、8、9三个月各注射高效价乙肝免疫球蛋白200IU，用药期间要观察肝功、乙肝病毒DNA的浓度等。
如乙毒DNA浓度低于500meq/ml，有肝功异常且可除外其他类型的病毒者，也可以按上述方法进行被动免疫。
但是如果肝功正常，则可以不必进行此治疗。
孕早期，可根据专科医生的建议，进行中药治疗。
2、新生儿:采取必要的措施外,新生儿出生后于0、1、6月龄各注射免疫球蛋200IU．然后在０、1、6月龄时各注射重组乙肝疫苗10微克。
然后在7月龄时化验乙肝病毒的保护性抗体，随访三年，如果观察孩子的保护性抗体低于或接近10IU/ML，可再次注射重组乙肝疫苗10微克。
3、在方式上，尊重孕妇的选择。
对于孕妇，建议。
新生儿出生时应及时清除新生儿皮肤粘膜、鼻腔、口腔等处母血，羊水及分泌物，用吸球清理呼吸道，减少呼吸道粘膜损伤。
处理完脐带后，进行温水洗浴。
4、新生儿出生后，采集脐带血和静脉血，进行乙肝六项和DNA的检测。