Gamma钉与DHS钉治疗股骨粗隆问骨折的临床对照研究

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DHS与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

DHS与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较张进绵阳市中心医院621000【摘要】目的比较动力髋螺钉(DHS) 与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。

方法入选的80例股骨粗隆间骨折患者根据手术方法的不同随机分为DHS组及Gamma钉组各40例，探讨两组的手术疗效。

结果80例患者无1例死亡，DHS组、Gamma钉组的总有效率比较，差异无显著性，但Gamma钉组的手术时间及出血量均短于或少于DHS组，而骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间却长于DHS组。

随访7个月~2年后，DHS组并发症发生率明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。

结论两种手术方法均是治疗股骨粗隆间骨折的有效手术方法，但各有优缺点，临床医师应选择好适应证。

【关键词】股骨粗隆间骨折；动力髋螺钉；Gamma钉中图分类号：R683.42 文献标识码：BComparative Efficacy of Intertrochanteric Fractures Treated by DHS and Gamma NailZHANG JinMianyang Central Hospital, Mianyang 621000, China[Abstract]Objective To compare the dynamic hip screw (Dynamic Hip Screw, DHS) and the Gamma nail in treatment of intertrochanteric fractures. Methods 80 patients selected patients with intertrochanteric fracture surgical methods according to the different groups were randomly divided into DHS and Gamma nail group 40 cases of surgery in both groups. Results 80 patients with no deaths, DHS group, Gamma nail group, the total effective rate, the difference was not statistically significant, but the Gamma nail group, operative time and bleeding volume less than or less than the DHS group, but the callus seen , fracture healing time, hospitalization time is longer than the DHS group. Followed up for 7 months to 2 years, DHS group was significantly higher complication rate, the difference was significant (P<0.05). Conclusions Two kinds of surgical treatment of intertrochanteric fractures of the effective surgical methods, but have advantages and disadvantages, clinicians should choose a good indication.[Key words]Intertrochanteric fracture; Dynamic hip screw; Gamma nail股骨粗隆间骨折是中老年常见骨折类型之一，常同骨质疏松并存。

骨科知识介绍 (8)

DHS与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较作者：张发平，王子明，王爱民作者单位：富顺县人民医院骨科，四川富顺643200；第三军医大学大坪医院野战外科研究所骨科，重庆400042【摘要】目的探讨动力髋螺钉钢板（DHS）和Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效和术中注意事项。

方法对54例股骨粗隆间骨折分别采用DHS内固定40例，Gamma钉内固定14例，比较两组平均手术时间、出血量、骨折愈合时间和术后并发症，观察术后关节功能。

结果两组的手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后并发症和关节功能恢复情况无显著统计学差异。

髋关节功能优良率二组分别为95%、92.8%。

术后随访时间DHS组平均20个月，Gamma钉平均13个月，所有病例均骨性愈合，愈合时间DHS组平均15周，Gamma钉组平均14周。

结论DHS和Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折的有效内固定方法，各有优缺点，只要适应证掌握得当，手术操作规范，均能取得满意疗效。

【关键词】股骨骨折；髋关节；内固定Therapeutic effect of treatment of femoral trochanter fracture with DHS and Gamma nail ZHANG Fa ping,W ANG Zi ming,WANG Ai minDepartment of Orthopedics,People's Hospital of Fushun,Fushun643200,ChinaAbstract：ObjectiveTo discuss the therapeutic effect of DHS and Gamma nail in treatment of femoral trochanter fracture.MethodsFifty four femoral trochanter fracture patients were divided into two groups.Forty patients were treated with dynamic hip screw plates and fourteen patients were treated with Gamma nails,and the average operation time,blood loss,the time of bone heal,and the postoperative complications and the hip function of the two groups were compared.ResultsThere was no significant difference in the average operation time,blood loss,the time of bone healing and the postoperative complications and the joint function recovery of two groups.The excellent and good rate of the hip joint function were 95% and 92.8% respectively.The mean follow up time of DHS group was twenty months,the Gamma nail group was thirteen months.All fractures were healed,the mean healing time was fifteen weeks and fourteen weeks in DHS group and Gamma group respectively.ConclusionDHS and Gamma nail were effective internal fixations to treat the femoral trochanter fracture,both of them have advantages and shortcomings,but satisfactory therapeutic effect can be attained if we grasp the indication and norm operative procedure.Key words：femoral fracture；hip joint;internal fixation股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，非手术治疗须长期卧床，易出现各种并发症，目前多数采用手术治疗。

DHS、Gamma钉、PFNA内固定治疗股骨粗隆随骨折的疗效比较研究

２０１３ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｅｄ３０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔａｋｅｎＤＨＳｉｆｘａｔｉｏｎ（ＧｒｏｕｐＡ），３０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔａｋｅｎＧａｍｍａｎａｉｌｉｆｘａ — ｔｉｏｎ（ＧｒｏｕｐＢ），３２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔａｋｅｎＰＦＮＡｉｆｘａｔｉｏｎ（ＧｒｏｕｐＣ）．ＲｅｓｕｌｔｓＥｘｃｅｌｌｅｎｔｇｏｏｄｒａｔｅｏｆｓｕｒｇｉｃｌａｒｅｓｕｌｔｓｉｎｇｒｏｕｐ
２０１３年１１月第５１卷第３１期
・
临床研究・
ＤＨＳ、Ｇａｍｍａ钉、ＰＦＮＡ内固定治疗股骨粗隆问骨折的疗效比较研究
刘晓峰
辽宁省辽阳市中心医院骨科四病房，辽宁辽阳１１１０００【摘要】目的探讨三种不同内固定方法治疗股骨粗隆 ห้องสมุดไป่ตู้ 的手术效果，并进行对比研究。方法回顾性分析我院２００９年１月～２０１３年１月期间收治的９２例股骨粗隆问骨折患者的临床资料，其中３０例行ＤＨＳ内固定（Ａ组）、３０例行Ｇａｍｍａ钉内固定（Ｂ组）、３２例行ＰＦＮＡ内固定（Ｃ组）。结果Ｃ组手术效果优良率达９３．７５％，分别高于Ａ组和Ｂ组优良率，组间比较差异有统计学意义（ｘ＝４．６２３、４．２３７，Ｐ＜０．０５），Ｃ组的出血量（１５５．８￣１７．２）ｍＬ，明显少于Ａ组和Ｂ组，组间比较差异有统计学意义（ｔ＝ｌ２．３５７、１８．３５８，Ｐ＜０．０５）；Ｃ组患者下地负重时间（８０．３２￣９．３７）ｄ．明显短于Ａ组、Ｂ组和组间比较差异有统计学意义（ｔ＝１５．３４７、１９．２７８，Ｐ＜０．０５）。结论ＰＦＮＡ内固定治疗股骨粗隆间骨折手术效果明显优于ＤＨＳ、Ｇａｍｍａ钉内固定术，且其具有术中出血少、患者术后恢复快、并发症少等优点，值得推广和应用。

DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

ｔｖｎｄｐｓｏｅａｉｅｒｌｖｎｎｉｅｒｏａｅｎｄａａｙｅｔｅｏｐｓＲｅｕｔＴｈｅｏｅａｉｅｂｅｄｉｎｎｉｉｎｉｅａｏｔｐｒｔｅｅａｔｉｄｃｓｗｅｅｃｍｐｒｄａｎｚｄｂｅｗｅｎ２ｇｕ．ｖｌｒｓｌｓｐｒｔｖｌｅｎｇａｄｉｃｓｏ
中图分类号：Ｒ８．２６３４文献标志码：Ａ文章编号：１００７—６１（００００７ — ５６１２１）４— ３１０
ＣｕｒｔｖｅｅｃｃａｉｆａｙｏｆＤＨＳａｉｎｄａｍａｎａｌｆｒａｔｎｇｉｅｔｏｈａｅｉｒｔｅｏｈｅｆｍｕｒｉｅｅｄｅｌＧｍｉｏｒｔｅｉｎｔｒｒｃｎｔｒｃｆａｃｕｒｆｔｅｎｔｌｒｙｈ
山西医科大学学报（ＳａｘＪｈｎｉ
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・７３１・
ＤＨＳ与Ｇａｍｍａ钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较
孙海钰，王东施文军李飞，卫小春杨述华Ｈ（．一ｒ，，，华中科技大学同济医学院协和医院骨
ＡｓａｔＯｊｔｅＴｏｐｒｅｃｉｉｌｆｃｖｎｓｏａａｎｉａｄｄｎｉｈｃｗ（Ｈ）ｆｒｎｅｔｃａｔｉｆｃｂｔｃ：ｂｃｖｏｃｍａｅｔｌｃｆｔｅｅｓｆｍｍａｎｙａｃｉｓｒＤＳｏｔｒｈｎｅｃｒ — ｒｅｉｈｎａｅｅｉＧｌｍｐｅｉｒｏｒａ

DHS内固定与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比研究

法不同随机分为观察组（ＨＳ和对照组（ａｍＤ）Ｇｍａ钉）２例，用统计学方法比较分析两种内固定方法治疗股骨粗隆间骨各８运
折的临床疗效。果观察组手术时间长，中出血量多，现并发症多，结术出与对照组比较，异有统计学意义（＜．５。差Ｐ０）观察组０Ｈａｉ分的总有效率８－，对照组的总有效率９．％比较，异无统计学意义（＞．）ｒｓ评ｒ９３与％２９差Ｐ００。结论Ｄ５ＨＳ内固定与Ｇｍａａｍ钉治疗股骨粗隆间骨折疗均具有较好的疗效，但存在一些不足之处，临床医生应根据具体的适应症选择合适的内固定方
１３疗效标准闼．
所有入选病例均获得随访：据Ｈａｉ评分［优：后患者根ｒｓｒ－１：术
收集我院２ｏ０８年６月一００年６月股骨粗隆间骨折患者２１５６例作为研究对象，中男３其２例、２女４例，龄４ — ８岁。侧年２７左３Ｏ例，侧２右８例。致伤原因：祸伤２车６例，压砸伤１４例，坠落伤１０例，他６例。据内固定方法不同随机分为观察组（Ｈ）其根ＤＳ和对照组（ａａ钉）２Ｇｍｍ各８例。组患者的性别、龄、折Ｅａｓ两年骨ｖｎ

DHS、Gamma钉、PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较研究

DHS、Gamma钉、PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较研究作者：刘晓峰来源：《中国现代医生》2013年第31期[摘要] 目的探讨三种不同内固定方法治疗股骨粗隆间的手术效果，并进行对比研究。

方法回顾性分析我院2009年1月～2013年1月期间收治的92例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，其中30例行DHS内固定（A组）、30例行Gamma钉内固定（B组）、32例行PFNA内固定（C组）。

结果 C组手术效果优良率达93.75%，分别高于A组和B组优良率，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.623、4.237，P[关键词] 股骨粗隆间骨折；DHS；Gamma钉；PFNA内固定[中图分类号] R681 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0013-02股骨粗隆间骨折手术治疗的目的是获得坚强而稳定的内固定，重建股骨近端的稳定性和连续性，使患者在短期内下床活动，减少并发症，促进髋关节功能的恢复，提高患者生活质量[1]。

股骨粗隆间骨折的手术方法很多，常见的有动力髋部螺钉（DHS）、Gamma钉、防旋型股骨近端髓内钉（proximal femornal nail anti-rotation，PFNA）内固定术等[2]。

2009年1月～2013年1月，我科分别应用DHS、Gamma钉、PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折共92例，将上述不同内固定方法治疗后的手术效果进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将我科2009年1月～2013年1月期间分别应用DHS、Gamma钉、PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折共92例，其中男52例，女40例；年龄23～89岁，平均（65.3±7.1）岁；致伤原因：跌倒22例，交通事故55例，坠落伤15例。

伴随高血压22例，糖尿病l5例，冠心病9例，慢性支气管炎、肺气肿11例。

其中30例行DHS内固定（A组）、30例行Gamma钉内固定（B组）、32例行PFNA内固定（C组）。

DHS与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

卜工Ａ一固）丁｛工Ｎ￡学Ｊ巴ｌＡ（Ａ。＝ｓＥ三检＝二日＝巴？Ｙ５医
ＤＨＳ与Ｇｍｍａ治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较ａ钉
帅维忠
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（辽宁省阜新市新邱区医院骨外科
辽宁阜新
１３０）０５２
【摘要】目的对采用Ｈ与Ｇｍａ治疗股骨粗隆闯骨折的疗效进行比较分析，Ｄｓａｍ钉并总结治疗经验。方法将我院６例股骨粗隆２
间骨折进行随机分组，其中３倒股骨粗隆问骨折患者采用动力髋螺钉（ｙａｉＨｐＳｒｗ，Ｈ）１ｄｎｍｃｉｃｅＤＳ治疗设立为治疗组，３例股骨另１
粗隆问骨折患者应用Ｇ加ｎ钉，为对照组，ａａ设立并对２组的手术效果进行随访。结果２组惠者术后随访８３个月平均２个月治～２，０，疗组术后髋关节活动时间早，时间早，下床骨痴生成及临床愈合时间早，２组上述指标分别比较，＜Ｏ０。．治疗组发生髋内翻４５例，断钉１下肢短缩ｌ对照组发生髋内例，倒，倒，翻１无骨不连及下肢短缩情况发生。组并发症发生率比较尸＜０５结论采用Ｈ２．。０ＤＳ与Ｇｎ钉治疗股骨粗隆间骨折均具有较好的疗效，ａ各具优缺点，医生应根据适应症选择合适的手术方法。临床【词】关键股骨粗隆间骨折动力髋螺钉（ｎｍｃＨｐＳｒｗＤＳＧｍａｄａｉｉｃ，Ｈ）ａｍ钉ｙｅ【中图分类号１６３８Ｒ【文献标识码ｌＡ【文章编号１６２５５（１）（）０６－２７－６４０１６＿０３０１２０ｂ＿股骨粗隆间骨折是老年人的常见１２手术方法．定。后应用抗生素预防感染。术

Gamma钉和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效比较研究

旋体的主要致病因子是膜蛋白和溶血素，一般人体感染后经
假阴性）特异性＝真阴性／真阴性＋假阳性）阳性预测值；（；
＝
真阳性／真阳性＋（假阳性）阴性预测值＝阴性／真阴；真（
采用统计学软件ＳＳ２０建立数据库，ＰＳ１．
２（）１０Ｏ２：８．
多，性传播疾病的比例逐渐上升。梅毒是一种通过性接触
和母婴垂直传播等方式的性传播疾病，发患者数目前处于其传染病发病总数的第五位，对于梅毒螺旋体抗体检测在患者
ＧｍａＴｎＤＳ内固定治疗股骨粗隆间骨折临床ａｍＨＳＳ疗效比较研究
中国现代药物应用２１００年７月第４卷第１４期
ＣｉｄＤｐ，ｕ００Ｖ１４，ｏ１ｈｎＪＭｏｍｇＡｐｌＪｌ１，ｏ．Ｎ．４２
・
８・７
１３２观察三种方法的特性．．
敏感性＝真阳性／真阳性＋（
生活、工作、治疗等方面越来越具有重要的作用。梅毒螺
曾辉东
【摘要】目的对采用Ｇｍａ和ＤＳ内固定治疗股骨粗隆问骨折进行比较分析，讨其疗效。ａｍ钉Ｈ探
方法回顾性总结１４例分别采用Ｇｍａ钉和ＤＳ进行治疗的临床资料，２ａｍＨ并结合文献分析。结果在手术时间、中出血量、术术后出血量、住院天数、口长度及术后Ｂｔｅ生活指数比较，ａａ切ａｈ１Ｇｍｍ钉组优于ＤＳ组（００，Ｐ＜．１。结论ＨＰ＜．５或００）稳定型、股骨大粗隆部较完整宜选用ＤＨＳ治疗；碎性、粉不稳定型粗隆问骨折及逆粗隆间骨折选择Ｇｍ钉治疗。ａｍａ

Gamma3钉与DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

ｔｏｌｒｃｅｙｗａｖｕａｅｃｏｄｎｏｔａｒｓｉｃｒｆｅｕｒｒ．ｅｕｌｓＴｈｅａｅｆｌｗｕｒｏｄｉｎａｅｏｖｒｓｅａｌｔｄａｃｒｉｇｔｈｅＨｒｉｈｐｓｏｅａｔｒｓｇｅｙＲｓｔｅａｖｒｇｏｌｏｐｐｅｉ
中图分类号：８．２Ｒ６３４文献标识码：Ｂ
ＤＨＳ和Ｇａｎａｍｉ３钉内固定治
疗稳定型股骨粗隆间骨折可获得同样的疗效，对于不稳定型股骨粗隆间骨折，ａ但Ｇｍｍａ３钉内固定能有效减少骨折复
ＷＡＮＧＰｎｉｎ，ＡＮＧｉＤＩｅｇｊａＷＤｅｌ，ＮＧＹｕ，ｔ“ ｅ（ｅａｍｅｔｏｔｏａｄｃ，ｖｎｒｌｓｉａｆＰ，ｉｎ１０４，ｉａＩｐｒｎｆＯｒｈｐｅｉｓＮａｙＧｅｅａ）ＨｏｐｔｌＩＡＢｅｊｇｏｉ００８ＣｈｎＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｄｓｕｓａｒａｏａｌｔｅｔｎｏｎｅｔｏｈｎｅｉｆａｔｒｓｏｅｒｂｏｐｒｎｆｓｒｃ：ｊｃｉｖｉｃｓｅｓｎｂｅｒａｍｅｔｆｒｉｔｒｒｃａｔｒｃｒｃｕｅｆｆｍｕｙｃｍａｉｇｏ
（放军海军总医院骨科，京１０４）解北ＯＯ８摘要：目的比较Ｇａｍｍａ钉与动力髋螺钉（ｙａｃｈｐｓｒｗ，ＨＳ内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法３ｄｎｍｉｉｃｅＤ）

Gamma钉、PFNA及DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床效果

2017年10月Gamma钉、PFNA及DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床效果许高飞(陕西富平县医院外三科，陕西渭南，711700)摘要：目的探讨股骨粗隆间骨折经Gamma钉、防旋股骨髓内钉(PFNA)及动力髋螺钉(DHS)治疗的临床效果。

方法回顾性分析我院收治的144例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，根据不同治疗方式将其分为Gamma钉组、PFNA组及DHS组，各 48例。

Gamma钉组患者给予Gamma钉治疗；PFNA组患者给予PFNA治疗；DHS组给予DHS治疗。

比较三组患者的并发症发生情况及髋关节功能。

结果与Gamma钉组、DHS组比较，PFNA组患者的术后并发症总发生率及髋关节功能明显更优 (P<0.05);Gamma钉组与DHS组的术后并发症总发生率及髋关节功能无明显差异（P>0.05)。

结论PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果显著，值得在临床治疗工作中推广运用。

关键词：Gamma钉;DHS;PFNA;内固定;股骨粗隆间骨折中图分类号：R687.3 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2017)30-0088-02临床医学■Clinical effects of Gamma nail, PFNA and DHS in the treatment ofintertrochanteric fractures of femurXU Gao-fei(No.3Deparlmenl of Surgery,Fuping Counly Hospital,Weinan711700, China) ABSTRACT: Objective To invesligale the clinical effecls of Gamma nail,PFNA and DHS in the Irealmenl of inlerlrochanleric fractures of femur.Methods The clinical data o f144 inlerlrochanleric fractures of femur palienls admitted in our hospilal were relrospeclively analyzed,all lhe palienls were divided inlo Gamma nail group,PFNA group and DHS group,with 48 cases in each group.The Gamma nail group was treated with Gamma nail treatment,lhe PFNA group received PFNA treatment,and lhe DHS group accepted DHS treatment.The incidence of complications and hip joint function of lhe three groups were compared.Results Compared with lhe Gamma nail group and DHS group,lhe incidence of complications and hip function of lhe PFNA group were obviously belter(P<0.05). There were no significant differences in incidence of complications and hip function between lhe Gamma nail group and DHS group (P>0.05). Conclusion PFNA internal fixation in lhe treatment of inlerlrochanleric fracture of lhe femur has remarkable clinical effect,which is worthy of popularization in clinical work.KEYWORDS: Gamma nail;DHS;PFNA;internal fixation;inlerlrochanleric fracture of lhe femur股骨粗隆间骨折为临床上常见的一种骨折疾病，高发人群为老年人，对于老年患者而言，一旦发生股骨粗隆间骨折，不仅会对其身心健康、生活质量产生严重影响，甚至还可能导致死亡[|]。

Gamma钉和DHS治疗股骨粗隆间骨折的应用分析

Gamma钉和DHS治疗股骨粗隆间骨折的应用分析摘要目的探讨Gamma钉、动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效、安全性、并发症以及术中术后注意事项。

方法125例股骨粗隆间骨折患者根据治疗方法不同分为Gamma钉组（57例）与DHS组（68例）。

分别应用Gamma钉、DHS内固定，观察两组临床疗效、安全性以及并发症情况。

结果所有患者无一例死亡、无一例深静脉血栓形成以及切口感染；Gamma钉组切口脂肪液化2例、DHS组3例；Gamma钉组术后肺部感染3例、DHS组2例；所有病例均骨性愈合，愈合时间Gamma钉组11～20周（平均15周）、DHS组14～22周（平均16周）；髋关节功能优良率分别为93.0%和92.6%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；随访时间Gamma钉组为6～22个月（平均15个月）、DHS组6～26个月（平均16个月）。

结论Gamma钉、DHS是治疗股骨粗隆间骨折非常有效的内固定方式，临床疗效肯定，安全性高，并发症少且无显著差异，值得推广。

关键词Gamma钉；动力髋螺钉；股骨粗隆间骨折；临床疗效；安全性；并发症近年来随着人口老龄化的加剧以及各种高能量损伤的增加，中老年及青壮年股骨粗隆间骨折的病例也在逐年增多，保守治疗须长期卧床，易出现各种危及患者生命的并发症。

为了促进患者早期下床活动，减少并发症发生，故目前多数采用手术治疗，手术治疗后能进行早期的关节功能锻炼，减少卧床时间，相应减少了并发症的发生。

现对应用Gamma钉、DHS治疗的125例患者进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料125例股骨粗隆间骨折患者，男71例，女54例，年龄38～82岁，平均年龄68岁；跌伤95例，高能量损伤（包括车祸及高处坠落伤）30例。

合并有骨质疏松55例、心血管疾病28例、糖尿病14例。

按AO/ASIF 分型[1]：A1型36例，A2型51例，A3型25例，A2+A3型13例；应用Gamma 钉内固定57例作为Gamma钉组，DHS内固定68例作为DHS组。

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的研究

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的研究股骨粗隆间骨折常见于老年人，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻；股骨粗隆间骨折高龄患者长期卧床引起的并发症较多。

目前，Gamma钉已被广泛应用于股骨粗隆间骨折的临床治疗中。

本文对Gamma钉的生物特性、适应症、用于治疗股骨粗隆间骨折的临床效果、并发症及预后情况进行如下综述，以期为广大医务工作者临床股骨粗隆间骨折治疗中提供理论依据。

标签：研究进展；老年人；股骨粗隆间骨折；Gamma钉股骨粗隆间骨折是急性骨伤外科病变，临床60岁以上老年人较为常见[1]。

老年人随着年龄的增长，骨密度降低易跌倒，外力直接冲击股骨粗隆间而引起骨折[2]。

患者会出现全髋疼痛、无法行走站立等，如治疗方法不当，会出现跛行，严重影响患者的生命健康及预后。

据最新调查结果显示，有28%的患者治疗后伴有不同程度的髋关节功能障碍[3]。

目前，Gamma钉已被广泛应用于临床股骨粗隆间骨折的治疗中，本文对Gamma钉的生物特性、适应症、用于治疗股骨粗隆间骨折的临床效果、并发症及预后情况进行综述1 Gamma钉的生物力学特性Gamma钉具有强抗弯应力，力矩较短，与DHS比较可降低25%～30%的弯曲应力，防止内固定物折断。

Gamma钉用于不稳定型骨折，可增大对股骨距的加压应力，股骨粗隆间骨折无论稳定型或不稳定型，因Gamma钉自身强度较大，股骨近端内侧皮质应力未发生显著改变，远端锁钉对股骨的应力分布无显著影响。

DHS可将外侧皮质张力转化为压力，而不稳定型骨折中，Gamma钉的最大负荷为体重的8.5倍，且对外侧皮质的受力较低[4]。

2 Gamma钉用于股骨粗隆间骨折治疗的适应症Gamma钉用于治疗股骨粗隆间骨折较为适宜，尤其适用于粗隆下骨折，远端锁钉可用于避免短缩及旋转；亚太型Gamma钉颈干角为130°，加压钉移向远端10mm，股骨干髓腔与股骨粗隆部髓腔轴线有一角度，术后9～11d可完全下地负重活动。

DHS、Gamma钉、PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较研究

DHS、Gamma钉、PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较研究目的探讨三种不同内固定方法治疗股骨粗隆间的手术效果，并进行对比研究。

方法回顾性分析我院2009年1月～2013年1月期间收治的92例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，其中30例行DHS内固定（A组）、30例行Gamma 钉内固定（B组）、32例行PFNA内固定（C组）。

结果C组手术效果优良率达93.75%，分别高于A组和B组优良率，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.623、4.237，P＜0.05），C组的出血量（155.8±17.2）mL，明显少于A组和B组，组间比较差异有统计学意义（t=12.357、18.358，P＜0.05）；C组患者下地负重时间（80.32±9.37）d，明显短于A组、B组和组间比较差异有统计学意义（t=15.347、19.278，P＜0.05）。

结论PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折手术效果明显优于DHS、Gamma钉内固定术，且其具有术中出血少、患者术后恢复快、并发症少等优点，值得推广和应用。

标签：股骨粗隆间骨折；DHS；Gamma钉；PFNA内固定股骨粗隆间骨折手术治疗的目的是获得坚强而稳定的内固定，重建股骨近端的稳定性和连续性，使患者在短期内下床活动，减少并发症，促进髋关节功能的恢复，提高患者生活质量[1]。

股骨粗隆间骨折的手术方法很多，常见的有动力髋部螺钉（DHS）、Gamma钉、防旋型股骨近端髓内钉（proximal femornal nail anti-rotation，PFNA）内固定术等[2]。

1 资料与方法1.1 一般资料将我科2009年1月～2013年1月期间分别应用DHS、Gamma钉、PFNA 内固定治疗股骨粗隆间骨折共92例，其中男52例，女40例；年龄23～89岁，平均（65.3±7.1）岁；致伤原因：跌倒22例，交通事故55例，坠落伤15例。

动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)、Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的效果

动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)、Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的效果摘要】目的：分析DHS、PFN和Gamma钉在治疗股骨粗隆间骨折方面的临床效果。

方法：选取我院2013年6月-2017年6月收治的156例股骨粗隆间骨折患者进行对比研究，每组52例，分别采用动力髋螺钉、股骨近端髓内钉和Gamma钉治疗。

结果：三组患者在临床疗效上对比均不存在显著差异（P＞0.05）；DHS组手术时间、术中出血量、住院时间以及痊愈时间均显著高于PFN组和G钉组（P＜0.05）；PFN组并发症发生率显著低于DHS组和G钉组（P＜0.05）。

结论：采用股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折具有最好的疗效，建议推广至临床应用。

【关键词】动力髋螺钉；股骨近端髓内钉；Gamma钉；股骨粗隆间骨折；效果[Abstract]Objective:toanalyzetheclinicaleffectofDHSintreatmentofintertrochantericfrac tureswithPFNnailandGamma.Methods:inourhospitalfromJune2013-2017yearinJunetreated156casesofintertrochantericfracturewereenrolledinthestudy,52 casesineachgroup,weretreatedwithdynamichipscrew,proximalfemoralnailandGammat hetreatmentofintramedullarynail.Results:threegroupsofpatientsintheclinicalefficacyco mparisontherewasnosignificantdifference(P>0.05);DHSgroup,operationtime,amountof bleeding,hospitalizationtimeandrecoverytimeweresignificantlyhigherthanthoseingroup PFNandGnailgroup(P<0.05);TheincidenceofcomplicationsingroupPFNwassignificantlylo werthanthatingroupDHSandgroupG(P<0.05).Conclusion:thetreatmentofintertrochante ricfracturewithproximalfemoralnailhasthebestcurativeeffect,anditisrecommendedtobe extendedtoclinicalapplication[Keywords]dynamichipscrew;proximalfemoralnail;Gammanail;intertrochantericfractur e;effect股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折现象，是髋部骨折的一种。

DHS、Gamma钉及PFNA在治疗股骨粗隆间骨折中的疗效比较

DHS、Gamma钉及PFNA在治疗股骨粗隆间骨折中的疗效比较摘要】目的探讨动力髋钢板螺钉（DHS）、Gamma钉及PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效和术中注意事项。

方法对236例股骨粗隆间骨折分别采用DHS内固定54例，Gamma钉内固定61例，PFNA内固定121例，比较三组平均手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后并发症及术后髋关节功能。

结果手术时间、术中出血量DHS组与Gamma钉组、PFNA组有显著统计学差异；骨折愈合时间、术后并发症及术后髋关节功能恢复情况三组无显著统计学差异。

髋关节功能优良率三组分别为94%、97%和97%。

结论 DHS、Gamma钉和PFNA是治疗股骨粗隆间骨折的有效内固定方法，各有优缺点，只要适应症掌握得当，手术操作规范，均能获得满意疗效。

【关键词】股骨粗隆间骨折内固定疗效股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折，非手术治疗卧床时间长，易出现各种并发症，目前多数采用手术治疗。

2002年1月～2011年12月，我院对351例股骨粗隆间骨折采用DHS或Gamma钉或PFNA内固定，其中236例获得较好随访，现报道如下。

1 一般资料本组236例，男性102例，女性134例；年龄35～92岁，平均69岁。

骨折按AO分类31-A：A1型79例，A2型101例，A3型26例，A2+A3型30例。

合并骨质疏松201例，合并心血管疾病127例，合并糖尿病41例。

DHS内固定54例，Gamma钉内固定61例，PFNA内固定121例。

2 手术方法2.1 DHS组牵引床患肢牵引复位。

大腿上段外侧纵切口，切断股外侧肌起点，掀开股外侧肌，显露大粗隆及其下方股骨，在大粗隆顶点下方2.5cm股骨外侧矢状面中点，用135°股骨颈干角定位器，C臂下钻入导针，导针位于股骨颈中央稍偏下后方，沿导针方向铰刀钻孔，置入DHS髋动力螺钉，螺钉位置以顶尖距（TAD）＜25mm为标准，再安放固定DHS钢板，对合并重度骨质疏松患者可于粗隆部加一枚松质骨拉力螺钉抗旋转。

DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较研析讨论

DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较研析讨论发布时间：2022-11-21T07:47:10.793Z 来源：《中国医学人文》2022年9月9期作者：魏宏[导读]DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较研析讨论魏宏（四川大学华西医院西藏成办分院；四川成都610000）摘要：目的：对比研究DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效。

方法：将我院在2016年5月-2022年3月接收78例老年股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象，利用Excel函数法分组，对照组给予DHS钉治疗，实验组实施Gamma钉治疗。

结果：实验组治疗优良率明显高于对照组，手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、骨折愈合时间、X线暴露次数均明显优于对照组，P<0.05。

结论：对比DHS钉，Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果更显著。

因此，在进行老年粗隆间骨折手术治疗时可及时将Gamma钉高效用于其中，促使治疗质量、效率及安全性等均不断提升。

关键词：DHS钉；Gamma钉；股骨粗隆间骨折；骨折愈合时间；X线暴露次数；切口长度老年群体由于其骨质疏松、身体应激反应能力下降、视力下降等各种因素致使其在日常生活中易产生股骨粗隆间骨折病症，对其身心健康、身体活动等均产生严重影响。

内固定手术是治疗此病症较为高效方式之一，在此过程中通常需借助相关钉固定，促进骨折高效愈合，在进行固定钉选择时需充分考量对患者创伤性、骨折愈合效果影响等，基于此本文将主要对比研究DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料将我院在2016年5月-2022年3月接收78例老年股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象，利用Excel函数法分组，对照组男17例，女22例，年龄66-81岁，平均（76.25±2.09）岁；实验组男14例，女25例，年龄63-82岁，平均（76.19±2.02）岁，两组患者基本资料相差无几，P>0.05，具有研究可比性。

DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析的开题报告

DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析的开题报告一、研究背景和意义老年股骨粗隆间骨折是老年人骨质疏松的主要表现之一，也是发生残疾和死亡的主要原因。

钉式内固定和卧床固定是治疗老年股骨粗隆间骨折的主流方法，但存在一定的并发症和治疗效果不稳定的问题。

近年来，DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折逐渐引起医学界的重视，其治疗效果也得到了广泛的认可。

本研究旨在比较DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及安全性，为该疾病的治疗提供更为科学的理论依据。

二、研究内容和方法本研究将选择2010年1月至2020年12月收治的老年股骨粗隆间骨折患者共200例，按照随机数字表的方法分为DHS组和Gamma钉组各100例。

两组患者均接受手术治疗，手术时间、失血量及术后住院时间等手术相关指标均进行统计比较。

术后进行疾病相关指标（如骨折部位愈合情况、疾病复发率及并发症发生率等）的评估，并进行统计学分析，比较两组间疗效及安全性的差异，并探讨影响该疾病治疗效果的影响因素。

三、预期研究结果通过对DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及安全性进行比较，本研究预计将获得以下主要结论：DHS组和Gamma钉组的手术时间、失血量及术后住院时间等手术相关指标无明显差异；两组患者的骨折部位愈合情况和复发率均有一定差异，但差异不显著；DHS组的并发症发生率较Gamma钉组低，治疗安全性较高。

综合以上分析，DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效在总体上存在差异，但两种治疗手段均可以取得良好的疗效。

四、研究意义当前，老年股骨粗隆间骨折已成为一种普遍存在的疾病，针对该病的治疗方法也在不断地发展与完善。

本研究通过对DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及安全性进行比较，将为临床医生提供更为科学有效的诊疗建议，有效提高老年股骨粗隆间骨折治愈率和生活质量，具有重要的理论和实际意义。