肺原发性脑膜瘤

２２ 镜检 ．
肿 瘤 的组 织学 类 型与 发生 于 中枢神 经 系统 者 一
致 ， 可 为上皮 型 、 渡 型 和 纤 维 型 。肿 瘤 细 胞 核 圆形 或 卵 也 过 圆形 ， 仁 不 明显 ， 有 胞 质 嵌 入 形 成 的假 包 涵 体 。胞 质 淡 核 可 嗜酸 性染 色 ， 细胞 界 限不 清 。纤 维 型者 肿 瘤 细 胞 呈 梭 形 ， 束 状或 编席 状 排列 。可 见 细 胞 排 列 紧 密 的漩 涡 结 构 及 层 状 钙 化小 球一 砂 粒体 。少 数 病 例 可 见 微 囊 型 脑 膜 瘤 样结 构 。个 别病 例见 灶 性聚 集 的 黄 色瘤 细胞 ， 有 局 灶性 细 胞 异 型 。１ 并
例 见骨 化生 。
的病 例报 道 ， 今 已有 ２ 迄 ０余 例 ￣ １］ ５ ２。但 多 数 为 个 案 报 道 ， －
仅 Ｍｏａ ｒｎ等 【 ］ 中 报 道 了 一 组 １ １集 ３ ０个 病 例 ， 来 自 Ａ Ｐ 均 ＦＩ １７ －１９ ９ ０ ９ ６年 间 积 累 的 病 理 资 料 ， 内 仅 见 １例 英 文 报 国 道 ｌ 。现 将肺 原 发性 脑 膜瘤 的 临床病 理 特 点 及 可 能 的组 织 １
肺 原发 性脑 膜 瘤 大 多 无 临 床 症 状 ， 为 在 胸 部 ｘ 线 检 常 查 时无 意 中发现 ， 有报 道 中仅 １例有 持 续 ４ 所 ５ｄ的 咳 嗽史 。 发 现肿 瘤 时患 者年 龄 为 ３ ～７ ０ ２岁 ， 年 龄 、 别 、 发 部 位 无 性 好 差 异 。肺 内病灶 为界 限 清 楚 的 孤立 性 结 节 。在 现 有 文 献 中 除 １例 为多 发外 ｌ 其余 均 为单 发性 。１例 同时 在对 侧肺 部 １ ¨， 发 现肺 腺癌 【 ］ １ 患 肺 外 的神 经 纤 维瘤 病 【 ］ １ ，例 ２ １ 。几 乎 所 有 ３ 病 例 都未 发现 中枢 神 经 系统脑 膜 瘤 ， 有 １例 在 ７年后 发 现 只
砂 粒 体是 脑 膜瘤 的特 点 。
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收 稿 日期 ：０ １ ９～０ 修 回 日期 ：０ １ １ ２ ０ —０ ３ ２ ０ １—０ ５ 作 者单位 ： 利石 油管 理局 中心 医院病 理科 ， 胜 山东 东 营 作 者简 介 ： 新功 ， ，２岁 ， 治医 师。Ｔｅ：０ ４ ）７ ９ ７ 李 男 ５ 主 ｌ（５ ６ ８ ７ １ ７
起 源综 述 如下 。 １ 临床 表现
２ ３ 免 疫表 型 ．
肿 瘤 细 胞 同 时 表 达 ｖ ｎｉ ｉ ｔ ｍｅ ｎ和 ＥＭＡ。个
别病 例 显 示 Ｃ ４灶 性 阳 性 。ｋ ｒｔ 、 ｙｏ ｅａｉ、 Ｅ Ｓ Ｄ３ ｅａｉ ｃｔｋｒｔ Ｃ Ａ、 － ｎ ｎ
１ ０蛋 白 、ｅｍｉ、 ＭＡ、ｃｉ ０ ｄｓ ｎ Ｓ ａｔ ｎ及 Ｃ １ 显 示 阴性 。 Ｄ３ 均
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临床 与 实验 病理 学杂志
ＪＣ ｉ ｘ ａｔ ２ ０ ｕ ； ８ ３ ｌ ｎＥ ｐＰ ｔ ｍｌ ０ ２Ｊ ｎ １ （ ）
・３ １ ・ ２
肺 原 发 性 脑 膜 瘤
李 新 功
关键词
文章 编号
Hale Waihona Puke 肺 肿 瘤 ； 膜瘤 ； 理学 ； 脑 病 临床
１ Ｔｕ ｎｅ ５ ｒ ｒＲＲ ．Ｏｌｌ ｌａＤＷ ．Ｓｔｒ ｌ ．Ｏｐ ￣ ｍｌｈｓｏ ａｈ ｌｇｃｅ — ｉ ｅ Ｓ ｅ ｎ ａ１ ｔ ｉｔ ｐ ｔ ｏｏ ｉ ｘ ａ ｉａｉ ｈ ｅ ｉｅ ｙ ｐ ｏ ｏｒｂｅ ｓ ａ ｃｎ ｍａ ｓａ ｉ ｇ ｍ ｎｔ ｏｎｏｆｔ ｅｓ ｎｔ ｌｌｍ ｈ ｎ ｄｅｆ ｒ ａ ｔｃｒ ｉｏ ｔｇ ｎ ． ｎ
匀 ， 有 编织 状 纹 理 而 类 似 于 平 滑 肌 瘤 样 ， 出 血 和 坏 死 。 可 无 直 径 １５ ４ 【 。 ．－ 皿
统 以外 的异位 脑 膜瘤 比较 少 见 ， 报 道 可 见 于 头 颈 部 ， 据 包括
眉间 、 窦 、 内、口咽 、 状 腱 膜 下 、 腺 附 近 及 头 皮 等 额 眶 帽 腮 处 【 。１ ８ １ 】 ９ ２年 Ｋｅ ｉ ｔ ２ ｍｎｔ 【 首 次 描 述 了 １例 罕 见 的肺 原 ｚ等 ３ ］ 发性 脑膜 瘤 ， 生 于 ５ 发 ９岁 的老 年患 者 。同年 Ｃ ｕ ｓ Ｌ 也 ｈ ｍａ 等 ４ ｊ 报道 了 １ 例肺 脑 膜瘤 ， 以后 文 献 中陆续 有 发生 于 肺 的脑 膜 瘤
颅 内的脑 膜瘤 【 。 ¨ｊ
２ ４ 超 微结 构 ．
瘤 细胞 的细 胞膜 紧 密相嵌 ， 细胞 质突 起 ， 犬
牙 交错 ， 形成 并指 状 复合 体 。细 胞突起 中有 大 量 中间 丝 和桥 粒 、 桥 粒联 接 。没有 外 套 基 膜 ， 半 基质 内没有 积 聚基 底 层 物 质 。未 发 现神 经 内分 泌颗 粒 和微绒 毛 。
３ ２ 孤 立性 纤 维性 肿瘤 ．
发生 于胸 腔， 附于脏 层胸 膜。 可
肿 瘤 由梭 形成 纤 维 细胞交 织 构成 ， 有 大量 粗 大紊乱 的胶原 伴
Ｐ ｈｏ ２ ０１； ５： ０ ａｔ ｌ， ０ ２ １ ３９～ ４６
ｌ ｐ ｏ ｅ ．Ｌａｎ ｅ ，１ ９７； ４ １ ４～ ７ ｍ ｙ ｈｎ ｓ ｄ ｃｔ ９ ３ ９： ８６
Ｒ ３ ． ７ ４２ 文献 标识 码 Ａ
中 图分类 号
２ 病理 学 特点
１ ０ —７ ９ （０ ２ ０ ０ １ ３ ９ ２ ０ ）３—０ ２ —０ ３１ ２
２ １ 眼观 ．
肿 瘤为 与周 围 肺 组 织 界 限 清 楚 的 球 形 结 节 ， 多
靠 近胸 膜 ， 软 。切 面 张 力 较 大 ， 白 色 或 灰 褐 色 ， 地 均 质 灰 质 脑膜 瘤 是 中枢神 经 系统 常见 肿 瘤 ， 发生 在 中枢 神 经 系 而
３ 鉴 别 诊 断 ３ １ 肺 内的梭 形细 胞胸 腺瘤 ． 该 肿 瘤 由 梭 形 肿 瘤 细 胞 构
成 ， 不 规则 束 状排 列 ， 有席 纹样 或 血管 外皮 瘤样 结 构 ， 成 可 偶 见 淋 巴细 胞浸 润 ，ｅａｉ 阳性 表 达 。而存 在漩 涡样 结 构 和 ｋ ｒｔ ｎ可