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目的
1. 帮助患者发现生活发生在现在，学会 从概念化的过去和将来转到现在 2.帮助患者与现在发生的事接触，不论是 喜还是悲 3.帮助患者注意现在关系发生了什么
ACT 治疗
1.与即刻接触(Contacting the present moment)
• 生活总是发生在此时此刻除了此刻没有 什么可经历的。(悬崖草莓典故）。所有 其他的都是概念化的，何时可得到最佳 结果，便关注何时。
心理病理模式
ACT 概要
1.试验性回避或实验性控制
力图控制或改变不舒服的内心体验（思想， 情感，感觉，记忆） 方法：内,外控制 效果：暂缓负情 后果：普抑，麻木或过敏，生活空间受限
心理病理模式
躲避行为
不去聚会
ACT 练习
短期获益 长期获益 长期损失
不会有害羞 不会被伤害 缺朋友 感
心理病理模式
关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论
ACT 概要
心理学来源：行为治疗 基本信念：大多数人在公共场合以及内 心使用语言，了解语言和认知是了解人 类行为的关键。
关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论
ACT 概要
语言的功用：思考，预测，交流，评价 语言的滥用：产生心理不灵活性以及继之 而来的心理痛苦。 了解语言，扬长避短，有效使用它而不是 被它所控制。
ACT 治疗
1.与即刻接触—临床实例
• 心理面谈-机会，在与治疗家的交往过程 中使患者意识到自己是怎样用观念过滤 的，同样的类型可能出现于他与妻子的 关系。并从治疗者的行为中看一种支持 性反应。 •
ACT 治疗
1.与即刻接触—临床实例
• 对话：p:我好像总是别人的靶心 • T:你像是总在提防着什么 • P:是的，我妻子总是对我所做的事情感到不满，批 评我，我从来也是不对的。 • T:你在这里对我也有这样的感觉吗？ • P:嗯嗯 • T:你现在感觉怎样？ • P:我该有感觉吗？ • T:你慢慢地看看吧。 • P:还真是感到防卫。 • T:你哪里有此感觉？ • P:我感到胃里发紧。
接纳与承诺疗法(ACT) Acceptance & Commitment Therapy
Jian Yang, Ph.D. Asian Initiative in Mental Health
ACT 概要
定义
一种以有关人类行为和认知的关系框架方 法 为基础的试验性行为心理治疗，采用接 纳和专注过程以及承诺和行为改变过程， 创造心理灵活性 。
为何要做认知分离？ 将词语的意义提出来，减少无效思想和情 感对行为的控制能力，对融合的材料做 不同的选择反应。增加心理灵活性。
心理病理模式
ACT 概要
• 5.缺乏明确的价值
• 价值-所选择的有意义的方式生活 • 不良环境和历史使患者缺乏价值或价值很弱. • 不动,冲动,或回避 •
•
ACT 概要
心理病理模式
与融合,回避,概念化的自我有关的 失去即刻，不能有效进行与所选择的 价值有关的行为。 表现为冲动性或 僵化不变而不是指向长远目标的灵活 行动。
ACT 治疗
1.与即刻接触(Contacting the present moment)
• 痛苦源于与负面评价性思想融合。归因 既往，担忧未来。rumination。 带回到 即刻可以与环境接触，以行动实现有价 值的东西。创造希望的未来。 • 即刻-活力，创造性，连接。
ACT 治疗
1.与即刻接触(Contacting the present moment)
心理病理模式
ACT 概要
抑郁症“明天上班我会崩溃“。逃避。 言控行，无此时此刻，注意窄，集中于逃 避崩溃。抑可能反应。失灵活性，难接受 外来好的影响。无助问题解决。
心理病理模式
ACT 概要
思想似引行为，不定如此。背景。（舞 会害羞回避火警的例子，抑郁的例子） ）。创背景而不改思想，便可改思想影 响，经认知分离，或接受。
价值
分离
承诺行动
观察的自我
核心治疗过程
ACT 治疗
与即刻接触
接纳与专注 即刻过程
接纳
心 理 灵活性
价值
与思想分离
承诺行动
观察的自我
核心治疗过程
ACT 治疗
与即刻接触 承诺与行为改 变过程
接纳
心 理 灵活性
价值
与思想分离
承诺行动
观察的自我
ACT 治疗
1.与即刻接触(Contacting the present moment)
心理病理模式
ACT 概要
3.概念化的既往与将来 融合与回避---不断想过去的错误或可 怕的未来---不能感受即刻--- 失去非评 价，直接，和目前的经验。白日梦取代 了有效的行动。新的可能性被关闭。
心理病理模式
ACT 概要
4.概念化的自我 故事可能是真实的但不一定有用或有帮 助.” （我是一个恐怖症患者）-而不是 我害怕.. ” • 概念化的自我变得狭小,导致不灵活行为 模式。 •
什么情况下做？ • 麻木，缺乏反应 -慢性融合与回避 • 用太多的头脑 • 概念化自我 • 注意不到机会 • 注意分散，转移话题，都可能表示从即 刻转移。
ACT 治疗
1.与即刻接触(Contacting the present moment)
怎样与即刻接触？
接受，分离，专心。提高专注和觉 察能力。
核心治疗过程
ACT 概要
第二步 建立标杆奔前程 ACT 通过专注即刻，观察性自我，价值， 承诺行动的过程帮助患者确立价值及与 此相连的目标 调动和汇聚能量，朝向目标迈进，过一种 有价值和意义的人生
ห้องสมุดไป่ตู้
核心治疗过程
ACT 治疗
ACT的六个核心治疗过程
核心治疗过程
ACT 治疗
与即刻接触
接纳
心 理 灵活性
ACT 治疗
1.与即刻接触(Contacting the present moment)
• 介绍概念：大部分想怎样解决目前问题。 但不一定有帮助，日落的例子。 • 与即刻接触帮助发展一种不改变的，流 动的，灵活的自我感。作为一个过程的 自我感是指一种非评价性的，即刻持续 描叙性的思维。
ACT 治疗
ACT 概要
ACT 概要
关系框架理论----背景
心理事件发生的背景： 个体所处的物理，社会，生物和文化特征 个人一生中与其环境交互作用的历史都会 影响他在目前情形的心理事件。
ACT 概要
Highlights
行为和学习理论与ACT
ACT 概要
Highlights
什么是 ACT的基本假设?
基本假设 语言的两个特点：
心理病理模式
ACT 概要
• 缺乏有效投入各生活领域。常表现为缺 乏活力。行为备选手段狭窄,对当下环境 中的价值行动的可能性不敏感。 较少有 可能进行有效的持久和变化的行动。 •
核心治疗过程
ACT 概要
第一步 解除禁锢得自由
ACT 试图通过接纳，分离，专注即刻，观察性自 我减少控制，减少文字，评判，语言的统治， 减少试验性逃避，更多地生活在当下，少 注重成为“正确”的。（与此时此刻相联系,与 我们的价值相联系，使行为更具有灵活性， 更有效地关注价值而非害怕。
ACT 概要
Highlights
ACT=接纳与承诺疗法 由美国内华达州大学心理学教授斯蒂文.海 思（Steven C.Hayes)博士及其同事所创 立。是继认知心理疗法后的又一重大的 心理治疗理论。被称为心理治疗理论的 第三浪潮。
ACT 概要
Highlights
什么是 ACT的基本假设?
ACT 概要
1.与即刻接触—练习
注意外部环境（家居等） 注意内部环境(思想-流水-树叶游戏，白云 游戏，情感，自我评价，人际需要） 注意动作（食物，行走，呼吸间隙温度） 注意身体（扫描，行动的冲动，能量水平） 注意紧张与紧张源
ACT 治疗
1.与即刻接触—练习
• • • •
练习1：葡萄干练习 练习2：日常活动专心练习。行走等。 练习3：呼吸专心练习。 练习4：思想和情感专心练习。白云，树 叶
ACT 治疗
1.与即刻接触—评估
你觉察到即刻的程度 0 -----------------------10
ACT 治疗
1.与即刻接触—临床考虑
• 人际关系问题。发展非评价的，开放的 即刻关注能力在与他人相处时特别重要。 • 评价，分类，比较，推断，人，己，事， 习惯性方式。事实：丰富的，历史性的， 复杂的个体，思维：评价性，简化。代 表经验的语词不是经验本身。观念过滤， 人-我之间的障碍物。
思想________________________ 感觉或情绪__________________ 自我评价____________________ 身体感觉____________________ 行动急迫感__________________
ACT 治疗
2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想
基本假设
人类负面情绪和心理病态的主要来源： 语言和认知与我们的生活环境交互作用过 程中所产生的功能障碍或心理不灵活性。 它使我们不能通过持久的和不断改变的努 力迈向长远的价值目标。
ACT 概要
Highlights
关系框架理论与ACT
关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论
ACT 概要
关于人类怎样通过与环境的交互作用学会 使用语言 创立者：Steven C.Hayes & Demot Barnes-Holmes 哲学来源：Functional Contextualism (怎 样预测和影响，改变或修订的心理事件， 注重在事件背景中可操纵的变量）
情绪 应付方法
ACT 练习
短期效果 长期效果 （0-10） （0-10） 2 个月 1 年 5 6 3 -7
悲哀 苦闷
自我劝导 吸毒
心理病理模式
ACT 概要
2.认知融合（cognitive fusion)
认知内容和认知对象混同。 解释与事件本身混同。 问题的核心：不在想什么，而是与所想事 情的关系 例子：强迫症。想法=现实。我们忘了我们 所对待的只是思想而已。画框与窗，带墨 镜的例子。
ACT 治疗
2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想
什么是与思想分离？ 将自我从思想，意象，和记忆中分离， 客观注视思想活动如同观察车辆，而不 被控。将思想看为是语言和文字本身 （而不是它所代表的意义，意义是在历 史背景下形成的，并非实用于现在的情 况）而已。
ACT 治疗
2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想
ACT 概要
-正常的和必要的语言过程是许多心理病 理的根源，无法消除。 -关系网络的内容是历史形成，只能被修 饰 -但可以将过程的功能放在更好的环境背 景的控制下
ACT 概要
Highlights
ACT与CBT有何区别?
ACT 概要
CBT 与 ACT 的比较 “ 我总是一个失败者” CBT 非理性思维 “非黑即白” “过度概括” 证据与反驳 代之以理性思维
心理病理模式
ACT 概要
短期效应：如感觉好,正确。 为概念化的自我进行防卫-大部分行为, 长远生活质量(价值)退后。失去与所想 要的生活接触。
ACT 概要
心理病理模式
全部生活被过程目标消耗,如防御焦虑,处 理抑郁,防御自尊。而不是许多其它有结果 的,更有意义的,深远的和有活力的目标。 比喻：磨斧头不砍树和建住房。
什么是与即刻接触？ 有意识地注意此时此刻所处的环境及心 理活动。
ACT 治疗
1.与即刻接触(Contacting the present moment)
为什么要与即刻接触？ 更灵活，更有反应性，对目前情况的可 能性和机会更为敏感。与即刻接触是促 进接受，分离，价值的基本技能。
ACT 治疗
1.与即刻接触(Contacting the present moment)
ACT
减少被有问题的 思想和情感控制 的程度。将思想看 作客观物。我现在 有一种想法。 重复100遍“失败者”
CBT 与ACT
ACT 概要
ACT 注重认知的功能 接受情感
CBT 注重思想内容 和认知形式， 回避情感，失去与 即刻的接触， 难以采取承诺行动
心理病理模式
ACT 概要
1.试验性回避或实验性控制 2.认知融合 3.概念化的既往与将来；受限制的自我知 识 4.概念化的自我 5.缺乏价值明确性/接触 6.不行动，冲动，或逃避持之以恒
关系框架理论（RFT)—语言 语言的两个特点： 语言的特性 1. 象征性 狗= 2.互溶性 大 <——>小，相对意义 3. 协同结合 A>B, C>A, so C>B 4. 时间顺序的表达或contingency：如 果…. 便会… 5. 比较（评价） 6. 刺激功能等值转换（蛇）
ACT 概要
关系框架理论（RFT)—语言 语言的两个特点： 语言的特性 . 概括性 人类可产生和理解无数种有意 义的句子
1. 帮助患者发现生活发生在现在，学会 从概念化的过去和将来转到现在 2.帮助患者与现在发生的事接触，不论是 喜还是悲 3.帮助患者注意现在关系发生了什么
ACT 治疗
1.与即刻接触(Contacting the present moment)
• 生活总是发生在此时此刻除了此刻没有 什么可经历的。(悬崖草莓典故）。所有 其他的都是概念化的，何时可得到最佳 结果，便关注何时。
心理病理模式
ACT 概要
1.试验性回避或实验性控制
力图控制或改变不舒服的内心体验（思想， 情感，感觉，记忆） 方法：内,外控制 效果：暂缓负情 后果：普抑，麻木或过敏，生活空间受限
心理病理模式
躲避行为
不去聚会
ACT 练习
短期获益 长期获益 长期损失
不会有害羞 不会被伤害 缺朋友 感
心理病理模式
关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论
ACT 概要
心理学来源：行为治疗 基本信念：大多数人在公共场合以及内 心使用语言，了解语言和认知是了解人 类行为的关键。
关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论
ACT 概要
语言的功用：思考，预测，交流，评价 语言的滥用：产生心理不灵活性以及继之 而来的心理痛苦。 了解语言，扬长避短，有效使用它而不是 被它所控制。
ACT 治疗
1.与即刻接触—临床实例
• 心理面谈-机会，在与治疗家的交往过程 中使患者意识到自己是怎样用观念过滤 的，同样的类型可能出现于他与妻子的 关系。并从治疗者的行为中看一种支持 性反应。 •
ACT 治疗
1.与即刻接触—临床实例
• 对话：p:我好像总是别人的靶心 • T:你像是总在提防着什么 • P:是的，我妻子总是对我所做的事情感到不满，批 评我，我从来也是不对的。 • T:你在这里对我也有这样的感觉吗？ • P:嗯嗯 • T:你现在感觉怎样？ • P:我该有感觉吗？ • T:你慢慢地看看吧。 • P:还真是感到防卫。 • T:你哪里有此感觉？ • P:我感到胃里发紧。
接纳与承诺疗法(ACT) Acceptance & Commitment Therapy
Jian Yang, Ph.D. Asian Initiative in Mental Health
ACT 概要
定义
一种以有关人类行为和认知的关系框架方 法 为基础的试验性行为心理治疗，采用接 纳和专注过程以及承诺和行为改变过程， 创造心理灵活性 。
为何要做认知分离？ 将词语的意义提出来，减少无效思想和情 感对行为的控制能力，对融合的材料做 不同的选择反应。增加心理灵活性。
心理病理模式
ACT 概要
• 5.缺乏明确的价值
• 价值-所选择的有意义的方式生活 • 不良环境和历史使患者缺乏价值或价值很弱. • 不动,冲动,或回避 •
•
ACT 概要
心理病理模式
与融合,回避,概念化的自我有关的 失去即刻，不能有效进行与所选择的 价值有关的行为。 表现为冲动性或 僵化不变而不是指向长远目标的灵活 行动。
ACT 治疗
1.与即刻接触(Contacting the present moment)
• 痛苦源于与负面评价性思想融合。归因 既往，担忧未来。rumination。 带回到 即刻可以与环境接触，以行动实现有价 值的东西。创造希望的未来。 • 即刻-活力，创造性，连接。
ACT 治疗
1.与即刻接触(Contacting the present moment)
心理病理模式
ACT 概要
抑郁症“明天上班我会崩溃“。逃避。 言控行，无此时此刻，注意窄，集中于逃 避崩溃。抑可能反应。失灵活性，难接受 外来好的影响。无助问题解决。
心理病理模式
ACT 概要
思想似引行为，不定如此。背景。（舞 会害羞回避火警的例子，抑郁的例子） ）。创背景而不改思想，便可改思想影 响，经认知分离，或接受。
价值
分离
承诺行动
观察的自我
核心治疗过程
ACT 治疗
与即刻接触
接纳与专注 即刻过程
接纳
心 理 灵活性
价值
与思想分离
承诺行动
观察的自我
核心治疗过程
ACT 治疗
与即刻接触 承诺与行为改 变过程
接纳
心 理 灵活性
价值
与思想分离
承诺行动
观察的自我
ACT 治疗
1.与即刻接触(Contacting the present moment)
心理病理模式
ACT 概要
3.概念化的既往与将来 融合与回避---不断想过去的错误或可 怕的未来---不能感受即刻--- 失去非评 价，直接，和目前的经验。白日梦取代 了有效的行动。新的可能性被关闭。
心理病理模式
ACT 概要
4.概念化的自我 故事可能是真实的但不一定有用或有帮 助.” （我是一个恐怖症患者）-而不是 我害怕.. ” • 概念化的自我变得狭小,导致不灵活行为 模式。 •
什么情况下做？ • 麻木，缺乏反应 -慢性融合与回避 • 用太多的头脑 • 概念化自我 • 注意不到机会 • 注意分散，转移话题，都可能表示从即 刻转移。
ACT 治疗
1.与即刻接触(Contacting the present moment)
怎样与即刻接触？
接受，分离，专心。提高专注和觉 察能力。
核心治疗过程
ACT 概要
第二步 建立标杆奔前程 ACT 通过专注即刻，观察性自我，价值， 承诺行动的过程帮助患者确立价值及与 此相连的目标 调动和汇聚能量，朝向目标迈进，过一种 有价值和意义的人生
ห้องสมุดไป่ตู้
核心治疗过程
ACT 治疗
ACT的六个核心治疗过程
核心治疗过程
ACT 治疗
与即刻接触
接纳
心 理 灵活性
ACT 治疗
1.与即刻接触(Contacting the present moment)
• 介绍概念：大部分想怎样解决目前问题。 但不一定有帮助，日落的例子。 • 与即刻接触帮助发展一种不改变的，流 动的，灵活的自我感。作为一个过程的 自我感是指一种非评价性的，即刻持续 描叙性的思维。
ACT 治疗
ACT 概要
ACT 概要
关系框架理论----背景
心理事件发生的背景： 个体所处的物理，社会，生物和文化特征 个人一生中与其环境交互作用的历史都会 影响他在目前情形的心理事件。
ACT 概要
Highlights
行为和学习理论与ACT
ACT 概要
Highlights
什么是 ACT的基本假设?
基本假设 语言的两个特点：
心理病理模式
ACT 概要
• 缺乏有效投入各生活领域。常表现为缺 乏活力。行为备选手段狭窄,对当下环境 中的价值行动的可能性不敏感。 较少有 可能进行有效的持久和变化的行动。 •
核心治疗过程
ACT 概要
第一步 解除禁锢得自由
ACT 试图通过接纳，分离，专注即刻，观察性自 我减少控制，减少文字，评判，语言的统治， 减少试验性逃避，更多地生活在当下，少 注重成为“正确”的。（与此时此刻相联系,与 我们的价值相联系，使行为更具有灵活性， 更有效地关注价值而非害怕。
ACT 概要
Highlights
ACT=接纳与承诺疗法 由美国内华达州大学心理学教授斯蒂文.海 思（Steven C.Hayes)博士及其同事所创 立。是继认知心理疗法后的又一重大的 心理治疗理论。被称为心理治疗理论的 第三浪潮。
ACT 概要
Highlights
什么是 ACT的基本假设?
ACT 概要
1.与即刻接触—练习
注意外部环境（家居等） 注意内部环境(思想-流水-树叶游戏，白云 游戏，情感，自我评价，人际需要） 注意动作（食物，行走，呼吸间隙温度） 注意身体（扫描，行动的冲动，能量水平） 注意紧张与紧张源
ACT 治疗
1.与即刻接触—练习
• • • •
练习1：葡萄干练习 练习2：日常活动专心练习。行走等。 练习3：呼吸专心练习。 练习4：思想和情感专心练习。白云，树 叶
ACT 治疗
1.与即刻接触—评估
你觉察到即刻的程度 0 -----------------------10
ACT 治疗
1.与即刻接触—临床考虑
• 人际关系问题。发展非评价的，开放的 即刻关注能力在与他人相处时特别重要。 • 评价，分类，比较，推断，人，己，事， 习惯性方式。事实：丰富的，历史性的， 复杂的个体，思维：评价性，简化。代 表经验的语词不是经验本身。观念过滤， 人-我之间的障碍物。
思想________________________ 感觉或情绪__________________ 自我评价____________________ 身体感觉____________________ 行动急迫感__________________
ACT 治疗
2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想
基本假设
人类负面情绪和心理病态的主要来源： 语言和认知与我们的生活环境交互作用过 程中所产生的功能障碍或心理不灵活性。 它使我们不能通过持久的和不断改变的努 力迈向长远的价值目标。
ACT 概要
Highlights
关系框架理论与ACT
关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论
ACT 概要
关于人类怎样通过与环境的交互作用学会 使用语言 创立者：Steven C.Hayes & Demot Barnes-Holmes 哲学来源：Functional Contextualism (怎 样预测和影响，改变或修订的心理事件， 注重在事件背景中可操纵的变量）
情绪 应付方法
ACT 练习
短期效果 长期效果 （0-10） （0-10） 2 个月 1 年 5 6 3 -7
悲哀 苦闷
自我劝导 吸毒
心理病理模式
ACT 概要
2.认知融合（cognitive fusion)
认知内容和认知对象混同。 解释与事件本身混同。 问题的核心：不在想什么，而是与所想事 情的关系 例子：强迫症。想法=现实。我们忘了我们 所对待的只是思想而已。画框与窗，带墨 镜的例子。
ACT 治疗
2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想
什么是与思想分离？ 将自我从思想，意象，和记忆中分离， 客观注视思想活动如同观察车辆，而不 被控。将思想看为是语言和文字本身 （而不是它所代表的意义，意义是在历 史背景下形成的，并非实用于现在的情 况）而已。
ACT 治疗
2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想
ACT 概要
-正常的和必要的语言过程是许多心理病 理的根源，无法消除。 -关系网络的内容是历史形成，只能被修 饰 -但可以将过程的功能放在更好的环境背 景的控制下
ACT 概要
Highlights
ACT与CBT有何区别?
ACT 概要
CBT 与 ACT 的比较 “ 我总是一个失败者” CBT 非理性思维 “非黑即白” “过度概括” 证据与反驳 代之以理性思维
心理病理模式
ACT 概要
短期效应：如感觉好,正确。 为概念化的自我进行防卫-大部分行为, 长远生活质量(价值)退后。失去与所想 要的生活接触。
ACT 概要
心理病理模式
全部生活被过程目标消耗,如防御焦虑,处 理抑郁,防御自尊。而不是许多其它有结果 的,更有意义的,深远的和有活力的目标。 比喻：磨斧头不砍树和建住房。
什么是与即刻接触？ 有意识地注意此时此刻所处的环境及心 理活动。
ACT 治疗
1.与即刻接触(Contacting the present moment)
为什么要与即刻接触？ 更灵活，更有反应性，对目前情况的可 能性和机会更为敏感。与即刻接触是促 进接受，分离，价值的基本技能。
ACT 治疗
1.与即刻接触(Contacting the present moment)
ACT
减少被有问题的 思想和情感控制 的程度。将思想看 作客观物。我现在 有一种想法。 重复100遍“失败者”
CBT 与ACT
ACT 概要
ACT 注重认知的功能 接受情感
CBT 注重思想内容 和认知形式， 回避情感，失去与 即刻的接触， 难以采取承诺行动
心理病理模式
ACT 概要
1.试验性回避或实验性控制 2.认知融合 3.概念化的既往与将来；受限制的自我知 识 4.概念化的自我 5.缺乏价值明确性/接触 6.不行动，冲动，或逃避持之以恒
关系框架理论（RFT)—语言 语言的两个特点： 语言的特性 1. 象征性 狗= 2.互溶性 大 <——>小，相对意义 3. 协同结合 A>B, C>A, so C>B 4. 时间顺序的表达或contingency：如 果…. 便会… 5. 比较（评价） 6. 刺激功能等值转换（蛇）
ACT 概要
关系框架理论（RFT)—语言 语言的两个特点： 语言的特性 . 概括性 人类可产生和理解无数种有意 义的句子