胰十二指肠切除术后并发胰瘘护理体会
胰十二指肠切除术后胰瘘的护理对策
【 要 】 目的 摘
２０ ０ ５年 １月 ～２ １ 年 １ ０１ ２月 １ ３例 患 者 因行 胰 十二 指 肠 切 除 术 后 并 发 胰 瘘 的 观 察 及 护 理 。 结 果 通 过 积极 的 治 疗 ， 效 充 分 的 引 流 ， 有 引流 管 冲 洗 及持 续 负压吸 引 ， 瘘 全 部 治愈 ，２例 患者 经 非 手 术 治 疗 于 ３ 胰 １
胆 总 管 下 段 癌 １ ， 腹 部 癌 ５ ， 头 癌 ４例 。 例 壶 例 胰 １ ２ 手 术 方 法 １ ． ３例 患 者 手 术 全 部 行 胰 头 十 二 指 肠 切 除 ， 消 化 道 重 建 的顺 序 按 照 胰 肠 、 胆肠 、 胃肠 （ ｈｌ ） 序 进 行 ， Ｃｉ ｄ法 顺
３１ １ 一 般 护 理 密 切 观 察 患 者 的 生 命 体 征 ， 意 有 无 腹 ． ． 注 痛 、 胀 及 腹 膜 刺 激 征 。患 者 因 有 黄 疸 、 蛋 白 血 症 、 解 质 腹 低 电 紊乱 等均 可 引起 胰 瘘 ， 在术 后应 做 好 患 者 的营 养 支 持 治 疗 ， 保 证足 够 的热 量 ， 正 电 解质 紊乱 和低 蛋 白血 症 。记 录 ２ 纠 ４小 时 出入 量 。定 期 检 测 血 淀 粉 和 引 流 液 淀 粉 酶 ， 时 发 现 有 无 胰 及
～
Hale Waihona Puke １ 周 内治愈 ； 例 因合 并胆 漏再 次手 术 治 疗 ， ｌ １ 术后 ６周 治 愈 。结 论 确切 有 效 的 充 分 引 流是 治愈 胰 瘘
的 前 提 ； 强营 养 支持 和 良好 的 心 理护 理 ， 其 强 调 引流 管 的 冲 洗 及 持 续 负压 吸 引 是 护 理 的 关 键 ， 保 加 尤 是
5例胰十二指肠切除术的护理体会
天 ，术 的 给予 高 蛋 门 、高 热 饮 食 ，补 充 大 量 的 维 生 素 ，
＂静 脉补 充维 生 素 Ｋ ， １
３ ３６ 饮 食 护 理 遵 医 嘱 进 行 营 养 支 持 治 疗 ，注 意 纠 正 水 、 ．． 电解 质 纹 乱 及 酸 碱 平 衡 纹 乱 ，补 充 微 ｕ 元 素 及 维 ｔ 素 。 全 ｝ ｛ ＝ ｝ 胃肠 外 营 养 ，肠 内 营 养 ＿ 以促 进 胃 肠 功 能 的 恢 复 ，是 治 疗 ｌ 丁
胰 头癌 足映 腺 痛 巾最 常 的 一 种 ，约 占 胰 腺 癌 的 ２ ３ ／，
绍 我 科 人 员技 术 与设 备 ， 患 者 树 战 胜 疾 病 的 信 心 ，这 对 手 术顺 利进 行 及 术 屙 康 复都 有 审要 意 义 。
３２ 术 后 护 理 ．
胰 头 煽 是 一 种 恶 性 程 度 岛 ，诊 断 和 治 疗 闲 难 的 消 化 系 统 癌 肿 ，临 床 表 现 为 ：蝮 痫 、腹 怅 、消 瘦 、纳 差 和 乏 力 。 治 疗 方 式 采 取 切 除 胰 十 指 肠 ，但 术 后 预 后 较 差 。 长 期 以 来 ， 胰 头 癌 术 后 ５年 生 存 牢 很 低 ，经 过 断 努 力 ，有 个 别 报 道 ，
参 考 文献
降 时 发
感 。
患 并 ｘ ＇ ｉ与护 理 的认 识 以及 允 分 的 精 ，ｈ￣ ｈ ：
３ １５ 心 理 护理 ． ．
神 物 质 准 箭是 ｝１ 员 对 其 实 施 何 效 的 手 术 治 疗 的 必 要 条 ｒ 人 件 ．所 以我 们 要 注 币 患 、护 患 沟 通 ，护 士 采 取 交 流 方 ．
正确治疗和精心护理均痊愈 ｍ院。
３ 护 理
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案胰十二指肠切除术是一种治疗胰腺疾病的手术方法，通常用于治疗胰腺癌、慢性胰腺炎等疾病。
术后可能出现并发症，其中之一就是胰瘘和肠瘘。
这两种并发症都需要进行专门的护理，以帮助患者尽快康复。
我院收治了一例患者，患者为一名60岁的男性，因慢性胰腺炎导致严重胰腺疼痛，经过医生评估后决定进行胰十二指肠切除术。
手术后，患者出现了胰瘘和肠瘘的并发症。
在这篇文章中，我们将对该患者的护理个案进行介绍，以供临床护理工作者参考。
一、胰瘘和肠瘘的护理1. 了解病情对于胰瘘和肠瘘的患者，护理人员首先要了解患者的病情情况，包括手术方式、术后并发症的类型和严重程度等。
要了解患者的病史和用药情况，以便进行个性化的护理计划。
2. 密切观察病情对于胰瘘和肠瘘的患者，护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征的监测，以及患者是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
3. 定期更换伤口敷料胰瘘和肠瘘的患者常常有各种管道和伤口，护理人员要定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥，防止感染的发生。
要注意观察伤口情况，及时发现并处理伤口渗液等异常情况。
4. 饮食护理胰瘘和肠瘘的患者一般需要进行特殊的饮食护理。
护理人员要根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案，保证患者摄入足够的营养物质，但又不刺激肠道和胰腺，避免加重患者的症状。
5. 心理护理胰瘘和肠瘘的患者常常会面临着病痛的折磨和身体功能的受限，心理上往往会感到焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
护理人员要关心患者的心理健康，给予患者足够的心理支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗和康复。
二、个案患者的护理过程该患者在手术后出现了胰瘘和肠瘘的并发症，需要进行特殊的护理。
在入院后，护理人员对患者进行了全面的评估，包括生命体征监测、病史了解、病情观察等。
制定了针对该患者的个性化护理方案。
三、护理效果评估通过护理人员的不懈努力，该患者的病情得到了明显的改善。
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案【摘要】本文介绍了一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案。
病例介绍包括病人的基本情况和手术背景。
在术后室内护理方面，我们着重监测病人的生命体征和疼痛情况，保持导尿管的通畅等。
胰瘘护理和肠瘘护理涉及伤口护理、排脓引流等措施。
并发症处理包括感染的预防和治疗。
营养支持非常重要，我们需要根据病人的营养情况制定适当的饮食方案。
在护理效果评估中，我们需要关注病人的康复情况和并发症发生情况。
护理体会包括护士在护理过程中的感受和心得体会。
我们给出护理建议，包括加强病人的健康教育，继续密切观察病人的情况等。
通过本病例的介绍，可以为类似病例的护理提供一定的参考和借鉴。
【关键词】胰十二指肠切除术、胰瘘、肠瘘、护理、个案、并发症处理、营养支持、护理效果评估、护理体会、护理建议1. 引言1.1 病例介绍这里根据大纲输出的内容，字数要求为200字。
请注意，这只是一个示例输出，实际输出内容可能会有所不同。
患者王先生，男，45岁，因慢性胰腺炎伴合并胰腺癌于去年接受了胰十二指肠切除术。
手术后出现了胰瘘和肠瘘的并发症，导致严重的营养不良和感染情况。
王先生长期需要留院接受治疗和护理，对于护理团队提出了很大的挑战。
经过多次的护理干预和营养支持，王先生的病情有所改善，但仍需要持续的护理和治疗。
这个个案对于我们的护理团队来说是一次宝贵的实践机会，也提醒了我们在处理类似病例时需要特别注意的护理重点。
1.2 手术背景手术背景：患者为一名60岁的女性，因患有胰十二指肠切除后胰瘘肠瘘需进行手术治疗。
胰十二指肠切除术是一种常见的胃肠外科手术，主要用于治疗胰腺、十二指肠等部位的疾病，如胰腺炎、胰腺癌等。
手术过程中可能会出现并发症，其中胰瘘和肠瘘是比较常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
需要进行术后密切的护理监测，及时发现并处理相关问题，减少并发症的发生。
对于患者来说，手术后需要特别注意饮食和生活习惯的调整，以及密切监测身体状况，配合医护人员进行治疗和护理，才能尽快康复。
胰十二指肠切除术后胰瘘防治体会
姜 塞；
状 密度增 高 区 ； ③远 端胆 总管 突然 中断 ， 无 引起阻 塞的 肿块 。胆 总管 内 但 见到 高密 度 阴影 、 征 、 靶 新月 征 、 点状 高密 度 影 ， 管壁 的 增 厚及 强 化 ， 斑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胆 胆管 扩张 均多 是诊 断胆 总管 结石 的 Ｃ Ｔ参 考 征象 胆 总管 下段 结 石 漏 诊
矍 矍 篓 耋蠢 要黧 蓁
胆 总 管 下段 结 石 ５ 例 治 疗 体 会 ６
龙 再 勇 潘耀 振
【 图分类 号］ ６ ７ ４ 中 Ｒ ５． 【 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章 编号］ ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） ８ １ Ｏ １ １ ｏ —１ ５ ｛ ０ ０ Ｏ 一Ｏ ３ 一０ 胆 总管 下段属 肝外 胆管 的 隐蔽 部 分 ， 部 位 的 结石 特 别 是胆 总 管 出 该 口部 结石 在诊 断和 治 疗 上 有 其值 得 注 意 的 地 方 。 １９ ９ ６年 １ Ｏ月 至 ２ ０ ０７ 年 １ 月 在七 冶 医院及 ２ ０ ２ ０ ４年 ４月￣ ２ ０ ０ ５年 ４月本人 在 贵阳 医学 院附 院 进修 １ 中 ， 收治胆 总管 下段 结石 患者 ５ 例 ， 回顾 分析 如 下 。 年 共 ６ 现 １ 临床 资料 男 ２ 例， ２ ７ 女 ９例 。年 龄为 ２ ￣８ ７ ７岁 ， 均年 龄 为 ４ ． 平 ９ ５岁 。均经 Ｂ 超 、 Ｔ、 Ｃ 十二 指肠镜 检查 或 手术 证实 有胆 总管 下段 结 石 ， 中 同时 有 肝外 其 胆 管 中上段 结石 或肝 内胆管 结石 者 ８例 。有 明 显胆道感 染 症状 者 ４ ０例 。 合 并急 性胰 腺炎 者 ４例。 经 手术 治疗 者 ５ 例 （ 中急 诊手 术 ４ 例 ） ４ ６ 其 ５ ，７例行 胆 总管 切 开探 查 取 石术 ， 中有 ３ 同时行 Ｏ ｄ ｓ 约 肌 切 开 取 石及 成 形 术 。２例 经 Ｔ 其 例 ｄｉ 括 管 多次 冲洗结 石掉 入 十二指 肠 。有 ７例 胆道 探 子 不能 进 入 十二 指 肠 ， 术 后 ３个月 以胆 道镜 及 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ联 合取 出结 石 。２例胆 总 管下 段 可通 过 ６ 号 以 上胆道 探子 或相 当 口径的 导管 至 十二 指 肠 ， 因病 人全 身 情 况 不 能耐 但 受进 一步 手术 ， 故未继 续长 时 间探 查 ， 后 经 Ｔ 管造 影 及 镜 检查 证 实胆 术 道下 段有 残 留结石 ， 内镜 逆行 括约 肌 切 开 术 。术 后 １ 行 —５年 随 访 ， 合并 再 生 石 ３例 ， 胆管 狭窄 ２例 ， 再次行 胆 管 手术后 无 复发 。 予 限期 手术治 疗 ９例 。经 支 持 、 感 染 及对 症 治 疗 ， 抗 黄疸 消 失 ， 查 无 复 结石 及梗 阻征 象。行 单纯 胆囊 切 除术 ， 查 胆 总管 无 结石 及 扩 张 。术 后 探 ５年 随访凭 复发 。
胰十二直肠切除术后并发胰漏的观察与护理
胰十二直肠切除术后并发胰漏的观察与护理胰十二指肠切除术是胰头癌、总胆管下段癌、壶腹部及部分十二指肠恶性肿瘤首选的手术方法。
近年来手术死亡率明显减少,但胰瘘是术后严重的并发症之一,多发生于术后5～7天,手术修补难以成功,一般采用非手术治疗,通过积极的治疗,有效的引流,双套管冲洗及持续的负压吸引,密切的观察及加强营养支持和心理护理。
回顾性总结2007年5月至2007年11月行胰十二指肠切除术后并发胰漏9例,现将护理体会报告如下。
1临床资料20例行胰十二直肠切除术的病人男12例,女8例,年龄66～80岁,其中胰头癌12例,壶腹周围癌8例。
术后胰漏9例,平均住院天数30天。
2病情观察术后应密切观察病人的意识状态、生命体征、腹部及引流情况,并按病情给予准确的护理。
一般于术后5～8天发生。
主要症状是出现不同程度的腹痛、腹胀、高热和腹腔引流液增加、感染、休克等伴有恶心、呕吐。
腹腔内引流出大量引流液,注意观察引流液的量、颜色、及性质。
引流管处是否有溢出性胰液,切口外敷料是否干燥,结合临床症状及时送引流化验,胰淀粉酶是否升高。
详细记录24h出入量。
3护理措施3.1一般护理病人因术后并发胰漏,病程长,长期卧床,引流管数目多,加上胰液的渗漏、高热、恶心、呕吐等,机体状况差,应加强基础护理。
衣服及床单位保持清洁、整齐。
使患者心理及生理上都感到舒适,消除患者的不良情绪,积极主动地配合治疗和护理。
用腹带固定切口,预防切口裂开,及时更换渗湿的敷料、采取斜坡卧位,既有利于呼吸,又有利于渗漏胰液的引流,有效防止了压疮、口腔感染和坠积性肺炎的发生。
加强营养支持,术后分解代谢旺盛,消耗增多,体液丢失过多,全身状况差,须注意水、电解质平衡及低蛋白血症。
加强静脉营养及胃肠外营养支持可缩短胰漏自行闭合所需时间,从而减少并发症的发生。
3.2有效胃肠减压胰十二指肠切除术后一般3～4天拔除胃管,并发胰漏可延长至一周,减轻肠道积气,尽快恢复胃肠道功能,保持大便通畅,减轻腹压,促进吻合口愈合。
胰十二指肠切除术后发生胰瘘合并出血的防治体会
瘘合并 出血 】例，经非 手术抢救成功而带管出院。结论 ：引流通畅 、持续冲洗 、合理 使用 Ｉ 卜ｍ约及抑 酶约物 、及时输 血足抢救胰瘘 序Ｈ ；
【 关键词】 胰 卜 二指肠切除术 ；胰瘘 ；出血 ；预防 ；治疗 【 中图分类号】Ｒ ５． ＋ ６６６ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】１０ ８１ （０ １ ３ ０４ ０ ０７— ５７ ２ １）２ — １６— ２
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒｈ ｎ
１ ４６ ・
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏｍａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｏｈｒ ａｙ ｉ ｈ
胰 十 二 指 肠切 除 术 后 发 生胰 瘘 合 并 出血 的 防治 体 会
５ ｍ Ｈ ，立 即行 床 旁抢 救 ，平 卧位 、吸 氧 、静 脉 输 浓 红 ０ｍ ｇ １０ ｍ 、静 脉滴 注 蛇毒 血 凝 酶 ６ Ｕ、抑 制胰 酶 、抑酸 药 ， ８０ ｌ Ｋ 引流管行冰生理盐水 ５ ０ ｌ ０ ｍ ＋去甲肾上腺 素 ２ ｍ 快速 冲洗 。 ０ｇ
引流管颜色变 浅后 改冰生 理盐 水 ２ ０ ＋蛇毒血 凝 酶 ６ Ｕ ５ ｍｌ Ｋ
理盐水 ５０ ｌ ０ ｍ ＋去 甲肾上腺 素 ｌ ｍ Ｏ ｇ每 日俩次 冲洗 ，冰 生理
２０ ０６年 ６月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月进行 的 ５例胰 十二指 肠切
除术病历 的临床资料 ， 生胰瘘 １ ，经 引流管 冲洗 后胰 发 例
液减少后拔 管痊 愈 而出 院；发 生胰瘘 合并 出血 １例 ，经非 手术抢救成功而带管 出院 。
胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理体会
二指肠恶性 疾 病常 用 的 手术 方 式 ， 目前腹 部 外 是
科 最复杂手 术 之 ～ 。手术 切 除 范 围 包括 胰 头 部 、
床 感 染 征 象 或 胆 漏 ， 大 出 血 的 概 率 大 大增 加 。 则 这种血 管被腐 蚀 出血 量 往 往 较 大 ， 发生 大 出血 且 前往 往有 预警性 的先 兆 出血 ， 提 高警惕 。 应
道穿孔、 全身感染 、 多器官功能衰竭等严重后果 ， 危 害性大 ， 术后 死 亡 的 主要 原 因之 一 。胰 瘘 诊 是
断标 准按 照彭 淑牖 的胰瘘 分 类方法 将胰 瘘分 为胰
或 ＭＲＩ 检查 ， 后病理 诊 断胰头 癌 １ 等 术 ３例 ， 壶腹 部周 围癌 ４例 ， 总 管下 段 癌 ３例 。其 中术 后 有 胆 ５ 出现胰瘘 ， 例 ２例 腹 腔感 染 ， 肺 部感 染 并 发 １例 术 后大 出血 ；１ 例术 后 并 发霉 菌 感 染及 多器 官 功 能衰竭死亡 ，１ 例死 于腹 腔 出血 ； 出现胆 瘘 经 ２例 腹 腔冲洗后 治愈 出 院 ， ３例 经 保 守 治疗 后 治 愈 出 院。
肠吻合 口瘘和单纯性胰 瘘。胰肠 吻合 口瘘参 照 Ｙｏ ｅ 标准 ， 纯 性胰 瘘 的 诊 断 为 达 到 Ｂｒｒｎ 单 ｅｔ ｄ标 ａ
准而 未达 到 Ｙｅ 准 。Ｂ ｒ ａｄ标 准 ： 腔 引 流 ｏ标 ｅ ｒｎ ｔ 腹 液 中淀 粉 酶浓 度 超过 血浆 中水 平 的 ４倍 并 持续 ３ ｄ 。Ｙｅ 标 准 ： 后 第 １ 开 始 。腹 腔 引 流液 仍 ｏ 术 ０天 ＞５ ｄ 其 淀粉 酶 浓 度 超 过 血浆 中正 常 上 限 ０ｍＬ／ ， 的 ３ 或 是影像 学发 现胰 腺 吻合 口瘘 倍 ２。因此术
除术 的患者 。现将 观察及 护理 体会 报告 如下 。
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案胰十二指肠切除术是一种治疗胰腺疾病的手术，主要用于治疗胰腺癌、胰腺炎、胰腺囊肿等疾病。
手术后可能会出现并发症，其中之一就是胰瘘和肠瘘。
胰瘘是指胰腺分泌物经过异常管道流入到周围组织或器官中，而肠瘘是指胃肠道与皮肤或其他器官之间的异常通道。
这些并发症会给患者的生活和健康带来极大的影响，因此需要进行综合的护理。
本文将介绍一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案，以供临床护理人员学习和参考。
患者李先生，52岁，因为胰腺癌接受了胰十二指肠切除术，手术后出现了胰瘘和肠瘘。
患者术后情况不稳定，需要长期留院进行治疗和护理。
护理团队对患者的护理过程进行了全面的评估，确定了综合护理方案，包括营养支持、胰瘘和肠瘘引流、并发症预防和处理等内容。
营养支持是患者护理的重要环节之一。
患者术后胰瘘和肠瘘引流严重影响了消化吸收功能，导致患者营养不良。
护理团队与营养师合作，制定了个性化的营养支持方案，包括静脉营养支持和特殊膳食。
护士对患者进行定期体重和营养指标监测，及时调整营养支持方案，确保患者的营养状态能够得到有效改善。
胰瘘和肠瘘的引流是患者护理的关键环节。
护理团队定期对患者进行胰瘘和肠瘘引流管的更换和观察，及时清洁和消毒引流口，避免感染的发生。
并对患者进行持续的胰腺分泌量监测，掌握患者病情变化，及时调整治疗方案。
护士还对患者进行胰酶替代治疗，确保胰腺分泌物的充分分解和排出，预防并发症的发生。
预防和处理并发症也是患者护理的重要内容。
由于患者出现了胰瘘和肠瘘，护理团队要特别注意预防并发症的发生，如感染、脱水、电解质紊乱等。
护士要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
护理团队还要进行健康教育，指导患者和家属正确的护理方法和生活方式，使患者能够更好地应对疾病，提高生活质量。
针对胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案，护理团队通过营养支持、胰瘘和肠瘘引流、并发症预防和处理等综合护理措施，有效地帮助患者渡过了困难的护理期。
胰十二指肠切除后胰瘘的诊疗体会
水肿反应，不会因压迫其中的胰管而妨碍残 留胰腺排泌胰汁 ， 使其管道
系统内存在 “ 高压状态”而促发胰瘘 ，本组６ 例患者胰管内放置支架管术
不同程度发热，体温在３． ３ ． ７ ￣９ ℃。 ８ ５
ｃ ｍ ， Ｔ 的病 死率 已经 明显 降低 ， ｔ ｙＤ ） ｏ Ｐ 但手术并发症 的发生率仍然高达
４ ％ ～ ５ ％… ０ ０
，
关系 ，选择适 当的手术 方式可能会影响到术后 的恢复 ，本 组患者 ７ 例 未作空肠上段 的切 除，直 接上 提后在胰肠吻合 口远端 留下较 长的盲 端 可能会增加肠 内压力进 而致胰肠吻合 口处的压力增加 ，可 能是术 后造 成胰瘘的重要原因 ，我们认 为 Ｐ Ｔ应常规切 除空肠上段 ，以消除可能 Ｄ 的危险 因素 。在胰肠 的吻合方式上 ，不 同的吻合方式应对术 后胰瘘 影 响不大 。我们对胰管 扩张者行 黏膜对黏膜胰肠 吻合 ， 】 如胰管大小 正
损伤胰实质 中的胰管 。②在胰切面上凡找到 口径较粗 的胰管时，应采用 胰管内放置导管行支撑引流 ， 这一方法可预 防胰肠吻合 口部分一旦发生
采用端一 端套人方法 （ 中 ６ 其 例行 套人后捆 绑式吻合 ） ，另 ７ 例空肠
上段未作切除 ，在屈 氏韧带处 离断后将 空肠上提至胰腺断端行胰管 一
合。胰管内放置支架管是否 可以减少胰瘘 的发生 ， 文献报道结 论不一 。
但本组患者 发现有 ６ 例胰 管内放置支架管术后脱落 ，因此我们分析这 可能是发生胰瘘 的另一 重要原因。理论上 ，胰管支撑管将胰液 引流 至
远端肠管避免胰液在吻合 口处与肠液接触激活而减少胰瘘发生。因此，
胰十二指肠切除术后并发胰漏的观察与护理
作 者 单 位 ：３３０００６ 南 昌 大 学 第一 附属 医 院普 外 三 科 南 昌 麻 安 秀 ，女 ，１９６３年 出生 ，本 科 ，副主 任 护 师 ，护 士 长
情况 ，并按 病情 给予 准确 的护 理 。 ２．１ 腹 部 情 况 的 观 察
术后 胰漏 发生 后 ，主要 症 状 是腹 部 疼 痛 ，从 上 腹 部开始 然后 向下 腹 部 扩 散 ，术 后 恢 复缓 慢 ，上 腹 部疼 痛 可持 续 存 在 ，伴 恶 心 、呕 吐 ，体 温 升高 ，腹膜 刺激 症状 ，胰液 聚 集 在左 膈 下 ，可 出现 胸 腔 反应 性 积 液 ，向左 肩 背部反 射痛 。应 密切 观察 病人腹 部疼 痛 的情况 ，并报 告 医 生尽 早 发 现 和 诊 断胰 瘘 ，及 时 引 流 。 ２．２ 生命 体征 的观 察
· ４０ ·
维普资讯
临床 护 理 杂 志 ２００８年 ２月第 ７卷 第 １期
胰十二指肠切除术后并发胰漏 的观察 与护理
麻 安 秀
摘 要 目 的 探 讨 胰 十 二 指 肠 切 除 术 后 并 发 胰 漏 的观 察 及 护 理 措 施 ，以 促进 病 人 的康 复 。 方 法 回顾 性 总 结 ２０００年 ５月 ￣ ２００５年 １１月 行 胰 十 二 指 肠 切 除 术 后 并 发 胰 漏 的观 察 及 护 理 。 结 果 通 过 积 极 的 治 疗 ，有 效 的 引 流 ，双 套 管 冲 洗 及 持 续 的负 压 吸引 ，密 切 的 观察 及 护 理 ，９例 并 发 胰 漏 的病 人 全 部 痊 愈 出 院 。结 论 除 了 做 好 常 规 护 理 外 ，必 须 加 强 临 床 观 察 ，以 警 惕 多 器 官 功 能 衰 竭 。加强 营 养 支持 和 心 理 护 理 ，特 别 强 调 有 效 引 流 及 双 套 管 的 冲 洗 及 持 续 负 压 吸 引 是 护 理 的 关 键 ，是 保 证 病 人 康 复 的 重 要 措 施 之 一 。
48例胰十二指肠切除术后的护理体会
48例胰十二指肠切除术后的护理体会【关键词】胰十二指肠;并发症;护理【中图分类号】r668 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0069-01胰十二指肠切除术是治疗胰头癌，胆总管下段癌及壶腹部肿瘤的经典术式。
手术切除范围广，创伤大，时间长，吻合口多，术后并发症多，死亡率也高，术后高质量的临床观察和护理可以及时发现并发症的发生。
2009年7月~2011年7月，我们共为48例患者行胰十二指肠切除术，效果满意。
现将术后护理体会报告如下。
1 临床资料本组48例肿瘤患者男38例，女10例。
年龄33~71岁，平均56.5岁。
其中胰头癌24例，胆总管癌20例，十二指肠恶性肿瘤2例，壶腹癌2例，均行胰十二指肠切除术，手术顺利。
术后出现胰（胆）瘘12例，腹腔内感染1例，其余恢复良好，治愈出院。
2 护理2.1 术前护理:2．1.1 营养支持患者营养状况与其对手术的耐受性直接相关，术前给予高蛋白，高热量饮食，补充大量的维生素，并静脉补充维生素k1。
2．1.2 心理护理患者对治疗与护理的认识以及充分的精神物质准备是医护人员对其实施有效地手术治疗的必要条件[1]。
所以我们要关心和安慰，尊重，体谅患者，取得患者和家属的配合，消除焦虑，恐惧情绪，避免不良刺激。
讲解与疾病和手术相关的知识，向患者及家属讲解手术的必要性，给患者树立战胜疾病的信心，这对术后的恢复有很大的意义。
3.2术后护理:3.2.1 生命体征的监测术后患者回病房后取去枕平卧位6h，头偏向一侧，给予持续心电监护，监测血压，脉搏，呼吸，心率和氧饱和度，体温和尿量。
记24h出入量，神志清楚，生命体征平稳后取平卧位。
3.2.2 胃肠减压管的护理观察胃管引流液的颜色，性质及量可以及时发现胃内出血。
胰十二指肠切除术后胃内出血主要来自胃肠吻合口，术后1~2d内，吻合口会有少量渗血，24h量少于200~300ml，并逐渐减少，色呈暗红色或咖啡色。
当胃管内出现持续性鲜红色血液或有所增加，应考虑有术后出血的可能。
胰十二指肠切除术后胰瘘患者的护理
血 白蛋 白、 鲜血
血症 ， 必要时全 胃肠外营养 （ Ｐ ） Ｔ Ｎ 或肠 内营养 ，如有 贫血 ， 应 予输血 。 ２ １３ 控制血糖 ．． 胰十二 指肠肿瘤患 者糖 尿病的发生率 比普
通人高 ，一旦检查证实 ， 用胰 岛素控 制糖尿 病患者 围手术 期 使
指肠切除术 。
２２ １ 生命体征 观察 ． ．
胰瘘发 生后 ， 会有生命 体征 的改 变并 伴
有体温 的升高 ， 密切 观察 患者 的 意识 状态 和生命 体 征 的变 应 化， 要特别注意体温的变化 ， 及时做好记 录及汇报医生。本组 病
例 中 ， ２例 患者术后第 ５～ 有 ６天 出现体温升高 ， Ｃ 经 Ｔ检查示 胰
得 以休息充分 ， 调理机体应激状态下 的负氮平衡 ， 保障手术切 口 愈合 良好 。对 于能进食 的患 者 ， 鼓励 其进 食高 蛋 白、 高维 生素 、 高热量 、 低脂 肪饮食 ， 少量 多餐 ； 对不能进食 或进食量 少的患者 给予静脉补 液 ， 包括补充血容量 ， 慢性脱水 、 低钾 的纠正 ， 输人人
当代 护士 ２ １ ０ ２年 １月中旬刊
胰 十二 指肠 切 除术后 胰 瘘 患者 的护 理
陈妙 贤
摘要
王若梅
总结胰十二指肠切 除术后胰瘘 的预 防及 护理措 施。 包括术前预 防， 术后监 测与观 察、 引流管护理 、 营养 支持等 。认 为加 强 围
手术期的监测与护理 ， 可减 少或及 时发现胰瘘并发症 的发 生， 降低病死率 ， 促进 患者康复。
关键 词 ： 十二 指肠 切 除 术 ； 瘘 ；护 理 胰 胰
中图分类号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ６—６ １ （０ ２ ０ ０ ３ ０ １０ ４ １２ １ ） １— ０ ９－ ２
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案胰腺十二指肠切除术是一种常见的手术，用于治疗胰腺癌、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等疾病。
有时术后可能会发生并发症，其中包括胰瘘和肠瘘等。
胰瘘是指术后胰液分泌增加，导致胰腺分泌物无法顺利通过胰管进入消化道，而积聚在胰腺周围形成瘘管，从而引起腹腔感染、腹水等症状；而肠瘘是指术后胰液或其他消化液积聚在胰腺周围组织中形成瘘管，与肠道相连，出现消化液经瘘管排入肠腔，从而引起腹泻、腹痛等症状。
针对这样的并发症，护理工作尤为重要。
本文将在此基础上，以一例胰十二指肠切除术后发生胰瘘肠瘘的护理个案为例进行分析和总结，并提出相应的护理措施，以期对相关临床工作提供一定的参考价值。
一、病例资料患者王某，女，56岁，因胰腺癌行胰十二指肠切除术后出现胰瘘肠瘘。
术后昏迷2天，经积极处理后恢复意识，但腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状持续存在。
查体：面色苍白，全身皮肤湿冷，腹壁紧张，压痛明显，胃肠蠕动增快，肠鸣音亢进。
实验室检查：白细胞计数升高，C反应蛋白明显升高，血常规、生化、凝血功能正常。
胰液引流液不明显增多，但引流液分析提示胰液引流液。
经胰腺造影及腔镜检查明确诊断为胰瘘肠瘘。
二、护理过程1. 了解患者的病史和病情对于术后发生胰瘘肠瘘的患者，护士首先应该全面了解患者的病史和病情。
包括手术前后情况、并发症发生的时间、持续时间、症状表现等。
了解患者的病史和病情，有助于护士针对患者的具体情况有针对性地进行护理计划和护理措施的制定。
2. 观察患者病情变化护士要密切观察患者的病情变化，包括症状的变化、生命体征的监测、引流液的观察等。
根据患者的病情变化，及时发现并处理各种并发症及并发症的危及情况。
3. 疼痛管理术后患者常伴有不同程度的腹痛，护士应根据患者的具体情况，及时给予镇痛治疗。
可以采用口服或静脉给药的方式，根据患者的疼痛程度和疾病情况，开展个性化的疼痛管理措施。
4. 营养支持由于胰瘘肠瘘的患者存在腹泻、腹痛等症状，影响了患者的正常饮食和吸收营养，护士需要及时开展营养支持工作。
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案
背景：胰十二指肠切除术（PD）是治疗胰腺癌、胰腺炎等疾病的一种有效方法，但其并发症包括胰瘘和肠瘘，发生率高达30%。
本文报告一例PD术后胰瘘和肠瘘患者的护理经验。
案例概况：患者为男性，69岁，因胰头癌行PD术后，恢复缓慢，出现发热、胃肠道反应等症状，经进一步检查诊断为胰瘘和肠瘘，于术后第28天开始腹部引流管灌注口服肠镜清洗液及肠瘘造口术后开始自行排出。
住院期间，患者接受了多种治疗和护理措施，最终顺利康复出院。
护理重点：
1. 监测排泄情况：胰瘘和肠瘘患者的排泄情况需要密切关注，包括排泄物的性状、排出情况和排出量等。
在康复期间，及时告知患者如何观察自身病情，以便尽早发现问题并采取必要的措施。
2. 管路护理：腹部引流管和肠瘘造口需要每日清洁和更换敷料，注意避免污染和感染。
同时，应检查管路的通畅性和固定情况，以免脱落或导致其他并发症的发生。
3. 饮食护理：PD术后需要适当的营养支持，但胰瘘和肠瘘会导致营养成分的丢失和吸收障碍。
护理人员应针对患者的病情进行营养方案的制定和调整，并控制饮食的质量和数量，以避免加重病情。
4. 心理护理：胰瘘和肠瘘的患者需要长期的康复过程，会面临各种生理和心理的压力和挑战。
护理人员应关注患者的心理需求，及时咨询和引导，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪，增强康复信心。
结论：胰瘘和肠瘘是PD术后常见的并发症，需要护理人员的注意和精心护理，以达到最佳康复效果。
通过全面的护理干预，本例患者康复良好，为其他类似病例提供了宝贵的经验借鉴。
胰十二指肠切除术后并发胰瘘的观察及护理方法及效果分析
胰十二指肠切除术后并发胰瘘的观察及护理方法及效果分析【摘要】胰十二指肠切除术后并发胰瘘是一种严重的并发症，可能会给患者带来严重的危害。
对胰瘘的观察和护理至关重要。
观察方法包括术后病情监测和体征观察，注意事项则在于及时发现异常变化并进行处理。
护理方法主要包括休息、饮食控制、药物治疗等，护理重点是预防感染和减轻疼痛。
在护理过程中，需要不断进行效果分析，评估护理效果，保证患者安全。
对胰十二指肠切除术后胰瘘的预防尤为重要，包括术前准备和手术操作等方面。
处理方案应根据患者的具体情况而定，综合护理措施可以提高患者的康复效果，减少并发症的发生率。
加强胰瘘的观察和护理对患者的康复至关重要。
【关键词】胰十二指肠切除术、胰瘘、观察、护理、效果分析、预防措施、处理方案、并发症、康复效果、综合护理、观察方法、护理重点、处理需因人而异1. 引言1.1 胰十二指肠切除术患者胰瘘的危害性胰十二指肠切除术患者胰瘘的危害性主要体现在术后可能引发的一系列严重并发症。
胰瘘是由于手术过程中胰腺组织损伤、胰管破裂或术后胰腺残留组织发生坏死导致胰液外溢形成的。
胰液含有多种消化酶，如果进入腹腔，会对周围组织和脏器造成严重损伤，尤其是对胃肠道造成腐蚀性作用，引起腹膜炎、腹腔感染等严重并发症。
胰瘘还可能导致体内水电解质紊乱、脱水和营养不良，加重患者病情，延长康复时间，并增加死亡风险。
及时发现和有效处理胰瘘对于术后患者的康复至关重要。
在胰十二指肠切除术后，医护人员应密切观察患者的病情变化，一旦出现胰瘘的症状，应及时采取相应的护理措施，以减少并发症的发生，促进患者康复。
1.2 胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率是一个重要的医学问题。
胰瘘是一种严重的并发症，发生率较高，给患者的康复带来了一定的影响。
根据临床研究数据显示，胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率在不同的病例中有所不同，一般来说在5%-30%之间。
这个范围内的具体发生率受多种因素影响，包括手术方式、患者的身体状况、手术操作者的经验水平等。
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案胰十二指肠切除术（Whipple手术）是一种治疗胰腺癌、胰腺炎、胰腺囊肿等疾病的常见手术方法。
术后胰瘘和肠瘘是手术后可能出现的并发症。
这些并发症会对患者的生活质量和健康造成严重影响，因此需要进行全面的护理。
下面就让我们来看一位患者胰十二指肠切除术后出现胰瘘肠瘘的护理个案。
患者简况：患者为男性，60岁，曾患有胰腺癌，因此接受了胰十二指肠切除术。
术后出现了胰瘘和肠瘘的并发症，导致持续的腹痛、腹泻等症状。
患者需要长期留置胰腺引流管和营养支持管，同时接受药物治疗和休息。
护理措施：1. 引流管护理胰瘘和肠瘘患者需要长期留置胰腺引流管和营养支持管，因此护理人员要做好引流管的护理工作。
首先要保持引流管通畅，避免引流管的堵塞导致瘘管内液体无法排出。
其次要定期更换引流袋和卫生护垫，避免引流液污染周围皮肤。
在更换引流袋时，要严格执行无菌操作，预防感染的发生。
2. 营养支持胰瘘和肠瘘会导致患者出现严重的消化不良和营养不良症状，因此需要进行营养支持。
护理人员要根据医生的建议，合理调整患者的饮食结构，保证患者摄入充足的营养物质。
要定期监测患者的体重和营养指标，及时调整营养支持方案，确保患者获得足够的营养支持。
3. 药物治疗胰瘘和肠瘘患者需要长期服用药物进行治疗，包括止痛药、抗炎药、抗生素等。
护理人员要做好药物管理工作，保证患者按时、按量服药，避免漏服或误服药物。
同时要定期监测患者的症状变化和药物副作用，及时向医生反映患者的情况，配合医生调整治疗方案。
4. 心理护理胰瘘和肠瘘患者由于疾病的影响，常常会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员要给予患者充分的关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心，促进患者早日康复。
同时要和家属密切配合，共同营造良好的家庭氛围，为患者提供良好的心理支持。
5. 随访服务胰瘘和肠瘘患者需要长期进行随访，定期观察患者的症状变化和瘘管引流情况，及时发现并解决问题。
护理人员要做好随访记录，保证患者的随访工作落实到位，避免因疏忽而延误了疾病的治疗。
胰十二指肠切除术后护理体会
胰十二指肠切除术后护理体会胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy, PD)是腹部外科中最复杂的手术之一,其手术切除范围大,涉及大血管多,重建吻合口多, 切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合，容易出现多种严重的并发症。
目前, PD术后并发症的发生率高达20%～47%左右,病死率最高可达12.5%。
我科对2009年6月～2011年9月23例患者行胰十二指肠切除术,取得比较满意的效果,现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组患者共23例，男15例，女8例，年龄51～64岁。
胰头癌12例，胆管癌6例，十二指肠恶性肿瘤5例。
均施行胰十二指肠切除术。
术后患者黄疸消失，消化功能恢复良好，并发症少，平均住院7周，均顺利康复出院。
2 护理要点2.1 一般护理胰十二指肠切除术手术复杂，患者术后去枕平卧6 h,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,妥善固定各种管道,给予持续低流量吸氧,要严密观察生命体征的变化。
术后48h内腹腔引流液比较多，若未及时予以补充，将造成循环血容量减少，甚至休克。
每日准确记录引出的胆汁、腹腔渗出液和胃肠减压吸出的液体量，并根据尿量来估计入量是否充分。
术后每4h监测手指末梢血糖一次，并根据血糖调节胰岛素用量。
待患者清醒、生命体征平稳后改用半卧位,并嘱患者早期床上活动,鼓励其多做深呼吸和有效咳嗽,协助患者定期翻身、拍背,有痰不易咳出时应给予雾化吸入,以防止肺炎的发生。
由于患者长期禁食,唾液分泌减少,容易引起细菌迅速繁殖而发生口腔炎症,故应重视口腔护理。
2.2 引流管的观察及护理术后患者需要留置胃管、腹腔外流管、“T”型管、胰腺引流管、空肠造瘘管和保留导尿管。
护士应确认各引流管的位置，给予妥善固定，防止滑脱、扭曲、堵塞，定时挤压引流管，以确保其通畅。
观察各引流液性质、颜色及引流量，发现异常应及时通知医生处理。
如胃肠减压一般吸引出淡血性或草绿色胃液，若出现新鲜血液且量多时常提示有出血，应及时通知医生处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胰十二指肠切除术后并发胰瘘护理体会
发表时间：2019-01-20T19:05:34.813Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年第10期作者：张容
[导读] 胰十二脂肠切除术也称Whipple术，是治疗胰腺和壶腹恶性肿瘤（如胰头癌、胆总管下端Ca、壶腹周围的十二指肠癌等）主要方法四川省成都市金堂县第一人民医院 610400
胰十二脂肠切除术也称Whipple术，是治疗胰腺和壶腹恶性肿瘤（如胰头癌、胆总管下端Ca、壶腹周围的十二指肠癌等）主要方法，是目前腹部外科手术创伤大、难度大、最复杂手术之一。
胰瘘是胰十二指肠切除术的病人术后最常见也是最严重的并发症之一，一旦出现就会增加患者的痛苦，延长患者的住院时间，严重时会危及患者的生命。
2014年1月-2018年5月，我科共做了64例胰十二指肠切除术，其中 7例发生了胰瘘。
我们除了采取常规的护理措施外，对7例胰瘘病人进行了负压血浆引流管引流、胃肠减压，合理使用拟制胰腺分泌的药物及应用抗生素控制感染，以及肠内肠外营养相结合的方法进行全身支持治疗等护理措施后，5例病人康复出院，2例病人好转带管出院。
现将护理体会总结如下：
一、资料与方法
（一）一般资料
我科2014年3月-2018年5月对收治的64例胰腺肿瘤及胆道肿瘤病员进行了胰体尾切除手术，其中7例病人发生了胰瘘，发生率为10.9%。
7例胰瘘病人，男性5例，女性2例；年龄在50～72岁，平均岁数在63.4岁。
其中胆总管下段癌3例，胰头癌3例，壶腹周围十二指肠癌1例，这些病人均做了胰十二指肠切除术。
病人术后5-9天出现腹痛、腹胀、恶心及呕吐、食欲不振、发热及腹膜炎的体征，腹腔引流管引出白色混浊或乳糜色的液体，每天在200ml以上，引流液内淀粉酶明显高于正常，CT证实存在胰瘘发生。
（二）方法
1.治疗方法：禁食禁饮，给予生长抑素或奥曲肽持续滴入来减少胰液的分泌；持续胃肠减压，胃肠减压能减少胃肠液对胰腺的刺激，降低胃肠道压力；保持血浆引流管通畅，并进行有效的负压引流；积极抗感染、补液等对症支持治疗，维持水，电解质平衡；给予营养支持，以肠内营养和肠外营养相结合的方式，以改善病人的全身营养状况。
2.护理方法：
2. 1 病情观察
严密观察病神志神志，体温、脉搏、呼吸、体温每4小时监测一次并认真记录。
严密观察病人腹痛、腹胀、及腹膜炎的体征。
生化监测：由于病人禁食，腹腔引流液丢失增多，病人会出现低钾低钠等电解质紊乱现象，加之胰腺手术后，胰岛细胞发生了明显的变化，会使内分泌失调，影响血糖变化，要认真检测血糖，6小时测一次。
一旦出现电解质紊乱要及时报告医生，根据医嘱及时纠正。
2. 2 体位
患者生命体征平稳给予半卧位休息，以减少切口缝合处的张力，减轻疼痛和不适，利于腹腔内液体积聚于盆腔最低位，便于引流，减少毒素的吸收。
2.3保持引流管有效引流
胰瘘病人进行充分的引流是预防及控制瘘性腹膜炎最科学的方法，有利于瘘口的愈合。
加强健康指导，告知病员及家属引流管的重要性，妥善固定各引流管，防扭曲受压和折叠；病员翻身及活动时，注意保护好引流管，避免牵拉受压、滑脱；严格交接班，检查引流管的位置，做好引流管长度标记，引流袋低于切口20cm，以免引流液逆流，造成腹腔感染。
每日更换引流袋1次，严格执行无菌操作。
给予负压引流管引流，经常挤压引流管，保持引流通畅、有效，防止堵塞。
严密观察引流液的颜色、量、及性质，准确记录。
2.4遵医嘱按时、按量、准确的给予生长抑素类药物，临床上首选生长抑素的药物是奥曲肽2.5ug/小时持续泵入［1］，它能有效抑制胰腺分泌。
2.5营养支持，改善病人的全身营养情况
胰瘘病人的分解代谢旺盛，身体状况差、消耗大、体液丢失多，应观察患者有无乏力、水肿；抽血检测患者肾功电解质有无紊乱、低蛋白血症。
若发生低蛋白血症，遵医嘱静脉输注白蛋白或血浆。
初始阶段给予全胃肠外营养配合生长抑素治疗，抑制胰液分泌，促进胰瘘愈合。
首选脂肪乳、氨基酸静脉输注、在输注脂肪乳氨基酸的时候应注意输注的滴数，一般不超过40滴/分钟，输注过快会出现高热、心率加快、高血糖等不良反应。
术后5天后左右，胃肠功能开始恢复，可给予胃肠内营养，首先经鼻胃肠营养管缓慢滴入温生理盐水，第一天不超过500ml，观察病人有无恶心呕吐及腹胀、腹泻；无不适，第二天可缓慢滴入温糖盐水500ml，第三天可缓慢滴入瑞素500ml，逐渐过度鱼汤、菜汤、果汁等流质饮食，待病情稳定、胃肠功能恢复、可选择经口进食摄取营养，鼓励病员选取高蛋白，高热量易消化的食物，但必须保持食物的新鲜、清洁，避免胃肠炎的发生。
2.6 心理护理
胰瘘发生后，病员心理上容易产生焦虑、恐惧、担心自己病情的转归及住院费用，对医生护士产生不相信，对各种治疗及护理持怀疑态度。
护理人员应积极与患者及家属进行沟通，告诉患者及家属病情的基本情况，让患者明白该疾病是可以治愈的，积极听取患者的倾述，同时针对患者的担忧及疑虑进行耐心细致解答，多关心病人，进行心理疏导，以消除患者忧虑，增强患者战胜疾病的信心。
2.7皮肤护理
加强局部皮肤的护理，胰液外渗会腐蚀皮肤，出现皮肤红肿、疼痛，甚至糜烂，加重患者的痛苦，伤口敷料浸湿后及时更换敷料，要保持引流管引流通，保持引流管周围皮肤清洁、干燥，每日用红外线频谱仪照射患处20分钟，每日两次，以促进渗液的吸收及伤口的愈合。
2.8加强基础护理
加强口腔护理，保持口腔清洁湿润；指导并鼓励病员进行肺功能锻炼，预防肺部感染；鼓励病员早期活动，促进肠胃肠功能的恢复，预防手术后肠粘连和下肢深静脉血栓形成；协助病员翻身拍背，按摩受压部位，防止局部长期受压。
2.9.加强患者的安全管理
防跌倒坠床、防压疮、防管道滑脱、妥善固定各管道，并挂床旁警示牌，留陪伴，严格交接班制度，定期巡视患者，满足病人的需要。
二、结果
7例胰瘘病人除常规的基础护理外，经过保持有效血浆引流管引流、胃肠减压、肠内肠外营养支持等护理措施后，5例病人康复出院，2例病人好转带管出院。
三、分析讨论
胰十二指肠切除术是普外科创伤大、难度高、复杂的手术之一，胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见、最严重并发症之一。
造成胰瘘的原因与手术时间过长、出血较多、肝功异常、病员全身营养较差，胰吻合技术有关［2］。
针对这些因素要求我们充分做好术前应准备，做好各项试验检查，认真评估病人一般情况，肝功异常者，术前应给予保肝治疗；术中尽量缩短手术时间，提高医生的胰肠吻合技术；病人的全身营养状况较差者，应给予营养支持，改善病人的全身情况；术后须保持各种管道通畅、有效，采取以上措施会降低胰瘘发生。
胰瘘发生后，除常规护理措施外，胰瘘病人我们应重点观察引流管的引流情况，保持各种管道引流通畅，合理使用拟制胰腺分泌的药物及抗生素控制感染，加强全身营养支持，可促进胰肠吻合口的早日愈合，促进胰瘘患者快速康复。
参考文献：
[1]熊伟. 奥曲肽不同应用方式治疗130例胰腺炎患者的临床效果分析［J］中外医学研究第 14 卷第 17 期2016 年 6 月
[2]欧阳卫东.胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素、预后及预防［J］.内蒙古中医药，2012，31（23）：7-9。