原发性肝癌动脉栓塞术后螺旋CT和彩色多普勒超声比较和评价

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螺旋CT多期增强扫描技术对原发性肝癌的影像学诊断和临床应用

弓一降主动脉一腹主动脉一肝动脉显影一肝内左右主动脉显影一肝内左右主动脉分支显影。肿瘤血管显影不明显，肿
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一。肿瘤的诊断，尤其是早期诊断，多依赖各种辅助检查。本文收集我院２００５年
使原发性肝癌的检出率和确诊率明显提高。结论：旋Ｃ螺Ｔ多期增强扫描检查是诊断原发性肝癌的有效方法之一。
【关键词】癌；肝螺旋Ｃ增强；Ｔ；多期扫描【中图分类号】Ｒ３７５【献标识码】Ｂ文【文章编号】１７ — ２０２００ｃ一３ — ２６３７１（０７）７（）１９０静脉注射造影剂，经小循环，大循环一升主动脉一主动脉
２结果
肿瘤密度逐渐下降，Ｔ值进一步降低，Ｃ门静脉、动脉、肝肝静脉癌栓密度迅速降低，瘤边缘 “ 圈征 ” 静脉期降肿晕比低。
２２进一步延时扫描．．４
７２例行ＣＴ下多期增强检查，出病灶共１２个．大检３最者２ｍｘ８ｃｌｍ。小者５ｃ５ｃ４ｃ１ｃｌｍｘ５ｃ最ｍｘｍｘｍ，病变位于肝左叶外侧段者１个，左叶内侧段者１５肝７个，右叶前上、肝
【要】目的：讨螺旋Ｃ摘探Ｔ多期增强扫描检查在原发性肝癌诊断中的临床应用价值。方法：用多排螺旋Ｃ采Ｔ机对原发性肝癌患者进行三期或四期ＣＴ增强扫描，合高压注射器技术进行多期Ｃ结Ｔ增强。果：旋Ｃ结螺Ｔ多期增强检查，

螺旋CT双期扫描技术-MRI在原发性肝癌诊断对比论文

螺旋CT双期扫描技术\MRI在原发性肝癌诊断中的对比研究[摘要] 目的研究多层螺旋ct和mri对原发性肝癌检查的影像学特征，探讨两种检查方法在肝癌诊断上的价值。

方法 42例肝癌患者，均行msct多期增强扫描和mri动态增强扫描。

结果 42例患者共发现病灶50个，mri和ct扫描分别有41和39个病灶。

结论两者对肝癌检出率无显著差异。

[关键词] 多层螺旋ct mri 肝癌[中图分类号] r445 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-305-01原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，螺旋ct双期扫描技术和 mri对原发性肝癌具有重要的诊断价值。

此两种检查方法临床诊断效果各有特点，本文对32例原发性肝癌患者的诊断效果作了比较分析。

1 资料与方法1.1 病人组共42例(男37,女5),年龄(21-76)岁，平均48.6岁，肿瘤位于右半肝31例,左半肝8例,左右半肝3例。

全部病例均经手术治疗。

其中肝胆管细胞癌2例 ,早期肝癌6例(肿瘤5cm)36例，患者均同时作螺旋ct双期扫描技术和mri检查。

1.2 检查仪器与方法螺旋ct双期扫描检查均采用肝动脉期、静脉期标准条件对患者进行肝脏螺旋ct双期扫描。

使用gesynergy 和自动压力注射器。

对比剂：碘海醇，总量按1.5mg/kg体重计算，采用自动压力注射器单相注射，速率3ml/s，经肘静脉射后22-28s肝动脉期、60-70s门脉期全肝扫描。

扫描条件，kv120、160ma,距阵512×512，扫描层厚10mm。

pitch=1，180度线性内插轴位重建技术，10mm或5mm图象重建。

mri扫描均采用ge0.2永磁磁共振机，患者仰卧位，体线圈，所有病例均行轴位t1w1(tr400-440ms,te42ms)，t2w1(tr2000-2025ms,tf102-118i/1s)，轴位t2w1(tr3000ms,te120ms)及反转恢复序列stir，注射gd-dtpa增强扫描，剂量0.2ml/kg，行冠状及轴位扫描。

螺旋CT薄层扫描对原发性小肝癌的诊断分析

螺旋CT薄层扫描对原发性小肝癌的诊断分析
发表时间：2010-09-09T11:50:28.250Z 来源：《中国医药卫生》杂志2010年第7期供稿作者：毕五根毕雯
[导读] 目前肝癌已成为最常见的肿瘤之一。对肝癌特别是小肝癌的早期诊断、并得到及时治疗，已是延长患者生存期的关键。
毕五根毕雯高平市人民医院(山西高平048400) ［中图分类号］R575 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2010)7-0044-01
目前肝癌已成为最常见的肿瘤之一。对肝癌特别是小肝癌的早期诊断、并得到及时治疗，已是延长患者生存期的关键。本文对22例原发性小肝癌的检查，及影像表现作了综合。并以螺旋CT薄层多期扫描对原发性小肝癌的诊断和注意事项作了分析讨论。
笔者从1998年5月～2009年12月在我科通过螺旋CT诊断，确诊后治疗的22例肝癌患者作如下分析，供同道参考： 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组患者22例，其中男18例，女4例，年龄最小42例，最大72岁，平均52±7岁。原发性，直径≤3cm，均为等密度或低密度无高密度。经手术活检证实6例，其余经临床实验室，彩色多普勒超声，CT、MRI等检查后随访证实。 1.2 方法：采用本院双层螺旋CT机为：CEProspeed-2型，扫描条件：10mm、150mA 2S,5mm 150mA2S、3mm 150mA 2S;矩阵 512×512、层间隔3—5mm，检查前嘱患者12小时禁食，扫描前30分钟口服2%泛影葡胺500-1000ml。出、充盈胃十二指肠。使用造影剂为碘海醇1.5ml/kg，采用高压注射器(ZTI-200A摇控器(T增强注射器)，注射速度3ml/s 4mim，后作延迟扫描。 2 图像分析 2.1 型、期分析：通过影像存储与传输系统处理，分析肝癌在多期扫描中图像的表现。分为典型表现和非典型表现。典型表现：平扫时呈等密度或低密度，动脉期呈高密度，门静脉期和延迟期呈低密度。非典型表现：多期均呈低密度，或者动脉期呈等密度，其它各期均呈低密度。扫描出现包块的有10例，均在动脉期和门静脉期显示清楚。而在延迟期显示的清晰度差。 2.2 各期图像表现 3 讨论与体会肝癌是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化系统中最常见肿瘤。也是威胁人类生命的重要因素之一，并呈逐年上升趋势。所以肝癌的早期诊断、尤其是对小肝癌的早期诊断、早期治疗，对延长患者的生存时间有者极其重要的意义。从本组的病例强化特点可看出：呈典型表现的小肝癌早期，强化达到峰值后持续很短时间即迅速下降，须行双期扫描方可诊断。而对于动脉期和门静脉期呈等密度或与肝密度差别极小的肝癌则极易漏诊。延尺期可加大病灶与正常组织间的密度差，便于发现病灶，为诊断和鉴别诊断提供依据。［１］通过本组病例表明：以延长期检出率为较高，据文选报道螺旋CT对于小肝癌的检出率在动脉期为86—90%；门静脉期为60—67.3%；延迟期为92%。［２］肝癌本身供血是双重性的，以门静脉为主占75—80%；肝动脉占20—25%；而肝癌90—99%是由动脉供血，其次是门静脉供血、双重供血和少血供类型。所以大多数小肝癌在多期增强上呈典型表现［３］。这是小肝癌定性诊断的主要依据。而呈不典型的小肝癌随体积增大，动脉血供也逐渐增多，在行多期扫描时也呈典型表现。通过本组病例分析，笔者体会到：螺旋CT薄层多期扫描对小肝癌的诊断有着极其重要的作用。当然也存在一定的限度。由于屏气呼吸深浅和定位差异的影响，前后两次扫描和时间层面不可能完全相同，所以会给诊断带来一定的影响，也有一定的困难。如有些肝硬化结节和不典型表现的小血管瘤，也极易与小肝癌混淆，临床要详细了解病史及临床资料，综合分析影像表现尚可作出正确判断，以免漏诊，误诊。参考文献［１］李果珍，主编.临床CT诊断学. ［2］周康荣，主编，螺旋CT ［3］汤钊猷，杨秉辉，原发性肝癌的研究与进展，第1版，上海科技大学出版社，1990，6

多层螺旋CT对肝癌肝动脉灌注栓塞后血供的诊断价值

ｃｅ０ｍｂ１ｚｔ０ｓｎｉｉｄｌＬ－ＡＥ．Ｍｅｈｄ：ＦｆＹｅｅａｉｎｓｗｔＣｆｅＰＡＥｔｅｔｎｅｅｅａｎｄｂａｎｓａｎｎｈｍｅＯ１ａ１ｎｕｉｇｌｐｏｏ（ＰＴＣ）ｔｏｓｉｔ —ｓｖｎｐｔｅｔｉｈＨＣａｔｒＬ－ＴＣｒａｍｅｔｗｒｘｍｉｅｙｐｌｉｃｎｉｇａｄｈｐｔｃｄｕｌｈｓＤＴ．ＴｅｐｆｒｎｅｏＤｎｐａｎｓａｎｎｎｈｎａｃｍｎａｔｒｓｏｙａｃｃｔａｔｎａｃｄｓａｎｎｎｅａｉａ—ｐａｅＭＣｈｅｒｏｍａｃｆＬＡｏｌｉｃｎｉｇａｄｔｅｅｈｎｅｅｔｐｔｅｎｎｄｎｍｉｏｎｒｓ－ｅｈｎｅｃｎｉｇｗｒｂｒｅＴｅｂｏｄｓｐｙｏ．Ｄａｌｓｉｉｄｉｔｏｒｔｐｓｒｅｉｌｂｏｄｓｐｌ，ｐｒａｌｏｕｐｙｒｅｉｌｃｍｂｎｎｉｈｐｒａｅｅｏｓｖｄ．ｈｌｏｕｐｌｆＬＡｗｓｃａｓｆｅｎｏｆｕｙｅ：ａｔｒａｌｏｕｐｙｏｔｌｂｏｄｓｐｌ，ａｒａｏｉｉｇｗｔｏｌｅｔｔｂｏｄｓｐｌｎｏｒｂｏｄｓｐｌＡｈａｉ。ｈｔｒｂｔｏｆｐｔａｅｏｓｂｏｄｓｐｌｏＬＡｗｓｃｍｐｒｄｗｔｈｔｂｆｒＰｌｏｕｐｙａｄｐｏｌｏｕｐｙ．ｔｔｅｓｍｅｔｍｅｔｅａｔｉｕｉｎｏｏｒｌｖｎｕｌｏｕｐｙｔＤａｏａｅｉｈｔａｅｏｅＬ－ＴｃＡＥ．Ｒｓｌｓｎｃｎｒｓ —ｅｈｎｅＴｓａｓｈｌｏｕｐｙｏＤａｌｓｉｉｄ１ｔｏｒｔｐｓｒｅｉ１ｂｏｄｓｐｌ（９ｃｓｓ。ｐｔｌｅｕｔ：ＩｏｔａｔｎａｃｄＣｃｎ，ｔｅｂｏｄｓｐｌｆＬＡｗｓｃａｓｆｅｎｏｆｕｙｅ：ａｔｒａｌｏｕｐｙ２ａｅ）ｏｒａｂｏｄｓｐｙ（ａｅ）ｒｅｉ１ｃｍｂｎｎｉｈｐｒａｌｏｕｐｙ（２ｃｓｓｎｏｒｂｌｏｐｌ（ａｅ）ｅａｔｉｕｉｎｏｏｔｌｖｎｕｌｏｕｐｌ２ｃｓｓ．ａｔｒａｏｉｉｇｗｔｏｔ１ｂｏｄｓｐｌ２ａｅ）ａｄｐｏｏｄｓｐｙ４ｃｓｓ．ｔｒｂｔｏｆｐｒａｅｏｓｕＴｈｂｏｄｓｐｌＯＬＡｗｓｓｇｉｉａｔｙｃｅｓｄａｔｒＬ－ＴＣ．ｏｃｕｉｎｅａｉｕｌｈｓＤＴ１ｎｅｆｃｉｅｍｅｈｄ１ｖｌａｎｈｌｏｕｐｙｔＤａｉｎｆｃｎｌｎｒａｅｆｅＰＡＥ．Ｃｎｌｓｏ：Ｈｐｔｃｄａ—ｐａｅＭＣｓａｆｅｔｖｔｏｎｅａｕｔｉｇｔｅｂｏｄｓｐｌｆＬＡａｄｔｅｔｅａｅｔｃｅｆｃｆＨＣａｔｒＬ —ＴＣｒａｍｎ．Ｔｐｓｏｌｏｕｐｙｇｖｓｔｅｓｌｃｉｎｏｅｒａｍｎ．ｌｏｕｐｙｏＤｎｈｈｒｐｕｉｆｅｔｏＣｆｅＰＡＥｔｅｔｅｔ？ｙｅｆｂｏｄｓｐｌｉｅｕｈｅｅｔｏｆｒｔｅｔｅｔ

64排螺旋CT成像在原发性肝癌中的诊断价值

①湖北省松滋市人民医院　湖北　松滋　434200通信作者：曾海燕64排螺旋CT成像在原发性肝癌中的诊断价值曾海燕①【摘要】　目的：分析64排螺旋CT 成像在原发性肝癌中的诊断价值。

方法：选取2022年1—12月松滋市人民医院收治的原发性肝癌患者80例，以数字减影血管造影（DSA）检查为诊断金标准，所有患者均行64排螺旋CT 成像检查。

观察患者原发性肝癌、肿瘤直径检出情况，并分析图像特征。

结果：64排螺旋CT 成像对胆管细胞癌、肝细胞癌、混合型癌的检出率均低于DSA，但两者比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。

64排螺旋CT 成像对肿瘤直径<1 cm 的检出率低于DSA，但两者比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：原发性肝癌患者行64排螺旋CT 成像，图像特征较为明显，对肿瘤直径和肝癌分型的检出率接近金标准。

【关键词】　64排螺旋CT 成像　原发性肝癌　影像特征 Diagnostic Value of 64-slice Spiral CT Imaging in Primary Hepatic Carcinoma/ZENG Haiyan. //Medical Innovation of China, 2023, 20(22): 139-142 [Abstract]　Objective: To analyze the diagnostic value of 64-slice spiral CT imaging in primary hepatic carcinoma. Method: A total of 80 patients with primary hepatic carcinoma admitted to Songzi People's Hospital from January 2022 to December 2022 were selected. Digital substraction angiography (DSA) was used as the diagnostic gold standard, and all patients underwent 64-slice spiral CT imaging. The detection of primary hepatic carcinoma and tumor diameter in patients was observed, and the imaging features were analyzed. Result: The detection rate of 64-slice spiral CT imaging for cholangiocellular carcinoma, hepatocellular carcinoma and mixed type carcinoma were lower than that of DSA, but there were no significant differences between them (P >0.05). The detection rate of 64-slice spiral CT imaging for tumor diameter <1 cm was lower than that of DSA, but there was no statistical significance between them (P >0.05). Conclusion: The 64-slice spiral CT imaging was performed in the diagnosis of primary hepatic carcinoma, the image features were obvious, and the detection rate of tumor diameter and hepatic carcinoma classification was close to the gold standard diagnosis. [Key words]　64-slice spiral CT imaging　Primary hepatic carcinoma　Imaging features First-author's address: Songzi People's Hospital, Hubei Province, Songzi 434200, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.22.033 原发性肝癌是一种死亡率仅次于胃癌的恶性肿瘤，此病的发生与遗传、心理、病毒感染等因素相关。

螺旋CT肝动脉造影和经动脉门静脉造影在肝癌介入治疗中的应用

一
及ＤＡ检查，～５周行碘油造影Ｃ（ｉｉｏＣＬ —Ｃ）Ｓ４Ｔ１ｏｌＴ，ｐＴ。ｐｄ
。
目前公认手术治疗足治疗本病的最有效措施。而对于不
１３１肝三期增强Ｃ扫描一次屏气，肝连续扫描，厚７．．Ｔ全层
１材料与方法
．
２０ｍｌｓ开始注射后６，．／，～８ｓ以层厚７ｍｍ，次屏气从足一
１１１资料１．ห้องสมุดไป่ตู้ 临柬６例患者进行ＣＴＡＰ和ＣＴＨＡ检查，ｌ男１例，５．龄２～７女例年８２岁，均５平ｌ岁，ＴＣＨＡＣＰ距前／ＴＡ
ｍｍ，影剂（必乐）量８～１０ｍｌ速度２５３０ｍｔｓ造碘用Ｏ０，．～．／。
能手术的原发性肝癌患者则以肝动脉栓塞化疗术（Ｃ）ＴＡＥ为首选［。但肝动脉栓塞化疗远期疗效不理想。主要原因是肝＝１］
探讨螺旋Ｃ的肝动脉造影ＣＣＴＴ（ＴＨＡ）经动脉门脉造影ＣＣＰ在肝癌介和Ｔ（ＴＡ）
【要】目的摘
入治疗中的应用价值。方法对１例原发性肝癌ＴＥ术后患者行ＣＨＡｃ６ＡＣＴ／ＴＡＰ与螺旋ＣＩ三期动＇ ’
～
ｒｌｏｔｒｐｙＣＰ是目前公认的肝细胞结节病变最敏感ｉｒａｈ，ＴＡ）ａｐｇ的检查技术之一｜。我们近３年对肝癌ＴＥ术后患者进２］ＡＣ行ＣＨＡＣＰ图像与螺旋ＣＴ／ＴＡＴ三期增强扫描和ＤＡ检查Ｓ分析比较，将结果报道如下。现

肝癌的影像学诊断新进展

肝癌的影像学诊断新进展随着医学技术的不断发展，肝癌的影像学诊断也取得了许多新的进展。

影像学诊断是一种无创且高效的方法，通过对肝脏进行成像，可以帮助医生早期发现、鉴别和评估肝癌的情况。

本文将介绍肝癌影像学诊断的新进展，并解释这些技术如何帮助提高肝癌的早期诊断和治疗效果。

一、超声检查超声检查是一种常用的影像学方法，通过声波在人体组织内的传播和反射来生成图像。

在肝癌的影像学诊断中，超声检查具有简单、无创、无辐射以及实时性好的特点。

近年来，超声诊断技术取得了显著的进展，主要表现在以下几个方面：1. 声速影像和三维超声：声速影像和三维超声技术使得医生能够更清晰地观察和评估肝脏结构和病变。

它们可以提供更多的信息，使医生能够准确地确定肿瘤的位置、大小、形状等特征，对肝癌的早期诊断起到重要作用。

2. 弹性成像：弹性成像是一种通过测量刺激组织的变形来评估其硬度或弹性的方法。

肝癌通常具有较高的硬度，因此弹性成像可以帮助医生鉴别肝癌和其他肝脏病变，提高早期诊断的准确性。

3. 超声造影剂：超声造影剂是一种通过给患者静脉注射微小气泡，在超声图像中增加对比度的方法。

它可以提供更清晰的血流动力学信息，帮助医生准确定位肝癌病灶，并与周围组织进行鉴别。

4. 超声引导下的介入治疗：超声检查不仅可以用于诊断，还可以在肝癌治疗中发挥重要作用。

超声引导下的介入治疗包括肝癌的穿刺活检、射频消融、微波消融等。

通过超声引导，医生可以准确地定位肝癌病灶，引导治疗器械进入病灶，并进行精确的治疗。

5. 彩色多普勒超声：彩色多普勒超声是一种结合超声图像和多普勒技术的方法，可以观察肝脏血流情况。

肝癌通常伴随着异常的血流模式，如肿瘤血管的扩张、缺血或血流速度的改变。

彩色多普勒超声可以帮助医生评估肿瘤的血供情况，进一步提供诊断依据。

6. 超声弹力成像与血管成像相结合：超声弹力成像和血管成像相结合可以提供更全面的信息。

超声弹力成像评估肿瘤的硬度，血管成像则可以观察到肝血管的异常情况，如动脉瘤、血管侵犯等。

彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断肝癌门静脉癌栓的价值评定

彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断肝癌门静脉癌栓的价值评定摘要】目的：探究彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断肝癌门静脉癌栓的价值评定。

方法：选取2016年10月—2018年10月到我院收治的疑似肝癌门静脉癌栓患者124例进行研究，对术前三种影像学诊断准确性情况进行分析。

结果：常规超声诊断肝癌门静脉癌栓灵敏度89.80%，特异度88.00%，准确率88.71%；增强CT检查诊断肝癌门静脉癌栓灵敏度93.88%，特异度94.67%，准确率94.35%；肝癌门静脉癌栓灵敏度97.96%，特异度98.67%，准确率98.39%。

结论：在肝癌门静脉癌栓诊断过程中应用彩色多普勒血流显像诊断技术可有效提高肝癌门静脉癌栓诊断的敏感性、特异性和准确性，值得临床推广应用。

【关键词】肝癌门静脉癌栓；彩色多普勒血流显像；CDFI；增强CT检查；常规超声检查；价值评定肝癌疾病在我国的发生率一直居高不下，并逐渐有年轻化的趋势，严重影响患者的生命健康和生活质量，肝癌门静脉癌栓常见于晚期肝癌，肝癌门静脉癌栓多见于原发性肝癌，在继发性肝癌中偶有出现，门静脉癌栓会提高肝癌血性复发率，为癌细胞的转移和扩散提供基础，对肝癌患者的治疗预后影响很大[1]。

准确高效的影像学评价是保证治疗效果的重要一环，贯穿于肝癌门静脉癌栓治疗的全过程，是制定治疗方案、判断治疗效果的基础，临床上影像学评价方法众多，诊断效果不尽相同，选择合适的影像学诊断方式可以提高肝癌门静脉癌栓的治疗有效率，保证诊断水平和治疗效果，，现报告如下[2]：1.资料和方法1.1 一般资料选取2016年10月—2018年10月到我院收治的疑似肝癌门静脉癌栓患者124例进行研究，均经过医院伦理委员会同意，其中男性72例，女性52例，男女比例18：13；年龄43-75岁，平均年龄为（55.42±10.04）岁。

1.2纳入、排除标准纳入标准：（1）临床资料完整且未中途退出调查者；（2）出现肝癌门静脉癌栓疑似症状；（3）在本院进行整个手术期检查、手术，恢复的病例。

螺旋CT双动脉期与门脉期增强扫描对原发性肝癌的诊断应用价值

螺旋ＣＴ双动脉期与门脉期增强扫描对原发性肝癌的诊断应用价值摘要目的:分析在螺旋CT双动脉期与门脉期增强扫描中原发性肝癌的强化特征，评价双动脉期与门脉期增强扫描的病灶检出率。

方法:回顾性分析23例经临床与（或）手术病理证实的原发性肝癌双动脉期与门脉期增强扫描的强化特征，以增强各期检出的癌灶数量为总数。

结果: 双动脉期与门脉期增强扫描共显示66个病灶，动脉早期检出61个，占总数的92.4%，动脉晚期检出63个，占总数的95.5%，门脉期检出60个，占总数的90.9%，病灶密度呈速升速降的变化特点。

三期扫描合计检出敏感性为97.66%。

结论: 双动脉期与门脉期增强扫描可以提高原发性肝癌的检出率，而且动脉晚期高于动脉早期与门脉期的检出率。

关键词原发性肝癌；螺旋CT；对比剂与以往常规CT比较，螺旋CT扫描速度大大提高，可以在一次屏气状态下实行全肝扫描，利用高压注射器可严格控制对比剂用量，并可行多期的全肝增强扫描，有助于观察癌灶的强化过程。

从而提高检出率和诊断准确率。

现通过分析螺旋CT对23例原发性肝癌双动脉期与门脉期增强扫描过程，探讨其对原发性肝癌的诊断应用价值。

1 资料与方法1.1 临床资料收集我院2005年3月至2008年2月间经临床或病理证实的23例原发性肝癌患者的CT资料,其中男性16例,女性7例,年龄29～73岁,平均56岁。

临床表现：发热、消瘦、胸痛、肝区疼痛、腹部包块、黄疸等。

彩色B超诊断为肝癌或肝内占位性病变。

1.2 扫描方法患者禁食4小时以上，采用GE ProＳpeed.Ａll/ FⅡCT扫描机，扫描方式选择为肝脏连续扫描，层厚５～7mm,1.5螺距，120KV,200mA,先行肝脏平扫，然后用数字高压注射器以3ml/s的注射速率经肘静脉团注８０～100ml碘海醇，动脉早期（20s），动脉晚期（33s），门脉期（65s）行全肝扫描，观察病灶的检出情况与强化情况。

2结果本组23例均进行CT平扫，双动脉期扫描与门脉期扫描。

肝癌TACE术后不同影像学随访的优势及限度_0

肝癌TACE术后不同影像学随访的优势及限度经动脉导管化疗栓塞术（TACE）是目前应用较为广泛的中晚期肝癌患者非外科手术治疗的首选方法，准确判断肝癌TACE治疗术后的疗效对临床及时把握治疗时机，选择治疗方案，提高患者的生存及预后有重要意义。

肝癌介入治疗后重复治疗的主要评价指标为AFP和影像学检查，本文就超声、CT、MRI几种主要的影像学随访的优势及限度做简要综述。

标签：肝癌；TACE；影像学检查方法原发性肝癌（primary carcinoma of liver）在我国是比较常见的、亡率高居第二位的恶性肿瘤。

而早期肝癌症状不典型，且恶性程度高，进展速度快，大部分病人在就诊时已失去手术机会。

TACE（transcatheter arterial chemoembolization）是选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，注入适量的栓塞剂及化疗药物的混合剂，使靶动脉破坏、闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。

由于对正常肝组织无损伤，也不受肿瘤大小、位置或数量的影响，现已成为中晚期肝癌非手术治疗的首选方法[1]。

但由于TACE的局限性，很难一次性使所有肿瘤细胞完全坏死，且复发转移率高[2]。

所以在TACE术后进行准确的疗效评估对临床及时把握治疗时机，选择治疗方案，提高患者的生存及预后有重要意义。

肝癌TACE术后重复治疗的主要评价指标为AFP和影像学检查。

DSA原为金标准，但为有创检查，不作为常规随访。

本文就超声、CT、MRI几种主要的影像学随访的优势及限度做简要综述。

1超声1.1常规超声（Ultrasonography US）超声检查技术由于其廉价、安全、无损伤、无禁忌等优点被广泛用于腹部脏器病变的筛查和检出。

肝癌的常规超声声像图表现多样，可表现为单发或多发的类圆形团块，内部可显示均匀或不均匀的低回声、强回声和混杂回声，肿瘤周边可见完整或不完整的低回声晕，在侧后方形成声影，因此诊断特异性较低。

且当病灶较小，位置表浅，或是病灶回声与正常肝组织接近时，常规超声因分辨率较低常导致漏诊[3-4]。

原发性肝癌患者TACE治疗前后CT全肝灌注成像的表现

原发性肝癌患者TACE治疗前后CT全肝灌注成像的表现周轩;鄢晓龙【摘要】目的探究原发性肝癌患者行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后CT全肝灌注成像的表现.方法选择拟行TACE治疗的原发性肝癌患者138例,于TACE 治疗前1～3 d及治疗后4～6 w行CT灌注成像,观察术前术后灌注成像表现,计算肿瘤组织及周围正常肝组织血流量(BF)、肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)等灌注参数值,比较肿瘤病灶与正常组织及治疗前后肿瘤组织各参数值差异.结果术前59例肿瘤组织在ALP图上表现为均匀高灌注,79例呈不均匀高灌注,坏死区呈低灌注或无灌注,肿瘤组织PVP图均呈低灌注状态;与正常肝实质比较,肿瘤组织ALP、HPI、BF均显著升高,PVP显著下降(P＜0.05);术后72例肿瘤病灶内碘油沉积均匀,灌注图上表现为无血流灌注;66例病灶内碘油沉积部分缺损,在ALP灌注图上呈高灌注,与术前比较,术后病灶ALP、HPI、BF均显著下降,PVP显著上升(P＜0.05).结论 CT灌注成像可较好评价肝癌TACE术前术后血供变化,可为TACE临床疗效及患者预后判定提供有价值的信息.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2018(028)009【总页数】3页(P863-865)【关键词】肝癌;化疗栓塞术;CT灌注成像;灌注参数【作者】周轩;鄢晓龙【作者单位】610041成都,四川大学华西医院放射科;610041成都,四川大学华西医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R81原发性肝癌（简称肝癌）是常见恶性肿瘤，我国肝癌发病率仅次于肺癌和胃癌。

目前肝癌的治疗以手术切除效果最佳，但由于肝癌起病隐匿、易复发，许多患者确诊时已属中晚期，不具备手术指征。

近年来，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）在肝癌治疗中广泛应用，被认为是不可切除肝癌的首选治疗方法[1]。

TACE治疗效果受诸多因素影响，准确评估对确定治疗方案、指导后续治疗具有重要意义[2]。

原发性肝癌TACE后cT的随访评价

ａｎｄＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎｏｎｔｈｅＮｅｅｄｓｏｆＰａｔｉｅｎｔｓＨｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｗｉｔｈＣｏｒｏｎａｒｙ
用氯吡格雷治疗，治疗组患者的维持发挥抗血小板作用更为持久，对
Ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ】．ＡｒｃｈＨｅｌｌｅｎｉｃＭｅｄ，２０１２，２９（１）：１１０５ — ３９９２．
［１］吴常达，邹何慧新型抗血小板药普拉格雷治疗冠心病６０例［Ｊ］＿中国药业，２０１２，２１（１１）：１０４ — １０５．
者实施治疗时，存在明显的不足，不能对患者实施有针对性治疗，药
物作用不明显，不良反应与阿司匹林无明显区别。普托格雷为一种新
【３］Ｄ瞻ｄｕＯ，ＡｋｐｅｋＭ，Ｙａｒｌｉｏｇｌｕｅ￣Ｍ．ＰＰ・０４６ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐＢｅｔｗｅｅｎ
ＨｅｍａｔｏｌｏｇｉｃＰａｒａｍｅｔｅｒｓＡｎｄＬｅｆｔＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＩｎ
型血小板二磷酸腺苷受体抑制剂，对于血小板的聚集以及活化可起到
明显抑制作用，起到明显的溶栓作用］。普拉格雷为一种前体药物，
【２】李秀梅，胡大一．氯吡格雷在冠心病中的应用［Ｊ】．中国临床药理学
杂志，２０１０，２６（１）：４５２－４５３．

超声造影与增强螺旋CT评估原发性肝癌非手术治疗的对比研究

Ｃｏｐｒｓｎｏｒａｍｅｅｐｎｅｉｐｉａｙｈｐａｏｅｌｌｒｃｒｉｏａｔｍａｉｏｆｔｅｔｎｔｒｓｏｓｎｒｍｒｅｔｃｌｕａａｃｎｍｓｗｉｈ
ｃｎｒｔｅｈｎｅｌａｏｏｒｐｙａｄｃｎｒｔｅａｃｄｈｌａｏｔａ・ｎａｃｄｕｔｓｎｇａｈｓｒｎｏｔａ－ｎｎｅｅｉｌＣＴｓｈｃ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｖｌｅｏｏｔｓ—ｎａｃｄｕｔｏｏｒｐｙｆｏ — ｓｒｃ：ｊｃｖｏｉｖｓｇｔｈａｕｆｃｎｒｔｅｈｎｅｌａｓｎｇａｈｏｎｎｉｉａｒｒ
ｓｇｃｌｔｅｔｎｅｐｎｓｎｈｐｔｃｌａａｃｎｍａｕｒｉａｒａｍｅｔｒｓｏｅｉｅａｏｅｌｒｃｒｉｏｓ．ＭｅｈｏＮｏｓｒｉａｈｒｐｉｓｗｅｅｐｒｕｌｔｄｓｎ— ｕｇｃｌｔｅａｅｒｅ－
的临床价值。
［关键词】超声检查；增强螺旋Ｃ对比剂；非手术治疗；肝脏肿瘤Ｔ；［图分类号】Ｒ４．中４５１［献标识码】Ａ文［文章编号】１７．３７（０７）４０９．５６２７４２００．６００ｎｖ（ｄＳｉｅｔｕＵｉＭｅｃ）Ｓｈ
超声造影与增强螺旋ＣＴ评估原发性肝癌非手术治疗的对比研究
周平，浔阳，瑞珍，晚频，晟刘李聂刘（中南大学湘雅三医院１超声科；．外科；．射科，沙４１０１．２普３放长０３）［要】目的：讨超声造影在原发性肝癌非手术治疗评估中的价值。方法：５摘探对６例（４个病６灶）超声引导穿刺活检病理确诊的原发性肝癌患者进行非手术治疗。治疗后分别行超声造影和增强经碌旋ＣＴ检查，以判断肿瘤的灭活程度，对其判别能力进行比较。结果：声造影发现４并超６个病灶没有

彩色多普勒超声联合螺旋CT对原发性小肝癌的诊断分析

人重症监护病房（Ｕ）的２ｈＩＣ４内短时镇痛及镇静，推荐的静推剂量为】０－．／（ｇ），另可在维持输注前根据实际需要给予１２／ｇ．－７２０ｇｋ．ｈ￣ｇ的ｋ负荷剂量，一般在ｌｉ以内。本研究中所用右旋美托咪啶剂量较少，０ｎａｒ三组患者均能顺利完成气管插管，可能与充分的表面麻醉有关。但Ｂ、
ＪｌｗｉｃｉＰＲｄｅＧｏｃａｚＭ，ｔａ．ｏｅＵｅｏｅｍｅｅｏａｏｅｋ，ｕｎｒＲ，ｎｉｒｅ１ｌＳｆｄｘｄｔ— Ｓ
麻醉剂、抑制应激反应、稳定血流动力学及减少其他镇静药物用量。
１９年，食品管理局（Ｄ９９ＦＡ）与美国药品批准将右旋美托咪啶用于成
［】Ｋａｂｙｓｉ，ｚ．ｌｉａＵｅｆｌｈ２ａｒｎｒｉ３ｍｉａａｈＴＭａｅＭＣｉｃｌＳＳｏｐａ－ｄｅｅｇｃｎａ
右旋美托咪啶是新型的一种：肾上腺素能受体的激动剂。属于美托咪定的右旋异构体，结合ａ肾上腺素能受体的亲和力为可乐定的７８￣倍，其内在活性比可乐定要强，结合Ｇ．】ｔ肾上腺索能受体与ａ的结合：
ｃｌｏｃｐ［．ｅｔｓｌｇ，０，３２：６－７．ｏｏｓｏｙＪＡｎｓｅｉｏｙ０５１（）９２３ｎ］ｈｏ２０２ＬｍＡｅａｄｒ．ｅｍｅｅｍｉｎｓｉｃｌａｅＪａＳＷ，ｌｎｅＤｘｄｔｄｅｅｉｃｔａｃｒ［．ｘＥｏｉｕｎｒｉ］
制时有发生。
【庄心良，１］曾因明，陈伯銮．现代麻醉学［．北京：Ｍ】版．３人民卫生出版
社，０：１・３．２３２９３０９

原发性肝癌经TACE术后螺旋CT表现

［２】邓仲端，熊敏＿夕ｈ科病理学［Ｍ］．第２版．武汉：湖北科学技术出版杜．
１９９９．３７６．
［３】李松年，唐光健．现代全身ｃＴ诊断学（上卷）［Ｍ］．第１版．北京：中国
医药科技出版社．２００１．３７７． ‘
步临床应用【Ｊ１．中华放射学杂志，２０００，３４（８）：５４８．
［５］ＳｉｌｖｅｒｍａｎＰＭ，ＺｅｉｂｅｒｇＡＳ，ＳｅｓｓｉｏｎｓＲＢ，ｅｔａ１．Ｔｈｒｅｅ— ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ
膜下层，浸润喉部某区域的肌层、脂肪间隙、喉旁间隙或会厌前问隙．未突出黏膜表层．故喉内窥镜难
以发现。ＣＴＶＥ显示喉部解剖结构和病变部位、大
［４】王东，张挽时，熊明辉，等．喉及下咽部ＣＴ仿真内镜成像技术及初
江西医药２０１３年１月第４８卷
第１期ＪｉａｎｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａ１．Ｊａｎ２０１３．Ｖｏ１４８．Ｎｏ１
隙浸润模糊，调节好ＣＴ窗宽、窗位。将病灶与邻近、
可有侵及．常伴有肺结核而前者隆起病变较局限．小结节状突起。可以鉴别。ｆ２１喉乳头状瘤：病变表
部隆起结节病变表面的改变判断特异性差．不能显

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后肿瘤区血供相关性研究

０００，ｉａ３０１Ｃｈｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｍｒｅｄｈａｉｆｈｌｄｓｐｌｉｖｂｍｒｒｏｈｐｔｅｕｒＡｓａｔｒｂｃｖｅｉｏｃｐｈｎｅｈｎｎｏｔｂｏｐｉｌｔｏａｆｅａｃｌａｏｅｔｃｇｇｅｏｕｙｎａｅｕ朗ｏｌｌ
ｔｎｉｏ
４Ｊａ — ｉＸＩｈｎｒｉｇ．ｅＦｒｆｌｔｏｐｔｌｏｈｎｉｄｉｌＵｎｖｒｔ＾ｉｗｅ．ＥＣｕ — ｎｉｔｆｉｅＨｓｉｆＳａｘｎｕｓＡｉａｄａＭｅｃｉｅｓｙ，Ｔｉｕｎａｉａｙａ
山西医科大学第一医院（３０１张建伟０００）谢春明
【摘
要】目的对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术（ＡＥ前行螺旋ｃ（Ｃ）扫及增强双期扫描，ＴＣ）ＴｓＴ平结合
对肝癌诊断明确，瘤体大小５０ｃ碘油沉积良好，６个～１ｍ，在
【关键词】肝肿瘤；经肝动脉化疗栓塞术；肿瘤区血供
Ｃｏｒｌｔｖｔｄｏｆｂｏｏｓｐｌｅｔｃｌｕｌｒｔｒａｈｍｏｍｂｌｚｒｅａｉｅｓｕｙｌｄｕｐｙｏｆｈｐａｏｅｌａａｃｎｏｕｒａｅｆｅｒｓａｈｅｅｒｅｉｌｃｅｅｏｉａ－
维普资讯
山西医药杂志２００８年５月第３７卷第５期
ＳａｘＭｅ，ｙ２０，１３．．ｈｎｉｄＪＭａ０８Ｖｏ．７，ｏ５Ｎ

原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值

原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值螺旋CT是近年来兴起的一项比较先进的医学诊疗临床应用技术，它是当前原发性肝癌诊疗的重要依据。

本文结合56例原发性肝癌病症，分析了原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征。

实验中发现，不同病例患者的螺旋CT有很明显的差异。

结果说明，根据螺旋CT双期扫描技术可以很好的来观测患者的原发性肝癌症状，并且可以利用该手段来增加肝癌的诊出率，提高确诊结果的精确性。

标签：原发性肝癌；螺旋CT；双期扫描螺旋CT是在传统的CT扫描技术上改进而来的，它有效的解决了传统CT 中很多遗留下来的问题。

螺旋CT扫描速度快，大量节省了单位时间内造影剂的用量，而且能对整个器官或一个部位一次屏息下的容积扫描，不会出现病灶遗漏的现象。

在利用该技术诊断肝癌时，使用一次注射造影剂就能得到整个肝部位动脉期、门脉期和延迟期像，根据螺旋CT双期三维图像的特征，可以准确的诊断出患者肝部的症状，提高肝癌的诊出率和诊断结果的精确性。

本文结合多例原发性肝癌患者的症状，对其螺旋CT双期增强扫描结果进行了分析，探讨了螺旋CT技术在肝癌诊疗中的价值。

1 研究资料和研究方法1.1 研究资料此次研究对象采用的是某医院2010年10月-2012年1月检出的56例原发性肝癌患者，其中男性患者42例，女性患者14例，年龄都分布在35-75岁之间，平均年龄54岁。

研究的56例原发性肝癌中，有24例是经过手术临床确诊的，余下的32例是利用实验室超声及DSA确诊的。

所有的病例患者在住院之前都没有出现过肝部异常性疾病，住院后，都进行了肝部螺旋CT检查，检查结果在医院备案。

1.2 研究方法56例患者都是GE螺旋CT，均采用的是肝脏双期连续容积扫描方式，扫描参数如下：层厚设置为8mm，首先，保持1.5螺距行对肝脏部位进行平行扫描，其次，利用高压注射器经前臂静脉注入80-100ml欧乃派克，整个过程要确保注射速度控制在2.5-3ml之间，避免注射速度过快导致心肌压力超负荷。

原发性肝癌的64排螺旋CT肝动脉血管成像表现分析

中存在假包膜，强化方式与病灶强化方式相同。另外６例弥漫型
① 所有患者均经过ＣＴ确诊为原发性肝癌： ②临床表现为右
上腹不适及疼痛、腹胀、乏力等； ③排除心、肺、肾功能异常者和
碘过敏者。
１．３检查方法
肝癌患者在肝脏实质内出现弥散性的结节，动脉期呈现弥散性强化。所有患者中不同肿块类型的影像学表现如表２所示。
１．２临床诊断标准
２．２病灶部位和病灶大小
６６例结节型和巨块型肝癌患者中共出现９３个病灶。主要表现为动脉期强化明显不均，平衡期和门静脉期强化程度下降，下降程度从１５ＨＵ一４０ＨＵ不等，平均为（２２．３￣０．８）ＨＵ；４５个病灶
１．４观察项目
①肿瘤供血动脉情况：肿瘤供血动脉的来源、供血类型、是否
增粗、是否有迂曲； ②病灶部位和病灶大小：观察病灶的大小、形态、范围以及周围转移的状况； ③肝动脉变异：肝动脉是否存在血
［作者简介】刘哲辉（１９７８一），男，吉林省九台市人，本科，主洽医师，主要从事放射影像工作，ｓｎｏｗｗｏｌｆｈａｐｐｙ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ。
毫安秒，管电压１２０ＫＶ，转速０．８ｓ／Ｌ，准直６４ｘ０．６２５ｎｌｍ，层厚５ｍｍ，螺距０．９８４：１，从膈肌水平至肾脏下极扫描，让患者保持仰卧位。先平扫，以主动脉膈顶层面作为监测点（以腹主动脉作为靶血管），通过智能追踪技术（ｓｍａｒｔＰｒｅｐ）触发扫描，部分患者为确保图像质量进行三期扫描。将扫描所得到的数据进行标准重建，在经过工作站多种方法处理后进行三维图像。

多普勒彩色超声与CT诊断妇科盆腔肿瘤的准确性对比

多普勒彩色超声与CT诊断妇科盆腔肿瘤的准确性对比目的：探讨和研究多普勒彩色超声与CT诊断妇科盆腔肿瘤的准确性。

方法：对我院近年来收治的180例妇科盆腔肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，本组患者均分别采用多普勒彩色超声和CT进行诊断，以病理诊断作为最终标准，评价两种检验方法对良恶性肿瘤的判别准确性。

结果：总体诊断率对比来看，多普勒彩色超声的诊断符合率为91.1%，CT的诊断符合率为93.3%，两者对比并无显著差异（P>0.05）；彩色多普勒超声对良性、恶性肿瘤的诊断符合率分别为95.3%、82.6%，CT的诊断符合率分别为97.6%和84.6%，两者同样无显著性差异（P>0.05）。

结论：多普勒彩色超声用于妇科盆腔肿瘤的诊断准确率与CT相近，但相比CT具有简便、经济的特点，临床适用性更强，值得在临床上推广和应用。

标签：妇科盆腔肿瘤；多普勒彩色超声；体层摄影术X线计算机多普勒彩色超声是一种简便易行、无创、重复性好、准确率高的医学检验方法，在临床被广泛应用，尤其对于腹部器官的检查具有较好优势[1]。

近年来妇科肿瘤尤其是盆腔肿瘤的发病率逐渐升高，尽早确诊是确定治疗方案，减少患者痛苦的必要条件。

为了进一步了解多普勒彩色超声在妇科盆腔肿瘤诊断上的价值，并分析多普勒彩色超声与CT诊断的差别，笔者进行了相关研究如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象选取为2012年1月至2014年1月之间我院收治的180例妇科盆腔肿瘤患者，所有患者均采用手术治疗，年龄22～67岁，平均（47.1±12.9）岁，患者在手术前均进行多普勒彩色超声与CT检查，术后行病理学检查，排除复发病例。

1.2 检查方法多普勒彩色超声检查：检验仪器为GELOGIQ7全数字多普勒彩色超声诊断仪，患者膀胱充盈情况下，取平卧位，3.5MHz探头，根据患者病变特点及局部解剖结构，做纵向、横向、斜向等多角度连续扫查，重点部位加压探查，扫描完成后即刻出具诊断报告，报告中对肿瘤特点进行详细描述。