医院感染管理十七项核心制度
医院感染管理十七项核心制度
医院感染管理十七项核心制度医院感染管理是我国医疗卫生领域的一项重要工作，对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。
为了加强医院感染管理，规范医院感染防控行为，国家卫生健康委员会制定了一系列医院感染管理的核心制度。
本文将对这些核心制度进行详细解读，以期提高医院感染管理的水平。
一、医院感染管理组织制度1. 设立医院感染管理组织，明确组织架构和职责分工。
2. 设立感染性疾病科，负责医院感染防控、监测、培训等工作。
3. 设立医院感染监测小组，负责医院感染监测、分析和报告。
4. 设立医院感染防控小组，负责医院感染防控工作的组织实施。
二、医院感染预防与控制制度1. 制定医院感染预防与控制制度，明确感染防控的目标、措施和责任人。
2. 加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和操作规范。
3. 加强无菌操作管理，提高医务人员无菌操作意识和技能。
4. 加强医疗废物管理，规范医疗废物的分类、收集、运输和处置。
三、医院感染监测制度1. 建立医院感染监测体系，开展感染监测工作。
2. 制定感染监测方案，明确监测内容、方法和周期。
3. 定期分析感染监测数据，提出改进措施。
4. 及时报告感染事件，开展感染调查和控制。
四、医院感染风险评估制度1. 开展医院感染风险评估，识别感染风险因素。
2. 制定感染风险评估方案，明确评估方法、周期和责任人。
3. 根据感染风险评估结果，制定针对性的感染防控措施。
4. 定期检查感染防控措施的执行情况，及时调整和改进。
五、医院感染培训制度1. 开展医院感染培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。
2. 制定感染培训计划，明确培训内容、方法和周期。
3. 开展感染防控演练，提高应急处理能力。
4. 定期评估感染培训效果，持续改进培训工作。
六、医院感染疫苗预防制度1. 制定医院感染疫苗预防方案，明确接种对象、疫苗种类和接种时间。
2. 加强疫苗采购、储存和接种管理，确保疫苗质量和安全。
3. 开展疫苗接种工作，提高接种率和接种质量。
医院感染管理十七项核心制度
医院感染管理十七项核心制度1. 感染预防与控制制度：确定医院感染的预防控制措施，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。
2. 感染监测与报告制度：建立感染监测系统，监测医院感染的发生情况，并及时报告相关部门。
3. 感染源控制制度：对患者、医护人员和环境等可能的感染源进行控制，包括隔离措施和个人防护措施。
4. 消毒与灭菌制度：规定医疗器械、设备和环境的消毒与灭菌程序及频率。
5. 医疗废物处理制度：规定医院内产生的感染性废物的收集、存储、运输和处置方式，保证安全处理。
6. 医疗器械使用与管理制度：管理医院内各类医疗器械的使用、维护和检验工作。
7. 手卫生管理制度：明确医护人员在不同情况下的手卫生要求和程序，并进行教育和培训。
8. 感染预防与控制培训制度：定期开展与感染预防控制相关的培训，提高医护人员对于感染预防的意识和知识水平。
9. 隔离与防护措施制度：对患者进行隔离预防，并规定医护人员在不同情况下的个人防护要求。
10. 医院感染事件报告制度：规定医院感染事件的报告程序及处理流程，及时采取措施处理感染事件。
11. 感染性疾病防治措施制度：定期开展感染性疾病的防控工作，包括疫苗接种、疾病防控知识宣传等。
12. 空气消毒与净化措施制度：对医院内空气进行消毒和净化，减少传播病原体的风险。
13. 采样与送检制度：规定医院内各类样品的采集、保存、送检程序，确保准确的检测结果。
14. 抗生素使用管理制度：规范医院内抗生素的使用，防止抗生素滥用和耐药菌的产生。
15. 医护人员健康管理制度：对医护人员的健康状况进行监测和管理，包括疾病预防和职业健康检查等。
16. 病房、手术室清洁与消毒制度：规定病房、手术室等环境的清洁与消毒要求和程序。
17. 感染后处理与排查制度：对因医院感染导致的后续处理和排查进行规范，防止感染的扩散和再次发生。
医院感染管理十项核心制度
医院感染管理十项核心制度一、感染防控责任制度医院应设立感染防控委员会，明确委员会成员的职责和权力，并明确医院各级管理人员在感染防控工作中的责任和义务。
委员会应定期开会，制定和完善感染防控的政策和措施，加强对感染防控工作的领导和监督。
二、感染防控管理制度医院应建立健全感染防控管理制度，包括感染控制、洗手消毒、环境消毒、医疗废物管理、封闭隔离、职业暴露管理、器械和材料使用管理、职工健康监测和培训等方面的管理制度。
制度应明确各级各部门的责任和义务，并由相关人员进行培训和考核。
三、职工健康管理制度医院应建立健全职工健康管理制度，包括入职体检、健康监测、职业暴露管理、职工健康教育和防护用品配备等方面的管理制度。
医务人员应定期进行健康监测和职业暴露管理，加强个人防护和职业道德教育。
四、洗手消毒管理制度医院应建立洗手消毒管理制度，包括洗手消毒的时机、方法和要求等方面的管理制度。
员工应定期接受洗手消毒培训，并配备洗手液、洗手液消毒器等洗手消毒工具，确保洗手消毒的时机和方法的正确性。
五、环境消毒管理制度医院应建立环境消毒管理制度，包括环境消毒的频率、方法和要求等方面的管理制度。
医院应配备专业的环境消毒设备和消毒药品，并定期对医院各个区域进行环境消毒。
六、医疗废物管理制度医院应建立医疗废物管理制度，包括医疗废物的分类、收集、储存和处理等方面的管理制度。
医院应配备专业的医疗废物处理设备和技术人员，并定期进行医疗废物的收集和处理。
七、职业暴露管理制度医院应建立职业暴露管理制度，包括职业暴露的监测、评估、防护和处理等方面的管理制度。
医院应配备职业暴露监测设备和防护用品，并对可能暴露于感染源的医务人员进行监测和培训。
八、器械和材料使用管理制度医院应建立器械和材料使用管理制度，包括器械和材料的采购、使用和消毒等方面的管理制度。
医院应配备专业的器械使用和消毒指导人员，并定期对医务人员进行培训和考核。
九、感染报告制度医院应建立感染报告制度，包括感染的诊断、报告和处理等方面的管理制度。
医院感染十项核心制度
医院感染十项核心制度医院感染是指在医院环境中，病人因其他或原发性感染因素导致的感染。
为了有效控制医院感染的发生，许多医院都制定了一系列的感染控制制度。
以下是医院感染的十项核心制度。
一、医院感染监测制度：医院应建立完善的医院感染监测制度，对患者和医疗人员进行监测和统计分析，及时发现和控制感染的发生。
二、医务人员岗前培训制度：医院应对医务人员进行岗前培训，教育他们掌握感染控制基本知识和技能，遵守感染控制政策和规定，提高感染控制素质。
三、手卫生制度：医院应建立健全的手卫生制度，包括医务人员在接触患者前后进行手卫生，使用合适的手消毒剂和戴手套。
四、医疗器械和设备消毒制度：医院应建立医疗器械和设备消毒制度，确保医疗器械和设备的正确消毒，并定期进行监测和评估。
五、防止交叉感染制度：医院应建立防止交叉感染制度，包括对不同病区、病房之间的交叉感染进行隔离控制，定期检查和清洁卫生。
六、安全注射制度：医院应建立安全注射制度，包括使用无菌注射器和针头，遵循注射操作规范，防止交叉感染和病原体传播。
七、手术切口手卫生制度：医院应建立手术切口手卫生制度，包括手术前的手卫生，手术的无菌操作，手术后的伤口处理等，以减少手术切口感染风险。
八、废弃物处理制度：医院应建立废弃物处理制度，包括对医疗废物的分类、收集、运输和处置，确保废弃物不对环境和人员造成污染和感染。
九、感染调查和处理制度：医院应建立感染调查和处理制度，对感染事件进行调查和分析，及时采取措施，制定预防和控制措施，以防止感染的再次发生。
十、感染控制委员会制度：医院应建立感染控制委员会制度，由负责感染控制工作的专业团队组成，负责制定和实施感染控制政策和措施，推动感染控制工作的开展。
这十项核心制度是医院感染控制工作的基础，通过实施和执行这些制度，可以减少医院感染的发生率，保障患者和医务人员的安全。
医院感染控制是医院管理和质量安全的重要组成部分，各医院应高度重视，并不断完善和提升感染控制措施，确保医疗质量的持续改进和提高。
医院感染管理十项核心制度
医院感染管理十项核心制度国家卫健委发布了医院感染十项核心制度，旨在提高医疗机构的感染预防和控制工作，保障患者的医疗质量和安全，维护公众的身体健康和生命安全。
以下是对这些制度的具体要求：一、提高对感控工作重要性的认识。
各级卫生健康行政部门和医疗机构应该高度重视感控工作，认识到其对医疗质量和安全的重要性。
要严格遵守相关法律法规、规章制度和技术标准，采取有效措施，提高感染性疾病的诊疗防控能力，预防和控制感染性疾病的传播，杜绝医源性感染的发生，防范和化解感染暴发的风险。
二、强化责任意识，落实感控制度要求。
医疗机构应该认真履行主体责任，明确感控管理部门、医务、药学、护理、临床检验以及各临床科室的职责分工，建立多学科、多部门协作机制，形成合力共同开展感控工作。
要认真研究贯彻《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》中的具体制度措施，加强全过程管理，加大投入倾斜力度，保持感控队伍的稳定性。
三、突出工作重点，做好重点科室感控工作。
重点关注容易发生人间传播和医源性感染的科室，如新生儿病房、新生儿重症监护室、重症医学科、器官（骨髓）移植病房、血液透析中心、感染性疾病科、手术室、产房、急诊科、口腔科、介入手术室、输血科、内镜室、消毒供应中心等。
要制定并落实具体防控措施，指定专人负责本科室感控工作，确保各项防控措施落实到位。
四、开展主动监测，及时评估，降低潜在感染风险。
医疗机构应该开展主动监测，及时评估感染风险，采取相应措施，降低潜在感染风险。
同时，要加强感控人才队伍建设，确保感控专（兼）职人员配备充足，感控队伍专业结构合理，健全感控人员职业发展路径和激励机制。
为了提高感染控制能力，需要建立完善的感染监测控制体系，包括国家级、省级和医疗机构三级监测。
医疗机构应该加强对重点科室的监测，覆盖所有侵入性操作环节，及时发现感染散发病例、聚集性病例和感染暴发，不断提高感控工作水平。
医疗机构还要定期评估感控风险因素，根据评估结果合理设定或调整干预目标和策略，并采取基于循证证据的干预措施，避免过度或不足的防控措施。
医院感染十项核心制度
新员工岗前培训制度
新员工岗前培训
对新入职的医护人员进行岗前医院感染知识培训，确保他们了解和 掌握医院感染防控的基本知识和技能。
培训内容与考核
培训内容应包括医院感染防控规章制度、个人防护用品使用与维护、 医疗废物处理等，并对参训人员进行考核，合格后方可上岗。
定期复训
对于已入职的员工，应定期进行复训，以巩固和更新医院感染防控知 识和技能。
医院应定期组织医护人员参加医院感染知识培训，提高医护人员对医院
感染的认识和防控能力。
02
培训内容与考核
培训内容应包括医院感染的基本概念、传播途径、预防措施、感染控制
标准操作规程等，并对参训人员进行考核，确保培训效果。
03
培训形式多样化
采用线上、线下相结合的方式，通过讲座、案例分析、小组讨论等形式，
提高培训效果。
医院感染十项核心制度
目录
• 感染预防与控制制度 • 清洁卫生制度 • 监测与报告制度 • 培训与教育制度 • 监督与考核制度
01
感染预防与控制制度
消毒灭菌制度
消毒灭菌是预防医院感染的重要措施， 必须严格遵守。
一次性使用的医疗器械、器具、物品 等应在使用后及时处理，不得重复使 用。
医疗器械、器具、物品、环境表面等 应定期进行清洁和消毒，接触患者前 后应洗手或使用手消毒剂。
传染病监测报告制度
监测内容
重点监测甲类及按甲类管理的乙类传染病，如鼠 疫、霍乱等。
监测方法
通过建立健全的传染病监测网络，实施病例报告 和个案调查相结合的监测方法。
监测人员
由专业医护人员组成监测团队，负责监测计划的 制定、实施和数据分析。
04
培训与教育制度
医院感染知识培训制度
院感十八项核心制度
院感十八项核心制度院感十八项核心制度是医院感染管理的基础和保障，也是提高医疗质量、保障医疗安全的重要手段。
本文对院感十八项核心制度进行详细介绍。
一、医院感染管理体系建立健全医院感染管理体系，明确各级人员的感染管理职责，包括医院领导、医院感染管理部门、临床科室、护理单元等，确保医院感染管理工作落到实处。
二、医院感染监测建立医院感染监测网络，定期对医院感染发生率、耐药率等进行监测，为制定感染控制措施提供依据。
三、手卫生加强手卫生管理，制定手卫生规范和操作流程，提供足够的洗手设施和消毒洗手液，定期对医务人员进行手卫生培训和考核。
四、消毒隔离加强消毒隔离管理，制定消毒隔离规范，对各类物品、环境、设备等进行定期消毒，预防交叉感染。
五、医疗废物管理加强医疗废物管理，按照医疗废物分类收集、暂存、运输和处置的要求，确保医疗废物安全处理。
六、抗菌药物管理加强抗菌药物管理，制定抗菌药物使用规范，合理使用抗菌药物，预防抗菌药物滥用导致医院感染。
七、无菌技术操作加强无菌技术操作管理，制定无菌技术操作规范，对医务人员进行无菌技术操作培训，确保无菌技术操作的准确性。
八、医疗器械管理加强医疗器械管理，定期对医疗器械进行维修、保养和消毒，确保医疗器械的安全使用。
九、环境卫生管理加强环境卫生管理，定期对环境卫生进行监测，保持环境卫生整洁，预防医院环境污染。
十、医务人员健康管理加强医务人员健康管理，定期对医务人员进行健康检查，接种疫苗，预防医务人员感染。
十一、医院感染病例诊断和治疗加强医院感染病例诊断和治疗管理，制定医院感染病例诊断和治疗规范，提高医院感染病例诊断和治疗水平。
十二、医疗质量管理与持续改进加强医疗质量管理与持续改进，定期对医院感染管理进行质量检查和评估，发现问题及时整改，提高医院感染管理水平。
十三、医疗安全与风险管理加强医疗安全与风险管理，制定医疗安全与风险管理制度，定期对医疗安全与风险进行评估和预警，预防医院感染事故的发生。
2023年医院感染管理十七项核心制度
2023年医院感染管理十七项核心制度感染管理在医院中具有重要的意义，对预防和控制感染疾病的传播至关重要。
为此，在2023年，医院感染管理针对专业、系统和科学的原则，制定了十七项核心制度，旨在提高感染管理的水平，确保患者和医护人员的安全。
以下是这些核心制度的具体内容。
一、感染监测制度建立完善的感染监测系统，包括对患者、医护人员和环境的感染情况进行实时监测，及时发现和报告感染事件，以便对感染源进行控制和干预。
二、感染预防与控制制度制定全面的感染预防和控制方案，包括手卫生、消毒灭菌、个人防护、废物处理等措施，确保医院环境的清洁和安全。
三、院内感染管理制度建立完善的院内感染管理机构，负责协调和监督院内感染控制工作，制定和更新相关的规章制度，并组织开展培训和教育活动，提高医护人员的感染管理意识和水平。
四、职业暴露管理制度建立职业暴露管理制度，包括对医护人员的职业暴露进行评估和监测，提供必要的防护装备和药物，及时处理和跟踪职业暴露事件。
五、感染预防知识培训制度组织定期的感染预防知识培训，包括培训新员工、定期复习和考核，确保医护人员具备必要的感染预防和控制知识和技能。
六、抗生素管理制度建立抗生素管理制度，包括抗生素的使用准则、使用监测和评估，限制和监控抗生素的使用，防止滥用和不当使用。
七、清洁消毒制度建立清洁消毒制度，包括对医疗设备、器械、器具和环境的清洁和消毒要求，确保医院的清洁和消毒工作符合标准。
八、手卫生管理制度建立完善的手卫生管理制度，包括对医护人员进行手卫生操作的培训和考核，提供必要的手卫生设施和消毒剂，确保医护人员的手卫生行为符合规范。
九、废物管理制度建立废物管理制度，包括对医疗废物的分类、收集、储存、运输和处理要求，防止废物的二次污染和传播。
十、感染病例管理制度建立感染病例管理制度，包括对感染患者的隔离、控制和管理要求，及时报告感染病例，进行传染源追踪和处理。
十一、感染控制设施管理制度建立感染控制设施管理制度，对感染控制设施进行定期检查和维护，确保正常和有效地运行。
医院感染十八项核心制度
医院感染十八项核心制度医院感染是指患者在接受诊疗过程中，由于医院环境、医疗器械或人员操作不当等原因，导致新发生的或原无的严重感染。
为了确保医疗质量和提高患者的安全性，医院应制定并严格执行医院感染十八项核心制度。
这些核心制度包括：1. 感染控制委员会：设立感染控制委员会以负责制定、执行和评估感染控制策略，并确保不同科室和相关部门之间的协作与沟通。
2. 感染监测与报告：建立感染监测系统，及时准确地收集、分析和报告医院感染数据，以便及早发现和控制感染的传播。
3. 感染预防知识培训：开展定期的感染预防知识培训，提高医护人员对感染控制的认识和能力，包括手卫生、消毒灭菌、无菌操作等方面。
4. 感染管理指南和制度：制定并更新感染管理指南和制度，明确各项工作的操作流程和标准，保障医院感染控制工作的顺利进行。
5. 医疗环境卫生管理：加强医院环境清洁和消毒工作，确保医疗设施、设备和床铺的清洁和无菌操作。
6. 感染预防与控制工程：完善医院的布局和结构设计，合理配置通风换气系统、水处理设备和废物处理设施，以减少感染的风险。
7. 医疗废物处置：建立健全的医疗废物处置制度，确保废物的正确分类、包装和处理，以防止感染源的传播。
8. 感染控制手术操作：加强对手术感染的控制，严格执行手术准备和操作规范，保证手术器械的消毒灭菌，降低手术感染的发生率。
9. 患者感染防控：做好患者感染防控工作，包括手卫生教育、患者隔离、用药监测和有效预防感染的预防措施等。
10. 抗生素管理：制定合理的抗生素使用方针，并对抗生素的选择、剂量和使用时间进行监测和控制，以减少抗生素滥用引起的细菌耐药性。
11. 医疗器械与设备管理：做好医疗器械和设备的采购、维修和管理工作，确保其良好的运行状态和无菌性。
12. 病区感染管理：建立病区感染管理制度，对病区内的感染源进行监测和控制，防止感染的交叉传播。
13. 医护人员健康管理：关注医护人员的健康状况，定期进行健康体检和传染病筛查，确保他们的工作状态和风险经受能力。
医院感染管理核心制度
(七)医院感染管理办公室每季度对全院消毒、灭菌效果及环境卫生学进行现场采样监测，综合分析后反馈临床科室，指导工作。
(八)对监测医院感染管理办公室，以便及时采取有效控制措施。
(九)各种消毒灭菌设备应定人保管，定时检修，一年不得少于一次。
医院感染科履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处
四、消毒药械的管理制度
1、医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药品、器械进行监督管理。
2、医院感染管理办公室具体负责对全院消毒剂、消毒器械、一次性输、注器的采购、使用管理及回收处理进行监督。并对购入的产品进行质量监测。
3、医院所购一次性输、注器，必须取得有省级以上药品监督管理部门颁发的《生产企业许可证》、《产品注册证》。
三、消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度
根据《医院感染管理规范》要求，按照《消毒技术规范》方法，对医院消毒灭菌效果及环境卫生学进行时常地定期监测。
(一)压力蒸汽灭菌程序监测
1、每锅应进行工艺监测，并详细记录锅号、压力、温度、时间、灭菌物品等项目，以及灭菌操作者、检查者签名。
2、每一个灭菌包外应用化学指示胶带作暴露控制监测，胶带上应标明灭菌日期，责任人；包内应用化学指示卡作包裹控制监测；预真空压力蒸汽灭菌器每晨进行一次B—D试验，作为设备控制监测。
8.各类医疗废物不得混合采集，请参照执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。
八、一次性使用无菌医疗用品的
管理制度
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医院所用的一次性灭菌医疗用品必须由药剂科统一集体采购，各科室不得自行购入。
医院感染管理十七项核心制度范本（3篇）
医院感染管理十七项核心制度范本1. 感染预防和控制制度：确保医院内各项感染控制措施的执行和监测。
2. 感染监测和报告制度：建立感染监测系统，定期报告病例及相关数据。
3. 感染控制委员会制度：设立感染控制委员会，负责制订和监督感染控制政策和措施的实施。
4. 医务人员感染管理制度：确保医务人员遵守感染控制指南，采取相应的感染预防措施。
5. 患者感染管理制度：加强患者感染风险评估和控制，包括手卫生、消毒等措施。
6. 感染预警和应急处理制度：建立感染预警和应急处理机制，及时处理和控制可能的感染事件。
7. 感染源筛查和管理制度：定期进行感染源筛查，并制定相应的控制措施。
8. 食品安全管理制度：加强饮食室、厨房等环境卫生管理，确保食品安全。
9. 医疗废弃物管理制度：规范医疗废弃物的收集、储存、转运和处置，防止传染病的传播。
10. 感染病区和隔离管理制度：设立感染病区，并加强对感染患者的隔离和管理。
11. 感染控制设施和设备管理制度：保证感染控制设施和设备的正常运行和有效使用。
12. 感染控制培训和教育制度：定期组织医务人员的感染控制培训和教育，提高他们的感染控制能力。
13. 感染控制信息系统管理制度：建立感染控制信息系统，方便信息收集和管理。
14. 医院消毒和灭菌管理制度：明确医院内各区域的消毒和灭菌工作要求。
15. 医用耗材和器械管理制度：确保医用耗材和器械的质量和安全，避免医源性感染。
16. 空气质量管理制度：定期对医院内空气进行质量检测和处理，确保空气的清洁和安全。
17. 重大感染事件处置制度：建立重大感染事件的应急处理机制，及时采取措施控制感染的扩散和传播。
医院感染管理十七项核心制度范本（2）以下是医院感染管理的十七项核心制度范本：1. 感染管理委员会成立及职责范围2. 感染监测与报告制度3. 医疗机构感染风险评估与控制制度4. 医疗废物管理制度5. 医院内病人流动和管理制度6. 手卫生与消毒管理制度7. 空气与水质管理制度8. 设备与器械消毒管理制度9. 医疗器械、药品和耗材供应管理制度10. 防护用品管理制度11. 隔离与保护措施制度12. 医院环境清洁与消毒管理制度13. 入院感染风险评估与筛查制度14. 医院内感染控制与处理制度15. 医疗废物处理与消毒制度16. 传染性疾病暴发与应急处理制度17. 感染管理质量评价与持续改进制度这些制度的具体内容可以根据医院的情况来编写和完善，并且需要与相关法律法规和行业标准相一致。
医院感染核心制度
医院感染核心制度医院感染核心制度是为了加强医院感染管理，预防与控制医院感染，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规制定的。
医院感染核心制度主要包括以下几个方面：一、组织管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的领导工作。
2. 设立感染管理部门，负责日常感染管理工作。
3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作。
4. 医院感染管理委员会定期召开会议，分析、评估医院感染情况，制定感染管理措施。
二、感染监测与报告1. 开展全院感染监测，及时发现、报告感染病例。
2. 建立感染病例登记制度，详细记录感染病例的基本信息、感染情况、治疗措施等。
3. 实行感染病例报告制度，发现感染病例应及时报告感染管理部门。
4. 对感染病例进行流行病学调查，分析感染源、感染途径，制定预防措施。
三、感染预防与控制1. 严格执行无菌技术操作，防止交叉感染。
2. 落实消毒、灭菌措施，保证医疗设备、器械消毒效果。
3. 加强手卫生管理，提高医护人员手卫生意识。
4. 实行标准预防，针对不同感染风险采取相应防护措施。
5. 加强病房环境管理，保持病房整洁、通风。
6. 合理使用抗生素，防止抗菌药物耐药。
四、培训与教育1. 开展医院感染知识培训，提高医护人员感染管理意识。
2. 定期组织感染管理知识讲座，更新感染管理知识。
3. 加强感染管理技能培训，提高感染防控能力。
五、感染暴发与处置1. 建立感染暴发应急预案，确保感染暴发时能迅速、有效地进行处置。
2. 发现感染暴发事件，立即报告感染管理部门。
3. 感染管理部门组织流行病学调查，确定感染源、感染途径。
4. 采取有效措施，控制感染暴发，防止感染蔓延。
六、考核与评价1. 定期对感染管理工作进行考核，评估感染管理效果。
2. 建立感染管理激励机制，鼓励医护人员积极参与感染管理。
3. 及时反馈感染管理情况，提高感染管理质量。
医院感染核心制度是医院感染管理的基础，是保障患者安全、提高医疗质量的重要措施。
医院感染管理十七项核心制度范文（4篇）
医院感染管理十七项核心制度范文以下是医院感染管理十七项核心制度的范本：1. 感染预防管理制度- 定期制定和更新感染预防指南和流程，包括手卫生、消毒措施、接触预防、食品安全等方面的规定。
- 设立感染预防专职人员，负责监督和检查感染预防措施的执行情况，并提出改进建议。
2. 确诊感染病例报告制度- 要求所有诊治单位将确诊的感染病例及时上报给感染管理部门，并提供相关病例资料。
- 感染管理部门要及时统计、分析和报告感染病例的发生情况，以及采取的控制措施。
3. 感染监测管理制度- 设立感染监测小组，负责定期进行感染监测和统计工作，并报告给感染管理部门。
- 建立感染监测指标和标准，对医院内的感染情况进行评估和比较。
4. 感染防控培训制度- 为医务人员定期进行感染防控培训，包括手卫生、消毒措施、接触预防等方面的知识和技能。
- 对新员工进行感染防控知识的培训和考核，并定期进行复习和更新。
5. 感染风险评估制度- 定期进行感染风险评估，识别和评估医院内各项活动的感染风险，并采取相应的控制措施。
- 针对高风险活动或高风险患者，制定专门的感染防控方案，并加强监督和检查。
6. 感染信息管理制度- 建立感染信息管理系统，对感染病例和防控措施进行记录和存档。
- 对医院内的感染信息进行统计和分析，及时发现并处理感染问题。
7. 感染隔离管理制度- 制定感染隔离和流调措施，对患有传染性疾病的患者进行隔离和治疗，并追踪其接触人群。
- 严格执行感染隔离措施，确保医院内的传染源不扩散和传播。
8. 感染药物管理制度- 设立感染药物管理委员会，负责制定和更新感染药物使用指南和审批流程。
- 严格控制感染药物的使用，确保合理使用和防止耐药性的产生。
9. 感染监督检查制度- 感染管理部门对医院内的感染防控情况进行定期检查和评估，发现问题及时纠正和整改。
- 医务人员对医院内的感染防控情况进行自查和报告，提出改进意见和建议。
10. 感染事件报告制度- 要求医务人员将医院内的感染事件及时上报给感染管理部门，并提供相关资料和处理措施。
医院感控十项核心制度
医院感控十项核心制度一、医疗废物管理制度：医院感控的首要任务之一就是严格管理医疗废物，确保医疗废物的安全处理和处置。
医院要建立健全医疗废物分类、收集、运输、处理和处置的管理制度，规范操作流程，提高医疗废物处理的效率和安全性。
二、手卫生管理制度：手是传播医院感染的重要途径之一，因此医院应建立完善的手卫生管理制度，明确医护人员的手卫生规范和要求，加强对手卫生操作的培训和督促，确保医护人员养成良好的洗手习惯，有效减少交叉感染的风险。
三、环境清洁消毒管理制度：医院环境的清洁和消毒是医院感控工作的关键环节之一。
医院应建立环境清洁消毒管理制度，规范清洁和消毒操作流程，确保医疗设施、器械和环境的清洁和消毒达到标准要求，有效防止交叉感染的发生。
四、医疗器械管理制度：医疗器械是医院治疗和诊断的重要工具，因此医院应建立健全的医疗器械管理制度，包括对医疗器械的采购、使用、维护、清洁和消毒等方面进行规范管理，确保医疗器械的安全性和有效性。
五、隔离管理制度：在医院感控中，对于具有传染性疾病的患者需要进行隔离管理，防止疾病的传播。
医院应建立隔离管理制度，明确隔离的标准和程序，确保隔离患者的生活和治疗环境符合相应的隔离要求，有效控制传染性疾病的传播。
六、感染监测与报告制度：医院应建立感染监测与报告制度，加强对医院感染病例的监测和报告工作，及时发现和控制院内感染的传播，有效降低感染病例的发生率，并确保医院感控工作的持续改进。
七、医院感控培训制度：医院应建立健全的医院感控培训制度，对医护人员进行感控知识和技能培训，提高医护人员的感控意识和能力，确保医护人员可以正确有效地进行感控操作，降低感染病例的发生风险。
八、职业暴露管理制度：医护人员在进行工作时可能会接触到病原体或感染性物质，存在职业暴露的风险，医院应建立职业暴露管理制度，规范职业暴露的管控和处理流程，保障医护人员的健康和安全。
九、患者感染管理制度：医院应建立患者感染管理制度，对于患有感染性疾病的患者进行有效的管理和控制，防止感染的扩散和传播，保障其他患者和医护人员的安全。
医院感染十八项核心制度
医院感染十八项核心制度随着医疗技术的日益发展，医院感染问题日益引起人们的关注。
为了有效控制和预防医院感染的发生，各大医院普遍建立了一套严格的感染控制制度。
本文将介绍医院感染的定义和影响、医院感染的预防措施以及医院感染十八项核心制度。
一、医院感染的定义和影响医院感染，又被称为医源性感染或院内感染，是指患者在住院期间或手术后出现的感染病，其感染源主要来自医疗机构环境、医务人员和患者本身。
医院感染的发生不仅增加了患者的痛苦，还会延长患者的住院时间，增加治疗费用，并可能导致并发症和死亡。
二、医院感染的预防措施为了有效预防医院感染，医疗机构应该采取以下几项重要的措施：1. 严格手卫生制度：医务人员应养成勤洗手的良好习惯，并在特定情况下使用手消毒剂。
2. 无菌操作：在手术和其他有创操作过程中，医务人员应采用无菌技术，确保器械、手术场地和手术室的无菌状态。
3. 感染控制培训：医务人员应接受感染控制培训，了解感染的传播途径和预防措施。
4. 感染监测与报告：医疗机构应建立感染监测和报告制度，及时发现和控制感染的发生。
5. 患者分离管理：对于患有感染性疾病的患者，应采取适当的隔离措施，避免感染传播。
6. 高效灭菌消毒：医疗机构应建立高效的灭菌消毒制度，确保器械和医疗设备的安全使用。
7. 环境清洁和通风：医院应加强环境清洁和通风工作，保持医疗机构的清洁和卫生。
8. 一次性医疗器械使用：对于一次性使用的医疗器械，医务人员应严格按照规定使用，并严禁重复使用。
9. 抗生素合理使用：医疗机构应严格控制抗生素的使用，避免滥用和不当使用。
10. 输血安全控制：医疗机构应加强对输血的管理，确保输血的安全和合理性。
三、医院感染十八项核心制度为了更加规范和有效地预防医院感染，医疗机构通常会制定医院感染十八项核心制度，具体包括以下内容：1. 手卫生制度2. 感染监测制度3. 器械灭菌消毒制度4. 环境清洁制度5. 医疗废物管理制度6. 高危操作防护制度7. 感染病例隔离管理制度8. 社区感染控制制度9. 食品卫生控制制度10. 呼吸机相关感染控制制度11. 中心静脉导管相关血流感染控制制度12. 经导尿管相关尿路感染控制制度13. 切口感染控制制度14. 气管导管相关肺炎控制制度15. 消毒灭菌质量控制制度16. 感染控制委员会制度17. 健全感染控制技术支持体系18. 非定植性材料感染控制制度这些制度涵盖了医院感染预防的方方面面，通过建立和执行这些制度，医疗机构能够最大程度地保障患者的安全和健康。
医院感染管理十七项核心制度
医院感染管理十七项核心制度1. 制定感染管理政策。
医院应制定感染管理政策，明确感染管理的目标和原则，并明确责任和义务，以确保感染管理工作的有序进行。
2. 建立感染管理委员会。
医院应设立感染管理委员会，由各部门负责人及专家组成，负责制定感染管理方案、监督落实和评估效果等。
3. 开展感染管理培训。
医院应定期开展感染管理培训，提升医务人员的感染管理知识和技能，确保他们能够正确、有效地实施感染管理措施。
4. 加强感染监测与报告。
医院应建立有效的感染监测与报告系统，及时收集、分析和报告感染相关数据，以便及时采取应对措施。
5. 建立侵入性操作管理制度。
医院应制定侵入性操作管理制度，确保侵入性操作的安全和规范，减少感染的风险。
6. 加强手卫生管理。
医院应加强手卫生管理，包括严格执行手卫生程序、提供充足的手卫生设施和教育指导等，以减少手传播感染的发生。
7. 掌握感染病例的传染源。
医院应及时追踪感染病例的传染源，采取措施控制传染源的扩散，防止院内感染的发生。
8. 确保医疗设备的安全。
医院应制定医疗设备的安全使用和维护制度，确保医疗设备不成为院内感染的传播途径。
9. 加强环境清洁与消毒管理。
医院应加强环境清洁与消毒管理，包括定期进行清洁消毒、定期检查设备维护和采取合适的清洁消毒措施等。
10. 实施规范的废弃物管理。
医院应制定废弃物管理制度，确保废弃物得到规范的处理，减少感染传播的风险。
11. 加强食品安全管理。
医院应实施食品安全管理制度，加强食品采购、储存、加工和供应等环节的管理，防止食品传播感染。
12. 建立医务人员健康管理制度。
医院应建立医务人员健康管理制度，包括定期体检、职业暴露的防护和处理等，确保医务人员的健康状况符合感染管理的要求。
13. 安全使用抗生素。
医院应制定抗生素使用管理制度，合理使用抗生素，并加强抗菌药物的监测和评估，避免抗生素滥用导致耐药菌的产生。
14. 加强预防控制措施。
医院应建立预防控制措施的落实机制，包括隔离措施、个人防护措施和疫苗预防等，以减少院内感染的发生。
医院感染十项核心制度
医院感染十项核心制度医院感染十项核心制度是指医院为了预防和控制医院感染而制定的一系列制度和措施。
该制度的目的是通过建立科学的管理体系和完善的操作规程，提高医院职工和患者的安全保障水平，有效预防和控制医院感染，降低医疗事故和病人死亡率，提高医疗质量和满意度。
以下是医院感染十项核心制度的内容和要点：1.创建感染防控委员会：医院应成立感染防控委员会，由多个科室和相关部门的专业人员组成。
委员会负责制定和实施医院感染防控措施，并定期进行检查和评估。
2.制定感染防控规章制度：医院应根据国家相关法律法规和规范要求，制定和完善感染防控规章制度，明确相关职责和工作流程，规范医疗操作和消毒灭菌工作，确保各项工作有序进行。
3.建立感染防控人员培训制度：医院应定期组织感染防控人员进行培训，包括感染控制基础知识、感染预防和控制技术等。
培训内容应根据员工岗位需求和不同科室特点进行个性化定制。
4.感染监测和报告制度：医院应建立完善的感染监测和报告系统，定期对各科室和患者进行感染监测，及时发现和报告感染事件。
感染信息应及时汇总和分析，开展相关预警和应对措施。
5.手卫生制度：医院应制定手卫生制度，明确医护人员在各项操作前后的手卫生要求和方法，加强员工的手卫生培训和宣教，提高手卫生意识和操作规范。
6.消毒灭菌制度：医院应制定消毒灭菌制度，明确医疗器械和设备的消毒方法和频率，确保消毒灭菌工作的有效性和安全性。
加强消毒灭菌科学研究和技术培训，提高消毒灭菌工作水平。
7.废弃物处置制度：医院应建立废弃物处置制度，规范医疗废弃物的分类、包装、运输和处理方法，保证废弃物不对环境和人群造成污染和危害。
8.隔离和防护制度：医院应根据不同病种和传播途径，制定隔离和防护制度，明确相关人员的隔离条件和防护要求，确保医疗过程中的感染传播风险控制在最低程度。
9.食品卫生制度：医院应制定食品卫生制度，规范员工食堂和病患食品供应的卫生要求和操作规程，确保患者和职工的饮食安全。
医院感染管理十七项核心制度模版（3篇）
医院感染管理十七项核心制度模版一、医院感染管理核心制度模版1. 医院感染管理目标与原则1.1 目标：确保医院内的感染控制和预防措施有效实施，降低与医疗服务相关的感染率，保护患者和医务人员的安全与健康。
1.2 原则：- 科学性：医院感染管理必须基于科学依据和规范操作流程。
- 全员参与：所有医务人员必须参与感染管理和预防控制工作，共同维护医院安全。
- 周期性评估：定期评估医院感染管理工作，及时发现问题并采取纠正措施。
- 持续改进：根据评估结果，定期优化和改进管理制度和操作流程。
2. 医院感染管理组织机构与职责2.1 医院感染管理委员会：- 设置医务、护理、感染控制、质量管理等部门的主要管理人员组成的委员会。
- 负责制定、评估和监督感染管理相关制度和政策。
2.2 医院感染管理办公室：- 由感染控制科或类似部门负责，协助委员会开展日常感染管理工作。
2.3 科室感染管理责任人：- 各科室设立感染管理责任人，负责组织和执行本科室的感染管理措施。
3. 医院感染监测与报告3.1 统一的感染定义标准：明确感染定义和分类，并制定符合国际、国家标准的定义标准。
3.2 感染监测指标：制定监测指标，包括感染发生率、病原菌分布、耐药情况等。
3.3 感染报告机制：建立感染报告制度，确保感染案例及时、准确上报，并采取相应措施。
4. 医院感染控制标准操作规范4.1 手卫生：- 包括手消毒和手洗，并规定具体操作步骤和时机。
4.2 防护措施：- 口罩、手套、防护服、护目镜等的正确使用和更替频率。
4.3 感染源控制：- 抗生素使用、器械消毒灭菌、床位清洁消毒等的详细规定。
4.4 隔离措施：- 根据感染类型，制定相应的隔离措施，确保感染患者与其他患者的有效隔离。
5. 医院感染事件管理和调查报告5.1 感染事件的定义与分类：明确感染事件的定义和分类，并及时报告调查。
5.2 感染事件调查流程：制定感染事件调查流程，确保调查全面、准确。
5.3 感染事件报告和纠正措施：根据调查结果制定感染事件报告，并采取相应的纠正措施。
医院感染管理十七项核心制度
医院感染管理十七项核心制度医院感染管理是保障患者安全的重要环节，为了有效预防和控制医院感染的发生，医院需要建立一系列的感染管理制度。
下面列举了医院感染管理的十七项核心制度。
一、感染管理委员会制度医院应设立感染管理委员会，由医院领导、感染科医生、微生物室主任、护理主任等相关部门负责人组成，负责制定、指导和监督医院感染管理工作。
二、感染管理专职人员制度医院应配备感染管理专职人员，负责感染管理工作的实施、监督和评估，提供感染控制方面的专业指导。
三、感染监测与报告制度医院应建立感染监测与报告制度，监测感染发生率和病原菌分布情况，及时报告感染事件，为制定感染防控措施提供数据支持。
四、感染风险评估和分类管理制度医院应对患者进行感染风险评估，根据风险程度确定相应的感染管理和防控措施，并对高风险患者进行特殊管理。
五、医疗器械与设备消毒灭菌管理制度医院应建立医疗器械与设备消毒灭菌管理制度，确保医疗器械和设备的消毒灭菌符合标准，避免交叉感染的发生。
六、手卫生制度医院应建立手卫生制度，要求医务人员在接触患者、接触患者周围环境之前和之后正确执行手卫生，预防感染的传播。
七、环境消毒与清洁制度医院应建立环境消毒与清洁制度，定期对医院内各类环境进行消毒和清洁，减少致病菌的存在和传播。
八、感染预防与控制制度医院应制定感染预防与控制制度，明确医务人员在患者接诊、操作、护理等方面的感染防控措施，保证患者的安全。
九、感染规范化培训制度医院应建立感染规范化培训制度，对医务人员进行感染管理和防控的培训，提高医务人员的专业水平和意识。
十、感染后遗症处理制度医院应建立感染后遗症处理制度，对感染后遗症的患者进行及时和有效的处理，减少感染后患者的病情恶化和并发症的发生。
十一、患者感染预警和隔离制度医院应建立患者感染预警和隔离制度，对可疑感染病例进行及时预警和隔离，避免感染的传播。
十二、感染事件报告和处理制度医院应建立感染事件报告和处理制度，对感染事件进行及时报告和处理，追查事件原因并采取措施防止类似事件再次发生。
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医院感染管理十七项核心制度一、医院感染管理组织建设及责任制度感染管理科；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，积极协助调查，并妥善诊治患者。
4、负责监督本科室医师合理用药和合理作用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分线分级使用抗菌药物，使用率力争控制在50%以下。
护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配臵要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。
5、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。
6、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生监测，符合有验，积极救治患者并如实填报。
4、发现有医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理科，并协助调查；发现法定传染病，按<传染病防治法>的规定上报；并做好相应的消毒隔离工作。
5、正确进行各项技术操作，掌握自我防护知识，遵循手卫生管理规范。
6、正确执行医疗废物的无害化处理和管理工作。
7、做好病人及陪护人员的卫生宣教工作。
4、每季度编印一期《医院感染监控简讯》，传达上级反映示和有关会议内容，通报监测情况，传递管理信息，交流工作经验，举办知识讲座。
三、医院感染病例监测制度1、病区经治医师应及时、完整地填写《医院感染调查表》。
2、专职人员定期下病房查阅临床资料、实验室及其它检查结果，进行前瞻性全面综合性监测的指导，及时发现危险因素、特殊感染或流行趋势，并采取防范措施。
医师、护士共同查找感染原因，采取有效控制措施。
3、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
(二)医院感染流行、暴发的报告1、出现医院感染流行或暴发趋势时，所在科室应立即报告医院感染管理科，并上报分管院长和医务、护理管理等部门，医院感染管理科接到报告后应立即到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。
2、经调查证实为医院感染流行或暴发时(发生5例以上消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。
(三)医院感染流行、暴发控制措施出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：1、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
2、医院感染管理科必须协同检验科微生物室人员及时分布进行描述，分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。
(6)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
五、抗菌药物临床合理应用管理制度1、医院院长领导的医院药事管理委员会、医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会共同负责抗菌药物临床应用的管理。
提高医院感染病例的治愈率。
6、抗菌药物使用率原则上控制在50%以下，抗菌药物使用的临床送检率达到50%以上。
六、感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度1、出现医院感染流行趋势时，本科室应立即报告医院感染管理科，并上报分管院长和医务、护理等部门，并在感染管理科指导下查找感染源各引起感染的因素，进行流行病到100%，不合格物品不得进入临床使用。
2、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。
生物监测：消毒剂每季度监测一次，其含菌量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。
化学监测：含氯消毒剂、过氧乙酸等每日监测，使用中的戊二醛每周监测一次。
用与内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测。
3、对消毒、灭菌物品应进行消毒灭菌效果监测，消毒物品每季度一次，不得检出致病性微生物。
灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物。
7、各种消毒后的内镜及其灭菌物品应每季度进行生物学监测，细菌总数≤20cfu/件，不得检出致病菌。
各种灭菌后的内镜及附件、活检钳等穿破粘膜的灭菌物品，每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。
8、各科室对空气、物体表面、医护人员手，每季度监测一次。
9、医院感染管理专职人员定期对医院感染控制的重点部门进行环境卫生学监测。
八、消毒隔离制度置，同类感染病人可同住一室。
对须隔离病人单独安置，不允许陪伴。
6、医务人员树立标准预防观念，工作时必须穿戴好工作衣、帽，根据暴露的风险选择个人防护用品，做好一人一用，接触病人前后，须认真洗手。
7、医院工作人员工作服须定期更换，统一清洁消毒，不得穿工作服进入食堂、宿舍和医院以外的地方。
病人被服保持清洁，每周更换不少于一次，污染后及时更换，禁止在病房、走廊清点污染被服。
对传染病人污染的衣物要有明显标记，洗衣房清洗应先消毒后清洗。
1、医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒药械进行监督管理，医院感染管理科定期对消毒药械的购入、储存和使用进行监督、检查，发现问题，及时处理。
2、医院采购部门对消毒药械进行采购时，按照国家有关规定，查验必要证件，了解并掌握医疗器械、消毒产品的标签、标识、标注及包装要求等，保证进货产品质量，由专人负责建立登记帐册，资料齐全。
3、医疗采购部门必须从持有有效的《医疗器械经营企业许可证》的经营企业采购二类、三类医疗器械。
4、医院自配消毒药剂时应严格按照无菌技术操作规程十、一次性使用无菌医疗用品管理制度1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由医疗器械科及相关部门统一招标，集中采购，使用科室不得自行购入和使用。
2、科室开展新项目所需配备的设备和材料等，必须提交医院感染管理委员会审核，经分管院长批准后由采购部门集中办理。
3、医院采购一次性使用无菌医疗用品必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、)，握一次性使用医疗器械和器具的标签、标识、标注及包装要求等，保证进货产品的质量。
记录每次定货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、供需双方经办人姓名等资料，以备查验。
6、一次性使用的无菌医疗用品应统一存放，专人保管。
物品存放于阴凉干燥、通风良好的货架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距屋顶≥50cm，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放给使用科室。
7、各科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品用后按感染性/损伤性医疗废物的管理要求进行处置。
11、医院感染管理科定期对一次性使用无菌医疗用品的采购、使用、贮存和回收处理进行监督检查。
加强对临床、医技科室等使用中的消毒药械和器具的监督检查，确保消毒产品使用安全。
十一、手卫生管理制度1、医院感染管理科须指导并督促医务人员严格执行手卫生规范。
对医院职工开展全员性培训，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
2、医院应根据医院感染要求对各科室配备流动水、洗4、手卫生方法：医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。
ICU、输液大厅等频繁接触病人的相关部门在诊疗过程中，应使用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病病人或被感染性物质污染后，应先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。
进行外科手消毒时，禁止指甲化妆、佩带假指甲及戒指等饰物。
5、选用的手消毒剂应当符合国家有关规定，对皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能。
外科手消毒剂的出液器应当采用非手触式，洗手后应使用无菌巾擦手，盛装无菌时包好或盖好，并注明打开时间，超过24小时应重新灭菌处理。
物品一经取出后，即使未污染也不可再放回容器内。
5、使用无菌液体要现配现用，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。
启封抽吸的各种瓶装溶媒超过24小时不得使用。
6、为病人手术、治疗换药时，应按清洁、污染、感染、特殊感染的程序操作。
被污染的组织、器械及敷料等，应及时放相应容器内按规定处置。
7、接触破伤风、气性坏疽、铜绿假单孢菌等细菌感染的伤口，须穿隔离衣、戴手套。
对污染敷料应放入黄色防渗7、医院感染管理科负责对实验室的医院感染控制、生物安全防护及其废物处置等规章制度执行情况进行监督检查。
8、如发生病原微生物扩散或实验室感染时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科及时协调采取有效措施加以控制，并上报院领导。
十四、医疗废物管理制度1、认真贯彻、实施国务院《医院废物管理条理》7、感染疾病科医疗废物和具有传染性或疑似传染性疾病病人的生活垃圾均应用双层黄色塑料袋分类包装后，直接送焚化炉焚烧。
传染病人液体性感染性废物(呕吐物、排泄物)应就地用消毒液消毒后方可排入下水道。
8、病理性废物消毒后使用双层专用垃圾袋封装后行焚烧处理。
9、检验科病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应在科室进行高压蒸气消毒后按感染性废物收集处理。
用于盛装血液、体液标本、病理组织的玻璃容器1、医务人员从事诊疗、护理工作应当遵照标准预防原则，做好自我防护。
2、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，做到一用一换。
3、诊疗、护理操作中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣或围裙。
4、医务人员在接触每位病人前后均要用流动水严格洗手，并按要求进行手消毒。
护知识培训。
附：发生职业暴露后的处理措施医务人员发生血源性病原体职业暴露后，应当立即实施以下处理措施：1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。
3、伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者碘伏病倒报告卡》，于24小时内上报医院感染科。
遇医院感染暴发流行趋势时，应立即报医院感染管理科。
医院感染漏报率≤20%，医院感染发病率≤8%。
4、手术病人无菌切口感染率控制在0.5%以下。
5、抗菌药物临床应用符合卫生部、省卫生厅及我院制定的抗菌药物合理使用的相关规定，抗菌药物使用率原则上控制在50%以下，使用抗菌药物病人临床标本送检率达50%以上。
6、严格执行无菌技术操作规范，消毒灭菌合格率达的意识。
12、专职人员定期或不定期检查医院感染管理各项制度的落实情况。
特别是对重点部门的检查，发现问题，及时采取有效措施加以解决。
13、相关职能部门把对临床医院感染管理工作的检查考核情况，纳入医疗质量管理及年终综合目标考核范畴。
十七、多重耐药菌医院感染预防与控制制度（略）。