静脉使用小剂量糖皮质激素治疗变应性咳嗽
糖皮质激素药物吸入治疗不同疗程对咳嗽变异性哮喘患儿预后的影响分析
出血量等情况无明显差异，无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）。如表１ 。
表１ 两组 患者 的手术 治疗 效 果分析
综上所述 ，应 用阴道 子宫切 除术联 合阴道前后壁 修补术具有效 果 满意 ，创伤少 ，复发率低等优点 ，值得 临床推广 应用 。 参考 文献
３讨 论 子宫脱 垂是妇科 常见的疾病 ，有 多重方法进行 治疗 ，症状 轻者不 ［ １ ］ 乐杰． 妇产科 学［ Ｍ］ ． ７ 版． 北 京： 人 民卫 生出版社， ２ ０ ０ ８ ： ３ ４ ２ — ３ ４ ３ ．
苏 蓓
（ 广东省广 州市番 禺区何 贤纪念 医院，广东 广州 ５ １ １ ４ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 糖 皮质 激素 药物吸 入治疗 不 同疗程 对咳嗽 变异 性哮 喘 息 ） Ｌ Ｎ 后 的影响 。方法 选择 我 院咳嗽 变异 性哮 喘 患 儿共 ９ ０ 例 ，分
为短 期纽 、 中期 组和 长期 组 。每 纽各 ３ Ｏ 例 。所 有患 儿均各 有 丙酸 氟替卡松 气雾剂吸 入 治疗 ，开始 剂量 为每 天 ２ ５ ０ － ３ ７ ５ ｇ ／ ｄ ，分 ３次吸 入 ．
种子宫脱垂 和阴道前后壁脱垂 者 ，但是放 置前体 内应有 一定水平 的雌 激 素 ，子宫 托大小 因人 而异 ，清晨放入 ，晚睡前要取 出进 行清洗 ，放 置半年左 右要进行复查 ， 由于多种原 因的限制 ，效果也 不明显 ，目前 多采用 经阴道 子宫切 除术 联合阴道前后 壁修补术治疗 中老年子宫脱垂
差 异有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。三 组 惠 几在 ２ 年 随访 中，短期 组 惠 儿复发率 最 高 ，中期 组复 发率 低 于短期 组 ，而 长期 组 复发率低 于 中期 组 ， 差 异有 统计 学意 义－ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 糖 皮质 激素 药物吸 入 治疗不 同疗程 对咳 嗽 变异性 哮喘 惠 ） Ｌ Ｎ 后 产生不 同影 响 ，长期 治疗有 助 于降低 复
卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知
卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.02.16•【文号】卫办医政发[2011]23号•【施行日期】2011.02.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知（卫办医政发〔2011〕23号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，我部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：糖皮质激素类药物临床应用指导原则二〇一一年二月十六日附件：糖皮质激素类药物临床应用指导原则目录前言第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证（二）合理制订糖皮质激素治疗方案（三）重视疾病的综合治疗（四）监测糖皮质激素的不良反应（五）注意停药反应和反跳现象二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则（一）儿童糖皮质激素的应用（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用第二章糖皮质激素临床应用管理一、管理二、落实与督查第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项一、适用范围二、不良反应三、注意事项（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况（二）慎重使用糖皮质激素的情况（三）其他注意事项四、分类及常用药物（表1～4）第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则一、内分泌系统疾病（一）肾上腺皮质功能减退症（二）先天性肾上腺皮质增生症（三）肾上腺皮质危象（四）Graves眼病（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用二、呼吸系统疾病（一）哮喘（成人）（二）特发性间质性肺炎（三）变态反应性支气管肺曲菌病（四）结节病（五）慢性阻塞性肺疾病（六）变应性鼻炎（七）嗜酸性粒细胞性支气管炎三、风湿免疫性疾病（一）弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮系统性硬化症多发性肌炎和皮肌炎原发性干燥综合征类风湿关节炎系统性血管炎（二）自身免疫性肝炎（三）脊柱关节病强直性脊柱炎反应性关节炎银屑病关节炎未分化脊柱关节病炎性肠病性关节炎四、血液系统疾病（一）自身免疫性溶血性贫血（二）特发性血小板减少性紫癜（三）急性淋巴细胞白血病（四）淋巴瘤（五）多发性骨髓瘤（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征（七）移植物抗宿主病五、肾脏疾病（一）肾小球疾病肾病综合征新月体肾炎狼疮性肾炎（二）间质性肾炎六、感染性疾病（一）结核病（二）严重急性呼吸综合征（三）高致病性人禽流感（简称人禽流感）（四）手足口病（五）肺孢子菌肺炎七、消化系统疾病（一）炎症性肠病（二）嗜酸细胞性胃肠炎（三）重症急性胰腺炎八、神经系统疾病（一）多发性硬化（二）重症肌无力（三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病九、眼科疾病（一）眼表急性炎症和干眼急性细菌性结膜炎沙眼急性期包涵体性结膜炎急性期腺病毒性结膜炎（急性期）流行性出血性结膜炎急性变应性结膜炎自身免疫性结膜炎急性发作细菌性角膜溃疡真菌性角膜溃疡角膜病毒感染棘阿米巴角膜炎蚕食性角膜溃疡干眼（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎浅层巩膜炎巩膜炎（三）葡萄膜炎（四）视网膜疾病白塞综合征Vogt-小柳原田病视网膜血管炎（五）视神经炎（六）外伤性视神经病变（七）眼科手术后角膜移植术后青光眼术后白内障术后视网膜扣带术后玻璃体手术后十、皮肤疾病（一）天疱疮（二）大疱性类天疱疮（三）药物性皮炎（四）红皮病（五）湿疹与皮炎（六）银屑病十一、重症患者的加强医疗（一）休克感染性休克过敏性休克创伤性休克（二）急性肺损伤和（或）ARDS（三）急性脑水肿十二、器官移植排斥反应（一）肾脏移植排斥反应（二）肝脏移植排斥反应十三、骨科疾病（一）运动系统慢性损伤（二）急性脊髓损伤前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。
咳嗽变异性哮喘病例分享
2B
2021版咳嗽的诊断与治疗指南更新要点
谢谢
慢咳嗽
• 当排除了PIC和迁延性感染性咳嗽的亚急性咳嗽，应考虑为慢性咳嗽的亚急性阶段，遵循慢性咳嗽诊治 流程进行处理。
• 慢性咳嗽在出现亚急性阶段就应尽早接受治疗。
咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、变应性咳嗽（AC）、感染后咳嗽（PIC）
咳嗽基层诊疗指南 实践版2018 中华全科医师杂志 2019, 18: 3.
室
30.50 mmol/L 、乳酸浓度 0.95 mmol/L 。
• 降钙素原：0.1ng/ml。 C反应蛋白1.29mg/l
检
• 肾功能3项：尿素氮 6.60mmol/L、肌酐80umol/L 、尿酸398umol/L ↑
查
• 肝功能、心肌酶、电解质正常。
影像学 检查
0影像学检查
病史
检查
诊断
胸部CT：1.支气管疾患，双肺纹理增多、增粗
病例特点及诊断
病史
检查
诊断
治疗
初步 诊断
• 病例特点：中年男性，慢性咳嗽、反复发作，肺功能正 常，支气管舒张试验阳性。
• 考虑诊断：1.咳嗽变异性哮喘 2.高血压病2级 高危组
• 鉴别诊断：1.反流性食管炎 2.上气道咳嗽综合征
02
治疗经过
病史
检查
诊断
治疗
•甲强龙 40mg ivgtt Q12h（2022-07-10至2022-07-13） •3天后改用甲强龙 40mg ivgtt Qd（2022-07-14至2022-07-16） •氨茶碱注 0.25g ivgtt Q12h（2022-07-10至2022-07-20） •吸入用布地奈德2mg联合吸入用沙丁胺醇5mg雾化Q12h •布地奈德福莫特罗粉吸入剂160ug/4.5ug/吸 吸入 Bid •门诊持续吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂160ug 吸入 Bid
小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗进展
小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗进展摘要：小儿咳嗽变异性哮喘为哮喘的特殊类型，在儿科呼吸系统疾病中比较常见，发作时患儿多合并咳嗽、气喘、胸闷等症状，危及患儿的生命健康。
当前临床用于治疗小儿咳嗽变异性哮喘方法多样，疗效不同。
本文结合相关文献分析小儿咳嗽变异性哮喘的治疗进展，进行综述分析。
关键词：小儿；咳嗽变异性哮喘；治疗进展咳嗽变异性哮喘也可称为过敏性哮喘、非典型哮喘、咳型哮喘，为儿科顽固性疾病，病情易反复发作，影响患儿的健康成长发育。
因此临床认为，给予小儿咳嗽性变异性哮喘有效治疗，对于提高患儿的生命质量至关重要。
本文通过综述分析小儿咳嗽变异性哮喘治疗的相关文献资料。
1咳嗽变异性哮喘认知咳嗽变异性哮喘为一种特殊类型的哮喘，早期阶段主要表现为持续咳嗽，且肺部阳性体征不明显，临床诊断时，常被误诊为慢性咽炎、反复上呼吸道感染以及支气管炎等，影响临床治疗，而且会出现药物不良反应，伤及患者身体健康。
若临床诊断典型哮喘，临床会选择典型哮喘的治疗方法，则疾病极易发展为典型哮喘。
因此临床选择治疗方案时，应在确诊患者疾病后，实施对应治疗，提高疗效，减少用药后不良反应。
2小儿咳嗽变异性哮喘发病机制当前临床并未明确咳嗽变异性哮喘发生机制，多数研究学者认为该疾病与典型哮喘发生机制相同，主要为气道高反应性以及慢性气道变应性炎症，并且可能与以下几个因素相关：①咳嗽变异性哮喘喘息所需乙酰胆碱浓度，明显高于典型哮喘，因此喘息发生阈值高，相较于典型哮喘，气道高反应程度程度低；②气道病理变化，也就是会出现血管渗出、炎性细胞浸润，或因支气管黏膜下肥大细胞活化，而伤及气管黏膜上皮，引发咳嗽症状；③持续气道炎症而伤及支气管粘膜，刺激暴露的迷走神经感受器，经迷走神经通路引发患者咳喘，而出现夜间迷走神经压力增加，出现剧烈咳嗽[1]。
3现代医学治疗进展近些年，遗传学研究认为，小儿咳嗽变异型哮喘多为遗传疾病，且可能存在多种哮喘遗传基因，多发生于特定人群中，主要与呼吸道感染、食物过敏、被动吸烟、大气污染等相关，最主要的是受病毒感染影响。
2012年度漳州市药学专业初级技术人员课程考试试卷答案
2012年度药学专业初级技术人员课程考试试卷答案判断题：（每题1.0分，共35题。
判断该题表述是否正确，每题只有一个答案。
）1、流感主要通过空气飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。
A正确错误2、糖皮质激素类药物吸收后，在肝分布较多。
A正确错误3、复方陈香快胃片若与胃必治、胃必妥、碳酸氢钠片等同时服用，因这些药物中均含有马来酸氯苯那敏，剂量过大会引起钠潴留、代谢性碱中毒、高碳酸血症等。
A正确错误4、福建省的医药储备制度由福建省食品药品监督管理局负责组织实施。
A正确错误5、地塞米松属于短效类糖皮质激素。
B正确错误6、重型系统性红斑狼疮的治疗主要分两个阶段，即诱导缓解和巩固治疗，并需小剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂。
A正确错误7、鼻内糖皮质激素是目前治疗变应性鼻炎最有效的药物。
A正确错误8、维生素B6又称为核黄素，主要存在于动物内脏，乳酪、杏仁等食物中，但含量极少。
D正确错误9、自身免疫性肝炎主要临床表现为血清转氨酶升高、高丙种球蛋白血症和自身抗体阴性等. D正确错误10、移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植最常见的并发症，由多种免疫细胞和炎症细胞因子参与。
A正确错误11、急性淋巴细胞白血病是起源于T或B前体淋巴细胞的造血系统恶性肿瘤。
A正确错误12、在流感流行季节，有超过40%的学龄前儿童及30%的学龄儿童罹患流感。
A正确错误13、系统性硬化症是一原因不明、多系统受累的结缔组织病，是一组异质性疾病。
A正确错误14、对任意扩大产品适应症范围的药品违法广告，福建省食品药品监管局应当依法采取行政强制措施，暂停该药品在辖区内的销售、使用，同时责令发布违法广告的企业在当地相应的媒体发布更正启事。
A正确错误15、糖皮质激素中程治疗的疗程为5个月以内。
D正确错误16、单纯型流感最常见,突然起病，高热，体温可达39-40℃。
A正确错误17、丙型流感病毒主要以暴发形式出现，主要侵袭婴幼儿。
D正确错误18、先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主任医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异型哮喘
孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异型哮喘储昭乐;丁圣刚【摘要】目的评估应用孟鲁司特钠联合糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效.方法 67位被诊断为儿童咳嗽变异性哮喘的病例随机分为治疗组34例和对照组33例.治疗组使用孟鲁司特联合吸入糖皮质激素,而对照组仅使用吸入糖皮质激素.并观察两组呼吸峰流速(PEF),临床疗效,以及复发情况.结果治疗组临床疗效,呼吸峰流速(PEF),及复发率均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论孟鲁司特联合糖皮质激素在咳嗽变异性哮喘患儿治疗中能提高有效率,减少复发,值得临床推广.%Objective To investigate the curative effect of combing montelukast with inhaled corticosteroids in treatment of children with CVA. Methods All the 67 examples diagnosed CVA were divided into the treatment group (n = 34) and the control group ( n = 33 ) randomly. The children in treatment group were treated with montelukast Combined with inhaled Glucocorticoid, while those in the control group were treated only with inhaled Glucocorticoid. Observations were made on clinical therapeutic effects, the peak expiratory ffow rate ( PEFR ) and the recurrence. Results Clinical efficacy the respiratory peak ffow velocity ( PEF ), and the recurrence rate were better in the treatment group than in the control group, and the difference between the two groups had statistical significance ( P < 0. 05 ). Conclusion Montelukast combined with Clucocoiticoid in the treatment of childhood with cough variant asthma can boost clinical efficien cy greatly, and reduce the recurrence. It's woith to be promoted and applied widely in clinical practice.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2012(017)011【总页数】2页(P1979-1980)【关键词】孟鲁司特;糖皮质激素;儿童;咳嗽变异性哮喘【作者】储昭乐;丁圣刚【作者单位】231400,安徽,桐城,桐城市人民医院l;230023,安徽,合肥,安徽医科大学附属第一医院【正文语种】中文咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma CVA)是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。
药物综合治疗变应性咳嗽(AC)临床分析
Ａ ｃ是一种早期多为病毒感染 ，后期病程迁延而多合并细 菌感染而引起 ， 并有过敏性因素参与 ， 以剧烈干咳为主要表现 ， 多无或有少量 白痰，无发热 ， 恶寒，与普通的急性上呼吸道感 染早期表现极为相似 的呼吸道疾病。由于 以上特 点，对及时、 正确建立诊断造成困难， 特别是对基层社区不具备确诊条件的
表 现 为刺 激 性 干 咳 ，多 为阵 发 性 ，常 伴 咽 喉 发痒 ，无或 有 少 量
白痰，体温正常。 经检查胸片 阴性、 血象不高、 通气功能正常、 诱 导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例不高者 ， 入选经验性诊断及
诊 断性治疗组 ，入组接受治疗前 发病病程 均 已大 于 ７ 天。男
维普资讯
・
临床 论著 ・
２０ 年 ６月第 ５ ０８ 卷第 ６期
Ｗｏｌ Ｈ ａｈＤｇ￣ ｒ ｅｌ ｉ ｄ ｔ ｅ
关系，能准确判断有无鼻骨骨折和骨折 的位置、部位 、类型、
有无合并邻近组织损伤 ， 特别是鼻区复合骨折 ， 避免了漏误诊 。
Ｃ 横 断扫 描 对 鼻骨 纵 行 骨折 显 示 清 楚 ， 而鼻 骨 侧 翼 有 横 断骨 Ｔ
经验性诊断及 阿奇霉素、 克咳敏和糖皮质激素联合 治疗方法。 结果 对 于２ 例未能及 时 治的 Ａ ２ 诊 Ｃ病例 ， 采用经验性诊断和
经验性治疗有效率为总有效 率的 ８％。结论 阿奇霉素 、克咳敏和糖皮质激素联合经验性治疗 Ａ ２ Ｃ行之有效 ，是值得借鉴 的
措施。
关键词：变应性咳嗽 中图分类号：Ｒ ７ ９４
小的骨折和游离骨碎片，观察更为全 面 “ 。对复杂的鼻区
骨折辅以 ３ 重建可立体显示病变部位和与周围组织 的关系 ， Ｄ
参考文献
【］曲永惠， １ 王振常， 鲜军舫等． 高分辨率 ｃ 对鼻 区复合骨折 Ｔ 的诊断价值 … ． 中华放射 学杂志， ８ ３（ ）６５６７ １９，２ １ ： ７ ７ ９ ０ —
应用小剂量糖皮质激素辅助治疗儿童支原体肺炎的临床研究
应用小剂量糖皮质激素辅助治疗儿童支原体肺炎的临床研究【摘要】目的观察小剂量糖皮质激素辅助治疗胸部x线呈大片状阴影的小儿肺炎支原体肺炎的疗效。
方法将肺炎支原体肺炎胸部x线表现为大片状阴影患儿64例随机分治疗组和对照组，2组均常规给予静脉滴注红霉素治疗。
治疗组在此基础上加用地塞米松注射剂0.25mg/（kg·d）或甲强龙注射剂2mg/（kg·d）静脉滴注，疗程3-5d。
观察比较两组患儿发热、咳嗽、肺部体征及胸部x线大片阴影消退时间、c反应蛋白水平及住院时间。
结果治疗组发热持续时间、肺炎症状改善、胸部x线大片影消退时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 治疗方法对照组：入院后，给予静脉滴注红霉素30mg/（kg·d），1次/12h，连续10-14d；再口服阿奇霉素3d后，停药4d，序贯治疗1-2周；同时给予退热、止咳、平喘、雾化等对症治疗。
治疗组：在对照组治疗方案基础上，入院后即给予地塞米松0.25mg/（kg·d），或甲强龙2mg/（kg·d），静脉滴注，连用3-5d。
治疗期间观察发热持续时间，于治疗7d复查胸部x线片和/或肺ct，并检查c反应蛋白水平。
出院标准：体温正常，症状及体征基本消失，胸部x线显示肺部大片影明显消散[3]。
1.3 疗效判定标准两组患儿均于治疗前及治疗后24h、2d、3d、5d和7d进行肺炎症状积分判定。
肺炎症状积分判定标准：根据发热（39℃积3分）、咳嗽（无咳嗽积0分、轻咳嗽积1分、阵发性咳嗽积2分、持续性咳嗽积3分）、湿啰音（2/3肺野积3分）3个症状、体征进行评分，总积分1-3分为轻度、总积分4-6分为中度、7-9分为重度。
通过积分进行疗效评价[4]。
1.4 统计学分析运用spss17.0统计学软件进行分析，计量资料采用 s表示，比较采用t检验，方差分析及x2检验，p0.05）。
治疗后治疗组肺炎症状积分均低于对照组，其中以第5d和第7d 最为明显。
2020年甘肃省《呼吸内科学》考前练习(第893套)
2020年甘肃省《呼吸内科学》考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.肺结核的临床特点为( )。
A.急性起病,畏寒高热,咳大量脓臭痰B.反复咳嗽、咳脓痰,时有咯血、杵状指C.低热、盗汗,湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区D.反复咳白泡沫痰,以冬春季节交替时明显E.刺激性咳嗽,反复发生或持续痰中带血,伴胸痛、恶病质2.肺间质纤维化特征为限制性通气障碍,主要表现为( )。
A.一氧化碳弥散量增加B.残气容积(RV)增加或正常C.RV/TLC明显增加D.FEV1/FVC正常或增加,而TLC减少E.以上都正确3.对胸膜和肺体表投影的叙述,正确的是( )。
A.左肺下缘的投影较右肺下缘的投影低B.左肺下缘的投影较右肺下缘的投影高C.两侧胸膜下界内侧端起点高度相同D.胸膜的下界比肺的下界高E.胸膜的下界比肺的下界低4.胸片发现有钙化阴影,应考虑多种疾病,除了( )。
A.组织胞浆菌病B.肺念珠菌病C.硅沉着病D.肺结核E.肺错构瘤5.按Runyon分类法,在非结核分枝杆菌中,属Ⅲ型不产色分枝杆菌是( )。
A.龟分枝杆菌B.瘰疬分枝杆菌C.堪萨斯分枝杆菌D.鸟胞内分枝杆菌复合群E.马尔摩分枝杆菌6.肺脓肿早期最易与下列哪种疾病相混淆( )。
A.支气管扩张B.细菌性肺炎C.支气管肺癌并发感染D.空洞型肺结核E.肺囊肿并发感染7.高亢的干咳伴呼吸困难可能是( )。
A.支气管肺癌累及气管或主支气管B.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张8.运动激发试验主要用于( )。
A.心肌梗死的诊断B.心律失常的诊断C.哮喘的诊断D.肺心病的诊断E.COPD的诊断9.肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案正确的是( )。
糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用
呼吸疾病激素治疗得临床应用
1. 支气管哮喘 2. 特发性间质性肺炎(IIP) 3. 肉芽肿性疾病(结节病等) 4. 理化因素所致肺疾病(外源性过敏性肺泡炎及放射性肺
炎) 5. 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 6. 肺嗜酸细胞增多症(ABPA等) 7. 肺血管炎(Wegener肉芽肿等) 8. 粟粒型肺结核及多发性结核性浆膜炎 9. 肺孢子菌肺炎(PCP) 10. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
妊娠期哮喘:首选吸入布地奈德(FDA:Ｂ级 )
哮喘得激素治疗-口服给药
适应症:①中、重度哮喘急性发作;②重度持续哮喘吸入大 剂量ICS治疗无效。
常用激素:泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙。 推荐剂量:泼尼松0、5-1mg/kg/d或泼尼松龙40－50mg/天,
用药5-10天,症状缓解或肺功能改善后可考虑停药或减量, 改吸入激素。 起效时间:至少4小时起效。口服激素与静脉给药疗效相当, 安全性更高,价格便宜,有学者推荐口服激素代替静脉给药。 维持剂量:泼尼松≤10mg/d。
IPF急性加重期:可试用甲基泼尼松龙500～1000mg/d 冲击治疗,3天后逐渐减量,4～8周减至维持量。亦可 加用环磷酰胺等免疫抑制剂。
治疗时机:在炎性渗出早期疗效佳,已达纤维化晚期则 激素治疗效果差。
肉芽肿疾病-结节病激素治疗
适应症:①危及视力得眼部病变、心脏受累或中枢 神经系统受累、进行性器官功能障碍(肺功能等)、 恶性高钙血症;②症状明显或进展得2期结节病以及 3期结节病。
不良反应:①可导致咳嗽、声嘶及咽部刺激感; ②可能口腔咽喉部霉菌感染; ③有报道长期高剂量吸入有可能抑制4-10岁 患儿生长发育。
注意事项:①要求每次用药后净水漱洗口腔及咽部; ②选用干粉剂口咽部残留药物比气雾剂要少; ③使用气雾剂时配合使用储雾罐也能减少口 咽部残留得药量; ④教育患者如何正确使用吸入装置。
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘120例疗效观察
１ 资料 与方 法
咳嗽明显减轻或缓解 ， 但停药后 咳嗽再度 出现或加重 。 将患儿 随机分为 ２组 ， 治疗组 ６ ０例 ， 男性 ３ ２例 ， 女性 ２ ８例 ； 对照组 ６ ， ０例 男性 ２ 例 ， ９ 女性 ３ 例 。 组患者性别 、 １ ２ 年龄 、 病程 、 症状 和肺 功能等的差异均无统计学意义（ ＞ ． ） 尸０ ５。 ０
采用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１． ０软件 ，
２ 结 果
用 险验 ， Ｐ ０ ５为差异有统计学意义 。 以 ＜． ０
２ 临床疗效 ： ２ ． １ ① 组患儿 咳嗽缓解及 消失 时间 比较 ， 治疗
组６ ０例 ， 咳嗽缓解时 间（ ． １ ）ｄ 咳嗽消失 时间 （．＋ ．） ５ ＋－ ， ２ ３ ８ １６ ２
呼吸困难 ， 不伴有发热 。听诊胸 部无 呼气相延长 、 呼气相喘呜 音等异常发现 。胸部 ｘ线片和血常规均无 异常发现 ， 清肺 血
１ ． 咳嗽症状分度标 准 ： ．１ ３ 轻度 咳嗽 ： 间断咳嗽 ， 不影 响正常 睡眠及活 动； 中度 咳嗽 ： 介于轻度 和重度之 间； 重度 咳嗽 ： 昼夜
肛周疾病 以内痔 、 外痔 、 肛裂 、 肛瘘和脓肿等最为常见 ， 发 病率较高 ， 中大部分为 门诊手 术。虽然 ， 其 肛周手术较小 ， 但 由于肛周强大 的括 约肌 和神经分布较 为密集等生理特 点 ， 如 果麻醉不满意 ， 则会导致肛管松弛度差 、 暴露不 良等情况 。以 往我科 肛周疾病 以局部浸 润麻醉 为主 ， 麻醉 效果较 差 ； 高位 肛瘘或脓肿采用骶管麻 醉或蛛 网膜下 腔阻滞麻醉 ， 骶管麻 醉 操作 较为复杂 ， 对技 术要求较 高 ， 存在 一定 的失败率 和麻 醉
小剂量糖皮质激素短疗程辅助治疗儿童难治性支原体肺炎48例疗效观察_盛瑶
中国初级卫生保健2013年1月第27卷第1期（总第325期）支原体肺炎(MPP)是儿童社区获得性肺炎中较为常见的一种，其发病率近年呈增多趋势[1]。
在临床治疗过程中有些支原体肺炎患者经过足量、足疗程敏感抗生素治疗仍疗效欠佳，病情较重，病程较长，且易合并出现肺外系统并发症，病情反复，治疗上存在一定困难，即儿童难治性支原体肺炎[2]。
此类患儿治疗较为棘手，本研究应用小剂量糖皮质激素短疗程辅助治疗儿童难治性支原体肺炎取得了较好的效果，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2008年5月—2011年7月期间在本院儿科就诊的48例儿童难治性支原体肺炎患儿作为研究对象。
诊断标准：⑴均有发热和呼吸道症状；⑵胸部正位片提示有肺炎表现，患儿胸片均可见大片实变阴影，以中下肺多见；⑶急性期血清肺炎支原体抗体IGM(MP-IGM)滴度≥1∶80或恢复期较急性期抗体滴度升高4倍；⑷排除细菌、病毒及衣原体等其他类型肺炎，经1周大环内酯类抗生素治疗不见明显好转，仍有持续高热，剧烈咳嗽；⑸合并肺外表现或临床表现重。
排除：合并肺结核等其他传染病；近期有糖皮质激素和免疫抑制剂治疗史；有糖皮质激素使用禁忌或家属不同意接受激素治疗的患儿。
患儿均按随机原则分为两组：治疗组24例，男13例，女11例，年龄2～13岁，平均(6.58±4.79)岁，病程4～15d，中位病程7.82d；对照组24例，男12例，女12例，年龄2～14岁，平均(6.37±5.63)岁，病程4～14d，中位病程8.11d。
两组患儿在性别、年龄和病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法两组患儿均给予止咳、平喘及雾化吸入等对症支持治疗，并密切观察病情变化，给予阿奇霉素10mg/(kg·d)联合头孢类抗生素静脉滴注4～5d，间隔期予以克拉霉素10mg/(kg·d)口服3d，7～8d为1个疗程。
治疗组在上述治疗的基础上加用小剂量糖皮质激素短疗程辅助治疗，即地塞米松0.2～0.3mg/(kg·d)静脉滴注3～5d。
布地奈德雾化治疗儿童变应性鼻炎致慢性咳嗽临床观察
变应 性 鼻 炎是 特应 性 个体 接 触致 敏原 后 由 ｌ ｇ Ｅ 介 导 的介 质 （ 主要 是组 胺 ） 释放 ，并 有 多种免 疫 活性 细胞 和细胞 闲子等 参与 的鼻 黏膜 嗜酸 性 粒细 胞浸 润 为特 征 的慢性 炎 性 反应 性疾 病 ｌ ３ 】 。变 应 性鼻 炎所 致慢 性 咳嗽 主要 以清晨 或夜 问较 剧 ，可 有痰 液不 易咯 出。 因为鼻 腔分 泌物 增 多流人 咽 喉产 生刺激 引起 咳嗽 ，或者 患儿 因鼻 塞张 口呼 吸 ，鼻部保 护 机制 丧失 ，会 导致 下 呼吸道 稳定 性受 到破坏 ，使 变应 原进 入下 气 道 内引起 咳嗽 甚 至支气 管哮 喘 。变应
吸人 治疗 ，取得 满意疗 效 ，现报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法
Ｌｌ 一 般 资料 ：选 择２ Ｏ １ １ 年９ 爿 ～２ ０ ｌ ２ 年９ 月 本 院 ¨诊 就 诊 的３ ８
例 既往 确诊 变应 性鼻 炎伴 慢性 咳嗽 患儿 ，所 有病 例 的诊 断均符 合 儿奄 慢性 咳嗽 诊 断与 治疗 指南 （ 试行 ） 】 。有 鼻 塞 、脓 涕 ，体 检 可 喉 中有 或无 脓痰 ，肺 部听 诊尤异 常 ，胸部ｘ一 线榆 套无 异常 ， 自 鼻用糖 皮质 激素 ，ｎ服抗 组胺 药 ，祛痰 止 咳及抗 生 素均无 明
加 入糖 皮 质激 素 布地奈 德 混悬 液０ ． ５ ｍｇ ／ 次 ，２ 次／ ｄ ，ｌ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， 连续 应用 ７ ～１ ０ ｄ 。治疗 组雾化 完 后 ，清水漱 口。
环 ，药 物 浓度 也 很 低 ，可 以 在肝 脏 迅 速 灭 活 ，伞 身 不 良反 Ｊ 较
１ ８ ８ ２
吉林 医学 ２ ０ １ ４ 年３ 月第３ ５ 卷第 ９ 期
祛风降肺法治疗咳嗽变异性哮喘的经验介绍
祛风降肺法治疗咳嗽变异性哮喘的经验介绍咳嗽变异性哮喘是临床常见的疾病之一，现代医学主要采用小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂，但因治疗时间长，患者多难以坚持，导致病情反复。
中医中药治疗该病具有见效快、疗程短、花费少和安全性高等特点。
笔者认为该病基本病机是：风邪袭肺，肺失肃降，肺气上逆所致，采用祛风降肺法，取得较好效果。
标签：咳嗽变异性哮喘；中医药疗法；祛风；降肺咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CV A），是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性的一种特殊类型支气管哮喘。
咳嗽主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽明显。
感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽[1]。
目前现代医学治疗CV A与支气管哮喘的治疗相同，采用吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂。
治疗时间不少于8w[1]。
但临床上，很少患者能坚持8w西药治疗时间，停药后容易复发，致使症状反复发生。
1临床资料中医治疗”咳嗽”一症历代医家均有较为详细论述，近年来笔者留心于对本病的治法用药，临床上采用疏风降肺法治疗咳嗽变异性哮喘，具有见效快，疗程短，花费少，安全性高等特点，特做如下分享。
CV A以咳嗽、咽痒为主要表现，咽痒则咳发，咳后则痒缓，时发时止。
《黄帝内经素问·风论》曰：”风者，善行而数变。
”从这一点来说CV A的咳嗽特点与中医风邪致病特点相类似。
另外，风为百病之长，咽喉为肺之门户，气体出入升降之通道，易受风邪侵袭。
隋代巢元方《诸病源候论》提出了风咳：”一日风咳，欲语因咳言不得竟是也”。
详细描述了风咳病咽喉痒，呛咳，气逆，气急等特点，与CV A的刺激性干咳表现类似。
蒋胜利等扩展开来认为风邪是导致咳嗽的主要因素之一[2]，认为祛风法主要治疗感受风邪而引起肺失宣降，肺气上逆作咳者。
我们认为CV A的发病应为感受风邪所致。
《圓运动的古中医学·时病本气篇》指出”病虽因于时气，病实成于本气”[3]。
孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘32例疗效观察
观察组（ ｎ＝３ ） ２ 治 疗前 治 疗后
对 照组 （ ｎ＝３ ０）
２５ ．５±１ ３ ．８
２ ３ ２ ４ ．４± ．９
２５ ．５±２ ３ ．１
０５ ．２±０ ７ △’ ０ ０ ０ ３ △‘ ０ ９ ０ ７ ’ ．６ ． ８± ．５ ．２４ ．９ － ２５ ．６±１４ ．０ ２ ３ ２ ７ ．５± ．３ ２５ ．２±２ ５ ．６
次数及肺功能指标 ［ 最大通气量 （ Ｗ ） 第 １ Ｍ 、 秒用
力 呼气 量 （ Ｅ ） Ｆ Ｖ Ｆ Ｖ１ 、Ｅ １与 用力 肺 活 量 （ Ｖ ） 比 ＦＣ 的
值 （ Ｅ １Ｆ Ｃ 及最大呼气流速（ Ｅ ） Ｆ Ｖ／ Ｖ ） Ｐ Ｆ 绝对值 ］ 并 ，
与 治疗 前 比较 。
Ｉ２２ 统 计学 方法 ．．
素布地奈德 ２０～ ０ ｄ治疗 ， ０ ４０ 并于必要 时加用 １ ３ 激动 剂沙 丁胺 醇气 雾 剂 ， 次 ２０ Ｉ （ 每 ０ ｇ ２喷 ） 观 ｘ ； 察 组另 予孟 鲁司特 １ ／ ， ０ｍｇｄ 睡前一 次 服用 。治疗 ８ 周 观察 两组 临床 症 状 指 标 ， 括 ２ 包 ４ｈ咳嗽 频 率 评 分、 夜间咳醒次数、４ｈ内使用短效 Ｂ 受体激动剂 ２ ：
山东医药 ２０ ０９年第 ４ 卷第 ３ ９ 朔
孟 鲁 司特联 合 小剂 量 吸人 型糖皮 质激 素 治疗 咳嗽 变 异性 哮 喘 ３ ２例 疗 效 观察
李 磊， 王泽球 ， 益辉 。 张 董 芳
（ 海市 第一人 民 医院分 院 ， 海 ２０８ ） 上 上 ００ １
［ 要］ 将确诊 的 ６ 摘 ２例咳嗽变异性哮喘 （ Ｖ 患者随机分为 观察组 ３ Ｃ Ａ） ２例和对 照组 ３ ０例 ， 两组 每天均 予吸 入 型糖皮质激素布地奈德 ２０～ ０ ｇ ｄ ０ ４０ ／ 治疗 ， 并于必要时加 用 ｐ 激动剂沙丁胺醇气雾剂 ， ： 每次 ２ ０ （ ） 观 ０ ２喷 ； 察组另予孟鲁司特 １ ｇｄ 睡前 一次 Ｅ服。治疗 ８周观察疗 效。结果两组 咳嗽频率 评分 、 间咳醒次数及 Ｂ ０ｍ ／ ， ｌ 夜 激
不同护理干预对吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察
不同护理干预对吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观
察
邵红;程木带
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2009(15)10
【摘要】目的探讨采用不同护理干预对吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗效.方法将64例CVA患者随机分为A组32例,B组32例.A组采用糖皮质激素药物说明书上使用指引及示意图进行护理干预;B组采用除A组护理干预外,同时配合讲解每步骤的目的、意义、必要性及进行跟踪护理干预.分别对两组病人进行疗效观察.结果 B组93.8%的CvA患者能正确吸入糖皮质激素,且咳嗽症状的好转率优于A组(P<0.05).结论不同护理干预能使CVA患者掌握最正确吸入糖皮质激素的使用方法,提高患者治疗效果及用药依从性.
【总页数】2页(P93-94)
【作者】邵红;程木带
【作者单位】526060,肇庆市第二人民医院;526060,肇庆市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.吸入不同剂量糖皮质激素对咳嗽变异型哮喘的疗效观察 [J], 周阿旺;夏斌;陈升微
2.吸入型糖皮质激素治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效观察 [J], 张素玲
3.小剂量茶碱联合吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异型哮喘疗效分析 [J], 陈虹;苏伟强
4.三拗片口服联合舒利迭吸入治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察 [J], 胡芳;赵立杰;郭军英
5.口服白三烯受体拮抗剂与吸入糖皮质激素治疗小儿咳嗽变异型哮喘合并变应性鼻炎的对比研究 [J], 袁安波;樊毅坚;李超雄
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联合吸入长效β受体激动剂和小剂量糖皮质激素与单药吸入治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察
联合吸入长效β受体激动剂和小剂量糖皮质激素与单药吸入治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察杨海峰;段玉香;范晔;胡峰;赵美华【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2012(18)11【摘要】Objective: To observe the clinical efficacy of the joint inhaled long-acting beta agonist and a small dose of glucocorticoid ( seretide ) and a single agent inhaled long-acting beta agonist ( oaks turbuhal-er ), low-dose glucocorticoid ( pulmicort turbuhaler ) in the treatment of cough variant asthma. Method: Admitted to hospital in January 2010 to December 2011 , 82 cases with cough variant asthma were divided into 3 groups, Seretide group ( 30 cases ) and Oaks turbuhaler group 26 cases, Pulmicort Turbuhaler group of 26 cases. Three groups of treatment courses were eight weeks, and evaluated the efficacy after a course of treatment and follow-up observation of relapse. Result: The total effective rate in seretide group was higher than the other two groups, There's significant difference ( P <0. 05 ); The time of the disappearance in symptom was shorter than the other two groups ( P <0. 05 ); Relapse rate and adverse reaction was also lower than the other two groups ( P <0. 05 ). Conclusion: Inhaled seretide can effectively improve the cough variant asthma of patients with symptoms of cough, It's convenient, and with lower relapse rate.%目的:观察联合吸入长效β受体激动剂和小剂量糖皮质激素(舒利迭)与单药吸入长效β受体激动剂(奥克斯都保)、小剂量糖皮质激素(普米克都保)治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法:将我院2010年1月至2011年12月收治的82例咳嗽变异性哮喘患者分为舒利迭组30例和奥克斯都保组26例、普米克都保组26例.三组疗程均为8周,一个疗程后评价疗效,并随访观察复发情况.结果:舒利迭组的总有效率明显高于其他两组,相比较有显著性差异(P<0.05);其症状缓解及消失时间均短于其他两组(P<0.05);复发率及不良反应也低于其他两组(P<0.05).结论:吸入舒利迭可有效改善咳嗽变异性哮喘患者咳嗽症状,应用方便安全,且复发率较低.【总页数】3页(P1530-1532)【作者】杨海峰;段玉香;范晔;胡峰;赵美华【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院长宁分院呼吸科,上海,200050;上海交通大学医学院附属仁济医院长宁分院呼吸科,上海,200050;上海交通大学医学院附属仁济医院长宁分院呼吸科,上海,200050;上海交通大学医学院附属仁济医院长宁分院呼吸科,上海,200050;上海交通大学医学院附属仁济医院长宁分院呼吸科,上海,200050【正文语种】中文【相关文献】1.长效β2-受体激动剂联合茶碱与双倍长效β2-受体激动剂吸入治疗稳定期COPD 的比较 [J], 康清宏2.糖皮质激素与长效β2-受体激动剂吸入治疗儿童哮喘疗效观察 [J], 马平;全玉红3.长效β2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗哮喘的疗效观察 [J], 蒋颖超;杨亚琴;佟鑫4.糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察[J], 尹娜5.糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察[J], 刘波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小剂量糖皮质激素联合普米克令舒吸入治疗难治性支原体肺炎的疗效观察
小剂量糖皮质激素联合普米克令舒吸入治疗难治性支原体肺炎的疗效观察裘海燕【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)021【摘要】目的观察小剂量糖皮质激素联合普米克令舒吸入治疗难治性支原体肺炎的临床疗效.方法选取住院的100例难治性支原体肺炎患儿,随机分为对照组与观察组,每组50例,给予阿奇霉素静脉滴注及口服序贯治疗,普米克令舒雾化吸入,观察组在以上治疗基础上加用小剂量糖皮质激素甲泼尼龙琥珀酸钠雾化吸入,观察疗效.结果观察组发热、咳嗽、憋喘、气促、发绀、肺部啰音改善时间明显短于对照组(P<0.05);两组中性粒细胞、血沉、C反应蛋白水平治疗后较治疗前组内比较明显下降(P<0.05),治疗后以上指标观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为88.00%明显高于对照组70.00%(P<0.05).结论小剂量糖皮质激素联合普米克令舒吸入治疗难治性支原体肺炎有助于快速缓解症状,缩短病程,改善炎性指标,疗效肯定.【总页数】3页(P37-39)【作者】裘海燕【作者单位】江西省南昌市新建区人民医院内二科,江西南昌 330100【正文语种】中文【相关文献】1.小剂量茶碱口服联合小剂量糖皮质激素吸入治疗COPD的疗效观察 [J], 杨君明2.联合吸入长效β受体激动剂和小剂量糖皮质激素与单药吸入治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察 [J], 杨海峰;段玉香;范晔;胡峰;赵美华3.难治性支原体肺炎应用小剂量糖皮质激素联合普米克吸入治疗的临床研究 [J], 张韵4.小剂量茶碱口服联合小剂量糖皮质激素吸入治疗COPD的疗效观察 [J], 杨君明;5.博利康尼联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察 [J], 贾春香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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静脉使用小剂量糖皮质激素治疗变应性咳嗽作者：谌晓莉等来源：《中国实用医药》2014年第33期【摘要】目的观察静脉使用小剂量糖皮质激素治疗成人变应性咳嗽的疗效。
方法 42例变应性咳嗽患者，随机分为观察组和对照组，均给予口服氯雷他定治疗，观察组22例加用小剂量糖皮质激素治疗，连用3 d。
在治疗前、治疗后3 d、2周记录患者的咳嗽症状积分及视觉模拟评分（VAS）。
结果与治疗前比较，两组治疗后咳嗽症状积分及VAS评分均有下降，差异有统计学意义（P【关键词】糖皮质激素；变应性咳嗽；疗效评价【Abstract】 Objective To observe the curative effect of low-dose intravenous glucocorticoid in the treatment of adult atopic cough. Methods A total of 42 atopic cough patients were randomly divided into observation group and control group. All patients received oral loratadine， while the 22 cases in observation group received additional low dose of glucocorticoid for 3 d. The cough symptom score and visual analogue scale （VAS） before treatment and in 3 d and 2 weeks after treatment were recorded. Results After treatment， the scores of cough symptom and VAS in the two groups were all lower than those before treatment， and the difference had statistical significance （P【Key words】 Glucocorticoid； Atopic cough； Therapeutic evaluation在呼吸科门诊，因咳嗽而就诊的患者呈现逐年递增的趋势。
尤其是一些长期反复慢性咳嗽（咳嗽时间>8周）的患者，往往就诊时已使用过多种抗生素及止咳药物，病情反复，治疗棘手。
在慢性咳嗽人群中，有相当一部分患者临床诊断为变应性咳嗽（atopic cough， AC）。
AC往往表现为刺激性干咳，冷空气、灰尘等因素可诱发，检查肺功能及嗜酸细胞正常，气道高反应阴性[1]。
AC的治疗首选抗组胺药物治疗，必要时再加用吸入或短期口服糖皮质激素[2， 3]。
本文选取本院呼吸内科门诊诊断AC的患者22例，观察加用小剂量静脉激素治疗的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年4月～2014年4月本院呼吸内科门诊诊断AC的患者，采用2009版《咳嗽的诊断与治疗指南》[1]的诊断标准：①胸片正常的慢性咳嗽，多为刺激性干咳；②肺通气功能正常，气道高反应性阴性；③具有下列指征之一：有过敏性疾病史或过敏物质接触史；变应原皮试阳性；血清总IgE或特异性IgE增高；咳嗽敏感性增高。
同时，为避免静脉使用激素的副作用，入选病例排除标准如下：①糖尿病患者；②免疫力低下患者；③骨质疏松症患者；④孕产期妇女；⑤有精神疾病病史患者。
入选患者共42例，其中男21例，女21例，年龄18～50岁，平均年龄36岁。
两组患者的年龄、性别、治疗前的咳嗽持续时间、咳嗽症状评分、视觉模拟评分比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 研究方法两组均给予氯雷他定10 mg q.d.口服，其中观察组22例，加用小剂量糖皮质激素注射液（氢化泼尼松注射液， 10 mg/支）10 mg q.d.，连用3 d。
治疗后门诊随访记录。
1. 3 评价指标咳嗽积分：以咳嗽症状积分表记录患者治疗前后评分，为日间及夜间症状得分的总和。
见表1。
视觉模拟评分（VAS）：线性评分法。
选取一刻度为0～10刻度的直线， 0为无咳嗽，10为咳嗽最严重。
治疗前后分别由患者本人对咳嗽程度进行评分。
1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
P2 结果2. 1 两组治疗前后咳嗽积分比较两组治疗后3 d及2周后咳嗽积分组内比较均较前降低，差异有统计学意义（P2. 2 两组治疗前后视觉模拟评分比较两组治疗后的VAS评分组内比较均较前降低，差异有统计学意义（P2. 3 安全性 2例使用激素患者出现轻度失眠，停药后改善。
3 讨论咳嗽是呼吸科门诊的常见病。
因为导致咳嗽的病因繁多，同时患者症状容易反复发作，故治疗存在一定的难度。
尤其是>8周的慢性咳嗽患者，患者就诊时往往已使用过多种抗生素及止咳药物，效果不显著，且治疗后容易病情反复，治疗存在困难。
我国慢性咳嗽的常见病因包括：咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸细胞支气管炎和胃食管反流病等[1]。
但在临床工作中，有相当一部分>8周的慢性咳嗽患者，肺功能检查正常，不存在气道高反应，对支气管舒张剂使用无效，同时外周血或诱导痰嗜酸细胞正常，在2009版的咳嗽诊断与治疗指南中，将其临床诊断为AC。
关于AC我国研究尚有不足，目前尚无完善的诊断标准，仅为临床诊断。
同时无大样本的流行病学资料。
刘春丽等[4]对158例成人慢性咳嗽患者进行病因诊断，结果表明AC占成人慢性咳嗽的13.9%。
在日本，经相关文献报导AC是慢性咳嗽的常见病因之一[5]， Fujimura等[6， 7]发现AC占呼吸专科就诊的慢性干咳患者的58.3%。
AC的治疗与其他引起慢性咳嗽的疾病有相同点，也存在不同。
日本呼吸学会制定的变应性咳嗽简化诊断标准指出[8]， AC使用抗组胺药物和（或）糖皮质激素治疗后咳嗽可缓解。
我国的2009版咳嗽指南也指出AC可口服糖皮质激素治疗[1]。
而Kita等[9]研究表明，咳嗽变异性哮喘（CVA）使用目前较为流行的白三烯受体拮抗剂治疗效果较好，而AC患者接受该药效果不佳。
故本研究方案选用糖皮质激素及抗组胺药物治疗。
在临床诊疗过程中，有相当一部分门诊拟诊为AC的慢性咳嗽患者，尤其是青壮年患者，要求迅速改善临床症状，从而能达到咳嗽的控制，不影响工作和生活。
而静脉使用糖皮质激素较吸入糖皮质激素，有治疗手段简单，起效迅速，效果可靠的特点，更容易被这部分患者接受。
本实验方案针对此类人群，在使用抗组胺药物氯雷他定的基础上，观察组加用小剂量静脉糖皮质激素短期治疗，并评价其疗效。
研究结果表明，两组均能控制大部分患者咳嗽症状，咳嗽症状评分及VAS评分较治疗前下降，但两组组间比较差异有统计学意义（P参考文献[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）.中华结核和呼吸杂志， 2009，32（16）：407-413.[2] Chung KF， Pavord ID. Prevalence， pathogenesis and chronic ncet， 2008（371）：1364-1374.[3] Morice AH， Fontana GA， Sovijarvi AR， et al. The diagnosis and Management of chronic cough. Eur Respir J， 2004（24）：481-492.[4] 刘春丽，陈如冲，罗炜.变应性咳嗽的临床特征和气道炎症特点.广东医学， 2013， 34（6）：853-856.[5] Niimi A， Matsumoto H， Takemura M， et al. Causes of chronic cough in Japan： results from university and private hospitals（abstract）. Eur Respir J， 2004（24）：46.[6] Fujimura M. Cough variant asthma and related disorders： atopic cough（in Japanese）. Arerugi No Rinsho， 1996（16）：22-27.[7] Fujimura M， Ogawa H， Nishizawa Y， et al. Comparison of atopic cough with cough variant asthma： is atopic cough a precursor of asthma？ Thorax， 2003， 58（1）：14-18.[8] Kohno S， Ishida T， Uchida Y， et al. The Japanese Respiratory Society guidelines for management of cough. Respirology， 2006（11）：135-136.[9] Kita T， Fujimura M， Ogawa H， et al. Antitussive effects of the leukotriene receptor antagonist montelukast in patients with cough variant asthma and atopic cough. Allergol Int， 2010，59（2）：185-192.[收稿日期：2014-07-14]。