红光联合治疗药物老年性带状疱疹的护理体会

红光联合治 疗药物老年性带状疱 疹的护理体会
赵 灵 芝
ຫໍສະໝຸດ Baidu
（贵 州省 贵 阳 医学院 第二 附属 医院 贵州 贵阳 ５ ５ ６ ０ ０ ０）
【 摘要 】 目的： 提高老年性带状疱疹患者 的生活质量 。方法 ： 以止痛 、 消炎 、 干燥 、 缩短病程和防止继发 感染为原则 ， 早期 应用抗病 毒、 营养 神经 ， 止痛 剂药物 ， 有合并 细
菌感染 者给予抗生素治疗 ， 同时配合局部红光照射 ， 并 辅以优质的护理。结果 ： 患者满 意度得到 明显提 高。结论 ： 红光照射联合药物治疗对减轻患者痛苦 ， 防止继发 感染 ， 缩短病 程 ， 减少后遗 神经痛等有重要作用。 【 关键词 】 带状疱疹；红光；药物；护理措施 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ５ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号］ ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ８ 带状疱疹是水痘 一 带状疱疹病毒所引发 的， 该 病毒通常潜 伏于脊髓后 根的神 进行涂药前 ， 需 先对皮损处进行创面清洁 ， 将之前积存 的分泌物 以及药物进行 清理 ， 经元 内… １。皮疹通常呈单侧性 ， 根据神 经节段 分布 ， 多 由集簇性 疱疹组成 ， 同时伴 从而提高 出创面对药物 的吸收率 。 ３ ． ６ 并发症 护理 ： 最常见 的是局部神经 性的疼痛 。但是除此 症状外 还要对患 疼痛； 一般 年龄越大的患者神经痛越重 。现代 医学交该病 命名为带 状疱疹 ， 民间俗 黏痰、 以及喉咙瘙痒症状进行动态 的观察 ， 并对其 进行相应 的护理 措施 。 称“ 蛇胆疮” 或“ 缠腰龙 ” 。部分中老年病人在皮损消除 以后会遗 留下顽 固性的神经 者 的咳嗽 、 应注意患 者的肺部 是否受损 ； 当患者 出现 痛， 即带状疱疹后 遗神经痛【 ， 轻者数 月， 重者数年 ， 很多患者 因此承受相 当大的痛 当患者 出现剧烈 的咳嗽 以及 咽痒症状时 ， 应注意患者脑部是否受损。对于眼部患有带状疱疹 的 苦。笔者 ２ ０ １ ３ 年 ４月至 ２ ０ １ ４年 ４月护理老年性带状疱疹患者 １ ６ ８例 ， 经采 用药物 头痛 以及恶心呕吐的症状时 ， 患者 ， 除了对疱 疹进行积极的治疗外 ， 还应该在患者 的双 眼外滴眼液 ， 以防治角膜感 联合红光治疗及优质 的护理 ， 取得 良好效果 ， 现将 结果报告如下。 １ 资 料 与方 法 染或受损 ， 同时要用无菌药棉将双耳塞住 ， 以预防耳道疱疹 的发生 。 般资料 ２ ０ １ ３ 年 ４月至 ２ ０ １ ４年 ４月 ， 我科 门诊及 住院治疗的老年性 带状疱疹 ４ 健 康 指 导 患者 １ ６ ８ 例， 男９ ６例 ， 女７ ２例 。年龄 ６ Ｏ 岁 以上 的 ６ １ 例， 年龄 ７ Ｏ 岁 以上 的６ ８例 ， 年 ４ ． １ 增强体质 ， 提高抗病能力。老年人应坚 持适 当的户外 活动或参 加体育运 龄８ Ｏ岁 以上 的 ３ ９例。所有患者均具有单侧沿 外周神 经分布 的成簇水 泡性 损害和 动 ， 以增强体质 ， 提高机体防御能力 。 ４ ． ２ 预防感染 。感 染是诱发本病 的原 因之一。老年患者应 预防各 种疾病 的感 神经痛而明确诊断 。 染， 尤其是在看秋 季节 ， 寒暖交替 ， 要适时增减衣服。 ２ 治疗方法 ４ ． ３ 防止外伤 。外伤易 降低机体 的抗病能 力， 容 易导致本 病 的发 生。因此老 ２ ． １ 红光治疗 ： 采用 ｓ Ｓ— Ｌ型 红光医疗 仪 ， 红光 医疗仪光 谱 为可见 光 （ ６ ０ ０～ ７ ０ ０ ｎ ｍ） ， 局部 照射 ， 窗 口距离皮损处约 ５ ｃ ｍ， 此 时光斑直径 ≥５ ｃ ｍ， 输出功率 ＞ ３周 ， 年患者应注意避免发生外伤 。 ４ ． ４ 避免接触毒性 物质 。尽 呈避 免接触化 学品及毒性药物 ， 以防伤 害皮 肤 ， 影 每次照射 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， １次／ ｄ ， 连续 １ ０ ｄ ， ２ ． ２ 药物 治疗 ： 每日 静脉滴注 阿昔 洛韦０ ． ５ ｍ ｇ ， 肌 内注射维生素 Ｂ １ １ ０ ０ ｍ ｇ ， 维 响身体健康 ， 降低 机体抵抗力。 ４ ． ５ 嘱咐患者 的饮食应 以清淡 为主 ， 适量 的摄 取含有 高蛋 白食物 ， 增 强免疫 生素 Ｂ １ ２ ５ ０ ０ ｌ ， ｔ ｇ ， 患部照射后外涂炉甘石洗剂 ５ ～６次／ ｄ 。 ３ 护理方法 力， 禁 食辛辣等刺激性食物。 ３ ． Ｉ 心理护理 ： 由于本病属 于突发性 皮肤病状 ， 且发病 时会伴 随强烈 的疼痛 ５ 小 结 带状疱疹属于皮肤和神经炎性反应 ， 引起 带状疱疹的主要原因是由于水痘带状 感以及引起患者的淋 巴结重大等症状 。多数患者面对 难忍 的疼痛 以及 突发 的疱疹 其 主要 特征是神经性疼痛症状。利用红光的治疗原理通过化学作用对 时， 会心情焦躁 ， 担心治疗效果 ， 害怕治疗后影响美观等情况 。此时则需要 医护人员 病毒的感染 ， 促 进皮 损部位
２ ０ １ ４ 年８ 月 第８ 期
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若单纯使用预混胰岛素两次注射方案 则患者餐后 血糖可 能控制较 差 ， 且 加减标 准差表示 ， 组 间比较 采用 ｔ 检验 ， 计 数资料采用 ｘ 检验 。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示为差异 从性较差 ， 上述两种方案均可能导致患者体重进一 步增加 。二 甲双胍可通 过激活一 磷酸腺苷 具有统计 学意义。 激活 的蛋 白激酶信号系统而发挥多方面 的代谢调节作用 ， 单独使用时可通过 以下几 ２ 结 果
治疗后 ， 实验组各 指标 均低于治疗前 ， 对 照组空 腹血糖 、 糖化 血红 蛋 白、 总胆 固 个方面降低血糖 ： ①能够抑制葡萄糖输 出 ， 改善外周 组织对 胰岛素 的敏感性 ， 增加 醇低于治疗前 ， 比较 差异均具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 且 实验组患 者的空腹 血糖、 对葡萄糖 的利用 ， 促进细胞对葡萄糖的无氧酵解 ； ② 降低 食欲 以及 肠壁对 葡萄糖 的 糖 化血 红蛋 白均低于对照组 ， 比较差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 吸收 ； ③增强肝细胞胰岛受体酪氨酸激酶 的活性 ， 促 进肝糖 原的合成 ， 抑 制肝糖原 表１ 治疗前后Ｉ 临 床各指标 比较 异生 。二 甲双胍治疗 ２ 型糖尿病患者会使其 体重减轻 、 胰 岛素抵抗 减轻 、 血脂谱改 善、 纤溶系统活性增加 、 血小板 聚集性降低等 ， 有助于改善糖尿病血管并发症 。肥胖 ２ 型糖尿病患者脂肪 细胞膜上 的胰岛素受 体数 目的减少 以及胰 岛素受体对 胰 岛素 的亲和力下 降， 使机体对胰 岛素不敏感 ， 即胰 岛素抵 抗 ， 二 甲双胍 能够 改善胰 岛素 抵抗 。本文通过选取我 院自 ２ ０ １ １ 年３ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ月这段 时期收治 的 １ ３ ０ 例肥 胖的２ 型糖尿病患者作为研究对象 ， 采用对比实验的研究方法 ， 结果显示 ， 实验组患 者采用二 甲双胍联合预混胰 岛素（ ３ ０ ／ ７ ０ ） 治疗后 ， 患者 体质量 、 空 腹血糖 、 糖化血红 蛋 白等指标有所 降低 ， 且低于对照组患者各指标 ， 两组 比较差异具有 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 研究表明 ， 二 甲双胍能通过抑制 肝糖原 输出 ， 有利 于控制 空腹血糖 ， 同时 增强外周组织对葡萄糖 的摄取 和利用 ， 从而降低 餐后血糖 ， 抑制食 欲以及肠 壁对葡 萄糖 的吸收 ， 排泄功能加强 ， 有利于减轻患 者体重 ， 从而改善 肥胖患者 胰 岛素抵 抗 ， 增强胰 岛素 的敏感性 。综上所述 ， 二 甲双胍联 合预混胰 岛素 （ ３ ０ ／ ７ ０ ） 治疗肥 胖的 ２ 型糖尿病患者经济 、 方便 ， 能够改善患者依从性 ， 降低了患者的血糖、 糖化血红 蛋 白、 总胆 固醇等指标 ， 改善胰岛素抵抗 ， 取得 了较好 的 临床疗效 ， 且 患者 治疗依 从性较 好， 值得在基层医院推广应用。 参考文献 ［ １ ］ 程勇 ， 郭 向阳． 甘精胰 岛素联合 阿卡波糖 治疗 强化达标 的 ２型糖尿 病 ［ Ｊ ］ ． 中 国实用 医刊 Ｉ Ｊ Ｉ ． ２ ０ １ ３ ， ４ ０ （ １ ２ ） ： ８ ７— ８ ８ ． ３ 讨论 ［ ２ ］ 司． 拥军． 胰 岛素 强化 治疗对 初诊 ２型糖尿 病患 者胰 岛 １ ３细胞 功能 的影 响 在基层医院就诊的肥胖 ２型糖 尿病 患者 ， 常 因其 体型肥 胖导 致胰 岛素抵 抗较 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 医刊 Ｊ 】 ． ２ ０ １ ３ ， ４ ０ （ ８ ） ： ４ ０ — ４ １ ． 重， 且患者饮食控 制依 从性较差 ， 在治疗 过程中热量摄 入超标 所导致 的高血 糖常需 ［ ３ ］ 陈频 ， 王惠玲， 张玲 ， 等．复方丹参滴丸对新诊 断 ２型糖 尿病 患者糖 脂代谢 的 增加胰 岛素的剂量 ， 进 而导 致体重进一步增加 ， 代谢 紊乱加重 ， 形成恶性循 环。单纯 影响 ［ Ｊ ］ ． 中西 医结合心血管病杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ６ ） ： ６ ８ ２ — ６ ８ ４ ． 使用胰 岛素进行治疗 ， 若使 用基础 ＋餐时胰岛素强化治疗方案则大部分患 者治疗依