3128水泥混凝土面层模板制作检验批质量验收记录 (3)
混凝土板块面层检验批质量验收记录
混凝土板块面层检验批质量验收记录
工程名称分项工程名称项目经理施工单位验收内容
施工执行标准名称及编号
专业工长（施工员）
分包单位分包项目经理施工班长质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录
主控项目1
面层所用板块的品种、质量、规格必须符合设计要求（6.1.2）
2
面层与基层的结合必须牢固
（6.1.2）
一般项目
1 混凝土板块应符合要求（6.1.6）
2
允许偏差
（6.1.7）
表面平整度4ｍｍ
缝格平直3ｍｍ
接缝高低差
1.5ｍ
ｍ
板块间隙6ｍｍ
施工操作依据
质量检查记录
施工单位检查
结果评定
项目专业性项目专业
质量检查员：技术负责人：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日。
水泥混凝土面层模板制作检验批质量检验记录
市政质检·1·28 第 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 黄雪梅 道路 室个道路 技术负责人 室外道路 分包单位 龚海洋 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 吴凡 页，共 页
水泥混凝土面层模板制 3050m2
1 90±3 ±1 ±2 ±1 ±2 ±3 ±3
平均合格率(％) 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要 求；检查评定合格
95
施工 单位 检查 意见
质检员签名： 年 月 日
监理 单位 验收 结论
监理工程师签名： 年 月 日
施工与质量验收规范的规定
三辊轴机组 轨道 摊 1 2 3 一 4 允 般 许 项 5 偏 目 差 6 高度（㎜） 局部变形 （㎜） 两垂直边夹 顶面平整 度（㎜） 侧面平整 度（㎜） 纵向直顺 度（㎜） ±1 ±2 90±2 ±1 ±2 ±2 ±1 ±2
小型 机具 ±2 ±3 +2 10 10 10 +2 -3 10 10 10 9 10 10 9 9 10 90 100 100 90 90 100
城镇道路工程施工质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查记录 符合要求 符合要求 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测 合格 合格 点数 点数 率 (％) 监理单位 验收记录
施工与质量验收规范的规定 主 1 模板支撑、立柱位置和垫板 控 项 目 2 避免隔离剂沾污 第4.1.1条 第4.2.1条 第4.2.2条
水泥混凝土面层模板检验批质量验收记录
2008 设计要求及
规范规定
与混凝土摊铺机械匹配 与模板高度符合要求
钢模板
第10.4.1条
/
验收依据 最小/实际 抽样数量
/
/
检验批部位
水泥混凝 土面层模
《城镇道路工程施工与质量
验收规范》CJJ1-2008
பைடு நூலகம்
检查记录
检查 结果
木模板
/
1
模 板 制 作
施工方式
模
□
板 检测项目
制
三 辊 轴□ 机 组
轨 道 摊□ 铺 机
第10.4.2条
/
使用轨道摊铺机应采用 专用钢制轨模
/
2
模 板 安 装
施工方式
□ 模 检测项目 板
三 辊 轴□ 机 组
轨 道 摊□ 铺 机
小 型 机 具
安 中线偏位(mm)
≤10 ≤5 ≤15
装 宽度(mm)
≤10 ≤5 ≤15
/ /
允 顶面高程(mm)
±5 ±5 ±10
/
许 横坡(％)
±0.10 ±0.10 ±0.20
监理单位 验收结论
专业监理工程师：
年月日
小 型 机 具
作 高度(mm)
±1 ±1 ±2
/
允 局部变形(mm)
±2 ±2 ±3
/
许 两垂直边夹角(°) 90±2 90±1 90±3
/
偏 差
顶面平整度(mm)
±1 ±1 ±2
/
侧面平整度(mm)
±2 ±2 ±3
/
纵向直顺度(mm)
±2 ±1 ±3
/
一
支模前核对位置
/
般
混凝土面层模板制作检验批质量验收记录
小型 机具 ±2 ±3
90±3 ±2 ±3 ±3
施工 单位 检查 意见
平均合格率（％）
质检员签名： 年月日
监理 单位 验收 结论
监理工程师签名： 年月日
市政基础设施工程
水泥混凝土面层模板制作检验批质量验收记录
市 政 质 检 ·1 ·28
工程名称 单位工程名称
施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号
CJJ1-2008
技术负责人
施工与质量验收规范的规定
主 控 项 目
施工与质量验收规范的规定
分包单位
分项工程名称 主要工程数量
施工工长
施工单位检查记录
监理单位 验收记录
不合格点的实测 偏差值或实测值
应测 点数
合格 合格率 点数 （%）
1
高度(mm)
2
ห้องสมุดไป่ตู้
局部变形(mm)
3
两垂直边夹角(o)
一 般
4允 许
顶面平整度 (mm)
项 5 偏 侧面平整度(mm)
目 6 差 纵向直顺度(mm)
三辊轴 机组 ±1 ±2 90±2 ±1 ±2 ±2
轨道摊 铺机 ±1 ±2 90±1 ±1 ±2 ±1
混凝土工程施工检验批质量验收记录
混凝土工程施工检验批质量验收记录单位：XXXX建设工程有限公司工程名称：XXXX项目施工单位：XXXX建筑工程有限公司监理单位：XXXX监理有限公司日期：XXXX年XX月XX日一、检验批概述本次检验批内容为混凝土工程的施工质量验收，包括原材料采购、混凝土搅拌、浇筑、养护等环节的验收。
本次检验批共包括XXX项检验内容，涵盖了混凝土工程质量的各个方面。
二、施工单位质量责任施工单位应对混凝土工程施工质量负责，保证施工过程中各项工程质量指标符合设计要求和相关标准。
同时，施工单位应配备专业的施工人员，并具备相关的施工经验和技能，以保证施工质量。
三、原材料采购验收记录施工单位应对原材料进行严格的质量验收，保证原材料的质量符合设计和施工要求。
本次检验中，原材料包括水泥、骨料、粉煤灰等。
验收标准根据《混凝土工程施工质量验收规范》执行，各项指标测试结果如下：1.水泥：批号：XXXXX生产日期：XXXX年XX月XX日外观：符合要求物理性能测试结果：符合要求2.骨料：粒径分析结果：符合设计要求3.粉煤灰：含水率：符合要求含碳量：符合要求四、混凝土搅拌验收记录混凝土搅拌是混凝土工程施工的重要环节，施工单位应保证搅拌过程的质量。
本次检验中，混凝土搅拌包括搅拌机设备检验和搅拌过程质量检验。
1.搅拌机设备检验结果如下：设备型号：XXX设备编号：XXXX额定生产能力：XXXX设备检验结果：符合要求2.搅拌过程质量检验结果如下：混凝土配比：按设计要求进行骨料搅拌均匀性：符合要求搅拌时间：符合要求五、混凝土浇筑验收记录混凝土浇筑是混凝土工程的关键步骤，施工单位应保证混凝土浇筑的质量。
本次检验中，混凝土浇筑质量检验包括浇筑效果、坍落度、浇筑厚度等指标的验收。
1.浇筑效果：符合要求2. 坍落度：检测结果为XXmm，符合设计要求3. 浇筑厚度：检测结果为XXcm，符合设计要求六、混凝土养护验收记录混凝土施工完成后，施工单位应按要求进行养护，保证混凝土强度的提高。
水泥混凝土面层检验批质量验收记录(模板)
03010201 1
单位（子单位） 工程名称
工程1
分部（子分部） 工程名称
建筑装饰装修 分部-建筑地面子 分项工程名称
分部
整体面层铺设 分项
施工单位
项目负责人
检验批容量
3间
分包单位
分包单位
/
项目负责人
/
施工依据
建筑地面工程施工工艺标准（GSQB1207-2011）
3 /3
抽查3处，合格3处
100%
踏步尺寸及面层质量
一 楼梯 楼层梯段相邻踏步
般 项 目
4
、台 高度差 阶踏 每踏步两端宽度差
步
旋转楼梯踏步两端
宽度
表面平整度 面层 5 允许 踢脚线上口平直 偏差
缝格平直
第5.2.10条 10mm 10mm 5mm 5mm 4mm 3mm
3 /3 3 /3 3 /3
专业工长： 项目专业质量检查员：
×××× ××××
年月日
验收合格
专业监理工程师：
××××
年月日
/ 3 /3 3 /3 3 /3
抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处
/ 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处
100% 100% 100%
/ 100% 100% 100%
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规范 规定要求；检查评定合格
第5.2.4条 设计要求 C 20
/
质量证明文件齐全，通过进场验收
√
/
试验合格，报告编号
√
4 面层与下一层结合
【工程常用表格】水泥混凝土面层模板制作检验批质量验收记录
水泥混凝土面层模板制作检验批质量验收记录
市 政 质 检 ·1 ·28 第 页 ，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 施工单位检查记录 监理单位 验收记录 技术负责人 分项工程名称 主要工程数量 分包单位 施工工长
轨道摊 铺机 ±Biblioteka ±2 90±1 ±1 ±2 ±1
小型 机具 ±2 ±3 90±3 ±2 ±3 ±3
一 般 项 目
4 5 6
平均合格率（％）
施工 单位 检查 意见
质检员签名： 年 月 日
监理 单位 验收 结论
监理工程师签名： 年 月 日
施工与质量验收规范的规定 主 控 项 目 施工与质量验收规范的规定
不合格点的实测 偏差值或实测值
应测 合格 合格率 点数 点数 （%）
三辊轴 机组 1 2 3 高度(mm) 局部变形(mm) 两垂直边夹角(o) 允 许 偏 差 顶面平整度 (mm) 侧面平整度(mm) 纵向直顺度(mm) ±1 ±2 90±2 ±1 ±2 ±2
水泥混凝土路面工程检验批质量验收记录
水泥混凝土路面工程检验批质量验收记录检验批名称：水泥混凝土路面工程
工程名称：XX道路改造工程
施工单位：XX路面工程有限公司
监理单位：XX监理有限公司
总批次：10批
检验项目：材料试验、施工质量检验、工程验收等
检验日期：XXXX年XX月XX日
检验记录：
第一批次：
材料试验：
1.水泥：按照设计要求，水泥达到了XXX标准，试验结果合格；
2.骨料：骨料试验结果符合设计要求，符合XXX标准；
3.水：水质符合要求，试验结果合格；
施工质量检验：
1.地面处理：地表完全清除了各种障碍物和杂草，破损的部分修复完毕，符合相关标准；
2.基层处理：按照设计要求，基层平整度达到了XXX标准，符合规定；
3.压实度：经过密实作业，压实度测试结果符合设计要求，达到了XXX标准；
4.配筋：配筋符合设计要求，符合XXX标准；
5.浇注工艺：浇注过程中加入了外加剂，混凝土坍落度适宜，浇注质量良好；
工程验收：
1.路面平整度：经过验收，路面平整度达到了XXX标准，符合规定要求；
2.路面质量：路面没有蜂窝、龟裂等缺陷，符合相关标准；
3.标线：标线绘制规范，符合要求，标线质量良好；
总结：
经过检验批量的抽样检测和整个工程的验收，本次水泥混凝土路面工程质量验收合格。
工程符合相关标准和规范，施工质量良好，可以按照设计用途进行正常使用。
附：检验批照片及测试报告。
以上为水泥混凝土路面工程检验批质量验收记录。
水泥混凝土面层工程检验批质量验收记录
3
面层与下一层应结合牢固，无空鼓、裂纹(5 . 2 . 5)
√
一般项目
1
面层不应有裂纹、脱皮、麻面、起砂等缺陷(5 . 2 . 6)
√
2
面层表面的坡度应符合设计要求，不得有倒泛水和积水现象（5. 2 . 7）
√
3
水泥砂浆踢脚线与墙面应紧密结合，高度一致，出墙厚度均匀（5 . 2 . 8）
/
4
楼梯踏步的宽度、高度应符合设计要求。相邻踏步高度差不应大于10㎜，每踏步两端宽度差不应大于10㎜；旋转楼梯梯段的每踏步两端宽度的允许偏差为5㎜。楼梯踏步的齿角应整齐，防滑条应顺直（5 . 2 . 9）
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
水泥混凝土采用的粗骨料，其最大粒径不应大于面层厚度的2/3，细石混凝土面层采用的石子粒径不应大于15㎜
（5 . 2 . 3）
√
2
面层的强度等级应符合设计要求，且水泥混凝土面层强度等级不应小于C20；水泥混凝土垫层兼面层强度等级不应小于C15 (5 . 2 . 4)
/
5
允许偏差(㎜)
(5.2. 10)
表面平整度5
4
5
5
4
5
5
4
5
3
3
踢脚线上口平直4
缝格平直3
3
1
3
2
3
2
④
3
2
3
施工单位检查评定结果
主控项目全部合格一般项目满足规范要求
项目专业质量检查员:
年月日
监理(建设)单位验收结论
监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)
水泥混凝土面层检验批质量检验记录
水泥混凝土面层检验批质量检验记录一、项目背景水泥混凝土面层是建筑工程中常见的一种地面铺装材料。
为了确保水泥混凝土面层的质量，合格的检验批质量检验记录是必不可少的。
本文档旨在记录水泥混凝土面层检验批的质量检验过程和结果。
二、检验批信息名称：水泥混凝土面层编号：工程位置：施工单位：检验单位：检验日期：三、检验项目及标准根据相关的行业标准和规范，对水泥混凝土面层进行以下项目的质量检验：1. 厚度测量：应符合设计要求，偏差不得大于设计厚度的±5%。
2. 完整性检验：无裂缝、缺损和空鼓现象。
3. 平整度检验：使用专用平整度仪进行检测，应符合设计要求。
四、检验步骤1. 厚度测量：a. 在水泥混凝土面层的不同位置选择代表性的测量点。
b. 使用厚度测量仪器进行测量，记录每个测量点的实际厚度。
c. 根据设计要求计算出平均厚度，并与设计厚度进行比较。
d. 如有偏差超过设计要求，则记录偏差数值。
2. 完整性检验：a. 可通过目视检查或敲击表面的方法进行检验。
b. 检查水泥混凝土面层表面是否存在裂缝、缺损和空鼓现象。
c. 记录每个检查点的检验结果。
3. 平整度检验：a. 使用专用平整度仪进行检测，将平整度仪平放在水泥混凝土面层上。
b. 按照不同方向进行测量，记录每个测量点的平整度数值。
c. 根据设计要求计算出平均平整度，并与设计要求进行比较。
d. 如有偏差超过设计要求，则记录偏差数值。
五、检验结果记录在检验过程中，对每个检验项目进行详细记录，包括测量数值、标准要求和实际结果。
如果发现不符合质量标准的情况，应及时记录并找出原因。
六、质量问题处理对于检验结果不符合质量要求的情况，需要及时采取相应的纠正措施。
包括但不限于重新施工、修补、更换材料等，以确保水泥混凝土面层的质量满足设计要求。
七、质量验证在处理完质量问题后，需要进行质量验证，以确保纠正措施的有效性。
通过重新进行相关检验项目，验证质量问题是否得到解决。
八、检验人员及签名本次水泥混凝土面层检验批的质量检验由以下人员进行：1. 检验员：2. 监理员：签名：日期：九、总结水泥混凝土面层的质量检验批记录对于确保施工质量至关重要。
水泥混凝土面层施工模板安装工程检验批质量验收记录表
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
检查结果/实测点偏差值或实测值
三辊轴机组
轨道摊铺机
小型
机具
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率%
一般项目
模板及模板安装
模板一
般要求
符合CJJ1-2008第10.4.1的规定
模板安装一般要求
符合CJJ1-2008第10.4.2的规定
中线偏位
≤10
≤5
≤15
宽度
水泥混凝土面层施工模板安装检验批质量验收记录表
CJJ 1-2008编号：
工程名称
AAAAA工程项目
施工单位
AAAAA工程有限责任公司
单位工程名称
K +～K +
分部工程名称
面层
分项工程名称
水泥混凝土面层施工模板安装
验收部位
K +～K +第层
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检查员
交方班组
接方班组
≤10
≤5
≤15
顶面高程
±5
±5
±10
横坡
±0.10±0.10源自±0.2相邻板高差≤1
≤1
≤2
模板接缝宽度
≤3
≤2
≤3
侧面垂直度
≤3
≤2
≤4
纵向顺直度
≤3
≤2
≤4
顶面平整度
≤1.5
≤1
≤2
拆模及侧摸拆模允许最早时间
符合CJJ1-2008 10.4.4的规定
水泥混凝土面层检验批质量验收记录
水泥混凝土面层检验批质量验收记录编制单位：_____________________施工单位：_____________________监理单位：_____________________验收单位：_____________________一、工程概况工程名称：_____________________工程地点：_____________________工程编号：_____________________工程施工日期：_____________________二、施工原材料1.水泥：_____________________2.骨料：_____________________3.砂：_____________________4.水：_____________________5.外加剂：_____________________三、施工工艺1.基层备份：_____________________2.布孔：_____________________3.喷撒乳胶石英砂浆：_____________________4.抛铺水泥砂浆：_____________________5.刮平水泥砂浆：_____________________6.养护：_____________________四、施工设备及工具1.水泥混凝土喷撒机：_____________________2.水泥混凝土抛铺机：_____________________3.水平仪：_____________________4.地坪刮刀：_____________________5.压路机：_____________________五、施工质量控制1.施工前验收：_____________________2.施工中验收：_____________________3.施工后验收：_____________________4.细部验收：_____________________六、质量验收数据记录日期检验项目检验标准检验方法检验结果基层备份结构层基准应满足±5mm 丈量高度差合格布孔检验孔间距应符合设计要求丈量孔距合格乳胶石英砂浆喷撒厚度应满足设计要求丈量厚度合格水泥砂浆抛铺平整度应满足设计要求视觉检查、丈量合格水泥砂浆刮平平整度应满足设计要求视觉检查、丈量合格养护养护期间无破损视觉检查合格七、施工过程中存在的问题及处理意见1.基层备份存在波浪状，需重新修复。
水泥混凝土面层混凝土施工检验批质量检验记录
接方班组
检验日期
年 月 日
一般项目（第10.5.1条～第10.7.6条）
检查结果/实测点偏差值或实测值
第10.5.1条 面层用混凝土供应规定
第10.5.2条 现场自行设立搅拌站规定
第10.5.3条 混凝土搅拌规定
第10.5.4条 施工确定运输车辆的数量和配置
第10.5.5条 出料到运输、铺筑完毕的允许最长时间
第10.6.1条 混凝土铺筑前检查项目
第10.6.2条 三辊轴机组铺筑规定
第10.6.3条 轨道铺筑机铺筑的最小摊铺宽度及规定
第10.6.4条 应用人工小型机具施工的规定
第10.6.5条 混凝土面层应拉毛、压痕或刻痕
第10.6.6条 横缝施工规定
第10.6.7条 高温施工措施
第10.6.8条 人工抹面检验批质量检验记录表CJJ1-2-3-8F1
工程名称
施工单位
单位工程名称
临城县2021年财政涉农资金统筹整合使用道
路建设项目施工10标段
分部工程名称
面层
分项工程名称
水泥混凝土面层（模板、钢筋、混凝土）
验收部位
001
工程数量
项目经理
技术负责人
XXX技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
第10.7.1条 面层成活后的养护
第10.7.2条 昼夜温差大地区采取保温、保湿养护措施
第10.7.3条 养护期间封闭交通及其措施
第10.7.4条 混凝土板允许行人通行规定
第10.7.5条 填缝规定
第10.7.6条 水泥混凝土面层开放交通规定
平均合格率（%）
检验结论
监理（建设） 单位意见
水泥混凝土面层模板工程检验批质量验收记录
水泥混凝土面层模板工程检验批质量验收记录水泥混凝土面层模板工程，这听起来是不是有点严肃？别担心，咱们今天就来聊聊这个话题，用轻松幽默的口吻，没那么复杂，大家可以轻松上手。
说起水泥混凝土，很多人可能会想起那些坚硬的、冷冰冰的东西。
可它背后可有一番热闹呢！想象一下，工人们像一群小蜜蜂，忙忙碌碌地在工地上跑来跑去，手里拿着各种工具，浑身都是泥，嘴里还念叨着：“快点快点，别磨蹭了！”哈哈，这就是我们建设的日常。
看到这些忙碌的身影，心里就觉得暖暖的，虽然累，但也是一种成就感。
模板工程呢，就是我们在铺水泥混凝土前，先要搭建一个框架。
这就像是在做蛋糕，先得有个模具，不然蛋糕怎么能成型呢？这模板就像是那个模具，得稳稳当当的，才不会让水泥流得到处都是。
工人们一边搭，一边检查，生怕出现一点小差错。
要是模板搭得不结实，后面的水泥一倒上去，嘿，整个人都得懵了。
检验批质量验收记录，这个听起来是不是有点专业？其实就是在说，我们得把每一步都记录下来，确保每个环节都没问题。
想象一下，工人们像是在拍一部电影，得记录每个镜头，确保最后的成品是完美的。
就算中间有点小插曲，大家也会哈哈一笑，然后继续努力。
在模板搭建的过程中，水泥和混凝土的比例可是个大学问。
太稀了不行，太稠了也不行。
就像咱们做饭，盐放多了，味道可就全变了。
工人们拿着桶，像是在调配神秘药水，左看看，右看看，最后满意地点点头。
这时候，如果有个小伙伴来调侃：“哟，你这是在炼丹吗？”大家都会笑出声来，气氛一下子就轻松起来了。
模板工程完成后，水泥浇筑也是个大事。
看着一桶桶水泥倒进模板里，真的是一场视觉盛宴。
大家都期待着，心里默默祈祷：“千万别漏啊！”水泥流淌的声音，像是在唱歌，一时间整个工地都热闹起来。
工人们有的拿着铲子，有的用振动棒，生怕水泥不够均匀。
这时候，互相之间的小调侃、打趣，简直是工地的标配。
干着干着，大家就像一群朋友，热火朝天地一起奋斗。
水泥硬化的过程就像是等待一位公主苏醒。
水泥混凝土面层原材料检验批质量验收记录
√
/
质量证明文件齐全有效，检 验合格，报告编号×××
√
/
试验合格，报告编号××× √
5
粗集料、细集料应符合规范第10.1.2 、第10.1.3条的有关规定
第10.8.1-1条
/
质量证明文件齐全有效，检 验合格，报告编号×××
√
6 水应符合规范第7.2.1条第3款的规定 第10.8.1-1条
/
质量证明Байду номын сангаас件齐全有效，检 验合格，报告编号×××
市政基础设施工程
水泥混凝土面层原材料检验批质量验收记录
市政验·道-30 第 × 页，共 × 页
工程名称
1111
单位工程名称
星云路道路建设工程
施工单位
××市政工程有限公司
分包单位
/
项目负责人
×××
项目技术负责人
×××
分部(子分部)工程名 称
面层(水泥混凝土面层)
验收部位/区段
水泥混凝土面层原材料检验批质量验收 记录
分项工程名称 检验批容量
水泥混凝土面层 100m
施工及验收依据
《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ 1
验收项目
设计要求或 最小/实际 规范规定 抽样数量
检查记录
检查 结果
1
水泥品种、级别、质量、包装、贮 存，应符合国家现行有关标准的规定
第10.8.1-1条
混凝土中掺加外加剂的质量应符合现
2
行国家标准《混凝土外加剂》GB8076 和《混凝土外加剂应用技术规范》
GB50119的规定
第10.8.1-1条
钢筋品种、规格、数量、下料尺寸及
3 质量应符合设计要求及国家现行有关 第10.8.1-1条
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小型 机具 ±2 ±3 90±3 ±2 ±3 ±3
一 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 项 目
4 5 6
平均合格率（％）
施工 单位 检查 意见
质检员签名： 年 月 日
监理 单位 验收 结论
监理工程师签名： 年 月 日
第
市政质检· · 1 28 页 ，共 页
监理单位 验收记录
名： 年 月 日
不合格点的实测 偏差值或实测值
应测 点数
合格 点数
合格率
（%）
三辊轴 机组 1 2 3 高度(mm) 局部变形(mm) 两垂直边夹角(o) 允 许 偏 差 顶面平整度 (mm) 侧面平整度(mm) 纵向直顺度(mm) ±1 ±2 90±2 ±1 ±2 ±2
轨道摊 铺机 ±1 ±2 90±1 ±1 ±2 ±1
市政基础设施工程
水泥混凝土面层模板制作检验批质量验收记录
市政质检· · 1 28 第 页 ，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 施工单位检查记录 技术负责人 分项工程名称 主要工程数量 分包单位 施工工长
施工与质量验收规范的规定 主 控 项 目 施工与质量验收规范的规定