[医学类试卷]普通外科学练习试卷17.doc

[医学类试卷]普通外科学练习试卷17

1 女性，68岁，上腹部疼痛向腹背部放射3个月，出现黄疸1个月，近来体重下降10kg。

1 首先考虑的诊断为

（A）萎缩性胃炎

（B）慢性胰腺炎

（C）胰腺癌

（D）十二脂肠溃疡

（E）胃癌

2 首选检查方法为

（A）B超或CT

（B）十二脂肠造影

（C）腹部平片

（D）穿刺活检术

（E）选择性动脉造影

3 腹痛产生的主要原因是

（A）后腹膜受刺激

（B）腹腔前壁受刺激

（C）胃肠浆膜受刺激

（D）腹腔神经丛受侵犯

（E）膈肌炎性刺激

4 如检查结果证实了首先的诊断，其5年生存率在

（A）1%～3%

（B）2%～4%

（C）3%～5%

（D）4%～6%

（E）7%～9%

5 女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天(38～38.5℃)。体格检查。巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。

5 为明确诊断，首选检查

（A）口服胆囊造影

（B）静脉胆道造影

（C）经皮肝穿刺胆道造影

（D）逆行胰胆管造影

（E）B型超声检查

6 如果检查发现肝内胆管明显扩张，胆总管显示不清，进一步的检查选用

（A）核素胰腺扫描

（B）十二指肠低张造影

（C）经皮肝穿刺胆道造影

（D）腹腔镜检查

（E）逆行胰胆管造影

7 检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为2cm，左右肝管均有结石，胆囊不肿大，选用的手术方式是

（A）胆囊切除术

（B）胆囊切除+胆总管探查术

（C）胆囊切除，空肠-肝总管Roux-en-Y吻合术

（D）十二指肠-胆总管吻合术

（E）右肝叶切除+引流术

8 术中取胆汁培养，菌落数大于10 7，其致病菌的主要来源是

（A）由肠道至胆道

（B）淋巴管道

（C）邻近器官

（D）经门静脉而来

（E）经动脉系统而来

9 治疗男，58岁，自述睡眠不佳，右腹股沟肿物渐大并可进入阴囊2个月。

9 查体时病人可查到的体征

（A）有腹股沟上方半球性肿物

（B）阴囊透光试验阳性

（C）肿物还内腹腔后，压迫内口肿物不出现

（D）中物位于卵圆窝

（E）肿物随牵拉睾丸而上下移动

10 病人的诊断是

（A）腹股沟直疝

（B）腹股沟斜疝

（C）股疝

（D）滑动性疝

（E）Richter疝腹部闭合性损伤病人出现休克，腹穿抽出不凝固血液。

11 术前最主要的治疗措施是

（A）保持安静

（B）防止休克

（C）止痛

（D）胃肠减压

（E）抗生素

12 治疗原则为

（A）抗休克

（B）休克好转后手术

（C）立即手术

（D）抗休克同时手术

（E）保守疗法

13 男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮垂

13 如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则是

（A）对症处理，密切定期门诊随访

（B）纤维结肠镜检查

（C）钡剂灌肠X线摄片

（D）切除外痔皮垂

（E）肛门镜检查

14 如作下列检查时最可能发现的是

（A）直肠指检指套血染

（B）肛门口外见有肛裂

（C）肛门镜检查见有内痔核

（D）钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤

（E）肛门外口见明显外痔核

15 如肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是

（A）手术切除

（B）服用轻泻药，保持大便通畅

（C）行内痔核硬化剂治疗

（D）减少饮酒及进食刺激性食物

（E）采用高锰酸钾每天坐浴

16 男性，55岁，右腹股沟部内侧有一球形肿块约两年余。肿块逐渐增大，影响劳动，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出

16 应诊断为

（A）右腹股沟斜疝

（B）右侧腹股沟直疝

（C）右侧股疝

（D）右侧精索鞘膜积液

（E）交通性鞘膜积液

17 治疗方法应选择

（A）巴西尼(Bassini)法

（B）麦克凡(McVay)法

（C）佛格逊(Ferguson)法

（D）单纯疝囊切除和高位结扎术

（E）棉线束带法

18 手术后继续劳动，半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为

（A）经腹腔疝囊高位结扎术

（B）巴西尼(Bassini)法

（C）佛格逊(Ferguson)法

（D）疝成形术

（E）哈斯特德(Halsted)法

19 男性，35岁，吸烟15年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年

19 患者初次门诊下列哪项措施尤为重要

（A）使用抗生素

（B）使用激素

（C）适用免疫抑制剂

（D）嘱患者防止受寒

（E）嘱患者戒烟

20 患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是